[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f03b8TIJ9a9icNNPrJ4BaeEflMO9OgUZXZaJY3FaMbdg":8,"$f7CJ_QyHb4jArz-JQNUg23uSANVwIxrQ2TuLGsnwKWX0":57,"$fzhx5LBfmH-CCy8Z732F8UMD2F_BTy6FuQ56V-UlR88M":58,"$fXukv2sdhLT1A2hISdenOqwtjftLPRfTYxPJ1uIssUB4":62},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":56},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":6,"hospital":18,"department":19,"postsTitle":20,"materialTotal":17,"videoTotal":21,"isConcern":7,"title":22,"coverVertical":23,"coverAcross":24,"directionMarker":21,"description":25,"vid":26,"time":27,"mediaType":21,"views":28,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":29,"seoTitle":30,"seoKeywords":31,"seoDescription":32,"shelvesTime":33,"menus":34,"menuId":36,"type":53,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":21,"deviceType":54,"url":55},14286,871907,[],"https://ystcdn.venuertc.com/venue/app/40916/2026-06-29/5acbc1c8-06fc-4531-961b-a4c2152bca2a.png","张洪博",0,"上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心","全科医疗","主治医师",1,"急性细支气管炎的认识","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/fAxVhGLyYIk_3gFbJfw-ssK2qmOOc50B.png","WEBVTT\n\n00:05.058 --> 00:05.607\n各位同仁，\n\n00:05.658 --> 00:06.408\n大家好，\n\n00:06.708 --> 00:08.107\n我今天来聚焦，\n\n00:08.107 --> 00:14.607\n在聚焦一个在儿科门诊甚至家庭中都是比较常见的小麻烦。\n\n00:15.605 --> 00:16.656\n叫，\n\n00:16.656 --> 00:18.981\n细急性细支气管炎，\n\n00:18.981 --> 00:20.955\n它肯定听起来不那么致命。\n\n00:21.406 --> 00:22.231\n那但是呢，\n\n00:22.231 --> 00:25.906\n却很能够让很多的宝宝咳得睡不着，\n\n00:26.205 --> 00:27.606\n家长急得团团转。\n\n00:29.275 --> 00:30.951\n甚至在一些严重的情况下，\n\n00:30.951 --> 00:34.175\n会发展成更加严重的呼吸问题。\n\n00:34.175 --> 00:36.076\n接下来我将用15分钟的时间，\n\n00:36.526 --> 00:40.726\n嗯给大家讲一下从什么是什么，\n\n00:40.726 --> 00:41.601\n然后到为什么，\n\n00:41.601 --> 00:42.976\n到怎么治到怎么防，\n\n00:43.425 --> 00:46.226\n来全面理清这个疾病的来龙去脉。\n\n00:49.573 --> 00:51.998\n第一部分是疾病的概述。\n\n00:56.200 --> 00:58.575\n那它到底是一个什么样的病呢？\n\n00:58.575 --> 00:58.825\n首先，\n\n00:58.825 --> 01:00.299\n我们来解决第一个问题。\n\n01:00.599 --> 01:01.000\n嗯，\n\n01:01.049 --> 01:01.950\n简单来说呢，\n\n01:01.950 --> 01:06.375\n它就是一个细支气管发生的一个急性炎症，\n\n01:06.375 --> 01:10.300\n主要表表现为咳嗽、喘息、呼吸困难。\n\n01:10.650 --> 01:13.574\n那最常见于两岁以下的婴幼儿，\n\n01:13.574 --> 01:16.550\n尤其是6岁6个月以内的小婴儿。\n\n01:16.550 --> 01:17.250\n但是呢，\n\n01:17.349 --> 01:19.000\n儿童以及成人呢，\n\n01:19.000 --> 01:20.000\n也可能会中招。\n\n01:22.360 --> 01:24.610\n那他是如何被发现的呢？