慢性咳嗽科普

WEBVTT 00:01.539 --> 00:01.863 嗯， 00:01.863 --> 00:02.563 大家好， 00:02.563 --> 00:06.738 我今天给大家讲的课题是慢性咳嗽科普。 00:07.488 --> 00:07.888 嗯， 00:08.288 --> 00:13.838 下面我会以下六个方面给大家讲一下慢性咳嗽主要几个方面。 00:15.163 --> 00:15.638 首先， 00:15.638 --> 00:16.513 它的定义， 00:16.714 --> 00:22.813 它的咳嗽持续时间大概是指超过八周的一个咳嗽， 00:23.714 --> 00:25.263 要跟他区别一下， 00:25.263 --> 00:27.313 短期的一个感冒咳嗽的症状， 00:27.614 --> 00:28.813 咳嗽的频率。 00:30.038 --> 00:30.937 和强度， 00:30.937 --> 00:34.138 慢性咳嗽可以表现为每天咳嗽多次， 00:34.138 --> 00:39.187 或者咳嗽的时候伴有一种剧烈的胸痛或者呼吸困难。 00:41.798 --> 00:41.972 然后， 00:41.972 --> 00:43.272 咳嗽的分类的话， 00:43.272 --> 00:46.948 分为急性的、亚急性的和慢性的咳嗽。 00:47.248 --> 00:47.748 通常， 00:47.748 --> 00:48.772 急性咳嗽呢， 00:48.772 --> 00:55.097 我们持续时间是少于三周的一般性的流行性的感冒啊、流感啊， 00:55.097 --> 00:57.448 一些呼吸道的那种疾病。 00:57.798 --> 00:59.522 亚急性的咳嗽的话， 00:59.522 --> 01:01.948 一般性会持续到3.8周。 01:02.852 --> 01:03.102 嗯， 01:03.352 --> 01:06.601 可能与感染后的咳嗽啊、哮喘啊， 01:06.601 --> 01:10.001 还有一种胃食管反流、胃酸反上来有关系。 01:10.716 --> 01:12.041 慢性咳嗽的话， 01:12.041 --> 01:14.515 是指咳嗽持续超过8周。 01:15.265 --> 01:17.541 一般性常见的原因的话， 01:17.541 --> 01:20.916 包括那种COPD慢性阻塞性肺疾病， 01:20.916 --> 01:23.916 还有支气管哮喘和慢性支气管炎。 01:26.638 --> 01:28.638 那么慢性咳嗽它的一个特点呢， 01:28.638 --> 01:31.238 就是它一个持续的时间非常的长， 01:31.488 --> 01:34.338 一般性只超过八周的咳嗽。 01:34.588 --> 01:37.238 所以这个时候我们要跟患者区分一下， 01:37.238 --> 01:40.888 他是到底是短期的还是慢性的一种感冒咳嗽。 01:42.859 --> 01:43.808 慢性咳嗽的话， 01:44.958 --> 01:47.558 也会影响我们平时的睡眠啊， 01:47.558 --> 01:48.509 一些工作啊， 01:48.509 --> 01:49.458 社交活动， 01:49.458 --> 01:53.058 给患者带来一种显显著的生活下降。 01:55.174 --> 01:56.098 慢性咳嗽的话， 01:56.098 --> 01:58.698 一般性会伴随一些呼吸道的症状， 01:58.698 --> 02:00.448 可能会有呼吸困难啊， 02:00.448 --> 02:01.299 胸痛啊， 02:01.299 --> 02:02.274 声音嘶哑， 02:02.973 --> 02:05.524 所以也是比较， 02:05.524 --> 02:08.324 需要比较警惕的一种健康问题。 02:09.884 --> 02:13.783 那我们来了解一下慢性咳嗽它的一些常见原因。 02:15.468 --> 02:18.117 他有呼吸道疾病， 02:18.367 --> 02:19.968 可能是哮喘啊， 02:20.417 --> 02:26.893 就像刚才讲的慢性阻塞性肺疾病COPD还有肺炎啊， 02:26.893 --> 02:28.417 肺结核引起的。 