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--> 00:02.404\n大家好，\n\n00:02.454 --> 00:04.504\n我是金山医院王医生，\n\n00:04.854 --> 00:11.204\n今天我给大家讲一下儿童急性支气管炎的一个临床表现，\n\n00:11.253 --> 00:13.604\n还有它的治疗和预后的情况。\n\n00:15.567 --> 00:17.117\n在我们儿科，\n\n00:17.816 --> 00:21.666\n呼吸道疾病是占据大多数的一个病种。\n\n00:21.916 --> 00:23.867\n在我们呼吸道疾病当中呢，\n\n00:24.267 --> 00:27.816\n嗯儿童的急性支气管炎也是比较常见的问题。\n\n00:28.017 --> 00:30.517\n那什么是一个急性的支气管炎呢？\n\n00:30.566 --> 00:32.291\n我们讲急性支气管炎呢，\n\n00:32.291 --> 00:39.416\n主要是由一些病原体感染导致一个气管的一个粘粘膜的炎症变化，\n\n00:39.666 --> 00:42.367\n那么导致的一系列的出现临床的症状。\n\n00:43.333 --> 00:45.558\n它一般是继发于感冒啊，\n\n00:45.558 --> 00:49.341\n流感等上呼吸道感染以后出现的情况，\n\n00:49.341 --> 00:51.958\n也可能是一些传染病啊，\n\n00:51.958 --> 00:53.534\n比如说麻疹啊，\n\n00:53.534 --> 00:57.034\n百日咳等一些传染病的一些早期的表现。\n\n00:57.534 --> 01:01.083\n它是一个非常常见的一个呼吸道的疾病，\n\n01:01.234 --> 01:02.583\n但是它的病程呢，\n\n01:02.583 --> 01:04.183\n相对来说是比较短的，\n\n01:04.183 --> 01:06.583\n而且能够完全康复的。\n\n01:08.033 --> 01:08.333\n嗯，\n\n01:08.333 --> 01:11.808\n但是我们要注意一点就是说在儿童当中呢，\n\n01:11.808 --> 01:13.283\n尤其是婴幼儿的孩。\n\n01:13.351 --> 01:16.351\n孩子如果患有支气管炎的那，\n\n01:16.402 --> 01:21.001\n我们需要去要注意密切观测他的一些病情的变化。\n\n01:21.251 --> 01:24.251\n因为这个在幼幼小的孩子当中，\n\n01:24.251 --> 01:30.376\n他这个支急性支气管炎虽然他是能够愈后能够也痊愈的，\n\n01:30.376 --> 01:30.876\n但是呢，\n\n01:30.876 --> 01:37.302\n他也可能会有一些发展病情发展为重症的一个肺炎的情况。\n\n01:37.351 --> 01:37.927\n所以说，\n\n01:37.927 --> 01:41.751\n我们要及时的要辨别它的一些重症的表现。\n\n01:42.846 --> 01:43.746\n及时治疗，\n\n01:43.746 --> 01:44.896\n及时处理啊，\n\n01:45.695 --> 01:48.195\n那在为什么说婴幼儿呢，\n\n01:48.195 --> 01:51.646\n是比较就说相对来说比较感染会可能比较重，\n\n01:51.646 --> 01:54.596\n而且比较容易引起重症的情况呢，\n\n01:54.596 --> 01:59.396\n因为这是和他的婴幼儿的一些生理基础是有一些相关的。\n\n02:00.461 --> 02:00.686\n那么，\n\n02:00.686 --> 02:02.762\n婴幼儿的孩子他的气道呢，\n\n02:02.762 --> 02:04.311\n在发育过发育的时候，\n\n02:04.311 --> 02:07.512\n他还是气道是比较狭窄的，\n\n02:07.561 --> 02:09.986\n而且稍微有一点炎症的刺激，\n\n02:09.986 --> 02:11.311\n受到它的炎症刺激，\n\n02:11.462 --> 02:13.186\n导致内膜的肿胀以后呢，\n\n02:13.186 --> 02:15.111\n它就容易引起气道的阻塞。\n\n02:15.412 --> 02:15.761\n嗯，\n\n02:15.761 --> 02:16.787\n有分泌物的话，\n\n02:16.787 --> 02:18.087\n它也不容易咳出来。\n\n02:18.087 --> 02:19.712\n因为分泌物有痰的话，\n\n02:19.712 --> 02:22.837\n小孩子他是力量也比较小嘛，\n\n02:22.837 --> 02:24.761\n他也咳嗽反射也比较不敏感，\n\n02:24.761 --> 02:26.162\n所以他不容易咳出来，\n\n02:26.311 --> 02:27.537\n他的免疫功能呢，\n\n02:27.537 --> 02:29.212\n也是还没有发育完善，\n\n02:29.212 --> 02:29.861\n所以呢。\n\n02:30.899 --> 02:32.100\n恢复起来比较慢，\n\n02:32.100 --> 02:34.350\n而且容易引起重症的支气管炎，\n\n02:34.350 --> 02:37.350\n甚至下呼吸道感染的肺炎的发生。