认识肺炎

WEBVTT 00:01.233 --> 00:01.758 大家好， 00:01.758 --> 00:03.608 我们今天来认识一下肺炎。 00:04.158 --> 00:07.408 首先从几个以下几个方面来， 00:07.408 --> 00:09.032 然后肺炎的基本概念， 00:09.032 --> 00:12.807 肺炎的常见病因与高危因素啊， 00:12.807 --> 00:15.458 肺炎的典型与非典型临床表现， 00:15.557 --> 00:18.558 肺炎的传播途径与预防原则， 00:18.808 --> 00:21.183 肺炎的常用检查手段啊， 00:21.183 --> 00:23.658 然后再通过案例的展示与解析。 00:25.466 --> 00:26.867 肺炎的基本概念。 00:27.672 --> 00:31.822 肺炎的定义与分类明确肺炎的本质与不同类型。 00:32.271 --> 00:32.672 嗯， 00:32.722 --> 00:39.771 肺炎的定义是指终末细支气管肺泡和肺间质的炎症， 00:39.922 --> 00:44.521 由细菌、病毒、真菌等多种病原体引起， 00:44.922 --> 00:47.972 严重的会影响呼吸功能。 00:47.972 --> 00:49.271 严重影响呼吸功能。 00:49.271 --> 00:49.597 然后， 00:49.597 --> 00:52.797 常见的分类是包括细菌性肺炎， 00:52.797 --> 00:55.472 例如肺炎球菌性肺炎。 00:56.049 --> 00:58.424 病毒性肺炎如流感病毒性肺炎， 00:58.424 --> 01:01.950 支原体肺炎等不同的类型治疗有别， 01:02.299 --> 01:05.550 然后分类的依据主要是依据病原体种类， 01:05.800 --> 01:08.900 病理特征及临床表现等进行分类， 01:09.199 --> 01:13.500 这有助于精准诊断和制定治疗方案。 01:13.949 --> 01:18.188 不同类型的特点细菌性的肺炎起病比较急， 01:18.188 --> 01:19.000 症状重， 01:19.199 --> 01:22.199 然后病毒性肺炎可能有全身中毒症状， 01:22.300 --> 01:24.775 支原体肺炎相对的症状较轻， 01:24.775 --> 01:26.050 然后病程较长。 01:28.038 --> 01:30.087 肺炎的流行病学背景， 01:30.388 --> 01:33.638 然后知晓肺炎的发展情况及影响人群。 01:33.987 --> 01:36.087 第一个是全球发病情况， 01:36.237 --> 01:39.688 全球范围内肺炎是常见的呼吸道疾病， 01:39.888 --> 01:42.337 每年有数百万人因此患病， 01:42.487 --> 01:44.138 严重影响公共健康。 01:44.438 --> 01:53.438 高危人群包括老年人、儿童、免疫力低下者、患有慢性肺病或者心血管疾病的人是肺炎的高危人群。 01:53.837 --> 01:55.688 肺季节分布。 01:56.377 --> 01:59.652 肺炎大概大多都在冬季， 01:59.652 --> 02:02.777 冬春季的这种交交替的时候较多。 02:03.027 --> 02:05.877 然后因为这个时候的气温变化比较大， 02:05.877 --> 02:07.928 呼吸道的抵抗力下降， 02:08.128 --> 02:10.927 然后易感染这种病原体。 02:11.671 --> 02:11.996 然后， 02:11.996 --> 02:13.121 地区差异的话， 02:13.121 --> 02:18.621 是不同的地区肺炎的发病率和病原体流行情况有所不同， 02:18.822 --> 02:23.171 这与当地的环境、气候和医疗条件等因素有关。 02:25.468 --> 02:25.619 嗯， 02:25.619 --> 02:27.869 肺炎的常见病因与高危因素， 02:28.369 --> 02:30.268 然后常见的病因包括， 02:30.718 --> 02:32.218 第一个是细菌感染， 02:32.518 --> 02:35.569 如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。 02:35.619 --> 02:39.319 细菌可通过呼吸道进入肺部引发感染， 02:39.619 --> 02:42.919 导致那个细菌性肺炎病毒感染。 02:42.919 --> 02:44.119 流感病毒啊， 02:44.119 --> 02:48.694 呼吸道合胞病毒等病毒感染也可以引起肺炎症状。 02:48.694 --> 02:49.343 症状呢， 02:49.343 --> 02:50.069 相对较轻， 02:50.069 --> 02:51.518 但是传染性比较强。 