不典型性咳嗽 变异哮喘治疗攻略

WEBVTT 00:07.874 --> 00:08.173 好的。 00:10.939 --> 00:11.340 各位同道， 00:11.340 --> 00:12.564 大家中午大家好， 00:12.564 --> 00:17.889 那我们今天来回顾一下这个不典型性型哮变异性哮喘的一个治疗攻略。 00:18.139 --> 00:21.389 那作为一个不典型性性的一个病， 00:21.540 --> 00:22.889 咳嗽变异哮喘的， 00:22.940 --> 00:24.364 那么我们临床上面呢， 00:24.364 --> 00:25.889 是遇到会有。 00:26.676 --> 00:27.826 那么我们首先看一下。 00:29.146 --> 00:31.396 它的一个概念和定义。 00:33.750 --> 00:35.025 不典型型的咳嗽。 00:35.025 --> 00:37.099 变异性哮喘患者的。 00:38.117 --> 00:40.617 会出现出这种干咳咳嗽呢， 00:40.617 --> 00:43.216 可能是在夜间或者在清晨会稍微加剧。 00:43.466 --> 00:44.492 那么运动后呢， 00:44.492 --> 00:46.166 会可能出现咳嗽加重。 00:46.367 --> 00:47.391 有部分患者呢， 00:47.391 --> 00:48.942 可能出现这个喉咙疼痛啊， 00:48.942 --> 00:49.966 胸痛这个症状。 00:51.838 --> 00:51.987 那么， 00:51.987 --> 00:55.912 对于这种不典型型的症状的一个识别是尤为重要的。 00:55.912 --> 00:58.312 不典型性型的这个咳嗽变性哮喘呢， 00:58.312 --> 01:01.388 是有咳嗽为主要症状的哮喘类型。 01:03.846 --> 01:04.570 它的特点呢， 01:04.570 --> 01:06.596 是缺乏典型的哮喘症状， 01:06.695 --> 01:08.945 比如说呼吸困难、咳嗽等等， 01:08.945 --> 01:12.795 但气道有炎症和气道的高反应性仍然是存在的。 01:15.197 --> 01:16.797 那么我们看一下它的临床表现， 01:16.998 --> 01:18.322 咳嗽变异性哮喘， 01:18.322 --> 01:22.898 它的临床表现是会导致哮喘的症状。 01:24.652 --> 01:25.627 如果不及时治疗呢， 01:25.627 --> 01:27.803 是会影影响到患者的生活质量， 01:27.902 --> 01:28.902 严重时候呢， 01:28.902 --> 01:30.852 还可能引发其他并发症。 01:31.352 --> 01:32.502 它的危害呢， 01:33.053 --> 01:36.977 不典型性不典型型这个咳嗽病哮喘， 01:36.977 --> 01:40.203 它的诊断是至关重要的。 01:40.252 --> 01:40.652 那么， 01:40.652 --> 01:43.178 有些症状可能出现反复的上呼吸道感染， 01:43.178 --> 01:45.703 声音嘶哑或者胸骨后不适感。 01:50.977 --> 01:51.477 这个疾病呢， 01:51.477 --> 01:52.627 它是有病因的。 01:52.777 --> 01:53.527 病因的话， 01:53.527 --> 01:56.777 它是根据患者的个人的体质。 01:56.977 --> 01:57.803 每个患者呢， 01:57.803 --> 01:59.527 对哮喘诱因的反应是不同的， 01:59.527 --> 02:01.053 个体的差异呢， 02:01.053 --> 02:03.678 可能会导致不同的症状和治疗效果。 02:03.828 --> 02:04.328 因此， 02:04.328 --> 02:05.877 需要治疗时呢， 02:06.127 --> 02:08.277 需要考虑到患者的个体因素。 02:10.169 --> 02:10.994 它的诱因呢， 02:10.994 --> 02:13.169 是包括已知的诱因， 02:13.169 --> 02:15.320 比如说这个空气质量啊， 02:15.320 --> 02:17.770 还有这种接触的过敏源， 02:17.970 --> 02:23.119 它会容易诱发这个不典型型的咳嗽变异哮喘的发作。 02:23.858 --> 02:24.858 那个体差异呢， 02:24.858 --> 02:26.957 是也是一个影响因素。 02:28.179 --> 02:31.330 可能跟这个遗传环境和感染相关。 