儿童急性气管支气管炎

WEBVTT 00:01.704 --> 00:02.404 大家好， 00:02.454 --> 00:04.504 我是金山医院王医生， 00:04.854 --> 00:11.204 今天我给大家讲一下儿童急性支气管炎的一个临床表现， 00:11.253 --> 00:13.604 还有它的治疗和预后的情况。 00:15.567 --> 00:17.117 在我们儿科， 00:17.816 --> 00:21.666 呼吸道疾病是占据大多数的一个病种。 00:21.916 --> 00:23.867 在我们呼吸道疾病当中呢， 00:24.267 --> 00:27.816 嗯儿童的急性支气管炎也是比较常见的问题。 00:28.017 --> 00:30.517 那什么是一个急性的支气管炎呢？ 00:30.566 --> 00:32.291 我们讲急性支气管炎呢， 00:32.291 --> 00:39.416 主要是由一些病原体感染导致一个气管的一个粘粘膜的炎症变化， 00:39.666 --> 00:42.367 那么导致的一系列的出现临床的症状。 00:43.333 --> 00:45.558 它一般是继发于感冒啊， 00:45.558 --> 00:49.341 流感等上呼吸道感染以后出现的情况， 00:49.341 --> 00:51.958 也可能是一些传染病啊， 00:51.958 --> 00:53.534 比如说麻疹啊， 00:53.534 --> 00:57.034 百日咳等一些传染病的一些早期的表现。 00:57.534 --> 01:01.083 它是一个非常常见的一个呼吸道的疾病， 01:01.234 --> 01:02.583 但是它的病程呢， 01:02.583 --> 01:04.183 相对来说是比较短的， 01:04.183 --> 01:06.583 而且能够完全康复的。 01:08.033 --> 01:08.333 嗯， 01:08.333 --> 01:11.808 但是我们要注意一点就是说在儿童当中呢， 01:11.808 --> 01:13.283 尤其是婴幼儿的孩。 01:13.351 --> 01:16.351 孩子如果患有支气管炎的那， 01:16.402 --> 01:21.001 我们需要去要注意密切观测他的一些病情的变化。 01:21.251 --> 01:24.251 因为这个在幼幼小的孩子当中， 01:24.251 --> 01:30.376 他这个支急性支气管炎虽然他是能够愈后能够也痊愈的， 01:30.376 --> 01:30.876 但是呢， 01:30.876 --> 01:37.302 他也可能会有一些发展病情发展为重症的一个肺炎的情况。 01:37.351 --> 01:37.927 所以说， 01:37.927 --> 01:41.751 我们要及时的要辨别它的一些重症的表现。 01:42.846 --> 01:43.746 及时治疗， 01:43.746 --> 01:44.896 及时处理啊， 01:45.695 --> 01:48.195 那在为什么说婴幼儿呢， 01:48.195 --> 01:51.646 是比较就说相对来说比较感染会可能比较重， 01:51.646 --> 01:54.596 而且比较容易引起重症的情况呢， 01:54.596 --> 01:59.396 因为这是和他的婴幼儿的一些生理基础是有一些相关的。 02:00.461 --> 02:00.686 那么， 02:00.686 --> 02:02.762 婴幼儿的孩子他的气道呢， 02:02.762 --> 02:04.311 在发育过发育的时候， 02:04.311 --> 02:07.512 他还是气道是比较狭窄的， 02:07.561 --> 02:09.986 而且稍微有一点炎症的刺激， 02:09.986 --> 02:11.311 受到它的炎症刺激， 02:11.462 --> 02:13.186 导致内膜的肿胀以后呢， 02:13.186 --> 02:15.111 它就容易引起气道的阻塞。 02:15.412 --> 02:15.761 嗯， 02:15.761 --> 02:16.787 有分泌物的话， 02:16.787 --> 02:18.087 它也不容易咳出来。 02:18.087 --> 02:19.712 因为分泌物有痰的话， 02:19.712 --> 02:22.837 小孩子他是力量也比较小嘛， 02:22.837 --> 02:24.761 他也咳嗽反射也比较不敏感， 02:24.761 --> 02:26.162 所以他不容易咳出来， 02:26.311 --> 02:27.537 他的免疫功能呢， 02:27.537 --> 02:29.212 也是还没有发育完善， 02:29.212 --> 02:29.861 所以呢。 02:30.899 --> 02:32.100 恢复起来比较慢， 02:32.100 --> 02:34.350 而且容易引起重症的支气管炎， 02:34.350 --> 02:37.350 甚至下呼吸道感染的肺炎的发生。 