上呼吸道感染的临床表现与类型解析

WEBVTT 00:03.572 --> 00:08.321 今天我们来一起学习一下上呼吸道感染的临床表现与类型解析。 00:14.057 --> 00:17.482 主要从以下五个方面来去讲一下。 00:17.482 --> 00:18.308 第一个就是。 00:19.363 --> 00:21.562 上呼吸道感染的疾病概述与定义。 00:21.613 --> 00:22.513 第二个就是。 00:24.444 --> 00:26.745 伤感的一个局部和全身症状的表现， 00:26.844 --> 00:29.995 第3个就是普通感冒的一些临床表现， 00:30.045 --> 00:33.645 那么第4个是急性病毒性咽炎喉炎。 00:35.944 --> 00:38.243 最后讲一下急性疱疹性咽腺炎的表现。 00:44.345 --> 00:46.194 首先来讲一下疾病概述与定义。 00:49.978 --> 00:52.428 上呼吸道感染的疾病定义。 00:53.493 --> 00:58.893 上呼吸道感染主要是指鼻腔至喉部区域的急性炎症的总称。 00:59.342 --> 01:03.893 那么它常见的症状包括鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。 01:04.782 --> 01:05.333 大部分人。 01:06.156 --> 01:07.457 感冒都可以治治愈， 01:07.556 --> 01:11.156 那么极少数需要对症治疗或者是抗感染的干预。 01:13.097 --> 01:14.147 上上呼吸道感染。 01:15.030 --> 01:17.005 它涵盖了类型比较丰富， 01:17.005 --> 01:21.530 包括普通的感冒、伤风或者急性的鼻炎。 01:22.664 --> 01:24.513 以及急性的病毒性的咽炎， 01:24.963 --> 01:26.638 急性病毒性的喉炎， 01:26.638 --> 01:28.263 急性疱疹性的咽峡炎。 01:29.407 --> 01:34.682 包括急性的咽结膜炎以及急性的扁桃体炎等多种类型。 01:35.674 --> 01:36.774 那么主要的发病部位。 01:37.739 --> 01:40.339 累及头部和器官气管， 01:40.339 --> 01:42.290 包括所属的上呼吸道。 01:42.290 --> 01:43.089 具体包括。 01:43.888 --> 01:45.788 鼻腔、咽喉等部位， 01:46.188 --> 01:50.237 那么所属的科室常见于内科、呼吸内科等。 01:51.169 --> 01:51.269 那么， 01:51.269 --> 01:53.894 上呼吸道感染它可以发生于所有的群体， 01:53.894 --> 01:57.720 它不分年龄、性别、职业以及地区等， 01:58.069 --> 01:59.870 病程通常持续3.7天。 02:00.269 --> 02:00.669 那么， 02:00.669 --> 02:03.120 儿童、老年人以及免疫力低下者， 02:03.319 --> 02:03.919 他的。 02:04.727 --> 02:05.877 症状可能更加明显， 02:05.877 --> 02:08.027 或者是病程更加久一点。 02:12.947 --> 02:15.947 那么上呼吸道感染它的流行病学。 02:17.406 --> 02:17.557 嗯， 02:17.557 --> 02:20.807 是全年散发与季节的高峰。 02:22.231 --> 02:22.430 嗯。 02:23.901 --> 02:27.151 冬春季因为气候寒冷干燥， 02:27.451 --> 02:28.600 室内活动增多， 02:28.850 --> 02:30.451 容易形成流行的高峰。 02:30.701 --> 02:32.651 夏季可以因为。 02:34.093 --> 02:38.393 游泳、传播等出现咽结膜热等特定类型的感染。 02:40.537 --> 02:41.087 主要的。 02:42.106 --> 02:44.531 传播途径就是通过飞沫传播， 02:44.932 --> 02:47.031 有常见的一些咳嗽、喷嚏， 02:47.481 --> 02:49.332 是否含有病毒的飞沫。 02:50.134 --> 02:50.684 以及接触。 02:51.723 --> 02:53.623 接触传播包括污染手， 02:53.623 --> 02:55.873 或者是用挤接触口鼻等， 02:55.973 --> 02:59.223 那么在人群拥挤场所容易造成扩散。 03:02.050 --> 03:05.401 那么儿童以及老老年人和免疫力低下者， 03:05.701 --> 03:09.901 比如慢性病患者或是过度劳累的人群更容易患病。 