哮喘患者全面教育与管理

WEBVTT 00:00.966 --> 00:01.316 嗯。 00:02.539 --> 00:03.440 好， 00:03.589 --> 00:04.590 各位同道， 00:04.590 --> 00:05.489 各位朋友， 00:05.739 --> 00:06.364 中午好， 00:06.364 --> 00:12.989 我今天跟大家分享的一个课件内容是哮喘患者的全面教育跟管理。 00:13.390 --> 00:17.340 我想从下面这几个方面来跟家大家分享， 00:17.639 --> 00:19.790 第一个是哮喘的基础知识， 00:20.190 --> 00:23.290 然后是哮喘的诊断跟评估， 00:23.790 --> 00:30.340 第三个方面就是哮喘的管理策略跟急性发作的应急。 00:31.011 --> 00:31.711 对策治疗， 00:32.161 --> 00:35.262 首先我们讲讲哮喘的哮喘的基础知识。 00:36.062 --> 00:37.312 哮喘呢， 00:38.012 --> 00:41.712 在这个全球的疾病负担中现在越来越多啊， 00:41.712 --> 00:44.411 这个我们的患者人数越来越多。 00:44.911 --> 00:47.187 二一年的数据统计， 00:47.187 --> 00:50.411 全球的哮喘患者有2.6个亿了， 00:50.411 --> 00:58.911 较90年下降了是九点三百分之但标化的患病率。 00:59.661 --> 01:01.111 降幅在40%， 01:01.111 --> 01:08.311 反映人口增长抵消了那个消防控管控的那个成效。 01:08.912 --> 01:09.662 第二呢， 01:09.912 --> 01:17.262 区域差别主要是那个高收入国家的标化患病率在提高， 01:17.912 --> 01:21.512 我们看到那个南亚的那个地区的负担。 01:22.277 --> 01:22.876 最重啊， 01:22.876 --> 01:25.302 这跟与医疗资源的分布， 01:25.302 --> 01:26.927 跟环境污染相关， 01:27.376 --> 01:28.402 我们中国呢， 01:28.402 --> 01:31.427 也防控也是越来越面临的挑战， 01:31.476 --> 01:32.001 看啊， 01:32.001 --> 01:36.376 虽然是那个二十岁以上的患者， 01:36.577 --> 01:39.027 有4750万人， 01:39.327 --> 01:42.476 同时呢， 01:42.476 --> 01:44.402 50%.70%的控制不佳， 01:44.402 --> 01:49.177 主要跟烟草跟那个职业暴露作为诱因很关系。 01:49.427 --> 01:50.027 第二个， 01:50.027 --> 01:52.527 第三个那个我们讲那个风险。 01:52.599 --> 01:56.599 分化跟高收入国家的那个室内的过敏源有关。 01:56.750 --> 02:03.175 发展中国家我们看到更多的是PM二点五跟生物燃剂有关啊， 02:03.175 --> 02:05.675 其他的那个疾病的管理缺口。 02:05.675 --> 02:10.574 我们讲重症患者的发病率每年大概是发作率要大于一次， 02:10.574 --> 02:17.100 凸显那个以后的长期的管控的跟患者教育的重要性啊。 02:17.500 --> 02:20.875 我们讲那个哮喘的那个主要的发病机理， 02:20.875 --> 02:22.550 它其实就是一个气道的。 02:22.576 --> 02:25.201 慢性炎症主要是多种炎症， 02:25.201 --> 02:26.751 气道嗜酸细胞， 02:26.751 --> 02:28.776 肥大细胞参与的炎症反应， 02:29.026 --> 02:32.276 造成局部的气道的粘膜的水肿， 02:32.725 --> 02:33.800 气道高反应， 02:33.800 --> 02:38.126 它可以导致各种刺激物引起如过敏原。 02:38.882 --> 02:42.783 冷空气等等引发的气道的平滑肌的收缩， 02:43.182 --> 02:44.783 还有个气道重塑， 02:45.283 --> 02:52.132 长期的那个未控制好的气道炎症引起的气管基膜基底膜的那个增厚， 02:52.132 --> 02:57.082 平滑肌的生理结构的改变导致的不可逆性的。 02:57.972 --> 02:58.972 气道的受限， 02:59.322 --> 03:03.921 还有最后我们现在比较流行的就是免疫调节的异常。 03:04.072 --> 03:08.397 它主要是那个白介一跟白介二细胞的那个， 03:08.397 --> 03:11.822 那个那个失衡跟IGE介导的变态反应， 03:11.972 --> 03:14.722 在过敏性哮喘中起到了重要的。 