02:39.281 --> 02:39.682 嗯， 02:40.182 --> 02:45.231 我们再看看他这个气道梗阻以后引发的一些呼吸困难啊， 02:45.281 --> 02:47.031 然后咳嗽无力， 02:47.231 --> 02:49.332 导致他这个痰液堵塞， 02:49.481 --> 02:50.332 还有一些。 02:51.248 --> 02:54.649 其他的一些过敏的其他的一些高危因素， 02:54.649 --> 02:56.399 比如说低体重啊， 02:56.498 --> 02:59.998 还有一些早产儿的肺发育不好啊， 03:00.048 --> 03:02.324 然后还有一些过敏体质啊， 03:02.324 --> 03:04.548 导致的气道的高反应性， 03:04.649 --> 03:06.598 然后容易产生喘息的情况。 03:08.042 --> 03:11.042 再就是它一些外界环境的因素。 03:11.192 --> 03:12.692 比如说。 03:13.682 --> 03:15.781 现在的这个大环境， 03:15.781 --> 03:17.332 空气质量也不是很好， 03:17.531 --> 03:20.281 然后还有一些抽烟的。 03:21.328 --> 03:24.029 烟暴露也会引起气道的损伤。 03:24.378 --> 03:24.828 那么， 03:24.828 --> 03:26.729 进入托幼机构以后呢， 03:26.729 --> 03:29.279 也会接触到更多的病原体啊， 03:29.479 --> 03:31.878 可能会有一些呼吸道合胞病毒啊， 03:31.878 --> 03:33.929 现在的一些腺病毒啊， 03:34.029 --> 03:40.479 这些感染都容易引起孩子出现一个咳嗽气促气喘的一个表现。 03:43.190 --> 03:45.240 为了预防我们孩子的这种。 03:46.160 --> 03:47.110 重症的情况呢？ 03:48.604 --> 03:50.203 我们要注意， 03:50.203 --> 03:53.104 要观察孩子的一些病情的变化， 03:53.154 --> 03:55.970 要看他是不是喂养的问题， 03:55.970 --> 03:57.554 是不是有吃奶的困难， 03:57.753 --> 04:01.054 是不是有气喘气促的表现， 04:01.354 --> 04:03.953 还有他的睡眠情况怎么样。 04:04.104 --> 04:06.554 如果有这种喘憋啊， 04:06.554 --> 04:07.503 烦躁啊， 04:07.503 --> 04:09.078 哭闹哭闹啊， 04:09.078 --> 04:09.904 那都要。 04:10.574 --> 04:11.923 及时到医院来就诊， 04:12.223 --> 04:15.748 那么我们要及时发现它发展成重症的表现， 04:15.748 --> 04:17.773 重症的支气管炎， 04:18.123 --> 04:19.199 那么重症的话， 04:19.199 --> 04:22.799 会导致他一些心理和心衰啊， 04:22.799 --> 04:23.324 呼吸啊， 04:23.324 --> 04:27.924 都有可能会出现会导致下呼吸道的导致肺炎的发生。 04:28.123 --> 04:30.324 那么在肺炎在我们儿科。 04:31.122 --> 04:32.072 在全球来说， 04:32.072 --> 04:38.023 它这个对孩子的婴幼儿的死亡还是一个比较重要的一个感染性的疾病。 04:39.106 --> 04:42.731 那我们预防肺炎和预防支气管炎最关键的， 04:42.731 --> 04:46.057 这就阻止了他的肺炎的发生。 04:47.834 --> 04:48.135 另外呢， 04:48.135 --> 04:51.035 我们要减轻家长的精神和经济负担， 04:51.234 --> 04:54.609 那么保证他们一些正常的生活和工作， 04:54.609 --> 04:57.535 工作的节奏也不被干扰。 05:00.345 --> 05:00.545 嗯， 05:00.744 --> 05:04.695 那前面我们也简单的也讲到了支气管炎它的发生呢， 05:04.695 --> 05:07.795 主要是和一些病原体的感染是有关系。 05:07.945 --> 05:08.369 那么， 05:08.369 --> 05:09.244 病原感染呢， 05:09.244 --> 05:13.695 我们一般性这些病原是有多种多样的病原啊， 05:13.695 --> 05:14.345 有病毒， 05:14.345 --> 05:15.144 有细菌， 05:15.144 --> 05:17.795 有支原体和其他的一些微生物。 