[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fVED1vE9rU7jzqxwph8tnc6Unhr6cycc6DnegMhK3rRs":8,"$f6zZExcsU4qEspkD-9BHhrr22DXSXObJ7BmoO-lFFd44":58,"$fdhEUNXdx_38e4Bmsrcw_3bMeBm6taGcsGvmDZKXYHjo":59,"$fRXNLzGto_-a8qq_yF7mniHWiVyIWAPMwSJkBUyx2jJY":63},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":57},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":54,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":55,"url":56},14293,871566,[],"https://cdn.yishi-tong.com/console/store-unknown/uF7OMd0P_hB1LaAPsAH23kXFsYY6stA4.png","吴李娜",0,"各类疾病治疗","上海交通大学医学院附属仁济医院","全科医疗","主治医师",3,"慢性阻塞性肺病","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/Cc--Y3hMVcGL3z9NO4gQ8Qwq7dbqXiVY.png",1,"WEBVTT\n\n00:01.651 --> 00:02.075\n大家好，\n\n00:02.075 --> 00:06.901\n我是来自上海交通大学医学院附属仁济医院全科的吴丽娜医生。\n\n00:07.051 --> 00:10.651\n今天和大家来聊一聊慢性阻塞性肺病这个疾病。\n\n00:11.201 --> 00:11.751\n首先，\n\n00:11.751 --> 00:15.701\n我们来了解一下什么是慢性阻塞性的肺病啊。\n\n00:15.701 --> 00:17.326\n它又英文的简称呢，\n\n00:17.326 --> 00:18.600\n又叫COPD。\n\n00:18.600 --> 00:22.301\n它是一种常见的也可以预防和治疗的疾病，\n\n00:22.451 --> 00:28.775\n通常是以持续性的呼吸道症状和气道气流受限为特征的啊，\n\n00:28.775 --> 00:31.750\n有有毒颗粒或者是气体暴露。\n\n00:31.920 --> 00:34.244\n所引起最常见的病因呢，\n\n00:34.244 --> 00:36.770\n就是因因为长期的吸烟，\n\n00:37.270 --> 00:39.520\n那在全球和国内呢，\n\n00:39.520 --> 00:45.919\n这个COPT都是我们增加经济负担的一种常见的慢性疾病啊，\n\n00:45.919 --> 00:47.244\n比如它的发病率啊，\n\n00:47.244 --> 00:48.470\n死亡率等等，\n\n00:48.470 --> 00:51.970\n它也体现了这个疾病的一个严重危害性。\n\n00:52.770 --> 00:58.069\n接下来我们来了解一下COPD它的病因与发病的机制。\n\n00:58.569 --> 00:58.919\n嗯，\n\n00:58.919 --> 01:00.419\n目前来说，\n\n01:00.419 --> 01:01.770\nCOPD它的发病的。\n\n01:01.895 --> 01:04.944\n机理还不是特别的明确，\n\n01:04.944 --> 01:06.444\n目前统一认为呢，\n\n01:06.444 --> 01:09.444\n是和以下的三大因素有关的，\n\n01:09.444 --> 01:09.995\n首先，\n\n01:09.995 --> 01:10.644\n第一点呢，\n\n01:10.644 --> 01:13.294\n就是持续的一个气道的炎症。\n\n01:13.745 --> 01:14.544\n第二个呢，\n\n01:14.544 --> 01:15.120\n有些呢，\n\n01:15.120 --> 01:16.870\n是和有遗传相关的，\n\n01:16.870 --> 01:21.694\n这个蛋白酶与抗蛋白酶的一个失平衡是有相关的。\n\n01:21.845 --> 01:23.345\n第三个原因呢，\n\n01:23.345 --> 01:29.095\n就是和机体里面的氧化与抗氧化的不平衡是有相关性的。\n\n01:30.070 --> 01:30.971\n那么，\n\n01:30.971 --> 01:33.820\nCOPD它有哪些的危险因素呢？\n\n01:34.170 --> 01:36.170\n引起COPD的危险因素呢，\n\n01:36.170 --> 01:38.320\n包括两大方面啊。\n\n01:38.320 --> 01:39.096\n第一方面呢，\n\n01:39.096 --> 01:40.670\n就是个体的易感因素，\n\n01:40.920 --> 01:41.846\n第二方面呢，\n\n01:41.846 --> 01:43.471\n就是环境的因素。\n\n01:43.721 --> 01:45.195\n这两方面的因素呢，\n\n01:45.195 --> 01:47.096\n都是相互影响的啊，\n\n01:47.096 --> 01:48.646\n并不是说独立的关系，\n\n01:48.646 --> 01:50.170\n他们是相互影响的。