支气管扩张症的治疗

WEBVTT 00:19.635 --> 00:20.284 大家好， 00:20.284 --> 00:23.985 我是来自奉贤区奉城医院老年科的黄小英， 00:23.985 --> 00:27.684 今天跟大家一起分享一下支气管扩张症的治疗。 00:28.423 --> 00:32.273 我们探索疾病管理和患者护理的新方法啊。 00:35.027 --> 00:36.426 首先我们了解一下。 00:37.262 --> 00:37.562 嗯， 00:37.562 --> 00:38.462 治疗原则， 00:38.462 --> 00:39.387 药物治疗， 00:39.387 --> 00:40.286 非药物治疗， 00:40.286 --> 00:42.161 病案分析和未来的展望。 00:44.250 --> 00:46.799 支气管概述的和它的重要性。 00:47.543 --> 00:49.993 首先了解一下什么是支气管扩张？ 00:50.816 --> 00:53.890 支气管扩张是一种慢性的肺部疾病， 00:53.890 --> 00:55.965 导致支气管永久性的扩张。 00:56.748 --> 00:58.397 我们支气管结构的变化， 00:58.397 --> 00:59.897 使患者更容易感染。 01:00.604 --> 01:01.679 更容易受到感染， 01:01.679 --> 01:03.354 导致频繁的急性发作。 01:04.129 --> 01:06.529 那症状我们包括持续的咳嗽， 01:06.930 --> 01:09.580 大量的脓痰和反复的咯血。 01:10.625 --> 01:14.325 这些症状严重影响患者的呼吸功能和生活质量。 01:15.181 --> 01:16.306 病因比较复杂， 01:16.306 --> 01:18.582 肠病这个这个与。 01:19.384 --> 01:21.533 感染、遗传等多种因素有关， 01:21.634 --> 01:24.908 比如说细菌性的感染、先天性的免疫缺陷， 01:24.908 --> 01:27.083 都可能会引发支气管扩张症。 01:28.445 --> 01:28.695 嗯， 01:28.695 --> 01:31.320 还有一个疾病的定义和特征啊， 01:31.320 --> 01:33.695 支气管支气管症的流行病学。 01:34.484 --> 01:36.783 像全球与地区的疾病负担， 01:37.333 --> 01:40.283 气管扩张在不同的年龄段分布不均， 01:40.484 --> 01:41.984 老年人更为常见。 01:42.832 --> 01:44.607 因为老年人由于免疫力下降， 01:44.607 --> 01:45.632 更容易感染， 01:46.031 --> 01:48.232 并发展成为支气管扩张。 01:49.262 --> 01:50.637 那我们研究显示， 01:50.637 --> 01:53.037 随着诊断技术的进步， 01:53.037 --> 01:54.512 确诊率有所增加， 01:54.811 --> 01:56.912 像高分辨率的CT扫描， 01:57.262 --> 02:01.412 扫描的应用提高了早期的发现和诊断的准确性。 02:02.421 --> 02:03.347 像某些地区， 02:03.347 --> 02:05.722 由于气候或者环境的污染， 02:05.722 --> 02:07.821 发病率显著的高于其他地区， 02:08.272 --> 02:12.347 那比如像亚洲或非洲部分的地区， 02:12.347 --> 02:14.772 受气候和卫生条件影响比较大。 02:15.490 --> 02:19.639 那全球范围内支气管扩张的患病率约为1.2%， 02:19.789 --> 02:21.490 尤其在发展中的国家， 02:21.740 --> 02:23.490 由于医疗条件有限。 02:24.785 --> 02:27.035 患者实际发病率可能会被低估。 02:28.985 --> 02:30.485 治疗的一个重要性， 02:30.835 --> 02:32.436 有效管理对。 02:33.395 --> 02:34.796 改善生活质量的影响。 02:35.746 --> 02:37.322 以我们适当的治疗， 02:37.322 --> 02:44.046 可以可以减显著的减少急性发作的发急性加重的次数。 02:47.070 --> 02:50.169 通过定期的药物管理和良好的生活习惯， 02:50.169 --> 02:53.720 患者可以减少因为感染引起引发的急性发作。 02:54.501 --> 02:57.102 那我们我可以维持较好的呼吸功能。 02:58.070 --> 02:58.720 第二个， 02:59.169 --> 03:02.070 提高患者的整体的生活质量。 