慢性阻塞性肺疾病

WEBVTT 00:09.177 --> 00:09.876 怎样怎么看？ 00:15.498 --> 00:17.899 慢性阻塞性肺疾病。 00:20.774 --> 00:24.225 1慢性阻塞性肺疾病概述。 00:25.215 --> 00:28.215 二、慢性阻塞性肺疾病的病因。 00:28.415 --> 00:31.614 三、慢性阻塞性肺疾病的症状。 00:31.965 --> 00:35.465 四、慢性阻塞性肺疾病的诊断。 00:35.764 --> 00:39.215 五、慢性阻塞性肺疾病的治疗。 00:39.514 --> 00:42.965 六、慢性阻塞性肺疾病的预防。 00:44.627 --> 00:47.228 慢性阻塞性肺疾病概述。 00:48.881 --> 00:50.480 慢性炎症过程， 00:51.081 --> 00:55.780 慢性阻塞性肺疾病涉及持续的肺部炎症， 00:56.430 --> 00:59.581 导致气道狭窄和呼吸困难。 01:00.708 --> 01:01.432 不可逆， 01:01.432 --> 01:02.458 气流受阻。 01:03.900 --> 01:07.324 COPD患者存在持续的气流受限， 01:08.074 --> 01:12.375 即使使用支气管扩张剂也无法完全逆转。 01:13.219 --> 01:15.569 长期暴露于风险因素。 01:16.069 --> 01:24.719 长期吸烟、空气污染或职业粉暴露是导致COPD的主要风险因素。 01:26.123 --> 01:30.572 疾病流行病学全球患病率， 01:31.172 --> 01:36.435 慢性阻塞性肺疾病影响全球约两亿人， 01:36.435 --> 01:39.972 是全球第四大致死原因。 01:40.672 --> 01:41.922 性别差异， 01:42.123 --> 01:45.472 男性患病率普遍高于女性， 01:45.722 --> 01:48.322 但随着女性吸烟率上升， 01:48.722 --> 01:50.922 性别差异正在缩小。 01:51.902 --> 01:54.252 年龄相关性， 01:54.252 --> 01:57.502 COPD的患病率随年龄增长而上升， 01:57.902 --> 02:00.902 65岁以上人群尤为常见。 02:01.402 --> 02:02.602 地区分布， 02:03.102 --> 02:09.277 发展中国家由于空气污染和吸烟率高， 02:09.277 --> 02:12.602 COPD的患病率和死亡率均较高。 02:15.524 --> 02:18.623 慢性阻塞性肺疾病的病因。 02:20.414 --> 02:23.639 家族遗传倾向， 02:23.639 --> 02:28.764 COPD患者中有家族性的人群患病风险显著增加， 02:29.113 --> 02:32.363 如家族中有多人患有此病。 02:34.930 --> 02:37.830 阿尔法一抗胰蛋白酶缺乏。 02:38.925 --> 02:43.626 阿尔法一抗胰蛋白酶缺乏是一种遗传性疾病， 02:43.826 --> 02:46.126 可导致肺部损伤， 02:46.376 --> 02:48.725 增加COPD的风险。 02:49.817 --> 02:51.216 基因多态性。 02:51.716 --> 02:53.817 特定基因的多态性， 02:54.117 --> 03:01.266 如GSTPE基因可能影响个体对COPD的易感性。 03:02.998 --> 03:05.498 长期暴露于有害物质， 03:05.897 --> 03:13.748 长期接触工业粉尘、化学物质等有害物质会增加患COPD的。 03:14.518 --> 03:14.917 分险。 03:15.828 --> 03:16.279 吸烟， 03:16.529 --> 03:20.929 吸烟是COPD的主要环境风险因素， 03:21.279 --> 03:25.929 烟草烟雾中的有害物质可导致肺功能下降。 03:27.179 --> 03:28.279 空气污染， 03:28.429 --> 03:29.929 城市空气污染， 03:29.929 --> 03:37.779 特别是细颗粒物PM2.5的长期暴露与COPD发病率增加有关。 