慢性咳嗽规范化诊治

WEBVTT 00:02.311 --> 00:03.111 各位大家好， 00:03.411 --> 00:05.960 今天给大家做一个临床讲座， 00:06.410 --> 00:08.711 慢性咳嗽规范化诊治。 00:11.173 --> 00:12.798 今天讲座的内容呢， 00:12.798 --> 00:14.373 分为以下七个方面。 00:15.729 --> 00:16.579 第一个部分呢， 00:16.579 --> 00:17.930 是开篇引言。 00:18.629 --> 00:19.780 第二个部分呢， 00:19.780 --> 00:21.930 是慢性咳嗽病因分类。 00:22.479 --> 00:23.204 第三呢， 00:23.204 --> 00:26.879 是慢性咳嗽临床表现和鉴别诊断的要点。 00:27.530 --> 00:28.454 第四呢， 00:28.454 --> 00:31.479 是慢性咳嗽规范诊断的流程。 00:32.080 --> 00:32.854 第五呢， 00:32.854 --> 00:35.729 是慢性咳嗽针对性的治疗方案。 00:36.229 --> 00:37.005 第六呢， 00:37.005 --> 00:39.630 是慢性咳嗽临床管理与预后。 00:39.930 --> 00:40.729 第七呢， 00:40.729 --> 00:43.279 是慢性咳嗽总结与展望。 00:45.299 --> 00:48.549 接下来就进入今天讲座的第一个内容， 00:48.549 --> 00:49.650 开篇引言。 00:50.894 --> 00:51.844 咳嗽呢， 00:51.844 --> 00:57.444 按照时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。 00:57.993 --> 01:00.293 咳嗽时间小于3周， 01:00.493 --> 01:02.293 我们称为急性咳嗽。 01:02.694 --> 01:04.719 咳嗽时间3.8周， 01:04.719 --> 01:06.293 称为亚急性咳嗽。 01:06.744 --> 01:09.543 反复的咳嗽大于等于8周。 01:10.870 --> 01:12.220 称为慢性咳嗽。 01:13.047 --> 01:14.898 慢性咳嗽有很多原因， 01:15.148 --> 01:16.072 常见呢， 01:16.072 --> 01:16.972 比如说咳嗽， 01:16.972 --> 01:18.947 变异性哮喘引起的咳嗽。 01:19.847 --> 01:21.197 慢性咳嗽呢， 01:21.197 --> 01:22.447 以咳嗽为主， 01:22.998 --> 01:23.797 患者呢， 01:23.797 --> 01:24.873 痰比较少， 01:24.873 --> 01:26.097 有些患者呢， 01:26.097 --> 01:26.998 没有咳痰， 01:27.148 --> 01:28.398 表现为干咳， 01:28.998 --> 01:32.697 像上气道咳嗽综合征引起的慢性咳嗽。 01:33.797 --> 01:34.047 对。 01:34.809 --> 01:37.059 介绍一下流行病学的情况， 01:37.660 --> 01:40.209 根据流行病学的调查显示， 01:40.559 --> 01:44.184 在中国慢性咳嗽的发病率非常高， 01:44.184 --> 01:47.059 约12%.33%。 01:47.809 --> 01:49.235 在不同的地区呢， 01:49.235 --> 01:50.360 有一定的差异。 01:51.027 --> 01:52.552 慢性咳嗽这个疾病呢， 01:52.552 --> 01:54.126 影响了众多的人群。 01:55.352 --> 02:00.053 慢性咳嗽在儿童和老年人当中更为常见， 02:00.652 --> 02:03.803 而且根据流行病学的调查显示， 02:04.053 --> 02:07.152 慢性咳嗽的城市发病率高于农村。 02:08.852 --> 02:14.902 目前近年来慢性咳嗽的发病率在中国呈上升趋势， 02:15.102 --> 02:18.003 所以需要引起我们更多的关注。 