\n\n02:39.281 --> 02:39.682\n嗯，\n\n02:40.182 --> 02:45.231\n我们再看看他这个气道梗阻以后引发的一些呼吸困难啊，\n\n02:45.281 --> 02:47.031\n然后咳嗽无力，\n\n02:47.231 --> 02:49.332\n导致他这个痰液堵塞，\n\n02:49.481 --> 02:50.332\n还有一些。\n\n02:51.248 --> 02:54.649\n其他的一些过敏的其他的一些高危因素，\n\n02:54.649 --> 02:56.399\n比如说低体重啊，\n\n02:56.498 --> 02:59.998\n还有一些早产儿的肺发育不好啊，\n\n03:00.048 --> 03:02.324\n然后还有一些过敏体质啊，\n\n03:02.324 --> 03:04.548\n导致的气道的高反应性，\n\n03:04.649 --> 03:06.598\n然后容易产生喘息的情况。\n\n03:08.042 --> 03:11.042\n再就是它一些外界环境的因素。\n\n03:11.192 --> 03:12.692\n比如说。\n\n03:13.682 --> 03:15.781\n现在的这个大环境，\n\n03:15.781 --> 03:17.332\n空气质量也不是很好，\n\n03:17.531 --> 03:20.281\n然后还有一些抽烟的。\n\n03:21.328 --> 03:24.029\n烟暴露也会引起气道的损伤。\n\n03:24.378 --> 03:24.828\n那么，\n\n03:24.828 --> 03:26.729\n进入托幼机构以后呢，\n\n03:26.729 --> 03:29.279\n也会接触到更多的病原体啊，\n\n03:29.479 --> 03:31.878\n可能会有一些呼吸道合胞病毒啊，\n\n03:31.878 --> 03:33.929\n现在的一些腺病毒啊，\n\n03:34.029 --> 03:40.479\n这些感染都容易引起孩子出现一个咳嗽气促气喘的一个表现。\n\n03:43.190 --> 03:45.240\n为了预防我们孩子的这种。\n\n03:46.160 --> 03:47.110\n重症的情况呢？\n\n03:48.604 --> 03:50.203\n我们要注意，\n\n03:50.203 --> 03:53.104\n要观察孩子的一些病情的变化，\n\n03:53.154 --> 03:55.970\n要看他是不是喂养的问题，\n\n03:55.970 --> 03:57.554\n是不是有吃奶的困难，\n\n03:57.753 --> 04:01.054\n是不是有气喘气促的表现，\n\n04:01.354 --> 04:03.953\n还有他的睡眠情况怎么样。\n\n04:04.104 --> 04:06.554\n如果有这种喘憋啊，\n\n04:06.554 --> 04:07.503\n烦躁啊，\n\n04:07.503 --> 04:09.078\n哭闹哭闹啊，\n\n04:09.078 --> 04:09.904\n那都要。\n\n04:10.574 --> 04:11.923\n及时到医院来就诊，\n\n04:12.223 --> 04:15.748\n那么我们要及时发现它发展成重症的表现，\n\n04:15.748 --> 04:17.773\n重症的支气管炎，\n\n04:18.123 --> 04:19.199\n那么重症的话，\n\n04:19.199 --> 04:22.799\n会导致他一些心理和心衰啊，\n\n04:22.799 --> 04:23.324\n呼吸啊，\n\n04:23.324 --> 04:27.924\n都有可能会出现会导致下呼吸道的导致肺炎的发生。\n\n04:28.123 --> 04:30.324\n那么在肺炎在我们儿科。\n\n04:31.122 --> 04:32.072\n在全球来说，\n\n04:32.072 --> 04:38.023\n它这个对孩子的婴幼儿的死亡还是一个比较重要的一个感染性的疾病。\n\n04:39.106 --> 04:42.731\n那我们预防肺炎和预防支气管炎最关键的，\n\n04:42.731 --> 04:46.057\n这就阻止了他的肺炎的发生。\n\n04:47.834 --> 04:48.135\n另外呢，\n\n04:48.135 --> 04:51.035\n我们要减轻家长的精神和经济负担，\n\n04:51.234 --> 04:54.609\n那么保证他们一些正常的生活和工作，\n\n04:54.609 --> 04:57.535\n工作的节奏也不被干扰。\n\n05:00.345 --> 05:00.545\n嗯，\n\n05:00.744 --> 05:04.695\n那前面我们也简单的也讲到了支气管炎它的发生呢，\n\n05:04.695 --> 05:07.795\n主要是和一些病原体的感染是有关系。\n\n05:07.945 --> 05:08.369\n那么，\n\n05:08.369 --> 05:09.244\n病原感染呢，\n\n05:09.244 --> 05:13.695\n我们一般性这些病原是有多种多样的病原啊，\n\n05:13.695 --> 05:14.345\n有病毒，\n\n05:14.345 --> 05:15.144\n有细菌，\n\n05:15.144 --> 05:17.795\n有支原体和其他的一些微生物。