02:32.457 --> 02:33.382 那这些因素呢， 02:33.382 --> 02:36.356 可能导致气道的炎症和气道高反应性的发生， 02:37.356 --> 02:38.707 那我们在治疗的时候呢， 02:38.707 --> 02:40.707 是有必须有一定的预防措施， 02:40.707 --> 02:43.057 比如说这个有冷空气啊， 02:43.057 --> 02:43.707 烟雾啊， 02:43.707 --> 02:44.757 花粉尘螨。 02:46.074 --> 02:48.123 情绪波动或者运动等等， 02:48.223 --> 02:49.473 那这些因素呢， 02:49.473 --> 02:51.673 可能触发或者加重咳嗽， 02:51.923 --> 02:53.873 咳嗽变异性哮喘的一个症状。 02:56.395 --> 02:57.345 对于疾病的诊断呢， 02:57.345 --> 02:58.794 我们有相应的诊断标准。 02:59.395 --> 03:06.445 诊断咳嗽变异性哮喘通常需要详细的询问患者的病史、体格检查和必要这个辅助检查。 03:08.977 --> 03:09.501 有的患者呢， 03:09.501 --> 03:12.326 需要进行肺功能的测定和过敏原的测定。 03:15.001 --> 03:15.352 嗯。 03:16.479 --> 03:17.128 那除此之外呢， 03:17.128 --> 03:19.779 我们还考虑一下像跟其他疾病相鉴别， 03:19.779 --> 03:23.779 比如说这种EB和这个。 03:25.207 --> 03:26.908 感冒后咳嗽相进行鉴别， 03:27.307 --> 03:27.932 还有呢， 03:27.932 --> 03:29.108 是这种慢性的。 03:31.992 --> 03:34.242 慢性咳嗽和反流性食管炎， 03:34.542 --> 03:35.792 那么这个的话， 03:35.792 --> 03:41.266 我们在三级医院的话可以进行相关的检查来排除是不是这种慢性咳嗽， 03:41.266 --> 03:43.992 像呼吸感染和反流性胃食管炎。 03:44.391 --> 03:45.292 那么另外呢， 03:45.292 --> 03:47.641 我们还要需要跟其他疾病相进行鉴别。 03:47.891 --> 03:48.692 鉴别的话， 03:48.692 --> 03:53.292 我们可以通过这种肺功能检测、支气管的激发试验、过敏原测定。 03:53.919 --> 03:54.669 通过这些检查呢， 03:54.669 --> 03:57.845 是有助于来确定气道是否出现高反应性， 03:57.845 --> 03:59.520 还有它的气道炎症。 04:00.955 --> 04:01.856 在社区的话， 04:01.856 --> 04:08.255 我们可以也有这种fino来可以来做比较方便也是无创的检查。 04:08.656 --> 04:09.830 那么在诊断时呢， 04:09.830 --> 04:12.805 我们应该避免将这个咳嗽变性哮喘。 04:15.123 --> 04:16.347 与其他疾病相， 04:16.347 --> 04:19.572 这个像这些可能导致误诊， 04:19.773 --> 04:21.622 比如说个感冒后咳嗽啊， 04:21.673 --> 04:24.622 这种鼻后滴流鼻滴漏综合症啊。 04:26.002 --> 04:28.502 气道的高反应性和这个。 04:29.656 --> 04:31.256 气道的炎症来进行鉴别。 04:33.006 --> 04:34.006 那治疗方面的话， 04:34.006 --> 04:35.006 我们治疗目标呢， 04:35.006 --> 04:36.756 就是为了这个控制症状， 04:37.605 --> 04:38.555 预防发作呢， 04:38.555 --> 04:40.055 是治疗过程中的关键环节， 04:40.205 --> 04:41.055 可以通过。 04:43.257 --> 04:44.083 避免诱因， 04:44.083 --> 04:46.257 合理的用药和改善生活方式。 04:47.782 --> 04:50.683 减少哮喘的发作频率和强度， 04:50.683 --> 04:54.083 这要求患者、医生共同识别可能的一些诱因， 04:54.183 --> 04:55.983 制定个性化的预防措施。 04:57.302 --> 04:58.076 并且呢， 04:58.076 --> 05:00.652 遵循长期的治疗计划， 05:01.002 --> 05:04.451 那预防发作的是我们可以通过提高生活质量， 05:04.851 --> 05:08.402 是治疗咳嗽变异性哮喘的一个重要目标。 