05:17.795 --> 05:20.595 那在我们这些病原当中呢， 05:20.595 --> 05:27.045 病毒是最常见的一个一个病原体是一个我可以说它是一个头号的元凶， 05:27.394 --> 05:28.769 它的病毒占比呢， 05:28.769 --> 05:30.545 是差不多百分之。 05:30.571 --> 05:32.772 90以上的急性支气管炎， 05:32.821 --> 05:34.772 它是由病毒感染引起的。 05:35.675 --> 05:36.200 那么， 05:36.200 --> 05:43.175 常见的病毒我们是有这个呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒， 05:43.276 --> 05:44.976 还有腺病毒等等， 05:45.126 --> 05:46.626 有多种多样的病毒。 05:46.776 --> 05:48.751 在我们今年二五年， 05:48.751 --> 05:52.450 比较常见的就是一个呼吸道合胞病毒和腺病毒啊， 05:52.450 --> 05:58.575 再就是再就是现在的一些刚刚流行发生的那个流感病毒。 05:59.833 --> 06:05.583 这些都导致孩子出现一个咳嗽、发烧、气促的一个表现。 06:07.062 --> 06:08.338 特别是在婴幼儿当中， 06:08.338 --> 06:09.963 会呼吸道合胞病毒， 06:10.013 --> 06:12.713 最喜欢这个两岁以下的小孩子。 06:13.363 --> 06:15.713 在两岁以下小孩发病率是比较高的。 06:17.250 --> 06:19.649 那么当然还有其他的一些高危因素， 06:19.649 --> 06:21.975 譬如我们刚刚前面也讲过了， 06:21.975 --> 06:24.799 现在我们再重说一下， 06:24.899 --> 06:25.850 那么就是。 06:26.683 --> 06:29.132 年龄还有年龄， 06:29.132 --> 06:30.132 因为他年龄小， 06:30.132 --> 06:31.058 免疫功能低， 06:31.058 --> 06:37.907 这也是他们抵抗病毒很难能够有效的防御病原体， 06:37.907 --> 06:40.983 所以所以会导致他的这个病情的发生。 06:41.233 --> 06:44.808 另外就是环境因素讲的气候的变化， 06:44.808 --> 06:45.933 空气的污染啊， 06:45.933 --> 06:47.483 还有被动吸烟这些情况， 06:47.933 --> 06:52.083 还有包括孩子的一些体质因素都可能会增加他患病的风险。 06:52.717 --> 06:53.016 嗯， 06:53.266 --> 06:54.391 还有一些因素呢， 06:54.391 --> 06:55.742 我们不是很常见， 06:55.742 --> 06:57.867 但是现在目前也不能完全除外。 06:57.867 --> 07:00.566 现在营养性疾病在我们儿科当中， 07:00.617 --> 07:04.617 也是在以前是一个比较常见的一个一个问题， 07:04.617 --> 07:06.742 但现在相对来说， 07:06.742 --> 07:08.266 营养疾病的相对比较少， 07:08.266 --> 07:10.016 但是也还是存在这些问题。 07:10.117 --> 07:12.941 如果这个孩子有一些营养障碍， 07:12.941 --> 07:14.141 营养不良的基础， 07:14.141 --> 07:15.367 比如说佝偻病啊， 07:15.367 --> 07:16.266 营养不良啊， 07:16.266 --> 07:17.117 贫血啊， 07:17.467 --> 07:19.066 那么也会导致他， 07:19.416 --> 07:19.816 嗯， 07:19.816 --> 07:21.916 容易出现这个呼吸道感染。 07:23.313 --> 07:25.039 还有一些个体的发育的问题， 07:25.039 --> 07:27.414 如果这个孩子有一些先天发育的异常， 07:27.713 --> 07:31.414 尤其是这个先天性心脏病这个基础疾病存在的话， 07:31.414 --> 07:35.713 也会导致患儿容易更容易出现这种呼吸道感染， 07:35.963 --> 07:37.963 免免疫力功能比较差。 07:40.937 --> 07:41.138 嗯， 07:41.838 --> 07:44.713 我们这个临床的主要表现呢， 07:44.713 --> 07:48.238 在呼支气管炎主要就是一个咳嗽啊。 