\n\n01:24.610 --> 01:27.010\n它其实的故事是比较有意思的。\n\n01:30.960 --> 01:31.935\n19世纪呢，\n\n01:32.236 --> 01:36.435\n医生们就观察到一些小孩子反复的咳嗽喘气费力。\n\n01:36.835 --> 01:37.161\n嗯，\n\n01:37.161 --> 01:38.786\n但当时只能描述一个症状，\n\n01:38.786 --> 01:39.861\n不知不知道原因。\n\n01:39.861 --> 01:40.911\n到20世纪的时候呢，\n\n01:40.911 --> 01:42.935\n病毒学研究有了很大的一个突破，\n\n01:43.335 --> 01:45.786\n科学家们就发现了呼吸道合胞病毒，\n\n01:45.986 --> 01:50.085\n它是引发这个症状的最常见的一个罪魁祸首。\n\n01:51.663 --> 01:55.063\n尤其是春季和这个冬季，\n\n01:55.413 --> 01:57.188\n呼吸道合胞病毒活跃的时候呢，\n\n01:57.188 --> 02:00.013\n医院的儿科病房经常是爆满的。\n\n02:00.896 --> 02:01.896\n后来陆续发现呢，\n\n02:01.996 --> 02:06.146\n流感病毒、腺病毒等也可能是这个帮凶。\n\n02:09.585 --> 02:13.335\n那再说一下它的这个流行病学方面的。\n\n02:14.593 --> 02:15.393\n影响力，\n\n02:15.794 --> 02:16.569\n那每年呢，\n\n02:16.569 --> 02:20.593\n全球大约有六千四百万的儿童得这个病，\n\n02:20.694 --> 02:21.444\n那其中呢，\n\n02:21.444 --> 02:23.119\n绝大多数都是两岁以下的宝宝。\n\n02:23.119 --> 02:24.593\n那在发展中国家呢，\n\n02:24.593 --> 02:26.244\n因为医疗资源有限啊，\n\n02:26.244 --> 02:27.744\n比如说缺氧气设备，\n\n02:27.744 --> 02:28.744\n缺专业护士，\n\n02:28.994 --> 02:31.843\n那病情更加容易恶化，\n\n02:32.044 --> 02:32.369\n嗯，\n\n02:32.369 --> 02:34.044\n甚至可能会危及生命，\n\n02:34.044 --> 02:35.694\n它还有明显的一个季节性。\n\n02:36.893 --> 02:37.319\n冬天呢，\n\n02:37.319 --> 02:39.444\n和早春最容易流行，\n\n02:39.694 --> 02:43.294\n这通常与我们这个冷空气刺激和病毒活跃有关系。\n\n02:43.393 --> 02:47.194\n那不同地区的一个发病率呢，\n\n02:47.194 --> 02:48.031\n也不同。\n\n02:48.031 --> 02:48.518\n比如说，\n\n02:48.518 --> 02:50.781\n北方的天气冬天更冷，\n\n02:50.781 --> 02:53.143\n然后南方就是所以说，\n\n02:53.143 --> 02:55.244\n它的发病率可能会比南方更高一点。\n\n02:56.513 --> 02:57.438\n第二部分是。\n\n02:58.850 --> 03:00.251\n病因与发病机制，\n\n03:00.550 --> 03:02.651\n那就是为什么会得这个病。\n\n03:06.033 --> 03:06.733\n接下来我们来，\n\n03:07.132 --> 03:07.533\n嗯，\n\n03:08.283 --> 03:09.682\n深挖他这个病根。\n\n03:11.257 --> 03:13.908\n那首先这个重要的原因呢，\n\n03:13.908 --> 03:15.533\n就是病毒感染，\n\n03:15.533 --> 03:17.033\n呼吸道合合胞病毒呢，\n\n03:17.033 --> 03:18.182\n是头号的元凶，\n\n03:18.182 --> 03:20.158\n占我们这个。\n\n03:21.201 --> 03:21.550\n疾病，\n\n03:22.251 --> 03:25.350\n这个50%.80%，\n\n03:25.901 --> 03:29.651\n那他特别喜欢攻击婴幼儿的一个细支细支器官，\n\n03:29.751 --> 03:31.201\n导致气道发炎。\n\n03:31.401 --> 03:32.675\n那其他的帮凶呢，\n\n03:32.675 --> 03:35.951\n包括我们的流感病毒、腺病毒等等，\n\n03:36.251 --> 03:38.675\n他们可能在特定的季节啊，\n\n03:38.675 --> 03:40.925\n比如说冬季或春季，\n\n03:40.925 --> 03:45.100\n或者是人群聚集的地地方进行一个快速的传播啊。\n\n03:45.100 --> 03:49.501\n比如说我们那个幼儿园这种人员小朋友比较密集的地方。