感冒后咳嗽的治疗与预防

WEBVTT 00:13.227 --> 00:14.977 尊敬的各位同道， 00:15.277 --> 00:16.253 今天晚上呢， 00:16.253 --> 00:20.628 我们一起学习感冒后咳嗽的治疗和预防。 00:20.978 --> 00:21.878 大家知道啊， 00:21.878 --> 00:23.503 很多的患者朋友呢， 00:23.503 --> 00:24.827 在感冒以后啊， 00:24.827 --> 00:25.878 会引起咳嗽。 00:26.327 --> 00:27.702 七到十天以后啊， 00:27.702 --> 00:29.253 感冒虽然好转了， 00:29.253 --> 00:29.952 但是呢， 00:29.952 --> 00:33.627 很多患者的咳嗽并没有得到明显的好转， 00:33.627 --> 00:36.377 有的甚至能够持续一个多月。 00:36.728 --> 00:37.202 那么， 00:37.202 --> 00:39.877 我们怎么进行治疗和预防的？ 00:39.877 --> 00:40.702 那么这个呢， 00:40.702 --> 00:42.178 就是我们今天呢， 00:42.178 --> 00:42.627 主要。 00:42.695 --> 00:43.546 讨论的题目。 00:46.700 --> 00:50.000 我们分几个方面给大家做介绍， 00:50.400 --> 00:51.299 首先呢， 00:51.349 --> 00:53.400 是感冒后咳嗽的概述， 00:53.400 --> 00:55.500 第二是诊断的方法， 00:55.650 --> 00:58.000 第三是诊疗的策略， 00:58.049 --> 01:00.099 第四是预防措施。 01:00.847 --> 01:01.522 这四方面呢， 01:01.522 --> 01:04.697 我们给大家当然还包括患者的教育啊。 01:04.697 --> 01:07.297 这我们现在越来越认识到， 01:07.297 --> 01:08.748 患者的教育啊， 01:08.748 --> 01:10.523 对这个感冒后的咳嗽啊， 01:10.523 --> 01:12.898 规范的治疗是非常非常重要的。 01:12.898 --> 01:13.648 我们下面呢， 01:13.648 --> 01:16.248 就从这五个方面来给大家做汇报。 01:17.456 --> 01:21.405 首先我们讲一下感冒后咳嗽的概述， 01:21.905 --> 01:24.255 那么什么是感冒后咳嗽？ 01:24.905 --> 01:26.856 感冒后咳嗽的定义是什么？ 01:28.430 --> 01:28.680 好， 01:29.231 --> 01:31.280 首先是临床表现， 01:31.780 --> 01:34.055 感冒后咳嗽一般呢， 01:34.055 --> 01:34.630 指的是呢， 01:34.630 --> 01:36.606 在感冒症状缓解以后啊， 01:36.606 --> 01:40.280 持续出现表现为一个刺激性的干咳， 01:40.481 --> 01:43.481 或者或咳少量的白色的粘液痰， 01:43.880 --> 01:44.430 可能呢， 01:44.430 --> 01:45.981 还会伴有咽部的不适， 01:45.981 --> 01:47.380 胸闷等症状。 01:47.930 --> 01:48.555 一般呢， 01:48.555 --> 01:49.981 能够持续3.8周。 01:50.751 --> 01:51.577 有的时候啊， 01:51.577 --> 01:52.626 剧烈的咳嗽啊， 01:52.626 --> 01:53.702 会引起胸痛。 01:54.552 --> 01:55.802 人和人不一样， 01:55.802 --> 01:58.302 有的人轻有的人会重一些。 01:58.751 --> 01:59.226 那么， 01:59.226 --> 02:02.101 感冒后咳嗽的发病机制是什么？ 02:02.702 --> 02:03.802 感冒病毒呢， 02:03.802 --> 02:05.851 容易引起我们气道的炎症， 02:05.902 --> 02:06.702 导致啊， 02:06.702 --> 02:08.401 气道的高反应性。 02:09.035 --> 02:10.910 接触外界刺激物以后啊， 02:10.910 --> 02:12.636 比如说像冷空气啊， 02:12.636 --> 02:13.535 烟雾啊， 02:13.585 --> 02:15.035 就容易引发咳嗽。 02:15.136 --> 02:15.835 同时呢， 02:15.835 --> 02:17.886 我们的气道粘膜其实啊， 02:17.886 --> 02:21.761 在感冒后是受损的粘液纤毛清除的功能啊， 02:21.761 --> 02:22.985 也是下降的。 02:23.035 --> 02:23.886 粘液呀， 02:23.936 --> 02:26.386 有的时候痰液很难排出， 02:26.485 --> 02:28.436 也加重了咳嗽的症状。 02:30.167 --> 02:30.317 那么， 02:30.317 --> 02:32.817 感冒后的咳嗽有哪些诱因？ 02:33.216 --> 02:35.317 感冒后常见的咳嗽啊， 02:35.317 --> 02:39.966 就是因为感冒病毒直接损伤我们气道的黏膜上皮， 02:40.367 --> 02:41.266 也可能呢， 02:41.317 --> 02:44.766 是病毒的感染诱发了过敏反应， 02:44.867 --> 02:47.417 使气道处于一个高反应的状态。 02:47.716 --> 02:49.091 接触过敏原以后， 02:49.091 --> 02:51.367 咳嗽会明显的加重， 02:51.617 --> 02:52.242 或者呢， 02:52.242 --> 02:56.016 接触一些其他刺激性的气体也会引起咳嗽的加重。 02:56.567 --> 02:57.242 另外呢， 02:57.242 --> 03:00.266 鼻腔的分泌物也会倒流到咽喉部也。 03:00.412 --> 03:01.736 会引起咳嗽啊， 03:01.736 --> 03:02.337 这个呢， 03:02.337 --> 03:05.212 我们称其为上气道咳嗽综合征。 03:06.664 --> 03:08.365 这是定义啊， 03:08.365 --> 03:11.014 我们首先要知道什么是感冒和咳嗽， 03:11.214 --> 03:12.565 它和普通的咳嗽啊， 03:12.565 --> 03:13.514 它是不一样的。 03:13.664 --> 03:15.264 那么诊断的方法。 03:16.082 --> 03:17.406 这个诊断的方法呢， 03:17.406 --> 03:18.731 我们首先要知道啊， 03:18.781 --> 03:21.481 感冒的症状和时间。 