03:38.229 --> 03:41.380 生活方式因素吸烟， 03:41.779 --> 03:47.729 长期吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的主要原因之一， 03:48.279 --> 03:52.179 烟雾中的有害物质损伤肺部组织。 03:52.985 --> 03:57.386 空气污染长期暴露在高污染环境中， 03:57.686 --> 04:04.235 加工业区或交通繁忙地区会增加患COPD的风险。 04:05.121 --> 04:06.220 职业暴露。 04:06.421 --> 04:08.621 某些职业如矿工， 04:08.770 --> 04:12.470 建筑工人长期接触粉尘和化学物质， 04:12.570 --> 04:15.520 可能引发或加重COPD。 04:16.636 --> 04:19.587 慢性阻塞性肺疾病的症状。 04:21.911 --> 04:22.611 呼吸困难， 04:22.661 --> 04:24.661 活动时呼吸急促。 04:25.726 --> 04:31.677 慢性阻塞性肺疾病患者在进行轻微活动时常感到急， 04:31.677 --> 04:32.927 呼吸急促， 04:33.177 --> 04:34.777 需频繁休息。 04:35.277 --> 04:41.226 夜间呼吸困难患者在夜间睡眠时可能出现呼吸困难， 04:41.277 --> 04:43.826 常伴有咳嗽和喘息， 04:44.076 --> 04:45.777 影响睡眠质量。 04:46.752 --> 04:48.102 慢性疲劳感。 04:49.510 --> 04:50.109 疲劳感， 04:50.359 --> 04:52.309 由于呼吸效率下降， 04:52.459 --> 04:55.859 患者常感到持续的疲劳和乏力， 04:55.959 --> 04:58.260 影响日常生活和工作。 04:59.148 --> 05:01.648 咳嗽与痰慢性咳嗽， 05:02.247 --> 05:07.798 慢性阻塞性肺疾病患者常有长期咳嗽的症状， 05:07.798 --> 05:11.048 尤其在早晨或运动后咳嗽加剧， 05:11.197 --> 05:12.298 痰液增多， 05:12.497 --> 05:14.997 患者会经历痰液量增加， 05:15.247 --> 05:18.398 痰液可能呈现粘稠或脓性， 05:18.697 --> 05:21.398 颜色可能为黄色或绿色。 05:22.109 --> 05:22.959 呼吸困难， 05:23.059 --> 05:24.510 随着病情进展， 05:24.510 --> 05:27.885 患者可能会出现活动时呼吸困难， 05:27.885 --> 05:31.260 甚至在静息状态下也会感到气短。 05:32.118 --> 05:32.868 活动受限， 05:33.118 --> 05:34.118 呼吸困难， 05:34.468 --> 05:39.493 慢性阻塞性肺疾病患者在进行体力活动时， 05:39.493 --> 05:42.319 常感到呼吸急促和困难。 05:42.919 --> 05:44.468 日常活动受限， 05:44.769 --> 05:46.819 由于呼吸问题， 05:47.169 --> 05:49.368 患者在日常生活中， 05:49.368 --> 05:54.819 如爬楼梯、散步等简单活动也会感到明显受限。 05:55.729 --> 05:57.979 疲劳感增加， 05:57.979 --> 06:00.178 COPD患者因肺功能下降， 06:00.278 --> 06:02.428 常常会感到异常疲劳， 06:02.428 --> 06:04.829 影响工作和生活质量。 06:05.752 --> 06:08.102 慢性阻塞性肺疾病的诊断。 06:09.984 --> 06:13.334 病史与体检询问吸烟史， 06:13.535 --> 06:18.084 询问患者吸烟史是诊断COPD的重要环节， 06:18.184 --> 06:20.535 吸烟是主要风险因素， 06:21.184 --> 06:23.084 评估呼吸困难症状， 06:23.484 --> 06:27.234 通过询问患者呼吸困难的频率和程度， 06:27.334 --> 06:29.234 了解病情的重要性。 