03:02.822 --> 03:04.722 我们通过合理的治疗方案， 03:04.972 --> 03:07.947 患者能够更更好的参与日常活动， 03:07.947 --> 03:12.322 减少因为疾病造成的社交或者工工作障碍。 03:13.242 --> 03:13.716 第三， 03:13.716 --> 03:15.891 我们可以预防病情恶化， 03:16.292 --> 03:17.042 降低。 03:18.550 --> 03:20.100 长期并发症的风险。 03:20.988 --> 03:24.337 那规范的治疗有助于缓解支气管扩张的进展。 03:25.119 --> 03:29.820 减少肺纤维化和呼吸衰竭等严重并发症的发生率。 03:31.557 --> 03:35.858 第四个就是我们要增强患者的自我管理能力， 03:36.158 --> 03:41.658 通过教育、支持患者能够更好的理解和管理自身的疾病。 03:42.761 --> 03:44.861 提高对治疗的依从性， 03:45.261 --> 03:47.412 从而改善长期的预后。 03:48.231 --> 03:49.957 那像治疗的挑战啊， 03:49.957 --> 03:52.332 患者对治疗方案的依从性比较差， 03:52.832 --> 03:56.932 由于这种这种慢性支气管扩张需要长期的。 03:58.009 --> 03:59.509 长期坚持的治疗， 03:59.559 --> 04:04.910 那部分患者因为药物的副作用或者忘记了服药而中断治疗。 04:06.322 --> 04:06.546 嗯， 04:06.546 --> 04:08.772 缺乏一个有效的治愈方法。 04:09.072 --> 04:10.772 现在这种支气管扩张， 04:10.772 --> 04:12.722 我们还是缺乏有效的治愈方法。 04:12.871 --> 04:18.122 目前的治疗方法主要集中在症状的控制和预防发作。 04:18.795 --> 04:20.145 没有根治的手段啊， 04:20.145 --> 04:21.395 没有根治的手段。 04:22.019 --> 04:22.494 那其次， 04:22.494 --> 04:23.920 一个高昂的医疗费用。 04:24.726 --> 04:25.925 高昂的医疗费用， 04:25.925 --> 04:27.626 我们就是， 04:27.626 --> 04:30.325 长期的药物和定期的检查费用， 04:30.675 --> 04:33.026 对部分患者造成了经济负担， 04:33.026 --> 04:35.276 影响了治疗的持续性。 04:38.221 --> 04:41.872 地域地域医疗资源的不均衡啊， 04:42.071 --> 04:46.171 像偏远地方可能缺乏专业的医疗设备和专家， 04:46.171 --> 04:47.321 导致患者无法。 04:48.450 --> 04:48.950 获得。 04:49.776 --> 04:51.075 及时有效的治疗。 04:51.799 --> 04:53.850 这是当前治疗中的主要障碍。 04:55.321 --> 04:57.272 那治疗原则。 04:58.157 --> 05:01.308 支气管扩张症的治疗和基本框架啊， 05:01.808 --> 05:03.558 一个个性化的治疗方案， 05:03.558 --> 05:05.308 量身定制治疗方案。 05:06.403 --> 05:09.752 一个针对每一位患者的具体情况制定治疗。 05:10.933 --> 05:17.234 计划一个根据患者年龄、病史、合并症以及生活的方式。 05:17.533 --> 05:18.584 我们确保。 05:19.433 --> 05:21.382 治疗方案的个性化和有效性。 05:22.294 --> 05:23.993 那么定期要评估。 05:25.425 --> 05:26.751 和调整治疗策略。 05:26.751 --> 05:29.151 根据患者的治疗反应、病情变化， 05:29.151 --> 05:32.101 及时调整药物剂量和治疗方法， 05:32.101 --> 05:32.825 以表证， 05:33.026 --> 05:34.075 以保持疗效。 05:35.170 --> 05:38.519 那么其次要重视一下患者的意愿和偏好。 05:39.721 --> 05:42.272 在治疗计划中纳入患者的意见， 05:42.571 --> 05:45.471 我们这样可以提高治疗的依从性， 05:45.622 --> 05:48.872 使患者更加积极的参与自我管理中。 05:50.925 --> 05:54.026 一直加强了多学科的协作， 05:54.276 --> 05:57.925 整合呼吸科、感染科、康复科等专业， 05:57.925 --> 06:02.675 建议提供综合协协调的医疗支持， 06:02.776 --> 06:04.126 提高治疗效果。 