急性细支气管炎

WEBVTT 00:01.014 --> 00:01.664 开始啊。 00:03.928 --> 00:06.028 急性细支气管炎。 00:09.067 --> 00:11.618 从几个方面来述。 00:13.074 --> 00:16.274 第一个急性细支气管炎的概述。 00:17.118 --> 00:19.319 病理生理以及辅助检查。 00:20.693 --> 00:20.868 嗯， 00:20.868 --> 00:23.068 第三个就是治疗方案及药物的选择。 00:23.068 --> 00:27.142 第四个就是按照教育与康复管理， 00:27.392 --> 00:29.443 用病例分享经验总结。 00:30.816 --> 00:33.291 第六个就是问答环节啊， 00:33.291 --> 00:34.067 这个支持。 00:35.451 --> 00:38.102 首先我们讲讲急性细支气管炎的概述。 00:39.619 --> 00:42.569 它定义和发病机制定义啊， 00:42.569 --> 00:45.669 顾名思义就是急性的细支气管炎啊。 00:46.473 --> 00:49.124 它是一种发生于细支气管炎， 00:49.173 --> 00:51.673 细支气管的急性炎症， 00:51.824 --> 00:54.773 中炎病毒、细菌、支原体等病原体感染。 00:56.339 --> 00:57.964 它发病机制就是， 00:57.964 --> 01:00.438 病原体侵入细支气管后， 01:00.638 --> 01:03.339 引发局部粘膜炎症反应， 01:03.589 --> 01:04.888 导致黏膜水肿， 01:04.888 --> 01:05.939 分泌物增多， 01:05.939 --> 01:08.088 病人出现咳嗽、咳痰等症状。 01:09.796 --> 01:10.147 嗯， 01:10.347 --> 01:13.421 重要性就是急性细支气管炎啊， 01:13.421 --> 01:15.546 是呼吸系统常见疾病之一， 01:15.597 --> 01:16.546 如其是。 01:17.498 --> 01:18.373 若不及时治疗， 01:18.373 --> 01:22.847 可能诱发更严重的呼吸系统疾病、肺炎以及不是癌症。 01:24.603 --> 01:26.853 临床表现与诊断依据。 01:29.394 --> 01:31.194 第一个症状肯定就是咳嗽， 01:31.294 --> 01:32.944 多为刺激性干咳。 01:34.068 --> 01:35.068 随着病情的发展， 01:35.218 --> 01:36.867 咳嗽逐渐加重啊， 01:37.068 --> 01:38.468 并出现咳痰。 01:39.740 --> 01:40.490 第二个就是咳痰， 01:40.890 --> 01:43.291 痰液通常为白色或者红色， 01:43.640 --> 01:45.091 有时带有血丝， 01:45.091 --> 01:46.341 量可多可少。 01:47.878 --> 01:48.679 第三就是发热， 01:49.378 --> 01:52.378 多为低热或中等热度。 01:53.205 --> 01:53.754 种地的。 01:54.584 --> 01:57.385 产生伴随有产生的不适。 02:01.527 --> 02:06.476 诊断依据主要就是依据临床表现、体征以及随时检查。 02:08.123 --> 02:08.947 以及胸片啊， 02:08.947 --> 02:12.072 血常规等一些检材。 02:14.391 --> 02:17.641 它的传播途径以及的预防措施。 02:18.555 --> 02:21.356 那么传播途径主要还是两个方面， 02:21.356 --> 02:23.205 一个就是飞沫传播， 02:23.856 --> 02:24.755 接触传播。 02:25.529 --> 02:30.529 飞沫传播就指急性细支气管炎患者咳嗽、打喷嚏时病原体。 02:31.554 --> 02:33.755 这些废物还给他人？ 02:34.552 --> 02:38.727 接触传播就是接触患者呼吸道分泌物、污染物， 02:38.727 --> 02:39.052 嗯， 02:39.052 --> 02:39.953 也可以导致。 02:42.386 --> 02:42.986 预防措施， 02:42.986 --> 02:43.787 就戴口罩， 02:44.136 --> 02:44.886 勤洗手， 02:45.186 --> 02:45.837 通风。 02:47.919 --> 02:52.419 特别是在公共场所接触患者时佩戴医用口罩。 02:53.526 --> 02:55.975 是非常有效的一个手段， 02:56.376 --> 02:57.526 勤洗手也是的， 02:57.526 --> 03:00.576 要用肥皂和流动水洗手， 03:00.776 --> 03:02.925 减少接触臀部的风险。 03:04.472 --> 03:05.371 保持通风， 03:05.621 --> 03:09.322 注意保持室内空气流动流通。 