02:52.294 --> 02:52.468 然后， 02:52.468 --> 02:58.018 真菌性感染这种感染常见于免疫力极低的患者啊， 02:58.018 --> 03:00.694 如果长如长期使用抗生素激素， 03:00.893 --> 03:04.294 患患者是患有免疫缺陷性疾病的人群。 03:04.694 --> 03:10.694 其他因素比如吸烟、空气污染、长期卧床等非感染因素也可能损伤肺部， 03:10.843 --> 03:14.194 增加患者的那个患肺炎的风险。 03:15.973 --> 03:17.373 高危因素啊， 03:17.373 --> 03:19.873 明确容易感染肺炎的人群特征， 03:19.923 --> 03:21.272 第一个是年龄因素。 03:21.673 --> 03:24.373 老年人和儿童由于免疫系统较弱， 03:24.473 --> 03:26.473 然后呼吸道防御能力差， 03:26.572 --> 03:28.022 更容易感染肺炎。 03:28.695 --> 03:28.845 然后， 03:28.845 --> 03:29.544 吸烟史， 03:30.145 --> 03:33.345 长期吸烟会损害呼吸道黏膜， 03:33.595 --> 03:35.345 降低肺部的清除能力， 03:35.345 --> 03:37.445 增加患肺炎的概率。 03:37.595 --> 03:38.070 然后， 03:38.070 --> 03:43.695 慢性肺病患有慢性阻塞性肺病、哮喘等慢性肺病的人， 03:43.845 --> 03:45.345 肺部功能受损， 03:45.595 --> 03:47.895 然后更容易受到病原体侵袭。 03:48.244 --> 03:50.395 还有第四个是免疫力低下的， 03:50.395 --> 03:55.395 比如患有糖尿病、癌症等疾病或者长期使用免疫抑制剂的人， 03:55.395 --> 03:56.695 免疫力下降， 03:56.744 --> 03:58.244 然后容易感染肺炎。 03:58.848 --> 04:00.447 第五个是环境因素， 04:00.598 --> 04:03.647 生活在空气污染严重、通风不良的环境中， 04:03.647 --> 04:05.748 会增加吸入病原体的机会， 04:05.748 --> 04:06.697 引发肺炎。 04:07.048 --> 04:08.498 第六是职业暴露。 04:09.485 --> 04:12.884 从事医护人员粉尘作业等职业人群， 04:13.085 --> 04:16.334 因接触的病原体或者是有害物质较多， 04:16.484 --> 04:18.934 患有肺炎的风险较高。 04:19.084 --> 04:20.385 然后营养不良， 04:20.684 --> 04:21.434 营养不良， 04:21.434 --> 04:24.334 长期营养不良会导致身体的抵抗力下降， 04:24.434 --> 04:26.584 使肺部更容易受到感染， 04:26.684 --> 04:28.535 增加患肺炎的可能性。 04:30.278 --> 04:33.828 肺炎的典型和非典型的临床表现。 04:35.003 --> 04:46.003 肺炎的典型的临床表现是包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、食欲不振、乏力等。 04:46.403 --> 04:48.053 发热多为高热， 04:48.903 --> 04:50.854 体温可达39.40°。 04:52.174 --> 04:52.699 伴有寒颤， 04:52.699 --> 04:55.074 是机体对抗感染的一种反应。 04:55.324 --> 04:57.248 然后咳嗽初期为干咳， 04:57.248 --> 04:58.623 后期可出现咳痰。 04:58.873 --> 05:03.023 痰液的颜色和性状因病原体不同而异。 05:03.273 --> 05:04.699 然后咳痰的话， 05:04.699 --> 05:07.273 痰液可能为白色、黄色或者脓性， 05:07.373 --> 05:08.574 有时带有血丝。 05:08.873 --> 05:10.773 反映肺部炎症的情况。 05:11.123 --> 05:12.199 胸痛的话， 05:12.199 --> 05:13.574 咳嗽或者深呼吸， 05:13.924 --> 05:15.924 深呼吸时胸痛会加剧， 05:16.174 --> 05:19.523 多因炎症累及胸膜所致， 05:19.623 --> 05:21.723 影响患者的呼吸和活动。 05:22.468 --> 05:26.118 呼吸困难也病情严重时会出现呼吸急促啊， 05:26.118 --> 05:27.269 气短等症状， 05:27.368 --> 05:29.519 甚至导致缺氧危及生命。 