[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fUumLsNAZWj3yXCLwoEwLf8w39PUS_AO68tgovbSBPCQ":8,"$f5PX3tOFL3q9notza7qtBY0uuByqsamIWF2vCaM-9JY4":56,"$fV2U9JvlMLNPtQvYqpaWmOjD2v0bu-C-hApCglKWYqmc":57,"$fWMoPqFeNoYFnxgePNtKMteaVD47U_QPrONJ2ZVXFuec":61},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":55},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":15,"hospital":18,"department":19,"postsTitle":20,"materialTotal":17,"videoTotal":21,"isConcern":7,"title":22,"coverVertical":15,"coverAcross":23,"directionMarker":21,"description":24,"vid":25,"time":26,"mediaType":21,"views":27,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":28,"seoTitle":29,"seoKeywords":30,"seoDescription":31,"shelvesTime":32,"menus":33,"menuId":35,"type":52,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":21,"deviceType":53,"url":54},14265,871912,[],"","沈姗姗",0,"上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心","全科医疗","主治医师",1,"嗜酸性粒细胞性支气管炎","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/DJqGt0j2wp6QmQ4bUYNWJy4rKikKUOB3.png","WEBVTT\n\n00:01.417 --> 00:02.318\n好的，\n\n00:02.417 --> 00:02.818\n嗯，\n\n00:02.967 --> 00:03.693\n大家好，\n\n00:03.693 --> 00:05.618\n我今天分享的PPT是，\n\n00:05.618 --> 00:12.168\n嗜酸性粒细胞性支气管炎慢性咳嗽的重要病因与临床管理。\n\n00:14.869 --> 00:15.470\n然后呢，\n\n00:15.470 --> 00:19.245\n我们从先从四个方向来研究这个问题，\n\n00:19.245 --> 00:22.569\n比如说疾病的概述与流行病学的特征，\n\n00:22.719 --> 00:24.969\n病因与发病机制的研究，\n\n00:25.219 --> 00:27.719\n临床表现与分型啊，\n\n00:27.719 --> 00:29.670\n诊断与鉴别诊断体系，\n\n00:30.120 --> 00:33.069\n还有实验室与影像学检查，\n\n00:33.069 --> 00:34.669\n治疗策略与管理，\n\n00:34.819 --> 00:37.119\n预后与研究进展等等。\n\n00:37.970 --> 00:38.345\n好，\n\n00:38.345 --> 00:39.669\n首先第一个方面，\n\n00:39.669 --> 00:45.169\n疾病概述与流行病学的特征我们知道定义是。\n\n00:46.327 --> 00:47.553\n与疾病的本质，\n\n00:47.553 --> 00:52.428\n它其实是一个非哮喘性嗜酸性粒细胞的一个气道的炎症。\n\n00:53.569 --> 00:56.069\n核心定义和首次提出呢，\n\n00:56.119 --> 00:58.919\n就是嗜酸性粒细胞性支气管炎。\n\n00:58.919 --> 01:05.694\nEB是1989年由吉布森等首次定义的一个慢性咳嗽的疾病。