\n\n01:50.371 --> 01:51.420\n个体方面，\n\n01:51.420 --> 01:56.721\n某些遗传因素刚刚提到的蛋白酶与抗蛋白酶的一个失衡啊，\n\n01:56.721 --> 02:00.221\n这个可能是和部分基因相关的啊。\n\n02:00.345 --> 02:01.870\n这个遗传因素呢，\n\n02:01.870 --> 02:07.269\n是会增加COPD发病的一个风险的那环境因素方面有哪些呢？\n\n02:07.269 --> 02:08.720\n最重要的一个啊，\n\n02:08.720 --> 02:10.669\n吸烟很多病人啊，\n\n02:10.669 --> 02:14.195\n就是因为长期的吸烟就是我们以前俗称的啊，\n\n02:14.195 --> 02:17.845\n老慢支老慢支这个是他发病的一个重要的因素。\n\n02:17.994 --> 02:18.794\n第二个呢，\n\n02:18.794 --> 02:26.195\n和职业的粉尘以及工作当中接触的一些化学物质是有相关性的。\n\n02:26.345 --> 02:27.570\n第三个呢，\n\n02:27.570 --> 02:28.695\n这个空气的污染，\n\n02:28.695 --> 02:30.195\n这个和我们啊。\n\n02:30.360 --> 02:32.660\n整个一个环境是有关的啊，\n\n02:32.710 --> 02:34.535\n还有一些化学气体，\n\n02:34.535 --> 02:38.011\n硫含氯氧化氮和二氧化硫。\n\n02:38.011 --> 02:41.261\n这些它们对于支气管的粘膜呢，\n\n02:41.360 --> 02:44.910\n都是具有刺激和细胞毒性的作用的。\n\n02:45.755 --> 02:48.106\n第四点就是感染啊，\n\n02:48.106 --> 02:50.880\n如果说反复的不注意出现感染，\n\n02:50.880 --> 02:51.755\n呼吸道感染，\n\n02:51.755 --> 02:53.255\n咳嗽咳痰发热，\n\n02:53.455 --> 02:57.080\n那么这将会是加重COPD发病啊，\n\n02:57.080 --> 03:01.031\n甚至于COPD急性发作的一个重要的因素啊。\n\n03:01.031 --> 03:02.481\n所以我们也会啊，\n\n03:02.481 --> 03:03.656\n就是建议啊，\n\n03:03.656 --> 03:04.981\n像COPD患者啊，\n\n03:04.981 --> 03:09.955\n特别免疫力低下的一些老人会建议他们在秋冬季节去接种啊，\n\n03:09.955 --> 03:10.856\n流感疫苗啊，\n\n03:10.856 --> 03:12.106\n肺炎疫苗这些。\n\n03:12.406 --> 03:13.180\n第五个呢，\n\n03:13.180 --> 03:15.606\n和社会经济地位是有关的啊。\n\n03:15.865 --> 03:19.065\n因为从研究调查数据提示啊，\n\n03:19.065 --> 03:21.315\n越是经济发达的地区，\n\n03:21.315 --> 03:26.889\n那么本身这类地区的患者他对于疾病本身的认识啊，\n\n03:26.889 --> 03:29.865\n他的意识状也是相对于较高的啊，\n\n03:29.865 --> 03:31.815\n他自己会有主观的意愿啊，\n\n03:31.815 --> 03:33.115\n如何的去防治。\n\n03:33.514 --> 03:34.690\n那相反啊，\n\n03:34.690 --> 03:38.539\n在经济相对水平较差的地方呢，\n\n03:38.539 --> 03:40.414\n可能也会被忽视掉啊，\n\n03:40.414 --> 03:41.315\n这些疾病。\n\n03:42.496 --> 03:47.820\n那COPD有哪些症状或者说有哪些症状我们就需要警惕啊，\n\n03:47.820 --> 03:50.546\n是不是有存在COPD的可能性？\n\n03:50.996 --> 03:53.845\n第一个症状就是慢性的咳嗽啊，\n\n03:53.845 --> 03:54.845\n时间会比较长。\n\n03:55.345 --> 03:56.296\n初期呢，\n\n03:56.296 --> 03:58.145\n多为干咳啊，\n\n03:58.145 --> 04:00.195\n这种比如说刺激性的干咳，\n\n04:00.395 --> 04:01.371\n到后期呢，\n\n04:01.371 --> 04:04.546\n它可能就会伴随有白色的粘液痰。\n\n04:05.046 --> 04:06.270\n第二个症状呢，\n\n04:06.270 --> 04:07.695\n就是呼吸的困难，\n\n04:07.695 --> 04:12.246\n大多数患者是表现为一个活动以后会加重。\n\n04:12.419 --> 04:12.945\n的啊，\n\n04:12.945 --> 04:15.044\n如果说静息状态就已经呼吸困难，\n\n04:15.044 --> 04:19.670\n那么这个说明他已经呼吸功能是肺功能比较差了啊。\n\n04:19.769 --> 04:21.970\n在活动后它是比较明显的，\n\n04:21.970 --> 04:23.519\n严重的时候他也会啊，\n\n04:23.519 --> 04:25.369\n在静息的时候就会出现气短。