03:10.552 --> 03:10.753 嗯， 03:11.052 --> 03:13.402 降低空气天然气的浓度。 03:18.386 --> 03:21.136 这里面就有一些常见的误区啊。 03:22.731 --> 03:23.856 这边我们来看。 03:24.561 --> 03:25.011 误区一， 03:25.261 --> 03:27.960 你有急性支气管炎啊， 03:28.210 --> 03:31.311 会就误认为是普通感冒。 03:32.466 --> 03:36.266 虽然急性支气管炎与感冒有些相似， 03:36.567 --> 03:41.466 但两者在病原体、症状与治疗方法上存在一些差异， 03:41.466 --> 03:42.617 不能混为一谈。 03:43.266 --> 03:44.466 具体的细节有， 03:44.466 --> 03:47.266 普通感冒通常就是由病毒引起， 03:47.567 --> 03:48.617 症状比较轻。 03:49.552 --> 03:54.052 急性支气管炎可能有细菌、病毒或者支原体的多种病原体。 03:55.843 --> 03:56.643 症状较重， 03:57.093 --> 03:58.944 也用于引起并发症。 03:59.643 --> 04:04.444 第二个误区就是急性支气管炎需要使用抗生素。 04:06.490 --> 04:06.764 其实， 04:06.764 --> 04:10.490 并非所有的急性支气管炎都需要使用抗生素， 04:10.839 --> 04:13.690 因为部分病原体对抗生素不敏感， 04:13.839 --> 04:17.040 比如病毒、支原体、衣原体等等。 04:17.856 --> 04:21.057 根据根据那个感染的。 04:22.200 --> 04:22.549 病因， 04:23.850 --> 04:24.450 使用。 04:26.003 --> 04:32.303 具体细节就是当时就是要应根据患者的具体的病情与病原体类型。 04:33.341 --> 04:35.466 再来决定是否使用抗生素， 04:35.615 --> 04:37.316 以及使用哪种抗生素。 04:40.341 --> 04:44.140 第二部分就是首一下病理生理以及辅助检查。 04:45.641 --> 04:46.717 病理生理的过程， 04:46.717 --> 04:47.992 解剖啊， 04:47.992 --> 04:49.041 病原体感染。 04:49.923 --> 04:54.372 呼吸道粘膜受损、气道高反应及肺通气功能的障碍。 04:55.253 --> 04:56.178 这个方面啊， 04:56.178 --> 04:59.053 我们说病原体感染就是急性支气管炎。 04:59.053 --> 04:59.653 通常。 05:02.477 --> 05:05.278 由病毒、细菌、嗯病原体感染引起， 05:05.727 --> 05:08.127 病原体进入呼吸道粘膜， 05:08.578 --> 05:09.778 从而引发炎症。 05:11.529 --> 05:13.554 会让粘膜的受损就是。 05:15.183 --> 05:16.808 病原体或者毒素啊， 05:16.808 --> 05:18.308 直接损伤呼吸道粘膜， 05:18.308 --> 05:19.608 导致了粘膜的水肿， 05:19.608 --> 05:20.532 分泌物增多， 05:20.983 --> 05:23.683 进而出现咳嗽、咳痰等症状。 05:24.979 --> 05:27.253 气道高反应性就是指呼吸道， 05:27.253 --> 05:28.854 呼吸道感染后啊， 05:28.854 --> 05:31.079 气道反应性增高对。 05:32.164 --> 05:36.264 各种刺激因素与冷空气、烟雾等变得敏感， 05:36.313 --> 05:39.463 容易有引发咳嗽、吸等。 05:40.493 --> 05:48.792 肺通气功能障碍就是细支气管炎之后出现了血肿、分泌物的增多。 05:49.949 --> 05:51.973 可能导致肺通气功能障碍， 05:51.973 --> 05:53.598 出现呼吸困难、气促。 05:54.471 --> 05:57.221 饱和度下降等相关的一些数据。 05:59.031 --> 06:03.705 辅助检查的一些常见的一些检查方式是是。 06:04.816 --> 06:07.367 那么首先就是影像学的检查。 06:09.388 --> 06:09.763 X线， 06:09.763 --> 06:10.787 X线啊， 06:10.787 --> 06:12.738 检查发现纹理增多。 06:14.569 --> 06:16.468 紊乱以及斑片状阴影。 06:17.566 --> 06:21.867 CT检查有助于发现性血管炎的病灶以及。 06:23.187 --> 06:24.136 病变的程度。 06:24.933 --> 06:26.584 还有就是肺功能的检查， 06:26.984 --> 06:35.584 肺能检查估肺量重程度， 06:36.484 --> 06:37.134 预后。 