03:10.688 --> 03:12.389 有慢性呼吸道疾病， 03:12.488 --> 03:16.688 鼻窦炎、扁桃体炎的感染风险也是会明显的增加。 03:19.294 --> 03:19.794 病毒的变异， 03:19.794 --> 03:20.544 重复感染， 03:20.544 --> 03:22.794 那病毒表面抗原易变异， 03:22.794 --> 03:23.895 产生新的亚型， 03:24.095 --> 03:26.445 不同亚型间没有交叉免疫。 03:27.360 --> 03:29.860 所以容易导致个体可以在一年内多次感染， 03:30.110 --> 03:32.610 那么特定条件下可以引起大范围的流行。 03:37.576 --> 03:40.376 上呼吸道感染的病程特点与治愈性分析， 03:40.677 --> 03:45.326 那么大大多数上呼吸道感染病程3.7天左右。 03:45.576 --> 03:49.852 普通的感冒、急性病毒性咽炎等没有并发症的时候， 03:49.852 --> 03:51.526 通常5.7天就治愈了。 03:51.876 --> 03:54.927 咽结膜热病程大概在4.6天， 03:55.126 --> 03:59.677 急性的疱疹性咽腺炎病程常常在一周左右。 04:02.389 --> 04:06.639 那么病毒感染大概占70%.80%。 04:07.902 --> 04:10.953 那么这类上上呼吸道感染多呈自限性， 04:11.352 --> 04:14.203 免疫力正常的人群可以自行恢复。 04:14.981 --> 04:17.182 细菌感染或者是合并基础疾病。 04:17.914 --> 04:22.063 婴幼儿、老年人以及免疫力低下者治愈的难度会增加， 04:22.364 --> 04:25.114 容易出现病程迁延或者是并发症。 04:27.470 --> 04:27.744 最后， 04:27.744 --> 04:28.470 并发症。 04:29.828 --> 04:32.703 如果说症状持续超过一周未缓解， 04:32.703 --> 04:34.678 或者出现高热持续3天以上。 04:35.529 --> 04:39.730 伴有呼吸困难、脓性痰、耳痛、精神萎靡等表现， 04:39.880 --> 04:42.829 那么提示可能出现肺炎、中耳炎等， 04:43.079 --> 04:45.279 那这个时候需要及时的就医干预。 04:48.898 --> 04:49.148 第二块， 04:49.148 --> 04:51.398 我们谈一下局部和全身的症状表现。 04:53.519 --> 04:56.220 那局部的症状主要就是一个鼻部的症状， 04:56.470 --> 04:59.744 鼻塞、流涕、喷嚏、鼻塞， 04:59.744 --> 05:02.570 是引起呼吸不畅的一个主要的原因。 05:02.869 --> 05:05.595 因为由于鼻腔粘膜充血肿胀， 05:05.595 --> 05:09.119 导致患者通通常感受到呼吸受阻， 05:09.269 --> 05:10.720 夜间症状可能加重。 05:11.070 --> 05:15.369 那病毒感染引起的鼻塞一般持续三到三到五天可以自行缓解， 05:15.670 --> 05:18.769 细菌性感染可能持续的时间更久一些。 05:19.662 --> 05:20.062 流涕。 05:20.833 --> 05:21.058 那么， 05:21.058 --> 05:23.757 上呼吸道感染初期多为清水样鼻涕， 05:23.757 --> 05:24.382 2.3天后， 05:24.532 --> 05:28.433 随着病情进展可以变为黄色或者绿色稠状。 05:30.144 --> 05:31.445 病毒感染所导致的， 05:31.595 --> 05:33.244 尤其通常持续一周左右， 05:33.244 --> 05:38.045 那么细菌感染可能导致鼻涕颜色加深或者是伴有异味。 05:39.933 --> 05:42.532 喷嚏也是上呼吸道感染的一个局部的表现。 05:43.343 --> 05:45.593 那么也是在病毒感染初期。 05:47.213 --> 05:49.614 突然表现为突发的连续喷嚏， 05:49.864 --> 05:51.864 普通感冒喷嚏次数较少。 05:53.029 --> 05:54.429 如果说伴有过敏性鼻炎， 05:54.429 --> 05:57.630 发作时喷嚏通常会连续不断。 06:01.445 --> 06:03.820 咽喉症状也是局部症状的表现， 06:03.820 --> 06:07.045 主要表现为咽痛、干痒与声嘶。 