05:08.601 --> 05:09.752 那意味着患者呢， 05:09.752 --> 05:12.201 能够在日常生活中可保持正常的活动， 05:12.552 --> 05:13.851 不受疾病的影响。 05:14.101 --> 05:15.877 通过有效的治疗和管理， 05:15.877 --> 05:20.402 患者可以减少因疾病导致的身体不适和精神压力， 05:20.402 --> 05:22.652 从而享受更加健康的生活。 05:24.549 --> 05:26.274 我们同时要提高生活质量， 05:26.274 --> 05:29.299 减少并发症是治疗过程中不可忽视的部分。 05:29.549 --> 05:31.375 因为哮喘的频繁发作呢， 05:31.375 --> 05:35.100 可能导致气道的重塑、肺功能下降等严重的后果。 05:35.250 --> 05:36.924 通过及时有效的治疗， 05:36.924 --> 05:38.850 可以降低这些并发症的风险， 05:39.049 --> 05:41.299 保护患者的肺功能和整体健康。 05:44.002 --> 05:44.976 在治疗过程中呢， 05:44.976 --> 05:50.552 我们还通过药物和非药物的手段来减轻和消除患者的咳嗽、气促等不适感， 05:50.652 --> 05:52.552 从而改善患者的生活质量。 05:53.101 --> 05:53.726 其中呢， 05:53.726 --> 05:57.502 包括这种抗炎治疗、解痉和其他辅助治疗治疗措施， 05:57.652 --> 06:00.502 减少气道的炎症和支气管痉挛的发生。 06:02.080 --> 06:03.256 制定治疗方案的时候嘛， 06:03.256 --> 06:07.855 我们通常是有这种药物治疗、非药物治疗和综合干预的， 06:07.855 --> 06:09.430 还有个性化的治疗方案。 06:09.730 --> 06:11.781 药物治疗我们是比较常见的。 06:13.359 --> 06:16.910 包括ICS这种激素的呼吸道激素， 06:17.010 --> 06:18.559 还有非激素的药物， 06:18.559 --> 06:20.559 比如说解痉平喘， 06:20.959 --> 06:22.309 调节免疫的药物， 06:22.559 --> 06:29.510 那么会根据患者的这个这个情况来选择合适的治疗药物来进行治疗。 06:30.933 --> 06:32.283 非药物治疗方案呢， 06:32.283 --> 06:39.533 是通过对于环境的干预、呼吸道康复和饮食的调节来有助于患者恢复健康。 06:39.884 --> 06:40.709 这些方案呢， 06:40.709 --> 06:44.334 有助于减少气道的高反应性和过敏反应， 06:44.433 --> 06:45.884 增强呼吸的力量， 06:45.884 --> 06:47.033 改善肺功能， 06:47.134 --> 06:48.783 减轻患者的症状。 06:50.834 --> 06:51.459 综合治疗呢， 06:51.459 --> 06:54.709 是根据患者在药物和非药物治疗基础上面呢， 06:54.709 --> 06:58.385 然后再给患者其他的个性化的方案的调整， 06:58.535 --> 07:01.135 达到最佳的治疗方案治疗效果。 07:05.179 --> 07:06.880 那么在治疗策略方面的话， 07:06.880 --> 07:09.380 我们会进行一个长期的管理和监测。 07:09.630 --> 07:11.179 长期管理和监测呢， 07:11.179 --> 07:14.529 是确保哮喘患者病情稳定的重要手段。 07:14.679 --> 07:18.480 这包括定期的进行症状肺功能的监测， 07:18.630 --> 07:19.880 进行药物的调整， 07:19.980 --> 07:21.779 确保患者能够持续的。 07:23.320 --> 07:24.244 对疾病进行控制， 07:24.244 --> 07:25.019 减少发作。 07:26.425 --> 07:26.950 第二个呢， 07:26.950 --> 07:28.825 是紧急的处理和救治。 07:29.075 --> 07:31.101 紧急处理和和急救呢， 07:31.101 --> 07:33.726 是针对哮喘发作的应对策略。 07:33.876 --> 07:37.276 患者和家属应该掌握必备的急救知识， 07:37.575 --> 07:43.726 正确使用吸入器和及时就就医应对可能发生的紧急状况。 