03:21.981 --> 03:26.231 我们首先要询问患者感冒时候的症状， 03:26.231 --> 03:29.406 比如说你是不是有发热呀、流涕呀， 03:29.406 --> 03:30.832 咽痛这些症状。 03:31.231 --> 03:32.382 有一些患者朋友啊， 03:32.382 --> 03:33.632 甚至还有全身的症状， 03:33.632 --> 03:35.231 比如说疲乏无力呀， 03:35.231 --> 03:35.882 发烧啊， 03:35.882 --> 03:38.182 肌肉酸痛等等这些症状， 03:38.332 --> 03:39.031 以及呢， 03:39.031 --> 03:42.281 这些症状出现和持续的时间。 03:43.365 --> 03:44.091 了解了， 03:44.091 --> 03:45.416 咳嗽一般呢， 03:45.416 --> 03:48.591 是在感冒的初期、中期还是后期出现， 03:48.591 --> 03:50.171 这个是非常重要的， 03:50.171 --> 03:54.166 是否在感冒症状缓解以后还持续的存在？ 03:54.860 --> 03:58.809 这有助于判断这个咳嗽和这个感冒的关系， 03:58.960 --> 03:59.884 因为有的人呢， 03:59.884 --> 04:03.009 他可能在这次感冒之前他就存在有咳嗽， 04:03.059 --> 04:04.009 那么这次呢， 04:04.009 --> 04:08.059 可能感冒以后咳嗽可能与此是没有关系的， 04:08.259 --> 04:12.259 那么感冒以后这个咳嗽它有什么特点？ 04:13.078 --> 04:16.178 我们必须要询问咳嗽的性质， 04:16.178 --> 04:18.227 是干咳还是有痰。 04:18.528 --> 04:19.203 而且呢， 04:19.203 --> 04:21.903 我们要询问患者痰的颜色是什么， 04:21.903 --> 04:23.203 痰的量多不多， 04:23.203 --> 04:25.341 还有痰的性状是什么样的， 04:25.341 --> 04:27.678 是不是里边带有血丝等等。 04:27.877 --> 04:28.227 那么， 04:28.227 --> 04:29.977 咳嗽的频率和时间。 04:30.989 --> 04:32.790 也就是说他咳嗽。 04:34.385 --> 04:35.860 是在夜间啊， 04:35.860 --> 04:37.485 或者在清晨加重， 04:37.585 --> 04:39.460 是不是伴有胸闷， 04:39.460 --> 04:40.286 气急呀， 04:40.286 --> 04:41.510 胸痛啊， 04:41.510 --> 04:43.485 或者伴有其他的一些症状？ 04:43.485 --> 04:48.635 那么这些信息对我们诊断咳嗽的病因是非常重要的。 04:49.773 --> 04:50.723 第三方面呢， 04:50.723 --> 04:52.424 就是既往的病史， 04:52.723 --> 04:54.299 我们要了解患者呀， 04:54.299 --> 04:56.723 是否有慢性的呼吸道疾病。 04:57.395 --> 04:58.545 哪些呼吸道疾病呢？ 04:58.696 --> 04:59.770 具体来说， 04:59.770 --> 05:02.071 比如说就是是不是以前呢， 05:02.071 --> 05:05.696 有哮喘史或者呢慢性支气管炎的病史。 05:05.696 --> 05:06.996 因为这些患者呀， 05:06.996 --> 05:09.545 他们同样也是有咳嗽的症状的。 05:10.096 --> 05:10.696 还有呢， 05:10.696 --> 05:12.346 就是是否有过敏史， 05:12.545 --> 05:13.270 是否啊， 05:13.270 --> 05:14.496 做过过敏的检测， 05:14.596 --> 05:15.846 包括抽血呀， 05:15.895 --> 05:17.496 包括做皮肤试验。 05:18.201 --> 05:20.701 是不是对花粉、尘螨呐， 05:20.802 --> 05:22.201 宠物的皮屑呀， 05:22.201 --> 05:27.502 蟑螂或者其他的像霉菌是不是有过敏这个都需要进行检测， 05:28.152 --> 05:28.826 以及呢， 05:28.826 --> 05:32.152 他们是不是有其他的一些不良的嗜好， 05:32.152 --> 05:33.826 比如说长期抽烟， 05:33.826 --> 05:35.052 喝酒等等， 05:35.101 --> 05:35.752 或者呢， 05:35.752 --> 05:38.252 是不是有一定的职业暴露史？ 05:38.402 --> 05:39.277 什么意思呢？ 05:39.277 --> 05:41.201 就是他的工作环境里边， 05:41.201 --> 05:46.851 是不是有比较浓厚的这个粉尘或者其他的有毒气体的刺激， 05:46.851 --> 05:47.677 因为这个呢， 05:47.677 --> 05:48.302 也会。 05:48.567 --> 05:49.993 引起其他的疾病， 05:49.993 --> 05:50.868 引起咳嗽。 05:51.268 --> 05:52.217 这些因素呢， 05:52.217 --> 05:56.268 都可能会影响感冒和咳嗽的诊断和治疗。 05:58.518 --> 05:59.268 辅助检查， 05:59.317 --> 06:01.118 我们需要做哪一些辅助检查呢？ 06:01.167 --> 06:01.868 包括呢， 06:01.868 --> 06:06.268 像血常规、胸部X线检查、肺功能的检查等等。 06:06.317 --> 06:06.942 下面呢， 06:06.942 --> 06:09.567 我们就详细的介绍一下这些方法。 06:09.868 --> 06:11.018 血常规呢， 06:11.417 --> 06:12.717 我们要看什么呢？ 06:12.868 --> 06:16.368 我们要看一看白细胞的计数分类。 06:16.518 --> 06:17.417 如果啊， 06:17.417 --> 06:21.942 白细胞的总数和中性粒细胞它比例是升高的， 06:21.942 --> 06:23.268 那么可能提示啊， 06:23.268 --> 06:24.618 有细菌的感染。 06:25.115 --> 06:25.765 如果呢， 06:25.865 --> 06:27.115 血常规当中呢， 06:27.115 --> 06:29.441 嗜酸性粒细胞的比例是升高的， 06:29.441 --> 06:31.015 不管是百分比也好， 06:31.015 --> 06:32.316 还是绝对值也好， 06:32.466 --> 06:37.316 我们需要考虑是不是有过敏因素在咳嗽中起到了一定的作用。 