02:28.968 --> 02:29.343 嗯， 02:29.343 --> 02:30.593 首先讲一下哮喘， 02:30.593 --> 02:33.968 哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病， 02:34.317 --> 02:37.968 它的特征就是一个反复发作性的喘息， 02:37.968 --> 02:40.567 还有那种夜间的呼吸困难， 02:40.567 --> 02:43.843 胸闷或者咳嗽。 02:43.843 --> 02:44.417 COPD的话， 02:44.417 --> 02:45.567 是包括慢。 02:45.759 --> 02:46.059 只。 02:47.014 --> 02:49.214 慢性支气管炎还有肺气肿， 02:50.164 --> 02:54.264 它常见的诱因主要是长期吸烟， 02:54.863 --> 02:58.113 表现为持续性的咳嗽和呼吸困难。 03:00.014 --> 03:01.238 还有一种就是肺炎， 03:01.238 --> 03:03.039 肺炎是由于细菌啊， 03:03.039 --> 03:05.789 病毒还有真菌引起的肺部感染， 03:05.789 --> 03:07.063 可能导致咳嗽。 03:07.772 --> 03:09.621 发热、胸痛等症状。 03:11.694 --> 03:12.544 还有肺结核， 03:12.544 --> 03:17.044 肺结核是由结核分歧杆菌引起的传染病， 03:17.143 --> 03:23.343 主要症状也是包括长期咳嗽、咳痰、乏力和体重减轻。 03:26.701 --> 03:29.251 还有一种疾病就是， 03:29.401 --> 03:31.151 就是胃消化道的疾病， 03:31.151 --> 03:33.052 就是胃食管反流性疾病。 03:33.151 --> 03:35.701 它主要是以胃酸倒流啊， 03:36.201 --> 03:37.701 胃酸倒进食管， 03:37.701 --> 03:39.526 刺激了那个食管的黏膜， 03:39.526 --> 03:41.401 可能引起他的慢性咳嗽。 03:42.501 --> 03:45.376 还有那个食管括约肌功能障碍的病人， 03:45.376 --> 03:51.039 他食管食管下端括约肌功能减弱了， 03:51.039 --> 03:53.102 然后导致胃内容物反流， 03:53.102 --> 03:56.501 是食管反胃食管反流病的一个主要原因。 03:56.936 --> 03:59.261 还有一些不良的饮食习惯啊， 03:59.261 --> 04:01.985 像高脂肪饮食、过量的饮酒， 04:02.186 --> 04:04.210 还有吸烟等不良习惯， 04:04.210 --> 04:06.235 都可能会加重胃食管反流， 04:06.436 --> 04:09.535 导致一个慢性咳嗽的一个症状。 04:11.302 --> 04:13.401 还有一些其他的肥胖和压力， 04:13.401 --> 04:14.701 一些心理压力， 04:14.701 --> 04:16.127 还有他肥胖的话， 04:16.127 --> 04:18.701 也会增加他腹内的压力， 04:18.752 --> 04:20.302 导致胃酸反流， 04:20.351 --> 04:23.101 从而诱发那个慢性咳嗽的加重。 04:26.417 --> 04:29.067 一些过敏性的原因也会导致慢性咳嗽， 04:30.417 --> 04:32.243 像一些过敏人群啊， 04:32.243 --> 04:34.493 有周围环境有过敏原的， 04:34.493 --> 04:35.942 像花粉、尘螨， 04:35.942 --> 04:37.967 还有一些宠物的皮屑， 04:38.167 --> 04:42.368 这种环境过敏源可能会引发那个慢性咳嗽。 04:42.618 --> 04:45.467 一些过敏体质的人比较常见， 04:46.567 --> 04:50.518 食物过敏指的是某些人对那些特定的食物过敏， 04:50.518 --> 04:52.118 像牛奶啊、坚果啊， 04:52.118 --> 04:54.518 也会引起那种慢性咳嗽的症状。 