07:44.126 --> 07:45.776 经药物调整和优化。 07:45.876 --> 07:47.226 药物调整和优化呢， 07:47.226 --> 07:49.526 是根据患者的病情变化和治疗反应， 07:49.675 --> 07:53.976 对药物质的种类和剂型剂量进行调整的过程， 07:54.175 --> 07:55.226 这有助于。 07:56.125 --> 07:57.950 保持药物的治疗最佳效果， 07:57.950 --> 08:00.475 减少药物的不良反应的发生。 08:02.174 --> 08:02.699 患者， 08:02.699 --> 08:05.148 其患者教育和自我管理呢， 08:05.148 --> 08:06.324 也是一个重要的环节。 08:08.414 --> 08:09.514 患者教育和自我管理呢， 08:09.514 --> 08:12.414 是提高治疗效果、减少发作频率的关键。 08:12.713 --> 08:15.889 通过教育患者了解疾病知识， 08:15.889 --> 08:18.614 掌握自我监测和管理的技能， 08:18.963 --> 08:21.664 可以增强患者自我控制能力， 08:21.713 --> 08:23.563 提高治疗的依从性。 08:25.243 --> 08:25.794 那么， 08:25.794 --> 08:27.044 我们看一下这个药物治疗， 08:27.044 --> 08:28.144 药物治疗呢， 08:28.144 --> 08:29.218 一个是激素治疗， 08:29.218 --> 08:30.368 一个是非激素治疗， 08:30.368 --> 08:32.619 还有一个抗过敏原的治疗。 08:32.619 --> 08:33.593 那激素治疗呢， 08:33.593 --> 08:35.193 我们是非常常用的， 08:35.193 --> 08:37.893 可以抑制气道的炎症的反应， 08:37.893 --> 08:39.494 来减轻患者的症状。 08:39.643 --> 08:43.093 常用的这的激素治疗包括吸入性质激激素， 08:43.244 --> 08:45.843 比如说贝利米松、氟替卡松， 08:45.994 --> 08:47.018 那这些药物呢， 08:47.018 --> 08:48.994 有效的降低气道的高反应性， 08:49.093 --> 08:50.443 减少气道的炎症。 08:50.693 --> 08:51.369 但注意， 08:51.369 --> 08:52.244 这个长期使用呢， 08:52.244 --> 08:53.169 会有一定的副作用， 08:53.169 --> 08:55.044 比如说口腔的真菌感染。 08:55.208 --> 08:55.758 声音嘶哑， 08:55.758 --> 08:58.484 这个可以在跟患者沟通的时候呢， 08:58.484 --> 08:59.984 叫患者在使用以后呢， 09:00.033 --> 09:00.633 要用。 09:02.150 --> 09:04.250 要那个要水漱口， 09:04.750 --> 09:07.950 来排除这个残留在口腔当中的这个药物。 09:10.361 --> 09:11.461 减少不良反应的发生， 09:11.661 --> 09:12.861 那么非药物治疗呢， 09:12.861 --> 09:15.861 包括我们有这种抗组胺药， 09:15.961 --> 09:17.211 白三烯抑制剂。 09:18.653 --> 09:19.578 白三烯抑制剂的话， 09:19.578 --> 09:23.703 比如说孟鲁司特兰能够抑制白三烯引起的气道炎症和气管的收缩， 09:24.153 --> 09:26.953 那么适用于不能用激素或治疗的， 09:27.054 --> 09:28.854 或者激素治疗不佳的患者。 09:28.953 --> 09:31.054 那么这类药的副作用相对较小， 09:31.054 --> 09:34.804 那么可能要用了比较长的一段时间才能起效。 09:34.804 --> 09:35.979 抗过敏药的话， 09:35.979 --> 09:38.554 我们有抗组胺药常见的这种。 09:41.224 --> 09:43.575 比如说氯雷他定、盐酸西替利嗪。 09:45.164 --> 09:45.414 嗯。 09:46.719 --> 09:48.869 和这个肥大细胞的稳定剂， 09:48.869 --> 09:50.070 比如说色甘酸钠， 09:50.219 --> 09:53.270 能够减轻气道的的过敏反应， 09:53.270 --> 09:55.570 适用于这种过敏性体质的患者。 