02:21.195 --> 02:22.645 慢性咳嗽的患者呢， 02:22.695 --> 02:27.445 长期的就医用药给家庭和社会呢， 02:27.445 --> 02:29.645 带来了沉重的经济压力。 02:30.563 --> 02:31.188 患者， 02:31.188 --> 02:34.964 反复的频繁的咳嗽干扰了白天的工作， 02:35.464 --> 02:37.113 干扰了晚上的睡眠。 02:38.029 --> 02:40.130 有些患者是因为演员， 02:40.380 --> 02:43.979 他可以因慢性咳嗽影响表演状态。 02:44.679 --> 02:45.804 有些患者呢， 02:45.804 --> 02:49.979 是教师或者销售人员在工作的时候呢， 02:49.979 --> 02:51.880 反复的咳嗽影响工作。 02:53.238 --> 02:55.188 慢性咳嗽长期不愈， 02:55.388 --> 02:58.138 会导致患者焦虑抑郁。 02:58.587 --> 02:59.337 比如说， 02:59.337 --> 03:01.113 白领因为咳嗽呢， 03:01.113 --> 03:02.388 造成工作分心。 03:03.414 --> 03:03.664 嗯。 03:04.707 --> 03:06.233 对于慢性咳嗽呢， 03:06.233 --> 03:08.957 我们要介绍一下它的诊断步骤， 03:09.257 --> 03:11.608 比如说病史的采集， 03:11.908 --> 03:12.257 嗯， 03:12.257 --> 03:14.557 要做些哪些检查项目。 03:15.358 --> 03:15.733 嗯， 03:15.733 --> 03:18.108 不同的原因导致的慢性咳嗽， 03:18.207 --> 03:19.908 治疗方案是不同的， 03:20.207 --> 03:21.707 像药物治疗啊， 03:21.707 --> 03:23.257 物理疗法治疗啊。 03:25.904 --> 03:29.154 介绍一下慢性咳嗽的病因分类， 03:30.255 --> 03:30.654 嗯， 03:30.705 --> 03:33.054 根据流行病学调查显示， 03:33.604 --> 03:37.029 非常多的原因都会造成反复的咳嗽， 03:37.029 --> 03:38.955 超过8周的慢性咳嗽， 03:39.755 --> 03:42.455 比如说咳嗽、病性哮喘。 03:44.434 --> 03:45.884 上气道咳嗽综合征， 03:46.235 --> 03:48.134 胃食管反流性咳嗽， 03:48.485 --> 03:49.934 变异性咳嗽， 03:50.384 --> 03:52.485 嗜酸粒细胞性支气管炎， 03:53.035 --> 03:54.184 慢性鼻炎， 03:54.235 --> 03:55.535 慢性鼻窦炎。 03:56.886 --> 04:05.686 慢性咽炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张。 04:06.578 --> 04:09.578 左心衰竭、肺间质纤维化等。 04:10.710 --> 04:11.011 嗯， 04:11.011 --> 04:13.311 根据流行病学的调查显示， 04:13.811 --> 04:15.511 咳嗽病性哮喘呢， 04:15.511 --> 04:17.311 在慢性咳嗽当中呢， 04:17.460 --> 04:18.773 占比非常高， 04:18.773 --> 04:20.460 约占30%。 04:21.554 --> 04:25.005 上气道咳嗽综合征引起的慢性咳嗽， 04:25.204 --> 04:29.154 在慢性咳嗽的患者中占比约25%。 04:30.954 --> 04:32.755 胃食管反流咳嗽呢， 04:32.804 --> 04:35.204 是慢性咳嗽的常见病因， 04:35.755 --> 04:36.130 嗯， 04:36.130 --> 04:38.304 占比约占20%。 04:41.032 --> 04:42.833 介绍一下特殊人群。 04:43.859 --> 04:44.484 小朋友， 04:44.484 --> 04:45.509 儿童患者。 