\n\n03:50.378 --> 03:50.828\n那还有呢，\n\n03:50.828 --> 03:55.029\n就是少部分的宝宝可能与遗传易感性有关系。\n\n03:57.393 --> 03:57.593\n嗯，\n\n03:58.044 --> 04:02.643\n比如说家里面家族里面有这种过敏或者哮喘的哮喘史的宝宝，\n\n04:02.643 --> 04:04.744\n那更加容易的中招啊。\n\n04:04.744 --> 04:06.319\n最关键的是呢，\n\n04:06.319 --> 04:09.419\n婴幼儿免疫系统还没有完全发育成熟，\n\n04:09.419 --> 04:12.119\n就像我们那个防御系统还没有建好一样。\n\n04:12.119 --> 04:13.444\n一旦病毒入侵呢，\n\n04:13.494 --> 04:15.593\n气道很容易就沦陷。\n\n04:20.398 --> 04:21.697\n那，\n\n04:22.298 --> 04:28.497\n病毒是怎么就是一步一步的让气道出现问题的呢？\n\n04:29.989 --> 04:30.188\n嗯。\n\n04:32.157 --> 04:32.231\n嗯，\n\n04:32.231 --> 04:33.182\n那大家想象一下，\n\n04:33.182 --> 04:35.207\n细支支气管就像家里面一个水管。\n\n04:35.657 --> 04:36.256\n然后，\n\n04:36.657 --> 04:39.356\n我们这个病毒入侵之后，\n\n04:39.756 --> 04:43.432\n病毒进入了气道就会直接攻击气道上皮细胞啊，\n\n04:43.432 --> 04:44.557\n水管的内壁呢，\n\n04:44.957 --> 04:45.356\n嗯。\n\n04:47.925 --> 04:49.376\n就会受伤脱落。\n\n04:50.164 --> 04:50.338\n嗯，\n\n04:50.338 --> 04:51.914\n失去了一个正常的功能。\n\n04:54.971 --> 04:57.272\n还有就是炎症的爆发，\n\n04:57.272 --> 04:58.247\n身体的免疫细胞，\n\n04:58.247 --> 05:01.272\n比如说白细胞会赶来去，\n\n05:01.372 --> 05:03.272\n杀这些这个。\n\n05:05.964 --> 05:09.390\n病毒那在在他们这个抵抗的过程当中呢，\n\n05:09.390 --> 05:11.015\n会释放一些炎症因子，\n\n05:11.114 --> 05:15.214\n让我们的气道粘膜进行一个水肿。\n\n05:16.290 --> 05:17.890\n然后分泌大量的粘液。\n\n05:19.065 --> 05:19.565\n这时候呢，\n\n05:19.565 --> 05:21.915\n就出现了痰量的增加。\n\n05:23.480 --> 05:24.029\n然后另外就是。\n\n05:25.682 --> 05:26.231\n气道变窄，\n\n05:26.231 --> 05:31.082\n炎症还会让我们一个气道肌气道的平滑肌收缩啊，\n\n05:31.082 --> 05:34.157\n就是我们这个像水管一样就变细了嘛。\n\n05:34.157 --> 05:38.481\n加上我们痰粘粘液的这个渗出之后，\n\n05:38.532 --> 05:43.057\n痰液去堵堵住了我们这个支气管细支气管，\n\n05:43.057 --> 05:44.231\n然后气流通过时呢，\n\n05:44.231 --> 05:45.032\n就会比较费力，\n\n05:45.082 --> 05:47.332\n出现我们这个喘息呼吸困难。\n\n05:47.860 --> 05:49.186\n那长期的影响呢，\n\n05:49.186 --> 05:51.110\n就是如果反复的发作，\n\n05:51.110 --> 05:53.010\n气道还可能发生一个重塑。\n\n05:55.657 --> 05:55.856\n嗯，\n\n05:56.407 --> 05:59.807\n那我们的气管内壁就会变形变厚，\n\n06:00.006 --> 06:04.606\n那未来可能会发展为哮喘或者是慢阻肺。\n\n06:12.471 --> 06:12.520\n嗯，\n\n06:12.520 --> 06:14.520\n那第三部分我们来讲一下临床表现，\n\n06:14.871 --> 06:17.170\n那得了之后会有哪些症状呢？\n\n06:21.769 --> 06:25.169\n宝宝或大人得了急性细支管气管炎之后，\n\n06:25.169 --> 06:26.444\n具体会有什么样的表现？\n\n06:26.444 --> 06:27.743\n主要是，\n\n06:28.544 --> 06:29.669\n常见的症状吧。\n\n06:29.669 --> 06:30.294\n我说一下，\n\n06:30.544 --> 06:31.544\n第一个是咳嗽，\n\n06:31.743 --> 06:33.118\n那早期可能是干咳，\n\n06:33.118 --> 06:33.694\n后来呢，\n\n06:33.694 --> 06:36.044\n变为带粘液的湿咳，\n\n06:36.444 --> 06:39.993\n然后持续数天或者几周喘息，\n\n06:40.394 --> 06:45.493\n然后呼吸时候能够听到嘶嘶或者是吹哨一样的高调的声音。