[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fXLFiCAxpU32rILeNFX2-mT5VPIWGgJ0B4_iBv5ZqFb4":8,"$fRP8FT78tBTCDkQPloeA9dDKDq3J2lnjHXLk7lJT9L9E":56,"$fLH11Ts5GSLAKjhn4K6CNmW1aD4XilYAUJueg8IQ6ITw":57,"$fjq-BEsSfU8-3ptNsI2NF8t2wpHoIhxKpWS6Qde1y-AY":61},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":55},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":6,"postsTitle":20,"materialTotal":17,"videoTotal":21,"isConcern":7,"title":22,"coverVertical":18,"coverAcross":23,"directionMarker":21,"description":24,"vid":25,"time":26,"mediaType":21,"views":27,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":28,"seoTitle":29,"seoKeywords":30,"seoDescription":31,"shelvesTime":32,"menus":33,"menuId":35,"type":52,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":21,"deviceType":53,"url":54},14267,871865,[],"https://yst.tos-cn-shanghai.volces.com/venue%2Fundefined%2F2025-12-16-16%3A11%3A04%2F76060049-1dff-40f7-88f3-c646c1d87a63.png","杨俊",0,"","复旦大学附属中山医院青浦分院","副主任医师",1,"急性上呼吸道感染诊疗科普","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/gX8pI7yD_-a4wSH5bMog96mMLvDXowW6.png","WEBVTT\n\n00:05.156 --> 00:06.105\n各位，\n\n00:06.256 --> 00:06.881\n大家晚，\n\n00:06.881 --> 00:07.556\n大家好，\n\n00:07.556 --> 00:11.206\n我是来自复旦大学附属中山医院青浦分院，\n\n00:11.305 --> 00:14.055\n呼吸与微重症医学科的杨俊医生。\n\n00:14.406 --> 00:15.031\n今天晚，\n\n00:15.031 --> 00:18.906\n今天我和大家一起分享一下急性上呼吸道感染科普，\n\n00:19.106 --> 00:21.156\n从识别到防治的一个情况。\n\n00:21.780 --> 00:22.079\n那么，\n\n00:22.079 --> 00:25.079\n我们今天的内容主要通过从六个方面展开。\n\n00:25.079 --> 00:27.430\n第一个就是我们疾病的一个概述，\n\n00:27.629 --> 00:30.530\n然后第二个就是我们的病因和发病机制，\n\n00:30.530 --> 00:33.630\n第三就是我们的临床表现和分型。\n\n00:35.105 --> 00:36.956\n其次就是诊断和鉴别诊断。\n\n00:36.956 --> 00:40.081\n那么第五个就是我们的对于针对这类的疾病，\n\n00:40.081 --> 00:41.506\n它的治疗原则和方法，\n\n00:41.855 --> 00:43.655\n然后就是我们怎么去预防，\n\n00:43.805 --> 00:46.456\n做做做到平常的一个健康管理。\n\n00:46.506 --> 00:48.006\n首先就是疾病的概述。\n\n00:48.006 --> 00:53.805\n那么临床中急性上呼吸道感染在呼吸系统来说是非常常见的一个毛病。\n\n00:54.055 --> 00:54.381\n嗯，\n\n00:54.381 --> 00:55.555\n要正确的认识它。\n\n00:55.555 --> 00:56.081\n首先，\n\n00:56.081 --> 01:02.956\n急性呼上呼吸道感染就是指我们的鼻腔、咽或者喉部的急性炎症的一个总称，\n\n01:03.256 --> 01:04.555\n是五康科。\n\n01:04.555 --> 01:05.505\n呼吸科是最常。\n\n01:05.571 --> 01:06.872\n常见的一个感染性疾病，\n\n01:06.872 --> 01:09.222\n这一概念涵盖了普通的感冒，\n\n01:09.421 --> 01:13.372\n有病毒性咽峡炎、喉炎、疱疹性结咽峡炎，\n\n01:13.571 --> 01:18.022\n也咽结膜热以及细菌性扁咽炎、扁桃体炎等等。\n\n01:18.022 --> 01:22.722\n这一类的疾病虽然临床表现都是有大有不同，\n\n01:22.722 --> 01:25.821\n但是都是涉及上呼吸道的一个急性炎症反应。\n\n01:26.022 --> 01:26.622\n有，\n\n01:26.622 --> 01:28.571\n本病全年都可发病，\n\n01:28.571 --> 01:30.921\n但是冬春季节更为多见，\n\n01:30.972 --> 01:32.472\n具有较强的传染性，\n\n01:32.622 --> 01:33.421\n成年人，\n\n01:33.421 --> 01:33.772\n嗯，\n\n01:33.772 --> 01:35.522\n每年可发生两到。