04:46.882 --> 04:49.183 慢性咳嗽的发病率非常高， 04:49.833 --> 04:51.683 儿童的慢性咳嗽呢， 04:51.683 --> 04:54.433 可能与呼吸道的发育不完善有关， 04:54.882 --> 04:59.833 比如说小儿的哮喘常常引起慢性的咳嗽。 05:00.786 --> 05:02.036 老年的患者呢， 05:02.036 --> 05:03.087 抵抗力下降， 05:03.386 --> 05:06.437 老年患者慢性咳嗽的发病率也非常高。 05:07.136 --> 05:09.187 老年人慢性咳嗽呢， 05:09.636 --> 05:12.636 多和患者的心肺功能下降有关。 05:13.087 --> 05:15.136 像慢性支气管炎啊， 05:15.136 --> 05:17.087 慢性阻塞性肺疾病啊， 05:17.136 --> 05:20.386 支气管扩张引起的慢性咳嗽就非常常见。 05:21.763 --> 05:22.588 孕妇呢， 05:22.588 --> 05:23.713 慢性咳嗽呢， 05:23.763 --> 05:26.263 受到激素变化的影响。 05:26.912 --> 05:28.513 对于孕妇患者呢， 05:28.562 --> 05:30.388 我们临床医生呢， 05:30.388 --> 05:31.463 要谨慎用药， 05:31.513 --> 05:33.412 要保证母婴的安全。 05:36.597 --> 05:38.747 今天讲座的第三内容呢， 05:38.898 --> 05:43.097 是慢性咳嗽的临床表现和鉴别诊断的要点。 05:46.019 --> 05:49.093 不同的慢性咳嗽的病因呢， 05:49.093 --> 05:50.769 造成的慢性咳嗽呢？ 05:50.868 --> 05:52.569 有时间段的差异。 05:53.782 --> 05:54.132 嗯， 05:54.132 --> 05:58.382 比如说咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的原因。 05:58.833 --> 05:59.558 患者呢， 05:59.558 --> 06:02.433 经常表现为夜间咳嗽特别明显。 06:02.683 --> 06:03.882 有些患者呢， 06:03.882 --> 06:05.233 会告知医师， 06:05.583 --> 06:06.933 夜间的时候呢， 06:06.933 --> 06:08.683 因为咳嗽而惊醒。 06:10.041 --> 06:11.441 咳嗽的性质呢， 06:11.441 --> 06:15.041 对于慢性咳嗽病因也有很好的提示作用。 06:15.492 --> 06:19.266 比如说咽炎引起的慢性咳嗽呢， 06:19.266 --> 06:20.791 患者表现为干咳， 06:21.092 --> 06:22.191 痰非常少。 06:23.144 --> 06:26.045 而慢性支气管炎导致的慢性咳嗽呢， 06:26.045 --> 06:28.320 患者会告知患， 06:28.320 --> 06:29.644 咳嗽有痰。 06:31.829 --> 06:33.503 如果咳嗽伴发热呢， 06:33.503 --> 06:35.166 可能是有感染， 06:35.166 --> 06:36.553 有些患者呢， 06:36.553 --> 06:37.729 会告知医师， 06:37.979 --> 06:39.778 咳嗽的厉害的时候呢， 06:39.829 --> 06:42.278 会有气喘加重的症状， 06:42.428 --> 06:43.378 这时候呢， 06:43.479 --> 06:46.528 必须要警惕哮喘引起的慢性咳嗽。 06:50.569 --> 06:52.819 部分的慢性咳嗽患者呢， 06:52.819 --> 06:54.769 症状轻微不典型， 06:55.519 --> 06:56.669 有些患者呢， 06:56.669 --> 06:57.618 偶尔干咳， 06:57.618 --> 06:58.968 但是时间比较长， 06:59.819 --> 07:03.343 常被误诊为普通的感冒。 