慢性咳嗽

WEBVTT 00:01.904 --> 00:03.154 大家好， 00:03.154 --> 00:04.553 今天给。 00:05.945 --> 00:13.345 大家带来这个科普的这个内容是主题是叫慢性咳嗽。 00:17.781 --> 00:19.582 我将从以下几个。 00:21.656 --> 00:26.055 几个方面来介绍慢性咳嗽的这个内容。 00:29.090 --> 00:29.441 首先， 00:29.691 --> 00:31.791 慢性咳嗽的基本概念。 00:33.180 --> 00:35.529 分类慢性咳嗽的定义， 00:35.529 --> 00:36.930 我们怎么定义呢？ 00:38.662 --> 00:42.463 定义为这个咳嗽症状持续超过8周。 00:43.847 --> 00:49.097 且无明显的肺部疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。 00:50.318 --> 00:55.568 它的临床特征主要表现为阵发性的、刺激性的干咳。 00:57.256 --> 01:02.856 可伴有这个咽喉异物感以及咽咽喉发痒等特征。 01:04.931 --> 01:06.857 它的发病原因及危险因素， 01:06.857 --> 01:08.457 分析发病原因的话， 01:08.457 --> 01:09.931 有多种原因引起。 01:11.114 --> 01:11.565 比如说。 01:13.025 --> 01:14.775 胃食管反流性咳嗽， 01:15.875 --> 01:16.925 咳嗽变异性， 01:16.925 --> 01:18.275 哮喘性的咳嗽。 01:19.922 --> 01:24.722 危险因素包括这个吸烟、空气污染。 01:25.808 --> 01:29.234 过敏原接触慢性的鼻部疾病， 01:29.234 --> 01:31.759 比如说慢性的鼻炎、鼻窦炎。 01:32.543 --> 01:34.893 都是慢性咳嗽的重要危险因素。 01:36.717 --> 01:39.467 诊断的标准标准的话。 01:40.929 --> 01:47.329 是根据这个临床症状、病史、相关的检查排除的肺部其他疾病， 01:47.728 --> 01:50.329 并符合慢性咳嗽的诊断标准。 01:53.512 --> 01:55.512 主要需要鉴别的， 01:55.912 --> 01:58.561 需要这个支气管炎， 01:59.211 --> 01:59.961 哮喘。 02:01.600 --> 02:04.700 支气管扩张等肺部疾病进行鉴别。 02:07.677 --> 02:12.526 它的预防措施主要是包括这个。 02:14.701 --> 02:15.300 重要性， 02:15.300 --> 02:18.526 它的预防措施的重要性主要是慢性咳嗽。 02:18.526 --> 02:20.751 对日常的生活、工作。 02:21.764 --> 02:24.863 产生重要影响也是它的一个重要性。 02:25.852 --> 02:27.602 及时预防和减轻症状， 02:27.651 --> 02:29.401 延缓疾病进展。 02:31.645 --> 02:33.145 怎么去预防呢？ 02:33.145 --> 02:34.746 比如说戒烟啊， 02:34.746 --> 02:37.296 这种避免吸入有害气体。 02:38.001 --> 02:38.850 和颗粒物。 02:39.944 --> 02:40.843 加强锻炼。 02:41.925 --> 02:43.074 提高身体免疫力。 02:43.074 --> 02:43.500 其实， 02:43.500 --> 02:44.774 治疗鼻部疾病。 02:45.602 --> 02:48.203 是预防慢性咳嗽的有效策略。 02:51.430 --> 02:54.180 慢性咳嗽的常见类型有哪些类型？ 02:55.526 --> 02:58.326 比如说感染性慢性咳嗽。 02:59.417 --> 03:00.567 感染引起的， 03:01.018 --> 03:03.018 比如说慢性支气管炎。 03:04.266 --> 03:07.190 支气管感染引起常见咳， 03:07.190 --> 03:09.416 常见症状为咳嗽、咳痰。 03:11.457 --> 03:13.057 还有支气管扩张症。 03:13.994 --> 03:18.093 支气管长期发炎导致支气管不可逆的扩张和变形， 03:18.093 --> 03:20.944 造成大量的咳痰、咳嗽。 03:22.069 --> 03:22.669 肺脓肿。 