急性细支气管炎的认识

WEBVTT 00:05.058 --> 00:05.607 各位同仁， 00:05.658 --> 00:06.408 大家好， 00:06.708 --> 00:08.107 我今天来聚焦， 00:08.107 --> 00:14.607 在聚焦一个在儿科门诊甚至家庭中都是比较常见的小麻烦。 00:15.605 --> 00:16.656 叫， 00:16.656 --> 00:18.981 细急性细支气管炎， 00:18.981 --> 00:20.955 它肯定听起来不那么致命。 00:21.406 --> 00:22.231 那但是呢， 00:22.231 --> 00:25.906 却很能够让很多的宝宝咳得睡不着， 00:26.205 --> 00:27.606 家长急得团团转。 00:29.275 --> 00:30.951 甚至在一些严重的情况下， 00:30.951 --> 00:34.175 会发展成更加严重的呼吸问题。 00:34.175 --> 00:36.076 接下来我将用15分钟的时间， 00:36.526 --> 00:40.726 嗯给大家讲一下从什么是什么， 00:40.726 --> 00:41.601 然后到为什么， 00:41.601 --> 00:42.976 到怎么治到怎么防， 00:43.425 --> 00:46.226 来全面理清这个疾病的来龙去脉。 00:49.573 --> 00:51.998 第一部分是疾病的概述。 00:56.200 --> 00:58.575 那它到底是一个什么样的病呢？ 00:58.575 --> 00:58.825 首先， 00:58.825 --> 01:00.299 我们来解决第一个问题。 01:00.599 --> 01:01.000 嗯， 01:01.049 --> 01:01.950 简单来说呢， 01:01.950 --> 01:06.375 它就是一个细支气管发生的一个急性炎症， 01:06.375 --> 01:10.300 主要表表现为咳嗽、喘息、呼吸困难。 01:10.650 --> 01:13.574 那最常见于两岁以下的婴幼儿， 01:13.574 --> 01:16.550 尤其是6岁6个月以内的小婴儿。 01:16.550 --> 01:17.250 但是呢， 01:17.349 --> 01:19.000 儿童以及成人呢， 01:19.000 --> 01:20.000 也可能会中招。 01:22.360 --> 01:24.610 那他是如何被发现的呢？ 01:24.610 --> 01:27.010 它其实的故事是比较有意思的。 01:30.960 --> 01:31.935 19世纪呢， 01:32.236 --> 01:36.435 医生们就观察到一些小孩子反复的咳嗽喘气费力。 01:36.835 --> 01:37.161 嗯， 01:37.161 --> 01:38.786 但当时只能描述一个症状， 01:38.786 --> 01:39.861 不知不知道原因。 01:39.861 --> 01:40.911 到20世纪的时候呢， 01:40.911 --> 01:42.935 病毒学研究有了很大的一个突破， 01:43.335 --> 01:45.786 科学家们就发现了呼吸道合胞病毒， 01:45.986 --> 01:50.085 它是引发这个症状的最常见的一个罪魁祸首。 01:51.663 --> 01:55.063 尤其是春季和这个冬季， 01:55.413 --> 01:57.188 呼吸道合胞病毒活跃的时候呢， 01:57.188 --> 02:00.013 医院的儿科病房经常是爆满的。 02:00.896 --> 02:01.896 后来陆续发现呢， 02:01.996 --> 02:06.146 流感病毒、腺病毒等也可能是这个帮凶。 02:09.585 --> 02:13.335 那再说一下它的这个流行病学方面的。 02:14.593 --> 02:15.393 影响力， 02:15.794 --> 02:16.569 那每年呢， 02:16.569 --> 02:20.593 全球大约有六千四百万的儿童得这个病， 02:20.694 --> 02:21.444 那其中呢， 02:21.444 --> 02:23.119 绝大多数都是两岁以下的宝宝。 