07:03.343 --> 07:05.569 临床上也碰到有些患者呢， 07:05.569 --> 07:07.769 同时有慢性鼻炎等疾病， 07:08.218 --> 07:10.169 反复的鼻塞流涕。 07:10.894 --> 07:11.493 然后呢， 07:11.493 --> 07:13.993 患者有咳嗽反反复复的症状， 07:14.493 --> 07:15.769 他自己以为呢， 07:15.769 --> 07:18.593 因为是鼻炎造成的慢性咳嗽， 07:18.944 --> 07:19.843 其实呢， 07:19.894 --> 07:22.044 掩盖了咳嗽真正的病因。 07:23.380 --> 07:24.554 有些患者呢， 07:24.554 --> 07:26.179 长期处于污染环境。 07:27.221 --> 07:27.520 他呢， 07:27.520 --> 07:29.371 常被忽略的环境影响， 07:29.670 --> 07:32.170 误诊为呼吸道的其他疾病。 07:32.371 --> 07:32.971 其实， 07:32.971 --> 07:35.371 患者脱离了污染的环境呢， 07:35.371 --> 07:36.571 咳嗽就会好转。 07:39.024 --> 07:41.100 今天讲座的第四个内容呢， 07:41.100 --> 07:44.125 是规范慢性咳嗽的诊断流程。 07:45.048 --> 07:47.197 对于慢性咳嗽的患者呢， 07:47.298 --> 07:50.097 应该详细的询问患者的病史， 07:50.997 --> 07:54.097 要询问患者咳嗽的时间。 07:55.170 --> 07:55.369 嗯， 07:55.470 --> 07:57.019 到底多长时间啊。 07:58.348 --> 07:59.199 咳嗽的频率， 07:59.598 --> 08:02.549 白天咳嗽还是夜间咳嗽为主， 08:02.848 --> 08:04.799 还是白天夜间都有？ 08:05.348 --> 08:06.648 有没有诱因啊？ 08:06.648 --> 08:08.998 有些患者会告知， 08:08.998 --> 08:10.174 开始的时候呢， 08:10.174 --> 08:13.248 是鼻塞流涕、急性感冒， 08:13.598 --> 08:14.373 然后呢， 08:14.373 --> 08:16.598 反反复复咳嗽迁延不愈。 08:17.098 --> 08:18.549 经过检查发现呢， 08:18.549 --> 08:20.549 其实就是一个感冒后咳嗽。 08:22.778 --> 08:24.729 对于慢性咳嗽的患者呢， 08:24.928 --> 08:27.128 应该进行全面的体格检查， 08:27.778 --> 08:33.278 尤其必须注重检查咽喉、肺部等部位。 08:33.278 --> 08:35.679 肺部要听诊是否有罗音， 08:35.828 --> 08:37.129 有些患者呢， 08:37.229 --> 08:40.179 会听到患者呼气期的哮鸣音， 08:40.528 --> 08:41.254 那个呢， 08:41.254 --> 08:46.429 就可以根据进一步的检查就发现是哮喘引起的慢性咳嗽。 08:47.468 --> 08:49.418 对于慢性咳嗽的患者呢， 08:49.468 --> 08:51.468 应该收集相关的信息， 08:52.067 --> 08:54.367 比如患者的职业啊， 08:54.518 --> 08:56.468 有没有特殊的过敏史啊。 08:57.067 --> 08:58.192 有些患者呢， 08:58.192 --> 09:00.268 他是接触了特殊的粉尘， 09:00.718 --> 09:03.768 因为对粉尘污染造成的咳嗽， 09:03.968 --> 09:05.867 如果脱离了这个环境呢， 09:05.867 --> 09:09.018 有些患者咳嗽就会明显的减轻。 09:11.343 --> 09:12.893 对于慢性咳嗽的患者呢， 09:12.893 --> 09:14.843 要进行进一步的辅助检查， 09:15.593 --> 09:18.393 比如胸部的X光片啊， 09:18.443 --> 09:20.143 胸部的CT扫描。 