06:38.321 --> 06:38.897 但是呢， 06:38.897 --> 06:40.147 感冒以后咳嗽呢， 06:40.147 --> 06:40.997 血常规呢， 06:40.997 --> 06:42.421 大多是正常的， 06:42.971 --> 06:44.921 或者说仅有轻度的异常。 06:45.692 --> 06:46.143 因此呢， 06:46.143 --> 06:48.342 这个判断是比较麻烦的。 06:48.592 --> 06:49.192 第二个呢， 06:49.192 --> 06:51.092 就是胸部X线的检查。 06:51.243 --> 06:53.292 那么胸部X线的检查呢， 06:53.292 --> 06:56.917 主要用于排除是不是有肺部的病变， 06:56.917 --> 06:59.592 比如说有肺部的实质性的病变， 06:59.592 --> 07:00.643 像肺炎， 07:00.643 --> 07:01.643 肺结核呀， 07:01.643 --> 07:03.342 或者其他的肺部的疾病。 07:03.893 --> 07:04.868 感冒以后， 07:04.868 --> 07:07.243 咳嗽患者的胸部X线呢， 07:07.243 --> 07:08.092 通常啊， 07:08.092 --> 07:09.643 一般没有明显的异常， 07:09.743 --> 07:10.368 或者呢， 07:10.368 --> 07:11.592 仅仅显示啊， 07:11.592 --> 07:13.192 有肺纹理的增粗。 07:13.631 --> 07:14.182 但是呢， 07:14.182 --> 07:17.182 如果出现了肺部阴影等异常的表现， 07:17.182 --> 07:19.881 我们就需要进一步的检查其病因。 07:20.973 --> 07:21.674 第三呢， 07:21.674 --> 07:23.174 是肺功能的检查。 07:23.523 --> 07:25.023 我们检查肺功能呢， 07:25.023 --> 07:29.123 主要是为了评估他的下气道的高反应性。 07:29.880 --> 07:30.980 一部分患者朋友啊， 07:30.980 --> 07:32.980 他咳嗽患他咳嗽啊， 07:32.980 --> 07:35.480 可能存在一定的气道的高反应性。 07:36.179 --> 07:37.679 我们做支气管激发实验呢， 07:37.679 --> 07:38.204 发现呀， 07:38.204 --> 07:39.179 它是阳性的。 07:39.329 --> 07:40.554 但是这个检查呢， 07:40.554 --> 07:42.279 是有一定的局限性的， 07:42.279 --> 07:47.679 需要结合我们临床的症状以及其他的检查进行综合判断， 07:47.679 --> 07:50.730 不能单单凭着一个检查进行定论。 07:54.040 --> 07:56.990 治疗策略应该如何治疗？ 07:59.492 --> 08:01.291 这是我们常用的药物， 08:01.342 --> 08:03.541 首先是止咳药物。 08:03.691 --> 08:04.141 那么， 08:04.141 --> 08:05.541 对于刺激性的干咳， 08:05.742 --> 08:08.641 我们可以选用一些中枢性的止咳药， 08:08.641 --> 08:10.041 比如说像右美沙芬。 08:10.958 --> 08:15.583 这是通过抑制延髓咳嗽中枢发挥止咳的作用， 08:15.583 --> 08:16.233 但是呢， 08:16.233 --> 08:17.483 我们需要注意啊， 08:17.483 --> 08:18.308 这个药物呢， 08:18.308 --> 08:21.358 可能会引起嗜睡等等一些不良反应。 08:21.608 --> 08:22.958 对于痰多的患者。 08:23.500 --> 08:24.750 不宜单独的使用， 08:24.899 --> 08:27.000 以免影响痰液的排出。 08:28.226 --> 08:28.925 第二个呢， 08:28.925 --> 08:30.276 就是祛痰的药物。 08:30.376 --> 08:32.875 当患者痰比较多的时候， 08:32.875 --> 08:34.625 我们可以使用一些祛痰药， 08:34.625 --> 08:36.226 比如说氨溴索呀。 08:36.226 --> 08:37.375 那么这个药物呢， 08:37.375 --> 08:41.075 可以增加呼吸道粘膜的浆液腺的分泌， 08:41.125 --> 08:43.276 减少粘液腺的分泌， 08:43.375 --> 08:45.950 使得这个痰液粘稠度降低， 08:45.950 --> 08:47.176 也易于咳出， 08:47.476 --> 08:49.950 还可以促进呼吸道黏膜的修复， 08:49.950 --> 08:51.625 改善咳嗽的症状。 08:51.726 --> 08:52.375 当然呢， 08:52.375 --> 08:53.851 祛痰药还有其他的， 08:53.851 --> 08:55.476 比如说标准糖牛， 08:56.026 --> 08:58.226 标准桃金娘油肠溶胶囊。 08:58.400 --> 08:59.025 或者呢， 08:59.025 --> 09:01.049 安宁派肠溶软胶囊等等啊， 09:01.049 --> 09:02.075 一些其他的药物， 09:02.075 --> 09:04.950 我们都可以进行适度的适当的使用。 09:06.000 --> 09:07.099 抗组胺药物， 09:07.150 --> 09:09.325 如果患者的咳嗽啊， 09:09.325 --> 09:11.299 它和过敏有一定的关系， 09:11.349 --> 09:13.224 我们可以使用一些抗组胺药， 09:13.224 --> 09:14.650 比如说氯雷他定。 09:15.049 --> 09:15.674 当然啊， 09:15.674 --> 09:16.900 还有其他的一些药物。 09:17.000 --> 09:17.400 那么， 09:17.400 --> 09:18.250 氯雷他定呢， 09:18.250 --> 09:21.075 是阻断组胺H一受体的， 09:21.075 --> 09:24.900 可以减轻过敏引起的气道的炎症以及咳嗽。 09:25.049 --> 09:25.724 但是啊， 09:25.724 --> 09:27.900 需要注意这个药物啊， 09:27.900 --> 09:29.174 可能会引起口干， 09:29.174 --> 09:29.924 乏力呀， 09:29.924 --> 09:32.299 嗜睡等等这些不良反应， 09:32.450 --> 09:33.625 如果你要长期使用， 09:33.625 --> 09:35.750 一定要在医生的指导下进行。 