\n\n01:35.580 --> 01:37.930\n四次儿童的发生率更高，\n\n01:38.230 --> 01:39.779\n可达每年六到八次。\n\n01:39.779 --> 01:41.230\n由于病原体种类繁多，\n\n01:41.230 --> 01:44.504\n而且人体对其感染以后的一个免疫力较弱，\n\n01:44.504 --> 01:47.705\n同时这种免疫力持续的时间比较短，\n\n01:47.705 --> 01:52.529\n所以而所以不同的病原体之间也没有交叉免疫的情况。\n\n01:52.529 --> 01:52.930\n因此，\n\n01:52.930 --> 01:54.930\n一个个体可以反复的发病，\n\n01:55.080 --> 01:58.129\n这就是在我们临床中也是经常遇到的。\n\n01:58.129 --> 01:59.580\n有的病人抵抗力弱的时候，\n\n01:59.580 --> 02:02.455\n他可能经常一两三个月之内，\n\n02:02.455 --> 02:04.580\n反反复复发生好几次这种。\n\n02:05.662 --> 02:07.262\n呼吸道上呼吸道的感染，\n\n02:07.262 --> 02:09.111\n那么主要原因就是，\n\n02:09.611 --> 02:11.462\n他可能感染了不同的病原体，\n\n02:11.462 --> 02:12.936\n而且之间也没有交叉免疫，\n\n02:12.936 --> 02:15.561\n所以它就出现这种反复的情况。\n\n02:15.712 --> 02:17.511\n那么对于这一类的疾病，\n\n02:17.511 --> 02:21.212\n它很容易对我们的日常生活也存在了很多的影响。\n\n02:21.212 --> 02:23.436\n首先是日常的生活，\n\n02:23.436 --> 02:25.962\n那么因为虽然它是一个自限性的疾病，\n\n02:25.962 --> 02:29.261\n但是它的症状鼻塞、喉咙痛、咳嗽，\n\n02:29.361 --> 02:31.662\n有的人鼻塞的症状非常明显，\n\n02:31.761 --> 02:34.936\n然后可能包括声音嘶哑这一类的情况，\n\n02:34.936 --> 02:35.761\n它都会严重。\n\n02:35.940 --> 02:37.389\n影响患者的一个生活质量，\n\n02:37.389 --> 02:40.839\n甚至你工作的时候老是鼻塞要处理鼻塞，\n\n02:40.990 --> 02:42.339\n然后这种症状，\n\n02:42.389 --> 02:45.690\n然后会导致你的工作效率和学习能力的下降。\n\n02:45.990 --> 02:46.690\n据统计，\n\n02:46.690 --> 02:51.539\n每年因上感导致的一个误工和误学时间其实是相当可观的，\n\n02:51.589 --> 02:54.539\n给个人和社会都带来了不小的经济负担。\n\n02:54.839 --> 02:55.339\n那么，\n\n02:55.339 --> 02:56.365\n潜在的并发症，\n\n02:56.365 --> 02:58.289\n那我们除了我们急性上感，\n\n02:58.289 --> 03:00.789\n它大部分患者是。\n\n03:01.292 --> 03:04.317\n自愈自限性的疾病可以恢复的很好，\n\n03:04.317 --> 03:11.542\n但也有一小部分的患者他可能会出现这种急性的鼻窦炎、中耳炎、气管以及支气管的炎症，\n\n03:11.641 --> 03:16.042\n然后甚至有的病人感染以后出现持续的咳嗽，\n\n03:16.242 --> 03:19.266\n长达一几个月的这种情况都有可能。\n\n03:19.266 --> 03:19.692\n那么，\n\n03:19.692 --> 03:21.591\n这个时候还有一部分患者，\n\n03:21.591 --> 03:29.292\n严重的时候甚至可能引引发这种风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎等等这种全身性疾病，\n\n03:29.341 --> 03:31.141\n严重的话会造成猝死。\n\n03:31.583 --> 03:33.983\n尤其在年轻人中需需要特别的警惕，\n\n03:33.983 --> 03:37.333\n虽然所以就是我们虽然它是一个小小的呼吸道感染，\n\n03:37.333 --> 03:40.958\n但是它如果极少部分出现这种严重的并发症，\n\n03:40.958 --> 03:41.884\n那么对患者。\n\n03:42.787 --> 03:45.388\n还来说还是风险还是蛮高的。\n\n03:45.488 --> 03:47.738\n那么对于特殊人群的健康危险，\n\n03:47.738 --> 03:52.688\n特别是儿童、老年人、孕妇以及慢有合并有很多基础疾病的，\n\n03:53.037 --> 03:56.787\n那么比方我们呼吸系统常见的种肺恶性肿瘤，\n\n03:56.888 --> 03:59.938\n那么还有一些间质性肺炎的病人，\n\n03:59.938 --> 04:00.863\n这类的患者，\n\n04:00.863 --> 04:03.162\n如果他本身有基础疾病，\n\n04:03.162 --> 04:05.787\n他合并有急性上呼吸道感染的时候。\n\n04:05.787 --> 04:09.037\n可能导致我们他原本的疾病加重，\n\n04:09.188 --> 04:11.438\n然后甚至出现更为严重的后果。\n\n04:11.996 --> 04:12.470\n比方说，\n\n04:12.470 --> 04:15.246\n儿童高热的时候可能会引起惊厥。\n\n04:15.595 --> 04:17.895\n老年人可以引起慢阻肺的加重，\n\n04:18.196 --> 04:19.545\n免疫功能低下，\n\n04:19.946 --> 04:20.321\n嗯，\n\n04:20.321 --> 04:23.196\n感染甚至全身的感染扩散，\n\n04:23.196 --> 04:25.020\n引起脓毒脓毒症的可能。