\n\n05:17.795 --> 05:20.595\n那在我们这些病原当中呢，\n\n05:20.595 --> 05:27.045\n病毒是最常见的一个一个病原体是一个我可以说它是一个头号的元凶，\n\n05:27.394 --> 05:28.769\n它的病毒占比呢，\n\n05:28.769 --> 05:30.545\n是差不多百分之。\n\n05:30.571 --> 05:32.772\n90以上的急性支气管炎，\n\n05:32.821 --> 05:34.772\n它是由病毒感染引起的。\n\n05:35.675 --> 05:36.200\n那么，\n\n05:36.200 --> 05:43.175\n常见的病毒我们是有这个呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒，\n\n05:43.276 --> 05:44.976\n还有腺病毒等等，\n\n05:45.126 --> 05:46.626\n有多种多样的病毒。\n\n05:46.776 --> 05:48.751\n在我们今年二五年，\n\n05:48.751 --> 05:52.450\n比较常见的就是一个呼吸道合胞病毒和腺病毒啊，\n\n05:52.450 --> 05:58.575\n再就是再就是现在的一些刚刚流行发生的那个流感病毒。\n\n05:59.833 --> 06:05.583\n这些都导致孩子出现一个咳嗽、发烧、气促的一个表现。\n\n06:07.062 --> 06:08.338\n特别是在婴幼儿当中，\n\n06:08.338 --> 06:09.963\n会呼吸道合胞病毒，\n\n06:10.013 --> 06:12.713\n最喜欢这个两岁以下的小孩子。\n\n06:13.363 --> 06:15.713\n在两岁以下小孩发病率是比较高的。\n\n06:17.250 --> 06:19.649\n那么当然还有其他的一些高危因素，\n\n06:19.649 --> 06:21.975\n譬如我们刚刚前面也讲过了，\n\n06:21.975 --> 06:24.799\n现在我们再重说一下，\n\n06:24.899 --> 06:25.850\n那么就是。\n\n06:26.683 --> 06:29.132\n年龄还有年龄，\n\n06:29.132 --> 06:30.132\n因为他年龄小，\n\n06:30.132 --> 06:31.058\n免疫功能低，\n\n06:31.058 --> 06:37.907\n这也是他们抵抗病毒很难能够有效的防御病原体，\n\n06:37.907 --> 06:40.983\n所以所以会导致他的这个病情的发生。\n\n06:41.233 --> 06:44.808\n另外就是环境因素讲的气候的变化，\n\n06:44.808 --> 06:45.933\n空气的污染啊，\n\n06:45.933 --> 06:47.483\n还有被动吸烟这些情况，\n\n06:47.933 --> 06:52.083\n还有包括孩子的一些体质因素都可能会增加他患病的风险。\n\n06:52.717 --> 06:53.016\n嗯，\n\n06:53.266 --> 06:54.391\n还有一些因素呢，\n\n06:54.391 --> 06:55.742\n我们不是很常见，\n\n06:55.742 --> 06:57.867\n但是现在目前也不能完全除外。\n\n06:57.867 --> 07:00.566\n现在营养性疾病在我们儿科当中，\n\n07:00.617 --> 07:04.617\n也是在以前是一个比较常见的一个一个问题，\n\n07:04.617 --> 07:06.742\n但现在相对来说，\n\n07:06.742 --> 07:08.266\n营养疾病的相对比较少，\n\n07:08.266 --> 07:10.016\n但是也还是存在这些问题。\n\n07:10.117 --> 07:12.941\n如果这个孩子有一些营养障碍，\n\n07:12.941 --> 07:14.141\n营养不良的基础，\n\n07:14.141 --> 07:15.367\n比如说佝偻病啊，\n\n07:15.367 --> 07:16.266\n营养不良啊，\n\n07:16.266 --> 07:17.117\n贫血啊，\n\n07:17.467 --> 07:19.066\n那么也会导致他，\n\n07:19.416 --> 07:19.816\n嗯，\n\n07:19.816 --> 07:21.916\n容易出现这个呼吸道感染。\n\n07:23.313 --> 07:25.039\n还有一些个体的发育的问题，\n\n07:25.039 --> 07:27.414\n如果这个孩子有一些先天发育的异常，\n\n07:27.713 --> 07:31.414\n尤其是这个先天性心脏病这个基础疾病存在的话，\n\n07:31.414 --> 07:35.713\n也会导致患儿容易更容易出现这种呼吸道感染，\n\n07:35.963 --> 07:37.963\n免免疫力功能比较差。\n\n07:40.937 --> 07:41.138\n嗯，\n\n07:41.838 --> 07:44.713\n我们这个临床的主要表现呢，\n\n07:44.713 --> 07:48.238\n在呼支气管炎主要就是一个咳嗽啊。\n\n07:49.175 --> 07:49.476\n嗯，\n\n07:49.476 --> 07:51.776\n可能会出现伴有发烧，\n\n07:52.175 --> 07:54.476\n可能有气气促这种情况，\n\n07:54.575 --> 07:56.501\n因为为什么会出现咳嗽呢？