07:49.175 --> 07:49.476 嗯， 07:49.476 --> 07:51.776 可能会出现伴有发烧， 07:52.175 --> 07:54.476 可能有气气促这种情况， 07:54.575 --> 07:56.501 因为为什么会出现咳嗽呢？ 07:56.501 --> 08:02.026 因为这是一个正常的一个人体的一个保护性的一个行为， 08:02.026 --> 08:02.476 对吧， 08:02.476 --> 08:06.376 如果一支气管里面气道里面有一些粘膜损伤以后， 08:06.376 --> 08:07.876 它必然会产生一些。 08:09.308 --> 08:10.958 这个分泌物， 08:11.108 --> 08:12.433 那分泌物在气道里， 08:12.433 --> 08:15.007 它就对对气道正常的气道来说， 08:15.007 --> 08:16.108 它是一个异物。 08:16.157 --> 08:18.282 那我们要把这些异物清除出来， 08:18.282 --> 08:21.708 就就是就需要我们要有一个咳嗽的这个行为。 08:21.858 --> 08:24.907 所以我们早期如果疾病的初期呢， 08:24.907 --> 08:30.157 我们经常会小孩子就是他有正分泌物不是很多的时候， 08:30.157 --> 08:32.708 会是这种刺激性的干咳， 08:32.857 --> 08:35.107 那么他的咳嗽干咳的声音， 08:35.107 --> 08:36.307 我们经常会问病人， 08:36.307 --> 08:37.807 孩子是怎么样咳嗽啊， 08:38.057 --> 08:39.658 然后是是有痰。 08:39.747 --> 08:41.148 的咳嗽还是这种干咳， 08:41.348 --> 08:42.197 那干咳呢， 08:42.197 --> 08:43.997 就是这种刺激性的咳嗽。 08:44.098 --> 08:45.747 咳嗽的声音比较清脆， 08:46.047 --> 08:47.898 它就是气道， 08:47.898 --> 08:49.047 受到一些刺激， 08:49.047 --> 08:50.947 但当分泌物不是很多的时候， 08:50.947 --> 08:52.197 的一个早期表现。 08:53.442 --> 08:54.666 如果到了中期呢， 08:54.666 --> 08:55.841 它就是会有湿咳。 08:55.992 --> 08:58.442 湿咳一般都是经过两到三天以后呢， 08:58.442 --> 09:00.492 这个气道分泌物越来越多了， 09:00.591 --> 09:02.742 那么它就是有痰液， 09:03.242 --> 09:04.541 就是痰液增多了， 09:04.541 --> 09:06.742 那么就转化为有痰的这种湿咳。 09:06.992 --> 09:08.291 那么小孩子呢， 09:08.291 --> 09:09.692 他可能不会咳痰。 09:09.841 --> 09:11.166 那么有些家长就说， 09:11.166 --> 09:13.442 我们孩子不会咳啊， 09:13.442 --> 09:14.242 不会咳的， 09:14.242 --> 09:14.591 嗯， 09:15.041 --> 09:16.192 就说不会咳痰。 09:16.192 --> 09:20.916 他确实是咳这种功能比较比较差一点， 09:20.916 --> 09:23.642 他确实咳痰的这个能能力比较差。 09:23.903 --> 09:24.703 但是他呢， 09:24.703 --> 09:25.903 不是说不会咳， 09:26.153 --> 09:26.903 不会吐， 09:26.903 --> 09:29.554 他只是不会吐出来。 09:29.554 --> 09:29.854 但是， 09:29.854 --> 09:32.379 它可能会导致咽下去。 09:32.379 --> 09:34.203 这种可能咽下去以后， 09:34.203 --> 09:36.828 也可能会导致刺激这个消化道， 09:36.828 --> 09:38.653 会出现一些呕吐的表现。 09:40.583 --> 09:43.059 在后期整个咳嗽的过程呢， 09:43.059 --> 09:46.234 可能会持续一周到两周左右。 09:46.533 --> 09:48.758 部分小孩子他修复能力比较差， 09:48.758 --> 09:51.133 这个支气管黏膜的修复能力差的话， 09:51.184 --> 09:54.583 他的咳嗽甚至延长到三到四周。 09:54.833 --> 09:58.633 这个都是和气道的粘膜修复时间是有关系的。 10:01.978 --> 10:03.828 那么还有哪些的伴随症状呢？ 