\n\n04:25.020 --> 04:25.596\n那么，\n\n04:25.746 --> 04:29.696\n这种情况对患者的威胁就影响就蛮大了。\n\n04:31.545 --> 04:33.871\n第二个就是我们的病因和发病机制方面，\n\n04:33.871 --> 04:36.696\n那么主要的致病原就是病毒。\n\n04:36.696 --> 04:41.196\n那么大家都知道很多急性上呼吸道感染最主要的原因就是病毒。\n\n04:41.246 --> 04:45.920\n急性上呼吸道感染70%.80%是由病毒感染引起的。\n\n04:45.920 --> 04:48.645\n常见的病毒比方说鼻病毒、冠状病毒，\n\n04:48.795 --> 04:49.895\n然后腺病毒，\n\n04:49.895 --> 04:50.596\n流感病毒，\n\n04:50.596 --> 04:51.496\n副流感病毒，\n\n04:51.496 --> 04:52.721\n呼吸道合胞病毒，\n\n04:52.721 --> 04:53.346\n艾克病毒，\n\n04:53.346 --> 04:54.596\n柯萨奇病毒等等，\n\n04:54.645 --> 04:57.670\n所以这些病毒有有的时候抵抗力差的时候，\n\n04:57.670 --> 04:58.496\n我们可能会。\n\n04:58.988 --> 05:01.287\n出现这些病毒轮换的感染，\n\n05:01.287 --> 05:04.187\n然后就是这个月感染了鼻病毒，\n\n05:04.187 --> 05:06.463\n下个月有可能出现流感病毒，\n\n05:06.463 --> 05:08.812\n然后再出现呼吸道合胞病毒的感染。\n\n05:08.812 --> 05:14.537\n像这些感染通过病毒通过飞沫传播或者是接触传播，\n\n05:14.588 --> 05:18.687\n引起这种侵入这种呼吸道黏膜引发炎症反应。\n\n05:18.838 --> 05:22.213\n然后那么很多很多病毒感染之后呢，\n\n05:22.213 --> 05:24.838\n它有容易合合并有这种细菌感染，\n\n05:24.838 --> 05:25.888\n所以，\n\n05:25.888 --> 05:27.037\n那么除了。\n\n05:28.842 --> 05:31.016\n如果它单纯就是由细菌感染，\n\n05:31.016 --> 05:34.742\n大概有20%.30%的病例是由细菌感染引起的。\n\n05:34.742 --> 05:37.217\n那么也有一部分是细菌感染，\n\n05:37.217 --> 05:38.842\n是继发于病毒感染之后的。\n\n05:38.941 --> 05:41.641\n那么我们最近比较流行的一个甲流，\n\n05:41.791 --> 05:43.066\n那么这一类的患者，\n\n05:43.066 --> 05:48.092\n他其实也后续就很快就出继发有这种细菌感染。\n\n05:48.559 --> 05:51.559\n所以最常见的细菌为口腔定制菌，\n\n05:51.809 --> 05:54.434\n比方说溶口溶血性链球菌，\n\n05:54.434 --> 05:58.859\n其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等等，\n\n05:58.859 --> 06:01.309\n偶尔可见这种革兰性阴性菌。\n\n06:01.309 --> 06:05.459\n细菌感染通常导致更严重的炎症反应和化脓性病变。\n\n06:06.957 --> 06:07.307\n那么。\n\n06:08.660 --> 06:10.609\n对于这一类病毒感染之后，\n\n06:10.709 --> 06:13.285\n出现了这种急性上呼吸道感染之后，\n\n06:13.285 --> 06:16.885\n我们就是呼吸道的防御机制就降低了。\n\n06:16.885 --> 06:17.684\n正常情况下，\n\n06:17.684 --> 06:20.760\n呼吸道黏膜具有完整的一个防御的机制，\n\n06:20.809 --> 06:26.160\n包括粘膜的平障、纤毛的运动、免疫细胞的一个调动等等，\n\n06:26.160 --> 06:29.334\n当这些防疫机制受到受损的时候，\n\n06:29.334 --> 06:31.559\n性病原体容易侵入。\n\n06:32.096 --> 06:34.196\n侵入并防止引发感染，\n\n06:34.545 --> 06:39.846\n常见的诱因就是淋雨、受凉、气候突然改变等等。\n\n06:39.846 --> 06:43.145\n环境因素可以降低我们呼吸道的局部防御功能。\n\n06:43.145 --> 06:43.571\n那么，\n\n06:43.571 --> 06:50.395\n同时出现经常大家经常熬夜、劳累、过度的劳累、睡眠不足、精神压力很大的时候，\n\n06:50.446 --> 06:52.895\n也会导致机体的免疫力下降。\n\n06:53.096 --> 06:59.270\n还有就是我们的吸烟、空气污染那种慢性的刺激也会损伤我们的呼吸道粘膜，\n\n06:59.270 --> 07:00.946\n增加感染的风险。\n\n07:01.601 --> 07:01.927\n那么，\n\n07:01.927 --> 07:04.627\n细病原体侵入我们呼吸道粘膜以后，\n\n07:04.627 --> 07:08.752\n然后通过吸附侵入我们宿主细胞并复制，\n\n07:08.802 --> 07:10.502\n引发局部的炎症反应。\n\n07:10.502 --> 07:11.701\n炎症因子释放，\n\n07:11.802 --> 07:14.951\n导致粘膜的一个充血水肿、分泌物增多，\n\n07:15.052 --> 07:20.101\n然后出现这种我们临床中常见的鼻塞、流涕、咽痛等等这些症状。