[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fnkQ7wdMqToCP1S31DP5w5Z7PQ6VS59XuPAiDjjcy1OI":8,"$fnvdA4InDZfmEPpU5J_oFkWo96v_41qiPekMyXv8TtDk":59,"$fxiqPkOuGDiiJdhySTsW3SiDh-3FD0jrsDvwjcBTkEVI":60,"$fWLAPp0f3uk-XyCglr782kXReHjOya02xWH8mEULzgKg":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":55,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":56,"url":57},14276,871768,[],"https://cdn.haohuanjiao.com/learnMaterial/ystApp//HgVEKHKRoJTBVYXFY4sM4HzhNTFj6Wy6.png","于磊",0,"各种急性呼吸系统、消化系统疾病","上海交通大学医学院附属仁济医院","急诊科","住院医师",11,"慢阻肺患者自我监测与管理指南","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/9Y4tMda85vbeBsVveLkmpc5A_DgW7xKH.png",1,"WEBVTT\n\n00:01.126 --> 00:01.776\n大家好，\n\n00:02.176 --> 00:08.526\n今天我们来讲一下慢阻肺患者的一个自我监测与管理指南。\n\n00:10.869 --> 00:13.270\n我们主要从以下几个方面来展开，\n\n00:13.270 --> 00:15.395\n第一个就是我们认识慢阻肺，\n\n00:15.395 --> 00:18.469\n第二个就是核心症状的识别与评估，\n\n00:18.719 --> 00:21.395\n第三个就是一个症状的自我监测方法，\n\n00:21.395 --> 00:24.670\n第四个就是体征与生理指标的一个监测，\n\n00:24.670 --> 00:27.870\n第五个就是肺功能的一个简易评估工具。\n\n00:30.058 --> 00:30.708\n第六个呢，\n\n00:30.708 --> 00:32.932\n就是我们评分量表的一个应用指南。\n\n00:32.932 --> 00:35.807\n第7个就是急性加重的一个识别与应对。\n\n00:36.007 --> 00:38.958\n第八个就是用药与治疗反应的一个监测。\n\n00:39.108 --> 00:42.007\n第9个就是心理状态与社会支持。\n\n00:43.582 --> 00:44.106\n我们来看，\n\n00:44.106 --> 00:46.131\n第一个就是我们认识慢阻肺。\n\n00:49.029 --> 00:50.930\n我们看一下慢阻肺的一个核心定义，\n\n00:50.930 --> 00:53.330\n慢阻肺就是我们常说的COPD，\n\n00:53.430 --> 00:58.930\n是一种以持续性的一个气流受限为特征的慢性进展性呼吸道疾病。\n\n00:59.130 --> 01:02.529\n主要表现为咳痰喘，\n\n01:02.880 --> 01:06.430\n尤其以进行性加重的一个呼吸困难为典型症状，\n\n01:06.580 --> 01:10.029\n常与吸烟、生物燃料的一个暴露等因素相关。\n\n01:10.620 --> 01:12.620\n世界卫生组织数据显示呢，\n\n01:12.620 --> 01:15.169\n全球目前有6亿多人患有一个慢阻肺，\n\n01:15.220 --> 01:17.370\n其发病率和死亡率居高不下，\n\n01:17.370 --> 01:20.370\n已成为严重威胁人类健康的一个公共卫生问题。\n\n01:20.669 --> 01:21.919\n而对于我国来讲呢，\n\n01:21.919 --> 01:23.907\n我国慢阻肺患者超过四千三百万，\n\n01:23.907 --> 01:24.720\n死亡率呢？\n\n01:25.276 --> 01:26.276\n居各国之首。\n\n01:27.442 --> 01:29.791\n是居民第三位的一个主要死因，\n\n01:29.791 --> 01:31.217\n40岁以上人群中呢，\n\n01:31.217 --> 01:32.391\n约每8个人呢，\n\n01:32.391 --> 01:33.541\n就有一个人患病，\n\n01:33.942 --> 01:35.592\n病情负担沉重。\n\n01:36.681 --> 01:37.232\n并且呢，\n\n01:37.232 --> 01:37.906\n慢阻肺呢，\n\n01:37.906 --> 01:38.406\n病情呢，\n\n01:38.406 --> 01:39.257\n易反复波动，\n\n01:39.257 --> 01:39.982\n急性加重呢，\n\n01:39.982 --> 01:41.931\n会导致肺功能不可逆的一个恶化。\n\n01:42.702 --> 01:44.126\n随着疾病的一个进展呢，\n\n01:44.126 --> 01:46.976\n可出现呼吸衰竭、肺心病等严重的一个并发症，\n\n01:46.976 --> 01:49.101\n严重影响患者的生活质量和寿命。