06:07.967 --> 06:08.316 咽痛， 06:08.367 --> 06:08.766 嗯， 06:08.916 --> 06:10.867 从灼热到吞咽剧痛， 06:11.217 --> 06:14.666 病毒感染初期通常表现为咽部的灼热感， 06:14.717 --> 06:17.516 咽干吞咽时疼痛不不明显。 06:17.816 --> 06:18.742 那细菌感染， 06:18.742 --> 06:21.891 比如说链球菌会导致明显的咽痛， 06:21.891 --> 06:22.967 吞咽时加重， 06:23.166 --> 06:25.967 可伴有扁桃体表面脓性的分泌物。 06:27.304 --> 06:28.154 阴干与阴阳。 06:28.911 --> 06:30.811 也是病毒感染的一个典型的信号。 06:31.605 --> 06:35.454 那如由鼻病毒、腺病毒等引起， 06:35.454 --> 06:38.105 表现为咽部干燥、痒感。 06:39.091 --> 06:40.441 常伴有轻微的灼热， 06:40.540 --> 06:41.540 咳嗽少见， 06:41.890 --> 06:44.290 那么是急性病毒性咽炎的一个主要特征。 06:45.127 --> 06:45.252 嗯， 06:45.252 --> 06:50.627 它与病毒诱发的炎症介质导致上呼吸道感染传入神经高敏状态有关。 06:54.016 --> 06:55.541 三个就是声嘶与讲话困难， 06:55.541 --> 06:58.766 是咽部受累的一个警示症状。 06:59.066 --> 07:03.117 急性病毒性咽炎的核心症状由流感病毒、副流感病毒引起， 07:03.367 --> 07:04.742 表现为声音嘶哑， 07:04.742 --> 07:06.242 发声费力， 07:06.242 --> 07:09.391 咳嗽时喉部疼痛加重， 07:09.391 --> 07:10.266 严重者可。 07:11.453 --> 07:12.703 闻到喉部喘息声， 07:13.002 --> 07:14.953 我们查气的时候也可以见到。 07:16.415 --> 07:17.865 咽喉部充血、水肿。 07:19.667 --> 07:22.518 全身症状主要包括发热、畏寒与乏力。 07:22.917 --> 07:23.717 那发热。 07:25.281 --> 07:27.855 病毒性感染多为低热细菌感染， 07:27.855 --> 07:31.055 比如说急性的咽扁桃体炎可以出现高热， 07:31.305 --> 07:34.031 体温可以达到39°C以上， 07:34.031 --> 07:36.205 那么部分患者伴有畏寒或者寒颤。 07:37.338 --> 07:38.539 乏力与全身症状， 07:38.838 --> 07:39.213 嗯， 07:39.213 --> 07:40.838 也是患者通常。 07:42.622 --> 07:44.122 表现的一个全身症状之一。 07:46.317 --> 07:48.217 通常还伴有头痛、肌肉酸痛， 07:48.518 --> 07:51.518 流感病毒感染时全身症状尤为显著， 07:51.917 --> 07:54.118 通常会影响患者的日常生活。 07:56.450 --> 07:56.549 那么， 07:56.549 --> 07:58.399 症状持续时间与差异性， 07:58.549 --> 07:59.950 普通的感冒， 07:59.950 --> 08:00.924 全身症状较轻， 08:00.924 --> 08:02.450 病程大概5.7天。 08:02.649 --> 08:05.899 急性病毒性咽炎或者喉炎可能伴有低热乏力， 08:06.450 --> 08:07.875 那么在腺病毒感染时， 08:07.875 --> 08:09.450 全身症状更加明显。 08:10.295 --> 08:10.445 嗯， 08:10.445 --> 08:11.619 持续时间也会久一点， 08:11.619 --> 08:12.644 大概在一周左右。 08:14.651 --> 08:14.726 嗯， 08:14.726 --> 08:16.450 此外还有一些其他的伴随症状， 08:16.851 --> 08:18.851 咳嗽以及眼部的表现。 08:19.970 --> 08:20.070 嗯， 08:20.070 --> 08:21.269 咳嗽症状特点， 08:21.670 --> 08:24.820 上呼吸道感染症状初期多为干咳。 08:25.757 --> 08:31.032 这与病毒诱发的上呼吸道传染传入神经高敏状态有关， 08:31.032 --> 08:33.132 后期可出现咳痰。 08:33.132 --> 08:36.357 病毒感染所导致的咳嗽通常持续1.2周， 08:36.357 --> 08:39.807 细菌感染可可能伴有黄绿色脓痰， 08:40.007 --> 08:41.458 咳嗽夜间可能加重， 08:41.458 --> 08:42.807 影响睡眠质量。 