04:55.808 --> 05:00.908 职业性过敏是指长期接触一些职业性过敏原， 05:00.908 --> 05:01.984 比如说面粉啊， 05:01.984 --> 05:02.859 化学物质， 05:03.209 --> 05:05.609 也有可能诱发慢性咳嗽。 05:07.915 --> 05:08.066 那么， 05:08.066 --> 05:10.066 我们怎么诊断慢性咳嗽呢？ 05:10.115 --> 05:15.415 我们先通通过临床上一些病史采集询问一下患者， 05:15.415 --> 05:18.841 他咳嗽是什么时候开始的， 05:18.841 --> 05:21.390 然后大概持续了多长的时间， 05:21.390 --> 05:23.716 然后咳嗽的频率怎么样呢？ 05:24.015 --> 05:24.765 多不多？ 05:25.115 --> 05:25.540 然后， 05:25.540 --> 05:28.740 咳听他发出咳嗽咳嗽的时候， 05:28.740 --> 05:33.066 那个声音的特点也是有便便于我们诊断的。 05:34.929 --> 05:38.704 我们还要了解患者是咳嗽的时候是否伴有发热啊， 05:38.704 --> 05:40.579 呼吸困难、胸痛， 05:41.079 --> 05:42.579 也要区分一下， 05:42.630 --> 05:44.230 有除了咳嗽， 05:44.230 --> 05:46.079 还有没有其他别的原因。 05:46.891 --> 05:50.617 然后也要记录一下他的既往病史和用药史， 05:50.617 --> 05:52.441 有没有用过别的。 05:53.466 --> 05:54.515 药药物， 05:54.716 --> 05:57.566 特别是与那种呼吸系统相关的药物， 05:57.566 --> 05:59.765 还有那种有没有药物过敏。 06:01.897 --> 06:02.122 然后， 06:02.122 --> 06:04.372 患者是在什么样的， 06:04.372 --> 06:05.671 是做什么样的职业， 06:05.671 --> 06:07.372 在什么样的工作环境？ 06:07.372 --> 06:09.796 有没有接触那种可能过敏源啊， 06:10.147 --> 06:12.171 可能引起咳嗽的物质啊？ 06:12.171 --> 06:13.346 比如说尘埃啊， 06:13.346 --> 06:14.022 烟雾啊， 06:14.022 --> 06:16.296 都是有可能引发咳嗽的。 06:18.226 --> 06:18.652 然后， 06:18.652 --> 06:20.951 对患者一个病史采集好了以后， 06:20.951 --> 06:23.027 可以给他进行一个体格检查。 06:23.427 --> 06:24.002 首先， 06:24.002 --> 06:25.826 主要还是肺部听诊。 06:26.527 --> 06:33.476 我们通过辨别他那个呼吸音还有异常的那个声音来评估他是慢性咳嗽。 06:34.076 --> 06:34.576 然后， 06:34.576 --> 06:36.701 也可以检查一下他的颈部啊， 06:36.701 --> 06:38.377 淋巴结还有甲状腺。 06:39.425 --> 06:41.476 以及那个胸部的皮肤啊， 06:41.476 --> 06:42.776 肌肉找到一下， 06:43.126 --> 06:46.726 可以找寻一下有没有跟慢性咳嗽相关的一些体征。 06:47.675 --> 06:51.976 然后同时也可以做一些心肺功能的测试， 06:51.976 --> 06:53.876 比如说肺活量的测试啊， 06:54.325 --> 06:59.075 也可以评估他慢性咳嗽对那个呼吸功能的影响。 07:02.014 --> 07:03.338 然后是一些辅助检查， 07:03.338 --> 07:04.313 实验室检查， 07:04.313 --> 07:08.389 我们可以通过临床拍X胸部X片， 07:08.389 --> 07:10.364 可以观察他肺部的结构， 07:10.414 --> 07:12.039 可以排除肺炎啊， 07:12.039 --> 07:12.813 肿瘤啊， 07:12.813 --> 07:16.364 一些一些器质性的一些毛病。 