02:23.119 --> 02:24.593 那在发展中国家呢， 02:24.593 --> 02:26.244 因为医疗资源有限啊， 02:26.244 --> 02:27.744 比如说缺氧气设备， 02:27.744 --> 02:28.744 缺专业护士， 02:28.994 --> 02:31.843 那病情更加容易恶化， 02:32.044 --> 02:32.369 嗯， 02:32.369 --> 02:34.044 甚至可能会危及生命， 02:34.044 --> 02:35.694 它还有明显的一个季节性。 02:36.893 --> 02:37.319 冬天呢， 02:37.319 --> 02:39.444 和早春最容易流行， 02:39.694 --> 02:43.294 这通常与我们这个冷空气刺激和病毒活跃有关系。 02:43.393 --> 02:47.194 那不同地区的一个发病率呢， 02:47.194 --> 02:48.031 也不同。 02:48.031 --> 02:48.518 比如说， 02:48.518 --> 02:50.781 北方的天气冬天更冷， 02:50.781 --> 02:53.143 然后南方就是所以说， 02:53.143 --> 02:55.244 它的发病率可能会比南方更高一点。 02:56.513 --> 02:57.438 第二部分是。 02:58.850 --> 03:00.251 病因与发病机制， 03:00.550 --> 03:02.651 那就是为什么会得这个病。 03:06.033 --> 03:06.733 接下来我们来， 03:07.132 --> 03:07.533 嗯， 03:08.283 --> 03:09.682 深挖他这个病根。 03:11.257 --> 03:13.908 那首先这个重要的原因呢， 03:13.908 --> 03:15.533 就是病毒感染， 03:15.533 --> 03:17.033 呼吸道合合胞病毒呢， 03:17.033 --> 03:18.182 是头号的元凶， 03:18.182 --> 03:20.158 占我们这个。 03:21.201 --> 03:21.550 疾病， 03:22.251 --> 03:25.350 这个50%.80%， 03:25.901 --> 03:29.651 那他特别喜欢攻击婴幼儿的一个细支细支器官， 03:29.751 --> 03:31.201 导致气道发炎。 03:31.401 --> 03:32.675 那其他的帮凶呢， 03:32.675 --> 03:35.951 包括我们的流感病毒、腺病毒等等， 03:36.251 --> 03:38.675 他们可能在特定的季节啊， 03:38.675 --> 03:40.925 比如说冬季或春季， 03:40.925 --> 03:45.100 或者是人群聚集的地地方进行一个快速的传播啊。 03:45.100 --> 03:49.501 比如说我们那个幼儿园这种人员小朋友比较密集的地方。 03:50.378 --> 03:50.828 那还有呢， 03:50.828 --> 03:55.029 就是少部分的宝宝可能与遗传易感性有关系。 03:57.393 --> 03:57.593 嗯， 03:58.044 --> 04:02.643 比如说家里面家族里面有这种过敏或者哮喘的哮喘史的宝宝， 04:02.643 --> 04:04.744 那更加容易的中招啊。 04:04.744 --> 04:06.319 最关键的是呢， 04:06.319 --> 04:09.419 婴幼儿免疫系统还没有完全发育成熟， 04:09.419 --> 04:12.119 就像我们那个防御系统还没有建好一样。 04:12.119 --> 04:13.444 一旦病毒入侵呢， 04:13.494 --> 04:15.593 气道很容易就沦陷。 04:20.398 --> 04:21.697 那， 04:22.298 --> 04:28.497 病毒是怎么就是一步一步的让气道出现问题的呢？ 04:29.989 --> 04:30.188 嗯。 04:32.157 --> 04:32.231 嗯， 04:32.231 --> 04:33.182 那大家想象一下， 04:33.182 --> 04:35.207 细支支气管就像家里面一个水管。 04:35.657 --> 04:36.256 然后， 04:36.657 --> 04:39.356 我们这个病毒入侵之后， 04:39.756 --> 04:43.432 病毒进入了气道就会直接攻击气道上皮细胞啊， 04:43.432 --> 04:44.557 水管的内壁呢， 04:44.957 --> 04:45.356 嗯。 