06:31.248 --> 06:32.998 听诊肺部异常声音， 06:33.199 --> 06:35.898 医生通过听诊器检查肺部， 06:35.949 --> 06:38.949 寻找COPD特有的呼吸音异常， 06:39.098 --> 06:40.248 如传鸣音。 06:40.949 --> 06:42.299 肺功能测试， 06:42.398 --> 06:44.498 用力肺活量测试。 06:46.885 --> 06:52.785 通过测量患者在最大吸气后所能呼出的最大气量， 06:52.834 --> 06:55.184 评估肺部通气功能。 06:55.924 --> 06:57.986 第一秒用力呼气量， 06:57.986 --> 07:01.773 测量患者在第一秒内能呼出的气量， 07:01.873 --> 07:05.174 用于诊断气流受限情况。 07:06.023 --> 07:07.623 呼出气流分值， 07:08.174 --> 07:11.924 记录患者呼气时的最大气流速度， 07:11.973 --> 07:14.174 反映气道狭窄程度。 07:15.032 --> 07:16.083 影像学检查。 07:17.102 --> 07:19.453 胸部X片检查， 07:20.303 --> 07:24.502 通过胸部X光片可以观察肺部结构变化， 07:24.502 --> 07:26.752 如肺气肿的特征性表现。 07:27.352 --> 07:29.403 高分辨率CT扫描， 07:29.602 --> 07:34.403 高分辨率CT扫描能更清晰的显示肺部结构。 07:35.423 --> 07:38.222 帮助诊断COPD的严重程度。 07:38.372 --> 07:42.173 肺功能测试虽然不是影像学检查， 07:42.173 --> 07:46.773 但肺功能测试是诊断COPD的重要手段， 07:47.472 --> 07:50.972 常与影像学检查结合使用。 07:52.179 --> 07:54.679 慢性阻塞性肺疾病的治疗。 07:56.227 --> 07:58.078 吸入性糖皮质激素， 07:58.578 --> 08:01.578 通过吸入器使用糖皮质激素， 08:01.727 --> 08:03.352 减少气道炎症， 08:03.352 --> 08:05.252 缓解COPD症状。 08:05.252 --> 08:07.028 如补替卡松。 08:07.937 --> 08:10.287 长效贝塔二受体激动剂， 08:10.537 --> 08:13.187 这类药物可长期扩张气道， 08:13.187 --> 08:14.338 改善呼吸， 08:14.437 --> 08:21.488 例如沙美特罗和福莫特罗磷酸二酯酶四抑制剂。 08:21.738 --> 08:25.437 用于治疗COPD的药物如罗夫斯特， 08:25.588 --> 08:29.088 可减少炎症并改善肺功能。 08:30.321 --> 08:31.821 非药物治疗， 08:32.221 --> 08:33.671 肺康复训练， 08:33.822 --> 08:37.671 通过呼吸性练习和有氧运动， 08:38.122 --> 08:40.971 帮助患者改善呼吸功能， 08:41.122 --> 08:42.771 提高生活质量。 08:44.041 --> 08:44.841 营养支持， 08:45.140 --> 08:46.741 合理膳食， 08:46.940 --> 08:48.940 增加蛋白质摄入， 08:49.041 --> 08:51.190 减少碳水化合物， 08:51.390 --> 08:53.791 支持肺功能和整体健康。 08:55.221 --> 08:56.122 戒烟咨询， 08:56.572 --> 08:58.572 提供专业戒烟服务， 08:58.572 --> 09:01.372 帮助患者摆脱吸烟习惯， 09:01.521 --> 09:03.271 减缓疾病进展。 09:04.763 --> 09:09.263 肺康复计划通过定制的运动和呼吸训练， 09:09.513 --> 09:11.814 帮助患者改善肺功能， 09:11.814 --> 09:13.364 提高生活质量。 09:14.244 --> 09:15.093 戒烟支持， 09:15.294 --> 09:18.643 提供专业戒烟咨询和药物治疗， 09:18.994 --> 09:22.893 帮助COPD患者减少疾病进展风险。 