03:15.658 --> 03:16.408 因素作用， 03:17.408 --> 03:22.182 我们讲那个从临床体征跟区别方面来看啊， 03:22.182 --> 03:26.408 我们讲突发或者是逐渐加重的气喘， 03:26.557 --> 03:28.557 以呼气相为主要的表现， 03:28.908 --> 03:34.207 呼吸困难跟那个胸闷部分患者有顽固性的咳嗽为主要的表现。 03:34.757 --> 03:41.132 他的那个我们在临床听诊中可以看到那个严重发作的那个， 03:41.132 --> 03:45.858 那个寂静胸跟三凹症的发干。 03:45.990 --> 03:47.115 等等危重现象， 03:47.115 --> 03:49.264 伴有呼吸频率的增加， 03:49.264 --> 03:50.139 心率的增加。 03:50.440 --> 03:50.940 当然， 03:50.940 --> 03:53.339 那个症状强度会随时间的变化， 03:53.339 --> 03:55.089 有部分人可以缓解， 03:55.389 --> 03:58.240 但缓解期仍有炎症， 03:58.339 --> 04:00.639 需要一个长期的一个管控。 04:03.897 --> 04:04.121 那么， 04:04.121 --> 04:07.796 我们讲那个哮喘诊断跟评估啊， 04:07.796 --> 04:09.496 我们主要是从这几个方面来， 04:09.496 --> 04:10.996 一个是肺功能的检测， 04:10.996 --> 04:13.197 是我们临床医生比较多见的， 04:13.296 --> 04:14.897 一个是支气管舒张试验， 04:14.897 --> 04:17.346 在我们很多的大医院都可以做。 04:17.546 --> 04:19.821 现在那个支气管激发实验呢， 04:19.821 --> 04:20.671 更加敏感点。 04:20.671 --> 04:23.171 但是它的临床使用啊， 04:23.171 --> 04:24.397 因为它有一定的风险， 04:24.397 --> 04:25.446 用的比较少。 04:25.747 --> 04:27.747 而呼吸那个流速测定， 04:27.897 --> 04:31.946 可以在那个家庭都可以广泛的使用。 04:31.946 --> 04:33.946 这个是用的比较方便。 04:34.597 --> 04:35.798 这主要是这个几个点， 04:35.798 --> 04:37.148 我就简单的带过， 04:37.298 --> 04:38.898 因为我们讲诊断标准， 04:39.048 --> 04:39.697 首先， 04:39.898 --> 04:45.997 支气管哮喘必须符合反复发出性的喘息、气急、胸闷症状， 04:45.997 --> 04:49.947 多于多过有接触的那个变态源啊， 04:49.997 --> 04:53.148 冷空气等跟运动感染相关。 04:53.648 --> 04:54.372 同时呢， 04:54.372 --> 04:56.747 具有夜间跟凌晨加重的特点， 04:57.097 --> 05:00.847 部分患者为咳嗽变异性哮喘， 05:00.847 --> 05:04.097 那也是以种慢性咳嗽为主要表现。 05:04.144 --> 05:09.919 的临床体征可以听诊满散发的弥漫的哮鸣音， 05:09.919 --> 05:11.144 以呼气相为主。 05:11.544 --> 05:15.194 那个使用沙丁胺醇类的扩张气管药， 05:15.194 --> 05:16.394 一般性会缓解。 05:17.294 --> 05:20.569 那么在体质过敏方面， 05:20.569 --> 05:22.944 我们可以查血清IGE， 05:23.144 --> 05:26.194 那个阳性率还是会有提示的， 05:26.194 --> 05:27.394 有辅助的作用。 05:28.093 --> 05:32.243 那个在那个我们讲临床分解中， 05:32.444 --> 05:34.093 它可以分这些。 05:34.179 --> 05:35.329 发作期对吧， 05:35.329 --> 05:36.529 还有慢性发作期， 05:36.679 --> 05:37.804 炎症发作期， 05:37.804 --> 05:40.130 主要这几个分型啊， 05:40.279 --> 05:41.779 我们来了解一下。 05:42.230 --> 05:42.829 那么， 05:42.829 --> 05:45.679 我们后面主要是讲的哮喘管理的策略。 05:45.929 --> 05:47.980 哮喘我们主要是管理什么策略呢？ 