\n\n07:20.402 --> 07:20.877\n那么，\n\n07:20.877 --> 07:21.302\n当然，\n\n07:21.552 --> 07:22.826\n每个人感染以后，\n\n07:22.826 --> 07:26.201\n他的个体易感性也是有很大的差异。\n\n07:26.351 --> 07:31.652\n儿童、老年人、免疫功能低下以及有慢性呼吸道基础疾病的这类的患者。\n\n07:32.063 --> 07:33.989\n相对而言是更容易发生感染的，\n\n07:33.989 --> 07:40.963\n这与他们的免疫功能状态、呼吸道结构特点以及基础疾病的一个状况是密切相关的。\n\n07:42.990 --> 07:45.191\n第三个就是我们的临床表现和分型。\n\n07:45.341 --> 07:47.966\n那么最常见的刚才说了，\n\n07:47.966 --> 07:50.216\n就是那么我们常见的几种临床表现，\n\n07:50.216 --> 07:51.615\n第一个就是我们的普通感冒，\n\n07:51.615 --> 07:54.140\n也就是我们老百姓说的叫伤风感冒，\n\n07:54.441 --> 07:56.316\n主要就是由鼻病毒引起的，\n\n07:56.316 --> 07:57.265\n起病较急，\n\n07:57.265 --> 07:58.790\n以鼻部症状为主，\n\n07:58.990 --> 07:59.841\n流喷嚏，\n\n07:59.841 --> 08:00.441\n打喷嚏，\n\n08:00.441 --> 08:01.615\n流鼻涕，\n\n08:01.615 --> 08:04.191\n那个鼻塞流清水一样的鼻涕。\n\n08:04.290 --> 08:05.441\n两至三天以后，\n\n08:05.441 --> 08:07.990\n我们可能出现这种鼻涕的变稠，\n\n08:08.240 --> 08:11.490\n然后可伴有咽干、咽痒、咳嗽等等症状。\n\n08:11.490 --> 08:12.640\n一般情况下，\n\n08:12.691 --> 08:13.091\n嗯。\n\n08:13.231 --> 08:16.332\n没有发热或者仅仅有低热病情呢，\n\n08:16.332 --> 08:18.282\n病程的5.7天可治愈。\n\n08:18.631 --> 08:21.332\n第二个就是我们的一个急性病毒性咽炎，\n\n08:21.532 --> 08:24.106\n由鼻病毒、腺病毒等引起。\n\n08:24.106 --> 08:27.231\n临床表现为咽部发痒或者灼热感，\n\n08:27.432 --> 08:30.282\n然后这种咽痛不明显，\n\n08:30.282 --> 08:32.031\n咳嗽是比较少见的。\n\n08:32.609 --> 08:35.260\n你流感病毒和腺病毒感染的时候，\n\n08:35.260 --> 08:37.409\n可出现这种发热和乏力，\n\n08:37.409 --> 08:39.309\n咽部明显充血水肿，\n\n08:39.309 --> 08:40.085\n颌下淋巴结，\n\n08:40.085 --> 08:42.059\n甚至有的人出现明显的肿大，\n\n08:42.059 --> 08:42.859\n有触痛。\n\n08:43.744 --> 08:46.294\n第三个就是我们的急性病毒性喉炎，\n\n08:46.494 --> 08:50.093\n多为流感病毒、副流感病毒以及腺病毒。\n\n08:51.054 --> 08:51.754\n等引起。\n\n08:51.754 --> 08:56.203\n临床表现为明显的声嘶、讲话困难、咽痛，\n\n08:56.203 --> 08:58.453\n咳嗽的时候这种疼痛更加明显。\n\n08:58.703 --> 09:02.104\n体检的时候我们可以看到喉部的充血、水肿。\n\n09:02.820 --> 09:03.570\n然后这种。\n\n09:04.400 --> 09:07.575\n有时可甚至可以闻到这种喉部的喘鸣，\n\n09:07.575 --> 09:11.799\n喘鸣音严重的时候出现这种很明显的呼吸困难，\n\n09:11.799 --> 09:14.424\n这个时候就我患者出现这种呼吸困难，\n\n09:14.424 --> 09:15.750\n我们一定要考虑这方面，\n\n09:15.750 --> 09:16.549\n然后注意。\n\n09:17.143 --> 09:19.494\n局部的查体要及时的处理，\n\n09:19.643 --> 09:22.893\n然后第四种就是我们的急性疱疹性咽峡炎，\n\n09:23.044 --> 09:25.718\n由柯萨奇病毒引起的A病毒病。\n\n09:25.718 --> 09:29.794\n柯萨奇病毒A引起的表现为明显的咽痛发热，\n\n09:30.044 --> 09:33.169\n病程大概在1周多于夏季发作。\n\n09:33.169 --> 09:34.093\n儿童多见，\n\n09:34.244 --> 09:35.744\n偶见于成年人。\n\n09:35.794 --> 09:37.518\n查体可见咽部充血，\n\n09:37.518 --> 09:44.143\n软腭这种悬雍垂咽以及扁桃体表面有灰白色的疱疹以及浅表溃疡，\n\n09:44.143 --> 09:45.544\n周围伴有红晕。\n\n09:45.544 --> 09:47.393\n还有一个就是我们急性。\n\n09:47.479 --> 09:50.804\n的咽扁桃体炎病原体多为这种细菌感染，\n\n09:50.804 --> 09:52.280\n多为溶血性链球菌。\n\n09:52.280 --> 09:52.929\n起病急，\n\n09:53.030 --> 09:53.955\n咽痛明显，\n\n09:53.955 --> 09:55.505\n伴畏寒发热，\n\n09:55.505 --> 09:57.455\n体温可达39°以上。