04:47.925 --> 04:49.376 就会受伤脱落。 04:50.164 --> 04:50.338 嗯， 04:50.338 --> 04:51.914 失去了一个正常的功能。 04:54.971 --> 04:57.272 还有就是炎症的爆发， 04:57.272 --> 04:58.247 身体的免疫细胞， 04:58.247 --> 05:01.272 比如说白细胞会赶来去， 05:01.372 --> 05:03.272 杀这些这个。 05:05.964 --> 05:09.390 病毒那在在他们这个抵抗的过程当中呢， 05:09.390 --> 05:11.015 会释放一些炎症因子， 05:11.114 --> 05:15.214 让我们的气道粘膜进行一个水肿。 05:16.290 --> 05:17.890 然后分泌大量的粘液。 05:19.065 --> 05:19.565 这时候呢， 05:19.565 --> 05:21.915 就出现了痰量的增加。 05:23.480 --> 05:24.029 然后另外就是。 05:25.682 --> 05:26.231 气道变窄， 05:26.231 --> 05:31.082 炎症还会让我们一个气道肌气道的平滑肌收缩啊， 05:31.082 --> 05:34.157 就是我们这个像水管一样就变细了嘛。 05:34.157 --> 05:38.481 加上我们痰粘粘液的这个渗出之后， 05:38.532 --> 05:43.057 痰液去堵堵住了我们这个支气管细支气管， 05:43.057 --> 05:44.231 然后气流通过时呢， 05:44.231 --> 05:45.032 就会比较费力， 05:45.082 --> 05:47.332 出现我们这个喘息呼吸困难。 05:47.860 --> 05:49.186 那长期的影响呢， 05:49.186 --> 05:51.110 就是如果反复的发作， 05:51.110 --> 05:53.010 气道还可能发生一个重塑。 05:55.657 --> 05:55.856 嗯， 05:56.407 --> 05:59.807 那我们的气管内壁就会变形变厚， 06:00.006 --> 06:04.606 那未来可能会发展为哮喘或者是慢阻肺。 06:12.471 --> 06:12.520 嗯， 06:12.520 --> 06:14.520 那第三部分我们来讲一下临床表现， 06:14.871 --> 06:17.170 那得了之后会有哪些症状呢？ 06:21.769 --> 06:25.169 宝宝或大人得了急性细支管气管炎之后， 06:25.169 --> 06:26.444 具体会有什么样的表现？ 06:26.444 --> 06:27.743 主要是， 06:28.544 --> 06:29.669 常见的症状吧。 06:29.669 --> 06:30.294 我说一下， 06:30.544 --> 06:31.544 第一个是咳嗽， 06:31.743 --> 06:33.118 那早期可能是干咳， 06:33.118 --> 06:33.694 后来呢， 06:33.694 --> 06:36.044 变为带粘液的湿咳， 06:36.444 --> 06:39.993 然后持续数天或者几周喘息， 06:40.394 --> 06:45.493 然后呼吸时候能够听到嘶嘶或者是吹哨一样的高调的声音。 06:45.493 --> 06:46.894 因为气道狭窄所致， 06:47.044 --> 06:50.743 那个气流摩擦产生的这些高调的哮鸣音。 06:51.835 --> 06:52.735 另外就是呼吸困难， 06:52.835 --> 06:53.735 呼吸急促。 06:53.885 --> 06:54.210 嗯， 06:54.210 --> 06:54.985 小婴儿呢， 06:54.985 --> 06:59.085 可能会超过就是呼吸可能每分钟超过40.60次。 06:59.536 --> 06:59.835 嗯， 06:59.835 --> 07:03.135 同时会表现为这种费力的症状， 07:03.186 --> 07:05.635 鼻翼煽动， 07:05.635 --> 07:07.610 胸骨或者肋肋肋间凹陷， 07:07.610 --> 07:09.385 就我们所说所谓的三凹征嘛。 