06:04.981 --> 06:07.182 那我们的目标制定啊。 06:08.040 --> 06:10.940 首先是减少急性发作次数， 06:10.940 --> 06:12.290 提高生活质量。 06:13.536 --> 06:16.985 通过有效的药物治疗和良好的生活习惯， 06:17.436 --> 06:20.286 我们只能说减少急性发作的频率。 06:21.605 --> 06:24.256 提来提升患者的日常活动的能力。 06:25.002 --> 06:25.552 第二。 06:26.522 --> 06:27.872 防止病情进展， 06:27.971 --> 06:29.471 延长患者的寿命。 06:30.885 --> 06:34.085 通过持续监控和调整治疗方案， 06:34.286 --> 06:35.686 防止病情恶化， 06:35.885 --> 06:37.885 确保患者长期健康。 06:39.885 --> 06:40.385 还有一个， 06:40.385 --> 06:42.635 提高患者的自我管理能力。 06:44.226 --> 06:44.526 嗯， 06:44.526 --> 06:45.950 通过教育和支持， 06:45.950 --> 06:48.976 使患者更好的理解和管理自身疾病， 06:48.976 --> 06:50.726 提高治疗的依从性。 06:52.371 --> 06:55.821 第四个要改善患者的心理状况， 06:56.071 --> 06:58.346 我们通过心理支持和干预， 06:58.346 --> 07:00.920 减少患者的焦虑和抑郁情绪。 07:01.809 --> 07:04.109 提高治疗信心和生活质量。 07:05.057 --> 07:06.832 所以我们要明确治疗目标， 07:06.832 --> 07:08.631 提高患者的参与度。 07:10.470 --> 07:13.269 接下来我们要多学科的团队合作。 07:13.971 --> 07:14.622 整合资源， 07:14.622 --> 07:16.272 提高综合治疗方案。 07:19.127 --> 07:22.928 一个就呼吸科、感染科和康复科的协同合作。 07:23.278 --> 07:25.477 我们通过多学科团队的合作。 07:26.204 --> 07:28.053 提供全面的诊疗方案， 07:28.253 --> 07:30.704 确保患者获得最佳的医疗支持。 07:32.514 --> 07:32.813 要， 07:32.813 --> 07:33.664 就是我们。 07:34.514 --> 07:34.813 嗯， 07:34.963 --> 07:37.514 定期进行病例的讨论和评估。 07:38.355 --> 07:40.105 定期召开病例讨论会， 07:40.105 --> 07:41.906 评估患者的治疗进展， 07:42.006 --> 07:45.555 我们就要及时调整治疗策略和优化效果。 07:46.721 --> 07:46.971 哎， 07:46.971 --> 07:49.372 就是提高患者的教育和支持。 07:50.873 --> 07:52.723 通过教育项目和支持小组， 07:52.723 --> 07:54.924 增加患者的自我管理能力。 07:55.778 --> 07:59.678 那促进期患者积极参加治疗的过程。 08:00.950 --> 08:03.649 第四个就是引入了心理和社会服务。 08:04.187 --> 08:06.937 整合心理辅导和社会服务资源， 08:06.937 --> 08:11.263 帮助患者对疾病应对疾病带来的心理和社会挑战， 08:11.263 --> 08:13.488 提高整整体的生活质量。 08:14.742 --> 08:17.141 接下来我们就重要的讲一个药物治疗， 08:17.441 --> 08:20.191 药物在支气管扩张管理中的作用。 08:22.026 --> 08:24.175 首先是一个抗生素的使用。 08:24.940 --> 08:25.964 我们就控制感染， 08:25.964 --> 08:26.739 预防恶化。 08:27.838 --> 08:29.988 那急性急性的加重期， 08:29.988 --> 08:32.288 我们就使用广谱的抗生素。 08:33.096 --> 08:34.445 在急性的加重期。 08:34.445 --> 08:36.145 广谱的抗生素能够。 08:36.911 --> 08:38.262 迅速控制感染， 08:38.262 --> 08:40.012 防止病情进一步恶化。 