08:44.197 --> 08:46.947 要避免吸烟以及接触刺激性的气味。 08:47.197 --> 08:48.297 眼部的症状。 08:50.778 --> 08:52.927 部分患者出现眼部症状。 08:54.101 --> 08:55.000 比如急性的。 08:55.908 --> 08:59.208 咽结膜炎表现为发热、咽痛、畏光、流泪。 09:00.473 --> 09:02.374 咽及结膜明显充血。 09:03.309 --> 09:05.460 多由腺病毒、柯萨奇病毒引起， 09:05.609 --> 09:07.585 病程4.6天。 09:07.585 --> 09:08.309 夏季多见， 09:08.309 --> 09:09.059 儿童多见。 09:09.409 --> 09:11.559 腺病毒咽炎还可以伴有。 09:12.538 --> 09:13.237 眼结膜。 09:14.078 --> 09:14.328 嗯， 09:14.578 --> 09:16.004 眼出现结膜充血， 09:16.004 --> 09:16.879 分泌物增多。 09:17.705 --> 09:17.806 那么， 09:17.806 --> 09:19.106 咳嗽与眼部症状。 09:19.984 --> 09:20.135 嗯， 09:20.135 --> 09:23.085 是上呼吸道感染的常见的症状， 09:23.434 --> 09:24.934 可以反映病情的进展。 09:25.184 --> 09:25.534 那么， 09:25.534 --> 09:27.684 眼部症状提示感染波及结膜。 09:28.515 --> 09:31.716 如咽结膜热具有特定流行病学特征。 09:32.721 --> 09:32.971 嗯， 09:32.971 --> 09:34.046 一般为游泳呢， 09:34.046 --> 09:35.171 通过游泳池传播。 09:35.270 --> 09:39.370 第二个就是两者通常随感染症状控制而缓解。 09:39.770 --> 09:41.596 如果持续或者是加重， 09:41.596 --> 09:42.820 需要警惕并发症。 09:43.370 --> 09:45.171 如咳嗽伴呼吸困难， 09:45.171 --> 09:46.921 则可能提示下呼吸道感染。 09:49.132 --> 09:51.281 第三个是普通感冒的一些临床表现。 09:53.580 --> 09:55.729 普通感冒的疾病特点， 09:55.729 --> 09:57.643 那么上呼吸道感染起病较急， 09:57.643 --> 09:59.130 病毒感染所致的， 09:59.429 --> 10:01.905 通常在接触病原体后迅速出现症状， 10:01.905 --> 10:05.530 细菌感染或者继发于病毒感染后起病也较快， 10:05.979 --> 10:08.530 潜伏期一般在1.3天， 10:08.580 --> 10:10.830 由病毒种类不同而异。 10:11.539 --> 10:12.789 肠病毒潜伏期较短， 10:12.888 --> 10:16.088 而腺病毒和呼吸道合胞病毒潜伏期相对较长。 10:16.539 --> 10:18.088 不同类型感冒的。 10:20.223 --> 10:21.197 疾病差异有所不同， 10:21.197 --> 10:22.822 那么普通感冒起病比较急， 10:22.822 --> 10:26.185 急性病毒性咽炎或者是喉炎疾病较急， 10:26.185 --> 10:29.523 急性的疱疹性咽峡炎起病也是比较急的。 10:29.523 --> 10:30.473 那么急性的。 10:31.252 --> 10:31.502 嗯， 10:32.052 --> 10:33.302 咽结膜炎疾病。 10:34.215 --> 10:34.815 节奏。 10:39.158 --> 10:41.408 鼻部的一个典型的症状演变， 10:41.408 --> 10:42.708 它是具有一个过程的， 10:42.708 --> 10:45.357 那么初期主要表现为清水样鼻涕， 10:45.357 --> 10:48.307 便伴有喷嚏、鼻塞。 10:49.927 --> 10:50.002 嗯， 10:50.002 --> 10:53.377 主要是因为病毒感染诱发鼻粘膜充血水肿， 10:53.377 --> 10:57.028 出现频繁的喷嚏、鼻塞以及流清水样鼻涕， 10:57.028 --> 11:00.028 伴有咽干咽痒或者是烧灼感。 11:00.127 --> 11:00.528 那么， 11:00.528 --> 11:02.028 这个阶段一般持续一到两天， 11:02.427 --> 11:03.603 那在中期的时候， 11:03.603 --> 11:04.728 鼻涕会变稠， 11:05.177 --> 11:06.728 症状也会随之加重。 