05:48.079 --> 05:50.029 主要是改善症状， 05:50.380 --> 05:53.279 减少未来的急性发作。 05:53.679 --> 05:54.154 那么， 05:54.154 --> 05:55.279 改善症状中呢， 05:55.279 --> 05:58.179 我们要看到能够正常的运动生活， 05:58.230 --> 05:59.667 晚上睡得好， 05:59.667 --> 06:01.579 不需要住院治疗。 06:02.130 --> 06:02.605 那么， 06:02.605 --> 06:03.230 第二个， 06:03.279 --> 06:04.130 减少胃。 06:04.196 --> 06:05.045 来的急性发作， 06:05.395 --> 06:08.696 肺功能不可逆的损伤要控制好， 06:08.996 --> 06:11.645 那么我们看到能够正常的工作啊， 06:11.696 --> 06:13.545 呼吸都比较顺畅， 06:13.946 --> 06:14.996 这是我们的目标。 06:15.645 --> 06:16.246 那么， 06:16.395 --> 06:21.446 我们讲在那个哮喘治疗手段中有哪些或者治疗关键是什么呢？ 06:21.696 --> 06:26.895 我们哮喘的治疗不仅要控制喘息、胸闷气急等症状， 06:27.246 --> 06:31.196 更关键的是要长期管理气道的慢性炎症。 06:31.645 --> 06:33.545 那我们在哮喘的。 06:34.212 --> 06:37.462 治疗中主要包括药物治疗跟非药物治疗。 06:37.611 --> 06:40.011 其中药物治疗是一个核心。 06:40.411 --> 06:41.411 药物治疗呢， 06:41.411 --> 06:45.361 主要是通过抗炎作用来实现哮喘的临床控制。 06:45.962 --> 06:47.712 通过缓解啊， 06:47.712 --> 06:52.361 缓解药物通过那个迅速的解除支气管痉挛， 06:52.411 --> 06:54.062 从而缓解哮喘症状。 06:54.511 --> 07:00.462 那非药物治疗手段主要是我们工作中要注意的那个戒烟啊， 07:00.712 --> 07:02.062 避免职业暴露， 07:02.562 --> 07:04.161 提高免疫力锻炼。 07:04.239 --> 07:05.140 身体对吧， 07:05.140 --> 07:06.739 避免接触过敏源， 07:07.040 --> 07:08.915 控制体重啊， 07:08.915 --> 07:10.589 呼吸功能的锻炼， 07:10.989 --> 07:13.989 避免接触室内外的污染空气， 07:14.239 --> 07:18.339 还有的一个精神状态的缓解啊， 07:18.390 --> 07:19.640 也是很重要的。 07:19.640 --> 07:20.640 这几个因素啊， 07:20.890 --> 07:22.464 药物控制当然， 07:22.464 --> 07:23.739 我们在临床应用中， 07:23.739 --> 07:25.690 药物控制主要是这个三大类， 07:25.940 --> 07:26.690 第一个， 07:26.989 --> 07:29.089 吸入性糖皮质激素， 07:29.390 --> 07:33.040 那个作为一线药物控制， 07:33.140 --> 07:33.890 通过。 07:34.256 --> 07:36.131 抑制气道炎症， 07:36.131 --> 07:37.855 减少发生的频率， 07:38.205 --> 07:40.656 当然需要长期的规律使用。 07:40.656 --> 07:45.355 我们常见比较多用的讲布地奈德跟氟地卡松， 07:45.506 --> 07:48.156 这个比较常见的一个激素类的用药。 07:48.605 --> 07:49.105 那么， 07:49.105 --> 07:49.756 第二个呢， 07:49.756 --> 07:52.855 就是长效的贝塔受体激动剂拉叭， 07:53.256 --> 07:55.555 常与ICS联合应用， 07:55.805 --> 07:59.605 如沙美特罗跟氟迪卡松， 07:59.605 --> 08:04.205 一个他们在扩张气管的同时有增强抗炎的效果。 08:04.821 --> 08:05.471 当然， 08:05.522 --> 08:09.122 不可单独用于急急性的发作。 