09:36.036 --> 09:36.411 当然啊， 09:36.411 --> 09:39.286 抗组胺也还有其他的什么左西替利嗪， 09:39.536 --> 09:40.661 居氯雷他定啊， 09:40.661 --> 09:42.036 地氯雷他定啊， 09:42.036 --> 09:44.911 还有像这种非索非那定等等啊， 09:44.911 --> 09:47.135 我们都可以进行选择使用。 09:49.713 --> 09:52.062 那么如何进行病因治疗？ 09:52.612 --> 09:53.513 首先呀， 09:53.513 --> 09:54.562 就是抗感染。 09:55.629 --> 10:00.504 如果我们能够明确或者检查发现， 10:00.504 --> 10:03.078 它确确实实属于细菌的感染， 10:03.078 --> 10:07.679 比如说血常规里面白细胞和中性粒细胞的比例是升高的， 10:07.679 --> 10:08.203 而且呢， 10:08.203 --> 10:09.729 明显的是有浓痰的， 10:10.379 --> 10:11.929 我们需要使用抗生素。 10:12.078 --> 10:13.403 那么使用抗生素呢， 10:13.403 --> 10:18.754 我们需要根据病原菌的种类或者药敏试验选择合适的抗生素， 10:18.754 --> 10:20.379 比如说青霉素类啦， 10:20.429 --> 10:21.929 或者头孢菌素类啊， 10:21.929 --> 10:22.629 疗程呢， 10:22.629 --> 10:24.078 一般是5.7天。 10:25.296 --> 10:27.921 如果说我们医院有这个条件的话， 10:27.921 --> 10:31.372 最好能够进行一个细菌的培养加药敏试验， 10:31.372 --> 10:32.171 这样子的话呢， 10:32.171 --> 10:34.046 能够精准的进行治疗， 10:35.197 --> 10:36.396 还有抗过敏治疗。 10:36.646 --> 10:38.747 如果说患者这个咳嗽啊， 10:38.747 --> 10:39.997 他是过敏性的咳嗽， 10:40.146 --> 10:42.497 我们除了使用一些抗组胺药之外呢， 10:42.497 --> 10:45.546 我们还可以联合使用其他的一些药物， 10:45.546 --> 10:47.646 比如说糖皮质激素吸入剂， 10:47.747 --> 10:49.122 像布地奈德呀， 10:49.122 --> 10:51.197 那么这类药物的机理是什么呢？ 10:51.197 --> 10:52.546 可以有效的呀。 10:53.125 --> 10:55.075 气抑制气道的炎症， 10:55.075 --> 10:57.276 降低气道的高反应性， 10:57.276 --> 10:59.625 从而缓解咳嗽的症状， 10:59.676 --> 11:00.325 但是呢。 11:00.932 --> 11:02.882 我们需要长期使用的时候， 11:03.281 --> 11:06.781 可能会引起口腔真菌病这些不良反应， 11:06.981 --> 11:10.731 可能还会引起咽喉炎或者其他的一些不良反应。 11:10.831 --> 11:11.456 所以呢， 11:11.456 --> 11:12.557 我们使用以后啊， 11:12.557 --> 11:13.882 一定要进行漱口。 11:13.932 --> 11:14.882 因为这些药物啊， 11:14.882 --> 11:15.606 它局部啊， 11:15.606 --> 11:17.106 还是多多少少啊， 11:17.106 --> 11:18.781 有一些刺激作用的。 11:19.382 --> 11:19.932 还有呢， 11:19.932 --> 11:21.481 就是鼻后滴漏综合征。 11:21.581 --> 11:22.831 如果这个咳嗽呢， 11:22.831 --> 11:28.081 是由为鼻后滴流或者说称其为鼻后滴漏综合征引起的。 11:28.182 --> 11:30.382 我们需要针对鼻部的疾病啊， 11:30.382 --> 11:31.182 再进行。 11:31.276 --> 11:31.776 行治疗， 11:32.075 --> 11:32.625 如果呢， 11:32.625 --> 11:33.526 我们是比如说啊， 11:33.526 --> 11:35.176 我们使用一些鼻腔的喷雾剂， 11:35.325 --> 11:36.875 像丙酸氟替卡松啊， 11:36.875 --> 11:38.176 糠酸氟替卡松啊， 11:38.176 --> 11:39.276 糠酸莫米松啊， 11:39.276 --> 11:40.476 布地奈德等等。 11:40.625 --> 11:42.301 那么这些鼻喷雾剂呢， 11:42.301 --> 11:45.426 可以减轻鼻腔黏膜的充血以及分泌。 11:46.036 --> 11:46.710 使用呢， 11:46.710 --> 11:47.585 鼻腔冲洗啊， 11:47.585 --> 11:48.385 清洁鼻腔， 11:48.486 --> 11:49.835 改善鼻腔的通气， 11:49.935 --> 11:53.560 减少鼻腔的分泌物能够倒流到咽喉部， 11:53.560 --> 11:54.385 引起咳嗽。 11:54.435 --> 11:55.111 这些呢， 11:55.111 --> 11:56.935 也是比较重要的措施。 12:00.263 --> 12:00.763 那么， 12:00.763 --> 12:03.437 我们如何进行预防啊？ 12:03.437 --> 12:04.687 我们不能只看， 12:04.687 --> 12:05.812 只能去治疗。 12:06.013 --> 12:07.213 我们要让患者呢， 12:07.213 --> 12:08.362 要防患于未然。 12:08.513 --> 12:10.862 在采取一定的预防措施， 12:10.862 --> 12:11.987 能够使患者呀， 12:11.987 --> 12:13.213 在感冒以后啊， 12:13.213 --> 12:14.388 他的咳嗽啊， 12:14.388 --> 12:17.362 能够尽量的尽量的能够使其减少。 12:18.090 --> 12:18.640 首先， 12:18.940 --> 12:21.640 我们要加强个人的卫生。 12:22.239 --> 12:23.640 怎么加强个人卫生呢？ 12:23.989 --> 12:25.190 勤洗手， 12:25.739 --> 12:26.690 勤洗手啊， 12:26.690 --> 12:31.340 是预防感冒以及感冒后咳嗽的重要的措施。 12:32.440 --> 12:34.690 洗手的注意事项是什么？ 