09:23.705 --> 09:24.705 长期氧疗。 09:25.744 --> 09:28.268 对于中重度COPD患者， 09:28.268 --> 09:32.943 长期氧疗可改善生存率、减轻呼吸困难症状。 09:33.443 --> 09:34.494 营养管理， 09:34.843 --> 09:37.143 合理饮食和营养。 09:38.307 --> 09:41.408 补充对于COPT患者至关重要， 09:41.658 --> 09:45.158 有助于维持体重和增强免疫力。 09:46.780 --> 09:49.030 慢性阻塞性肺疾病的预防。 09:50.651 --> 09:52.002 生活方式调整， 09:52.202 --> 09:52.901 戒烟。 09:53.651 --> 09:57.401 戒烟是预防COPD的关键措施， 09:57.601 --> 10:00.052 可显著降低患病风险， 10:00.252 --> 10:01.752 改善肺功能。 10:02.854 --> 10:03.804 健康饮食， 10:04.104 --> 10:05.703 均衡摄入营养， 10:05.703 --> 10:08.453 增加蔬菜和水果的摄入量， 10:08.604 --> 10:12.054 有助于增强呼吸系统健康。 10:12.604 --> 10:14.153 适度运动， 10:14.554 --> 10:16.653 定期进行适度运动， 10:16.653 --> 10:18.379 如散步或游泳， 10:18.379 --> 10:19.979 可提高肺活量， 10:19.979 --> 10:21.854 减少COPD发作。 10:23.104 --> 10:24.703 减少空气污染， 10:24.903 --> 10:27.953 限制工业排放和汽车尾气， 10:28.153 --> 10:29.854 使用清洁能源， 10:29.953 --> 10:32.804 减少空气中的有害颗粒物， 10:32.854 --> 10:34.504 预防COPD。 10:35.382 --> 10:37.482 改善室内空气质量， 10:37.682 --> 10:40.132 定定期通风换气， 10:40.132 --> 10:42.033 使用空气净化器， 10:42.333 --> 10:44.533 避免室内烟草烟雾， 10:44.533 --> 10:47.033 降低COPD发病风险。 10:48.247 --> 10:49.322 植树造林， 10:49.322 --> 10:50.947 增加绿化面积， 10:50.947 --> 10:53.247 树木能吸收二氧化碳， 10:53.447 --> 10:54.648 释放氧气， 10:54.648 --> 10:56.697 有助于改善空气质量， 10:56.797 --> 10:59.098 预防呼吸系统疾病。 10:59.197 --> 11:00.447 定期体检。 11:01.372 --> 11:02.771 肺功能测试， 11:02.921 --> 11:08.021 定期进行肺功能测试可以早期发现COPD的迹象， 11:08.072 --> 11:10.421 及时采取预防措施。 11:11.953 --> 11:13.554 血液气体分析， 11:13.554 --> 11:15.554 通过血液气体分析， 11:15.554 --> 11:17.129 监测血氧水平， 11:17.129 --> 11:18.754 评估呼吸功能， 11:18.903 --> 11:21.653 对COPD的预防至关重要。 11:22.104 --> 11:23.854 胸部X光检查， 11:24.153 --> 11:28.054 定期进行胸部X光检查有助于。 11:28.818 --> 11:30.018 发现肺部异常， 11:30.068 --> 11:32.268 预防COBD的进展。 11:35.374 --> 11:39.874 慢性阻塞性肺疾病慢阻肺的规范化治疗， 11:39.924 --> 11:43.174 从控制症状到改善预后。 