10:03.828 --> 10:05.653 一般性前面也讲过的， 10:05.653 --> 10:07.752 它因为是病原体的感染呢， 10:07.752 --> 10:10.528 它可能会是有这种有发烧啊， 10:10.528 --> 10:11.127 对不对？ 10:11.228 --> 10:15.328 那么如果气道说到这个痰液堵塞的比较明显的话呢， 10:15.328 --> 10:17.927 它可能会有一些气气急呀。 10:18.328 --> 10:21.627 那么我们长期临床上我们可以观察到的嘛， 10:21.627 --> 10:23.127 就是一些发烧， 10:23.328 --> 10:24.703 然后他的咳嗽的时候， 10:24.703 --> 10:26.978 可能喉咙里面有一些痰的声音， 10:27.177 --> 10:28.677 然后他的呼吸呢， 10:28.677 --> 10:30.528 是比较粗重的， 10:30.677 --> 10:31.078 嗯， 10:31.328 --> 10:32.177 可能还有。 10:32.211 --> 10:34.986 一些因为生感染发烧以后， 10:34.986 --> 10:38.361 他会出现一些精神状态比较差， 10:38.861 --> 10:39.911 觉得没力气， 10:40.111 --> 10:41.461 胃口也不是很好， 10:41.661 --> 10:44.586 或者或者会有一些消化道的症状， 10:44.586 --> 10:49.661 会有呕吐、腹泻这些等等这些症状啊。 10:49.661 --> 10:50.762 如果， 10:50.812 --> 10:54.361 就是我们前面说这个呼吸道合胞病毒感染， 10:54.361 --> 10:57.161 多半他孩子会有出现一些喘息的表现。 10:58.280 --> 10:58.729 那么， 10:58.729 --> 11:01.030 喘息性喘息的表现是什么样子的？ 11:01.080 --> 11:02.780 喘息性表现主要就是说， 11:02.780 --> 11:06.179 我们孩子的呼吸时间是有延长的。 11:06.179 --> 11:08.630 他的呼吸时间比吸气的时间要长。 11:08.880 --> 11:15.280 那么可以听到这个喉咙里面会出现一些嘶嘶的这种哮鸣音啊。 11:15.280 --> 11:17.104 有些孩子喘的很厉害， 11:17.104 --> 11:21.304 你会明显感觉到他的呼吸的这个这个急促， 11:21.304 --> 11:22.429 然后。 11:23.893 --> 11:24.168 嗯， 11:24.168 --> 11:27.367 可能会有出现一些因为喘的严重的话， 11:27.367 --> 11:28.968 可能出现缺氧的表现， 11:28.968 --> 11:30.593 会讲不出话啊， 11:30.643 --> 11:32.942 会反就是哭闹啊， 11:32.942 --> 11:36.117 会有这种面色的严重一点， 11:36.117 --> 11:37.242 可能有点紫绀啊， 11:37.242 --> 11:39.393 这种情况都可能会出现。 11:42.554 --> 11:42.754 嗯， 11:42.903 --> 11:47.104 这个我们讲的就是一个急性支气管炎的一些临床表现。 11:47.304 --> 11:48.953 那么它的。 11:50.117 --> 11:53.867 它要和哪些疾症状、疾病会相鉴别呢？ 11:53.867 --> 11:57.168 那我们一般是怎么去诊断它呢？ 11:58.353 --> 12:01.278 那我们前面刚刚也都讲过了， 12:01.278 --> 12:04.028 就是有从临床的表现上， 12:04.028 --> 12:04.802 他有发烧， 12:04.953 --> 12:05.802 有咳嗽， 12:06.052 --> 12:10.302 有这种呼吸道的气喘或者气促这种表现。 12:10.453 --> 12:13.002 那我们初步可以判断， 12:13.002 --> 12:17.853 但是我们还要做一些详细的病史的询问和详细的体格检查， 12:17.853 --> 12:21.703 以及我们实验室一些辅助检查的综合， 12:21.802 --> 12:24.552 在明确的一些明确他的诊断。 12:24.703 --> 12:25.802 那我们医生呢， 12:25.802 --> 12:27.802 一般会询问患儿的一些病史， 12:28.002 --> 12:28.502 包括。 12:28.580 --> 12:31.179 他就是孩子的这个咳嗽的症状， 12:31.380 --> 12:38.229 还有一些咳嗽之前的有没有一些呼吸道上呼吸道感染的一些症状， 12:38.229 --> 12:39.580 病史啊。 