\n\n01:05.694 --> 01:11.069\n它是以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的表现为慢性咳嗽，\n\n01:11.220 --> 01:14.819\n但没有气道的高反应性及气道的阻塞。\n\n01:15.419 --> 01:17.319\n关键的病理特征里面，\n\n01:17.470 --> 01:23.069\n它本质是非哮喘性的一个嗜酸性粒细胞气道的炎症。\n\n01:23.736 --> 01:28.185\n导痰嗜酸性粒细胞的比例大于等于2.5%，\n\n01:28.335 --> 01:29.636\n这是国内的标准，\n\n01:29.636 --> 01:31.261\n或者大于3%，\n\n01:31.261 --> 01:32.636\n这是国际的标准。\n\n01:33.085 --> 01:36.536\n支气管粘膜下可见嗜酸粒细胞的浸润，\n\n01:36.636 --> 01:39.085\n但没有哮喘特征的，\n\n01:39.085 --> 01:45.960\n气道平滑肌的肥大和基底网膜状的一个增厚独立性疾病的证据。\n\n01:45.960 --> 01:47.886\n现有的研究表明，\n\n01:47.886 --> 01:51.236\nEB是一种独立的一个疾病的实体，\n\n01:51.585 --> 01:53.685\n它并非气管哮喘或者。\n\n01:53.732 --> 01:59.257\n慢性阻塞性肺病的一个前期的状态一般不会发展为这些疾病，\n\n01:59.257 --> 02:04.082\n其与哮喘的关键区别就在于缺乏气道的高反应性。\n\n02:04.832 --> 02:07.181\n与慢性咳嗽的一个关联呢，\n\n02:07.181 --> 02:10.031\nEB是慢性咳嗽的一个重要病因之一，\n\n02:10.432 --> 02:14.981\n它约占慢性咳嗽病因的13%.22%。\n\n02:15.432 --> 02:20.682\n患者主要表现是持续8周以上的干咳或少量黏痰，\n\n02:21.031 --> 02:23.682\n胸部影像学及肺功能检查。\n\n02:23.759 --> 02:25.160\n多半是正常的，\n\n02:26.610 --> 02:30.360\n全球与中国流行病学数据对比分析呢，\n\n02:30.610 --> 02:34.210\n全球发病的概况在全球范围内，\n\n02:34.309 --> 02:38.960\n嗜酸粒细胞性支气管炎发病率是呈一个上升趋势的，\n\n02:39.210 --> 02:41.809\n尤其在工业化国家更为显著。\n\n02:41.960 --> 02:46.460\n欧美国家占慢性咳嗽病因的5%.10%。\n\n02:47.110 --> 02:49.384\n中国流行病研究显示呢，\n\n02:49.384 --> 02:53.660\n嗜酸性粒细胞性气管炎是占慢性咳嗽。\n\n02:53.759 --> 02:56.210\n病因的13%.22%，\n\n02:56.410 --> 02:58.460\n显著高于欧美国家，\n\n02:58.610 --> 03:03.509\n可能是和环境污染和过敏原暴露的差异有关系的。\n\n03:04.009 --> 03:06.485\n性别和年龄分布差异里面，\n\n03:06.485 --> 03:10.259\n男女性发病率约为男性的百一点八倍，\n\n03:10.559 --> 03:13.410\n好发年龄多在30.50岁，\n\n03:13.809 --> 03:16.610\n儿童病例占比不足5%，\n\n03:16.710 --> 03:20.910\n儿童确诊率是0.57%。\n\n03:22.526 --> 03:24.576\n地域环境影响因素呢，\n\n03:24.576 --> 03:32.776\n我们中国华北平原和长江中下游地区EB患者率显著高于其他地区，\n\n03:33.076 --> 03:40.876\n它是与PM2点五粘度浓度大于75μg每平每立方米是成正相关的。\n\n03:40.925 --> 03:46.225\n还有潮湿气候下室内霉菌暴露也是一个重要的危险因素。