\n\n07:56.501 --> 08:02.026\n因为这是一个正常的一个人体的一个保护性的一个行为，\n\n08:02.026 --> 08:02.476\n对吧，\n\n08:02.476 --> 08:06.376\n如果一支气管里面气道里面有一些粘膜损伤以后，\n\n08:06.376 --> 08:07.876\n它必然会产生一些。\n\n08:09.308 --> 08:10.958\n这个分泌物，\n\n08:11.108 --> 08:12.433\n那分泌物在气道里，\n\n08:12.433 --> 08:15.007\n它就对对气道正常的气道来说，\n\n08:15.007 --> 08:16.108\n它是一个异物。\n\n08:16.157 --> 08:18.282\n那我们要把这些异物清除出来，\n\n08:18.282 --> 08:21.708\n就就是就需要我们要有一个咳嗽的这个行为。\n\n08:21.858 --> 08:24.907\n所以我们早期如果疾病的初期呢，\n\n08:24.907 --> 08:30.157\n我们经常会小孩子就是他有正分泌物不是很多的时候，\n\n08:30.157 --> 08:32.708\n会是这种刺激性的干咳，\n\n08:32.857 --> 08:35.107\n那么他的咳嗽干咳的声音，\n\n08:35.107 --> 08:36.307\n我们经常会问病人，\n\n08:36.307 --> 08:37.807\n孩子是怎么样咳嗽啊，\n\n08:38.057 --> 08:39.658\n然后是是有痰。\n\n08:39.747 --> 08:41.148\n的咳嗽还是这种干咳，\n\n08:41.348 --> 08:42.197\n那干咳呢，\n\n08:42.197 --> 08:43.997\n就是这种刺激性的咳嗽。\n\n08:44.098 --> 08:45.747\n咳嗽的声音比较清脆，\n\n08:46.047 --> 08:47.898\n它就是气道，\n\n08:47.898 --> 08:49.047\n受到一些刺激，\n\n08:49.047 --> 08:50.947\n但当分泌物不是很多的时候，\n\n08:50.947 --> 08:52.197\n的一个早期表现。\n\n08:53.442 --> 08:54.666\n如果到了中期呢，\n\n08:54.666 --> 08:55.841\n它就是会有湿咳。\n\n08:55.992 --> 08:58.442\n湿咳一般都是经过两到三天以后呢，\n\n08:58.442 --> 09:00.492\n这个气道分泌物越来越多了，\n\n09:00.591 --> 09:02.742\n那么它就是有痰液，\n\n09:03.242 --> 09:04.541\n就是痰液增多了，\n\n09:04.541 --> 09:06.742\n那么就转化为有痰的这种湿咳。\n\n09:06.992 --> 09:08.291\n那么小孩子呢，\n\n09:08.291 --> 09:09.692\n他可能不会咳痰。\n\n09:09.841 --> 09:11.166\n那么有些家长就说，\n\n09:11.166 --> 09:13.442\n我们孩子不会咳啊，\n\n09:13.442 --> 09:14.242\n不会咳的，\n\n09:14.242 --> 09:14.591\n嗯，\n\n09:15.041 --> 09:16.192\n就说不会咳痰。\n\n09:16.192 --> 09:20.916\n他确实是咳这种功能比较比较差一点，\n\n09:20.916 --> 09:23.642\n他确实咳痰的这个能能力比较差。\n\n09:23.903 --> 09:24.703\n但是他呢，\n\n09:24.703 --> 09:25.903\n不是说不会咳，\n\n09:26.153 --> 09:26.903\n不会吐，\n\n09:26.903 --> 09:29.554\n他只是不会吐出来。\n\n09:29.554 --> 09:29.854\n但是，\n\n09:29.854 --> 09:32.379\n它可能会导致咽下去。\n\n09:32.379 --> 09:34.203\n这种可能咽下去以后，\n\n09:34.203 --> 09:36.828\n也可能会导致刺激这个消化道，\n\n09:36.828 --> 09:38.653\n会出现一些呕吐的表现。\n\n09:40.583 --> 09:43.059\n在后期整个咳嗽的过程呢，\n\n09:43.059 --> 09:46.234\n可能会持续一周到两周左右。\n\n09:46.533 --> 09:48.758\n部分小孩子他修复能力比较差，\n\n09:48.758 --> 09:51.133\n这个支气管黏膜的修复能力差的话，\n\n09:51.184 --> 09:54.583\n他的咳嗽甚至延长到三到四周。\n\n09:54.833 --> 09:58.633\n这个都是和气道的粘膜修复时间是有关系的。\n\n10:01.978 --> 10:03.828\n那么还有哪些的伴随症状呢？\n\n10:03.828 --> 10:05.653\n一般性前面也讲过的，\n\n10:05.653 --> 10:07.752\n它因为是病原体的感染呢，\n\n10:07.752 --> 10:10.528\n它可能会是有这种有发烧啊，\n\n10:10.528 --> 10:11.127\n对不对？