\n\n06:45.493 --> 06:46.894\n因为气道狭窄所致，\n\n06:47.044 --> 06:50.743\n那个气流摩擦产生的这些高调的哮鸣音。\n\n06:51.835 --> 06:52.735\n另外就是呼吸困难，\n\n06:52.835 --> 06:53.735\n呼吸急促。\n\n06:53.885 --> 06:54.210\n嗯，\n\n06:54.210 --> 06:54.985\n小婴儿呢，\n\n06:54.985 --> 06:59.085\n可能会超过就是呼吸可能每分钟超过40.60次。\n\n06:59.536 --> 06:59.835\n嗯，\n\n06:59.835 --> 07:03.135\n同时会表现为这种费力的症状，\n\n07:03.186 --> 07:05.635\n鼻翼煽动，\n\n07:05.635 --> 07:07.610\n胸骨或者肋肋肋间凹陷，\n\n07:07.610 --> 07:09.385\n就我们所说所谓的三凹征嘛。\n\n07:10.359 --> 07:10.510\n嗯，\n\n07:10.510 --> 07:14.510\n还有就是发热通常会低度到中度的一个热度，\n\n07:14.510 --> 07:16.609\n就是37°5.38°五之间，\n\n07:16.910 --> 07:18.859\n持续时间通常是3.5天。\n\n07:18.959 --> 07:19.584\n其他呢，\n\n07:19.584 --> 07:24.709\n还可能会包含疲劳、睡眠不安、食欲下降等等。\n\n07:26.161 --> 07:28.110\n病情严重程度呢，\n\n07:28.110 --> 07:29.311\n可以进行一个分级。\n\n07:32.726 --> 07:33.425\n轻度呢，\n\n07:33.425 --> 07:37.476\n就是咳嗽喘息不能不会影响日常生活。\n\n07:37.776 --> 07:38.126\n嗯，\n\n07:38.126 --> 07:38.751\n小朋友呢，\n\n07:38.751 --> 07:41.925\n基本上正常的玩正常的吃都是没有问题的。\n\n07:41.925 --> 07:43.026\n那中度的时候呢，\n\n07:43.026 --> 07:45.476\n咳嗽喘息可能会加重，\n\n07:45.476 --> 07:47.876\n需要吸氧或者雾化进行一个治疗。\n\n07:48.554 --> 07:49.954\n重度的患者呢，\n\n07:49.954 --> 07:51.804\n然后呼吸是非常的困难的。\n\n07:51.804 --> 07:54.304\n那小朋友可能会嘴唇发紫，\n\n07:54.304 --> 07:55.054\n精神萎靡，\n\n07:55.105 --> 07:57.204\n必须进行住院监护啊。\n\n07:57.204 --> 07:58.380\n极重度的情况下，\n\n07:58.380 --> 07:59.529\n就出现了呼吸衰竭，\n\n07:59.529 --> 08:00.204\n比如说昏迷，\n\n08:00.204 --> 08:01.054\n心跳极快。\n\n08:01.255 --> 08:01.929\n这时候呢，\n\n08:01.929 --> 08:03.154\n就需要紧急的抢救。\n\n08:05.846 --> 08:10.546\n那特殊人群的风险呢，\n\n08:10.546 --> 08:13.546\n往往是更高的婴幼儿，\n\n08:14.397 --> 08:18.772\n尤其是6个月一岁的这种宝宝，\n\n08:18.772 --> 08:19.796\n病情进展很快，\n\n08:19.897 --> 08:21.346\n很容易发展为重症。\n\n08:21.596 --> 08:22.421\n老年人呢，\n\n08:22.421 --> 08:23.721\n就是免疫力比较低下，\n\n08:23.721 --> 08:26.647\n可能合并于肺炎或者其他一个并发症。\n\n08:26.647 --> 08:27.796\n慢性病的患者呢，\n\n08:27.796 --> 08:29.747\n比如说哮喘、心脏病的一个患者，\n\n08:29.747 --> 08:32.546\n可能诱发原有疾病的一个加重。\n\n08:34.111 --> 08:34.786\n并发症方面呢，\n\n08:34.786 --> 08:35.887\n如果不及时的处理，\n\n08:35.887 --> 08:37.411\n可能会出现连锁反应。\n\n08:40.049 --> 08:43.898\n呼吸衰竭就是当我们这个气道水肿的很严重，\n\n08:43.898 --> 08:44.823\n堵得很厉害的时候，\n\n08:44.823 --> 08:45.499\n氧气进不来，\n\n08:45.499 --> 08:46.549\n二氧化碳排不出去。