\n\n03:47.011 --> 03:49.311\n我们看一下高危人群的特征，\n\n03:49.811 --> 03:54.912\n高危人群多半就是有过敏体质和职业暴露的一个相关因素。\n\n03:55.261 --> 03:58.712\n过敏性体质的人群患病风险是更高的，\n\n03:58.761 --> 04:03.561\n比如说合并有过敏性鼻炎或者特异性鼻炎的患者，\n\n04:03.561 --> 04:06.361\nEB发生率就升高了2.3%倍，\n\n04:07.212 --> 04:12.561\n血清IGE的水平150U/ml者，\n\n04:12.561 --> 04:15.712\n更容易发展为持续性的一个气道炎症。\n\n04:16.111 --> 04:17.111\n研究表明。\n\n04:17.187 --> 04:21.437\n嗜酸粒细胞支气管炎患者常伴有家族过敏史，\n\n04:21.638 --> 04:24.638\n比如说哮喘、过敏性鼻炎，\n\n04:24.638 --> 04:25.687\n特定的基因，\n\n04:25.687 --> 04:29.937\n比如说IL4、IL 5、IL十三等等，\n\n04:30.238 --> 04:33.338\n这种细胞因子相关的一个基因，\n\n04:33.537 --> 04:38.888\n它多态性是可能导致气道对过敏原的一个高反应性。\n\n04:39.388 --> 04:42.937\n然后职业暴露群体患病的风险里面，\n\n04:42.937 --> 04:44.037\n纺织工人啊，\n\n04:44.037 --> 04:45.437\n化工从业者啊，\n\n04:45.437 --> 04:47.037\n粉尘接触者的EB。\n\n04:47.200 --> 04:47.600\n患者，\n\n04:47.750 --> 04:50.899\n风险比普通人群高两三到五倍，\n\n04:51.250 --> 04:59.075\n长期吸入刺激性气体或者有机粉尘可以诱发气道嗜酸粒细胞的浸润。\n\n04:59.075 --> 05:01.450\n特定职业性的化学刺激物，\n\n05:01.450 --> 05:07.600\n比如说长期接触甲醛这种酯氯氨等等。\n\n05:08.222 --> 05:10.923\n可能会破坏气道上皮屏障，\n\n05:11.173 --> 05:13.048\n激活了一个炎症的通路，\n\n05:13.048 --> 05:16.322\n促进了嗜酸性粒细胞趋化因子的释放。\n\n05:17.072 --> 05:18.622\n疾病负担里面呢，\n\n05:18.622 --> 05:21.322\n我们看慢性咳嗽的鉴别诊断价值，\n\n05:21.423 --> 05:24.423\n比如说EB在慢性咳嗽里的病因占比，\n\n05:24.822 --> 05:30.472\n我们看到占比在13%.22%。\n\n05:30.472 --> 05:34.822\n国内儿童患病率是在0.57%。\n\n05:35.322 --> 05:37.822\n误诊导致的一个治疗困境呢，\n\n05:37.822 --> 05:38.423\n就是一。\n\n05:38.627 --> 05:41.553\nB他临床表现因为缺乏一个特异性，\n\n05:41.553 --> 05:45.877\n很容易被误诊为变异性哮喘或者COPD等疾病，\n\n05:45.928 --> 05:51.928\n导致患者盲目的使用抗生素或者支气管扩张剂无效而延误了一个治疗。\n\n05:52.127 --> 05:56.803\n精准诊断对于治疗决策是有很明显的影响的。\n\n05:56.803 --> 06:00.627\n我们通过诱导痰细胞学检查确诊EB后呢，\n\n06:00.828 --> 06:03.078\n采用吸入糖皮质激素治疗，\n\n06:03.178 --> 06:07.828\n可以使80%以上的患者在两到四周内症状改善。\n\n06:07.828 --> 06:08.578\n避免不。\n\n06:08.615 --> 06:10.415\n必要的药物使用和副作用，\n\n06:10.915 --> 06:16.615\n而及时准确的鉴别EB可以降低我们医疗资源的浪费，\n\n06:16.865 --> 06:22.466\n减少患者因长期咳嗽导致的误工、生活质量下降和心理问题。