\n\n10:11.228 --> 10:15.328\n那么如果气道说到这个痰液堵塞的比较明显的话呢，\n\n10:15.328 --> 10:17.927\n它可能会有一些气气急呀。\n\n10:18.328 --> 10:21.627\n那么我们长期临床上我们可以观察到的嘛，\n\n10:21.627 --> 10:23.127\n就是一些发烧，\n\n10:23.328 --> 10:24.703\n然后他的咳嗽的时候，\n\n10:24.703 --> 10:26.978\n可能喉咙里面有一些痰的声音，\n\n10:27.177 --> 10:28.677\n然后他的呼吸呢，\n\n10:28.677 --> 10:30.528\n是比较粗重的，\n\n10:30.677 --> 10:31.078\n嗯，\n\n10:31.328 --> 10:32.177\n可能还有。\n\n10:32.211 --> 10:34.986\n一些因为生感染发烧以后，\n\n10:34.986 --> 10:38.361\n他会出现一些精神状态比较差，\n\n10:38.861 --> 10:39.911\n觉得没力气，\n\n10:40.111 --> 10:41.461\n胃口也不是很好，\n\n10:41.661 --> 10:44.586\n或者或者会有一些消化道的症状，\n\n10:44.586 --> 10:49.661\n会有呕吐、腹泻这些等等这些症状啊。\n\n10:49.661 --> 10:50.762\n如果，\n\n10:50.812 --> 10:54.361\n就是我们前面说这个呼吸道合胞病毒感染，\n\n10:54.361 --> 10:57.161\n多半他孩子会有出现一些喘息的表现。\n\n10:58.280 --> 10:58.729\n那么，\n\n10:58.729 --> 11:01.030\n喘息性喘息的表现是什么样子的？\n\n11:01.080 --> 11:02.780\n喘息性表现主要就是说，\n\n11:02.780 --> 11:06.179\n我们孩子的呼吸时间是有延长的。\n\n11:06.179 --> 11:08.630\n他的呼吸时间比吸气的时间要长。\n\n11:08.880 --> 11:15.280\n那么可以听到这个喉咙里面会出现一些嘶嘶的这种哮鸣音啊。\n\n11:15.280 --> 11:17.104\n有些孩子喘的很厉害，\n\n11:17.104 --> 11:21.304\n你会明显感觉到他的呼吸的这个这个急促，\n\n11:21.304 --> 11:22.429\n然后。\n\n11:23.893 --> 11:24.168\n嗯，\n\n11:24.168 --> 11:27.367\n可能会有出现一些因为喘的严重的话，\n\n11:27.367 --> 11:28.968\n可能出现缺氧的表现，\n\n11:28.968 --> 11:30.593\n会讲不出话啊，\n\n11:30.643 --> 11:32.942\n会反就是哭闹啊，\n\n11:32.942 --> 11:36.117\n会有这种面色的严重一点，\n\n11:36.117 --> 11:37.242\n可能有点紫绀啊，\n\n11:37.242 --> 11:39.393\n这种情况都可能会出现。\n\n11:42.554 --> 11:42.754\n嗯，\n\n11:42.903 --> 11:47.104\n这个我们讲的就是一个急性支气管炎的一些临床表现。\n\n11:47.304 --> 11:48.953\n那么它的。\n\n11:50.117 --> 11:53.867\n它要和哪些疾症状、疾病会相鉴别呢？\n\n11:53.867 --> 11:57.168\n那我们一般是怎么去诊断它呢？\n\n11:58.353 --> 12:01.278\n那我们前面刚刚也都讲过了，\n\n12:01.278 --> 12:04.028\n就是有从临床的表现上，\n\n12:04.028 --> 12:04.802\n他有发烧，\n\n12:04.953 --> 12:05.802\n有咳嗽，\n\n12:06.052 --> 12:10.302\n有这种呼吸道的气喘或者气促这种表现。\n\n12:10.453 --> 12:13.002\n那我们初步可以判断，\n\n12:13.002 --> 12:17.853\n但是我们还要做一些详细的病史的询问和详细的体格检查，\n\n12:17.853 --> 12:21.703\n以及我们实验室一些辅助检查的综合，\n\n12:21.802 --> 12:24.552\n在明确的一些明确他的诊断。\n\n12:24.703 --> 12:25.802\n那我们医生呢，\n\n12:25.802 --> 12:27.802\n一般会询问患儿的一些病史，\n\n12:28.002 --> 12:28.502\n包括。\n\n12:28.580 --> 12:31.179\n他就是孩子的这个咳嗽的症状，\n\n12:31.380 --> 12:38.229\n还有一些咳嗽之前的有没有一些呼吸道上呼吸道感染的一些症状，\n\n12:38.229 --> 12:39.580\n病史啊。