\n\n01:53.330 --> 01:56.480\n我们看一下慢阻肺疾病进展的一个特点与危害。\n\n01:59.231 --> 02:00.805\n然后慢阻肺呢，\n\n02:00.805 --> 02:03.380\n是一种前面提到了慢性的进展性的疾病以。\n\n02:04.206 --> 02:06.606\n持续性的一个气流受限为核心特征，\n\n02:06.856 --> 02:09.305\n病情以反复波动且逐渐加重，\n\n02:09.305 --> 02:10.805\n早期可无明显症状。\n\n02:10.955 --> 02:12.231\n随着病情的进展呢，\n\n02:12.231 --> 02:14.356\n呼吸困难等症状进行性的一个恶化。\n\n02:16.354 --> 02:17.828\n全球卫生组织显示呢，\n\n02:17.828 --> 02:19.104\n慢阻肺患者有6亿，\n\n02:19.104 --> 02:20.578\n我国超过4300万，\n\n02:20.578 --> 02:21.979\n据死亡率呢，\n\n02:21.979 --> 02:22.979\n居各国之首，\n\n02:22.979 --> 02:26.854\n然后已成为严重威胁人类健康的一个重要疾病。\n\n02:27.472 --> 02:28.847\n然后它的急性加重呢，\n\n02:28.847 --> 02:30.947\n能够严重降低我们的肺功能，\n\n02:30.947 --> 02:33.022\n显著降低患者的一个生活质量。\n\n02:35.561 --> 02:36.761\n自我监测呢，\n\n02:37.261 --> 02:39.412\n也是我们健康的一个预警雷达，\n\n02:39.462 --> 02:43.087\n可有效的减少急性加重的一个发生。\n\n02:43.087 --> 02:43.736\n同时呢，\n\n02:43.736 --> 02:46.912\n我们从可以把我们监测的数据与医生进行沟通，\n\n02:47.111 --> 02:49.436\n然后同时紧急的调整治疗方案，\n\n02:49.436 --> 02:50.662\n以避免延误治疗。\n\n02:51.602 --> 02:52.052\n同时呢，\n\n02:52.052 --> 02:53.802\n可以减少我们急性加重的一个次数，\n\n02:54.151 --> 02:55.401\n改善生活质量。\n\n02:55.651 --> 02:56.276\n同时呢，\n\n02:56.276 --> 02:57.826\n我们通过自我监测呢，\n\n02:57.826 --> 03:00.201\n也可以与患者作为沟通的一个桥梁，\n\n03:00.401 --> 03:01.701\n积极的一个反馈，\n\n03:01.701 --> 03:03.102\n一个监测的一个数据，\n\n03:03.302 --> 03:05.701\n然后形成医患协作的一个良好循环，\n\n03:05.701 --> 03:06.751\n共同管理疾病。\n\n03:08.121 --> 03:12.522\n第二个我们看一下慢阻肺核心症状的一个识别与评估。\n\n03:16.253 --> 03:18.453\n慢阻肺非常重要的一个一个症状，\n\n03:18.453 --> 03:19.554\n就是我们呼吸困难。\n\n03:20.227 --> 03:21.578\n它是一个标志性的一个症状，\n\n03:21.578 --> 03:22.953\n呼吸困难呢，\n\n03:22.953 --> 03:25.102\n常常表现就是气短和气不够用。\n\n03:25.102 --> 03:25.753\n早期呢，\n\n03:25.753 --> 03:27.128\n仅在用力活动以后，\n\n03:27.128 --> 03:28.052\n如跑步啊，\n\n03:28.052 --> 03:29.727\n爬山快走出现。\n\n03:29.727 --> 03:31.302\n随着疾病的一个进展呢，\n\n03:31.302 --> 03:32.852\n日常生活如起床呀，\n\n03:32.852 --> 03:34.977\n上厕所洗漱等也会出现。\n\n03:35.938 --> 03:38.087\n而我们非常重要的一个评分呢，\n\n03:38.087 --> 03:41.688\n就是MMRC呼吸困难指数分级的一个标准。\n\n03:42.815 --> 03:44.166\n分零到四级。\n\n03:45.354 --> 03:45.904\n然后，\n\n03:46.054 --> 03:46.753\n零级呢，\n\n03:46.753 --> 03:48.453\n是仅在费力运动的时候呢，\n\n03:48.453 --> 03:49.128\n出现呼吸困难。\n\n03:49.128 --> 03:53.304\n一级的就是平地快走或者是步行爬坡的时候呢，\n\n03:53.304 --> 03:54.404\n出现一个呼吸困难。\n\n03:54.503 --> 03:55.179\n二级呢，\n\n03:55.179 --> 03:57.854\n就是因气短平地行走比同龄人慢，\n\n03:58.054 --> 03:59.554\n或者是需停下来休息。