06:38.834 --> 06:41.934 实验室检查主要就是血常规， 06:41.934 --> 06:43.684 抗药血气。 06:44.791 --> 06:47.804 这次检查了解病情的感染情况， 06:47.804 --> 06:48.992 严重的程度。 06:50.182 --> 06:50.932 同时来判断。 06:51.782 --> 06:52.532 氧合程度。 06:53.309 --> 06:56.309 以及酸碱失衡等相关的一些。 06:57.170 --> 06:58.619 大概一个了解。 07:01.407 --> 07:03.856 那么实验室检查结果的解读。 07:03.957 --> 07:04.907 那么血常规。 07:05.824 --> 07:09.973 血常规我们可以看到白细胞计数可能升高， 07:10.223 --> 07:11.523 表示存在感染， 07:11.523 --> 07:13.424 中性粒细胞比例增高。 07:14.808 --> 07:16.683 可能提示细菌感染， 07:16.683 --> 07:22.359 淋巴细胞比例增高可能提示病毒感染。 07:23.246 --> 07:24.420 三配药啊， 07:24.420 --> 07:26.895 会检测到病原体都有确诊， 07:27.096 --> 07:28.696 选择零数来进行。 07:30.002 --> 07:33.552 气就是可以了解患者的生内环境， 07:33.701 --> 07:34.701 营养的状态。 07:36.242 --> 07:39.541 同时判断是否存在呼衰等严重的并发症。 07:42.437 --> 07:45.738 来看鉴别辨别诊断的一些要点。 07:47.148 --> 07:49.247 首先与支气管哮喘的鉴别， 07:49.447 --> 07:53.048 支气管哮喘常表现为发作性呼吸， 07:53.148 --> 07:54.597 呼吸性呼吸困难， 07:54.847 --> 07:57.898 发作时伤肺可闻及广泛的哮鸣音。 07:58.763 --> 08:01.863 呼气延长急性细支气管炎。 08:03.118 --> 08:05.144 这表现主要就是咳嗽。 08:05.144 --> 08:05.493 课堂。 08:06.257 --> 08:08.007 还有小明， 08:08.558 --> 08:12.157 就是现在可能听到是否音。 08:14.191 --> 08:14.466 嗯， 08:14.466 --> 08:15.790 支气管扩张的鉴别， 08:15.790 --> 08:17.890 支气管扩张症多见于儿童， 08:18.390 --> 08:19.441 晚青年啊， 08:19.441 --> 08:20.290 主要表现。 08:21.274 --> 08:23.674 主要表现就是持续反复的咳嗽， 08:23.674 --> 08:24.424 咳浓痰。 08:25.744 --> 08:31.894 胸片检查可见里增粗紊乱状发胀阴影。 08:33.072 --> 08:37.622 急性细支气管炎的人片表现比较轻微。 08:39.565 --> 08:44.166 根本的无染发胀阴影。 08:45.385 --> 08:46.335 与肺炎的鉴别， 08:46.784 --> 08:50.184 那么肺炎表现为发热、咳嗽、咳痰的症状， 08:50.385 --> 08:52.659 胸片检查可见啊， 08:52.659 --> 08:53.484 肺实变。 08:54.604 --> 08:56.130 急性细支气管炎的。 08:56.953 --> 08:58.304 韧线表现啊， 08:58.604 --> 08:59.604 认为你增粗。 09:01.242 --> 09:02.591 紊乱等为主。 09:04.158 --> 09:04.559 质变。 09:06.414 --> 09:06.763 第三， 09:06.763 --> 09:09.364 治疗方案与药物的选择， 09:09.513 --> 09:11.564 常规治疗原则以及目标。 09:12.635 --> 09:14.736 第一就是常规治疗， 09:14.736 --> 09:16.536 主要就是控制感染， 09:16.685 --> 09:17.585 缓解症状。 09:18.372 --> 09:19.172 一些保护。 09:20.192 --> 09:22.442 肺功能第二个抗感染治疗， 09:22.442 --> 09:26.843 就是根据病原、病原体的种类， 09:26.992 --> 09:29.442 选择合适的抗生素， 09:29.543 --> 09:30.992 青霉素、头孢等。 09:31.932 --> 09:32.432 相关的。 09:33.690 --> 09:35.690 敏感因素为主。 09:37.544 --> 09:37.895 第三点， 09:37.895 --> 09:38.895 支气管扩张剂， 09:38.945 --> 09:39.344 嗯， 09:39.344 --> 09:43.945 可以使用支气管舒张剂、贝塔体提抗剂、质激素。 09:46.387 --> 09:46.986 症状。 