\n\n04:25.470 --> 04:26.720\n那我们会判断啊，\n\n04:26.720 --> 04:29.295\n比如说他在和你交谈的时候啊，\n\n04:29.295 --> 04:31.945\n这个语句它是不连词成句，\n\n04:31.945 --> 04:33.269\n它是断断续续的，\n\n04:33.320 --> 04:35.619\n然后呼吸的频率比较快啊，\n\n04:35.619 --> 04:37.320\n包括出现一些三凹症，\n\n04:37.369 --> 04:40.019\n这些都是提示他有呼吸困难的。\n\n04:40.420 --> 04:42.269\n那么第三个症状就是。\n\n04:42.420 --> 04:43.321\n喘息的声音啊，\n\n04:43.321 --> 04:45.645\n有些患者来门诊他会主诉啊，\n\n04:45.645 --> 04:49.746\n医生我会听见我自己肺里面有那种尖叫声啊，\n\n04:49.746 --> 04:52.446\n其实这个就是喘鸣声啊，\n\n04:52.446 --> 04:57.020\n有提示可能存在气道的一个痉挛或者是有痰堵气道。\n\n04:57.420 --> 04:59.571\n第四个就是体重的下降，\n\n04:59.721 --> 05:03.520\n那这个已经是相对病程比较长了啊，\n\n05:03.520 --> 05:06.246\n因为这些患者反复的感染啊，\n\n05:06.246 --> 05:07.721\n包括他胃口差呀，\n\n05:07.721 --> 05:08.795\n而且感染的话，\n\n05:08.795 --> 05:11.020\n会消耗他身体的能量。\n\n05:11.779 --> 05:12.480\n到晚期，\n\n05:12.480 --> 05:18.480\n一些患者他会由于这些能量的消耗反复的感染而导致他的体重下降。\n\n05:18.480 --> 05:20.029\n他可能去查其他的检查，\n\n05:20.329 --> 05:21.355\n肿瘤指标啊，\n\n05:21.355 --> 05:22.380\n甲状腺功能啊，\n\n05:22.380 --> 05:23.054\n血糖啊，\n\n05:23.054 --> 05:23.630\n结核啊，\n\n05:23.630 --> 05:24.880\n这些都是正常的。\n\n05:24.929 --> 05:26.329\n那我们要考虑啊，\n\n05:26.329 --> 05:29.279\n是不是因为慢阻肺反复的发作啊，\n\n05:29.279 --> 05:30.880\n导致他的一个体重下降。\n\n05:32.049 --> 05:33.125\n那辅助检查，\n\n05:33.125 --> 05:34.625\n我们最重要的啊，\n\n05:34.625 --> 05:36.149\n一方面是根据症状，\n\n05:36.149 --> 05:38.325\n另外一方面就是要根据它的一个辅助检查。\n\n05:38.325 --> 05:39.750\n我们要有客观的依据，\n\n05:40.049 --> 05:40.875\n最主要的，\n\n05:40.875 --> 05:43.149\n我们要做肺功能的测定啊。\n\n05:43.149 --> 05:47.350\n我们根据肺功能的情况可以分为一二三四级啊，\n\n05:47.350 --> 05:49.524\n它有不同的一个标准。\n\n05:49.524 --> 05:51.299\n那根据对应的级别，\n\n05:51.299 --> 05:54.950\n我们会给予患者不同的治疗方案。\n\n05:55.399 --> 05:56.024\n还有呢，\n\n05:56.024 --> 05:58.549\n我们可以结合患者的动脉血气啊，\n\n05:58.549 --> 05:59.774\n当这个患者过来啊，\n\n05:59.774 --> 06:01.325\n他已经是啊，\n\n06:01.325 --> 06:02.200\n相对来说。\n\n06:02.273 --> 06:03.423\n呼吸比较急促，\n\n06:03.622 --> 06:05.697\n而且口唇可能偏紫的，\n\n06:05.697 --> 06:06.872\n就我们说的紫绀，\n\n06:07.072 --> 06:09.548\n手指测出来氧饱和度也是下降了。\n\n06:09.548 --> 06:10.247\n那这种情况，\n\n06:10.247 --> 06:12.972\n我们要建议做一个动脉血气，\n\n06:12.972 --> 06:15.447\n特别是在急诊的时候，\n\n06:15.447 --> 06:18.822\n我们要评判它是不是存在有呼吸衰竭。\n\n06:18.822 --> 06:20.923\n那呼吸衰竭的诊断标准，\n\n06:21.023 --> 06:21.523\n第一，\n\n06:21.523 --> 06:26.722\n血里面的动脉氧分压要小于60mmHg啊，\n\n06:26.722 --> 06:29.023\n这个就已经达到呼吸衰竭的标准，\n\n06:29.222 --> 06:31.997\n那么呼吸衰竭又分为一型和二型啊。\n\n06:31.997 --> 06:32.222\n如果。\n\n06:32.260 --> 06:33.510\n如果说一型的呼吸衰竭，\n\n06:33.510 --> 06:35.160\n它只是单纯的缺氧，\n\n06:35.309 --> 06:38.959\n二型的像CUPD的患者通常是二型的，\n\n06:39.059 --> 06:42.609\n它在缺氧的同时还伴有了一个二氧化碳的潴留，\n\n06:42.609 --> 06:44.309\n它的二氧化碳排不出去，\n\n06:44.559 --> 06:46.609\n二氧化碳分压是增高的啊，\n\n06:46.609 --> 06:48.609\n是大于50mmHg以上的。