09:55.869 --> 09:56.719 这些药物呢， 09:56.719 --> 09:57.619 能够快速起效， 09:57.869 --> 09:58.844 但注意的话， 09:58.844 --> 10:01.320 可能会出现嗜睡口干这些副作用。 10:01.570 --> 10:02.070 那么， 10:02.070 --> 10:02.619 用药的时候， 10:02.619 --> 10:05.869 跟患者进行沟通交代这个药物的不良反应， 10:05.869 --> 10:07.419 取得患者的理解。 10:08.219 --> 10:08.570 嗯。 10:09.619 --> 10:12.695 药物选择和联合应用药物的选择和联合应用呢， 10:12.695 --> 10:16.020 根据患者的具体病情和耐受性来确定。 10:16.169 --> 10:17.169 对于患者， 10:17.320 --> 10:20.494 那么可单独使用激素非激素类药物就可以了。 10:20.494 --> 10:21.919 对于重度的患者来说， 10:21.919 --> 10:27.320 我们在可能会考虑要是加用这个抗过敏药物来提高治疗的效果。 10:30.164 --> 10:31.015 解痉药呢， 10:31.015 --> 10:35.815 是一个治治疗咳嗽病哮喘的一个非常重要的药物， 10:35.914 --> 10:38.315 那么包包括这个贝塔受体的激动剂， 10:38.515 --> 10:39.590 茶碱类药物， 10:39.590 --> 10:40.914 抗胆碱的药物啊。 10:41.416 --> 10:41.841 那么， 10:41.841 --> 10:43.916 这些药物比如说贝塔受体激动剂的话， 10:43.916 --> 10:46.916 我们有沙丁胺醇能够快速的扩张支气管， 10:46.966 --> 10:48.366 解除气道的痉挛， 10:48.416 --> 10:50.416 适用于急性发作期的急救。 10:50.765 --> 10:51.640 这些药物的话， 10:51.640 --> 10:52.765 它起效是很快的， 10:52.765 --> 10:53.966 但作用时间比较短， 10:54.116 --> 10:56.616 且大量长期使用以后呢， 10:56.616 --> 10:59.716 可能导致心悸手颤这种副作用， 11:00.216 --> 11:01.866 我们要做好识别工作。 11:02.216 --> 11:03.765 那第二个重要的药物呢， 11:03.765 --> 11:04.666 就是茶碱类药物， 11:04.666 --> 11:05.315 茶碱类药物， 11:05.315 --> 11:06.666 比如说这个氨茶碱。 11:08.885 --> 11:10.135 或者茶碱缓释片， 11:10.185 --> 11:12.685 它是具有扩张支气管和抗炎的作用， 11:12.786 --> 11:15.486 适用于慢性咳嗽变异性哮喘的治疗。 11:15.585 --> 11:17.135 茶碱的副作用比较多， 11:17.135 --> 11:18.786 比如说有失眠、恶心， 11:19.385 --> 11:21.411 且需要监测血压浓度， 11:21.411 --> 11:22.835 避免这个药物的中毒。 11:23.286 --> 11:24.385 还有一类药呢， 11:24.385 --> 11:25.435 叫抗胆碱药。 11:25.435 --> 11:27.486 抗胆碱药比如说异丙托溴胺， 11:27.885 --> 11:31.486 能够抑制气道的分泌和引起气道的炎症痉挛， 11:31.736 --> 11:34.935 适用于伴有慢性阻塞性肺病的患者， 11:35.335 --> 11:36.861 这些药物的副作用比较小。 11:36.861 --> 11:38.486 但是注意以后它。 11:39.356 --> 11:39.606 嗯。 11:39.815 --> 11:40.440 治疗以后呢， 11:40.440 --> 11:43.265 可能出现口干、视力模糊等不良反应的发生。 11:45.138 --> 11:46.763 那么在这些药物治疗过程当中呢， 11:46.763 --> 11:50.638 我们要避免药物的滥用所产生副作用， 11:50.689 --> 11:51.314 同时呢， 11:51.314 --> 11:52.338 应该密切观察。 11:53.200 --> 11:56.200 患者生理反应及时发现并处理。 11:58.249 --> 11:59.098 不良反应的发生。 