11:07.663 --> 11:09.112 一般病程两到三天后， 11:09.112 --> 11:14.312 鼻腔分泌物由清水样转变为粘液样或是脓性稠涕， 11:14.663 --> 11:18.312 可伴有咽痛、味觉迟钝、呼吸不畅。 11:18.612 --> 11:19.463 部分因。 11:20.367 --> 11:20.617 咽， 11:20.617 --> 11:21.017 嗯， 11:21.666 --> 11:23.666 咽鼓管炎出现听力减退。 11:24.937 --> 11:27.137 那么在恢复期症状缓解。 11:28.249 --> 11:29.848 并且出现了一些自愈的倾向。 11:30.098 --> 11:31.374 如果说没有并发症， 11:31.374 --> 11:33.148 鼻部的症状会逐渐减轻， 11:33.398 --> 11:34.398 鼻塞缓解， 11:34.799 --> 11:35.848 鼻涕量减少， 11:36.249 --> 11:38.198 整体病程大概5.7天。 11:38.198 --> 11:40.749 愈细菌感染或是合并并发症时， 11:40.948 --> 11:42.499 症状持续时间会延长。 11:45.684 --> 11:48.010 体检特征与病程的规律， 11:48.010 --> 11:49.859 那么常见的体检时， 11:49.859 --> 11:53.960 体检时的表现可以见到鼻腔粘膜充血水肿， 11:53.960 --> 11:54.885 伴有分泌物， 11:55.085 --> 11:56.034 咽部充血， 11:56.385 --> 11:59.434 病毒感染可以见疱疹或者浅表溃疡， 11:59.635 --> 12:05.184 细菌感染可以看到扁桃体肿大或者是黄色脓性分泌物， 12:05.385 --> 12:06.609 头部充血水肿， 12:06.609 --> 12:09.184 有时候可以闻及喘息声。 12:09.948 --> 12:12.848 颌下及颈部淋巴结可以轻度肿大， 12:12.898 --> 12:13.749 伴有触痛。 12:15.078 --> 12:19.052 普通感冒及多数病毒性感染病程一般5.7天， 12:19.052 --> 12:20.478 咽结膜热4.6天， 12:20.478 --> 12:22.728 急性疱疹性咽腺炎大概1周。 12:23.078 --> 12:24.728 如果说没有出现并发症， 12:24.728 --> 12:26.127 大部分都可以治愈。 12:26.377 --> 12:28.953 免疫力低下或者是合并细菌感染时， 12:28.953 --> 12:30.478 病程可以迁迁延。 12:30.978 --> 12:31.353 那么， 12:31.353 --> 12:33.903 普通感冒初期流清水样鼻涕， 12:33.903 --> 12:35.228 2.3天后变变浓， 12:35.578 --> 12:37.177 咳嗽初期多为干咳。 12:38.322 --> 12:41.723 随病情进展可以出现咳痰、全身症状。 12:42.765 --> 12:43.116 如发热， 12:43.116 --> 12:44.866 一般持续3.5天， 12:45.315 --> 12:47.265 随着病程缓解逐渐消退。 12:49.606 --> 12:51.955 那么接下来谈一下急性病毒性咽炎与喉炎。 12:53.541 --> 12:54.091 这个特点， 12:54.142 --> 12:59.091 那么它的核心的局部症状主要是以咽痒和灼热感为主要表现。 12:59.442 --> 13:01.367 咽痛症状都不明显， 13:01.367 --> 13:02.291 咳嗽少见， 13:02.591 --> 13:04.541 吞咽时疼痛加剧， 13:04.692 --> 13:07.242 通常提示合并链球菌感染的可能。 13:07.908 --> 13:09.357 全身伴随的症状， 13:10.007 --> 13:14.958 部分病毒如流感病毒、腺病毒感染时可以出现发热、乏力等全身表现。 13:15.653 --> 13:17.252 腺病毒感染还可以伴有。 13:18.065 --> 13:19.114 眼结膜炎。 13:20.002 --> 13:20.351 症状。 13:21.950 --> 13:25.200 体检通常可以见咽部明显充血、水肿， 13:25.601 --> 13:28.476 颌下淋巴结常出现轻度肿大， 13:28.476 --> 13:29.500 以及触痛。 13:30.471 --> 13:34.870 这些体检的表现都可以有助于临床的诊断。 