12:39.679 --> 12:43.205 然后再就是我们通过他通过体格检查， 12:43.205 --> 12:46.429 就是我们要听诊他的肺部的呼吸音的情况， 12:46.479 --> 12:48.580 是不是有这种不固定的， 12:48.630 --> 12:50.580 或者是散在的一些干容音， 12:50.580 --> 12:51.679 或者出湿啰音， 12:51.679 --> 12:53.405 或者是喘鸣音哮鸣音， 12:53.405 --> 12:55.929 这些都有助于帮助我们的诊断， 12:56.380 --> 12:56.780 嗯， 12:57.229 --> 12:58.429 做一些啊。 12:58.564 --> 13:01.638 我们还会做一些血常规啊， 13:01.638 --> 13:02.713 甚至胸片啊， 13:02.713 --> 13:09.513 X线X线检查来排除一些肺炎或者其他的一些疾病。 13:09.763 --> 13:10.213 那么， 13:10.213 --> 13:11.239 血常规的检查呢， 13:11.239 --> 13:16.713 可以判帮助我们判断这个孩子感染的病原体是病毒感染还是细菌感染， 13:16.763 --> 13:18.614 或者是支原体感染等等。 13:21.531 --> 13:23.206 我们需要鉴别的一些诊断， 13:23.206 --> 13:24.206 其实， 13:24.206 --> 13:26.731 主要就是一些下呼吸道的， 13:26.731 --> 13:29.382 就是一个支气管肺炎的一个一个疾病， 13:29.481 --> 13:31.781 或者是支气管哮喘， 13:32.182 --> 13:37.606 还有毛细支气管炎也是一个比较也是一个种支气管炎， 13:37.606 --> 13:39.307 它相对它是比较重的一点， 13:39.307 --> 13:40.331 支气管炎它跟。 13:41.254 --> 13:43.403 一般的支气管炎的症状还是不太一样， 13:43.653 --> 13:46.528 那么还有一些支气管的异物啊， 13:46.528 --> 13:50.054 百日咳这些常见的一些呼吸道的疾病来鉴别， 13:50.254 --> 13:54.453 那我们现在就讲一下它和支气管急性支气管炎的。 13:55.685 --> 13:58.486 相似之处还有一些不同的地方， 13:59.835 --> 14:01.486 一般的支气管肺炎呢， 14:01.486 --> 14:02.135 它也是。 14:03.656 --> 14:05.706 也是一个呼吸道感染性的疾病， 14:05.757 --> 14:08.831 但它多半它是感染到这个， 14:08.831 --> 14:14.156 我们说的支气管炎是感染到支气管的气管气管的一个些气道黏膜， 14:14.356 --> 14:16.932 然后它如果是感染到肺泡了， 14:16.932 --> 14:20.281 那我们就相对来说就是考虑是是有肺炎， 14:20.281 --> 14:20.956 那么它在。 14:21.921 --> 14:22.622 临床上面， 14:22.622 --> 14:25.072 它表现出来的症状可能会更重一点， 14:25.072 --> 14:26.971 会有明显这种高热气促。 14:27.171 --> 14:27.572 然后， 14:27.572 --> 14:30.471 我们肺里面医生体检的时候会发现， 14:30.521 --> 14:33.934 肺里面有一些固定的很固定的一些细丝罗音。 14:33.934 --> 14:39.447 在胸片上面上面检查也是有一些明显的这种炎症渗出啊， 14:39.447 --> 14:41.572 会出现一个斑片状的渗出改变。 14:41.921 --> 14:42.372 那么， 14:42.372 --> 14:45.471 这个有有这种肺泡的这种炎症表现呢， 14:45.471 --> 14:47.271 我们就考虑是一个支气管肺炎。 14:48.593 --> 14:52.093 那支气管哮喘和支气管炎怎么鉴别呢？ 14:52.244 --> 15:00.018 支气管哮喘它是一种可能跟感染也有感染会诱发或者是一些过敏， 15:00.018 --> 15:04.943 或者一些气道的高反应性导致的一个一种疾病。 15:05.044 --> 15:08.494 它在儿童当中也是也是比较常见的， 15:08.893 --> 15:11.294 这个疾病的一些基本的特征呢， 15:11.294 --> 15:12.768 就是说它的临床表现， 15:12.768 --> 15:15.244 它是是一个反复的发作， 15:15.393 --> 15:18.593 还有一些这个喘息可以可以可逆性。 