\n\n06:48.709 --> 06:49.609\n那这种情况，\n\n06:49.609 --> 06:55.609\n就我们要警惕这个患者有可能是一个相对重症的一个COPT患者激发了。\n\n06:56.468 --> 06:58.993\n那COPD按照他的病程，\n\n06:58.993 --> 07:01.069\n我们分为两大期啊，\n\n07:01.118 --> 07:04.519\n第一个就是刚刚提到一个急性的一个加重期，\n\n07:04.519 --> 07:06.519\n我们称之为a COPD。\n\n07:06.769 --> 07:08.618\n那这个患者在这个期呢，\n\n07:08.618 --> 07:09.968\n就是表现为平时呢，\n\n07:09.968 --> 07:11.019\n可能还好啊，\n\n07:11.118 --> 07:12.669\n就是活动后有些气喘，\n\n07:12.669 --> 07:14.069\n那如果出现加重，\n\n07:14.069 --> 07:18.069\n它会表现为咳痰喘的症状的加重，\n\n07:18.169 --> 07:19.894\n痰量会变多啊，\n\n07:19.894 --> 07:21.968\n原来可能是白粘痰为主的，\n\n07:22.019 --> 07:26.368\n那么它在加重期可能会出现这种黄脓性的或者是偏绿。\n\n07:26.419 --> 07:28.419\n这种颜色比较深的痰液，\n\n07:28.819 --> 07:30.118\n痰排不出来，\n\n07:30.118 --> 07:31.694\n咳痰比较困难啊。\n\n07:31.694 --> 07:32.118\n同时，\n\n07:32.118 --> 07:33.819\n这个呼吸频率增高，\n\n07:33.968 --> 07:34.968\n伴有气促，\n\n07:35.269 --> 07:37.694\n还有些是伴有发热的啊，\n\n07:37.694 --> 07:38.819\n有感染的迹象。\n\n07:39.019 --> 07:39.444\n还有，\n\n07:39.444 --> 07:42.394\n同时我们去查血里面的炎症指标啊，\n\n07:42.394 --> 07:43.993\n它血常规啊，\n\n07:43.993 --> 07:46.718\n白细胞这些反应蛋白，\n\n07:47.218 --> 07:48.868\n都可能会增高的。\n\n07:48.919 --> 07:49.493\n那么，\n\n07:49.493 --> 07:51.243\n稳定期的患者呢，\n\n07:51.243 --> 07:53.243\n他会出现啊，\n\n07:53.243 --> 07:56.368\n平时就有的咳嗽咳痰气短的症状。\n\n07:56.403 --> 07:57.377\n相对来说呢，\n\n07:57.377 --> 07:59.352\n是比较轻微的啊，\n\n07:59.352 --> 08:01.002\n相对于急性期的患者来说，\n\n08:01.002 --> 08:02.403\n它是比较轻微的。\n\n08:02.602 --> 08:07.653\n那COPD它除了对我们的肺有造成危害之外，\n\n08:07.752 --> 08:10.852\n它还会出现一些其他的问题啊，\n\n08:10.852 --> 08:13.953\n就是我们说的COPD会出现一些并发症。\n\n08:14.102 --> 08:15.678\n那么有哪些并发症呢，\n\n08:15.678 --> 08:16.752\n我们来了解一下。\n\n08:16.852 --> 08:18.828\n第一个心衰啊，\n\n08:18.828 --> 08:21.428\n为什么肺会影响到心脏啊，\n\n08:21.428 --> 08:24.727\n因为这个肺反复的发作对吧，\n\n08:24.727 --> 08:25.227\nCOPD发作。\n\n08:25.227 --> 08:26.352\n它会导致肺。\n\n08:26.407 --> 08:27.458\n外源性的心脏病，\n\n08:27.608 --> 08:30.808\n心脏的结构也是会发生改变的啊。\n\n08:30.808 --> 08:32.408\n我们心脏彩超上会看到，\n\n08:32.458 --> 08:34.807\n心脏也会发生结构性的改变。\n\n08:35.546 --> 08:35.822\n同时，\n\n08:35.822 --> 08:38.046\n患者会出现心功能的恶化，\n\n08:38.197 --> 08:41.971\n特别是在本身就有基础心脏疾病的患者，\n\n08:41.971 --> 08:44.346\n他又如果合并一个慢阻肺，\n\n08:44.497 --> 08:45.921\n反复的感染发作，\n\n08:45.921 --> 08:47.997\n它就会加重他的心功能不全，\n\n08:48.247 --> 08:50.747\n可能会出现肺功能衰竭，\n\n08:50.747 --> 08:52.572\n同时合并心功能衰竭，\n\n08:52.572 --> 08:55.997\n那这样的患者就相对重症危险了。