13:35.648 --> 13:37.997 那么急性病毒性咽炎的临床表现， 13:37.997 --> 13:42.348 它的典型的症状以明显的声嘶、讲话困难为突出表现， 13:42.348 --> 13:44.098 咳嗽时喉咙疼痛加重， 13:44.098 --> 13:45.247 咳嗽比较少见。 13:46.265 --> 13:49.340 全身症状主要是表现为发热、咽痛， 13:49.340 --> 13:51.864 部分患者有胃寒。 13:53.737 --> 13:55.338 流感病毒引起的全身症状。 13:56.307 --> 13:56.958 可能更明显， 13:57.257 --> 13:58.958 那么体检的时候可以看到。 13:59.781 --> 14:00.931 喉部充血水肿， 14:00.931 --> 14:03.431 局部淋巴结可促进轻度肿大与触痛。 14:03.431 --> 14:06.080 严重的时候可以闻及喉部喘息声， 14:06.431 --> 14:09.580 那这个时候可以可能提示存在气道狭窄的风险。 14:12.159 --> 14:15.260 病毒的类型和症状也有一些差异， 14:15.309 --> 14:18.409 那么鼻病毒感染主要是以鼻部症状为主。 14:19.333 --> 14:20.208 流感病毒感染， 14:20.208 --> 14:21.684 他的全身症状比较重。 14:22.413 --> 14:25.812 腺病毒感染以咽部和眼部症状比较突出。 14:26.784 --> 14:28.734 柯萨奇病毒A感染。 14:30.257 --> 14:32.906 那么它主要是疱疹性咽峡炎的特征， 14:33.307 --> 14:35.606 主要是明显的咽痛、发热。 14:36.400 --> 14:37.900 病程一般一周左右， 14:38.150 --> 14:40.150 体检可以看到咽部充血。 14:41.604 --> 14:41.804 嗯， 14:41.804 --> 14:42.155 好。 14:42.955 --> 14:48.806 扁桃体炎及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡， 14:48.806 --> 14:51.181 周围可以伴有红晕。 14:51.181 --> 14:52.056 多发于夏季， 14:52.056 --> 14:52.955 儿童比较多见。 14:53.867 --> 14:54.966 呼吸道合胞病毒感染， 14:55.017 --> 14:58.466 这个就是婴幼儿比较容易感染这个病毒。 14:59.856 --> 15:01.656 它的主要表现是咽痒、灼热感， 15:01.906 --> 15:02.807 咳嗽少见。 15:03.588 --> 15:05.338 可能会引起普通感冒的症状， 15:05.437 --> 15:08.288 我们在婴幼儿可能会导致更严重的下呼吸道感染。 15:09.314 --> 15:10.664 但在上呼吸道感染中， 15:10.664 --> 15:12.314 主要是以咽部不适为特点。 15:15.906 --> 15:18.307 我讲一下急性疱疹性咽腺炎的表现。 15:19.880 --> 15:20.955 急性疱疹腺咽腺炎， 15:20.955 --> 15:24.080 它的典型的症状主要是鼻部的症状， 15:24.380 --> 15:26.880 就是鼻塞、流涕、打喷嚏。 15:27.380 --> 15:29.031 初期也是流清水样鼻涕， 15:29.031 --> 15:30.630 两到三天后变变稠， 15:30.931 --> 15:32.431 伴有鼻塞喷嚏。 15:32.880 --> 15:36.031 那病毒感染通常3.5天可以缓解， 15:36.031 --> 15:38.781 严重时影响呼吸与睡眠。 15:40.392 --> 15:43.942 咽喉的症状主要表现为咽痛、干痒、声嘶。 15:44.591 --> 15:44.992 嗯， 15:45.291 --> 15:47.091 体检可以看到咽部充血。 15:49.497 --> 15:49.622 嗯， 15:49.622 --> 15:49.872 他， 15:49.872 --> 15:50.247 嗯， 15:50.396 --> 15:51.171 咽炎时， 15:51.171 --> 15:53.146 喉咽时他出现声嘶， 15:53.146 --> 15:54.846 讲话困难， 15:54.846 --> 15:55.671 咳嗽加重， 15:55.671 --> 15:56.247 咽痛。 15:57.945 --> 16:00.094 全身症状主要是发热、乏力和头痛。 16:01.890 --> 16:03.914 病毒性感染多为低热细菌感染， 16:03.914 --> 16:06.690 可高热可达39°C以上， 16:06.690 --> 16:08.489 伴有头痛、肌肉酸痛、乏力。 