07:10.359 --> 07:10.510 嗯， 07:10.510 --> 07:14.510 还有就是发热通常会低度到中度的一个热度， 07:14.510 --> 07:16.609 就是37°5.38°五之间， 07:16.910 --> 07:18.859 持续时间通常是3.5天。 07:18.959 --> 07:19.584 其他呢， 07:19.584 --> 07:24.709 还可能会包含疲劳、睡眠不安、食欲下降等等。 07:26.161 --> 07:28.110 病情严重程度呢， 07:28.110 --> 07:29.311 可以进行一个分级。 07:32.726 --> 07:33.425 轻度呢， 07:33.425 --> 07:37.476 就是咳嗽喘息不能不会影响日常生活。 07:37.776 --> 07:38.126 嗯， 07:38.126 --> 07:38.751 小朋友呢， 07:38.751 --> 07:41.925 基本上正常的玩正常的吃都是没有问题的。 07:41.925 --> 07:43.026 那中度的时候呢， 07:43.026 --> 07:45.476 咳嗽喘息可能会加重， 07:45.476 --> 07:47.876 需要吸氧或者雾化进行一个治疗。 07:48.554 --> 07:49.954 重度的患者呢， 07:49.954 --> 07:51.804 然后呼吸是非常的困难的。 07:51.804 --> 07:54.304 那小朋友可能会嘴唇发紫， 07:54.304 --> 07:55.054 精神萎靡， 07:55.105 --> 07:57.204 必须进行住院监护啊。 07:57.204 --> 07:58.380 极重度的情况下， 07:58.380 --> 07:59.529 就出现了呼吸衰竭， 07:59.529 --> 08:00.204 比如说昏迷， 08:00.204 --> 08:01.054 心跳极快。 08:01.255 --> 08:01.929 这时候呢， 08:01.929 --> 08:03.154 就需要紧急的抢救。 08:05.846 --> 08:10.546 那特殊人群的风险呢， 08:10.546 --> 08:13.546 往往是更高的婴幼儿， 08:14.397 --> 08:18.772 尤其是6个月一岁的这种宝宝， 08:18.772 --> 08:19.796 病情进展很快， 08:19.897 --> 08:21.346 很容易发展为重症。 08:21.596 --> 08:22.421 老年人呢， 08:22.421 --> 08:23.721 就是免疫力比较低下， 08:23.721 --> 08:26.647 可能合并于肺炎或者其他一个并发症。 08:26.647 --> 08:27.796 慢性病的患者呢， 08:27.796 --> 08:29.747 比如说哮喘、心脏病的一个患者， 08:29.747 --> 08:32.546 可能诱发原有疾病的一个加重。 08:34.111 --> 08:34.786 并发症方面呢， 08:34.786 --> 08:35.887 如果不及时的处理， 08:35.887 --> 08:37.411 可能会出现连锁反应。 08:40.049 --> 08:43.898 呼吸衰竭就是当我们这个气道水肿的很严重， 08:43.898 --> 08:44.823 堵得很厉害的时候， 08:44.823 --> 08:45.499 氧气进不来， 08:45.499 --> 08:46.549 二氧化碳排不出去。 08:46.898 --> 08:47.249 然后， 08:47.249 --> 08:49.148 另外就是肺肺炎， 08:49.249 --> 08:50.023 所谓肺炎呢， 08:50.023 --> 08:54.299 我们就是病毒感染后还可能会继发细菌性的感染， 08:54.398 --> 08:57.049 然后使肺部的炎症更加加重。 08:57.791 --> 08:57.892 嗯， 08:57.892 --> 08:59.091 还有这个营养不良。 09:00.945 --> 09:01.546 吃不下饭， 09:01.546 --> 09:05.020 加上我们这个消耗是发热的消耗是比较大的， 09:05.020 --> 09:07.096 然后体重会进行一个下降。 