\n\n08:56.247 --> 08:56.896\n还有呢，\n\n08:56.896 --> 08:58.447\n就是一大类气胸，\n\n08:58.596 --> 08:59.796\n自发性的气胸，\n\n08:59.896 --> 09:05.372\n特别在看到肺CT里面有这种比较大的肺的气泡的啊，\n\n09:05.372 --> 09:05.796\n就是。\n\n09:05.840 --> 09:07.140\n我们说的这个啊，\n\n09:07.140 --> 09:08.414\n病人说的肺泡泡啊，\n\n09:08.414 --> 09:12.765\n这个片子上面看上去这一块里面都没有肺的组织啊，\n\n09:12.765 --> 09:13.739\n都是气体的，\n\n09:13.789 --> 09:15.164\n这个就很容易破掉。\n\n09:15.164 --> 09:17.965\n那所以我们就要叮嘱患者啊，\n\n09:17.965 --> 09:21.840\nCOPD的患者一定要注意不能做屏气的动作啊，\n\n09:21.840 --> 09:22.890\n比如说去锻炼。\n\n09:23.518 --> 09:27.143\n尽量不要去做这种很大强度的力量训练，\n\n09:27.143 --> 09:30.018\n它容易会诱发这个气胸破裂。\n\n09:30.268 --> 09:30.893\n还有呢，\n\n09:30.893 --> 09:33.093\n就是要保持排便的通畅。\n\n09:33.093 --> 09:34.419\n有些人便秘的，\n\n09:34.768 --> 09:35.619\n他一下啊，\n\n09:35.619 --> 09:39.318\n便秘的时候腹压增高了也可能会出现气胸。\n\n09:39.518 --> 09:41.119\n还有情绪的激动啊，\n\n09:41.369 --> 09:42.544\n拎重的东西啊，\n\n09:42.544 --> 09:43.494\n这些都有可能。\n\n09:43.494 --> 09:44.943\n那一旦出现气胸，\n\n09:44.943 --> 09:47.468\n它可能就会出现剧烈的胸痛。\n\n09:47.468 --> 09:48.468\n那就这些呢，\n\n09:48.468 --> 09:49.343\n要关注好啊。\n\n09:49.343 --> 09:51.044\n如果说有啊，\n\n09:51.044 --> 09:52.443\n这个COPT患者，\n\n09:52.443 --> 09:53.919\n他同时又合并啊。\n\n09:53.961 --> 09:56.661\n肺大泡的患者我们要注意啊，\n\n09:56.661 --> 09:58.812\n避免这些动作危险的诱因。\n\n09:58.911 --> 10:02.836\n如果出现了下短期的一个剧烈的一个胸痛，\n\n10:02.836 --> 10:08.187\n要及时的去就诊复查CT来观察是否出现了一个气胸啊。\n\n10:08.187 --> 10:09.211\n一旦气胸的话，\n\n10:09.262 --> 10:12.911\n我们要相对应的做胸腔闭式的引流，\n\n10:12.911 --> 10:14.286\n还要抗感染啊，\n\n10:14.286 --> 10:16.486\n这个会增加患者的一个病程，\n\n10:16.486 --> 10:18.411\n加重他的一个经济负担。\n\n10:19.461 --> 10:21.812\n那对于CP急性发作期，\n\n10:21.812 --> 10:23.911\n我们的治疗原则首先就是？\n\n10:24.065 --> 10:28.065\n治疗一定抗炎治疗要按照医嘱啊，\n\n10:28.114 --> 10:29.640\n如果相对比较轻，\n\n10:29.640 --> 10:31.440\n我们可以考虑口服的抗炎，\n\n10:31.440 --> 10:31.765\n对吧？\n\n10:31.765 --> 10:33.739\n可以选用经验性的用药，\n\n10:33.739 --> 10:36.565\n胆内之类的抗生素或者同类的抗生素。\n\n10:36.664 --> 10:41.890\n而如果说相对炎症指标比较重的高热肺里面炎症渗出比较多的，\n\n10:41.890 --> 10:44.015\n那就需要静脉的抗炎治疗。\n\n10:44.265 --> 10:46.715\n同时要加强止咳化痰啊，\n\n10:46.815 --> 10:49.739\n我们要用一些支气管扩张解痉药啊，\n\n10:49.739 --> 10:51.065\n用化痰的药物，\n\n10:51.114 --> 10:53.864\n必要时候可以做一些雾化啊。\n\n10:53.994 --> 10:58.195\n让家属或者陪护人员进行辅助的拍背啊，\n\n10:58.195 --> 10:59.469\n辅助患者排痰，\n\n10:59.469 --> 11:02.244\n还有患者也可以做一些俯卧位，\n\n11:02.244 --> 11:05.195\n这些都有利于一个痰液的咳住啊。\n\n11:05.195 --> 11:06.744\n如果说痰液非常粘稠，\n\n11:06.895 --> 11:08.695\n这个患者他排痰不畅的话，\n\n11:08.695 --> 11:10.395\n它就会诱发啊，\n\n11:10.395 --> 11:12.195\n加重这个支气管的痉挛，\n\n11:12.294 --> 11:15.244\n就我们听上去肺里面会有这种喘鸣音。\n\n11:15.870 --> 11:16.620\n严重的话，\n\n11:16.721 --> 11:20.421\n患者会出现这种氧饱和度急剧的下降啊，\n\n11:20.421 --> 11:25.320\n这都是非常危险的那CP对于稳定期来说，\n\n11:25.320 --> 11:27.020\n我们也是要规范治疗的啊。