05:29.819 --> 05:31.743 然后食欲不振啊， 05:31.743 --> 05:34.044 患者常感到食欲下降， 05:34.044 --> 05:35.769 进食量减少， 05:35.769 --> 05:38.118 影响身体的营养摄入和康复。 05:38.819 --> 05:39.368 然后乏力， 05:39.368 --> 05:41.919 全身乏力、疲倦、活动耐力下降， 05:42.069 --> 05:44.468 是肺炎常见的全身症状之一。 05:46.453 --> 05:48.203 非典型的临床表现， 05:48.502 --> 05:48.828 嗯， 05:48.828 --> 05:51.053 是包括第一个是胃肠道的表现， 05:51.053 --> 05:55.653 部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道炎症， 05:55.903 --> 05:58.602 易被误诊为消化系统疾病。 05:59.002 --> 06:01.653 然后第二个是神经系统的症状， 06:01.903 --> 06:04.127 例如头痛、头晕、嗜睡等， 06:04.127 --> 06:06.903 可能与感染引起的全身炎症反应有关。 06:07.102 --> 06:08.953 第三是心血管症状， 06:09.053 --> 06:12.553 少数患者出现心悸、胸闷等症状， 06:12.553 --> 06:15.203 需要警惕心脏受累的情况。 06:15.782 --> 06:17.382 第四是皮肤症状， 06:17.382 --> 06:20.833 个别患者可能出现皮疹、红斑等皮肤表现， 06:20.882 --> 06:23.583 可能与病原体感染或者药物过敏有关。 06:23.983 --> 06:26.032 第五个是关节症状， 06:26.032 --> 06:29.833 部分患者会有关节疼痛、肿肿胀等表现， 06:29.833 --> 06:30.757 影响活动， 06:30.757 --> 06:32.382 增加诊断的复杂性。 06:34.100 --> 06:37.299 肺炎的传播途径与预防原则？ 06:38.527 --> 06:41.752 第一个传播途径是知晓肺炎是如何传播的。 06:41.752 --> 06:44.527 第一一个是空气飞沫传播， 06:44.726 --> 06:48.076 患者咳嗽打喷嚏时产生的飞沫中含有病原体， 06:48.326 --> 06:50.826 健康人吸入后可能会被感染， 06:50.927 --> 06:52.726 是主要的传播途径。 06:52.826 --> 06:55.877 第二个是传播接触传播， 06:55.976 --> 06:58.226 接触被病原体污染的物品， 06:58.326 --> 07:00.076 如毛巾啊、餐具等， 07:00.127 --> 07:02.877 在触摸口鼻眼部可能会导致感染。 07:03.532 --> 07:04.757 第三个是血液传播， 07:04.757 --> 07:09.333 某些病原体可通过血液传播至肺部引发肺炎， 07:09.333 --> 07:10.983 但这种情况相对少见。 07:11.282 --> 07:13.233 第四是母婴传播啊， 07:13.233 --> 07:15.007 孕妇感染某些病原体后， 07:15.007 --> 07:19.183 可能在分娩过程中将病原体传染给新生儿， 07:19.183 --> 07:20.483 导致新生儿肺炎。 07:21.490 --> 07:21.691 嗯， 07:21.691 --> 07:23.490 我们学习下预防原则， 07:23.490 --> 07:26.415 学习预防肺炎的有效措施啊。 07:26.415 --> 07:28.140 第一个是疫苗接种， 07:28.441 --> 07:31.191 接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等， 07:31.191 --> 07:34.540 可有效降低感染肺炎的风险， 07:34.640 --> 07:36.140 尤其是高危人群。 07:36.341 --> 07:37.790 第二个是手卫生。 07:38.570 --> 07:39.369 勤洗手， 07:39.519 --> 07:41.445 使用肥皂或者洗手液， 07:41.445 --> 07:42.619 保持手部清洁， 07:42.619 --> 07:44.170 减少病原体的传播。 07:44.470 --> 07:46.369 第三是环境通风， 07:46.519 --> 07:49.369 保持空气室内空气流通， 07:49.519 --> 07:50.945 定期开窗通风， 07:50.945 --> 07:53.420 降低室内病原体的浓度。 