\n\n06:23.320 --> 06:26.119\n具有显著的社会经济效应，\n\n06:26.570 --> 06:30.269\n好的第二个方面就是病因与发病机制。\n\n06:30.769 --> 06:36.170\n我们看到遗传易感性和这个TH二型的免疫反应相关联。\n\n06:36.519 --> 06:38.019\n家族过敏史啊，\n\n06:38.019 --> 06:39.570\n遗传易感性啊，\n\n06:39.720 --> 06:44.519\n这个都是可能导致气道对于过敏原的一个高反性。\n\n06:44.519 --> 06:47.170\nTH二型免疫反应的主导作用呢，\n\n06:47.220 --> 06:51.670\n涉及有IL五IL 13等细胞因子的异常分泌，\n\n06:51.769 --> 06:53.570\n这些细胞因子就可以导。\n\n06:53.615 --> 06:56.716\n导致嗜酸性粒细胞在气道局部的聚集，\n\n06:57.066 --> 07:00.040\n并且释放毒性颗粒蛋白，\n\n07:00.040 --> 07:02.316\n引起持续性的气道炎症反应。\n\n07:02.615 --> 07:05.216\n细胞因子网络调控炎症，\n\n07:05.765 --> 07:09.216\n就是这三者也是形成了一个正反馈的一个环路，\n\n07:09.316 --> 07:11.716\n共同参与了气道炎症的一个调控。\n\n07:13.028 --> 07:14.153\n环境诱因呢，\n\n07:14.153 --> 07:18.328\n我们看到变应原职业性的化学物质暴露等等。\n\n07:18.428 --> 07:19.078\n比如说，\n\n07:19.078 --> 07:27.178\n尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性半变应原通过IGE介导的异性超敏反应触发气道炎症，\n\n07:27.178 --> 07:29.377\n导致嗜酸粒细胞的一个募集。\n\n07:29.928 --> 07:30.303\n嗯，\n\n07:30.303 --> 07:33.852\n合并过敏性鼻炎或特异性鼻炎的患者，\n\n07:33.852 --> 07:37.078\n其实是EB发生率是提高了两点三倍的。\n\n07:37.528 --> 07:38.002\n然后，\n\n07:38.002 --> 07:40.278\n职业性化学物质暴露呢，\n\n07:40.278 --> 07:42.977\n比如说长期接触甲醛等等。\n\n07:43.144 --> 07:43.919\n化学物质，\n\n07:43.919 --> 07:46.544\n它破坏了我们气道的上皮屏障，\n\n07:46.794 --> 07:48.444\n激活了一个炎症通路。\n\n07:48.544 --> 07:49.019\n所以，\n\n07:49.019 --> 07:52.294\n纺织工人、化工从业者及粉尘接触者，\n\n07:52.343 --> 07:56.194\n他的疫病患病风险率比普通人高了三到5倍。\n\n07:56.544 --> 07:57.144\n还有，\n\n07:57.294 --> 07:58.669\n焊接烟气啊，\n\n07:58.669 --> 08:01.294\n丙烯酸盐也是明确的一个诱因。\n\n08:01.743 --> 08:03.868\n室内环境和室内污染呢，\n\n08:03.868 --> 08:10.118\n包含有室内的霉菌啊、橡胶手套啊、蘑菇孢子等等都可以诱发EB，\n\n08:10.118 --> 08:12.993\n还有潮湿气候地区的患病率。\n\n08:13.059 --> 08:18.209\n率随着气候潮湿和霉菌的增高也是显著升高的。\n\n08:18.260 --> 08:23.309\n交通相关的空气污染也可以引起气道嗜酸性粒细胞的炎症。\n\n08:23.910 --> 08:24.309\n嗯，\n\n08:24.910 --> 08:25.459\n好的，\n\n08:25.459 --> 08:31.285\n这个我们看一下嗜酸性粒细胞浸润的生理病理生理过程启动阶段，\n\n08:31.285 --> 08:34.909\n它是一个上皮损伤和警报的一个释放，\n\n08:35.109 --> 08:37.510\n然后经过这个启动以后，\n\n08:37.809 --> 08:38.184\n嗯，\n\n08:38.184 --> 08:42.559\n它就是募集去化了因子介导的嗜酸性粒细胞的迁移。