03:23.662 --> 03:24.811 肺部受到感染， 03:24.861 --> 03:25.912 形成脓肿， 03:25.912 --> 03:26.912 引起咳嗽， 03:27.011 --> 03:29.061 咳出大量的脓痰等症状。 03:30.494 --> 03:32.544 非感染性的慢性咳嗽， 03:32.544 --> 03:33.544 包括这个。 03:34.893 --> 03:38.544 哮喘有气道慢性炎症引起的这种咳嗽。 03:39.847 --> 03:41.996 常常会伴随着喘息啊， 03:42.397 --> 03:43.746 气促的症状。 03:44.942 --> 03:46.742 慢性阻塞性肺疾病。 03:48.294 --> 03:51.619 主要表现为长期的咳嗽、咳痰慢， 03:51.619 --> 03:53.345 活动后的呼吸困难。 03:54.694 --> 03:56.194 还有反流性食管炎。 03:56.343 --> 03:58.294 胃酸反流至食管。 03:59.488 --> 04:01.138 刺激神经引起咳嗽。 04:02.813 --> 04:03.389 除此之外， 04:03.389 --> 04:06.238 还有其他一些特殊类型的慢性咳嗽， 04:06.238 --> 04:08.164 比如说咳嗽变异性哮喘。 04:08.912 --> 04:11.061 以咳嗽为主要表现的哮喘。 04:12.817 --> 04:13.817 然后第二个。 04:15.348 --> 04:17.598 嗜酸性粒细胞气管炎。 04:19.272 --> 04:23.471 支气管炎症导致的嗜酸性粒细胞增多引起咳嗽。 04:25.062 --> 04:27.011 还有上气道咳嗽综合征。 04:27.011 --> 04:29.261 由于鼻部疾病引起的咳嗽。 04:29.312 --> 04:30.062 比如说。 04:30.903 --> 04:32.403 以后滴漏综合症。 04:34.372 --> 04:37.821 不同的人群的慢性咳嗽的特点分析。 04:39.299 --> 04:44.000 儿童的慢性咳嗽常见于呼吸道感染、咳、哮喘等疾病。 04:45.015 --> 04:46.865 咳嗽症状较为剧烈。 04:49.553 --> 04:53.303 老年人的慢性咳嗽多见于慢慢阻肺呀。 04:54.022 --> 04:54.772 这句晚言。 04:56.098 --> 04:59.148 咳嗽伴有咳痰、呼吸困难。 05:00.329 --> 05:02.029 先者慢性咳嗽。 05:02.868 --> 05:04.718 长期吸烟导致支气管炎， 05:04.718 --> 05:06.218 慢性阻塞性肺疾病。 05:07.355 --> 05:10.105 咳嗽症状明显且迟且持续。 05:11.782 --> 05:14.481 慢性咳嗽的诊断技术与辅助检查。 05:15.760 --> 05:19.010 详细询问病史及体格检查要点。 05:20.088 --> 05:20.364 病史， 05:20.364 --> 05:22.588 询问咳嗽的持续时间。 05:23.876 --> 05:24.876 咳嗽的性质， 05:25.175 --> 05:27.251 有干咳还是有？ 05:27.251 --> 05:28.425 有痰还是没痰？ 05:29.778 --> 05:32.229 症状加剧以及缓解的因素， 05:32.678 --> 05:38.128 伴随的症状有没有胸闷、呼吸困难啊、气促啊、喘息等情况。 05:39.701 --> 05:40.302 有的话， 05:40.451 --> 05:41.052 这个。 05:41.886 --> 05:42.187 可以。 05:43.636 --> 05:45.036 病因的一个追问， 05:45.036 --> 05:46.611 比如说他是否吸烟， 05:46.611 --> 05:48.587 以及是否有这种环境暴露。 05:49.834 --> 05:53.334 再一个就对体格检查体征的一个。 05:54.295 --> 05:54.994 一个追， 05:55.095 --> 05:55.744 追溯。 05:56.971 --> 05:59.971 肺部听诊是不是有这个异常呼吸？ 06:00.121 --> 06:01.621 是不是有干湿罗音？ 06:03.338 --> 06:06.638 影像学检查在诊断中的应用啊。 06:07.765 --> 06:11.265 包括胸片、CT和气道的造影。 06:12.442 --> 06:16.993 最主要前最主要常用的是CT和胸片呢。 06:17.686 --> 06:20.635 检查肺部有无异常阴影、结节。 06:22.036 --> 06:22.736 你肺不张。 