\n\n03:59.554 --> 04:00.078\n三级呢，\n\n04:00.078 --> 04:02.904\n就是行走100米左右或者是数分钟以后呢，\n\n04:02.904 --> 04:03.904\n需要停下来休息。\n\n04:04.436 --> 04:04.860\n四级呢，\n\n04:04.860 --> 04:06.410\n就是因严重的一个呼吸困难，\n\n04:06.410 --> 04:07.335\n以致不能离家，\n\n04:07.386 --> 04:10.085\n或者穿衣服脱衣服时出现一个呼吸困难。\n\n04:11.417 --> 04:12.042\n同时呢，\n\n04:12.042 --> 04:13.667\n我们MMRC评分呢，\n\n04:13.867 --> 04:15.718\n一个原则就是就高不就低。\n\n04:15.768 --> 04:16.167\n嗯，\n\n04:16.567 --> 04:19.817\n我们一定要看最严重的一个症状表现进行分级，\n\n04:19.868 --> 04:22.268\n以确保及时的一个发现病情变化。\n\n04:25.381 --> 04:27.282\n慢性咳嗽与咳痰的特征，\n\n04:27.532 --> 04:28.782\n然后慢性咳嗽呢，\n\n04:28.782 --> 04:30.881\n也是慢阻肺非常重要的一个症状呢。\n\n04:30.981 --> 04:33.432\n它慢性咳嗽是咳嗽症状呢，\n\n04:33.432 --> 04:34.731\n每年持续超过3个月，\n\n04:34.782 --> 04:37.282\n且连续出现的时间大于两年。\n\n04:37.582 --> 04:40.481\n这与我们的慢性的一个气道炎症密切相关。\n\n04:41.015 --> 04:44.265\n正常的一个咳痰的颜色多为白色或者灰白色黏痰，\n\n04:44.265 --> 04:46.115\n当出现黄色绿色脓痰呢，\n\n04:46.216 --> 04:47.490\n可提示有肺部感染，\n\n04:47.490 --> 04:48.365\n痰中带血呢，\n\n04:48.365 --> 04:50.191\n提示肺部血管破裂或者肿瘤，\n\n04:50.191 --> 04:51.115\n需立即就医。\n\n04:52.026 --> 04:52.401\n同时，\n\n04:52.401 --> 04:53.726\n我们咳痰量突然增多，\n\n04:53.726 --> 04:56.925\n也提示可能感染或者是病情的一个病情的一个恶化，\n\n04:57.075 --> 04:59.876\n痰液变得粘稠难以咳出的时候呢，\n\n04:59.925 --> 05:01.075\n可能阻塞气道，\n\n05:01.075 --> 05:02.776\n进一步加重呼吸困难的一个症状。\n\n05:03.126 --> 05:03.626\n同时，\n\n05:03.626 --> 05:05.626\n我们咳嗽频率和强度的监测呢，\n\n05:05.626 --> 05:06.976\n也是我们要监测一个重点。\n\n05:08.989 --> 05:09.364\n第三，\n\n05:09.364 --> 05:10.065\n伴随症状，\n\n05:10.065 --> 05:12.665\n你比如说出现一个体重下降，\n\n05:12.665 --> 05:13.315\n食欲减退，\n\n05:13.315 --> 05:14.214\n疲劳等等，\n\n05:14.214 --> 05:15.589\n一个全身的一个表现。\n\n05:15.890 --> 05:16.515\n同时呢，\n\n05:16.515 --> 05:16.989\n有些患者，\n\n05:16.989 --> 05:19.214\n你比如出现一个体温的持续升高，\n\n05:19.214 --> 05:20.315\n超过38°五，\n\n05:20.315 --> 05:21.515\n用了退烧药以后呢，\n\n05:21.515 --> 05:22.739\n体温仍然反复不退，\n\n05:22.739 --> 05:24.239\n可能存在提示呢，\n\n05:24.239 --> 05:25.415\n存在一个呼吸道疾病，\n\n05:25.415 --> 05:28.390\n呼吸道感染是慢阻肺急性加重的一个重要诱因，\n\n05:28.390 --> 05:29.489\n一定要及时就医。\n\n05:30.382 --> 05:31.257\n再有一些病人呢，\n\n05:31.257 --> 05:32.483\n会出现一个意识混乱，\n\n05:32.483 --> 05:33.382\n然后突然失忆，\n\n05:33.382 --> 05:33.782\n叫不醒，\n\n05:33.782 --> 05:34.757\n或者是极度嗜睡。\n\n05:34.808 --> 05:38.257\n这可能是严重缺氧或者是二氧化碳潴留导致的一个肺性脑病，\n\n05:38.308 --> 05:39.708\n也应及时就医。\n\n05:40.407 --> 05:41.907\n当病人出现一个胸闷，\n\n05:41.907 --> 05:43.333\n中度或者重度的胸痛，\n\n05:43.333 --> 05:46.782\n可能即使存在一个合并了一个心血管的疾病，\n\n05:46.782 --> 05:48.257\n或者下肢水肿的一个加重啊，\n\n05:48.257 --> 05:49.458\n腿抬不能缓解的，\n\n05:49.558 --> 05:51.407\n也是提示我们要紧急就医。