08:40.872 --> 08:42.872 并改善患者的整体情况， 08:42.971 --> 08:44.421 整体的症状啊。 08:45.669 --> 08:46.969 长期使用。 08:47.828 --> 08:49.153 低剂量的抗生素， 08:49.153 --> 08:50.078 预防复发。 08:51.581 --> 08:55.331 长期使用低剂量抗生素可以减少急性发病率。 08:56.047 --> 08:56.947 发病的频率， 08:56.947 --> 08:59.297 提高患者的长期生活质量， 08:59.697 --> 09:01.497 减少他的住院次数嘛。 09:02.929 --> 09:03.530 第二， 09:03.530 --> 09:06.479 有没有个性化的抗生素方案？ 09:07.330 --> 09:09.929 根据患者的细菌培养， 09:09.979 --> 09:10.929 药敏试验， 09:10.929 --> 09:12.280 像痰平这种。 09:12.995 --> 09:13.745 细菌的试验， 09:13.745 --> 09:16.596 制定个体化的抗生素治疗方案。 09:16.596 --> 09:18.346 这样就能能够提高。 09:20.021 --> 09:20.546 疗效， 09:20.546 --> 09:23.072 并减少耐药菌的产生。 09:24.838 --> 09:25.413 第四个， 09:25.413 --> 09:27.588 监测抗生素的治疗效果。 09:27.788 --> 09:30.562 我们要定期评估抗生素治疗的效果， 09:30.562 --> 09:32.187 及时调整用药方案， 09:32.437 --> 09:36.013 以确保最佳的疗效和减少不良反应。 09:36.013 --> 09:37.187 减少不良反应。 09:39.140 --> 09:40.989 要我们要用支气管扩张剂。 09:42.021 --> 09:42.546 减少， 09:42.546 --> 09:43.947 改善气道阻塞， 09:43.947 --> 09:45.171 促进痰液排出。 09:46.445 --> 09:50.745 短效的胚大2受体激动剂用于急性的症状缓解， 09:50.995 --> 09:52.770 快速扩张支气管， 09:52.770 --> 09:54.195 缓解哮喘发作。 09:55.020 --> 09:58.070 那个长效的支气管扩张剂用于维持治疗。 09:58.760 --> 10:01.309 它可以持续的改善气道通气， 10:01.659 --> 10:03.460 减少夜间的症状。 10:04.971 --> 10:06.671 还有一个抗胆碱能药物， 10:06.820 --> 10:08.471 减少粘液的分泌。 10:09.442 --> 10:10.492 减少粘液分泌， 10:10.492 --> 10:14.192 我们就保持可以帮助保持气道通畅， 10:14.492 --> 10:16.742 减少痰液阻塞啊， 10:16.791 --> 10:18.091 防止痰液阻塞。 10:18.442 --> 10:19.841 还有一个联合用药， 10:19.841 --> 10:20.817 增加疗效， 10:20.817 --> 10:21.791 增强疗效。 10:22.463 --> 10:23.914 结合不同的药物， 10:23.914 --> 10:25.213 提高治疗效果。 10:26.190 --> 10:26.489 嗯， 10:26.489 --> 10:28.789 根据定期要评估， 10:28.789 --> 10:31.789 用定期的评估调整剂量啊。 10:32.140 --> 10:33.840 根据患者的情况， 10:34.239 --> 10:35.239 病情变化， 10:35.239 --> 10:37.989 我们要定期要调整用药方案。 10:41.921 --> 10:42.447 第六个， 10:42.447 --> 10:44.622 我们主要要注意药物的副作用。 10:45.356 --> 10:46.731 注意患者的反应， 10:46.731 --> 10:48.606 及时调整用药。 10:49.392 --> 10:49.791 还有嘛， 10:49.791 --> 10:51.841 提高患者的依从性。 10:52.799 --> 10:55.799 教育患者要正确使用药物。 10:56.471 --> 10:57.546 提高治疗效果， 10:57.546 --> 11:01.122 像这种长效的支气管扩张剂一定要。 11:03.705 --> 11:05.356 指导患者怎么使用， 11:05.606 --> 11:08.356 有效的使用这种支气管扩张器。 11:09.822 --> 11:12.822 避免避免这种药物的耐药菌的产生。 