11:43.773 --> 11:47.223 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺， 11:47.273 --> 11:51.174 是全球高发的慢性呼吸系统疾病， 11:51.674 --> 11:54.924 以持续气流受阻为核心特征， 11:55.174 --> 12:00.323 患者常伴随咳嗽、咳痰、气短等症状， 12:00.723 --> 12:04.023 病情进展后会严重影响肺功能， 12:04.124 --> 12:05.323 甚至引发。 12:05.573 --> 12:09.523 呼吸衰竭、肺心病等致命并发症。 12:09.973 --> 12:12.073 据世界卫生组织统计， 12:12.323 --> 12:15.523 全球慢阻肺患者超3亿人， 12:15.874 --> 12:20.473 我国40岁以上人群患病率达13.7%， 12:20.924 --> 12:23.973 规范化治疗是延缓病情进展。 12:24.783 --> 12:26.583 降低死亡率的关键。 12:27.625 --> 12:29.726 慢阻肺治疗的核心原则， 12:30.125 --> 12:36.776 分级管理与长期坚持慢阻肺治疗并非一刀切， 12:37.075 --> 12:45.984 需根据患者症状严重程度、急性加重风险、肺功能分级为诊断标准， 12:45.984 --> 12:48.125 制定个性化方案。 12:48.426 --> 12:51.026 核心原则包括三点， 12:51.825 --> 12:54.276 长期维持、治疗优先。 12:54.676 --> 12:56.976 慢阻肺是进行性疾病。 12:57.648 --> 12:58.997 即使症状缓解， 12:58.997 --> 13:00.523 也需长期用药， 13:00.523 --> 13:02.297 控制气道炎症， 13:02.447 --> 13:04.148 改善气流受阻， 13:04.297 --> 13:06.648 避免病情隐匿进展。 13:07.047 --> 13:09.497 急性加重快速干预， 13:09.497 --> 13:17.348 急性加重如咳嗽、咳痰加剧、气短、明显发热是病情恶化的加速器， 13:17.598 --> 13:20.398 需在48小时内及时处理。 13:21.028 --> 13:24.078 降低肺功能不可逆损伤风险。 13:25.020 --> 13:29.570 多维度综合管理治疗不仅限于药物， 13:29.820 --> 13:39.719 还需结合戒烟、康复训练、营养支持、心理调节等形成药物加非药物协同治疗体系。 13:40.119 --> 13:41.219 药物治疗。 13:42.549 --> 13:45.650 慢性慢阻肺控制的核心手段。 13:46.872 --> 13:49.671 药物治疗的目标是缓解症状， 13:49.921 --> 13:52.372 减少急性加重频率， 13:52.521 --> 13:54.221 改善运动能力。 13:56.486 --> 14:01.887 主要分为维持治疗药物和急性加重期药物两类， 14:02.036 --> 14:04.586 需通过吸入装置给药， 14:04.836 --> 14:06.887 保证药物直达气道， 14:06.887 --> 14:08.736 减少全身副作用。 14:09.424 --> 14:12.724 维持治疗药物长期规律使用， 14:12.974 --> 14:14.224 稳定病情。 14:14.724 --> 14:16.625 一、支气管扩张剂， 14:16.875 --> 14:23.450 慢性阻滞慢阻肺治疗的基石药物通过松弛气道平滑肌， 14:23.450 --> 14:24.924 改善气流受阻。 14:25.025 --> 14:28.474 分为两类长效支气管扩张剂。 14:29.716 --> 14:33.015 适合中重度患者长期使用， 14:33.116 --> 14:46.916 包括长效贝塔二受体激动剂如沙美特罗、福福莫特罗和长效抗胆碱能药物如溴噻托溴铵、乌美溴铵。 14:47.315 --> 14:49.366 每日一到两次给药， 14:49.416 --> 14:52.466 可维持12.24小时疗效， 14:52.616 --> 14:55.116 显著减少气短症状。 14:56.984 --> 14:58.984 短效支气管扩张剂， 14:59.184 --> 15:02.085 如沙丁胺醇、异丙托溴铵， 15:02.284 --> 15:04.534 起效快5.10分钟， 15:04.635 --> 15:07.034 但作用时间短， 15:07.034 --> 15:07.885 4.6小时。 