12:02.257 --> 12:04.656 那除了这个激素类药物呢， 12:04.656 --> 12:11.307 我们还有这种抗免疫调节剂、抗病毒药物、抗真菌药物和中中成药的一个治疗。 12:15.913 --> 12:16.888 中医中药当中呢， 12:16.888 --> 12:21.163 我们可以用这种中医治疗来进行辨证化治疗， 12:21.263 --> 12:24.013 使患者就是调节患者的免疫力， 12:24.062 --> 12:25.463 起到免疫调节作用。 12:25.513 --> 12:26.763 抗病毒药物呢， 12:26.862 --> 12:29.112 常见的抗真菌药物如氟康唑， 12:29.312 --> 12:31.362 用于真菌感染所引起的哮喘。 12:31.612 --> 12:35.062 在使用抗菌素抗菌药治的同时呢， 12:35.062 --> 12:37.163 我们应该密切观察患者的肝肾功能， 12:37.413 --> 12:42.013 以预防患者药物引起服用药物引起这个肝肾功能的损害。 12:42.312 --> 12:43.463 抗真菌药的话， 12:43.513 --> 12:44.812 比如说利巴韦林， 12:44.913 --> 12:46.112 能够抑制病毒。 12:46.176 --> 12:48.776 的复制适用于病毒感染的哮喘。 12:49.026 --> 12:54.375 使用抗病毒药时应该注意患者环环境的适应性和药物的剂量， 12:54.476 --> 12:57.825 也避免不必要的这个副这个副作用的发生。 12:58.851 --> 12:59.351 另外呢， 12:59.351 --> 13:01.502 这还有一个就是中医中药的治疗。 13:03.562 --> 13:06.611 比如说调节免疫剂的环保菌素A。 13:08.338 --> 13:08.913 那么， 13:08.913 --> 13:14.138 患者还可以通过针灸中医的汤药来进行改善患者的症状。 13:14.338 --> 13:15.562 中医治疗当中呢， 13:15.562 --> 13:18.138 可以给患者进行个体化的辨证施治。 13:18.388 --> 13:19.538 对于部分患者呢， 13:19.538 --> 13:22.187 有一定的延缓发展的作用。 13:25.250 --> 13:25.426 那么， 13:25.426 --> 13:26.676 我们看一下非药物治疗。 13:26.676 --> 13:27.401 非药物治疗的话， 13:27.401 --> 13:29.026 我们可以避免过敏源， 13:29.026 --> 13:29.901 改善空气。 13:31.007 --> 13:31.356 质量， 13:31.656 --> 13:32.932 改善室外环境， 13:32.932 --> 13:35.406 保防护健康生活的方式。 13:36.495 --> 13:37.495 避免过敏源呢， 13:37.495 --> 13:39.745 是治疗咳嗽病， 13:39.745 --> 13:41.145 哮喘常见的一个。 13:42.056 --> 13:42.955 措施之一， 13:43.056 --> 13:45.531 常见不良反应的过敏源呢， 13:45.531 --> 13:46.731 包括这个花粉， 13:46.731 --> 13:47.255 尘螨， 13:47.255 --> 13:48.156 宠物毛发， 13:48.406 --> 13:51.431 患者应该定期的清洁床上用品， 13:51.431 --> 13:52.656 使空气中的。 13:53.401 --> 13:54.101 净化器。 13:57.101 --> 13:57.476 保持干， 13:57.476 --> 13:58.250 保持清洁， 13:58.351 --> 14:00.575 避免接触这个宠物等等， 14:00.575 --> 14:02.901 可以减少或免得的暴露， 14:03.151 --> 14:05.750 从而降低患者哮喘患者发生风险。 14:06.101 --> 14:06.726 第二呢， 14:06.726 --> 14:08.801 是可以改善室内空气质量。 14:09.651 --> 14:10.825 室内空气质量呢， 14:10.825 --> 14:14.351 是以对患哮喘患者的健康具有直接影响的， 14:14.500 --> 14:16.601 应保持室内空气流通， 14:16.601 --> 14:17.651 避免吸烟， 14:17.801 --> 14:19.426 吸烟及二手烟的残留， 14:19.426 --> 14:22.151 减少烹饪油烟也有助于发挥。 