09:20.494 --> 09:21.119 这个呢， 09:21.119 --> 09:22.794 可以排查肺部的病变， 09:23.143 --> 09:27.343 比如说肺部感染、肺炎、肺恶性肿瘤等。 09:28.236 --> 09:28.637 嗯， 09:28.637 --> 09:29.486 建议呢， 09:29.486 --> 09:31.836 患者进行肺功能的测试， 09:32.086 --> 09:33.937 检测患者的通气功能。 09:34.833 --> 09:35.934 哮喘的患者呢， 09:35.934 --> 09:39.684 可以可以根据此评估气道阻塞程度。 09:40.984 --> 09:42.533 对于慢性咳嗽的患者， 09:42.533 --> 09:44.133 如果患者会告知， 09:44.283 --> 09:45.984 比如说他有药物啊， 09:45.984 --> 09:46.883 食物过敏， 09:47.283 --> 09:49.783 可以建议做一个过敏原的检测。 09:50.133 --> 09:52.734 通过皮肤点刺或者血液检测， 09:52.934 --> 09:56.083 帮助过敏性咳嗽的患者找到病因。 09:58.989 --> 10:01.390 对于慢性咳咳嗽的患者呢， 10:01.390 --> 10:02.890 诊断性的治疗呢， 10:03.190 --> 10:09.489 就是比如说患者会告知经常有反酸嗳气的表现， 10:10.039 --> 10:12.789 然后晚上吃的多一点以后呢， 10:12.789 --> 10:13.890 咳嗽会加重。 10:14.390 --> 10:15.215 这时候呢， 10:15.215 --> 10:18.489 我们要考虑患者是胃食管反流引起的咳嗽， 10:18.890 --> 10:20.590 建议做胃镜检查， 10:21.090 --> 10:24.590 建议进行食道PH值的测定。 10:25.456 --> 10:28.132 然后确诊胃食管反流的患者， 10:28.132 --> 10:29.656 引起的慢性咳嗽呢， 10:29.757 --> 10:32.557 可以应用质子泵抑制剂等药物治疗。 10:32.856 --> 10:33.932 通过治疗呢， 10:33.932 --> 10:36.007 咳嗽症状可以明显的缓解。 10:36.940 --> 10:38.039 有些患者呢， 10:38.039 --> 10:40.289 是过敏性咳嗽， 10:40.340 --> 10:42.390 可以针对过敏原的检测， 10:42.739 --> 10:45.390 如果过敏原检测是阳性的话呢， 10:45.539 --> 10:47.390 可以试用抗组胺药， 10:47.390 --> 10:48.690 比如说氯雷他定， 10:48.690 --> 10:50.440 治疗效果也非常好。 10:51.421 --> 10:54.572 如果患者是呼吸道感染导致的咳嗽， 10:54.771 --> 10:57.021 可以短期应用抗生素治疗。 10:57.421 --> 11:01.171 对针对针对病因治疗效果非常好。 11:03.221 --> 11:05.171 今天讲座的第五个内容呢， 11:05.171 --> 11:07.171 是针对性的治疗方案。 11:08.296 --> 11:10.346 对于慢性咳嗽的患者呢？ 11:11.744 --> 11:12.893 针对慢性咳嗽， 11:12.994 --> 11:15.494 可以应用止咳、祛痰、平喘的药物。 11:16.856 --> 11:17.007 嗯， 11:17.007 --> 11:19.057 建议患者戒烟， 11:19.156 --> 11:20.356 避免过敏源。 11:20.906 --> 11:21.257 嗯， 11:21.257 --> 11:22.507 空气污染多， 11:22.706 --> 11:24.182 雾霾天的时候呢， 11:24.182 --> 11:25.456 建议佩戴口罩， 11:25.656 --> 11:26.382 这样呢， 11:26.382 --> 11:27.606 可以减少刺激， 11:28.057 --> 11:29.156 预防咳嗽。 