11:14.942 --> 11:16.492 还有一个粘液的溶解剂， 11:16.892 --> 11:19.392 我们可以帮助清除呼吸道粘液。 11:20.857 --> 11:23.307 像这种乙酰半胱氨酸可以降低。 11:24.442 --> 11:25.742 粘液粘稠度， 11:25.742 --> 11:26.742 促进排痰。 11:27.806 --> 11:30.806 它只通过破坏粘液中的二硫键。 11:31.934 --> 11:33.484 使其变得稀薄。 11:33.484 --> 11:34.758 用于咳除改， 11:34.758 --> 11:36.333 改善呼吸道通畅。 11:37.211 --> 11:41.411 那羧甲司坦可以通过降低痰液的粘稠度， 11:41.411 --> 11:43.611 减少呼吸道阻塞。 11:44.549 --> 11:48.075 主要是通过影响痰液中的粘带般的结构， 11:48.075 --> 11:49.200 降低其的。 11:50.030 --> 11:50.830 粘稠度， 11:50.929 --> 11:52.229 改善呼吸情况。 11:55.481 --> 11:56.456 还一个氨溴索， 11:56.456 --> 11:58.481 可以增加呼吸道纤毛运动， 11:58.481 --> 11:59.981 提高清除率。 12:00.703 --> 12:05.004 它是通过增加纤毛的摆动的频率和强度。 12:05.851 --> 12:07.351 促进痰液排出， 12:07.752 --> 12:10.151 减少细菌的滋生环境。 12:13.021 --> 12:15.572 这是临床我们三个最常见的化痰的。 12:16.286 --> 12:18.435 还有一个定期监测粘液。 12:19.351 --> 12:20.851 粘液溶解剂的效果， 12:20.851 --> 12:22.052 及时调整剂量， 12:22.351 --> 12:25.526 我们评估一下患者的痰液排出情况， 12:25.526 --> 12:26.552 症状的改善， 12:26.952 --> 12:29.202 以确保治疗的最佳效果。 12:32.174 --> 12:33.473 还有一个抗炎药物， 12:33.573 --> 12:36.473 抗炎药物减少炎症的反应， 12:36.473 --> 12:37.374 保护气道。 12:38.185 --> 12:41.585 抗炎药物我们最常见一个吸入性的糖皮质激素。 12:42.359 --> 12:44.409 减少气道的炎症， 12:44.909 --> 12:46.409 减少气道的炎症， 12:47.359 --> 12:49.635 通过抑制炎症介质的释放， 12:49.635 --> 12:53.609 减少气道的水肿、粘液的分泌和改善肺功能。 12:55.054 --> 12:57.203 一个白三烯的受体拮抗体， 12:57.203 --> 12:58.403 用于辅助治疗。 13:00.638 --> 13:02.189 通过阻断白糖受体， 13:02.189 --> 13:04.289 减少支气管收缩和炎症， 13:04.539 --> 13:07.189 缓解症状并改善生活质量。 13:09.325 --> 13:13.075 第三个口服的糖皮质激素在急性发作期的， 13:13.176 --> 13:14.726 急性发作期的使用， 13:15.075 --> 13:19.875 严重的发哮喘发作或者急性加重的时候短期使用。 13:21.426 --> 13:24.176 我们口服的糖皮质激素可以是。 13:25.236 --> 13:27.286 可以迅速的控制炎症和症状， 13:27.486 --> 13:27.885 嗯。 13:29.026 --> 13:29.476 那么， 13:29.526 --> 13:30.176 第四个， 13:30.176 --> 13:32.875 我们要定期评估治疗效果啊， 13:33.075 --> 13:34.375 调整用药方案。 13:35.159 --> 13:37.960 根据患者的反应、病情情况。 13:38.932 --> 13:39.132 嗯， 13:39.281 --> 13:41.932 调整抗炎药物的种类和剂量。 13:43.030 --> 13:44.630 以确保最佳的疗效。 13:48.565 --> 13:48.815 嗯， 13:48.815 --> 13:50.716 接下来是非药物治疗啊， 13:50.716 --> 13:51.515 非药物治疗， 13:51.515 --> 13:52.265 药物之外， 13:52.265 --> 13:53.741 药物之外的治疗， 13:53.741 --> 13:56.116 选择一个物理物理疗法， 13:56.116 --> 13:58.466 就是我们像个整合其他科室一样， 13:58.466 --> 14:00.591 就是增加呼吸功能， 14:00.591 --> 14:01.515 促进康复。 