\n\n09:57.455 --> 09:59.729\n查体可见咽部明显的充血，\n\n09:59.830 --> 10:01.630\n这个时候扁桃体可见肥大，\n\n10:01.679 --> 10:03.005\n充充血，\n\n10:03.005 --> 10:06.455\n表面有这种黄色的点状的渗出物，\n\n10:06.455 --> 10:09.130\n可见脓有甚至有的这种脓分泌物很多，\n\n10:09.130 --> 10:10.280\n有脓性分泌物，\n\n10:10.429 --> 10:11.880\n颌下淋巴结肿大，\n\n10:11.880 --> 10:12.455\n有压痛。\n\n10:12.455 --> 10:15.280\n这就是以上就是我们，\n\n10:15.280 --> 10:16.679\n常见的五种。\n\n10:17.471 --> 10:20.471\n临床类型的类型以及它各自的特点，\n\n10:20.771 --> 10:22.447\n那么还有一些特殊的类型，\n\n10:22.447 --> 10:25.122\n比方说急性咽结膜炎多，\n\n10:25.171 --> 10:27.296\n这种多见于夏季，\n\n10:27.296 --> 10:28.721\n由于游泳传播。\n\n10:30.257 --> 10:31.206\n儿童多见，\n\n10:31.206 --> 10:33.656\n主要由腺病毒、柯萨奇病毒引起，\n\n10:33.757 --> 10:38.807\n表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽部以及结膜充血明显。\n\n10:39.057 --> 10:40.507\n病程4.6天。\n\n10:40.856 --> 10:43.106\n还常见的一些局部并发症，\n\n10:43.106 --> 10:48.057\n它可能感染像临近的我们上上述上述这种感染以后，\n\n10:48.057 --> 10:49.606\n它向邻近的器官蔓延，\n\n10:49.606 --> 10:51.182\n可以引起鼻窦炎。\n\n10:51.182 --> 10:53.382\n有的人出现耳朵听力的下降，\n\n10:53.382 --> 10:55.807\n那么就出现这种中耳炎，\n\n10:55.807 --> 10:57.557\n往下延延延伸的话，\n\n10:57.557 --> 10:59.731\n就可能出现这种咳嗽。\n\n10:59.731 --> 11:00.656\n急性气管。\n\n11:00.708 --> 11:01.458\n支气管炎，\n\n11:01.557 --> 11:02.807\n然后鼻窦炎，\n\n11:02.807 --> 11:04.658\n主要就表现为流脓鼻涕，\n\n11:04.807 --> 11:05.507\n头痛。\n\n11:05.757 --> 11:06.757\n然后中耳炎，\n\n11:06.757 --> 11:07.732\n表现为耳痛，\n\n11:07.732 --> 11:08.658\n听力下降。\n\n11:08.857 --> 11:09.357\n然后，\n\n11:09.357 --> 11:10.458\n我们气管炎，\n\n11:10.458 --> 11:11.607\n气管支气管炎，\n\n11:11.607 --> 11:14.557\n主要就是以这种咳嗽咳痰为主要症状，\n\n11:14.807 --> 11:15.432\n少见，\n\n11:15.432 --> 11:16.682\n但严重的并发症，\n\n11:16.682 --> 11:19.458\n主要就是少数患者就是前面已经讲过，\n\n11:19.557 --> 11:23.757\n可能并发有风湿热、肾小球肾炎等免疫相关的疾病，\n\n11:23.807 --> 11:29.020\n多数这这这这两种疾病多继发于这种链球菌的感染。\n\n11:29.020 --> 11:30.607\n病毒性心肌炎是它。\n\n11:30.762 --> 11:35.387\n另另一个非常严重的并发症表现为胸闷、心悸、乏力等等，\n\n11:35.387 --> 11:38.586\n严重的可能出现心力衰竭甚至猝死。\n\n11:38.586 --> 11:39.036\n那么，\n\n11:39.036 --> 11:40.411\n临床中也见过，\n\n11:40.562 --> 11:46.411\n也见过这种这种病毒感染以后继发这种性病毒性心肌炎的非常严重。\n\n11:46.411 --> 11:48.512\n虽虽然那个患者很年轻，\n\n11:48.611 --> 11:51.836\n然后最后还是通过上了艾克把他抢救过来。\n\n11:51.836 --> 11:52.286\n那么，\n\n11:52.286 --> 11:54.086\n所以对于这类情况，\n\n11:54.086 --> 11:55.911\n我们其实更需要临床的警惕。\n\n11:56.851 --> 11:59.002\n第四个就是它的诊断和鉴别诊断。\n\n11:59.002 --> 12:00.252\n那么临床中。\n\n12:01.611 --> 12:02.611\n诊断的方法，\n\n12:02.661 --> 12:03.010\n嗯，\n\n12:03.010 --> 12:05.861\n主要就是症状和体征的诊断。\n\n12:05.861 --> 12:09.661\n根据我们典型的鼻部、鼻咽部的症状和体征，\n\n12:09.710 --> 12:12.810\n比方说鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，\n\n12:12.810 --> 12:16.685\n结合发病季节、流行病学史可做出初步的诊断。\n\n12:16.685 --> 12:19.760\n不同类型的上感有出有不同的临床特点，\n\n12:19.861 --> 12:23.060\n所以我们要就是很好的做一做一鉴别，\n\n12:23.111 --> 12:24.710\n有助于我们的临床分析。