09:08.005 --> 09:08.906 心理方面呢， 09:08.906 --> 09:11.330 长期的生病宝宝会进行一个烦躁， 09:11.330 --> 09:12.356 那同时呢， 09:12.356 --> 09:14.156 也会影响到家长的一个心态。 09:14.806 --> 09:16.455 那长期问题方面， 09:16.755 --> 09:17.156 嗯， 09:17.455 --> 09:20.505 我们反复的发作可能会影响肺部的功能发育， 09:20.505 --> 09:29.005 甚至在成年以后可能为我们的慢阻肺留下一个就是诱因。 09:31.625 --> 09:31.724 嗯， 09:31.724 --> 09:33.075 下面讲一下第四部分， 09:33.075 --> 09:34.775 诊断与治疗啊， 09:34.775 --> 09:35.924 怎么进行确诊？ 09:36.025 --> 09:37.075 怎么进行治疗？ 09:38.543 --> 09:39.343 如果怀疑。 09:40.736 --> 09:43.086 宝宝得了急性细支气管炎， 09:43.486 --> 09:43.887 嗯， 09:44.387 --> 09:47.137 通常我们会进行先进行临床的评估。 09:47.437 --> 09:48.687 医生会问病史， 09:48.836 --> 09:49.937 什么时候开始咳嗽， 09:49.937 --> 09:51.211 有没有发烧啊？ 09:51.211 --> 09:53.687 观察他是一个呼吸的模式， 09:53.687 --> 09:54.786 有没有鼻翼煽动， 09:54.786 --> 09:56.036 呼吸频率快不快。 09:56.187 --> 09:57.411 然后用听诊器呢， 09:57.411 --> 09:59.387 听肺部有没有哮鸣音或湿罗音。 10:00.411 --> 10:01.661 那辅助检查方面呢， 10:01.661 --> 10:03.010 主要是， 10:03.010 --> 10:04.611 测量他的血氧饱和度。 10:06.413 --> 10:07.638 一比如说， 10:07.638 --> 10:11.038 我们那个常用的就是那个指脉氧嘛， 10:11.038 --> 10:11.288 哎， 10:11.288 --> 10:14.963 夹一夹手指看一下有没有缺氧的状态。 10:14.963 --> 10:15.187 然后， 10:15.187 --> 10:16.088 低于九十二的话， 10:16.088 --> 10:18.737 是可能是比较危险的这种缺氧的状态。 10:19.638 --> 10:20.163 那体温呢， 10:20.163 --> 10:22.588 可能要判断一下有没有合并细菌感染。 10:25.361 --> 10:25.786 另外呢， 10:25.786 --> 10:26.961 实验室检测方面。 10:29.974 --> 10:32.125 通首先是这个病毒检测， 10:32.125 --> 10:36.599 可以通过鼻拭子或者咽拭子做PCR或抗原的检测， 10:36.599 --> 10:39.950 明确是呼吸道合胞病毒还是流感病毒。 10:40.099 --> 10:41.299 那血常规呢， 10:41.549 --> 10:41.950 嗯， 10:42.299 --> 10:43.575 主要看白细胞高不高， 10:43.575 --> 10:45.849 有没有合并这个细菌感染。 10:47.034 --> 10:47.109 嗯， 10:47.109 --> 10:47.859 C反蛋白呢， 10:47.859 --> 10:50.159 是一个我们常见的炎症指标， 10:50.159 --> 10:54.885 也可以用来检测我们这个体内炎症的一个， 10:54.885 --> 10:57.635 变化以及强度的水平， 10:57.635 --> 10:59.335 以及我们这个。 11:00.770 --> 11:01.971 病情进展的一个情况。 11:03.728 --> 11:03.978 嗯， 11:04.528 --> 11:05.802 那影像学方面呢， 11:05.802 --> 11:07.028 比如说胸片或者CT， 11:07.478 --> 11:07.877 嗯， 11:07.978 --> 11:09.177 也可以进行。 