\n\n08:46.898 --> 08:47.249\n然后，\n\n08:47.249 --> 08:49.148\n另外就是肺肺炎，\n\n08:49.249 --> 08:50.023\n所谓肺炎呢，\n\n08:50.023 --> 08:54.299\n我们就是病毒感染后还可能会继发细菌性的感染，\n\n08:54.398 --> 08:57.049\n然后使肺部的炎症更加加重。\n\n08:57.791 --> 08:57.892\n嗯，\n\n08:57.892 --> 08:59.091\n还有这个营养不良。\n\n09:00.945 --> 09:01.546\n吃不下饭，\n\n09:01.546 --> 09:05.020\n加上我们这个消耗是发热的消耗是比较大的，\n\n09:05.020 --> 09:07.096\n然后体重会进行一个下降。\n\n09:08.005 --> 09:08.906\n心理方面呢，\n\n09:08.906 --> 09:11.330\n长期的生病宝宝会进行一个烦躁，\n\n09:11.330 --> 09:12.356\n那同时呢，\n\n09:12.356 --> 09:14.156\n也会影响到家长的一个心态。\n\n09:14.806 --> 09:16.455\n那长期问题方面，\n\n09:16.755 --> 09:17.156\n嗯，\n\n09:17.455 --> 09:20.505\n我们反复的发作可能会影响肺部的功能发育，\n\n09:20.505 --> 09:29.005\n甚至在成年以后可能为我们的慢阻肺留下一个就是诱因。\n\n09:31.625 --> 09:31.724\n嗯，\n\n09:31.724 --> 09:33.075\n下面讲一下第四部分，\n\n09:33.075 --> 09:34.775\n诊断与治疗啊，\n\n09:34.775 --> 09:35.924\n怎么进行确诊？\n\n09:36.025 --> 09:37.075\n怎么进行治疗？\n\n09:38.543 --> 09:39.343\n如果怀疑。\n\n09:40.736 --> 09:43.086\n宝宝得了急性细支气管炎，\n\n09:43.486 --> 09:43.887\n嗯，\n\n09:44.387 --> 09:47.137\n通常我们会进行先进行临床的评估。\n\n09:47.437 --> 09:48.687\n医生会问病史，\n\n09:48.836 --> 09:49.937\n什么时候开始咳嗽，\n\n09:49.937 --> 09:51.211\n有没有发烧啊？\n\n09:51.211 --> 09:53.687\n观察他是一个呼吸的模式，\n\n09:53.687 --> 09:54.786\n有没有鼻翼煽动，\n\n09:54.786 --> 09:56.036\n呼吸频率快不快。\n\n09:56.187 --> 09:57.411\n然后用听诊器呢，\n\n09:57.411 --> 09:59.387\n听肺部有没有哮鸣音或湿罗音。\n\n10:00.411 --> 10:01.661\n那辅助检查方面呢，\n\n10:01.661 --> 10:03.010\n主要是，\n\n10:03.010 --> 10:04.611\n测量他的血氧饱和度。\n\n10:06.413 --> 10:07.638\n一比如说，\n\n10:07.638 --> 10:11.038\n我们那个常用的就是那个指脉氧嘛，\n\n10:11.038 --> 10:11.288\n哎，\n\n10:11.288 --> 10:14.963\n夹一夹手指看一下有没有缺氧的状态。\n\n10:14.963 --> 10:15.187\n然后，\n\n10:15.187 --> 10:16.088\n低于九十二的话，\n\n10:16.088 --> 10:18.737\n是可能是比较危险的这种缺氧的状态。\n\n10:19.638 --> 10:20.163\n那体温呢，\n\n10:20.163 --> 10:22.588\n可能要判断一下有没有合并细菌感染。\n\n10:25.361 --> 10:25.786\n另外呢，\n\n10:25.786 --> 10:26.961\n实验室检测方面。\n\n10:29.974 --> 10:32.125\n通首先是这个病毒检测，\n\n10:32.125 --> 10:36.599\n可以通过鼻拭子或者咽拭子做PCR或抗原的检测，\n\n10:36.599 --> 10:39.950\n明确是呼吸道合胞病毒还是流感病毒。\n\n10:40.099 --> 10:41.299\n那血常规呢，\n\n10:41.549 --> 10:41.950\n嗯，\n\n10:42.299 --> 10:43.575\n主要看白细胞高不高，\n\n10:43.575 --> 10:45.849\n有没有合并这个细菌感染。\n\n10:47.034 --> 10:47.109\n嗯，\n\n10:47.109 --> 10:47.859\nC反蛋白呢，\n\n10:47.859 --> 10:50.159\n是一个我们常见的炎症指标，\n\n10:50.159 --> 10:54.885\n也可以用来检测我们这个体内炎症的一个，\n\n10:54.885 --> 10:57.635\n变化以及强度的水平，\n\n10:57.635 --> 10:59.335\n以及我们这个。