07:53.720 --> 07:55.869 第四是健康的生活方式， 07:56.119 --> 07:57.220 合理饮食， 07:57.269 --> 07:58.144 适量运动， 07:58.144 --> 07:59.070 充足睡眠， 07:59.320 --> 08:00.369 增强免疫力， 08:00.369 --> 08:01.769 提高自身抵抗力。 08:01.869 --> 08:04.369 第五是避免接触感染源。 08:04.889 --> 08:06.239 在肺炎流行期间， 08:06.239 --> 08:08.688 尽量避免去人群密集场所， 08:08.739 --> 08:10.438 减少与患者的接触， 08:10.639 --> 08:15.122 第六是地勤体检近定期进行体身体检查， 08:15.122 --> 08:17.539 及时发现和治疗潜在的疾病， 08:17.639 --> 08:19.489 降低患肺炎的可能性。 08:21.114 --> 08:28.815 肺炎的常用检查手段包括影像学检查、认识通过影像观察肺部情况的检查。 08:28.815 --> 08:30.464 第一个是胸部的X光， 08:30.565 --> 08:32.590 可以显示肺部炎症的阴影， 08:32.590 --> 08:35.789 如片状、斑片状啊、浸润影等， 08:35.789 --> 08:38.015 是初步诊断肺炎的常用方法。 08:38.215 --> 08:40.065 第二个是CT， 08:40.065 --> 08:42.840 能够更清晰的显示肺部病变的细节， 08:42.840 --> 08:47.914 对于早期小病灶的肺炎诊断有重要的价值。 08:48.794 --> 08:49.844 实验室检查， 08:49.895 --> 08:52.895 然后主要是掌握通过检测血液啊， 08:52.895 --> 08:54.844 痰液等诊断肺炎的方法。 08:55.604 --> 08:56.778 包括五类， 08:56.778 --> 08:57.953 第一个是血常规， 08:58.153 --> 09:00.528 细菌感染时白细胞计数升高， 09:00.528 --> 09:02.054 中性粒细胞比例增加， 09:02.304 --> 09:05.854 病毒感染时白细胞计数可能正常或者是降低， 09:06.054 --> 09:08.203 淋巴细胞的比例可能升高。 09:08.453 --> 09:13.379 然后第二种是通过痰培养可以确定感染的病原体种类啊， 09:13.379 --> 09:14.479 指导临床用药， 09:14.479 --> 09:15.953 提高治疗的针对性。 09:16.549 --> 09:17.900 第三是血气分析， 09:18.000 --> 09:21.599 用于评估患者的呼吸功能和氧合情况， 09:21.799 --> 09:24.849 然后判断是否存在呼吸衰竭等并发症。 09:25.674 --> 09:28.025 第四是肺功能检查， 09:28.025 --> 09:30.875 可了解肺部的通气换气功能， 09:31.025 --> 09:34.974 对于评估肺炎对肺功能的影响有重要意义。 09:35.903 --> 09:37.403 第五是血清学检查。 09:37.403 --> 09:40.903 检查检测血清中的抗体水平， 09:40.903 --> 09:43.754 有助于判断某些病毒感染引起的肺炎。 09:44.682 --> 09:44.982 然后， 09:44.982 --> 09:49.833 下面我们通过一个案例来学习了解一下， 09:49.833 --> 09:52.857 了解患者的基本情况和病情。 09:52.857 --> 09:54.140 患者的基本信息是， 09:54.140 --> 09:55.533 一个65岁男性， 09:55.783 --> 10:00.182 有吸烟史和慢性阻塞性肺疾病史， 10:00.432 --> 10:04.132 近期出现发热、咳嗽、咳痰等症状。 10:04.333 --> 10:06.333 患者主诉是发烧。 10:07.039 --> 10:07.215 然后， 10:07.215 --> 10:08.340 咳嗽咳痰一周， 10:08.440 --> 10:09.840 症状逐渐加重， 10:09.840 --> 10:11.239 伴有呼吸困难。 10:11.440 --> 10:11.940 然后， 10:11.940 --> 10:14.664 病史是有长期的一个心安史， 10:14.664 --> 10:17.090 患有慢性阻塞性肺疾病多年， 10:17.090 --> 10:18.590 平时活动耐力较差。 10:18.890 --> 10:21.989 他的体征是体温是39°， 10:22.140 --> 10:23.039 呼吸急促， 10:23.289 --> 10:25.090 双肺可闻及湿啰音， 10:25.289 --> 10:26.340 心率加快， 10:26.340 --> 10:28.539 提示是肺部存在炎症。 