15:18.651 --> 15:19.351 喘息的， 15:20.552 --> 15:25.351 那么他的听诊是在临床在体征上会出现一个弥漫性的哮鸣。 15:26.840 --> 15:28.890 这个肺功能的检查呢， 15:28.890 --> 15:31.289 可能会出现一些气道的阻塞的表现， 15:31.489 --> 15:35.640 那跟我们急性支气管炎有什么有怎么区别呢？ 15:35.640 --> 15:39.414 那么急性支气管炎相对来说它是一次感染的， 15:39.414 --> 15:41.140 它也是预后是比较好的， 15:41.140 --> 15:42.890 它可能会有一些喘息， 15:42.940 --> 15:45.590 但是但如果既往他没有这种。 15:46.901 --> 15:48.901 没有这种哮喘病史， 15:48.901 --> 15:50.075 没有这种气喘病史， 15:50.075 --> 15:51.950 一般是我们临床初次诊断的话， 15:51.950 --> 15:54.125 是考虑他有这个是支气管炎。 15:54.575 --> 15:57.500 如果既往他有这个气喘的病史， 15:57.500 --> 15:58.726 这次也有发作， 15:58.825 --> 16:02.226 那我们要警惕他是不是有支气管哮喘的可能。 16:02.276 --> 16:02.700 那么， 16:02.700 --> 16:03.575 支气管哮喘呢， 16:03.575 --> 16:05.825 它不单单是跟感染有关系， 16:05.875 --> 16:09.500 那最主要它是跟他的一个气道的高反应性有关系， 16:09.500 --> 16:12.325 常常这个这种孩子是有一些过敏体质， 16:12.476 --> 16:14.700 可能在幼幼幼时， 16:14.700 --> 16:16.476 幼儿的时候可能要有一些。 16:17.054 --> 16:17.780 湿疹啊， 16:17.780 --> 16:18.330 对吧， 16:18.330 --> 16:20.130 这种过敏性病史， 16:20.330 --> 16:21.429 那么它呢， 16:21.880 --> 16:22.280 嗯， 16:22.679 --> 16:24.880 它我们一般用一些啊， 16:24.880 --> 16:29.429 这种支气管就是解痉的药物和激素类的药物治疗以后， 16:29.429 --> 16:31.030 它是有明显的好转的。 16:33.056 --> 16:35.505 毛细支气管炎我们前面也说了， 16:35.505 --> 16:38.656 它是其实它是支气管炎一种特殊的疾病， 16:38.856 --> 16:42.455 它主要是常见于这种呼吸道合胞病毒的感染， 16:42.556 --> 16:43.955 它是感染了以后， 16:43.955 --> 16:46.005 导致了一个小气道的阻塞。 16:46.005 --> 16:46.806 常常在。 16:47.447 --> 16:48.747 在病程当病啊， 16:48.747 --> 16:52.547 就是疾病这个表现上面是出现一个感冒以后， 16:52.547 --> 16:54.398 有个喘息喘憋的表现。 16:54.747 --> 16:57.297 那在体检上也可以听到哮鸣音， 16:57.398 --> 16:58.786 甚至湿啰音。 16:58.786 --> 17:00.797 在胸片的表示上面呢， 17:00.797 --> 17:05.447 它是一个会出现一个过度充气的一个一个表现。 17:06.991 --> 17:09.192 这个也是可以鉴别的， 17:09.491 --> 17:09.866 嗯， 17:09.866 --> 17:14.741 还有比较要鉴别的是我们支气管的异物。 17:14.741 --> 17:16.391 因为在我们小小孩当中呢， 17:16.391 --> 17:20.666 有些孩子可能会出现一个不小心的一个异物吸入啊， 17:20.666 --> 17:22.342 或者是机械性的阻塞。 17:22.541 --> 17:24.666 那么他的出点， 17:24.666 --> 17:29.442 这个特征性的表现就是一个突然发生的一个呛咳的病史。 17:29.692 --> 17:33.391 那么呛咳以后可能是气道异物有阻塞的， 17:33.391 --> 17:37.041 阻塞在哪个哪一侧的那个气道里面它。 17:37.067 --> 17:39.718 可能会出现患侧的那个呼吸音减弱， 17:39.917 --> 17:42.218 那我们在胸片上啊， 17:42.267 --> 17:45.767 可以看到他的那个有一些肺不张的表现。 