12:35.039 --> 12:35.989 我们首先啊， 12:35.989 --> 12:38.789 洗手的时候需要使用流动的水和肥皂， 12:38.840 --> 12:42.289 或者一些洗手液彻底的清洁双手， 12:42.289 --> 12:43.565 包括手背呀， 12:43.565 --> 12:44.315 指缝啊， 12:44.315 --> 12:45.190 指甲呀， 12:45.340 --> 12:46.789 还有手腕等等。 12:47.211 --> 12:47.562 每次呢， 12:47.562 --> 12:50.836 洗手时间不能少于20秒啊， 12:50.836 --> 12:53.687 不要在水龙头下面冲两下就可以了。 12:53.687 --> 12:54.161 这样呢， 12:54.161 --> 12:56.312 是起不到预防的作用的， 12:56.961 --> 12:57.786 尤其啊， 12:57.786 --> 12:59.512 我们在公共场合下， 12:59.512 --> 13:05.062 我们接触了公共的物品或者说触摸了口鼻烟之前或者之后， 13:05.161 --> 13:07.611 以及咳嗽打喷嚏以后， 13:07.961 --> 13:10.161 我们更要及时的进行洗手， 13:10.361 --> 13:13.611 以减少病毒和细菌的传播。 13:14.062 --> 13:14.861 第二个呢， 13:14.861 --> 13:17.361 就是我们要保持室内的清。 13:17.507 --> 13:20.458 清洁如何保持室内清洁呢？ 13:20.458 --> 13:21.107 我想呢， 13:21.107 --> 13:22.057 这个不用多讲， 13:22.057 --> 13:23.208 大家都很清楚。 13:23.607 --> 13:24.257 首先呢， 13:24.257 --> 13:26.807 要定期的打扫房间， 13:26.958 --> 13:30.208 清理灰尘以及各种垃圾， 13:30.307 --> 13:32.507 避免屋里边积尘过多。 13:32.708 --> 13:33.357 我们呢， 13:33.357 --> 13:36.158 可以使用湿式的清扫方法， 13:36.257 --> 13:38.208 减少灰尘的飞扬。 13:38.208 --> 13:38.708 对呢， 13:38.708 --> 13:41.482 容易滋生细菌和霉菌的潮湿的角落， 13:41.482 --> 13:42.807 比如说像卫生间， 13:42.807 --> 13:46.208 厨房等等一些角落容易遗忘的角落， 13:46.357 --> 13:47.357 我们要保持。 13:47.487 --> 13:48.487 通风干燥， 13:48.538 --> 13:49.263 定期啊， 13:49.263 --> 13:50.737 还要进行消毒。 13:51.138 --> 13:55.937 可以使用紫外线灯或者含氯的消毒剂进行消毒， 13:56.338 --> 13:56.937 还要呢， 13:56.937 --> 13:58.838 降低室内病原体的温度， 13:58.937 --> 14:00.737 减少感染的机会。 14:00.737 --> 14:01.312 这个呢， 14:01.312 --> 14:03.812 对我们的家里边的其他的成员呢， 14:03.812 --> 14:05.737 也是非常重要的。 14:06.702 --> 14:07.427 第三呢， 14:07.427 --> 14:09.601 就是注意饮食的卫生。 14:10.552 --> 14:11.026 那么， 14:11.026 --> 14:13.127 饮食的卫生大家知道啊， 14:13.127 --> 14:14.526 现在我们呢， 14:14.526 --> 14:16.502 这个吃外卖比较多， 14:16.552 --> 14:17.226 这可能啊， 14:17.226 --> 14:19.252 是一个不太健康的这么一个习惯。 14:19.502 --> 14:19.927 那么， 14:19.927 --> 14:22.177 饮食卫生方面我们需要注意什么呢？ 14:22.177 --> 14:25.351 我们要注意食物的新鲜性和卫生性， 14:25.901 --> 14:27.302 千万要注意啊， 14:27.302 --> 14:31.577 避免食用一些变质的或者过期的食物啊， 14:31.577 --> 14:32.927 不要感觉到这个东西啊， 14:32.927 --> 14:34.151 比较可惜啊， 14:34.151 --> 14:36.177 丢掉就比较可惜啊， 14:36.177 --> 14:36.802 然后就吃。 14:36.875 --> 14:37.825 下了结果呢， 14:37.825 --> 14:43.526 付出的付出的这个这个精力或者说经济会更大一些， 14:43.575 --> 14:45.325 身体要更受罪一些。 14:45.526 --> 14:45.926 那么， 14:45.926 --> 14:47.976 尽量少吃街边摊啊， 14:47.976 --> 14:49.901 这些地方大家知道卫生条件呢， 14:49.901 --> 14:51.476 可能并不达标。 14:52.130 --> 14:53.330 那么这些食物啊， 14:53.330 --> 14:55.530 就可能不干净不卫生。 14:56.179 --> 15:00.130 那么生吃的蔬菜水果要彻底的清洗干净， 15:00.229 --> 15:04.830 必要的时候我们还要进行浸泡或者削皮的处理， 15:04.880 --> 15:07.080 以防止病从口入。 15:07.679 --> 15:08.330 同时呢， 15:08.330 --> 15:11.179 我们要保持良好的饮食习惯， 15:11.330 --> 15:12.580 规律的进食， 15:12.630 --> 15:14.530 避免暴饮暴食， 15:14.729 --> 15:16.580 增强我们身体的免疫力， 15:16.729 --> 15:18.780 抵御感冒病毒的侵袭。 15:19.030 --> 15:20.005 那么这里边呢， 15:20.005 --> 15:21.854 有增强了这个免疫力， 15:21.854 --> 15:22.530 那么如。 15:22.583 --> 15:23.684 如何增强免疫力呢？ 15:23.984 --> 15:27.184 我们给大家简单的介绍一下如何增强我们的体质。 15:28.374 --> 15:29.624 增强体质啊， 15:29.624 --> 15:31.948 没有什么特殊的办法。 15:31.948 --> 15:32.448 大家呢， 15:32.448 --> 15:34.523 不要去用一些啊， 15:34.523 --> 15:35.698 大家可能知道啊， 15:35.698 --> 15:37.124 用一些这个保健品啊， 15:37.124 --> 15:38.374 来增强我们的体质。 15:38.374 --> 15:38.999 其实呢， 15:38.999 --> 15:40.573 那个作用是有限的， 15:40.674 --> 15:42.573 我不能说它一点作用都没有。 