\n\n05:53.605 --> 05:56.305\n第三个就是一个症状的自我监测方法。\n\n05:59.084 --> 06:00.135\n症状的自我监测，\n\n06:00.135 --> 06:01.260\n就像我们前面提到了，\n\n06:01.260 --> 06:03.660\n包括我们咳嗽的一个频率或者是性质，\n\n06:03.910 --> 06:06.660\n再就是气短和胸闷发作的一个特征，\n\n06:06.709 --> 06:08.885\n再就是血氧饱和度波动的一个情况，\n\n06:08.885 --> 06:10.359\n再就是我们运动耐量变化，\n\n06:10.359 --> 06:12.309\n这些都是我们每天要记录的一个重点。\n\n06:14.350 --> 06:18.700\n咳嗽咳痰变化的一个监测就是包括我们咳嗽的频率或剧烈程度，\n\n06:18.899 --> 06:19.899\n再就是咳痰呢，\n\n06:19.899 --> 06:22.950\n包括我们那个痰色和痰量啊，\n\n06:23.000 --> 06:24.899\n再就是痰是否有痰中带血。\n\n06:25.000 --> 06:26.674\n如果出现这些情况呢，\n\n06:26.674 --> 06:28.600\n出现一些病情变化要及时就医。\n\n06:30.597 --> 06:33.898\n我们看一下呼吸困难的一个日常程度的一个观测。\n\n06:35.059 --> 06:38.609\n呼吸困难就是我们前面提到就慢阻肺的一个典型的一个症状，\n\n06:38.660 --> 06:42.709\n然后当我们出现了一个进行性的一个呼吸困难时候，\n\n06:42.709 --> 06:44.559\n也应该及时就医通过同时呢，\n\n06:44.559 --> 06:48.609\n我们前面提到了我们MMRC呼吸困难指数的一个自我评价，\n\n06:48.910 --> 06:50.359\n可在家里进行一个评分。\n\n06:50.359 --> 06:52.135\n如果出现评分的一个升高呢，\n\n06:52.135 --> 06:53.059\n也应及时就医。\n\n06:53.410 --> 06:53.885\n同时，\n\n06:53.885 --> 06:56.334\n我们观察一个活动耐力变化的一个监测，\n\n06:56.334 --> 06:59.059\n还有一个静息状态和夜间呼吸困难的一个预警示。\n\n07:01.399 --> 07:02.000\n第四个，\n\n07:02.000 --> 07:06.200\n我们看一下慢阻肺的一个体征和生理指标的一个监测。\n\n07:08.346 --> 07:08.746\n嗯。\n\n07:10.477 --> 07:12.828\n前面提到了一个血氧饱和度监测呢，\n\n07:12.828 --> 07:14.828\n也是病人监测的一个要点。\n\n07:15.028 --> 07:17.328\n然后推荐使用一个指夹式的血氧仪，\n\n07:17.328 --> 07:18.553\n然后一个是价格亲民，\n\n07:18.553 --> 07:20.377\n再就操作简便，\n\n07:20.377 --> 07:23.553\n应在安静状态下将血氧仪加于手指，\n\n07:23.553 --> 07:25.078\n等待几秒以后读取数值。\n\n07:25.078 --> 07:27.203\n然后建议每日晨起或者睡前呢，\n\n07:27.203 --> 07:28.028\n各测量一次，\n\n07:28.127 --> 07:30.627\n以观察血氧的一个变化情况。\n\n07:32.042 --> 07:32.518\n然后，\n\n07:32.518 --> 07:33.342\n健康人呢，\n\n07:33.342 --> 07:35.118\n血氧饱和度一般是九十五以上啊。\n\n07:35.118 --> 07:36.993\n对于慢阻肺患者呢，\n\n07:37.393 --> 07:39.292\n如果持续的低于90%，\n\n07:39.292 --> 07:39.967\n提示呢，\n\n07:39.967 --> 07:42.643\n一个缺氧严重需及时的一个吸氧和就医。\n\n07:46.221 --> 07:47.147\n我们同时呢，\n\n07:47.147 --> 07:48.071\n还有两个监测，\n\n07:48.071 --> 07:49.622\n一个是呼吸频率和脉搏，\n\n07:50.122 --> 07:51.821\n一般在安静情况下呢，\n\n07:51.821 --> 07:54.471\n我们成人的呼吸频率是每分钟12.20次。\n\n07:54.571 --> 07:56.846\n而对于慢阻肺患者呢，\n\n07:56.846 --> 07:59.872\n他的呼吸频率持续的超过每分钟24次，\n\n07:59.872 --> 08:02.721\n可能提示呼吸代偿需警惕病情加重。\n\n08:02.772 --> 08:03.971\n而对于我们的脉搏呢，\n\n08:03.971 --> 08:06.471\n正常成人脉搏是每分钟60.100次。