16:10.002 --> 16:11.151 最后就是好发人群， 16:11.151 --> 16:15.302 主要是好发于儿童、老年以及免疫力低下者。 16:18.749 --> 16:21.249 咽部的体征和病程的特点， 16:21.398 --> 16:26.549 那病毒性咽炎的体征主要是咽部明显充血、水肿。 16:27.596 --> 16:29.145 颌下淋巴结肿大、触痛。 16:30.309 --> 16:33.859 那么腺病毒感染时可以伴可能伴有眼结膜炎。 16:34.674 --> 16:36.924 流感病毒感染可以伴有发热和乏力。 16:37.323 --> 16:41.273 疱疹性咽腺炎的体征主要是咽部充血， 16:41.273 --> 16:42.723 软腭、腭垂， 16:42.723 --> 16:46.398 咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡， 16:46.398 --> 16:47.348 周围伴红晕。 16:47.348 --> 16:48.424 多发于夏季， 16:48.674 --> 16:49.573 儿童多见。 16:49.874 --> 16:54.073 细菌性扁桃体炎的体征主要是咽部明显充血， 16:54.073 --> 16:54.924 扁桃体肿大， 16:55.223 --> 16:57.773 有表面有黄色的脓性分泌物。 16:59.036 --> 17:00.635 伴有颌下淋巴结肿大、压痛。 17:01.398 --> 17:03.197 肺部查体通常没有异常的体征。 17:04.062 --> 17:04.687 常见的病程， 17:04.687 --> 17:07.363 普通的感冒以及病毒性咽炎， 17:07.363 --> 17:09.363 大部分5.7天治愈。 17:09.363 --> 17:11.963 疱疹性咽腺炎病程一般一周左右， 17:12.162 --> 17:14.562 咽结膜热病程4.6天。 17:15.838 --> 17:16.238 嗯。 17:18.602 --> 17:21.452 咽结膜结膜热的临床特征。 17:25.729 --> 17:26.030 发热。 17:27.255 --> 17:28.104 发热的症状特点。 17:29.395 --> 17:33.796 上呼吸道感染发热程度因感染类型不同。 17:34.785 --> 17:35.685 的表现也不一样， 17:35.834 --> 17:38.435 那么病毒感染多为低热或者是中度发热。 17:39.251 --> 17:39.552 比如， 17:39.651 --> 17:39.952 嗯， 17:39.952 --> 17:42.626 普通的感冒可有轻度的胃寒和头痛， 17:42.626 --> 17:46.501 细菌感染如急性的扁桃体炎常伴有高热， 17:46.501 --> 17:48.501 体温可以达39°C以上， 17:48.751 --> 17:49.651 明显的胃寒。 17:50.426 --> 17:52.676 那么眼部局部的典型的表现。 17:54.922 --> 17:57.123 部分的伤感可以出现眼部的症状， 17:57.123 --> 17:59.373 比如说急性的咽结膜炎， 17:59.822 --> 18:01.822 腺病毒、柯萨奇病毒引起的， 18:01.973 --> 18:03.522 主要表现为畏光、流泪， 18:03.522 --> 18:05.422 咽及结膜明显充血。 18:05.772 --> 18:08.623 腺病毒咽炎也可以伴有眼结膜炎， 18:08.723 --> 18:09.998 出现结膜充血， 18:09.998 --> 18:10.973 分泌物增多。 18:12.449 --> 18:14.750 发热和眼部症状可以同时出现， 18:15.099 --> 18:16.287 如咽结膜热， 18:16.287 --> 18:17.349 病程4.6天， 18:17.349 --> 18:18.199 夏季多发， 18:18.349 --> 18:19.125 儿童多见。 18:19.125 --> 18:20.550 普通感冒， 18:20.550 --> 18:21.400 眼部症状。 18:22.316 --> 18:22.715 较少， 18:22.715 --> 18:23.865 全身症状较轻， 18:24.166 --> 18:25.715 如果发热持续超过3天， 18:25.715 --> 18:27.015 或者是眼部症状加重， 18:27.265 --> 18:29.166 需要警惕其他的并发症。 18:30.255 --> 18:36.406 传播的途径主要还是一个通过含有病毒的一个飞沫进行传播， 18:36.706 --> 18:39.505 也可以通过被污染的手或者用具传播。 