07:18.127 --> 07:20.002 然后通过那个肺功能测试， 07:20.002 --> 07:23.453 也可以帮助诊断有没有像COPD啊， 07:23.453 --> 07:27.477 一些慢性阻塞性肺疾病的呼吸系统的疾病。 07:28.653 --> 07:30.503 也还有过敏原测试， 07:30.753 --> 07:32.378 一些特定的过敏原， 07:32.378 --> 07:39.204 可以有助于排除它是由是不是由于过敏引起的一些慢性咳嗽的症状， 07:40.003 --> 07:42.604 还有我们最常见的血液检查， 07:43.053 --> 07:44.903 看一下它的炎症指标， 07:45.454 --> 07:47.378 有没有C反应蛋白啊， 07:47.378 --> 07:51.003 血常规评估下他有没有感染。 07:53.006 --> 07:54.207 一些炎症的情况。 07:59.134 --> 08:02.109 然后下面就是一些诊断好了以后， 08:02.109 --> 08:04.134 我们就评估好了以后， 08:04.134 --> 08:07.984 我们可以给他一些慢性咳嗽的一些治疗办法。 08:09.406 --> 08:12.305 像药物治疗方面的话， 08:12.305 --> 08:16.506 我们通常会用到那种止咳药物， 08:16.805 --> 08:18.506 比如说用美沙芬啊。 08:19.761 --> 08:22.062 有可以缓解咳嗽的症状， 08:22.962 --> 08:25.511 还有一些吸入的糖皮质激素。 08:27.471 --> 08:30.221 可以对于一些哮喘啊， 08:30.221 --> 08:32.872 COPD引起的那种慢性咳嗽， 08:33.421 --> 08:33.721 嗯， 08:33.721 --> 08:36.421 糖皮质激素可以减少一些炎症反应， 08:36.872 --> 08:38.171 对气道比较好。 08:38.952 --> 08:41.052 还有一些抗组胺的药啊， 08:41.202 --> 08:42.226 过敏性的药。 08:42.226 --> 08:45.401 万一病人是那种过敏性的咳嗽的话， 08:45.401 --> 08:47.377 我们可以用一些抗组胺的药物， 08:47.377 --> 08:48.851 比如说西替利嗪啊， 08:49.151 --> 08:50.452 还有氯雷他定啊， 08:50.452 --> 08:54.601 这种都可以减少它一个过敏的哎呀。 08:55.239 --> 08:55.640 症状， 08:56.640 --> 09:03.390 然后我们可以通过化验他的血常规里面的看看C反应蛋白高不高， 09:03.390 --> 09:04.390 中性高不高， 09:04.640 --> 09:08.440 看一下是不是细菌感染导致的那个慢性咳嗽。 09:08.539 --> 09:11.840 我们也可以开具一些抗生素给他进行治疗。 09:13.926 --> 09:15.625 这些一般性是药物， 09:15.726 --> 09:20.125 药物去治疗那个慢性咳嗽， 09:21.226 --> 09:23.351 然后非药物治疗手段的话， 09:23.351 --> 09:26.875 我们可以辅助治疗那个慢性咳嗽。 09:26.875 --> 09:29.026 有一些呼吸训练， 09:29.375 --> 09:32.051 通过一种特定的一种呼吸训练， 09:32.051 --> 09:33.976 比如说腹式呼吸。 09:37.452 --> 09:37.827 呼吸， 09:37.827 --> 09:39.452 或者那种缩唇呼吸， 09:39.452 --> 09:42.452 可以帮帮助改善肺部的功能， 09:42.552 --> 09:44.302 减少一些慢性咳嗽。 09:46.843 --> 09:48.044 还有一种物理疗法， 09:48.044 --> 09:53.343 可以指导指导患者进行一个胸部的理疗体位引流。 09:54.252 --> 09:56.026 让他的那个痰液好排出来， 09:56.026 --> 09:57.202 缓解他的咳嗽。 