06:24.364 --> 06:28.889 那对于这个C胸片看不清楚的话， 06:28.889 --> 06:30.514 都常用用CT了。 06:31.739 --> 06:33.089 胸CT的话， 06:33.140 --> 06:36.540 对这个评估病变性质、范围、程度的话， 06:36.790 --> 06:38.339 比胸面更加灵敏。 06:39.700 --> 06:40.625 气道造影的话， 06:40.625 --> 06:41.500 用的不是很多。 06:42.649 --> 06:44.049 肺功能检查啊， 06:44.049 --> 06:45.149 包括这个。 06:46.298 --> 06:47.747 肺通气功能检查， 06:47.847 --> 06:50.148 评估通气功能是否受损， 06:50.548 --> 06:54.898 是否存在这个阻塞性的和限制性通气功能障碍。 06:57.739 --> 06:59.889 还有就是支气管激发实验。 07:00.842 --> 07:02.592 评估气道的高反应。 07:03.597 --> 07:04.572 诊断哮喘。 07:04.572 --> 07:05.898 负责诊断哮喘。 07:07.278 --> 07:09.828 再有一个就是呼吸道的一氧化氮， 07:09.828 --> 07:10.778 也就是非呢。 07:11.746 --> 07:15.746 反应气道的慢性炎症辅助哮喘来诊断。 07:18.519 --> 07:20.368 其他的辅助检查啊， 07:20.368 --> 07:23.618 包括我们的常用的血常规啊， 07:23.769 --> 07:31.769 看看这个血里面的白细胞里面的中性那个嗜酸性粒细胞的计数及分类。 07:33.072 --> 07:36.923 辅助判断咳嗽是否与过敏有关。 07:38.600 --> 07:42.350 还有一个就是这个诱导痰细胞学的一个分析， 07:42.899 --> 07:45.299 分析痰中的细胞成分。 07:46.345 --> 07:48.195 辅助诊断咳嗽的一个病因。 07:49.385 --> 07:51.359 还有就是气管镜内检查， 07:51.359 --> 07:53.584 观察管腔内的一个病变， 07:54.084 --> 07:56.035 获取病理学的一个诊断。 07:59.657 --> 08:03.208 非药物治疗的方法以及效果评估啊， 08:03.858 --> 08:05.407 从这个啊， 08:05.407 --> 08:06.558 环境改善， 08:06.608 --> 08:08.407 生活方式调整方面。 08:09.450 --> 08:09.751 比如说， 08:09.751 --> 08:11.050 避免吸烟， 08:11.401 --> 08:12.800 接触有害气体， 08:12.800 --> 08:13.901 调整饮食， 08:14.651 --> 08:16.050 避免过度饮酒， 08:16.050 --> 08:20.300 食用这些刺激性食物有助于减轻咳嗽。 08:22.739 --> 08:25.588 第三个方面就是保持室内的空气清新， 08:25.789 --> 08:28.139 定期通开窗通风， 08:28.239 --> 08:31.313 保持空气的湿度以及清洁度， 08:31.313 --> 08:32.989 有助于缓解咳嗽。 08:34.546 --> 08:37.771 物理治疗方面的一个介绍与应用， 08:37.771 --> 08:39.346 包括这个呼吸锻炼。 08:40.895 --> 08:43.546 通过这个深呼吸、慢呼吸等训练， 08:43.645 --> 08:45.296 增强呼吸肌的力量， 08:45.296 --> 08:46.695 改善呼吸模式。 08:47.945 --> 08:50.969 还有胸部的一个物理的一个治疗方式， 08:50.969 --> 08:52.544 包括体位引流啊。 08:53.616 --> 08:54.616 这种拍背呀， 08:54.616 --> 08:55.515 叩击啊， 08:55.515 --> 08:56.366 震动啊， 08:56.616 --> 08:57.866 清除痰液。 08:59.380 --> 09:02.179 还有就是这种吸入治疗。 09:02.479 --> 09:03.330 吸入治疗。 09:04.330 --> 09:05.830 雾化等。 09:07.854 --> 09:09.703 设备采用药物。 09:10.952 --> 09:11.952 固化到这个。 09:13.206 --> 09:14.856 气这个呼吸道， 09:14.856 --> 09:16.507 达到局部治疗的目的。 