15:09.318 --> 15:12.268 仅用于临时缓解突发气短， 15:12.518 --> 15:14.768 不可替代长效药物。 15:15.841 --> 15:17.642 吸入性糖皮质激素。 15:19.258 --> 15:21.158 并非所有患者适用， 15:21.359 --> 15:26.359 仅推荐慢阻肺合并哮喘或频繁急性加重， 15:26.408 --> 15:28.809 每年大于等于两次的患者， 15:29.359 --> 15:33.408 需与长效支气管扩张剂联合使用， 15:33.559 --> 15:38.758 如布地奈德福、莫特罗、氟替卡松沙美特罗， 15:39.109 --> 15:41.359 可减轻气道炎症， 15:41.658 --> 15:44.158 降低急性加重风险。 15:44.864 --> 15:48.715 但长期使用需警惕口腔念珠菌感染。 15:48.965 --> 15:50.965 用药后需漱口。 15:52.007 --> 15:53.557 其他辅助药物， 15:53.908 --> 15:57.257 磷酸二酯酶四抑制剂如罗福斯特。 15:57.658 --> 16:05.458 适用于重度慢阻肺合并慢性支气管炎频繁急性加重的患者。 16:06.163 --> 16:09.562 口服给药和减少炎症因子释放。 16:11.182 --> 16:11.982 祛痰药， 16:11.982 --> 16:15.533 如氨溴索N乙酰半胱氨酸。 16:16.382 --> 16:17.783 针对痰液。 16:19.127 --> 16:21.226 粘稠不易咳出的患者， 16:21.226 --> 16:23.427 可降低痰液粘滞度， 16:23.877 --> 16:25.577 改善排痰功能， 16:25.726 --> 16:28.276 但不推荐作为常规用药。 16:30.432 --> 16:33.932 急性加重期药物快速控制症状， 16:34.132 --> 16:34.783 避免。 16:35.770 --> 16:36.619 病情恶化。 16:37.564 --> 16:40.914 急性加重多由呼吸道感染。 16:41.966 --> 16:48.515 细菌病毒诱发治疗需以抗感染、平喘、吸氧为核心， 16:49.065 --> 16:50.666 以抗感染药物。 16:50.815 --> 16:54.116 若患者出现黄脓痰、发热， 16:54.315 --> 16:55.916 提示细菌感染， 16:56.015 --> 16:59.065 需口服或静脉使用抗生素， 16:59.216 --> 17:03.616 如阿莫西林、克拉维酸钾、左氧氟沙星， 17:03.815 --> 17:05.515 疗程5.7天， 17:05.916 --> 17:09.166 避免乱用抗生素导致耐药。 17:09.880 --> 17:13.730 短期支气管扩张剂通过雾化吸入给药， 17:13.880 --> 17:17.230 如沙丁胺醇、联合异丙托溴铵， 17:17.681 --> 17:19.730 每2.4小时一次， 17:20.130 --> 17:22.380 快速缓解气道痉挛。 17:23.364 --> 17:25.014 全身性糖皮质激素， 17:25.163 --> 17:29.163 如口服波尼松龙30.40mg/d， 17:29.514 --> 17:31.813 或静脉注射甲波尼。 17:32.911 --> 17:34.462 疗程5.10天。 17:35.582 --> 17:38.031 可快速减轻气道炎症， 17:38.582 --> 17:41.531 缩短急性加重持续时间。 17:42.788 --> 17:44.538 氧疗与呼吸支持， 17:44.788 --> 17:48.139 若血氧饱和度小于90%， 17:48.588 --> 17:52.838 需给予低流量吸氧1.2L/min。 17:54.057 --> 17:57.157 避免高浓度氧导致二氧化碳潴留， 17:57.258 --> 17:59.458 若出现严重呼吸衰竭， 17:59.608 --> 18:03.358 需使用无创呼吸机或有创机械通气。 18:04.483 --> 18:05.532 非药物治疗。 