08:10.321 --> 08:11.147 第三类呢， 08:11.147 --> 08:13.971 我们比较多的就是那个白山烯调节剂， 08:14.171 --> 08:15.897 如蒙鲁斯特钠啊， 08:15.897 --> 08:17.221 蒙鲁斯特啊， 08:17.221 --> 08:19.147 国产的也有进口嘛， 08:19.147 --> 08:21.921 叫舒尔宁比较我们在临床中比较多见， 08:22.171 --> 08:27.772 它主要适用于轻中度的哮喘或运动性诱发的哮喘， 08:28.122 --> 08:31.997 通过阻断炎症介质的缓释症状啊， 08:31.997 --> 08:33.921 缓解症状特别适合。 08:34.375 --> 08:35.526 儿童的患者。 08:37.028 --> 08:37.629 那么， 08:37.679 --> 08:40.078 缓解药物的那个治疗原则， 08:40.078 --> 08:45.179 我们要从这几个方面缓解药物主要用于急性发作期的快速缓解， 08:45.179 --> 08:47.379 支气管哮喘痉挛， 08:47.379 --> 08:53.403 支气管的痉挛需要通过那个相分分区使用啊， 08:53.403 --> 08:57.078 避免过度的依赖导致那个疾病的失控。 08:57.328 --> 08:58.453 从这几个方面， 08:58.453 --> 09:01.604 一个短效那个贝塔受体兴奋剂， 09:01.604 --> 09:02.729 比如像沙丁胺醇， 09:03.179 --> 09:04.479 如果在发作期。 09:05.515 --> 09:07.466 马上立刻吸入， 09:07.815 --> 09:09.966 我们像一般性一到两喷， 09:10.216 --> 09:12.716 它可以5.15分钟就能起效， 09:13.166 --> 09:15.265 24小时内用， 09:15.265 --> 09:16.565 不要超过八喷。 09:17.166 --> 09:21.315 那么频繁使用会导致控制不足。 09:22.065 --> 09:22.890 然后呢， 09:22.890 --> 09:25.116 当然要经过医生的调节方法， 09:25.116 --> 09:27.741 它会引起的那个心跳过速， 09:27.741 --> 09:29.116 这些副作用啊， 09:29.366 --> 09:35.565 那么抗胆碱能的药物如异丙托溴铵与沙巴。 09:35.747 --> 09:39.172 联合使用可以增加支气管舒张的作用， 09:39.172 --> 09:41.497 用于重症哮喘的发作。 09:42.047 --> 09:42.523 那么， 09:42.523 --> 09:45.197 或者说对单个的沙巴反应不佳者， 09:45.197 --> 09:49.047 我们可以要联合使用口服糖皮激素， 09:49.047 --> 09:52.148 那个主要是加重期短效使用。 09:54.328 --> 09:55.854 主要是这个三个方面， 09:55.854 --> 10:02.229 那么重点我们要讲那个就是吸入装置的正确的使用方法。 10:02.379 --> 10:03.179 我们知道， 10:03.278 --> 10:04.953 那吸入装置使用那个， 10:04.953 --> 10:10.379 特别要开始注意那个检查包装手部消毒的那个步骤， 10:10.528 --> 10:12.479 确保药物的安全使用。 10:12.879 --> 10:13.479 那么， 10:13.629 --> 10:18.879 吸气跟呼气同步都需要正确的配合， 10:18.879 --> 10:21.979 避免的药物浪费跟药物剂量的不足， 10:22.729 --> 10:23.828 同时呢。 10:25.599 --> 10:26.750 通过装置啊， 10:26.750 --> 10:27.950 能够。 10:29.039 --> 10:30.390 及时的更换的配件， 10:30.789 --> 10:36.890 这个我们在医生在指导患者中需要要用心啊， 10:36.890 --> 10:39.390 特别是有些装置它能够用到底呀。 10:39.590 --> 10:40.789 装置做得好的， 10:40.789 --> 10:45.039 跟那个激素类的那个用前用后的漱口啊， 10:45.090 --> 10:47.190 防止并发霉菌感染对吧， 10:47.340 --> 10:51.315 这个都要医生尽量做到跟患者， 10:51.315 --> 10:53.890 特别是首诊患者进行指导， 10:53.940 --> 10:59.140 那样患者就会在同样的药量剂量下得到更好的。 10:59.299 --> 10:59.950 治疗效果， 11:00.400 --> 11:03.150 那么除了药物治疗外呢， 11:03.450 --> 11:07.474 我们还有哪些措施来帮助实现哮喘的控制啊？ 11:07.474 --> 11:10.000 主要这几点那就是靠自律了。 11:10.049 --> 11:13.000 首先要进行良好的自我管理， 11:13.250 --> 11:15.299 是实现哮喘的一个重要的基础。 