17:46.974 --> 17:48.574 在感染性疾病当中呢， 17:48.574 --> 17:49.525 那还有一个百日咳， 17:49.525 --> 17:53.375 我们要鉴别的那百日咳基本上它是也是特征性咳嗽， 17:53.375 --> 17:57.125 是这种痉挛阵发性的痉挛性咳嗽， 17:57.275 --> 17:59.324 那么它是有特殊的病原体， 17:59.324 --> 18:02.500 是由于百日咳杆菌感染导致的。 18:02.500 --> 18:05.224 那我们在做一些病原体的检测的时候， 18:05.224 --> 18:07.074 也可以把它区分开来。 18:08.430 --> 18:09.854 支气管炎的治疗呢， 18:09.854 --> 18:12.204 我们的核心治疗是对症治疗。 18:12.204 --> 18:16.680 一般就是保证一个一般很好的休息啊， 18:16.680 --> 18:18.630 然后多给他拍背拍痰， 18:19.680 --> 18:21.930 帮助他把痰液排出来就可以。 18:23.459 --> 18:23.859 嗯， 18:23.859 --> 18:25.885 如果患患儿有这个发烧， 18:25.885 --> 18:27.935 我们可以给他用一些退热的药物。 18:27.935 --> 18:28.334 那么， 18:28.334 --> 18:30.060 如果他是痰比较多， 18:30.160 --> 18:32.609 那我们可以优先使用一些化痰的药， 18:32.660 --> 18:34.459 氨溴索啊、乙酰半胱氨酸啊， 18:34.459 --> 18:35.260 都是可以的。 18:35.410 --> 18:36.810 如果有出现喘息呢， 18:36.810 --> 18:39.484 那我们就给他用一些雾化啊， 18:39.484 --> 18:41.160 来化解他的症状。 18:43.000 --> 18:43.400 嗯， 18:43.650 --> 18:47.349 当然也可以结合一些中医的治疗和一些物理的疗法， 18:47.349 --> 18:51.400 包括生理盐水雾化湿的湿化气道等等处理， 18:51.650 --> 18:54.400 这些都是可以帮助他减轻他的症状。 18:56.296 --> 18:56.496 嗯， 18:56.496 --> 18:57.171 最好呢， 18:57.171 --> 18:57.722 我们对， 18:57.722 --> 19:00.546 特别是这种在这个小小幼儿， 19:00.546 --> 19:04.296 如果容易怕他这种呼吸道的， 19:04.646 --> 19:08.921 就是合胞病毒感染导致他一个气道的喘息的表现。 19:08.921 --> 19:11.722 那我们要及时的也接种一些疫苗， 19:11.722 --> 19:13.396 包括流感疫苗啊， 19:13.646 --> 19:16.146 这个白白白破疫苗对吧， 19:16.447 --> 19:19.996 呼吸道和RSV病毒的疫苗现在都可以接种的。 19:20.521 --> 19:22.046 平常还是要增强体质， 19:22.046 --> 19:23.972 保证足够的睡眠， 19:24.072 --> 19:25.921 适当的体体育活动， 19:25.921 --> 19:27.521 那么可以增强孩子的体质， 19:27.521 --> 19:30.121 降低降低这个患病的风险。 19:32.034 --> 19:35.659 在家里面如果出现这种孩子的这种情况呢， 19:35.659 --> 19:38.634 我们要密切密切观测孩子的一些病情变化， 19:38.634 --> 19:40.884 包括体温、呼吸啊、精神状态啊， 19:40.884 --> 19:42.683 给他一些清淡的饮食啊， 19:42.683 --> 19:45.333 还有一些就是保持呼吸道通畅， 19:45.333 --> 19:46.683 使用加湿器啊， 19:46.683 --> 19:49.134 或者清理鼻腔分泌物等等啊。 19:50.318 --> 19:53.644 如果出现孩子高烧不退、呼吸困难啊， 19:53.644 --> 19:56.843 精神萎靡或者是咳嗽持续加重的情况， 19:56.843 --> 19:58.718 应该立即到医院去就医。 19:59.369 --> 20:02.193 我们希望通过这次这个视频， 20:02.193 --> 20:04.843 我们掌握一些基本的一些知识， 20:04.843 --> 20:07.994 该知道怎么对孩子进行观测啊， 20:07.994 --> 20:10.318 就医避免过度治疗， 20:10.568 --> 20:13.468 共同守护守护孩子的健康成长， 20:13.519 --> 20:14.168 谢谢。 20:14.771 --> 20:15.072 嗯。 20:18.425 --> 20:19.175 后面几个。