18:41.505 --> 18:43.854 它的流行的季节特点主要是。 18:45.264 --> 18:46.114 全年可以发病， 18:46.114 --> 18:47.963 但是冬春季节好发， 18:48.014 --> 18:50.563 在气候突然变化时， 18:50.563 --> 18:52.514 可以引起局部或者大范围的流行。 18:52.913 --> 18:55.927 流行的形式主要是多为散发性， 18:55.927 --> 18:57.114 病毒发生变异， 18:57.114 --> 19:00.813 产生新的亚型时可能导致较大范围的流行。 19:02.108 --> 19:05.907 最后就是谈一下细菌性咽扁桃体炎的表现。 19:07.697 --> 19:07.896 嗯， 19:08.097 --> 19:12.246 它的起病特点就是起病比较急骤。 19:13.063 --> 19:13.264 嗯。 19:14.546 --> 19:14.896 高热。 19:15.961 --> 19:16.311 以及。 19:19.639 --> 19:20.639 他的全身症状比较重， 19:20.639 --> 19:21.838 伴有全身的酸痛。 19:22.239 --> 19:24.688 那扁桃体体征与分泌物的特征， 19:25.088 --> 19:25.413 嗯， 19:25.413 --> 19:27.139 主要是可以见为咽部充血， 19:27.139 --> 19:32.788 以及扁桃体表面有灰白色的疱疹和浅表的溃疡。 19:33.957 --> 19:35.057 分泌物特点， 19:35.906 --> 19:37.506 易出现黄色的分泌物， 19:38.156 --> 19:39.006 伴有高热。 19:42.024 --> 19:44.024 常见的致病菌也是有很多， 19:44.374 --> 19:44.774 嗯。 19:45.834 --> 19:48.234 主要是有溶血性链球菌是最常见的， 19:48.234 --> 19:50.285 其次是流感嗜血杆菌。 19:50.734 --> 19:54.584 那么大约20%.30%的上涨是细菌性感染。 19:55.734 --> 19:57.333 那对一些老年体弱， 19:57.333 --> 19:58.683 免疫力功能低下者。 19:59.802 --> 20:01.651 这些人群就是易感。 20:02.714 --> 20:06.864 并发症方面就包括中耳炎、肺炎、支气管炎等。 20:08.293 --> 20:10.693 最后就是特殊人群以及并发症的表现。 20:11.093 --> 20:16.144 儿童的症状特点主要是他的症状显著而且多样化。 20:16.979 --> 20:20.328 全身的症状跟成人比更加明显， 20:20.379 --> 20:22.529 容易更容易出现下呼吸道感染。 20:23.828 --> 20:26.428 老年与免疫力低下者的表现， 20:26.828 --> 20:27.229 嗯， 20:27.229 --> 20:29.754 老年患者的他的全身症状更加显著， 20:29.754 --> 20:31.279 局部症状不典型。 20:31.678 --> 20:33.578 但是他的并发症风险较高， 20:33.678 --> 20:36.279 而且病程迁延恢复比较慢。 20:37.514 --> 20:40.413 那并发症早期需要注意的。 20:41.201 --> 20:42.850 一些要点主要是一个症状， 20:43.701 --> 20:46.301 如果说持续的时间较久， 20:46.500 --> 20:47.651 或者是症状加重， 20:47.651 --> 20:49.301 需要提醒我们。 20:49.451 --> 20:50.951 第二个就是全身的症状。 20:51.826 --> 20:52.375 比较明显， 20:52.375 --> 20:53.375 比如持续的高热， 20:53.375 --> 20:55.926 或者是有这种剧烈头痛或者呕吐。 20:57.241 --> 20:58.791 还有就是呼吸道症状的。 21:01.665 --> 21:04.114 恶化出现这种咳嗽加重大量的浓痰， 21:04.114 --> 21:05.015 呼吸困难等。 21:05.364 --> 21:08.439 对于老年人、婴幼儿以及免疫力低下者， 21:08.439 --> 21:11.964 如果出现食欲减少或者是原有疾病的加重， 21:11.964 --> 21:12.765 则提示。 21:14.999 --> 21:15.749 高危的表现。 21:16.921 --> 21:17.845 我的分享就到这里， 21:17.845 --> 21:18.470 谢谢大家。