18:06.826 --> 18:12.375 被忽视的重要补充药物治疗需结合非药物干预， 18:12.375 --> 18:15.826 才能最大化改善患者生活质量， 18:15.926 --> 18:18.076 降低急性加重风险。 18:18.927 --> 18:21.578 核心措施包括戒烟， 18:22.027 --> 18:24.578 慢阻肺治疗的首要任务， 18:25.078 --> 18:28.228 吸烟是慢阻肺的首要病因， 18:28.478 --> 18:34.578 吸烟者肺功能不降速度是不吸烟者的2.3倍。 18:35.328 --> 18:37.427 戒烟是唯一能缓解。 18:38.343 --> 18:40.244 肺功能进展的措施， 18:40.894 --> 18:45.343 戒烟后患者咳嗽、咳痰症状会明显减轻， 18:45.843 --> 18:46.869 急性加重， 18:46.869 --> 18:48.144 频率降低。 18:49.006 --> 18:50.756 即使是晚期患者， 18:50.906 --> 18:53.857 戒烟也能减少并发症风险。 18:54.256 --> 18:58.457 戒烟需结合行为干预加药物治疗。 18:59.146 --> 19:08.097 如使用尼古丁替代疗法、尼古丁贴片、口香糖或口服戒烟药伐尼克兰。 19:09.229 --> 19:12.780 并在医生指导下制定戒烟计划。 19:14.837 --> 19:18.187 肺康复训练提升运动耐力， 19:18.237 --> 19:19.437 减少气短。 19:19.886 --> 19:22.536 肺康复是中重度慢性。 19:23.723 --> 19:26.522 阻肺患者的必须治疗。 19:26.672 --> 19:28.322 通过科学训练。 19:29.770 --> 19:32.969 常见方案包括呼吸训练。 19:33.170 --> 19:34.719 如缩成呼吸。 19:35.984 --> 19:37.433 用鼻吸气， 19:37.784 --> 19:39.734 嘴唇缩成口哨状， 19:39.833 --> 19:41.083 缓慢呼气。 19:41.333 --> 19:45.833 吸气比呼气等于一比二腹式呼吸， 19:45.984 --> 19:47.784 吸气时腹部鼓起， 19:47.784 --> 19:49.433 呼气时腹部收缩， 19:49.683 --> 19:51.509 可增强膈肌力量， 19:51.509 --> 19:53.284 减少呼吸肌疲劳。 19:54.437 --> 19:55.287 运动训练。 19:56.729 --> 20:01.229 根据患者耐力选择低强度有氧运动， 20:01.630 --> 20:05.229 如步行、骑自行车、太极拳， 20:05.530 --> 20:07.380 每周3.5次， 20:07.479 --> 20:10.079 每次20.30分钟， 20:10.630 --> 20:12.729 逐步增加运动时间， 20:12.780 --> 20:14.479 避免过度劳累。 20:15.318 --> 20:16.818 呼吸机力量训练， 20:17.019 --> 20:24.443 使用呼吸训练器如肺活量计进行主动吸气训练， 20:24.443 --> 20:26.369 增强呼吸肌力量， 20:26.418 --> 20:28.168 改善通气效率。 20:29.387 --> 20:31.437 氧疗与营养支持， 20:31.687 --> 20:33.738 改善全身状态。 20:34.826 --> 20:42.951 长期家庭氧疗仅适用于静息状态下血氧保护度小于等于88%， 20:42.951 --> 20:46.676 或合并肺心病、红细胞增多症的患者， 20:47.026 --> 20:50.426 需每天吸氧大于等于15小时， 20:50.625 --> 20:53.776 氧流量1.2L/min， 20:54.125 --> 20:56.125 可改善组织缺氧， 20:56.375 --> 20:58.326 延长患者寿命。 20:59.635 --> 21:00.435 营养支持， 21:00.935 --> 21:06.035 约30%的慢阻肺患者存在营养不良， 21:06.234 --> 21:09.885 营养不良会导致呼吸机力量下降。 21:10.535 --> 21:10.885 好， 21:10.885 --> 21:11.435 谢谢。