11:30.156 --> 11:31.382 有些患者呢， 11:31.382 --> 11:35.606 比如说有些学生会考试前反复咳嗽， 11:35.956 --> 11:39.257 这个其实因为焦虑等心理因素呢， 11:39.257 --> 11:40.706 会导致患者的咳嗽。 11:41.007 --> 11:42.432 对于这些患者呢， 11:42.432 --> 11:44.856 建议进行心理干预进行疏导。 11:45.992 --> 11:46.392 嗯。 11:48.367 --> 11:50.218 对于慢性咳嗽的患者呢， 11:50.268 --> 11:52.817 建议保持室内清洁通风。 11:53.518 --> 11:54.367 然后呢， 11:54.968 --> 11:58.268 使用空气那个湿度计的检测， 11:58.768 --> 12:02.418 使得空气的湿度40%.60%。 12:02.918 --> 12:04.742 因为过度干燥的话呢， 12:04.742 --> 12:06.367 患者会诱发咳嗽， 12:06.867 --> 12:07.593 建议呢， 12:07.593 --> 12:08.768 定期打扫房间。 12:09.551 --> 12:09.726 嗯， 12:09.726 --> 12:11.000 使用空气净化器， 12:11.200 --> 12:11.851 这样呢， 12:11.851 --> 12:13.601 可以减少过敏源的摄入。 12:14.601 --> 12:15.000 嗯， 12:15.000 --> 12:16.776 对于慢性咳嗽的患者呢， 12:16.776 --> 12:18.351 规律作息非常重要。 12:19.200 --> 12:22.500 早睡早起有利于患者身体的恢复。 12:23.497 --> 12:27.047 慢性咳嗽的患者也不是说一点都不能运动， 12:27.197 --> 12:29.148 适度的运动是有效的。 12:29.348 --> 12:30.098 平常呢， 12:30.098 --> 12:31.172 可以散散步啊， 12:31.172 --> 12:32.447 打打太极拳啊， 12:32.547 --> 12:34.348 可以增加患者的免疫力。 12:36.708 --> 12:38.557 对于有些难治性咳嗽， 12:38.757 --> 12:39.833 比如说咳嗽， 12:39.833 --> 12:42.107 变异性哮喘导致的咳嗽， 12:42.458 --> 12:46.107 可以适当的加入吸入的激素的用量， 12:46.107 --> 12:47.807 提高患者的治疗效果。 12:48.888 --> 12:54.489 可以使用结合物理疗法缓解难治性咳嗽的症状。 12:56.166 --> 12:57.716 对于慢性咳嗽呢， 12:57.716 --> 13:00.315 其实是病因治疗非常非常重要。 13:00.515 --> 13:02.166 搞清楚患者的病因。 13:03.080 --> 13:04.229 非常非常重要， 13:04.530 --> 13:06.929 不是单单止咳化痰。 13:09.763 --> 13:10.163 嗯， 13:10.312 --> 13:14.312 接下来讲一下慢性咳嗽的临床管理和预后。 13:15.377 --> 13:18.851 慢性咳嗽的患者经过治疗以后呢， 13:18.851 --> 13:20.976 建议患者进行门诊的随访。 13:21.677 --> 13:22.077 嗯， 13:22.476 --> 13:25.877 询问患者咳嗽频率和程度有没有减轻。 13:26.526 --> 13:28.276 建议随访肺功能。 13:28.627 --> 13:32.877 如果哮喘或者咳嗽变异性哮喘导致的咳嗽， 13:33.177 --> 13:33.976 肺功能。 13:34.784 --> 13:38.184 通气功能指标有没有变化？ 13:38.184 --> 13:39.309 生活方式呢， 13:39.309 --> 13:40.934 要对患者进行指导， 13:41.184 --> 13:42.784 提醒患者戒烟， 13:42.934 --> 13:44.184 避免过敏源。 13:45.921 --> 13:46.296 嗯， 13:46.296 --> 13:47.921 对于患者的教育呢， 13:48.021 --> 13:52.122 要讲解慢性咳嗽的病因啊、症状啊。 