09:18.781 --> 09:21.606 在这些物理治疗的方式之外， 09:21.606 --> 09:22.906 还有一些心理干预， 09:22.906 --> 09:25.557 比如说心理的一个支持行为疗法， 09:25.557 --> 09:26.632 放松疗法。 09:27.955 --> 09:28.755 放松啊， 09:28.755 --> 09:30.005 比如说冥想啊。 09:30.835 --> 09:31.984 有助于放松身心， 09:31.984 --> 09:33.335 减轻咳嗽症状。 09:34.937 --> 09:37.687 效果的评估与持续的改进策略。 09:39.309 --> 09:41.409 就要对症状的一个。 09:44.148 --> 09:45.297 一个正装一个。 09:46.711 --> 09:47.711 进行评估， 09:47.911 --> 09:50.361 包括一些个咳嗽的一个强度。 09:51.526 --> 09:52.375 设置频率， 09:52.426 --> 09:53.776 评估治疗效果。 09:55.445 --> 09:58.745 还有的话通过这个问卷的方式。 09:59.981 --> 10:01.682 评估患者的生活质量， 10:01.831 --> 10:03.632 了解这个治疗。 10:04.783 --> 10:04.908 对， 10:04.908 --> 10:05.583 他的一个。 10:06.804 --> 10:07.703 是否有改善？ 10:09.684 --> 10:14.458 然后的话通过持续的改进对他的一个治疗方案， 10:14.458 --> 10:15.984 调整他治疗方案。 10:16.817 --> 10:19.218 包括这个非药物治疗和药物治疗。 10:19.934 --> 10:21.885 达到最佳的治疗效果。 10:23.254 --> 10:23.604 嗯。 10:25.656 --> 10:29.906 最重要的还是基于药物治疗的一个这样的合理用药的一个指导。 10:31.046 --> 10:33.122 这粒药物的这个机制， 10:33.122 --> 10:34.471 比如说镇咳药， 10:34.471 --> 10:37.396 通过抑制咳嗽中枢以及咳嗽反射， 10:37.896 --> 10:39.247 达到镇合效果。 10:40.158 --> 10:41.057 就是平喘药， 10:41.507 --> 10:43.307 通过扩张支气管， 10:43.307 --> 10:46.458 减少支气管黏膜水肿和分泌物。 10:47.338 --> 10:48.888 缓解喘息症状。 10:49.965 --> 10:52.614 祛痰药通过增加呼吸道分泌。 10:54.169 --> 10:54.994 稀释痰液， 10:54.994 --> 10:57.119 促进痰液排排出。 10:58.140 --> 11:02.491 以及这个慢性炎症所用的这个抗炎药物， 11:02.491 --> 11:05.491 比如说常用的这个吸入性激素。 11:07.189 --> 11:08.989 通过抑制气道炎症反应， 11:08.989 --> 11:11.439 减轻咳嗽、咳痰、喘息等症状。 11:13.956 --> 11:16.606 个体化治疗方案的制定原则。 11:18.164 --> 11:18.465 有， 11:18.465 --> 11:20.315 基于以下几个方面， 11:20.315 --> 11:22.515 比如说患者症状和病因。 11:23.429 --> 11:25.929 不同的原因引起的这个咳嗽。 11:27.106 --> 11:29.806 选用不同的一个治疗的一个药物。 11:31.521 --> 11:36.122 然后第二个就是遵循这个用药剂量和用药的一个频率。 11:37.166 --> 11:39.716 避免用药的一个滥用不良反应。 11:41.056 --> 11:43.455 三个就是考虑到患者这个年龄， 11:43.455 --> 11:44.356 他的一些。 11:45.921 --> 11:48.471 不同的这个患者的不同的特点， 11:48.520 --> 11:51.471 制定个体化的个体化的用药方案。 11:53.203 --> 11:55.354 第四个就是评估它的一个。 11:57.161 --> 11:57.411 患者， 11:57.411 --> 11:58.510 治疗的效果？ 11:59.624 --> 12:02.273 以及一些药物的毒副作用， 12:02.473 --> 12:04.374 及时调整治疗方案。 12:08.387 --> 12:10.661 在药物治疗副作用当中的话， 12:10.661 --> 12:13.387 有一些药物监测和处理方法。 