\n\n11:00.770 --> 11:01.971\n病情进展的一个情况。\n\n11:03.728 --> 11:03.978\n嗯，\n\n11:04.528 --> 11:05.802\n那影像学方面呢，\n\n11:05.802 --> 11:07.028\n比如说胸片或者CT，\n\n11:07.478 --> 11:07.877\n嗯，\n\n11:07.978 --> 11:09.177\n也可以进行。\n\n11:09.478 --> 11:15.603\n在患者怀疑这个重症或者是极高危的这种病人的话，\n\n11:15.603 --> 11:17.028\n可以进行一个检测。\n\n11:18.754 --> 11:20.054\n那普通病例的话，\n\n11:20.153 --> 11:21.067\n是比较轻度的，\n\n11:21.067 --> 11:22.153\n是不需要进行的。\n\n11:24.625 --> 11:24.926\n那同时，\n\n11:24.926 --> 11:29.125\n像一个痰培养之类的也可以进行去使用检测，\n\n11:29.276 --> 11:31.976\n然后可以查到相关的一些病原体。\n\n11:31.976 --> 11:35.676\n现在这个三代的测序什么的都非常的方便，\n\n11:35.676 --> 11:38.226\n基本上几天之内就出结果了。\n\n11:43.773 --> 11:43.973\n嗯。\n\n11:46.429 --> 11:47.929\n下面来讲一下它这个治疗。\n\n11:48.776 --> 11:49.952\n治疗的核心策略呢，\n\n11:49.952 --> 11:52.502\n就是缓解症状加支持治疗。\n\n11:52.502 --> 11:53.177\n大多数呢，\n\n11:53.177 --> 11:59.276\n情况下是不需要进行抗抗生素的一个应用的那药物的治疗方面，\n\n11:59.427 --> 12:02.127\n主要是我们一个支气管扩张剂，\n\n12:02.327 --> 12:03.526\n比如说沙丁胺醇，\n\n12:03.677 --> 12:06.601\n可以帮助我们放松气道平滑肌，\n\n12:06.601 --> 12:07.526\n缓解喘息。\n\n12:07.677 --> 12:10.127\n但对部分宝宝的效果可能有限。\n\n12:11.338 --> 12:11.437\n然后，\n\n12:11.437 --> 12:12.838\n另外就是糖皮质激素，\n\n12:12.838 --> 12:13.838\n比如说布地奈德，\n\n12:14.388 --> 12:14.788\n嗯，\n\n12:14.838 --> 12:16.263\n减轻气道的炎症，\n\n12:16.263 --> 12:18.862\n用于症状严重的宝宝。\n\n12:18.862 --> 12:19.338\n这些。\n\n12:19.687 --> 12:20.138\n然后，\n\n12:20.138 --> 12:25.538\n抗病毒的药物主要是针对呼吸道合胞病毒的这个。\n\n12:27.258 --> 12:28.484\n相关的药物，\n\n12:28.684 --> 12:30.333\n比如说那个帕利珠单抗，\n\n12:30.533 --> 12:33.484\n但是一般仅用于高危的一个婴婴儿。\n\n12:34.994 --> 12:35.419\n同时呢，\n\n12:35.419 --> 12:37.320\n还有一些祛痰药，\n\n12:37.469 --> 12:39.244\n就是我们粘液溶解剂啊，\n\n12:39.244 --> 12:39.844\n这种啊，\n\n12:39.844 --> 12:41.094\n氨溴索之类的，\n\n12:41.094 --> 12:42.469\n可以帮助稀释痰液，\n\n12:42.469 --> 12:44.969\n使这个痰液更容易咳出来。\n\n12:47.361 --> 12:47.986\n抗生素呢，\n\n12:47.986 --> 12:49.187\n一般我们是不用的。\n\n12:49.187 --> 12:52.911\n除非有明确的这个指针合并了细菌感染啊，\n\n12:52.911 --> 12:53.812\n比如说高烧不退，\n\n12:53.812 --> 12:54.812\n或者是有脓痰啊，\n\n12:54.812 --> 12:59.312\n或者是我们这个痰培养做出来相关的一个菌。\n\n13:02.758 --> 13:06.559\n那我们这个其实相对于药物治疗呢，\n\n13:06.559 --> 13:08.458\n非药物治疗更加的关键，\n\n13:08.958 --> 13:09.359\n嗯，\n\n13:09.859 --> 13:11.309\n包括我们这个氧疗，\n\n13:11.309 --> 13:12.546\n如果血氧浓度比较低，\n\n13:12.546 --> 13:16.408\n通过鼻导管或者面罩吸氧可以保证它氧气的一个供应，\n\n13:16.658 --> 13:17.408\n嗯那。\n\n13:18.932 --> 13:19.581\n雾化治疗呢，\n\n13:19.581 --> 13:20.281\n可以把药物，\n\n13:20.581 --> 13:20.981\n嗯。