11:09.478 --> 11:15.603 在患者怀疑这个重症或者是极高危的这种病人的话， 11:15.603 --> 11:17.028 可以进行一个检测。 11:18.754 --> 11:20.054 那普通病例的话， 11:20.153 --> 11:21.067 是比较轻度的， 11:21.067 --> 11:22.153 是不需要进行的。 11:24.625 --> 11:24.926 那同时， 11:24.926 --> 11:29.125 像一个痰培养之类的也可以进行去使用检测， 11:29.276 --> 11:31.976 然后可以查到相关的一些病原体。 11:31.976 --> 11:35.676 现在这个三代的测序什么的都非常的方便， 11:35.676 --> 11:38.226 基本上几天之内就出结果了。 11:43.773 --> 11:43.973 嗯。 11:46.429 --> 11:47.929 下面来讲一下它这个治疗。 11:48.776 --> 11:49.952 治疗的核心策略呢， 11:49.952 --> 11:52.502 就是缓解症状加支持治疗。 11:52.502 --> 11:53.177 大多数呢， 11:53.177 --> 11:59.276 情况下是不需要进行抗抗生素的一个应用的那药物的治疗方面， 11:59.427 --> 12:02.127 主要是我们一个支气管扩张剂， 12:02.327 --> 12:03.526 比如说沙丁胺醇， 12:03.677 --> 12:06.601 可以帮助我们放松气道平滑肌， 12:06.601 --> 12:07.526 缓解喘息。 12:07.677 --> 12:10.127 但对部分宝宝的效果可能有限。 12:11.338 --> 12:11.437 然后， 12:11.437 --> 12:12.838 另外就是糖皮质激素， 12:12.838 --> 12:13.838 比如说布地奈德， 12:14.388 --> 12:14.788 嗯， 12:14.838 --> 12:16.263 减轻气道的炎症， 12:16.263 --> 12:18.862 用于症状严重的宝宝。 12:18.862 --> 12:19.338 这些。 12:19.687 --> 12:20.138 然后， 12:20.138 --> 12:25.538 抗病毒的药物主要是针对呼吸道合胞病毒的这个。 12:27.258 --> 12:28.484 相关的药物， 12:28.684 --> 12:30.333 比如说那个帕利珠单抗， 12:30.533 --> 12:33.484 但是一般仅用于高危的一个婴婴儿。 12:34.994 --> 12:35.419 同时呢， 12:35.419 --> 12:37.320 还有一些祛痰药， 12:37.469 --> 12:39.244 就是我们粘液溶解剂啊， 12:39.244 --> 12:39.844 这种啊， 12:39.844 --> 12:41.094 氨溴索之类的， 12:41.094 --> 12:42.469 可以帮助稀释痰液， 12:42.469 --> 12:44.969 使这个痰液更容易咳出来。 12:47.361 --> 12:47.986 抗生素呢， 12:47.986 --> 12:49.187 一般我们是不用的。 12:49.187 --> 12:52.911 除非有明确的这个指针合并了细菌感染啊， 12:52.911 --> 12:53.812 比如说高烧不退， 12:53.812 --> 12:54.812 或者是有脓痰啊， 12:54.812 --> 12:59.312 或者是我们这个痰培养做出来相关的一个菌。 13:02.758 --> 13:06.559 那我们这个其实相对于药物治疗呢， 13:06.559 --> 13:08.458 非药物治疗更加的关键， 13:08.958 --> 13:09.359 嗯， 13:09.859 --> 13:11.309 包括我们这个氧疗， 13:11.309 --> 13:12.546 如果血氧浓度比较低， 13:12.546 --> 13:16.408 通过鼻导管或者面罩吸氧可以保证它氧气的一个供应， 13:16.658 --> 13:17.408 嗯那。 13:18.932 --> 13:19.581 雾化治疗呢， 13:19.581 --> 13:20.281 可以把药物， 13:20.581 --> 13:20.981 嗯。 