13:52.671 --> 13:53.796 对于患者呢， 13:53.796 --> 13:55.471 进行疾病知识的普及。 13:56.299 --> 13:57.299 告知患者， 13:57.549 --> 13:58.599 经过治疗呢， 13:58.599 --> 14:00.299 要按时按量用药。 14:00.799 --> 14:02.900 如果患者觉得症状改善， 14:03.000 --> 14:04.450 不能随意停药。 14:06.739 --> 14:07.640 避免过敏源， 14:07.840 --> 14:10.039 对于污空气污染的时候呢， 14:10.039 --> 14:10.965 出门的时候呢， 14:10.965 --> 14:13.340 佩戴口罩非常非常的重要。 14:17.427 --> 14:19.827 慢性咳嗽经过规范的治疗， 14:20.276 --> 14:22.502 明确的病因症状呢， 14:22.502 --> 14:23.677 会明显减轻。 14:25.010 --> 14:26.010 有些患者呢， 14:26.260 --> 14:28.710 有复发的可能， 14:28.710 --> 14:30.210 临床调查显示， 14:30.510 --> 14:34.810 约20%的患者在治愈以后一年会复发。 14:35.111 --> 14:35.760 这个呢， 14:35.760 --> 14:38.161 受到环境等一些因素的影响。 14:41.679 --> 14:46.129 肺功能比如说是哮喘或者咳嗽变异性哮喘， 14:46.328 --> 14:47.778 经过治疗以后呢， 14:47.778 --> 14:49.578 肺功能会恢恢复。 14:50.129 --> 14:51.229 多数患者呢， 14:51.229 --> 14:54.729 会肺功能可以恢复到正常， 14:54.729 --> 14:57.879 患者的咳嗽症状也可以得到明显的控制。 14:58.328 --> 14:59.028 所以呢， 14:59.028 --> 15:01.586 治疗一定就是要坚持， 15:01.586 --> 15:03.179 不能随便的停药。 15:06.864 --> 15:08.463 目前慢性咳嗽呢。 15:09.708 --> 15:12.557 经过临床的详细的问诊和检查， 15:12.807 --> 15:13.958 明确了病因。 15:15.440 --> 15:15.890 治疗呢， 15:15.890 --> 15:17.241 非常是有效的。 15:17.741 --> 15:18.716 按照指南， 15:18.716 --> 15:20.541 对于患者精准的用药， 15:20.890 --> 15:24.940 合理的应用止咳抗炎的药物非常非常的重要。 15:25.841 --> 15:28.140 对于慢性患咳嗽的患者呢， 15:28.241 --> 15:30.241 临床的随访非常重要， 15:30.690 --> 15:33.640 可以跟跟踪患者的治疗效果， 15:33.940 --> 15:38.241 根据患者的症状体征调整治疗方案。 15:41.348 --> 15:44.398 目前慢性咳嗽的研究要点呢， 15:44.549 --> 15:50.648 比如说目前有呼出气的一氧化氮检测技术非常简单， 15:51.098 --> 15:53.948 老人和小朋友也可以做。 15:54.448 --> 15:55.348 可这个呢， 15:55.348 --> 15:55.924 检查呢， 15:55.924 --> 15:59.098 为慢性咳嗽的精准诊断提供了新的途径。 16:00.473 --> 16:01.023 目前。 16:02.111 --> 16:05.262 科学家在研究病毒感染诱发咳嗽的机制， 16:05.562 --> 16:08.012 助力找到新的治疗靶点。 16:09.567 --> 16:10.518 研究热点呢， 16:10.518 --> 16:14.242 还有就是目前可以按照基因检测的结果， 16:14.492 --> 16:19.242 为每个患者可以量量身定制慢性咳嗽的治疗方案。 16:21.526 --> 16:23.575 今天的讲座内容就到这儿， 16:23.726 --> 16:25.125 多谢大家的聆听。