14:23.306 --> 14:27.705 发挥性的装修材料以及定期的室内固定的空气净化， 14:28.606 --> 14:32.205 可以达到一个降低室内污染物的呼吸的一个刺激。 14:33.760 --> 14:35.284 那么在室外的进行防护呢， 14:35.284 --> 14:38.010 我们可以戴口罩保持手卫生， 14:38.260 --> 14:40.809 然后遇到天气比较寒冷的情况之下呢， 14:41.109 --> 14:43.760 那么我们还是建议口戴口罩为主， 14:44.010 --> 14:44.635 同时呢， 14:44.635 --> 14:46.260 要保持一个健康的生活方式。 14:46.359 --> 14:47.559 健康生活方式呢， 14:47.559 --> 14:49.434 对哮喘患者来说呢， 14:49.434 --> 14:51.059 是至关重要的， 14:51.159 --> 14:52.359 既保持了。 14:53.067 --> 14:55.218 适当的的体重， 14:55.317 --> 14:56.543 避免过度劳累， 14:56.543 --> 14:59.518 同时保持了充足的睡眠以及。 15:01.021 --> 15:02.721 适应的体育活动， 15:02.971 --> 15:05.622 那么通过这些运动来再增强体质， 15:05.921 --> 15:06.921 提高免疫力， 15:06.921 --> 15:09.622 从而减少哮喘发作的症的症状。 15:11.333 --> 15:13.033 那我们在做康复的时候呢， 15:13.033 --> 15:14.932 要进行一个呼吸操， 15:15.132 --> 15:17.732 使患者进行一系列的呼吸练习， 15:17.932 --> 15:20.757 可以辅助增强患者的力量， 15:20.757 --> 15:21.583 改善肺功能， 15:21.583 --> 15:23.333 提高患者的这个呼吸频率， 15:23.432 --> 15:25.583 有助于缓解哮喘的发作。 15:26.481 --> 15:26.981 同时呢， 15:26.981 --> 15:29.031 可以对胸部进行物理治疗， 15:29.132 --> 15:30.981 比如说进行一个拍打。 15:32.122 --> 15:33.171 胸部的拍打。 15:33.999 --> 15:36.848 胸部的呼吸的震颤和震动。 15:40.198 --> 15:41.073 那从可以呢， 15:41.073 --> 15:42.348 增加机体的免疫力， 15:42.448 --> 15:44.249 那心理康复同样是重要的。 15:44.249 --> 15:48.098 因为哮喘的患者常常会出现焦虑和抑郁的情况。 15:48.098 --> 15:49.448 那通过心理咨询呢， 15:49.448 --> 15:54.374 放松训练情绪管理可以帮助患者保持积极的心态， 15:54.374 --> 15:56.249 更好的对疾病进行挑战。 15:56.999 --> 15:58.448 心理康复呢， 15:58.549 --> 16:05.198 通过对患者的心理建设来增强对于抵的抵御疾病的信心。 16:07.171 --> 16:08.145 饮食方面的话， 16:08.145 --> 16:11.546 我们要做到禁忌饮食的某些是禁忌的， 16:11.546 --> 16:13.120 比如说就海鲜、坚果， 16:13.320 --> 16:15.820 同时减少辛辣、油腻、过甜的食物。 16:16.120 --> 16:17.270 营养要均衡， 16:17.421 --> 16:20.270 要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质， 16:20.320 --> 16:22.020 保持身体的正常功能。 16:23.502 --> 16:24.377 功能性食物， 16:24.377 --> 16:26.077 比如说这种抗氧化剂啊， 16:26.077 --> 16:26.952 水果蔬菜， 16:27.101 --> 16:29.901 那可以减轻炎症反应， 16:29.952 --> 16:32.351 而且和氧化应激的反应， 16:32.601 --> 16:37.327 那对于哮喘患者是有有有益的饮食习惯的改变， 16:37.327 --> 16:38.952 避免暴饮暴食。 16:39.911 --> 16:41.137 采取少量多餐的方式， 16:41.137 --> 16:43.961 减少胃部反流对食管的刺激。 