\n\n11:27.020 --> 11:29.296\n有些患者可能他急性过好了以后，\n\n11:29.296 --> 11:30.495\n好了伤风痛，\n\n11:30.495 --> 11:32.471\n那他就去正规的治疗了。\n\n11:32.471 --> 11:33.921\n那他觉得我已经好了，\n\n11:33.921 --> 11:35.495\n那其实不是这样啊。\n\n11:35.495 --> 11:37.046\n在COP的稳定期，\n\n11:37.046 --> 11:38.796\n我们最主要的目的就是什么？\n\n11:38.796 --> 11:43.346\n要减少它一个急性发作的一个频次，\n\n11:43.346 --> 11:45.320\n我们首先要减轻它的一个症状，\n\n11:45.320 --> 11:46.070\n阻止他。\n\n11:46.181 --> 11:46.880\n一个进展啊，\n\n11:46.880 --> 11:50.406\n每年要进行一个肺功能的一个评估啊，\n\n11:50.406 --> 11:53.830\n判断患者的一个肺功能情况有没有进行进展，\n\n11:53.981 --> 11:56.830\n要缓解或者是阻止他肺功能的下降，\n\n11:57.130 --> 11:57.781\n还要呢，\n\n11:57.781 --> 12:00.580\n最重要要改善患者的一个活动能力，\n\n12:00.580 --> 12:01.880\n提高他的生存质量。\n\n12:02.080 --> 12:04.630\n因为很多到了重症的CPD患者，\n\n12:04.630 --> 12:06.181\n他的生活质量是非常差的，\n\n12:06.181 --> 12:07.931\n甚至于他都不能够下床，\n\n12:07.981 --> 12:09.731\n他只能躺在那边吸氧，\n\n12:10.080 --> 12:12.856\n还有就是要降低疾病的病死率啊。\n\n12:12.856 --> 12:13.656\n这个COPT，\n\n12:13.656 --> 12:16.130\n它可能短期不会有生命的。\n\n12:16.164 --> 12:16.463\n危险，\n\n12:16.513 --> 12:19.614\n但是如果反复发作的急性发作，\n\n12:19.914 --> 12:21.039\n重症的感染，\n\n12:21.039 --> 12:24.763\n那么它将会出现患者病死率的提高，\n\n12:24.763 --> 12:27.314\n有可能有一次就呼吸衰竭啊，\n\n12:27.314 --> 12:28.763\n没办法抢救成功了。\n\n12:29.364 --> 12:29.814\n所以，\n\n12:29.814 --> 12:31.189\n稳定期的治疗原则呢，\n\n12:31.189 --> 12:34.013\n一定要加强健康防护和宣教啊，\n\n12:34.013 --> 12:35.013\n这个非常重要，\n\n12:35.114 --> 12:42.013\n要督促患者和以及他的家属共同的参与到这个宣教中啊，\n\n12:42.213 --> 12:45.213\n也要让患者对这个疾病的本身啊，\n\n12:45.213 --> 12:45.963\n进行一些。\n\n12:46.190 --> 12:48.116\n像常规的一些了解啊，\n\n12:48.116 --> 12:50.291\n他只有自己了解了这个疾病，\n\n12:50.341 --> 12:51.966\n了解了他对自己的危害，\n\n12:51.966 --> 12:53.791\n他才能够积极的去面对，\n\n12:53.890 --> 12:55.791\n才能够提高它的依从性。\n\n12:58.369 --> 13:00.820\n那么对于COPD稳定期的患者呢，\n\n13:00.820 --> 13:03.695\n我们推荐的是家庭氧疗。\n\n13:03.695 --> 13:04.669\n氧疗的话呢，\n\n13:04.669 --> 13:06.719\n我们不推荐高流量的氧疗啊，\n\n13:06.719 --> 13:09.020\n类似高压氧舱这种都是不推荐的。\n\n13:09.119 --> 13:11.645\n对于慢性阻塞性肺病的患者，\n\n13:11.645 --> 13:13.719\nCOPD患者他在缺氧的同时呢，\n\n13:13.719 --> 13:15.469\n是伴有二氧化碳的储留的。\n\n13:15.520 --> 13:18.320\n如果说吸氧的流量过高，\n\n13:18.369 --> 13:22.619\n会导致二氧化碳的蓄积会更加加重啊。\n\n13:22.619 --> 13:24.719\n所以我们建议低流量的吸氧，\n\n13:24.719 --> 13:26.719\n每分钟可以一到两升。\n\n13:27.020 --> 13:28.320\n吸氧的时长呢，\n\n13:28.320 --> 13:28.619\n可。\n\n13:28.698 --> 13:29.848\n可以适当的延长，\n\n13:29.898 --> 13:30.249\n嗯，\n\n13:30.249 --> 13:32.948\n每天可以在13到十五个小时。