\n\n12:39.679 --> 12:43.205\n然后再就是我们通过他通过体格检查，\n\n12:43.205 --> 12:46.429\n就是我们要听诊他的肺部的呼吸音的情况，\n\n12:46.479 --> 12:48.580\n是不是有这种不固定的，\n\n12:48.630 --> 12:50.580\n或者是散在的一些干容音，\n\n12:50.580 --> 12:51.679\n或者出湿啰音，\n\n12:51.679 --> 12:53.405\n或者是喘鸣音哮鸣音，\n\n12:53.405 --> 12:55.929\n这些都有助于帮助我们的诊断，\n\n12:56.380 --> 12:56.780\n嗯，\n\n12:57.229 --> 12:58.429\n做一些啊。\n\n12:58.564 --> 13:01.638\n我们还会做一些血常规啊，\n\n13:01.638 --> 13:02.713\n甚至胸片啊，\n\n13:02.713 --> 13:09.513\nX线X线检查来排除一些肺炎或者其他的一些疾病。\n\n13:09.763 --> 13:10.213\n那么，\n\n13:10.213 --> 13:11.239\n血常规的检查呢，\n\n13:11.239 --> 13:16.713\n可以判帮助我们判断这个孩子感染的病原体是病毒感染还是细菌感染，\n\n13:16.763 --> 13:18.614\n或者是支原体感染等等。\n\n13:21.531 --> 13:23.206\n我们需要鉴别的一些诊断，\n\n13:23.206 --> 13:24.206\n其实，\n\n13:24.206 --> 13:26.731\n主要就是一些下呼吸道的，\n\n13:26.731 --> 13:29.382\n就是一个支气管肺炎的一个一个疾病，\n\n13:29.481 --> 13:31.781\n或者是支气管哮喘，\n\n13:32.182 --> 13:37.606\n还有毛细支气管炎也是一个比较也是一个种支气管炎，\n\n13:37.606 --> 13:39.307\n它相对它是比较重的一点，\n\n13:39.307 --> 13:40.331\n支气管炎它跟。\n\n13:41.254 --> 13:43.403\n一般的支气管炎的症状还是不太一样，\n\n13:43.653 --> 13:46.528\n那么还有一些支气管的异物啊，\n\n13:46.528 --> 13:50.054\n百日咳这些常见的一些呼吸道的疾病来鉴别，\n\n13:50.254 --> 13:54.453\n那我们现在就讲一下它和支气管急性支气管炎的。\n\n13:55.685 --> 13:58.486\n相似之处还有一些不同的地方，\n\n13:59.835 --> 14:01.486\n一般的支气管肺炎呢，\n\n14:01.486 --> 14:02.135\n它也是。\n\n14:03.656 --> 14:05.706\n也是一个呼吸道感染性的疾病，\n\n14:05.757 --> 14:08.831\n但它多半它是感染到这个，\n\n14:08.831 --> 14:14.156\n我们说的支气管炎是感染到支气管的气管气管的一个些气道黏膜，\n\n14:14.356 --> 14:16.932\n然后它如果是感染到肺泡了，\n\n14:16.932 --> 14:20.281\n那我们就相对来说就是考虑是是有肺炎，\n\n14:20.281 --> 14:20.956\n那么它在。\n\n14:21.921 --> 14:22.622\n临床上面，\n\n14:22.622 --> 14:25.072\n它表现出来的症状可能会更重一点，\n\n14:25.072 --> 14:26.971\n会有明显这种高热气促。\n\n14:27.171 --> 14:27.572\n然后，\n\n14:27.572 --> 14:30.471\n我们肺里面医生体检的时候会发现，\n\n14:30.521 --> 14:33.934\n肺里面有一些固定的很固定的一些细丝罗音。\n\n14:33.934 --> 14:39.447\n在胸片上面上面检查也是有一些明显的这种炎症渗出啊，\n\n14:39.447 --> 14:41.572\n会出现一个斑片状的渗出改变。\n\n14:41.921 --> 14:42.372\n那么，\n\n14:42.372 --> 14:45.471\n这个有有这种肺泡的这种炎症表现呢，\n\n14:45.471 --> 14:47.271\n我们就考虑是一个支气管肺炎。\n\n14:48.593 --> 14:52.093\n那支气管哮喘和支气管炎怎么鉴别呢？\n\n14:52.244 --> 15:00.018\n支气管哮喘它是一种可能跟感染也有感染会诱发或者是一些过敏，\n\n15:00.018 --> 15:04.943\n或者一些气道的高反应性导致的一个一种疾病。\n\n15:05.044 --> 15:08.494\n它在儿童当中也是也是比较常见的，\n\n15:08.893 --> 15:11.294\n这个疾病的一些基本的特征呢，\n\n15:11.294 --> 15:12.768\n就是说它的临床表现，\n\n15:12.768 --> 15:15.244\n它是是一个反复的发作，\n\n15:15.393 --> 15:18.593\n还有一些这个喘息可以可以可逆性。\n\n15:18.651 --> 15:19.351\n喘息的，\n\n15:20.552 --> 15:25.351\n那么他的听诊是在临床在体征上会出现一个弥漫性的哮鸣。\n\n15:26.840 --> 15:28.890\n这个肺功能的检查呢，\n\n15:28.890 --> 15:31.289\n可能会出现一些气道的阻塞的表现，\n\n15:31.489 --> 15:35.640\n那跟我们急性支气管炎有什么有怎么区别呢？