09:58.609 --> 09:59.784 饮食上面的话， 09:59.784 --> 10:04.559 我们建议患者增加一些富含抗氧化剂的食物， 10:04.809 --> 10:07.059 比如说新鲜的水果蔬菜， 10:08.510 --> 10:12.510 还有那种发物比咳嗽的时候也尽量少吃。 10:12.510 --> 10:15.835 像那种什么就蒜啊， 10:15.835 --> 10:17.010 葱之类的， 10:17.010 --> 10:17.809 还有羊肉啊， 10:17.809 --> 10:20.559 比较发发的那种食物就比较。 10:20.971 --> 10:22.221 尽量少摄入。 10:24.593 --> 10:24.793 然后， 10:24.793 --> 10:25.668 一个环境的话， 10:25.668 --> 10:27.492 还是要通风， 10:28.192 --> 10:29.643 定期的打扫卫生， 10:29.643 --> 10:35.543 然后减少那种过敏源接触环境得到控制了以后， 10:35.543 --> 10:38.442 也会减少他慢性咳嗽的发生。 10:39.843 --> 10:42.143 我们生活方式上面也要调整。 10:43.840 --> 10:46.140 一些经常抽烟的患者， 10:46.140 --> 10:47.739 还有喝喝酒， 10:47.890 --> 10:49.090 饮酒过量的话， 10:49.090 --> 10:51.090 也会导致慢性咳嗽。 10:51.340 --> 10:52.890 所以我们还是要戒烟。 10:52.890 --> 10:57.739 戒酒还是要进行生活方式的干预， 10:57.739 --> 10:59.890 减少那个呼吸道的刺激， 11:00.640 --> 11:02.390 也可以在室内进行。 11:03.700 --> 11:04.849 定期的通风， 11:05.450 --> 11:06.549 开窗通风， 11:06.549 --> 11:12.500 然后使用加湿器保持一个空室内环境的空气湿润， 11:12.750 --> 11:17.049 有助于因为干燥的空气引起的一个慢性咳嗽。 11:18.739 --> 11:20.590 一些养宠物的患者的话， 11:20.590 --> 11:23.914 也尽量是少接触过敏源， 11:23.914 --> 11:25.465 还有那种尘螨啊， 11:25.465 --> 11:28.640 减少他的那个慢性咳嗽发作频率。 11:30.874 --> 11:32.898 讲讲完这个治疗方式， 11:32.898 --> 11:36.023 我们讲一下他的慢性咳嗽的一个预防措施， 11:36.924 --> 11:39.624 首先还是要避免一个刺激物， 11:39.823 --> 11:41.924 避免接接触二手烟， 11:41.924 --> 11:42.473 还有。 11:43.781 --> 11:46.731 吸烟的患者应自己也要戒烟， 11:46.831 --> 11:55.432 因为烟草烟雾里面都是有很多引起慢性咳嗽刺激刺激物的东西， 11:56.132 --> 11:58.331 使用一些空气净化器， 11:58.882 --> 12:01.606 定期清洁空调和通风的系统， 12:01.606 --> 12:02.882 减少室内的。 12:03.869 --> 12:05.369 灰尘和污染物， 12:05.919 --> 12:09.969 然后我们在自己工作的场所可以采取一些防护措施， 12:09.969 --> 12:11.369 如佩戴口罩啊， 12:11.570 --> 12:16.070 减少接触粉尘、化学物质等职业性刺激物。 12:18.958 --> 12:20.309 增强一个体质， 12:21.008 --> 12:22.708 然后均衡饮食， 12:24.208 --> 12:29.508 主要还是要多摄入一些比较好的优质蛋白、维生素， 12:29.708 --> 12:31.008 还有矿物质。 12:31.258 --> 12:33.559 主要还是提高自己的免疫力。 12:34.520 --> 12:35.969 预防慢性咳嗽。 12:39.732 --> 12:42.132 然后定期做一些有氧运动， 12:42.182 --> 12:43.857 比如说快走啊， 12:43.857 --> 12:44.632 游泳啊， 12:44.632 --> 12:45.583 骑自行车， 12:45.833 --> 12:47.783 增加自己的心肺功能， 12:47.882 --> 12:50.182 也可以减少慢性咳嗽的发生。 