09:49.057 --> 09:49.182 嗯， 09:49.182 --> 09:51.708 药物选择积极作用机制啊， 09:51.708 --> 09:53.557 我们常见的几种。 09:54.721 --> 09:57.072 抗生素就是一个青霉素类， 09:57.921 --> 10:01.421 就是通过破坏细胞壁杀死细菌， 10:01.721 --> 10:03.572 阿莫西林、克拉维酸钾等。 10:04.533 --> 10:07.859 核孢菌素就是抑制细胞壁的合成啊， 10:07.859 --> 10:08.434 导致。 10:09.640 --> 10:10.591 细菌的死亡。 10:10.890 --> 10:11.741 头孢曲松。 10:13.960 --> 10:16.659 这两个都是针对于细胞壁的。 10:17.556 --> 10:17.806 对不对？ 10:19.909 --> 10:21.710 第三就是喹诺酮类的药物。 10:22.523 --> 10:23.424 喹酮类的药物， 10:23.424 --> 10:26.648 它是抑制细菌DNA的合成啊， 10:26.648 --> 10:27.223 导致。 10:28.036 --> 10:28.286 嗯。 10:31.521 --> 10:33.021 细菌的一个再生。 10:34.156 --> 10:34.456 上来。 10:37.807 --> 10:38.981 他就是有一个缺点， 10:38.981 --> 10:41.581 就是未成年人慎用。 10:44.499 --> 10:46.249 再就是糖皮质激素啊， 10:46.299 --> 10:46.898 可以。 10:47.741 --> 10:51.841 明显的减轻支气管粘膜的水肿和炎症反应。 10:53.364 --> 10:55.064 是有必要使用。 10:56.909 --> 10:59.159 注意事项和特殊人群的处理。 11:00.590 --> 11:02.664 这个剂量和疗程啊， 11:02.664 --> 11:03.190 应该。 11:04.190 --> 11:05.864 严格按照医嘱用药啊， 11:05.864 --> 11:10.289 避免剂量不足或疗程不够导致的病情反复。 11:11.961 --> 11:15.461 要还要就是注意药物不良反应的监测， 11:15.661 --> 11:18.161 就是密切监测药物不良反应， 11:18.461 --> 11:20.236 比如说过敏啊， 11:20.236 --> 11:21.361 最常见的就是。 11:22.023 --> 11:22.624 写批准。 11:23.723 --> 11:26.773 甚至导致霉素过敏的导致休克。 11:26.973 --> 11:28.572 及时调整治疗方案。 11:29.669 --> 11:30.869 特殊人群的处理， 11:31.020 --> 11:33.770 儿童、孕妇和哺乳期妇女。 11:34.822 --> 11:39.523 但特殊人群禁止服用硫酮类药物。 11:40.953 --> 11:42.153 禁忌症慎用。 11:42.254 --> 11:44.903 了解药物禁忌症和慎服用， 11:44.903 --> 11:46.054 避免合理用药。 11:48.106 --> 11:50.556 那就并发症的预防策略。 11:53.052 --> 11:53.327 首先， 11:53.327 --> 11:54.851 咳嗽与咳痰啊， 11:54.851 --> 11:56.502 则患者正确啊。 11:56.502 --> 11:59.377 指导患者正确咳嗽咳痰， 11:59.377 --> 12:01.952 避免痰液积聚导致感染加重。 12:03.007 --> 12:05.406 那个观察呼吸困难。 12:06.666 --> 12:10.341 只要密切观察患者呼吸困难情况啊， 12:10.341 --> 12:17.716 及时采取正确的通气措施和引流和插管相关的一些通气。 12:18.744 --> 12:18.945 嗯， 12:19.044 --> 12:23.344 呼吸衰竭就是要警惕呼吸衰竭的发生。 12:24.460 --> 12:24.585 嗯， 12:24.585 --> 12:26.111 要及时采取措施， 12:26.161 --> 12:28.010 使用呼吸机辅助通气。 12:30.461 --> 12:32.012 还有就是心脏的并发症。 12:32.835 --> 12:35.184 对预防心脏并发症与心力衰竭。 12:36.002 --> 12:40.103 心肌炎的一些症状要采取什么措施？ 12:43.590 --> 12:44.539 那家患者教育， 12:44.739 --> 12:45.614 客户管理， 12:45.614 --> 12:45.989 嗯。 12:47.848 --> 12:49.448 按照教育内容的设计， 12:50.499 --> 12:53.148 先就是疾病资质的教育啊， 12:53.499 --> 12:57.799 包括急性性支气管炎的定啊， 12:57.799 --> 13:00.499 病因症状诊断治疗方案等， 13:01.049 --> 13:04.348 帮助患者建立正确的疾病认知。 