12:14.943 --> 12:16.568 密切观察用药的反应， 12:16.568 --> 12:19.143 及时处理这个药物的副作用。 12:20.049 --> 12:23.424 对于轻微的副作用如恶心、呕吐、头痛和， 12:23.424 --> 12:25.299 采取调整用药剂量。 12:26.469 --> 12:28.969 和用药时间等处理措施。 12:30.672 --> 12:32.023 对于严重的副作用， 12:32.023 --> 12:33.372 比如过敏反应的话， 12:33.372 --> 12:35.773 立即停药并紧急处理。 12:37.054 --> 12:37.604 然后的话， 12:37.755 --> 12:42.554 他要告知患者的一个这样的一个知情权啊， 12:42.955 --> 12:45.705 告知患者的这个用药的一个意识。 12:47.474 --> 12:49.575 长期的随访和效果评价， 12:49.625 --> 12:50.674 建立患者。 12:51.645 --> 12:52.596 长期随访。 12:53.585 --> 12:54.184 档案， 12:54.184 --> 12:57.234 定期评估患者治疗效果和病情变化。 12:58.369 --> 13:01.169 根据患者的治疗效果、药物主副作用， 13:01.669 --> 13:03.419 及时调整治疗方案。 13:04.604 --> 13:07.255 鼓励患者积极参与治疗和管理， 13:07.255 --> 13:08.205 提高依从性。 13:09.460 --> 13:10.885 评估患者生活质量， 13:10.885 --> 13:13.411 了解治疗效果对患者生活的影响。 13:15.674 --> 13:18.848 慢性咳嗽康复期的管理也是非常重要的， 13:18.848 --> 13:20.124 也生活质量改善。 13:21.213 --> 13:23.914 康复期需要注意监测的东西。 13:25.314 --> 13:27.814 监测的事项以及自我监测的方法。 13:29.263 --> 13:32.763 包括避免烟雾、灰尘等刺激性物质。 13:33.981 --> 13:34.531 不吸烟， 13:34.531 --> 13:35.606 远离二手烟， 13:35.606 --> 13:36.632 尽量避免。 13:37.770 --> 13:40.270 这个空气污染严重的环境。 13:41.132 --> 13:41.932 规律作息， 13:42.632 --> 13:44.231 适度锻炼， 13:44.581 --> 13:46.531 保持充足的睡眠。 13:47.867 --> 13:49.992 进行适量的有氧运动， 13:49.992 --> 13:52.416 如散散步、太极等， 13:52.416 --> 13:53.767 以增强免疫力。 13:55.288 --> 13:56.088 定期复诊， 13:56.138 --> 13:57.588 自我监测症状， 13:57.588 --> 13:59.713 按照医生的建议进行复诊， 13:59.713 --> 14:02.538 注意观察咳嗽、咳痰等症状的变化。 14:03.882 --> 14:05.307 在家庭里面的话， 14:05.307 --> 14:07.632 需要保持室内空气湿润啊， 14:07.632 --> 14:08.982 拍背排痰呢， 14:09.682 --> 14:10.533 避免过敏， 14:10.533 --> 14:11.333 过敏源。 14:15.575 --> 14:18.525 营养支持以及饮食调整建议。 14:19.367 --> 14:22.742 比如说增加高蛋白、高维生素饮食， 14:22.742 --> 14:25.216 增加蛋白质、维生素的摄入。 14:26.294 --> 14:28.494 鱼、肉、蛋、奶及新鲜。 14:30.401 --> 14:32.177 蔬菜、水果等， 14:32.177 --> 14:33.901 避免刺激性食物。 14:34.758 --> 14:37.859 避免食用辛辣刺激的这种食物， 14:38.208 --> 14:38.921 多喝水， 14:38.921 --> 14:40.258 保持水分充足。 14:41.530 --> 14:43.030 还有心理健康啊， 14:43.479 --> 14:45.492 建立健康的素质是很重要的。 14:45.492 --> 14:50.280 心理健康包括心理疏导、减压、寻找社会支持、咨询专业医生。 14:52.791 --> 14:54.341 今天的汇报到此结束， 14:54.341 --> 14:55.142 谢谢大家。 14:59.182 --> 14:59.531 嗯。