11:15.299 --> 11:18.000 保证坚持长期用药。 11:18.349 --> 11:20.599 哮喘的我们的病理基础刚刚讲了， 11:20.599 --> 11:22.049 是一个慢性气道的炎症， 11:22.349 --> 11:25.299 需要比较长时期的用药， 11:25.599 --> 11:26.299 这样呢， 11:26.299 --> 11:28.450 可以减少炎症对气道的损伤， 11:28.799 --> 11:29.200 改。 11:29.296 --> 11:30.495 改善哮喘的症状， 11:30.796 --> 11:31.846 提高肺功能， 11:32.445 --> 11:35.770 降低这个频繁的急性发作， 11:35.770 --> 11:36.846 减少就医， 11:37.395 --> 11:39.596 提升患者的生活质量。 11:40.245 --> 11:41.846 那么定期随访， 11:42.245 --> 11:45.546 那么需要定期评估哮喘的控制状态， 11:45.796 --> 11:48.945 根据病情调节药物的治疗方案， 11:49.296 --> 11:50.995 这个两点都是很重要的。 11:51.195 --> 11:54.346 如果是一个很仔细的哮喘患者， 11:54.346 --> 11:56.145 可以做好哮喘记录， 11:56.296 --> 11:59.245 那么应该正确评估哮喘的那个严重。 11:59.312 --> 12:06.111 重程度控制水平及炎症发作总结和分析哮喘发作与治疗的规律， 12:06.211 --> 12:09.562 那样就可以选择跟调节治疗药物。 12:10.312 --> 12:14.812 刚刚讲了那个使用风速仪监测哮喘病情， 12:14.812 --> 12:17.711 那个风速仪我们可以在家庭中使用， 12:17.711 --> 12:18.562 也很方便。 12:18.861 --> 12:23.036 正确使用呼气风速仪并记录好哮喘的日记， 12:23.036 --> 12:27.012 是哮喘患者自我管理的一个重要内容之一啊， 12:27.161 --> 12:29.262 这个可以有效的预防。 12:29.315 --> 12:33.966 哮喘的频繁发作跟减少那个我们讲这个发作的次数。 12:34.927 --> 12:35.877 适量的运动， 12:36.228 --> 12:38.427 通过减轻气道的炎症， 12:38.578 --> 12:40.627 改善哮喘的严重程度， 12:40.877 --> 12:44.778 发作跟天数和去那个急诊室的次数， 12:45.427 --> 12:47.703 焦虑跟忧郁的症状， 12:47.703 --> 12:49.078 以及生活质量。 12:49.427 --> 12:55.877 哮喘患者可以进行那个慢慢慢的散步、游泳、慢跑、瑜伽都可以， 12:55.927 --> 12:59.353 但是要注意这个保暖的防寒的问题， 12:59.353 --> 13:01.877 因为他们相对来说比较敏感， 13:01.877 --> 13:04.978 对人热的那个敏感度更加明显。 13:05.028 --> 13:07.903 所以这个保暖工作还是一个重要的因素， 13:07.903 --> 13:09.627 做好合理的饮食， 13:10.028 --> 13:12.703 那必须提均衡营养， 13:12.703 --> 13:14.177 提高抵抗力， 13:14.328 --> 13:17.877 增强气道的抗炎抗过敏的这个作用。 13:18.427 --> 13:18.877 那么， 13:18.877 --> 13:19.828 除了哮喘， 13:20.028 --> 13:23.778 刚刚讲了还有哪些其他的措施帮助呢？ 13:23.778 --> 13:25.903 刚刚这个这个几个点我们都讲过了， 13:25.903 --> 13:26.877 长期用药啊， 13:26.877 --> 13:27.978 定期随访啊， 13:28.127 --> 13:29.353 分数与测定啊， 13:29.353 --> 13:30.028 这个啊， 13:30.228 --> 13:32.228 那么长期用药方面呢， 13:32.228 --> 13:34.978 就是我们讲那个哮喘病。 13:35.023 --> 13:39.249 长期要坚持这个我们讲的一个在急性期发作时候， 13:39.249 --> 13:41.323 气道是变得一个水肿的状态， 13:41.523 --> 13:42.424 气道紧张。 13:42.523 --> 13:46.874 这个图片很好的解释了用药以后存在的那个气道， 13:47.223 --> 13:51.674 从那个炎症介质稳定到哮喘发作后， 13:51.723 --> 13:55.973 气到那个那个减轻的炎症的一个痉挛状态。 