\n\n08:06.671 --> 08:08.022\n对于慢阻肺患者呢，\n\n08:08.022 --> 08:09.296\n可出现脉搏增快，\n\n08:09.296 --> 08:10.997\n超过每分钟100次，\n\n08:10.997 --> 08:12.596\n可能提示一个缺氧或者感染，\n\n08:12.596 --> 08:14.346\n同时伴有呼吸困难，\n\n08:14.346 --> 08:15.721\n需警惕的病情恶化。\n\n08:19.089 --> 08:19.915\n再就是呢，\n\n08:19.915 --> 08:24.839\n我们要观察一些病人的一个体重变化与紫绀现象的一个观察。\n\n08:25.140 --> 08:26.239\n观察体重变化呢，\n\n08:26.239 --> 08:27.690\n主要是看着患者是否有水肿，\n\n08:27.690 --> 08:29.489\n就是是否合并了一个心血管疾病。\n\n08:29.540 --> 08:31.339\n如果近期体重变化明显，\n\n08:31.390 --> 08:33.090\n这可能提示呢，\n\n08:33.140 --> 08:35.640\n存在合并了一个肺水肿也应及时就医。\n\n08:36.090 --> 08:37.140\n还有一个就是，\n\n08:37.289 --> 08:39.190\n也就是我们氧加重的一个信号，\n\n08:39.190 --> 08:42.140\n是指我们指端口唇等部位出现一个青紫色，\n\n08:42.340 --> 08:44.590\n这是缺氧加重的一个重要的体征。\n\n08:44.590 --> 08:45.890\n一旦观察到此现象，\n\n08:46.340 --> 08:48.539\n它提示体内缺氧情况较为严重。\n\n08:49.156 --> 08:50.205\n应该及时就医。\n\n08:53.302 --> 08:53.851\n第五个，\n\n08:53.851 --> 08:57.002\n我们看一下肺功能的一个简易的评估工具。\n\n08:59.169 --> 09:03.320\n我们这有一个6分钟的一个步行实验的一个操作与解读。\n\n09:05.409 --> 09:07.559\n然后实验操作方法呢，\n\n09:07.559 --> 09:10.159\n就是在平坦的室内或者是室外的道路上呢，\n\n09:10.210 --> 09:13.359\n患者尽可能的快步行走6分钟，\n\n09:13.359 --> 09:14.484\n记录行走的距离，\n\n09:14.484 --> 09:15.460\n然后测试前呢，\n\n09:15.460 --> 09:17.284\n应该避免剧烈运动，\n\n09:17.284 --> 09:19.309\n测试过程中若出现一个不适呢，\n\n09:19.309 --> 09:21.659\n应该立即停止。\n\n09:21.659 --> 09:23.784\n对于行走距离小于350米，\n\n09:23.784 --> 09:25.260\n提示一个心肺功能较差，\n\n09:25.260 --> 09:26.710\n需加强一个康复训练，\n\n09:26.710 --> 09:30.409\n行走距离较前减少50米以上的可能提示病情加重，\n\n09:30.409 --> 09:31.609\n去调整治疗方案。\n\n09:31.909 --> 09:33.585\n对于一个6分钟的步行试验呢，\n\n09:33.585 --> 09:35.710\n是评估慢阻患者运动耐量的一个。\n\n09:35.864 --> 09:37.513\n一的方法和反映病情的变化。\n\n09:37.713 --> 09:40.164\n患者日常监测中需规范操作，\n\n09:40.164 --> 09:42.164\n确保数据准确。\n\n09:42.164 --> 09:44.763\n为医生调整康复计划提供参考。\n\n09:47.601 --> 09:51.601\n还有就是我们有一个风流速仪的一个使用方法。\n\n09:53.762 --> 09:55.062\n然后建议患者呢，\n\n09:55.062 --> 09:56.586\n每天早晚各测量三次。\n\n09:56.586 --> 09:57.361\n每次测量呢，\n\n09:57.361 --> 09:58.762\n应在安静状态下进行，\n\n09:58.861 --> 10:01.661\n以获取一个准确的一个数据。\n\n10:01.661 --> 10:05.062\n如果的峰流速仪风流速仪风流速值呢，\n\n10:05.062 --> 10:07.637\n较个人最佳值下降20%以上的，\n\n10:07.637 --> 10:11.161\n提示气道阻塞加重可能为急性加重的一个前兆，\n\n10:11.312 --> 10:13.812\n需及时就医并告知医生检测结果，\n\n10:14.111 --> 10:15.961\n然后以便调整治疗方案。\n\n10:16.062 --> 10:17.836\n而我们那个测量的步骤呢，\n\n10:17.836 --> 10:21.111\n就是首先将那个风流速仪指针拨至零点，\n\n10:21.111 --> 10:22.611\n然后深吸一口气，\n\n10:22.762 --> 10:24.111\n用口用。