\n\n12:24.911 --> 12:26.760\n第二个就是我们的体格检查，\n\n12:26.861 --> 12:28.361\n要注意鼻腔的检查，\n\n12:28.361 --> 12:31.111\n有没有粘膜的充血、水肿、分泌物。\n\n12:31.111 --> 12:31.760\n咽部。\n\n12:31.831 --> 12:33.682\n主要看他有没有充血水肿，\n\n12:33.731 --> 12:34.557\n有没有疱疹，\n\n12:34.557 --> 12:35.831\n或者是这种脓性，\n\n12:35.981 --> 12:37.531\n有没有扁桃体的肥大，\n\n12:37.731 --> 12:39.281\n然后扁桃体的肿大，\n\n12:39.331 --> 12:41.656\n然后这种有没有脓性分泌物。\n\n12:41.656 --> 12:45.132\n喉部我们要重点关注他的充血的情况，\n\n12:45.132 --> 12:47.257\n充声带充血情况，\n\n12:47.257 --> 12:48.081\n水肿情况，\n\n12:48.081 --> 12:49.831\n有没有声带的闭合，\n\n12:50.182 --> 12:50.557\n嗯，\n\n12:50.557 --> 12:52.081\n活动度怎么样。\n\n12:52.432 --> 12:55.057\n那么听诊我们肺上一般情况下，\n\n12:55.057 --> 12:56.882\n如果出现急性气管支气管炎，\n\n12:56.882 --> 12:59.656\n他肺部一般没有一明显的异常体征，\n\n12:59.656 --> 13:01.281\n那么有的病人可能会出现。\n\n13:01.840 --> 13:03.640\n出现这种干啰音啊，\n\n13:03.640 --> 13:06.590\n合并下呼吸道进一步合并下呼吸道感染的时候，\n\n13:06.590 --> 13:08.140\n可以闻叫湿啰音，\n\n13:08.140 --> 13:09.890\n干湿性啰音都可以闻到。\n\n13:10.289 --> 13:10.739\n那么，\n\n13:10.739 --> 13:12.164\n实验室检查一般情况下，\n\n13:12.164 --> 13:17.989\n我们对这类的情况没有特殊的一一就是特殊的实验室检查。\n\n13:18.090 --> 13:20.690\n那么主要就是有些病人症状比较重的时候，\n\n13:20.690 --> 13:22.789\n我们要进行血常规的检查，\n\n13:22.789 --> 13:24.890\n然后看看他的炎症情况，\n\n13:24.940 --> 13:26.390\n然后白细胞的计数，\n\n13:26.489 --> 13:27.539\n然后这个情况，\n\n13:27.539 --> 13:28.739\n甚至有的病人，\n\n13:28.840 --> 13:30.765\n比方说我们怀疑他流感的时候，\n\n13:30.765 --> 13:31.739\n那么可能要做。\n\n13:31.856 --> 13:32.955\n甲乙流的检测，\n\n13:33.005 --> 13:36.955\n然后然后来来明确病原体的情况。\n\n13:37.156 --> 13:38.380\n病毒感染的时候，\n\n13:38.380 --> 13:41.255\n我们那个白细胞计数正常或者偏低，\n\n13:41.356 --> 13:43.255\n淋巴细胞比例是升高的。\n\n13:43.820 --> 13:44.094\n当然，\n\n13:44.094 --> 13:48.469\n还有一些我们新冠感染的时候的淋巴细胞比例是降低的，\n\n13:48.520 --> 13:52.820\n细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞计数是升高的。\n\n13:53.020 --> 13:53.445\n那么，\n\n13:53.445 --> 13:56.570\n病原学检查如病毒的分离、细菌培养等等，\n\n13:56.570 --> 14:02.770\n可以我们对特殊的病治疗效果不好的病人肯定需要进一步的明确的。\n\n14:04.114 --> 14:05.314\n诊断要点方面，\n\n14:05.314 --> 14:09.664\n主要就是要和我们一些常见的疾病进行鉴别。\n\n14:09.664 --> 14:12.564\n第一个就是我们有没有过敏性鼻炎，\n\n14:12.564 --> 14:18.114\n然后相鉴别是我们临床中那么现在目前对我们大大家来说，\n\n14:18.164 --> 14:21.338\n就是因为饲养宠物越来越多，\n\n14:21.338 --> 14:23.414\n然后那么过敏性鼻炎的发病率，\n\n14:23.414 --> 14:25.627\n我我觉得可能比以前要更多了。\n\n14:25.627 --> 14:27.814\n然后周边过敏性鼻炎人很多，\n\n14:27.814 --> 14:29.664\n那么有的病人过敏性鼻炎。\n\n14:30.309 --> 14:31.109\n起病急，\n\n14:31.309 --> 14:37.609\n然后表现为连续的打喷嚏、流鼻涕、痒、鼻痒、鼻塞、大量的清水清水涕。\n\n14:37.809 --> 14:38.242\n但是，\n\n14:38.242 --> 14:40.309\n这一类患者多半是没有发热的，\n\n14:40.309 --> 14:42.760\n那么症状来的快也去的快。\n\n14:42.960 --> 14:43.460\n然后，\n\n14:43.460 --> 14:45.510\n鼻粘膜是苍白水肿，\n\n14:45.659 --> 14:50.309\n鼻分泌物配图片可以看到这种嗜酸性粒细胞的增多。