13:22.263 --> 13:24.939 直接打成细颗粒， 13:24.939 --> 13:26.588 然后吸到我们呼吸道， 13:26.588 --> 13:31.539 直接在局部产生这个抗凝的一个作用， 13:31.539 --> 13:35.314 直接缓解我们的一个喘息和咳嗽的症状啊。 13:35.314 --> 13:35.713 同时呢， 13:35.713 --> 13:36.963 补液治疗也非常的重要， 13:36.963 --> 13:38.539 静脉补液或者口服补液呢， 13:38.539 --> 13:41.689 能够防止婴儿的一个脱水， 13:41.689 --> 13:45.114 因为发热和呼吸加加快呢， 13:45.114 --> 13:48.864 会加剧我们这个患儿的水分的丢失。 13:49.432 --> 13:50.531 另外就是呼吸训练。 13:52.258 --> 13:53.208 和营养支持， 13:53.458 --> 13:55.783 教家教教我们的家长呢， 13:55.783 --> 13:57.809 帮宝宝拍背进行排痰， 13:57.908 --> 13:59.258 保证我们营养的摄入， 13:59.258 --> 14:00.408 增加我们的抵抗力。 14:05.153 --> 14:05.554 嗯， 14:05.854 --> 14:09.004 第五部分是我们预防与管理方面的。 14:10.294 --> 14:12.593 怎么进行避免他这个中招， 14:12.593 --> 14:13.994 然后后续。 14:15.236 --> 14:16.236 如何进行护理呢？ 14:16.236 --> 14:17.536 我们来讲一下。 14:17.536 --> 14:19.085 首先我们可以聊一下防。 14:20.036 --> 14:20.236 嗯， 14:20.286 --> 14:21.786 预防是重点。 14:21.935 --> 14:27.361 那我们虽然目前没有专门针对于呼吸道合胞病毒的万能疫苗， 14:27.361 --> 14:31.835 但是现在流感疫苗可以预防流感病毒引发的细支气管炎啊。 14:31.835 --> 14:32.161 所以说， 14:32.161 --> 14:33.210 6个月以上的宝宝呢， 14:33.210 --> 14:36.435 建议每个每年进行一个接种， 14:36.585 --> 14:39.486 然后另外就是养成良好的一个卫生习惯， 14:39.585 --> 14:41.161 勤洗手啊， 14:41.161 --> 14:42.486 切断这个传播途径。 14:43.526 --> 14:44.476 保持环境的清洁， 14:44.476 --> 14:45.101 定期通风， 14:45.101 --> 14:47.976 避免带宝宝去人群密集的一个场所。 14:48.726 --> 14:49.125 嗯， 14:49.276 --> 14:52.226 另外就是隔离感染源。 14:52.226 --> 14:54.500 如果家里人有人感冒或者咳嗽啊， 14:54.500 --> 14:55.625 尽量的进行戴口罩， 14:55.625 --> 14:57.526 避免近距离的接触宝宝。 14:57.776 --> 14:58.625 然后同时呢， 14:58.625 --> 15:01.426 可以通过增强免疫力进行母乳喂养啊。 15:01.426 --> 15:05.200 然后六个月内如果纯母乳喂养能够降低我们呼吸道风险， 15:05.200 --> 15:06.926 那就是呼吸道感染的一个风险， 15:07.125 --> 15:08.301 那我们这个都知道， 15:08.301 --> 15:10.226 母乳里面是含有一定的抗体的。 15:12.138 --> 15:13.114 然后就是均衡饮食， 15:13.114 --> 15:14.213 适当的户外运动， 15:14.213 --> 15:15.914 改善室内的空气。 15:15.914 --> 15:18.939 这些都是呼呼吸道的一些疾病， 15:19.189 --> 15:22.588 比较通通用的一些这个预防措施吧。 15:28.302 --> 15:28.403 然后， 15:28.403 --> 15:30.103 最后来讲一下我们的预后和管理， 15:30.403 --> 15:30.752 嗯， 15:30.752 --> 15:32.103 得了之后应该怎么样？ 