\n\n13:33.148 --> 13:33.549\n那么，\n\n13:33.549 --> 13:34.898\n长期氧疗的目的呢，\n\n13:34.898 --> 13:38.398\n就是为了使患者他在海平面的水平下，\n\n13:38.499 --> 13:39.898\n在一个静息状态下，\n\n13:39.898 --> 13:44.148\n让它的一个氧分压能够达到60mmHg以上啊，\n\n13:44.198 --> 13:45.773\n或者是它的氧饱和度，\n\n13:45.773 --> 13:49.799\n手指满氧的饱和度可以上升到90%以上。\n\n13:49.848 --> 13:50.499\n这样呢，\n\n13:50.499 --> 13:53.598\n它才可以维持重要器官的一个功能，\n\n13:53.648 --> 13:56.299\n保证周围组织的一个氧供。\n\n13:56.929 --> 13:58.229\n那么治疗的要点呢，\n\n13:58.229 --> 14:01.380\n包括患者要避免吸烟啊，\n\n14:01.380 --> 14:04.530\n还有包括被动的吸烟和一些刺激性的气体。\n\n14:04.630 --> 14:06.630\n像有些女性患者可能她不抽烟，\n\n14:06.630 --> 14:08.179\n家里也没有人抽烟，\n\n14:08.229 --> 14:11.155\n但是她长期在厨房烧菜啊，\n\n14:11.155 --> 14:12.429\n她这个也不戴口罩，\n\n14:12.530 --> 14:14.104\n这个烧菜的油烟呢，\n\n14:14.104 --> 14:17.630\n对患者的肺来说也是一种刺激加重的因素啊。\n\n14:17.729 --> 14:18.429\n那第二呢，\n\n14:18.429 --> 14:21.130\n要预防和消除呼吸道的感染啊，\n\n14:21.130 --> 14:23.630\n所以会推荐在秋冬季的时候呢，\n\n14:23.630 --> 14:24.655\n有慢阻肺，\n\n14:24.655 --> 14:25.955\n肺功能差的患者呢，\n\n14:25.955 --> 14:27.080\n可以考虑去接种。\n\n14:27.341 --> 14:29.242\n流感或者是肺炎疫苗，\n\n14:29.791 --> 14:30.166\n嗯，\n\n14:30.166 --> 14:30.767\n第三呢，\n\n14:30.767 --> 14:33.541\n要消除气道阻塞的可逆因素啊。\n\n14:34.481 --> 14:37.981\n包括一些痰液的化痰的药物的使用啊，\n\n14:37.981 --> 14:40.380\n就是促进痰液的排出，\n\n14:40.380 --> 14:42.481\n控制这个咳嗽和痰液的形成。\n\n14:42.731 --> 14:43.080\n然后，\n\n14:43.080 --> 14:45.481\n我们还要控制低氧血症的一个并发症。\n\n14:45.681 --> 14:46.005\n嗯，\n\n14:46.005 --> 14:48.856\n并且我们也要对患者进行安抚。\n\n14:48.856 --> 14:50.931\n因为反复的CPD发作，\n\n14:50.931 --> 14:54.255\n很多患者是伴有一些焦虑忧郁的情绪的啊，\n\n14:54.255 --> 14:56.031\n就是因为发作的时候啊，\n\n14:56.031 --> 14:56.806\n肺功能很差，\n\n14:56.806 --> 14:59.606\n他会有上气不接下气这种感觉啊，\n\n14:59.606 --> 15:01.380\n个人的体验感会比较差，\n\n15:01.731 --> 15:04.005\n那COPD在护理方面呢，\n\n15:04.005 --> 15:04.731\n包括有。\n\n15:04.783 --> 15:07.633\n要清理呼吸道的一个情况啊，\n\n15:07.633 --> 15:08.684\n还要包括啊，\n\n15:08.684 --> 15:13.258\n就是要注重它一个气体交换功能的一个保护，\n\n15:13.258 --> 15:16.833\n看看它的一个活动的耐力的情况，\n\n15:16.984 --> 15:19.109\n还有体温如果说过高啊，\n\n15:19.109 --> 15:19.833\n也不适合。\n\n15:19.934 --> 15:20.859\n还有患者呢，\n\n15:20.859 --> 15:23.158\n就是营养失调的时候呢，\n\n15:23.158 --> 15:26.184\n我们要给他注重一个营养支持啊，\n\n15:26.184 --> 15:27.283\n安抚好情绪。\n\n15:27.434 --> 15:28.508\n还有一些患者呢，\n\n15:28.508 --> 15:31.008\n他长期的一个睡眠功能是差的啊，\n\n15:31.008 --> 15:31.833\n睡眠障碍，\n\n15:31.833 --> 15:34.208\n那么它也会导致他的一个抵抗力下降，\n\n15:34.208 --> 15:34.684\n容易。\n\n15:34.788 --> 15:39.562\n感染还有就是要进行对这个疾病进行加强宣教啊，\n\n15:39.562 --> 15:41.937\n让他本身对这个疾病了解啊，\n\n15:41.937 --> 15:43.838\n了解这个疾病对他的危害，\n\n15:43.937 --> 15:46.288\n那么他就会能够更加的配合。\n\n15:46.888 --> 15:49.312\n那康复锻炼方面呢，\n\n15:49.312 --> 15:50.312\n最重要的啊，\n\n15:50.312 --> 15:51.838\n要提到就是腹式呼吸。