\n\n15:35.640 --> 15:39.414\n那么急性支气管炎相对来说它是一次感染的，\n\n15:39.414 --> 15:41.140\n它也是预后是比较好的，\n\n15:41.140 --> 15:42.890\n它可能会有一些喘息，\n\n15:42.940 --> 15:45.590\n但是但如果既往他没有这种。\n\n15:46.901 --> 15:48.901\n没有这种哮喘病史，\n\n15:48.901 --> 15:50.075\n没有这种气喘病史，\n\n15:50.075 --> 15:51.950\n一般是我们临床初次诊断的话，\n\n15:51.950 --> 15:54.125\n是考虑他有这个是支气管炎。\n\n15:54.575 --> 15:57.500\n如果既往他有这个气喘的病史，\n\n15:57.500 --> 15:58.726\n这次也有发作，\n\n15:58.825 --> 16:02.226\n那我们要警惕他是不是有支气管哮喘的可能。\n\n16:02.276 --> 16:02.700\n那么，\n\n16:02.700 --> 16:03.575\n支气管哮喘呢，\n\n16:03.575 --> 16:05.825\n它不单单是跟感染有关系，\n\n16:05.875 --> 16:09.500\n那最主要它是跟他的一个气道的高反应性有关系，\n\n16:09.500 --> 16:12.325\n常常这个这种孩子是有一些过敏体质，\n\n16:12.476 --> 16:14.700\n可能在幼幼幼时，\n\n16:14.700 --> 16:16.476\n幼儿的时候可能要有一些。\n\n16:17.054 --> 16:17.780\n湿疹啊，\n\n16:17.780 --> 16:18.330\n对吧，\n\n16:18.330 --> 16:20.130\n这种过敏性病史，\n\n16:20.330 --> 16:21.429\n那么它呢，\n\n16:21.880 --> 16:22.280\n嗯，\n\n16:22.679 --> 16:24.880\n它我们一般用一些啊，\n\n16:24.880 --> 16:29.429\n这种支气管就是解痉的药物和激素类的药物治疗以后，\n\n16:29.429 --> 16:31.030\n它是有明显的好转的。\n\n16:33.056 --> 16:35.505\n毛细支气管炎我们前面也说了，\n\n16:35.505 --> 16:38.656\n它是其实它是支气管炎一种特殊的疾病，\n\n16:38.856 --> 16:42.455\n它主要是常见于这种呼吸道合胞病毒的感染，\n\n16:42.556 --> 16:43.955\n它是感染了以后，\n\n16:43.955 --> 16:46.005\n导致了一个小气道的阻塞。\n\n16:46.005 --> 16:46.806\n常常在。\n\n16:47.447 --> 16:48.747\n在病程当病啊，\n\n16:48.747 --> 16:52.547\n就是疾病这个表现上面是出现一个感冒以后，\n\n16:52.547 --> 16:54.398\n有个喘息喘憋的表现。\n\n16:54.747 --> 16:57.297\n那在体检上也可以听到哮鸣音，\n\n16:57.398 --> 16:58.786\n甚至湿啰音。\n\n16:58.786 --> 17:00.797\n在胸片的表示上面呢，\n\n17:00.797 --> 17:05.447\n它是一个会出现一个过度充气的一个一个表现。\n\n17:06.991 --> 17:09.192\n这个也是可以鉴别的，\n\n17:09.491 --> 17:09.866\n嗯，\n\n17:09.866 --> 17:14.741\n还有比较要鉴别的是我们支气管的异物。\n\n17:14.741 --> 17:16.391\n因为在我们小小孩当中呢，\n\n17:16.391 --> 17:20.666\n有些孩子可能会出现一个不小心的一个异物吸入啊，\n\n17:20.666 --> 17:22.342\n或者是机械性的阻塞。\n\n17:22.541 --> 17:24.666\n那么他的出点，\n\n17:24.666 --> 17:29.442\n这个特征性的表现就是一个突然发生的一个呛咳的病史。\n\n17:29.692 --> 17:33.391\n那么呛咳以后可能是气道异物有阻塞的，\n\n17:33.391 --> 17:37.041\n阻塞在哪个哪一侧的那个气道里面它。\n\n17:37.067 --> 17:39.718\n可能会出现患侧的那个呼吸音减弱，\n\n17:39.917 --> 17:42.218\n那我们在胸片上啊，\n\n17:42.267 --> 17:45.767\n可以看到他的那个有一些肺不张的表现。\n\n17:46.974 --> 17:48.574\n在感染性疾病当中呢，\n\n17:48.574 --> 17:49.525\n那还有一个百日咳，\n\n17:49.525 --> 17:53.375\n我们要鉴别的那百日咳基本上它是也是特征性咳嗽，\n\n17:53.375 --> 17:57.125\n是这种痉挛阵发性的痉挛性咳嗽，\n\n17:57.275 --> 17:59.324\n那么它是有特殊的病原体，\n\n17:59.324 --> 18:02.500\n是由于百日咳杆菌感染导致的。\n\n18:02.500 --> 18:05.224\n那我们在做一些病原体的检测的时候，\n\n18:05.224 --> 18:07.074\n也可以把它区分开来。