\n\n08:43.075 --> 08:44.200\n然后活化，\n\n08:44.200 --> 08:48.875\n然后毒性介质释放和气道炎症增多了以后，\n\n08:48.875 --> 08:50.450\n就有一个放大的阶段，\n\n08:50.450 --> 08:56.250\n就是神经免疫交互与咳嗽反射敏感的一个敏感化。\n\n08:56.250 --> 09:00.176\n然后就形成了一个炎症咳嗽的一个恶性循环，\n\n09:00.625 --> 09:05.726\n细胞因子网络里面的IL五和IL 13的关键调控作用，\n\n09:05.776 --> 09:11.825\n我们知道IL5是嗜酸性粒细胞增殖与活化的一个核心驱动因子，\n\n09:12.176 --> 09:13.026\n然后IL。\n\n09:13.080 --> 09:13.679\n十三呢，\n\n09:13.679 --> 09:17.580\n是诱导了粘液高分泌与气道重组的一个重要介质。\n\n09:17.780 --> 09:24.179\n它们两个的协同效应就放大了这个气道炎症的炎性的一个级联的反应。\n\n09:25.392 --> 09:25.892\n当然，\n\n09:25.892 --> 09:30.642\n这种协同作用也作为我们靶向治疗一个提供了一个理论的基础。\n\n09:31.192 --> 09:33.541\n我们看一下临床表现与分型，\n\n09:33.791 --> 09:38.567\n它核心症状是一个慢性刺激性干咳的一个临床表现。\n\n09:38.567 --> 09:44.142\n我们说它这个慢性刺激性干咳一般持续两到三个月甚至十余年，\n\n09:44.442 --> 09:46.041\n持续时间超过八周，\n\n09:46.041 --> 09:47.992\n符合一个慢性咳嗽的诊断。\n\n09:48.192 --> 09:48.916\n然后呢，\n\n09:48.916 --> 09:50.341\n多为刺激性的干咳，\n\n09:50.341 --> 09:51.892\n伴有少量的白粘痰，\n\n09:52.242 --> 09:53.041\n痰量少，\n\n09:53.041 --> 09:53.541\n粘稠，\n\n09:53.541 --> 09:54.267\n没有脓性，\n\n09:54.267 --> 09:55.492\n分泌物少。\n\n09:55.619 --> 09:57.169\n部分患者还是无痰的，\n\n09:57.419 --> 10:00.469\n患咳嗽加重与诱发因素里面的，\n\n10:00.469 --> 10:05.570\n就比如说受凉、异味、烟油烟、灰尘等等，\n\n10:05.619 --> 10:08.544\n或者接触一定的变异源以后，\n\n10:08.544 --> 10:10.695\n他咳嗽症状加重。\n\n10:10.695 --> 10:12.969\n昼夜咳嗽的特点呢，\n\n10:13.020 --> 10:14.270\n与伴随症状呢，\n\n10:14.270 --> 10:16.969\n他咳嗽可以在白天或者夜间出现，\n\n10:17.219 --> 10:20.320\n但有部分患者就是夜间咳嗽比较重，\n\n10:20.669 --> 10:22.719\n伴有咽喉部的刺激感，\n\n10:22.719 --> 10:25.520\n一般没有明显的喘息气促等等症状。\n\n10:27.216 --> 10:28.265\n伴随症状，\n\n10:28.265 --> 10:29.065\n我们看一下，\n\n10:29.065 --> 10:31.216\n主要是咽喉部的一个刺激感，\n\n10:31.466 --> 10:32.966\n有少量的白粘痰，\n\n10:33.265 --> 10:35.466\n然后粘液粘稠度高，\n\n10:35.466 --> 10:36.291\n不易咳出，\n\n10:36.291 --> 10:38.565\n没有脓性分泌物，\n\n10:38.716 --> 10:43.716\n还有过敏相关的病合并症有过敏性鼻炎、变异性皮炎等等。