14:03.661 --> 14:03.961 嗯， 14:03.961 --> 14:05.762 像企微引流。 14:06.752 --> 14:07.377 体位引流， 14:07.377 --> 14:10.351 通过体位改变体位， 14:10.351 --> 14:12.151 我们促进痰液排出。 14:12.401 --> 14:13.851 通过重力作用。 14:14.656 --> 14:17.705 就是将痰液从肺部引流到气道， 14:18.156 --> 14:19.080 便于咳出， 14:19.080 --> 14:20.755 减少呼吸道阻塞。 14:20.755 --> 14:22.380 就是我们常见的拍背啊， 14:22.380 --> 14:24.356 这种一个胸部叩击。 14:25.205 --> 14:26.155 向胸部叩击， 14:26.155 --> 14:27.229 松动痰液， 14:27.630 --> 14:29.530 改善和排痰效果。 14:30.280 --> 14:32.530 通过有节奏的叩击胸部。 14:33.377 --> 14:34.528 使痰液松动。 14:35.380 --> 14:37.130 提高患者的排痰能力， 14:37.280 --> 14:38.729 保持呼吸道通畅。 14:40.286 --> 14:40.635 哼。 14:42.781 --> 14:44.432 还有一个呼吸道的训练， 14:44.632 --> 14:45.932 通过呼吸道训练， 14:45.932 --> 14:47.281 我们来增加肺活量， 14:47.281 --> 14:50.031 提高呼吸的频率效率。 14:50.432 --> 14:54.531 我们可以通过腹式呼吸或者缩唇呼吸的训练， 14:54.882 --> 14:56.281 提高呼吸肌的。 14:56.901 --> 14:58.202 呼吸机力量， 14:58.401 --> 15:00.151 改善患者的呼吸功能。 15:01.466 --> 15:01.992 第四个， 15:01.992 --> 15:05.166 我们要定期评估和调整物理的治疗方案。 15:06.210 --> 15:10.109 根据患者的治疗反应、病情变化， 15:10.210 --> 15:13.510 及时调整物理治疗方案和确保最佳效果。 15:14.116 --> 15:15.116 确保最下手。 15:16.702 --> 15:16.976 嗯， 15:16.976 --> 15:20.702 最后接下来我们讲一下营养支持， 15:21.202 --> 15:22.177 增加体质， 15:22.177 --> 15:23.202 提高免疫力。 15:26.565 --> 15:28.265 像高蛋白的饮食， 15:28.466 --> 15:31.390 增加机体的修复能力啊。 15:31.390 --> 15:33.265 我们要适当的补充营养， 15:33.265 --> 15:33.916 提高。 15:34.828 --> 15:36.552 提供充足的蛋白质， 15:36.552 --> 15:39.028 促进组织修复和细胞的再生。 15:39.028 --> 15:39.877 有助于。 15:40.632 --> 15:42.031 支气管组织的恢复。 15:42.953 --> 15:46.703 第二个就饮食补充维生素和矿物质， 15:47.004 --> 15:48.153 改善免疫力。 15:48.504 --> 15:55.403 像维生素C、维生素E和锌都是有助于增强免疫免疫细胞功能， 15:55.554 --> 15:57.254 提高机体的免疫力。 15:58.169 --> 15:58.619 第三， 15:58.619 --> 15:59.919 我们要个体化。 16:01.041 --> 16:02.492 个体化的营养方案。 16:02.892 --> 16:05.142 我们要根据每个患者的不同。 16:06.127 --> 16:08.828 不同的进行具体的需求进行调整。 16:09.697 --> 16:09.922 嗯， 16:09.922 --> 16:12.697 每个不同的患者的营养缺乏的状况， 16:12.898 --> 16:14.848 制定个体化的营养计划， 16:15.047 --> 16:16.348 确保营养均衡。 16:18.929 --> 16:20.479 最后我们讲一个评估， 16:20.479 --> 16:22.479 最后我们要评估营养状况， 16:22.479 --> 16:24.429 调节调整饮食计划。 16:25.536 --> 16:26.911 感谢大家的。 16:27.661 --> 16:28.161 分享， 16:28.262 --> 16:29.211 谢谢大家。