15:42.573 --> 15:43.073 但是呢， 15:43.073 --> 15:45.174 大家还是要谨慎的使用。 15:45.323 --> 15:45.823 因为呢， 15:45.823 --> 15:48.299 任何的东西如果过量使用的话呢， 15:48.299 --> 15:49.073 可能啊， 15:49.073 --> 15:51.223 会增加我们的身体的负担， 15:51.223 --> 15:52.598 对我们的身体健康啊， 15:52.598 --> 15:54.023 可能并不太好。 15:54.791 --> 15:55.242 那么， 15:55.591 --> 15:57.041 应该注意哪些呢？ 15:57.892 --> 15:59.142 合理膳食， 15:59.192 --> 16:00.492 这是第一位的。 16:00.841 --> 16:02.591 我们要平衡膳食， 16:02.642 --> 16:06.392 这是增强我们体质体质的重要的基础。 16:06.442 --> 16:10.067 我们应该保证摄入一些足够的优质的蛋白质， 16:10.067 --> 16:13.492 像瘦肉啊、鱼类呀、豆类等等。 16:13.742 --> 16:14.567 蛋白质呢， 16:14.567 --> 16:18.242 是身体修复和我们免疫功能的重要的物质。 16:18.341 --> 16:19.017 同时呢， 16:19.017 --> 16:22.291 我们要多吃一些新鲜的蔬菜和水果， 16:22.392 --> 16:24.942 补充我们的维生素和矿物质。 16:25.187 --> 16:27.338 比如说我们多补充一些维生素， 16:27.338 --> 16:29.038 就能增强我们的免疫力， 16:29.538 --> 16:31.138 多补充一些维生素D， 16:31.138 --> 16:32.713 有助于我们钙的吸收， 16:32.713 --> 16:34.338 维持我们骨骼的健康。 16:35.312 --> 16:39.361 我们要适量的摄入一些碳水化物、化合物和脂肪， 16:39.562 --> 16:40.861 这是我们身体啊， 16:40.861 --> 16:41.961 在提供能量， 16:41.961 --> 16:42.637 千万呢， 16:42.637 --> 16:43.812 不要一点都不吃。 16:44.651 --> 16:47.052 我们要保持饮食的多样化， 16:47.052 --> 16:48.552 避免偏食， 16:48.851 --> 16:51.802 以满足身体对各种营养素的需求。 16:52.202 --> 16:52.927 第二个呢， 16:52.927 --> 16:54.502 就是适度的运动。 16:54.802 --> 16:56.601 适度的运动是什么意思呢？ 16:56.802 --> 17:02.702 就是说我们可以提高身体的免疫力和抵抗力的这个适度的运动， 17:02.802 --> 17:04.552 而不是强烈的运动。 17:05.702 --> 17:06.501 适度的运动呢， 17:06.501 --> 17:08.452 可以增强我们的心肺功能。 17:08.452 --> 17:09.177 建议啊， 17:09.177 --> 17:09.876 每周呢， 17:09.876 --> 17:11.802 进行至少150分钟的。 17:12.526 --> 17:14.776 中等强度的有氧运动， 17:14.927 --> 17:16.227 哪些有氧运动呢？ 17:16.327 --> 17:17.602 像快走啊， 17:17.602 --> 17:18.477 慢跑啊， 17:18.477 --> 17:19.302 游泳啊， 17:19.302 --> 17:20.727 骑自行车等等。 17:20.977 --> 17:21.552 但是呢， 17:21.552 --> 17:26.026 运动时要根据我们自身的情况选择合适的运动方式和强度， 17:26.126 --> 17:29.077 千万要注意避免过度的劳累。 17:29.126 --> 17:29.876 而且呢， 17:29.927 --> 17:33.876 运动的前后要做好热身和放松的运动。 17:35.249 --> 17:39.848 主要是为了预防运动对我们身体造成不必要的损伤。 17:40.098 --> 17:40.749 此外呢， 17:40.749 --> 17:44.024 我们可以适当的进行一些力量的训练， 17:44.024 --> 17:45.973 比如说可以做一些俯卧撑啊， 17:45.973 --> 17:46.798 深蹲， 17:46.848 --> 17:50.198 以增强我们这些部位的肌肉的力量， 17:50.198 --> 17:52.499 促进我们身体的新陈代谢。 17:52.548 --> 17:53.149 但是呢， 17:53.149 --> 17:54.649 大家要注意运动， 17:54.649 --> 17:56.399 我们注意运动的时候啊， 17:56.399 --> 17:57.198 我们的环境。 17:58.154 --> 18:00.092 如果说环境污染比较重， 18:00.092 --> 18:01.904 大家运动的时候要注意， 18:01.904 --> 18:03.178 因为环境的污染呢， 18:03.178 --> 18:05.654 会对我们的身体造成一定的伤害。 18:06.254 --> 18:06.979 第三呢， 18:06.979 --> 18:08.453 就是充足的睡眠， 18:08.803 --> 18:10.104 充足的睡眠呢， 18:10.104 --> 18:13.854 会让我们的身体进行一个自我的修复和调节， 18:14.404 --> 18:17.803 免疫系统也会得到充分的休息和恢复。 18:18.004 --> 18:18.879 我们成年人呢， 18:18.879 --> 18:22.803 每天应该保证7.8个小时的高质量的睡眠。 18:23.641 --> 18:24.491 睡前呢， 18:24.491 --> 18:26.942 我们避免使用一些含有咖啡的饮料， 18:26.942 --> 18:28.891 比如说咖啡呀、浓茶呀， 18:28.991 --> 18:29.666 而且呢， 18:29.666 --> 18:33.791 我们还要保持卧室的安静舒适、黑暗。 18:34.593 --> 18:35.144 或者呢， 18:35.144 --> 18:37.994 我们可以适当的听一些轻柔的音乐， 18:37.994 --> 18:40.068 以放松我们的身体， 18:40.068 --> 18:41.793 放松我们的思想。 18:42.244 --> 18:44.644 我们也可以进行一些阅读啊， 18:44.644 --> 18:45.144 阅读呢， 18:45.144 --> 18:47.443 也可以使我们的精神得到放松， 18:47.593 --> 18:49.943 帮助我们快速的入睡， 18:50.193 --> 18:51.894 养成规律的作息时间。 