\n\n10:43.866 --> 10:45.065\n环境诱发因素，\n\n10:45.065 --> 10:47.890\n我们看到它有吸入性的变异源，\n\n10:47.890 --> 10:51.140\n职业性的化学刺激或者刺激性的气体啊，\n\n10:51.140 --> 10:53.515\n我们这个就是它的诱发因素，\n\n10:53.666 --> 10:55.565\n还有他咳嗽加重的时间规。\n\n10:55.632 --> 10:58.382\n规律就多半是在夜间或者清晨加重，\n\n10:58.781 --> 11:02.632\n部分患者表现是昼夜都持续性的干咳，\n\n11:02.831 --> 11:07.182\n尤其接触到刺激物以后就阵发性的咳嗽频率就增大了。\n\n11:07.531 --> 11:15.382\n我们看他的体征与病情的探讨就是体征就是像之前说的干咳、白粘痰等等，\n\n11:15.531 --> 11:17.081\n然后超过八周，\n\n11:17.331 --> 11:19.432\n然后有诱发因素更容易加重。\n\n11:19.682 --> 11:24.132\n而分型目前还有没有统一的一个分型标准，\n\n11:24.231 --> 11:25.382\n有各种观点。\n\n11:25.648 --> 11:33.223\n我们以后有待再再再分析和确认它与咳嗽变异性哮喘的反应差别呢，\n\n11:33.223 --> 11:37.247\n就是我们咳嗽变异性哮喘患者是气道高反应的，\n\n11:37.447 --> 11:41.497\n而这个嗜酸性粒细胞支气管炎的患者是没有高反应的。\n\n11:41.547 --> 11:46.822\n肺功能的检查里面变异性哮喘可以表现出异常，\n\n11:46.822 --> 11:53.848\n而我们嗜酸性细胞支气管炎的患者肺通气功能多半是正常的治疗呢，\n\n11:53.848 --> 11:55.598\n他们两者对糖皮质激素。\n\n11:55.664 --> 11:56.364\n都有用，\n\n11:56.664 --> 12:00.513\n但是咳嗽变异性哮喘需要长期控制气道高反应，\n\n12:00.564 --> 12:06.414\n而嗜酸性粒细胞支气管炎治疗重点为抑制嗜酸性细胞气道的炎症，\n\n12:06.564 --> 12:09.614\n支气管扩张剂对它是没有用的。\n\n12:10.463 --> 12:11.164\n预后呢，\n\n12:11.164 --> 12:14.664\n我们知道变异性哮喘可能发展成典型哮喘，\n\n12:14.664 --> 12:17.414\n并且持续出现这种气道阻塞，\n\n12:17.814 --> 12:22.763\n然后嗜酸性细胞的这种气管炎预后一般都是很好的，\n\n12:22.763 --> 12:25.513\n不会发展成哮喘或者慢阻肺等等。\n\n12:25.900 --> 12:27.650\n诊断与鉴别诊断呢，\n\n12:27.650 --> 12:30.549\n我们中国诊断的核心还是慢性咳嗽，\n\n12:30.700 --> 12:32.224\nX片胸片正常，\n\n12:32.224 --> 12:34.049\n通气功能正常，\n\n12:34.099 --> 12:36.750\n但是痰里的嗜酸性粒细胞增多，\n\n12:36.950 --> 12:40.349\n排除掉其他嗜酸性粒细胞增多性的疾病，\n\n12:40.549 --> 12:44.049\n或者口服吸入糖皮质激素有效就可以确诊了。\n\n12:44.349 --> 12:44.750\n嗯，\n\n12:44.799 --> 12:46.849\n就关键指标差异里面，\n\n12:46.849 --> 12:51.099\n我们中国的标准是基于本土人群诱导痰细胞正常，\n\n12:51.099 --> 12:53.799\n参考值设定了2.5%，\n\n12:53.950 --> 12:55.650\n而国际上多采定。\n\n12:55.695 --> 12:56.895\n的是大于3%，\n\n12:57.245 --> 12:57.695\n当然，\n\n12:57.695 --> 13:01.796\n我们中国还是要根据我们中国的这个数值来来确定。