\n\n10:24.211 --> 10:24.536\n口唇呢，\n\n10:24.536 --> 10:25.312\n紧密包裹，\n\n10:25.461 --> 10:25.961\n吹嘴，\n\n10:25.961 --> 10:27.262\n用力快速的呼气，\n\n10:27.562 --> 10:29.361\n然后记录指针所指的刻度。\n\n10:29.361 --> 10:31.461\n每次测量间隔1.2分钟，\n\n10:31.611 --> 10:34.812\n取3次测量中的最高值作为本次测量结果。\n\n10:34.861 --> 10:35.711\n测量时呢，\n\n10:35.711 --> 10:37.137\n应需注意站立姿势，\n\n10:37.137 --> 10:37.861\n避免漏气。\n\n10:40.526 --> 10:41.075\n第六个，\n\n10:41.075 --> 10:43.976\n我们来看一下一个评分量表的一个应用指南。\n\n10:46.794 --> 10:52.044\n评分量表就是我们前面提到了一个MMRC呼吸困难评分量表，\n\n10:52.294 --> 10:54.693\n它就是我们的改良的一个呼吸困难指数，\n\n10:54.794 --> 10:59.619\n是评价慢阻肺患者呼吸困难严重程度的一个简易评分的工具。\n\n10:59.619 --> 11:03.068\n患者可在家中进行自我评价和的一个监控。\n\n11:03.068 --> 11:06.968\n若出现一级或以上或者分级升高提示呢，\n\n11:06.968 --> 11:07.744\n需及时就医。\n\n11:07.744 --> 11:08.893\n然后具体的标准呢，\n\n11:08.893 --> 11:09.843\n我们前面已经提到。\n\n11:10.426 --> 11:11.726\n再就是呢，\n\n11:11.726 --> 11:13.375\n对于MMRC评分呢，\n\n11:13.375 --> 11:14.301\n我们就高不就低，\n\n11:14.301 --> 11:17.726\n也就是我们只看最严重的一个症状所带来的评分，\n\n11:17.926 --> 11:19.026\n而不看最轻的。\n\n11:21.169 --> 11:25.369\n还有一个我们CAT的一个综合症状评分量表。\n\n11:26.468 --> 11:27.317\nCT评分呢，\n\n11:27.317 --> 11:30.692\n也就是我们慢阻肺患者的一个自我评估测试，\n\n11:30.692 --> 11:31.968\n是一种综合。\n\n11:33.400 --> 11:34.750\n症状评估的一个工具，\n\n11:34.799 --> 11:46.900\n然后评分内容包括一个咳嗽频率、痰量、颜色、然后胸腔、胸闷程度、爬楼梯的一个耐力、然后家务能力、外出信心、睡眠质量、精神状态等八项。\n\n11:48.250 --> 11:49.200\n然后，\n\n11:49.200 --> 11:49.700\n0.10分呢，\n\n11:49.700 --> 11:51.599\n提示一个轻微影响，\n\n11:51.599 --> 11:51.950\n11.20分呢，\n\n11:51.950 --> 11:54.075\n提示一个中度影响。\n\n11:54.075 --> 11:55.349\n21.30分是重度影响，\n\n11:55.400 --> 11:57.799\n31到四十分是极重度的一个影响。\n\n11:58.099 --> 12:00.650\n若总分较之前增加大于等于两分，\n\n12:00.650 --> 12:01.875\n提示病情可能恶化，\n\n12:01.875 --> 12:02.799\n需及时就医。\n\n12:06.986 --> 12:12.185\n对于我们前面提到了一个MRNAC评分或者是CT评分呢？\n\n12:13.390 --> 12:16.065\n通过我们平时的一个监测和捕捉，\n\n12:16.065 --> 12:17.465\n一个病情的细微变化，\n\n12:17.465 --> 12:18.715\n早期的一个发现，\n\n12:18.715 --> 12:20.039\n急性加重的一个前兆，\n\n12:20.090 --> 12:22.239\n为医生调整治疗方案提供依据。\n\n12:25.650 --> 12:26.275\n第七个，\n\n12:26.275 --> 12:29.049\n我们急性加重的一个识别和应对。\n\n12:31.682 --> 12:35.531\n我们看一看哪些情况下需要我们紧急就医的指征，\n\n12:35.531 --> 12:39.081\n也就是我们需要紧急拨打120尽快就医。\n\n12:39.081 --> 12:39.507\n比如说，\n\n12:39.507 --> 12:42.281\n出现了一个严重或者突发的一个呼吸困难，\n\n12:42.331 --> 12:44.231\n第二个出现了一个意识障碍，\n\n12:44.382 --> 12:46.057\n比如说出现了一个意识错乱，\n\n12:46.057 --> 12:48.632\n然后突然失忆叫不醒或者烦躁等等。\n\n12:48.932 --> 12:51.257\n还有一个中度到重度的一个胸痛，\n\n12:51.257 --> 12:53.356\n再就是缺氧的相关体征，\n\n12:53.356 --> 12:53.731\n你比如说，\n\n12:53.731 --> 12:55.281\n口唇和支架出现紫绀，\n\n12:55.731 --> 12:57.882\n再就是突突发的一个大量的咯血，\n\n12:57.882 --> 12:59.656\n还有就是极度的疲劳乏力，\n\n12:59.656 --> 13:00.731\n或者是用药异常。