18:51.894 --> 18:55.144 我们每天尽量在同一时间上床睡觉， 18:55.144 --> 18:57.293 建立良好的睡眠习惯。 18:57.543 --> 18:57.943 好， 18:58.193 --> 18:58.693 这个呢， 18:58.693 --> 19:01.043 就是我们如何增强体质的一些办法， 19:01.093 --> 19:03.793 那么如何进行免疫的调节呢？ 19:04.682 --> 19:05.281 首先， 19:05.482 --> 19:08.381 我们该接种疫苗的时候一定要接种疫苗。 19:08.682 --> 19:10.506 我们要接种一些流感疫苗， 19:10.506 --> 19:13.332 这是预防感冒的一个有效的手段。 19:13.881 --> 19:14.732 流感病毒呢， 19:14.732 --> 19:17.182 是引起感冒的常见的病毒之一。 19:17.182 --> 19:17.531 那么， 19:17.531 --> 19:18.432 流感疫苗呢， 19:18.432 --> 19:22.131 可以使人体产生针对流感病毒的一些特异性的抗体， 19:22.332 --> 19:24.482 降低感染流感病毒的风险， 19:24.582 --> 19:25.781 减少感冒的发生， 19:25.832 --> 19:26.381 从而呢， 19:26.381 --> 19:28.582 间接预防感冒后的咳嗽， 19:28.781 --> 19:29.506 我们建议呢， 19:29.506 --> 19:30.957 每年在流感季节期间呢， 19:30.957 --> 19:32.732 要接种流感疫苗， 19:32.932 --> 19:34.881 尤其是老年人。 19:34.952 --> 19:38.302 儿童、孕妇或者一些慢性患病啊， 19:38.302 --> 19:41.151 这些高危的人群。 19:41.401 --> 19:42.001 另外呢， 19:42.001 --> 19:45.401 我们还可以根据自身的情况接种一些肺炎的疫苗， 19:45.501 --> 19:48.401 预防肺炎球菌引起的肺部的感染。 19:49.854 --> 19:50.404 第二个呢， 19:50.404 --> 19:52.754 就是我们可以进行一些中医的调理。 19:53.053 --> 19:53.453 那么， 19:53.453 --> 19:53.979 中医啊， 19:53.979 --> 19:54.453 认为呢， 19:54.453 --> 19:55.328 感冒后咳嗽啊， 19:55.328 --> 19:59.678 可能和我们的这个正气不足、肺气失宣是有关系的。 19:59.678 --> 20:02.754 我们可以通过中医调理增强我们的体质， 20:02.803 --> 20:05.803 预防咳嗽常用的中医方法有哪些呢？ 20:05.803 --> 20:06.254 比如说， 20:06.254 --> 20:07.078 中医调理啊， 20:07.078 --> 20:14.053 我们根据患者的体质和症状选用一些益气固表、宣肺止咳的中药方剂， 20:14.104 --> 20:16.104 比如说玉屏风散等等， 20:16.104 --> 20:18.928 我们还可以进行针灸、推拿等等。 20:18.928 --> 20:19.453 中医。 20:19.631 --> 20:20.256 外治法， 20:20.256 --> 20:21.732 刺激特定的穴位， 20:21.732 --> 20:25.281 调节我们人体的气血和肺脏的功能。 20:27.249 --> 20:29.173 这增强我们机体的免疫力， 20:29.173 --> 20:29.723 但是呢， 20:29.723 --> 20:32.624 中医调理需要在专业中医师的指导下进行， 20:32.624 --> 20:34.948 以免以确保安全有效。 20:36.194 --> 20:36.645 还有呢， 20:36.645 --> 20:38.344 我们要保持良好的心态。 20:38.494 --> 20:42.244 良好的心态对我们增强免疫力、预防疾病有积极的作用。 20:42.295 --> 20:47.145 如果我们经常处于一个焦虑、紧张、抑郁等不良的情绪状态下， 20:47.145 --> 20:49.594 人体的免疫功能会有所受损， 20:49.694 --> 20:51.494 增加我们感染疾病的风险。 20:51.594 --> 20:52.219 因此呢， 20:52.219 --> 20:54.494 我们要学会调节自己的情绪， 20:54.545 --> 20:56.594 保持一个乐观积极的心态。 20:56.795 --> 20:57.344 我们呢， 20:57.344 --> 21:00.244 可以通过和朋友啊、家人进行交流， 21:00.344 --> 21:02.694 参加一些兴趣爱好活动， 21:02.844 --> 21:04.770 或者说进行一些冥想等方式， 21:04.770 --> 21:06.020 缓解我们的压力， 21:06.020 --> 21:06.594 放松。 21:06.663 --> 21:09.463 我们的身心以良好的心态啊， 21:09.463 --> 21:13.463 面对我们生活和工作中的各种挑战和问题， 21:13.663 --> 21:16.463 提高我们身体的抗病能力。 21:17.687 --> 21:18.338 第五呢， 21:18.637 --> 21:20.812 我们讲一下患者教育啊。 21:20.812 --> 21:22.937 刚才我们提到了患者教育呢， 21:22.937 --> 21:26.387 对感冒后咳嗽的预防也是很重要的。 21:26.488 --> 21:27.137 首先， 21:27.287 --> 21:29.187 我们要普及一些疾病知识。 21:29.238 --> 21:32.738 我们要向患者朋友普及感冒和咳嗽的相关知识， 21:32.738 --> 21:34.137 包括其定义啊， 21:34.137 --> 21:34.937 机制啊， 21:34.937 --> 21:36.937 常见的症状和病程等等， 21:36.988 --> 21:41.687 让患者了解感冒后咳嗽是一种常见的一个自限性疾病， 21:41.787 --> 21:42.988 大多数情况下呢， 21:42.988 --> 21:44.988 在一定时间内会自行的缓解， 21:45.088 --> 21:45.738 但是呢， 21:45.738 --> 21:48.088 如果症状持续的加重或者。 21:48.131 --> 21:49.531 伴有其他异常的表现， 21:49.582 --> 21:51.732 我们就应该及时的进行就医， 21:51.781 --> 21:56.031 避免患者因对疾病不了解而产生过度的焦虑和恐慌， 21:56.082 --> 21:58.131 影响治疗效果和生活质量。 