\n\n13:22.263 --> 13:24.939\n直接打成细颗粒，\n\n13:24.939 --> 13:26.588\n然后吸到我们呼吸道，\n\n13:26.588 --> 13:31.539\n直接在局部产生这个抗凝的一个作用，\n\n13:31.539 --> 13:35.314\n直接缓解我们的一个喘息和咳嗽的症状啊。\n\n13:35.314 --> 13:35.713\n同时呢，\n\n13:35.713 --> 13:36.963\n补液治疗也非常的重要，\n\n13:36.963 --> 13:38.539\n静脉补液或者口服补液呢，\n\n13:38.539 --> 13:41.689\n能够防止婴儿的一个脱水，\n\n13:41.689 --> 13:45.114\n因为发热和呼吸加加快呢，\n\n13:45.114 --> 13:48.864\n会加剧我们这个患儿的水分的丢失。\n\n13:49.432 --> 13:50.531\n另外就是呼吸训练。\n\n13:52.258 --> 13:53.208\n和营养支持，\n\n13:53.458 --> 13:55.783\n教家教教我们的家长呢，\n\n13:55.783 --> 13:57.809\n帮宝宝拍背进行排痰，\n\n13:57.908 --> 13:59.258\n保证我们营养的摄入，\n\n13:59.258 --> 14:00.408\n增加我们的抵抗力。\n\n14:05.153 --> 14:05.554\n嗯，\n\n14:05.854 --> 14:09.004\n第五部分是我们预防与管理方面的。\n\n14:10.294 --> 14:12.593\n怎么进行避免他这个中招，\n\n14:12.593 --> 14:13.994\n然后后续。\n\n14:15.236 --> 14:16.236\n如何进行护理呢？\n\n14:16.236 --> 14:17.536\n我们来讲一下。\n\n14:17.536 --> 14:19.085\n首先我们可以聊一下防。\n\n14:20.036 --> 14:20.236\n嗯，\n\n14:20.286 --> 14:21.786\n预防是重点。\n\n14:21.935 --> 14:27.361\n那我们虽然目前没有专门针对于呼吸道合胞病毒的万能疫苗，\n\n14:27.361 --> 14:31.835\n但是现在流感疫苗可以预防流感病毒引发的细支气管炎啊。\n\n14:31.835 --> 14:32.161\n所以说，\n\n14:32.161 --> 14:33.210\n6个月以上的宝宝呢，\n\n14:33.210 --> 14:36.435\n建议每个每年进行一个接种，\n\n14:36.585 --> 14:39.486\n然后另外就是养成良好的一个卫生习惯，\n\n14:39.585 --> 14:41.161\n勤洗手啊，\n\n14:41.161 --> 14:42.486\n切断这个传播途径。\n\n14:43.526 --> 14:44.476\n保持环境的清洁，\n\n14:44.476 --> 14:45.101\n定期通风，\n\n14:45.101 --> 14:47.976\n避免带宝宝去人群密集的一个场所。\n\n14:48.726 --> 14:49.125\n嗯，\n\n14:49.276 --> 14:52.226\n另外就是隔离感染源。\n\n14:52.226 --> 14:54.500\n如果家里人有人感冒或者咳嗽啊，\n\n14:54.500 --> 14:55.625\n尽量的进行戴口罩，\n\n14:55.625 --> 14:57.526\n避免近距离的接触宝宝。\n\n14:57.776 --> 14:58.625\n然后同时呢，\n\n14:58.625 --> 15:01.426\n可以通过增强免疫力进行母乳喂养啊。\n\n15:01.426 --> 15:05.200\n然后六个月内如果纯母乳喂养能够降低我们呼吸道风险，\n\n15:05.200 --> 15:06.926\n那就是呼吸道感染的一个风险，\n\n15:07.125 --> 15:08.301\n那我们这个都知道，\n\n15:08.301 --> 15:10.226\n母乳里面是含有一定的抗体的。\n\n15:12.138 --> 15:13.114\n然后就是均衡饮食，\n\n15:13.114 --> 15:14.213\n适当的户外运动，\n\n15:14.213 --> 15:15.914\n改善室内的空气。\n\n15:15.914 --> 15:18.939\n这些都是呼呼吸道的一些疾病，\n\n15:19.189 --> 15:22.588\n比较通通用的一些这个预防措施吧。\n\n15:28.302 --> 15:28.403\n然后，\n\n15:28.403 --> 15:30.103\n最后来讲一下我们的预后和管理，\n\n15:30.403 --> 15:30.752\n嗯，\n\n15:30.752 --> 15:32.103\n得了之后应该怎么样？\n\n15:32.252 --> 15:32.578\n嗯，\n\n15:32.578 --> 15:33.653\n大多数宝宝呢，\n\n15:33.653 --> 15:36.853\n经过及时的治疗一到两周内呢，\n\n15:36.853 --> 15:38.153\n症状会明显的好转。