\n\n14:50.510 --> 14:51.059\n那么，\n\n14:51.059 --> 14:52.085\n对于这类患者，\n\n14:52.085 --> 14:57.010\n我们可以考虑给他借助这种皮肤过敏源的测试来明确过敏源。\n\n14:57.659 --> 14:57.960\n然后，\n\n14:57.960 --> 15:00.309\n第二个就是我们要和流行性感冒鉴别。\n\n15:00.309 --> 15:00.559\n那么，\n\n15:00.559 --> 15:02.434\n流行性感什么叫流行性感冒呢？\n\n15:02.434 --> 15:05.460\n它就是由流感病毒引起的全身的症状比较重，\n\n15:05.559 --> 15:06.659\n表现为高热，\n\n15:06.809 --> 15:08.559\n全身的乏力酸痛，\n\n15:08.809 --> 15:09.284\n然后，\n\n15:09.284 --> 15:11.010\n鼻部的症状反而比较轻，\n\n15:11.059 --> 15:12.784\n常有明显的流行趋势。\n\n15:12.784 --> 15:13.109\n那么，\n\n15:13.109 --> 15:14.909\n最近我们就是甲流，\n\n15:14.909 --> 15:16.210\n就是流感啊，\n\n15:16.210 --> 15:18.159\n流感的趋势明显的。\n\n15:19.607 --> 15:19.857\n那么，\n\n15:19.857 --> 15:23.158\n病毒分离或血清学检查可以确诊。\n\n15:23.158 --> 15:29.557\n第三个就是我们要和急性急性传染性前驱症状的疾病相鉴别，\n\n15:29.607 --> 15:31.882\n比方说麻疹、嗯，\n\n15:31.882 --> 15:33.908\n脊髓灰质炎、脑炎等等。\n\n15:34.007 --> 15:37.307\n这种急性传染病的初期常常有上呼吸道的症状，\n\n15:37.507 --> 15:40.708\n那么对这类患者可能需要密切观察变化，\n\n15:40.708 --> 15:42.932\n注意他的一个皮疹的情况，\n\n15:42.932 --> 15:46.107\n神经系统的症状、头痛这些症状的变化，\n\n15:46.257 --> 15:49.807\n然后结合流行病学史和实验室检查。\n\n15:49.856 --> 15:50.505\n进行鉴别，\n\n15:50.755 --> 15:53.731\n第四个就是我们要和急性支气管炎相鉴别。\n\n15:53.731 --> 15:55.955\n急性支气管炎它是以。\n\n15:56.937 --> 15:59.038\n咳嗽咳痰为主要症状，\n\n15:59.088 --> 16:01.638\n鼻部的症状比较轻，\n\n16:01.638 --> 16:05.038\n肺部听诊可闻及干湿性罗音X线胸片，\n\n16:05.187 --> 16:08.088\n这个时候可以看到这种肺纹理的。\n\n16:09.005 --> 16:09.281\n嗯，\n\n16:09.281 --> 16:10.330\n肺纹理的增强，\n\n16:10.330 --> 16:16.031\n那么这个时候我们其实是可以予以鉴别的有第五个，\n\n16:16.031 --> 16:18.005\n就是我们的治疗原则和方法。\n\n16:21.315 --> 16:21.440\n嗯，\n\n16:21.440 --> 16:26.965\n治疗原则基本的治疗原则就是我们急性上呼吸道感染以对症治疗为主，\n\n16:26.965 --> 16:28.739\n同时需要注意休息，\n\n16:28.739 --> 16:29.940\n加强护理，\n\n16:29.940 --> 16:30.965\n预防并发症。\n\n16:31.265 --> 16:34.039\n病毒感染一般不需要使用抗生素。\n\n16:34.039 --> 16:34.289\n当然，\n\n16:34.289 --> 16:35.539\n有一部分病毒感染，\n\n16:35.539 --> 16:37.039\n有一部分刚才前面讲了，\n\n16:37.039 --> 16:42.440\n急性上呼吸道感染里边儿百分之二十三十是有有是细菌感染引起的，\n\n16:42.440 --> 16:46.414\n所以这时候还有一部分是在病毒之后继发细菌感染的，\n\n16:46.414 --> 16:48.914\n对这一类的患者可以适当使用抗生素，\n\n16:49.065 --> 16:51.515\n一般治疗主要是主患者这种。\n\n16:51.671 --> 16:52.396\n多休息，\n\n16:52.396 --> 16:53.072\n多饮水，\n\n16:53.072 --> 16:55.072\n保持这种室内空气的流通，\n\n16:55.271 --> 16:56.197\n避免劳累，\n\n16:56.197 --> 16:58.921\n饮食宜清淡易消化，\n\n16:58.921 --> 17:00.497\n保证营养均衡，\n\n17:00.497 --> 17:01.271\n戒烟戒酒，\n\n17:01.271 --> 17:04.246\n避免这种有辛辛辣性的食物，\n\n17:04.246 --> 17:07.472\n有助于我们减轻呼吸道的刺激和促进康复。\n\n17:07.671 --> 17:08.722\n具体的方法。\n\n17:10.526 --> 17:13.126\n就包括对症对症的治疗的药物的应用，\n\n17:13.126 --> 17:19.276\n比方说我们的发热、头痛、肌肉酸痛等可以换可以选用这种解热镇痛药物。\n\n17:19.376 --> 17:22.227\n然后比方说对乙酰氨基酚、布洛芬等等，\n\n17:22.276 --> 17:25.651\n如果我们鼻塞、流鼻涕、充血水肿很厉害的时候，\n\n17:25.651 --> 17:29.026\n可以用没伪麻黄碱类的碱充血剂，\n\n17:29.026 --> 17:30.876\n咳嗽明显的时候使用镇咳药。