21:58.923 --> 21:59.499 第二呢， 21:59.499 --> 22:00.823 治疗效果的预期， 22:01.223 --> 22:03.698 我们要患者和患者要沟通啊， 22:03.698 --> 22:08.673 感冒后咳嗽的治疗效率和这个效果和这个预后告知患者呀， 22:08.774 --> 22:11.348 这个治疗的目标是缓解咳嗽症状， 22:11.348 --> 22:12.723 改善生活质量， 22:12.723 --> 22:14.524 促进了气道黏膜的修复， 22:14.573 --> 22:16.573 恢复正常气道的功能。 22:16.573 --> 22:19.374 但是治疗过程中可能需要一定的时间， 22:19.423 --> 22:19.973 患者呢， 22:19.973 --> 22:21.624 需要耐心的配合治疗， 22:21.774 --> 22:24.274 不要期望这个立见啊， 22:24.274 --> 22:25.573 立竿见影的效果， 22:25.573 --> 22:26.249 同时呢， 22:26.249 --> 22:29.323 我们需要强调要遵医嘱用药的重要。 22:29.375 --> 22:34.426 性避免患者自行增减药物剂量或者停药影响治疗的效果。 22:35.176 --> 22:37.576 第三就是预防知识的宣教。 22:37.826 --> 22:42.401 我们要对患者要要教育患者啊， 22:42.401 --> 22:44.801 掌握一些感冒和咳嗽的预防知识。 22:44.801 --> 22:45.451 比如说啊， 22:45.451 --> 22:47.676 刚才我们提到的加强个人卫生啊， 22:47.676 --> 22:48.651 增强体质啊， 22:48.651 --> 22:50.276 促进我们免疫的调节呀， 22:50.426 --> 22:51.576 让患者明白啊， 22:51.576 --> 22:53.426 预防胜于治疗。 22:54.056 --> 22:54.406 通过呢， 22:54.406 --> 22:57.855 养成良好的生活习惯和健康的生活方式， 22:57.855 --> 23:01.005 可以有效的降低感冒后的咳嗽风险， 23:01.206 --> 23:02.806 提高自身的免疫力， 23:02.906 --> 23:05.605 减少疾病对我们人体的伤害。 23:05.706 --> 23:07.181 鼓励患者的积极参与， 23:07.181 --> 23:08.906 预防措施的实施， 23:09.005 --> 23:11.556 共同的维护身体健康。 23:12.635 --> 23:13.036 嗯。 23:13.802 --> 23:16.001 那么用药方面有什么指导？ 23:16.352 --> 23:17.052 首先呢， 23:17.052 --> 23:18.901 我们要正确的使用止咳药。 23:19.102 --> 23:20.177 正确使用止咳药呢， 23:20.177 --> 23:24.376 我们指导患者正确使用患者止这个止咳药的方法。 23:24.376 --> 23:24.776 比如说， 23:24.776 --> 23:27.952 我们有右美沙芬适用于那些刺激性的干咳， 23:28.102 --> 23:29.477 但痰多的患者呀， 23:29.477 --> 23:30.802 是不太适合使用的。 23:30.802 --> 23:31.352 使用时， 23:31.352 --> 23:34.202 而且要注意药物的剂量和服用的时间， 23:34.251 --> 23:34.952 避免呢， 23:34.952 --> 23:37.501 过量和长期使用引起不良反应。 23:37.552 --> 23:38.202 同时呢， 23:38.202 --> 23:41.352 我们还要提醒患者在使用止咳药期间呢， 23:41.401 --> 23:43.702 如果咳嗽症状没有明显的缓解。 23:44.040 --> 23:45.265 或者反而加重了， 23:45.265 --> 23:46.439 应该及时就医， 23:46.489 --> 23:47.890 重新再评估病情。 23:48.290 --> 23:49.790 第二个就是祛痰药的使用。 23:50.432 --> 23:53.131 要向患者讲解祛痰药的作用， 23:53.131 --> 23:54.182 使用方法， 23:54.232 --> 23:57.781 比如说氨溴索这些祛痰药可以稀释痰液， 23:57.781 --> 23:58.982 促进痰液排出。 23:59.082 --> 24:00.207 患者在使用时呢， 24:00.207 --> 24:01.432 一定要多喝一些水， 24:01.482 --> 24:03.381 增加呼吸道黏膜的水分， 24:03.482 --> 24:06.482 以有利于痰液的稀释和排出。 24:06.482 --> 24:07.131 同时呢， 24:07.131 --> 24:09.482 要注意观察痰液的颜色和量。 24:09.631 --> 24:13.381 如果痰液颜色加深或者明显的增多， 24:13.381 --> 24:14.906 应及时的告知我们医生， 24:14.906 --> 24:16.682 以便调整治疗方案， 24:17.031 --> 24:19.582 第三就是抗过敏药物的注意事项。 24:19.832 --> 24:20.582 那么对于。 24:20.708 --> 24:22.307 抗过敏药的患者呢， 24:22.958 --> 24:25.282 这些患者要使用要强调其注意事项， 24:25.282 --> 24:26.782 比如说氯雷他定啊， 24:26.782 --> 24:30.407 这些抗组胺药可能会引起口干乏力这些不良反应。 24:30.508 --> 24:31.682 患者在服用期间呢， 24:31.682 --> 24:33.057 需要注意休息， 24:33.157 --> 24:37.758 也避免从事一些高空作业驾驶这些危险的职业。 24:37.958 --> 24:40.483 如果出现了不良反应应该及时的就医。 24:40.483 --> 24:41.083 此外呢， 24:41.083 --> 24:41.807 告知患者， 24:41.807 --> 24:42.633 抗过敏药呢， 24:42.633 --> 24:45.057 一定要在医生指导下长期使用， 24:45.057 --> 24:49.182 不可自行停药或者增减药物的剂量， 24:49.182 --> 24:50.657 以免引起病情的。 24:50.708 --> 24:51.307 反复。 24:52.465 --> 24:52.865 好， 24:53.015 --> 24:53.890 我们今天呢， 24:53.890 --> 24:56.191 关于感冒后咳嗽的讲座呀， 24:56.191 --> 24:57.265 就到此结束。 24:57.316 --> 24:58.715 谢谢大家的观看。