\n\n15:38.153 --> 15:38.778\n一个月内呢，\n\n15:38.778 --> 15:39.853\n基本会恢复正常。\n\n15:40.681 --> 15:41.281\n婴幼儿呢，\n\n15:41.281 --> 15:42.481\n需要长期的一个随访，\n\n15:42.481 --> 15:45.056\n尤其是反复喘息的一个宝宝啊，\n\n15:45.056 --> 15:48.580\n监测肺功能和预防哮喘是尤为重要的。\n\n15:48.580 --> 15:49.830\n少数宝宝呢，\n\n15:49.830 --> 15:51.481\n可能会发展为慢性肺疾病。\n\n15:53.169 --> 15:53.544\n就是。\n\n15:54.318 --> 15:56.744\n慢性慢性肺部疾病，\n\n15:56.744 --> 15:57.443\n比如说哮喘，\n\n15:57.443 --> 16:01.869\n比如说这个成年以后就是出现这种慢性阻塞肺，\n\n16:01.919 --> 16:03.169\n慢性阻塞肺疾病，\n\n16:03.369 --> 16:03.768\n嗯。\n\n16:04.668 --> 16:05.242\n通常呢，\n\n16:05.242 --> 16:07.793\n是需要长期的用药和管理的啊，\n\n16:07.793 --> 16:09.668\n家庭护理方面呢。\n\n16:11.328 --> 16:13.078\n要点主要是保持空气流通，\n\n16:13.078 --> 16:14.479\n避免二手烟的刺激，\n\n16:14.729 --> 16:15.129\n嗯。\n\n16:16.192 --> 16:18.492\n教会家长去观察危险信号，\n\n16:18.692 --> 16:22.093\n比如说这个呼吸频率很快，\n\n16:22.093 --> 16:23.393\n大于60次每分，\n\n16:23.543 --> 16:26.242\n然后嘴唇发紫啊，\n\n16:26.242 --> 16:27.093\n精神很差，\n\n16:27.543 --> 16:32.143\n小朋友这个有明显的一个脱水的状态等等。\n\n16:32.242 --> 16:34.192\n这种需要及时的进行复诊。\n\n16:39.955 --> 16:40.205\n嗯。\n\n16:40.997 --> 16:43.648\n那今天再进行总结一下吧，\n\n16:43.648 --> 16:45.947\n急性细支气管炎虽然是常见，\n\n16:46.348 --> 16:47.247\n虽然非常常见，\n\n16:47.247 --> 16:48.297\n但绝不是小毛病。\n\n16:48.297 --> 16:50.297\n它可能让你的宝宝喘不上气，\n\n16:50.297 --> 16:50.947\n吃不好，\n\n16:51.098 --> 16:51.697\n睡不好，\n\n16:51.697 --> 16:52.947\n甚至威胁我们的生命。\n\n16:53.047 --> 16:57.672\n那它的核心的点是病毒感染引发的气道炎症，\n\n16:57.672 --> 17:00.122\n治疗的关键是对症支持，\n\n17:00.122 --> 17:01.047\n比如说吸氧雾化，\n\n17:01.047 --> 17:03.572\n而且不能滥用抗生素啊。\n\n17:03.572 --> 17:03.973\n同时呢，\n\n17:03.973 --> 17:06.197\n我们这个通过后面的一个讲述的话，\n\n17:06.197 --> 17:08.723\n我们知道预防比治疗是更重要的，\n\n17:08.723 --> 17:11.197\n勤洗手、打疫苗以及避免接触感染源。\n\n17:11.505 --> 17:16.156\n能够帮我们的宝宝远离这个疾病啊。\n\n17:16.206 --> 17:18.130\n希望今天的分享能够对大家，\n\n17:18.130 --> 17:23.806\n对帮助大家对这个急性细支气管炎能够有更加清晰的认识。\n\n17:24.600 --> 17:26.500\n无论是临床工作还是家庭照顾，\n\n17:26.551 --> 17:28.225\n都能够更加从容的应对，\n\n17:28.225 --> 17:28.801\n谢谢大家。\n\n17:38.739 --> 17:39.040\n嗯。\n\n","v0d47cg10004d71nof2ljht2fi99abqg",1063,513,"2026-01-26 12:25:18"," 急性细支气管炎的症状、治疗与预防指南  "," 急性细支气管炎, 细支气管炎症状, 细支气管炎治疗, 细支气管炎预防, 儿童呼吸道感染, 病毒感染  "," 本视频全面解析急性细支气管炎的病因、常见症状（如喘息、咳嗽、呼吸困难）、治疗方法（药物与护理）及预防措施，特别针对婴幼儿和免疫力低下人群提供实用建议，帮助家长科学应对呼吸道感染问题。","2026-06-11 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