13:56.174 --> 13:57.073 看到的啊， 13:57.174 --> 13:57.924 还有呢， 13:58.124 --> 13:59.624 定期复查肺功能， 13:59.924 --> 14:01.148 那个这个呢， 14:01.148 --> 14:02.924 主要是肺功能的动态检测， 14:02.924 --> 14:04.773 一般性每3个月。 14:05.062 --> 14:08.012 要复查肺功能或者做舒张实验， 14:08.062 --> 14:08.836 就刚才讲， 14:08.836 --> 14:15.062 临床各大医院基本上舒张实验都可以做评估气道的阻塞的可逆性， 14:15.562 --> 14:19.461 早期发现这个隐匿性工程的下隐匿性肺功能的下降， 14:19.611 --> 14:24.562 可以及时的升级控制的药物治疗方案。 14:24.562 --> 14:29.211 治疗方法我们刚刚讲了一个治疗方案的阶梯调节， 14:29.461 --> 14:30.262 那么在家里， 14:30.262 --> 14:34.911 我们可以通过哮喘发生的频率跟控制水平跟P。 14:35.176 --> 14:37.075 EF那个峰值测速仪， 14:37.325 --> 14:41.551 这个那个调节来由医生决定降解治疗啊， 14:41.551 --> 14:45.476 避免长期的过度的用量用药药物呢， 14:45.476 --> 14:47.526 那个那个规范的使用也很重要。 14:47.526 --> 14:51.851 刚刚讲了用法并发症的筛选就是刚刚要特别提醒的， 14:51.851 --> 14:54.325 因为激素的吸入容易并发， 14:54.325 --> 15:00.526 那个真菌感染跟骨质疏松的长期吸收使用会要注意点， 15:00.625 --> 15:02.776 所以这个都是很重要的啊。 15:02.875 --> 15:03.726 定期随访， 15:03.726 --> 15:05.026 我们刚刚也讲过了。 15:05.091 --> 15:07.942 一般性三个月做好日记讲过了， 15:08.041 --> 15:13.166 那么正确使用的功能刚刚也讲过了啊， 15:13.166 --> 15:14.742 这个就不跟大家分享了。 15:14.742 --> 15:15.742 增加抵抗力， 15:15.742 --> 15:20.867 最后讲讲应最后讲讲那个主要讲应急措施的发生， 15:20.867 --> 15:22.091 给大家提醒一下， 15:22.091 --> 15:25.617 早期警示识别气道， 15:25.617 --> 15:29.041 因为当那个过敏源碰到一个打喷嚏很严重的情况， 15:29.192 --> 15:33.692 或者说气道夜间发生干咳特别严重的时候， 15:33.942 --> 15:35.041 特别要当心这。 15:35.119 --> 15:37.244 频率发生要进行， 15:37.244 --> 15:39.994 不要因为拖延而引起加重。 15:39.994 --> 15:45.145 这个我们要特别提醒警惕的家庭的一个应急处理措施， 15:45.145 --> 15:46.820 一个是体位管理， 15:46.969 --> 15:48.419 立刻要前倾位， 15:48.669 --> 15:51.369 双手扶扶着那个膝盖， 15:51.369 --> 15:53.020 或者这样复合位， 15:53.020 --> 15:54.070 让他气道打开。 15:54.219 --> 15:57.520 早期的短效的贝塔兴奋剂的使用， 15:57.869 --> 15:58.820 环境控制， 15:59.119 --> 15:59.820 还有呢， 15:59.820 --> 16:00.594 生命体征。 16:00.594 --> 16:05.070 这个四点是我们在家里应急处理的流程中比较重。 16:05.111 --> 16:06.012 重要的一个点， 16:06.361 --> 16:07.961 然后及时的就诊。 16:08.012 --> 16:09.361 如果药物无效， 16:09.711 --> 16:12.536 那么马上就是要有个注意， 16:12.536 --> 16:17.012 那个快点打120送救急救， 16:17.062 --> 16:17.512 同时， 16:17.512 --> 16:19.062 那个短效的药物也要使用。 16:19.161 --> 16:26.062 观察意识的改变跟脉率频率这个家庭的那个那个那个支持啊。 16:26.262 --> 16:26.661 好， 16:26.661 --> 16:28.562 我今天主要跟大家分享这一点， 16:28.661 --> 16:31.461 谢谢大家那个关注好。