\n\n18:08.430 --> 18:09.854\n支气管炎的治疗呢，\n\n18:09.854 --> 18:12.204\n我们的核心治疗是对症治疗。\n\n18:12.204 --> 18:16.680\n一般就是保证一个一般很好的休息啊，\n\n18:16.680 --> 18:18.630\n然后多给他拍背拍痰，\n\n18:19.680 --> 18:21.930\n帮助他把痰液排出来就可以。\n\n18:23.459 --> 18:23.859\n嗯，\n\n18:23.859 --> 18:25.885\n如果患患儿有这个发烧，\n\n18:25.885 --> 18:27.935\n我们可以给他用一些退热的药物。\n\n18:27.935 --> 18:28.334\n那么，\n\n18:28.334 --> 18:30.060\n如果他是痰比较多，\n\n18:30.160 --> 18:32.609\n那我们可以优先使用一些化痰的药，\n\n18:32.660 --> 18:34.459\n氨溴索啊、乙酰半胱氨酸啊，\n\n18:34.459 --> 18:35.260\n都是可以的。\n\n18:35.410 --> 18:36.810\n如果有出现喘息呢，\n\n18:36.810 --> 18:39.484\n那我们就给他用一些雾化啊，\n\n18:39.484 --> 18:41.160\n来化解他的症状。\n\n18:43.000 --> 18:43.400\n嗯，\n\n18:43.650 --> 18:47.349\n当然也可以结合一些中医的治疗和一些物理的疗法，\n\n18:47.349 --> 18:51.400\n包括生理盐水雾化湿的湿化气道等等处理，\n\n18:51.650 --> 18:54.400\n这些都是可以帮助他减轻他的症状。\n\n18:56.296 --> 18:56.496\n嗯，\n\n18:56.496 --> 18:57.171\n最好呢，\n\n18:57.171 --> 18:57.722\n我们对，\n\n18:57.722 --> 19:00.546\n特别是这种在这个小小幼儿，\n\n19:00.546 --> 19:04.296\n如果容易怕他这种呼吸道的，\n\n19:04.646 --> 19:08.921\n就是合胞病毒感染导致他一个气道的喘息的表现。\n\n19:08.921 --> 19:11.722\n那我们要及时的也接种一些疫苗，\n\n19:11.722 --> 19:13.396\n包括流感疫苗啊，\n\n19:13.646 --> 19:16.146\n这个白白白破疫苗对吧，\n\n19:16.447 --> 19:19.996\n呼吸道和RSV病毒的疫苗现在都可以接种的。\n\n19:20.521 --> 19:22.046\n平常还是要增强体质，\n\n19:22.046 --> 19:23.972\n保证足够的睡眠，\n\n19:24.072 --> 19:25.921\n适当的体体育活动，\n\n19:25.921 --> 19:27.521\n那么可以增强孩子的体质，\n\n19:27.521 --> 19:30.121\n降低降低这个患病的风险。\n\n19:32.034 --> 19:35.659\n在家里面如果出现这种孩子的这种情况呢，\n\n19:35.659 --> 19:38.634\n我们要密切密切观测孩子的一些病情变化，\n\n19:38.634 --> 19:40.884\n包括体温、呼吸啊、精神状态啊，\n\n19:40.884 --> 19:42.683\n给他一些清淡的饮食啊，\n\n19:42.683 --> 19:45.333\n还有一些就是保持呼吸道通畅，\n\n19:45.333 --> 19:46.683\n使用加湿器啊，\n\n19:46.683 --> 19:49.134\n或者清理鼻腔分泌物等等啊。\n\n19:50.318 --> 19:53.644\n如果出现孩子高烧不退、呼吸困难啊，\n\n19:53.644 --> 19:56.843\n精神萎靡或者是咳嗽持续加重的情况，\n\n19:56.843 --> 19:58.718\n应该立即到医院去就医。\n\n19:59.369 --> 20:02.193\n我们希望通过这次这个视频，\n\n20:02.193 --> 20:04.843\n我们掌握一些基本的一些知识，\n\n20:04.843 --> 20:07.994\n该知道怎么对孩子进行观测啊，\n\n20:07.994 --> 20:10.318\n就医避免过度治疗，\n\n20:10.568 --> 20:13.468\n共同守护守护孩子的健康成长，\n\n20:13.519 --> 20:14.168\n谢谢。\n\n20:14.771 --> 20:15.072\n嗯。\n\n20:18.425 --> 20:19.175\n后面几个。\n\n","v0247cg10004d71nqgaljht2gobgbpmg",1228,911,"2026-01-26 12:29:48"," 儿童急性气管支气管炎防治指南 - 王芳医生专业讲解  "," 儿童急性气管支气管炎,小儿支气管炎症状,支气管炎治疗,王芳医生,儿童呼吸道疾病,支气管炎护理  "," 王芳医生详细讲解儿童急性气管支气管炎的病因、症状、治疗方法及家庭护理要点，帮助家长科学应对孩子呼吸道疾病，提供专业实用的健康指导。","2026-04-29 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