\n\n13:02.145 --> 13:07.370\n关键检查里面有诱导痰嗜酸粒细胞技术的一个技术要点啊。\n\n13:07.370 --> 13:15.296\n我们看到它这里还是就是根据临床的这个检测要给他进行注意的就是，\n\n13:15.296 --> 13:18.895\n检测前要停服用糖皮质激素至少两周。\n\n13:20.418 --> 13:20.867\n然后，\n\n13:20.867 --> 13:23.268\n肺功能和高气道反应呢，\n\n13:23.268 --> 13:26.317\n我们知道肺功能基本是正常的。\n\n13:26.317 --> 13:31.393\n然后就是呼气风流速可能有点增高，\n\n13:31.393 --> 13:34.117\n但是它的变异率是正常的。\n\n13:34.418 --> 13:34.793\n嗯，\n\n13:34.793 --> 13:36.617\n气管激发实验里面呢，\n\n13:36.617 --> 13:37.817\n多半是阴性的。\n\n13:37.867 --> 13:41.367\n气道反应和临床症状的关系就是，\n\n13:41.367 --> 13:44.543\n我们看到就是缺乏气道高反应性，\n\n13:44.543 --> 13:46.668\n故通常没有喘息啊，\n\n13:46.668 --> 13:47.968\n呼吸困难等等，\n\n13:47.968 --> 13:50.518\n多半表现就是刺激性的短慢。\n\n13:50.723 --> 13:51.973\n刺激性的一个干咳，\n\n13:52.924 --> 13:54.398\n嗯好的啊，\n\n13:54.398 --> 13:55.523\n差不多啊。\n\n13:56.223 --> 13:59.499\n然后临床实验就实验室影像学检查，\n\n13:59.499 --> 14:03.448\n就是诱导痰细胞的这个检查要有一个规范的操作，\n\n14:03.448 --> 14:06.549\n这个是我们检验科要做出来事情。\n\n14:06.549 --> 14:08.723\n还有呼气呼出气一氧化氮，\n\n14:08.773 --> 14:12.773\n其他其实是有一个很明确的临床意义的，\n\n14:12.973 --> 14:18.023\n就是这个呼出气一氧化氮可以反应气道嗜酸性粒细胞的一个炎症水平，\n\n14:18.424 --> 14:20.398\n当然我们医院也有这项检查，\n\n14:20.398 --> 14:20.674\n还有。\n\n14:20.739 --> 14:22.140\n有胸部影像学的检查，\n\n14:22.239 --> 14:23.489\n我们看到X线，\n\n14:23.489 --> 14:29.965\n其实嗜酸粒细胞支气管炎X线表现通常都是正常的，\n\n14:29.965 --> 14:31.840\nCT也是没有什么改变的。\n\n14:31.840 --> 14:34.739\n与其他慢性咳嗽的影像学检查，\n\n14:34.739 --> 14:39.890\n就是我们这个是看不到影像学的改变，\n\n14:39.890 --> 14:40.864\n而哮喘啊，\n\n14:40.864 --> 14:43.789\n或者COPT多半能看到肺气肿的一个表现，\n\n14:44.289 --> 14:48.265\n这结合就是更加有气管狭窄啊，\n\n14:48.265 --> 14:50.690\n或者其他的表现之前。\n\n14:50.739 --> 14:53.640\n管镜的检查也是可以鉴别诊断的，\n\n14:53.640 --> 14:56.289\n当然这个检检查就更更加少了。\n\n14:56.440 --> 14:58.140\n治疗策略和管理里面，\n\n14:58.140 --> 15:01.039\n我们首选还是糖皮质激素的吸入和口服，\n\n15:01.590 --> 15:03.765\n然后吸入性的现在是首选的，\n\n15:03.765 --> 15:04.239\n因为。