13:05.523 --> 13:07.648 第三就是要药物知识教育， 13:07.648 --> 13:10.924 就是介绍一些急性性支气管炎的常用药。 13:11.867 --> 13:14.216 包括用药方法、不良反应等。 13:16.682 --> 13:16.857 嗯， 13:16.857 --> 13:21.533 从而提高患者对用药的依从性也是非常重要。 13:22.276 --> 13:24.976 第三个就是一些生活方式的调整。 13:26.231 --> 13:31.182 是包括戒烟、戒酒或者饮食加强锻炼。 13:33.466 --> 13:33.817 嗯， 13:33.817 --> 13:36.517 其改善生活质量， 13:36.517 --> 13:38.117 增强抵抗力。 13:39.432 --> 13:42.406 家庭护理的指导就是环境管理啊， 13:42.406 --> 13:43.656 症状监测啊， 13:43.656 --> 13:44.581 饮食调整。 13:45.757 --> 13:46.956 的一些方面。 13:47.721 --> 13:49.145 康复期的一些管理策略， 13:49.145 --> 13:51.495 就这个定期随访啊， 13:51.495 --> 13:52.421 呼吸道训练。 13:53.450 --> 13:54.301 感谢你支持。 13:55.231 --> 13:55.882 预防复发， 13:55.882 --> 13:58.031 这个避免诱因啊， 13:58.031 --> 14:02.632 增强免疫力以及规律作息等相关的一些。 14:04.630 --> 14:04.830 嗯。 14:07.458 --> 14:09.609 典型的一些病例介绍。 14:09.609 --> 14:10.908 我们先来看一个。 14:12.309 --> 14:13.359 看一个典型的病例。 14:14.325 --> 14:15.901 这个患者就是一个男性， 14:15.901 --> 14:16.401 50岁， 14:16.401 --> 14:17.226 有吸烟史， 14:17.676 --> 14:20.151 症状就是咳嗽、呼吸困难、胸痛。 14:20.151 --> 14:21.276 持续发展一周。 14:21.276 --> 14:22.051 检查结果， 14:22.051 --> 14:22.700 肺部平诊， 14:22.700 --> 14:24.526 有色录音影像学检查。 14:25.346 --> 14:26.645 第四肺你增粗， 14:26.995 --> 14:30.995 实验室检查就是白细胞增高和一粉蛋白阳性。 14:32.190 --> 14:34.041 只能思路就是根据啊， 14:34.041 --> 14:36.190 根据临床表现、影像等特征， 14:36.190 --> 14:38.091 随时检查进行综合分析。 14:39.145 --> 14:46.520 同时确定治疗方案与抗生素治疗、支持治疗等对基础疾病的一些控制效果。 14:46.520 --> 14:47.645 症状逐渐缓解， 14:47.645 --> 14:48.145 影像。 14:49.091 --> 14:49.341 嗯， 14:49.341 --> 14:50.517 表现改善， 14:50.517 --> 14:51.992 实验室指标恢复正常。 14:53.969 --> 14:57.344 误诊教训就是与其他呼吸性疾病进行鉴别， 14:57.344 --> 15:00.419 避免就是出现误诊。 15:01.419 --> 15:02.219 化学科。 15:02.997 --> 15:05.447 方学科合作模式的探讨。 15:06.192 --> 15:08.591 呼吸科和放射科的合作。 15:08.942 --> 15:09.992 呼吸科和。 15:11.065 --> 15:13.565 感染科、合作呼吸科和。 15:14.716 --> 15:15.541 控制医学困难。 15:15.541 --> 15:15.966 合作。 15:17.284 --> 15:18.984 未来发展的新趋势， 15:19.434 --> 15:22.284 随着技术革命的一些提高， 15:22.284 --> 15:28.934 可以进行新型的诊断技术、个体化的治疗、多学科协作和健康管理。 15:32.630 --> 15:34.530 一些常见问题的解答。 15:34.630 --> 15:35.780 这些都是。 15:37.028 --> 15:38.379 很简单的一些问题。 15:39.125 --> 15:41.676 比如说急性性支气管炎哪些症状？ 15:42.125 --> 15:44.325 那就是咳嗽、鼻急促、发热。 15:45.791 --> 15:46.742 病因啊， 15:46.742 --> 15:49.492 主要就是病毒感染为主。 15:50.911 --> 15:52.762 也有可能合并细菌支原体的。 15:53.780 --> 15:56.380 治疗方法就是是。 15:58.468 --> 16:00.317 使用一些对症的处理。