16:45.838 --> 16:46.362 那么最后呢， 16:46.362 --> 16:47.588 我进行一个案例分享， 16:48.437 --> 16:49.612 这个分享的对象呢， 16:49.612 --> 16:51.588 是一位35岁的女性患者。 16:51.788 --> 16:52.663 那么患者呢， 16:52.663 --> 16:53.987 长期出现这个咳嗽， 16:53.987 --> 16:55.788 慢性咳嗽大于8周以上， 16:55.888 --> 16:58.288 尤其是在夜间的和清晨咳嗽加剧， 16:58.288 --> 16:59.437 影响了睡眠质量。 16:59.588 --> 17:01.788 经过详细的病史询问和检查， 17:01.987 --> 17:04.588 我们诊断为不典型的咳嗽病性哮喘。 17:04.838 --> 17:06.262 经过一段时间治疗以后呢， 17:06.262 --> 17:08.287 患者的咳嗽症状得到了缓解， 17:08.588 --> 17:09.937 得到显著缓解， 17:10.037 --> 17:11.787 夜间睡眠质量得到改善。 17:11.988 --> 17:13.762 通过定期的肺功能的测定， 17:13.762 --> 17:16.037 我们发现患者的气道炎症。 17:16.076 --> 17:17.975 任何气道痉挛都得到有效控制， 17:18.326 --> 17:20.026 治疗效果进行对照以后呢， 17:20.026 --> 17:23.076 我看到我们首先治疗是从药物开始的， 17:23.125 --> 17:27.975 以期待患者吸入糖皮质激素减轻气道的炎症反应。 17:27.975 --> 17:33.926 同时应用了长效的贝塔受体及受体激动剂缓解气道的痉挛。 17:34.026 --> 17:35.026 在治疗过程中， 17:35.026 --> 17:39.125 我们还对患者进行了生活生活方式的进行调整， 17:39.176 --> 17:40.526 避免接触过敏源， 17:40.526 --> 17:42.326 改善室内空气质量。 17:43.755 --> 17:45.281 那通过这个病例的展示呢， 17:45.281 --> 17:50.081 我们可以认识到对于不典型型的这种咳嗽病哮喘患者在吃药时呢， 17:50.081 --> 17:51.156 除了药物治疗以外呢， 17:51.156 --> 17:52.956 我们还可以进行生活方式的调整， 17:52.956 --> 17:54.156 同样是重要的。 17:54.255 --> 17:54.880 同时呢， 17:54.880 --> 18:00.806 定期的随访和肺功能监测对于评估治疗效果和调整方案是至关重要。 18:02.645 --> 18:02.946 嗯。 18:05.234 --> 18:07.333 那么我们看一下最近有些什么展望， 18:07.484 --> 18:08.859 那么生物治疗， 18:08.859 --> 18:10.034 生物治疗技术， 18:10.183 --> 18:11.284 那么它可以。 18:13.607 --> 18:14.807 调解患者的免疫力。 18:14.957 --> 18:18.307 改善患者在咳嗽、P哮喘中的。 18:20.345 --> 18:23.196 对于气道的IGIG的抗体， 18:23.446 --> 18:24.921 那么对患者来说的话， 18:24.921 --> 18:27.296 可以减少疾病发挥重要作用。 18:27.696 --> 18:28.421 第二个的话， 18:28.421 --> 18:29.421 就是它的基因治疗， 18:29.421 --> 18:34.046 也是一种通过修复和替代异常基因的疗法进行进行治疗。 18:34.046 --> 18:36.595 在治疗变异的长过程中， 18:36.595 --> 18:39.095 基因治疗可能通过调节其他商品的。 18:39.923 --> 18:40.899 细胞功能减少， 18:40.899 --> 18:44.223 炎症反应和气道的高反应性。 18:44.223 --> 18:44.698 目前呢， 18:44.698 --> 18:46.173 基因治疗处于研究阶段。 18:47.714 --> 18:48.540 那么我们未来呢， 18:48.540 --> 18:51.665 还是会有用通过各种各样的治疗方案， 18:51.665 --> 18:54.015 来对患者进行综合的评估和治疗的。 18:55.478 --> 18:57.828 也期待新的治疗法能够进入到临床。 19:00.062 --> 19:00.587 好的， 19:00.587 --> 19:01.712 我的今天分享就到这里， 19:01.712 --> 19:02.312 谢谢大家。