\n\n15:05.320 --> 15:07.544\n它可以有效控制气道的炎症，\n\n15:07.544 --> 15:10.119\n改善症状的同时呢，\n\n15:10.169 --> 15:12.445\n它还没有全身的反应比较小，\n\n15:12.445 --> 15:15.369\n一般就是一每日两次，\n\n15:15.369 --> 15:16.594\n持续两到四周。\n\n15:16.594 --> 15:17.270\n这样子，\n\n15:17.320 --> 15:20.695\n口服糖皮质激素是在他的症状比较重的时候，\n\n15:20.695 --> 15:22.969\n短期强化治疗的。\n\n15:22.969 --> 15:24.344\n长期的控制里面，\n\n15:24.344 --> 15:27.719\n我们就是给他监测大于等于八周的一个监测，\n\n15:27.719 --> 15:30.719\n或者有些部分病例需要长期的治疗的，\n\n15:31.369 --> 15:35.619\n联合治疗里面就是白三烯受体拮抗剂的一个应用价值。\n\n15:36.411 --> 15:41.885\n其实我们也是在使用的疗程优化与复发的一个策略，\n\n15:42.135 --> 15:48.935\n其实最关键的就是首先给他短期的使用吸入性的糖皮质激素以后，\n\n15:49.236 --> 15:52.935\n然后就是避免这种环境的控制和诱发因素，\n\n15:53.185 --> 15:54.111\n联合治疗。\n\n15:54.111 --> 15:56.786\n然后最重要最重要就是长期随访。\n\n15:57.135 --> 15:57.510\n嗯，\n\n15:57.510 --> 16:00.885\n当他一氧化氮的那个水平在升高的时候，\n\n16:00.885 --> 16:03.236\n我们就要及时的给他进行干预了。\n\n16:03.286 --> 16:05.685\n非药物的干预就是给他进行换。\n\n16:05.731 --> 16:06.281\n的教育，\n\n16:06.682 --> 16:10.606\n怎么避免接触这些环境预后的一个进展，\n\n16:10.606 --> 16:16.081\n我们看到它的这个疾病的自然进程和预后一般都是良好的。\n\n16:16.331 --> 16:17.757\n就是规范治疗以后，\n\n16:17.757 --> 16:20.682\n咳嗽是可以缓解或者消失的，\n\n16:20.682 --> 16:25.632\n一般不会发展成哮喘或者慢性COPT这种东西。\n\n16:26.081 --> 16:29.882\n就是合并有过敏性鼻炎或者特异性鼻炎的患者，\n\n16:29.882 --> 16:32.882\n他其实如果你基础疾病治疗不佳，\n\n16:33.031 --> 16:35.206\n可能会增加EB的复发风险。\n\n16:35.206 --> 16:35.682\n所以在。\n\n16:35.731 --> 16:36.731\n健康教育里面，\n\n16:36.781 --> 16:38.981\n要给他进行这方面的宣教，\n\n16:39.281 --> 16:40.831\n还有就是职业暴露啊，\n\n16:40.831 --> 16:42.682\n环境这些都要当心的。\n\n16:42.831 --> 16:43.206\n嗯，\n\n16:43.206 --> 16:43.781\n好的，\n\n16:43.882 --> 16:45.706\n我今天的宣传就到这里，\n\n16:45.706 --> 16:46.382\n谢谢。\n\n16:47.276 --> 16:47.901\n在这里，\n\n16:47.901 --> 16:48.375\n对吧。\n\n","v0347cg10004d71ln9aljhtejhpt4bq0",1013,952,"2026-01-26 12:14:17"," 嗜酸性粒细胞性支气管炎的症状、诊断与治疗 | 专业医学解析  "," 嗜酸性粒细胞性支气管炎,慢性咳嗽病因,非哮喘性支气管炎,咳嗽变异性哮喘,嗜酸细胞性气道炎症  "," 本视频详细讲解嗜酸性粒细胞性支气管炎的典型症状（如顽固性干咳）、诊断方法（诱导痰检测、支气管镜检查）及治疗方案（吸入激素、白三烯调节剂），帮助区分哮喘与慢性咳嗽病因，适合医学生及呼吸道疾病患者观看。","2026-05-04 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