15:32.252 --> 15:32.578 嗯， 15:32.578 --> 15:33.653 大多数宝宝呢， 15:33.653 --> 15:36.853 经过及时的治疗一到两周内呢， 15:36.853 --> 15:38.153 症状会明显的好转。 15:38.153 --> 15:38.778 一个月内呢， 15:38.778 --> 15:39.853 基本会恢复正常。 15:40.681 --> 15:41.281 婴幼儿呢， 15:41.281 --> 15:42.481 需要长期的一个随访， 15:42.481 --> 15:45.056 尤其是反复喘息的一个宝宝啊， 15:45.056 --> 15:48.580 监测肺功能和预防哮喘是尤为重要的。 15:48.580 --> 15:49.830 少数宝宝呢， 15:49.830 --> 15:51.481 可能会发展为慢性肺疾病。 15:53.169 --> 15:53.544 就是。 15:54.318 --> 15:56.744 慢性慢性肺部疾病， 15:56.744 --> 15:57.443 比如说哮喘， 15:57.443 --> 16:01.869 比如说这个成年以后就是出现这种慢性阻塞肺， 16:01.919 --> 16:03.169 慢性阻塞肺疾病， 16:03.369 --> 16:03.768 嗯。 16:04.668 --> 16:05.242 通常呢， 16:05.242 --> 16:07.793 是需要长期的用药和管理的啊， 16:07.793 --> 16:09.668 家庭护理方面呢。 16:11.328 --> 16:13.078 要点主要是保持空气流通， 16:13.078 --> 16:14.479 避免二手烟的刺激， 16:14.729 --> 16:15.129 嗯。 16:16.192 --> 16:18.492 教会家长去观察危险信号， 16:18.692 --> 16:22.093 比如说这个呼吸频率很快， 16:22.093 --> 16:23.393 大于60次每分， 16:23.543 --> 16:26.242 然后嘴唇发紫啊， 16:26.242 --> 16:27.093 精神很差， 16:27.543 --> 16:32.143 小朋友这个有明显的一个脱水的状态等等。 16:32.242 --> 16:34.192 这种需要及时的进行复诊。 16:39.955 --> 16:40.205 嗯。 16:40.997 --> 16:43.648 那今天再进行总结一下吧， 16:43.648 --> 16:45.947 急性细支气管炎虽然是常见， 16:46.348 --> 16:47.247 虽然非常常见， 16:47.247 --> 16:48.297 但绝不是小毛病。 16:48.297 --> 16:50.297 它可能让你的宝宝喘不上气， 16:50.297 --> 16:50.947 吃不好， 16:51.098 --> 16:51.697 睡不好， 16:51.697 --> 16:52.947 甚至威胁我们的生命。 16:53.047 --> 16:57.672 那它的核心的点是病毒感染引发的气道炎症， 16:57.672 --> 17:00.122 治疗的关键是对症支持， 17:00.122 --> 17:01.047 比如说吸氧雾化， 17:01.047 --> 17:03.572 而且不能滥用抗生素啊。 17:03.572 --> 17:03.973 同时呢， 17:03.973 --> 17:06.197 我们这个通过后面的一个讲述的话， 17:06.197 --> 17:08.723 我们知道预防比治疗是更重要的， 17:08.723 --> 17:11.197 勤洗手、打疫苗以及避免接触感染源。 17:11.505 --> 17:16.156 能够帮我们的宝宝远离这个疾病啊。 17:16.206 --> 17:18.130 希望今天的分享能够对大家， 17:18.130 --> 17:23.806 对帮助大家对这个急性细支气管炎能够有更加清晰的认识。 17:24.600 --> 17:26.500 无论是临床工作还是家庭照顾， 17:26.551 --> 17:28.225 都能够更加从容的应对， 17:28.225 --> 17:28.801 谢谢大家。 17:38.739 --> 17:39.040 嗯。