\n\n13:00.781 --> 13:01.581\n这些情况呢，\n\n13:01.581 --> 13:02.081\n都是需要。\n\n13:02.151 --> 13:03.052\n我们紧急就医。\n\n13:05.304 --> 13:10.679\n而哪些情况下需要我们那个门诊就医指征以及及时那个及时处理呢？\n\n13:10.679 --> 13:13.979\n包括我们出现了一个咳嗽频率或深度的一个改变，\n\n13:13.979 --> 13:17.354\n痰量的颜色或者是总量的一个变化，\n\n13:17.403 --> 13:19.129\n或者出现痰中带血呢，\n\n13:19.129 --> 13:20.653\n都提示病情可能进展，\n\n13:20.653 --> 13:22.004\n应及时门诊就诊。\n\n13:22.304 --> 13:24.554\n再就是出现了一个发热或流感症状，\n\n13:24.554 --> 13:25.504\n下肢水肿呀，\n\n13:25.653 --> 13:27.578\n体重的近期变化等等，\n\n13:27.578 --> 13:28.528\n活动耐力下降，\n\n13:28.528 --> 13:31.804\n叫这些也是提示我们可能病情有加重，\n\n13:31.804 --> 13:32.854\n需尽快就医。\n\n13:34.166 --> 13:39.065\n再就是当增当需要增加短效的一个支气管扩张剂使用频率，\n\n13:39.065 --> 13:40.041\n以缓解症状时，\n\n13:40.041 --> 13:43.190\n表明当前治疗方案可能不足以控制病情，\n\n13:43.190 --> 13:44.541\n应当及时门诊就诊，\n\n13:44.541 --> 13:47.140\n由医生评估是否需要调整治疗策略，\n\n13:47.140 --> 13:48.565\n避免自行增加药物。\n\n13:51.002 --> 13:54.702\n第八个就是我们用药以及治疗反应的一个监测。\n\n13:59.966 --> 14:00.591\n用药呢，\n\n14:00.591 --> 14:04.515\n包括我们一个吸入药物效果的观察与记录，\n\n14:04.515 --> 14:08.315\n包括我们一个支气管扩张剂效果的一个评估。\n\n14:08.616 --> 14:11.065\n使用短效的一个支气管扩张剂以后呢，\n\n14:11.065 --> 14:14.166\n需观察呼吸困难、喘息等症状是否缓解。\n\n14:14.265 --> 14:15.916\n若症状无改善，\n\n14:15.916 --> 14:18.315\n或者是需要频繁的增加使用次数，\n\n14:18.366 --> 14:19.065\n那提示呢，\n\n14:19.065 --> 14:20.791\n药物效果不佳或者病情加重，\n\n14:20.791 --> 14:23.065\n应当及时调整就医，\n\n14:23.065 --> 14:24.065\n调整治疗方案。\n\n14:24.866 --> 14:32.565\n再就是我们吸入糖皮质激素监测的要点就是去关注我们咳嗽、咳痰、胸闷等症状的一个改善情况。\n\n14:32.616 --> 14:34.265\n若治疗以后呢，\n\n14:34.265 --> 14:35.866\nCD评分下降大于零两分，\n\n14:35.866 --> 14:36.866\n提示治疗有效。\n\n14:36.866 --> 14:39.341\n若出现口腔念珠菌感染、声嘶等等，\n\n14:39.341 --> 14:41.866\n需加强西药以后的一个漱口。\n\n14:43.021 --> 14:46.771\n再就是我们联合制剂使用的一个效果追踪，\n\n14:46.872 --> 14:48.572\n对于三联吸入制剂，\n\n14:48.572 --> 14:50.796\n包括我们布里格福啊，\n\n14:50.796 --> 14:53.221\n然后包括一个氟替美维，\n\n14:53.372 --> 14:55.671\n然后应记录用药后的一个活动耐力，\n\n14:55.671 --> 14:56.671\n如步行距离啊，\n\n14:56.671 --> 14:58.721\n爬梯爬楼梯能力等的变化。\n\n14:58.721 --> 15:00.447\n若运动耐量较前提升，\n\n15:00.447 --> 15:02.521\n说明药物联合治疗有效。\n\n15:02.671 --> 15:04.021\n若是仍频繁。\n\n15:04.676 --> 15:05.276\n急性加重，\n\n15:05.276 --> 15:06.401\n需反馈医生，\n\n15:06.401 --> 15:07.325\n调整治疗方案。\n\n15:09.138 --> 15:12.088\n再一个就是我们用药反应的记录规范。\n\n15:12.088 --> 15:13.388\n建议使用症状。