12:50.882 --> 12:51.408 然后， 12:51.408 --> 12:53.182 保持一个充足的睡眠， 12:53.182 --> 12:56.432 每天要有七到8小时的一个高质量睡眠， 12:56.632 --> 12:58.533 有助于自己身体的恢复， 12:58.882 --> 13:01.432 还有免疫系统的正常运作， 13:01.632 --> 13:03.533 预防慢性咳嗽的发生。 13:05.333 --> 13:08.283 我们可以定期到医院去体检， 13:08.482 --> 13:09.932 进行一个肺功能的。 13:09.992 --> 13:13.341 检测可以早些预防。 13:15.159 --> 13:17.409 早期发现一些呼吸道的疾病， 13:18.109 --> 13:19.559 还有一些过敏， 13:19.809 --> 13:21.109 过敏原的检测。 13:24.570 --> 13:27.570 可以了解个人的过敏情况， 13:28.820 --> 13:32.869 还也可以进行一个胸部X片的拍摄， 13:33.419 --> 13:35.544 发现一些肺部的病变， 13:35.544 --> 13:38.520 可以预防慢性咳嗽的发展， 13:39.570 --> 13:43.169 下面讲一个慢性咳嗽的病理分析。 13:47.156 --> 13:52.807 它是它是典型病例介绍长期吸烟引发的那个。 13:53.791 --> 13:54.742 慢性咳嗽， 13:55.892 --> 13:58.367 一名长期吸烟的中年男性， 13:58.367 --> 14:00.142 因持续性的咳嗽就医， 14:00.142 --> 14:04.541 诊断为慢性C慢性阻塞性肺疾病COPD。 14:11.598 --> 14:14.174 过敏性鼻炎导致的咳嗽， 14:14.174 --> 14:16.898 一名患有季节性过敏性的女性， 14:16.898 --> 14:20.848 因鼻后滴漏综合症引发的慢性咳嗽， 14:20.848 --> 14:22.499 也要需要长期管理。 14:28.117 --> 14:29.867 咳嗽与吸烟的关系， 14:30.018 --> 14:34.067 长期吸烟者中慢性咳嗽的发生率较高。 14:34.418 --> 14:35.593 病例分析显示， 14:35.593 --> 14:38.367 戒烟还是可以显著改善症状的。 14:39.098 --> 14:41.723 一些药物引起的慢性咳嗽， 14:41.723 --> 14:45.547 比如一些A、C、e的抑制剂也可以引起慢性咳嗽， 14:45.547 --> 14:50.547 所以我们在病理分析中也要需要注意药物副作用的识别和处理。 14:51.148 --> 14:53.898 感染后也会引起慢性咳嗽。 15:01.732 --> 15:02.132 治疗。 15:02.232 --> 15:06.583 我们通过记录患者咳嗽的频率和强度变化， 15:06.583 --> 15:09.682 评估治疗对症状的改善。 15:11.106 --> 15:14.156 还还可以进行一些调查问卷的方式， 15:14.156 --> 15:17.681 了解患者在治疗后的生活质量的变化啊， 15:17.681 --> 15:19.231 比如说一些睡眠监测啊， 15:19.231 --> 15:25.781 日常活动能力可以进行定期的定期进行肺功能的测试， 15:25.781 --> 15:31.856 比如说肺活量和呼气流速等指标可以作为治疗效果的客观依据。 15:36.861 --> 15:38.010 主要还是通过， 15:38.560 --> 15:38.960 嗯， 15:38.960 --> 15:41.710 改善自己的生活方式。 15:43.265 --> 15:43.666 然后， 15:43.666 --> 15:45.015 定期的一个体检， 15:45.116 --> 15:48.341 然后能得到有咳嗽， 15:48.341 --> 15:50.216 才能得到有效的好转。 15:50.916 --> 15:52.140 今天就讲到这里， 15:52.140 --> 15:52.616 谢谢。