10:28.739 --> 10:33.539 检查结果是血常规显示是白细胞计数升高的中性粒细胞比例增加， 10:33.789 --> 10:36.989 胸部X、X光提示双肺有。 10:37.567 --> 10:44.567 片状阴影诊断思路主要是学习如何判断肺炎及排除其他的那个疾病。 10:44.817 --> 10:46.668 第一步是症状分析， 10:46.918 --> 10:51.067 根据患者发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状， 10:51.168 --> 10:52.817 结合病史和体征， 10:52.867 --> 10:55.018 初步考虑是肺炎的可能。 10:55.607 --> 10:55.908 然后， 10:55.908 --> 10:57.232 第二个是辅助检查， 10:57.232 --> 10:59.057 通过血常规、胸片， 10:59.057 --> 11:00.458 然后等检查结果， 11:00.607 --> 11:02.458 进一步证实了肺炎的诊断， 11:02.557 --> 11:04.557 并排除其他类似疾病。 11:05.681 --> 11:11.481 鉴别诊断我们主要需要与肺结核、肺癌、肺栓塞等疾病进行鉴别， 11:11.630 --> 11:15.830 根据症状、检查结果和辅助检查综合判断。 11:16.645 --> 11:17.645 病原学检测， 11:17.945 --> 11:22.344 然后明确检测病原体的重要性和结果解读。 11:22.594 --> 11:26.494 检测的重要性首先是确定感染的病原体种类， 11:26.695 --> 11:29.020 有助于选择针对性的治疗方案， 11:29.020 --> 11:30.645 提高治疗的疗效。 11:30.895 --> 11:32.344 然后结果解读， 11:32.494 --> 11:34.994 然后如痰培养结果为阴性啊， 11:34.994 --> 11:36.919 肺炎链球菌阳性， 11:36.919 --> 11:41.494 可指导使用对该菌敏感的抗生素进行进行治疗。 11:42.495 --> 11:44.721 治疗方案第一个是支持治疗， 11:44.721 --> 11:48.695 给予吸氧、退热、止咳、化痰等对症处理， 11:48.796 --> 11:49.995 然后缓解症状， 11:49.995 --> 11:52.495 改善患者的那个舒适度。 11:53.169 --> 11:54.318 然后， 11:54.318 --> 11:55.544 药物剂量调整， 11:55.544 --> 11:58.818 根据患者的病情变化和肝肾功能等情况， 11:58.818 --> 12:00.343 及时调整药物剂量， 12:00.343 --> 12:02.419 保证治疗的安全性和有效性。 12:02.968 --> 12:03.393 然后， 12:03.393 --> 12:04.568 抗生素选择的话， 12:04.568 --> 12:06.718 我们是根据病原学检测结果， 12:07.018 --> 12:09.244 选择敏感的抗生素进行治疗， 12:09.244 --> 12:11.369 如青霉素类的、头孢类的。 12:11.518 --> 12:12.693 住院的指征的话， 12:12.693 --> 12:14.268 是根据患者的， 12:14.268 --> 12:16.218 因为患者病情比较重较重， 12:16.218 --> 12:18.468 然后出现呼吸困难啊， 12:18.468 --> 12:19.744 低氧血症等情况， 12:19.744 --> 12:21.669 需要那个住院治疗。 12:23.228 --> 12:23.627 然后， 12:23.677 --> 12:26.278 病情监测与疗效评估啊， 12:26.278 --> 12:27.478 掌握病啊， 12:27.478 --> 12:31.177 监测病情和评估治疗疗效的方法有以下几种， 12:31.328 --> 12:32.778 第一个是症状观察， 12:32.778 --> 12:39.177 密切观察患者的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的变化， 12:39.328 --> 12:41.127 判断病情是否有好转。 12:41.328 --> 12:42.978 第二个是影像学复查， 12:42.978 --> 12:45.853 定期进行胸片或者CT复查， 12:45.853 --> 12:48.127 观察肺部炎症的吸收情况， 12:48.228 --> 12:50.078 评估治疗的效果。 