\n\n17:31.077 --> 17:32.052\n喉咙痛的时候，\n\n17:32.052 --> 17:37.827\n我们可以使用这种对症的减减轻症状的这种含含服的咽喉片，\n\n17:38.077 --> 17:39.276\n抗病毒的药物，\n\n17:39.276 --> 17:40.026\n普通感冒。\n\n17:40.847 --> 17:41.597\n一般没，\n\n17:41.597 --> 17:43.146\n不需要特殊的抗病毒，\n\n17:43.146 --> 17:44.271\n治疗流感病毒的时候，\n\n17:44.271 --> 17:45.885\n可以早期使用奥司他韦，\n\n17:45.885 --> 17:48.347\n然后利巴韦林等广谱抗病毒药物，\n\n17:48.347 --> 17:49.896\n对某些病毒感染可能有效，\n\n17:49.896 --> 17:52.271\n但需要严格严格的掌握指针。\n\n17:52.271 --> 17:54.771\n抗生素的使用原则就是前面刚才讲了，\n\n17:54.871 --> 18:00.322\n然后有明确感染或者或者病毒继发细菌感染的时候使用抗生素，\n\n18:00.371 --> 18:03.822\n常用的就是我们的青霉素类、头孢菌素、大环内酯类的。\n\n18:04.232 --> 18:04.564\n当然，\n\n18:04.564 --> 18:07.232\n要在这里边要避免盲目的滥用抗生素，\n\n18:07.232 --> 18:08.082\n避免药物，\n\n18:08.082 --> 18:10.631\n以免产生这种药物耐药的情况。\n\n18:11.031 --> 18:17.006\n中药治疗具有这种清热解毒和抗病毒作用的中药可作为辅助治疗，\n\n18:17.006 --> 18:20.232\n比方说我们的板蓝根、金银花、连翘等等。\n\n18:20.582 --> 18:21.857\n那么局部的治疗，\n\n18:21.857 --> 18:22.156\n嗯，\n\n18:22.156 --> 18:23.232\n咽部不适的时候，\n\n18:23.232 --> 18:26.232\n我们可以使用一些喷雾减轻症状。\n\n18:26.332 --> 18:28.582\n鼻腔症状严重的时候，\n\n18:28.582 --> 18:30.432\n可以用这种生理盐水冲洗，\n\n18:30.631 --> 18:33.381\n或者是鼻部的一个糖皮质激素喷雾。\n\n18:33.828 --> 18:37.628\n喉部的时候可以采用雾化等等来缓解它的症状。\n\n18:38.228 --> 18:41.652\n最后就是我们要预防措施和健康管理的情况。\n\n18:41.652 --> 18:42.177\n当然，\n\n18:42.228 --> 18:44.902\n个人的防护和卫生习惯是非常重要的。\n\n18:44.902 --> 18:46.578\n养好良好的卫生习惯，\n\n18:46.628 --> 18:50.902\n那么同时保证充分的睡眠、规律的作息，\n\n18:50.902 --> 18:54.027\n多多均衡的饮食来增强我们的抵抗力。\n\n18:54.628 --> 18:55.094\n同时，\n\n18:55.094 --> 18:57.027\n也要注意我们的个人的防护，\n\n18:57.027 --> 18:59.152\n避免接触这种感染源流，\n\n18:59.152 --> 19:03.378\n流行季节的时候尽量避免前往这种人群密集的场所。\n\n19:03.478 --> 19:04.078\n然后。\n\n19:04.176 --> 19:05.625\n如果如果需要去，\n\n19:05.826 --> 19:08.250\n那么有效的戴佩戴口罩，\n\n19:08.250 --> 19:09.725\n保持这种社交距离，\n\n19:09.725 --> 19:11.975\n减少飞沫的传播。\n\n19:12.225 --> 19:12.801\n当然，\n\n19:12.801 --> 19:14.000\n环境因素也很重要，\n\n19:14.000 --> 19:15.426\n保持室内的空气通畅，\n\n19:15.576 --> 19:16.776\n每天开窗通风，\n\n19:16.776 --> 19:19.326\n保持温度适宜的温度和湿度，\n\n19:19.326 --> 19:20.826\n避免干燥的环境。\n\n19:21.375 --> 19:21.576\n然后，\n\n19:21.576 --> 19:23.426\n同时对于特殊的人群，\n\n19:23.426 --> 19:26.350\n比方说儿童、老年人、孕妇等有基础疾病的时候，\n\n19:26.350 --> 19:27.676\n更要加强防护。\n\n19:27.926 --> 19:30.225\n然后在流感季节之前，\n\n19:30.475 --> 19:34.076\n然后进行这种流感疫苗的一个接种。\n\n19:34.786 --> 19:35.187\n好了，\n\n19:35.187 --> 19:37.886\n以上就是我今天和大家一起分享的内容，\n\n19:38.036 --> 19:38.437\n嗯，\n\n19:38.437 --> 19:39.087\n谢谢。\n\n","v0347cg10004d71lqdqljht3ib8ta820",1183,712,"2026-01-26 12:15:18"," 急性上呼吸道感染诊疗指南：症状识别与科学防治全解析  "," 急性上呼吸道感染,感冒治疗,病毒感染症状,呼吸道疾病预防,家庭护理指南,抗生素使用误区  "," 本视频全面讲解急性上呼吸道感染的典型症状、科学诊疗方法及居家护理要点，涵盖病毒与细菌感染的鉴别、合理用药建议以及预防并发症的关键措施，帮助公众正确应对常见呼吸道疾病。","2026-05-03 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