\n\n15:51.838 --> 15:53.237\n那腹式呼吸的原理呢，\n\n15:53.237 --> 15:55.338\n就是深而缓的腹式呼吸，\n\n15:55.388 --> 15:57.638\n然后使得呼吸的阻力可以减低，\n\n15:57.737 --> 15:59.088\n潮气量可以增大，\n\n15:59.187 --> 16:00.888\n那么死腔通气的比例呢，\n\n16:00.888 --> 16:01.788\n就可以降低，\n\n16:01.838 --> 16:04.312\n气体也可以更加均匀的分布啊，\n\n16:04.312 --> 16:04.737\n可以。\n\n16:04.801 --> 16:06.901\n改善这个通气血流比例失调，\n\n16:07.250 --> 16:07.875\n同时呢，\n\n16:07.875 --> 16:08.575\n通过腹肌，\n\n16:08.575 --> 16:10.801\n我们主动的去舒张与收缩，\n\n16:10.801 --> 16:12.875\n可以增加膈肌的运动。\n\n16:12.875 --> 16:14.026\n提高一个通气量，\n\n16:14.026 --> 16:15.551\n减少氧耗量，\n\n16:15.551 --> 16:17.026\n减轻呼吸的困难，\n\n16:17.026 --> 16:19.750\n提高他对活动的一个耐力情况。\n\n16:20.768 --> 16:21.744\n那方法呢，\n\n16:21.744 --> 16:22.218\n可以啊，\n\n16:22.218 --> 16:23.268\n我们可以教会患者，\n\n16:23.268 --> 16:25.218\n他可以取坐位也可以取站位。\n\n16:25.268 --> 16:26.018\n那一手呢，\n\n16:26.018 --> 16:26.757\n放到腹部上，\n\n16:26.757 --> 16:27.968\n一手放到胸部上。\n\n16:28.018 --> 16:29.119\n吸气的时候呢，\n\n16:29.119 --> 16:30.869\n要让他尽量的挺腹，\n\n16:30.919 --> 16:32.318\n胸部保持不动啊，\n\n16:32.318 --> 16:34.218\n这样我们才能够锻炼到腹肌。\n\n16:34.468 --> 16:35.568\n呼气的时候，\n\n16:35.568 --> 16:38.919\n要腹部的内线尽量的把气吐出去。\n\n16:38.968 --> 16:39.768\n每次呢，\n\n16:39.869 --> 16:42.193\n七每分钟我们做7到八次，\n\n16:42.193 --> 16:42.794\n每次呢，\n\n16:42.794 --> 16:44.744\n我们可以10到二十分钟啊，\n\n16:44.744 --> 16:45.643\n慢慢的加量，\n\n16:45.643 --> 16:46.818\n每天锻炼两次，\n\n16:47.119 --> 16:49.343\n还有一个特殊的方法锻炼呢，\n\n16:49.343 --> 16:50.619\n就叫缩唇呼吸。\n\n16:50.992 --> 16:54.117\n就是嘴巴缩成很小的一个孔洞啊，\n\n16:54.117 --> 16:55.767\n去呼吸原理呢，\n\n16:55.767 --> 16:58.767\n就是增加了气道外口的段的一个阻力啊，\n\n16:58.767 --> 17:03.517\n使等压点移向中央的大气道可以防止气道过早的闭合啊。\n\n17:03.517 --> 17:05.592\n我们教患者用鼻子吸气，\n\n17:05.741 --> 17:07.041\n口腔呼气，\n\n17:07.041 --> 17:09.942\n鼻吸口呼呼气的时候呢，\n\n17:09.942 --> 17:12.641\n缩嘴唇或者是做成吹笛状啊，\n\n17:12.641 --> 17:14.567\n就是一个小孔洞气体呢，\n\n17:14.567 --> 17:16.266\n它经过狭窄的一个嘴唇，\n\n17:16.266 --> 17:18.391\n它会进行一个缓慢的呼气，\n\n17:18.592 --> 17:20.942\n我们让吸气和呼气的比例最好。\n\n17:20.984 --> 17:23.833\n是控制在时间一比二或者是一比三，\n\n17:23.833 --> 17:27.109\n总之就是尽量的延长它的一个呼吸时间，\n\n17:27.109 --> 17:33.708\n这样才能够对腹肌腹式呼吸做做到一个比较好的一个锻炼效果啊。\n\n17:33.708 --> 17:34.234\n以上呢，\n\n17:34.234 --> 17:36.109\n就是今天为大家带来的，\n\n17:36.109 --> 17:41.284\n有关于慢性阻塞性肺病COPD的相关疾病的一些知识啊，\n\n17:41.284 --> 17:43.034\n非常感谢大家的聆听。\n\n","v0247cg10004d71ntnaljht3fk0if0p0",1069,862,"2026-01-26 12:29:17","慢性阻塞性肺病（COPD）症状、治疗与预防指南  ","慢性阻塞性肺病,COPD症状,COPD治疗,肺病预防,呼吸系统疾病,慢阻肺管理  ","了解慢性阻塞性肺病（COPD）的常见症状、有效治疗方法及日常预防措施。专业指南帮助您改善呼吸健康，降低疾病风险，提升生活质量。","2026-05-05 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