12:50.474 --> 12:52.125 第三是实验室检查， 12:52.325 --> 12:54.875 然后复查血常规、血气分析等指标， 12:54.974 --> 12:58.375 了解炎症指征和呼吸功能的变化。 12:58.575 --> 13:00.525 第四个是生命体征监测， 13:00.625 --> 13:05.325 持续的监测患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征， 13:05.424 --> 13:07.224 及时发现异常情况， 13:07.775 --> 13:10.849 然后并发症及时应对， 13:10.849 --> 13:13.775 要了解可能出现的并发症及处理的方法。 13:13.775 --> 13:15.275 第一个是胸腔积液。 13:15.992 --> 13:17.642 肺炎可能导致胸腔积液， 13:17.692 --> 13:19.867 需要进行胸腔穿刺抽液， 13:19.867 --> 13:21.142 减轻压迫症状， 13:21.142 --> 13:22.892 然后促进肺部的复张。 13:23.041 --> 13:24.442 第二是呼吸衰竭， 13:24.791 --> 13:27.341 病情严重时可能出现呼吸衰竭， 13:27.541 --> 13:30.442 需要给予机械通气等呼吸支持治疗， 13:30.591 --> 13:31.841 挽救患者生命。 13:32.142 --> 13:33.392 第三个是脓胸， 13:33.392 --> 13:36.742 如果胸腔积液未及时引流或者治疗不当， 13:36.742 --> 13:38.041 可能发展为脓胸。 13:38.778 --> 13:39.479 需要进行。 13:40.416 --> 13:42.515 胸胸腔引流和抗感染治疗。 13:42.765 --> 13:44.616 第4个是肺脓肿， 13:44.966 --> 13:48.216 肺部炎症未得到有效控制可能会形成肺脓肿， 13:48.315 --> 13:49.991 需要加强抗感染治疗， 13:49.991 --> 13:51.565 必要时进行手术治疗。 13:51.716 --> 13:53.116 第五个是心力衰竭， 13:53.416 --> 13:55.366 肺炎可能会加重心脏负担， 13:55.366 --> 13:56.466 导致心力衰竭， 13:56.565 --> 13:59.015 需要给予利尿强心等药物治疗。 13:59.166 --> 14:00.666 第6个就是败血症， 14:00.866 --> 14:03.591 病原体进入血液可能会引起败血症， 14:03.591 --> 14:07.015 需要使用广谱的抗生素进行抗感染治疗。 14:07.546 --> 14:09.296 并加强支持治疗。 14:10.898 --> 14:11.723 谢谢观看， 14:11.723 --> 14:12.249 谢谢。 14:13.588 --> 14:13.788 嗯， 14:14.437 --> 14:17.913 对于以上的这个一些情况的话， 14:17.913 --> 14:21.687 就是我觉得比较重要的就是一个实验室， 14:22.038 --> 14:26.562 就是要判断好这个是否是有肺炎的情况， 14:26.562 --> 14:28.088 然后判断生命体征。 14:28.288 --> 14:29.713 根据生命体征的情况， 14:29.713 --> 14:30.687 实验室的检查， 14:30.937 --> 14:35.562 然后看看我们社区医院是否能够处理得了。 14:35.562 --> 14:37.987 如果是超出我们的诊疗范围的话， 14:38.038 --> 14:40.763 是希望能够就是给给予患者， 14:40.763 --> 14:42.138 就是转诊到上级医院， 14:42.138 --> 14:42.838 进一步的。 14:43.372 --> 14:43.572 嗯， 14:43.872 --> 14:45.771 就是给予更好的治疗， 14:45.921 --> 14:48.572 然后提高这个治疗的疗效。 14:49.564 --> 14:49.963 然后， 14:50.114 --> 14:54.614 尽量是不要把病情耽误到患者的那个病情。 14:54.963 --> 14:55.463 然后， 14:55.463 --> 14:59.338 做好一个这个就治疗后， 14:59.338 --> 15:00.388 可以到随访。 15:00.388 --> 15:02.664 后续我们社区做好一个随访管理。 15:03.455 --> 15:08.056 然后就是避免就是这个社区的老人进， 15:08.306 --> 15:09.681 就是反复发肺炎， 15:09.681 --> 15:13.380 然后督促患者进行肺炎疫苗的接种啊， 15:13.380 --> 15:14.455 流感疫苗的接种。 15:15.778 --> 15:16.427 谢谢大家。