\n\n15:14.409 --> 15:15.059\n日记呢，\n\n15:15.059 --> 15:18.885\n记录西药吸入药物的一个使用时间、种类及效果，\n\n15:18.885 --> 15:24.534\n包括我们用药后的一个气短缓解的一个持续时长、咳嗽咳痰的一个改善程度，\n\n15:24.534 --> 15:25.909\n有无不良反应等等。\n\n15:26.309 --> 15:27.784\n只有完整的记录呢，\n\n15:27.784 --> 15:30.684\n才能够有助于给医生提供精准的信息，\n\n15:30.684 --> 15:32.710\n然后评估治疗效果，\n\n15:32.710 --> 15:34.809\n然后优化个体化的一个用药方案。\n\n15:36.849 --> 15:37.325\n再就是，\n\n15:37.325 --> 15:40.275\n对于一些重症的一个COPD呢，\n\n15:40.275 --> 15:40.575\n嗯，\n\n15:40.575 --> 15:41.900\n可能会建议氧疗。\n\n15:42.000 --> 15:42.650\n同时呢，\n\n15:42.650 --> 15:45.400\n有些人可能二氧化碳潴留的病人呢，\n\n15:45.400 --> 15:47.299\n可以建议要用无创呼吸机。\n\n15:48.750 --> 15:49.900\n对于家庭养疗呢，\n\n15:49.900 --> 15:50.599\n需严格。\n\n15:51.578 --> 15:53.028\n遵守一个医嘱，\n\n15:53.028 --> 15:54.778\n然后控制吸氧的流量和时间，\n\n15:54.778 --> 15:55.778\n避免氧中毒。\n\n15:55.978 --> 15:57.627\n而对于无创呼吸机的使用呢，\n\n15:57.627 --> 15:59.677\n应当应用前应清洁消毒，\n\n15:59.677 --> 16:02.353\n定期检查一个设备的一个性能，\n\n16:02.353 --> 16:03.478\n确保参数正常。\n\n16:03.728 --> 16:05.653\n如出现一个故障或者不适呢，\n\n16:05.653 --> 16:06.927\n应及时的就医。\n\n16:06.927 --> 16:07.528\n同时呢，\n\n16:07.528 --> 16:08.802\n我们用无创呼吸机呢，\n\n16:08.802 --> 16:11.353\n也要监测患者是否出现腹胀啊，\n\n16:11.353 --> 16:12.778\n面部压疮等并发症。\n\n16:12.778 --> 16:15.252\n若出现了一个二氧化碳潴留、二性呼衰等情况，\n\n16:15.252 --> 16:15.978\n应及时就医，\n\n16:15.978 --> 16:16.877\n调整治疗方案。\n\n16:20.265 --> 16:22.815\n第九个就是我们心理状态与社会支持。\n\n16:25.599 --> 16:26.000\n嗯，\n\n16:26.000 --> 16:28.849\n前面提到对于一些COPD病人呢，\n\n16:28.849 --> 16:30.799\n会出现一些精神的一些焦虑。\n\n16:31.049 --> 16:34.799\n然后我们可以通过一个评分的一些量表呢，\n\n16:35.049 --> 16:36.950\n然后通过一些检测，\n\n16:37.250 --> 16:40.549\n然后看看病人是否达到了一个焦虑或者抑郁的程度。\n\n16:40.700 --> 16:41.150\n然后，\n\n16:41.150 --> 16:42.250\n并且呢，\n\n16:42.250 --> 16:45.275\n如果真的已经达到提示有焦虑抑郁，\n\n16:45.275 --> 16:46.500\n应及时向医生反馈，\n\n16:46.500 --> 16:48.424\n寻求专业的一个心理支持和治疗，\n\n16:48.424 --> 16:51.174\n必要时应行进行一个药物的干预，\n\n16:51.174 --> 16:52.299\n以改善生活质量，\n\n16:52.400 --> 16:53.474\n避免情绪问题，\n\n16:53.474 --> 16:54.549\n加重一个病情。\n\n16:56.421 --> 16:57.322\n再就是呢，\n\n16:57.322 --> 16:58.646\n对于一个CPD患者，\n\n16:58.646 --> 17:00.372\n我们一个家庭的一个支持，\n\n17:00.372 --> 17:03.622\n社会支持、心理支持都是非常重要的一个环节，\n\n17:03.622 --> 17:04.921\n这些东西都不能忽略。\n\n17:07.026 --> 17:07.301\n好，\n\n17:07.301 --> 17:08.451\n今天就讲讲这么多，\n\n17:08.451 --> 17:09.026\n谢谢大家。\n\n","v0d47cg10004d71ne02ljhtevujvrddg",1039,508,"2026-01-26 12:20:17"," COPD（慢性阻塞性肺病）症状、治疗与预防指南 | 专业科普视频  "," COPD, 慢性阻塞性肺病, 肺病症状, COPD治疗, 呼吸系统疾病, 肺功能康复, 戒烟与COPD, 慢性支气管炎, 肺气肿  "," 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