慢阻肺日常防护指南

WEBVTT 00:03.063 --> 00:03.263 嗯， 00:03.763 --> 00:04.714 各位同仁。 00:05.741 --> 00:06.540 大家晚上好， 00:06.941 --> 00:07.866 那今天呢， 00:07.866 --> 00:09.291 我要， 00:09.291 --> 00:11.715 主要介绍的一个课件呢， 00:11.715 --> 00:14.691 是慢阻肺的一个日常防护指南。 00:20.812 --> 00:21.037 好， 00:21.037 --> 00:22.111 我们来看一下。 00:24.381 --> 00:26.680 那在慢阻肺的一个。 00:27.924 --> 00:28.575 这种疾病， 00:28.674 --> 00:30.200 那首先我们要认识它， 00:30.200 --> 00:31.825 那什么叫慢阻肺？ 00:33.937 --> 00:34.612 以及第二部分， 00:34.612 --> 00:38.437 我们要讲的是一个引起慢阻肺的一些诱因。 00:39.719 --> 00:43.793 第三部分要讲的是慢阻肺的一个科学用药。 00:44.793 --> 00:46.144 那第四部分的呢， 00:46.144 --> 00:53.194 我们再介绍一下慢阻肺的一个康复锻炼以及饮食与环境。 00:54.597 --> 00:54.847 嗯。 00:56.178 --> 00:57.053 那首先呢， 00:57.053 --> 00:59.327 我们要看一下何为慢阻肺。 01:01.228 --> 01:03.728 那慢阻肺到底是什么毛病呢？ 01:03.827 --> 01:06.977 它是一个慢性阻塞性的一个肺疾病。 01:08.765 --> 01:09.291 通常呢， 01:09.291 --> 01:12.666 是一种很常见的慢性气道疾病。 01:13.166 --> 01:17.716 那以持续的呼吸道症状和气流受限为特征， 01:18.166 --> 01:19.816 其进展缓慢， 01:19.966 --> 01:21.515 但可预防和治疗。 01:21.865 --> 01:22.716 但是呢， 01:22.716 --> 01:26.316 它是一个不可逆的一个气道反应性疾病。 01:26.960 --> 01:28.286 那一旦形成呢， 01:28.286 --> 01:31.511 它会对我们的肺造成一定的损害， 01:32.310 --> 01:34.960 以及影响他的一个肺功能的一个通气。 01:36.236 --> 01:37.386 那主要症状呢？ 01:37.486 --> 01:39.236 那我们慢阻肺患者呢， 01:39.486 --> 01:40.736 通常表现为？ 01:41.716 --> 01:43.265 慢性的一个咳嗽、咳痰， 01:43.765 --> 01:47.916 以及进行性加重的气短或者说呼吸困难， 01:48.265 --> 01:49.466 那这些症状呢， 01:49.466 --> 01:51.265 那严重影响日常生活。 01:52.777 --> 01:57.127 那我们肺慢性肺疾病的延缓进展， 01:57.477 --> 02:00.877 那我们通常是由慢性支气管炎， 02:01.277 --> 02:05.178 那肺气肿进展为慢阻肺。 02:05.928 --> 02:07.803 那慢性支气管炎呢， 02:07.803 --> 02:09.802 那我们有一个口诀记得很清楚， 02:09.802 --> 02:13.177 就是两年3个月一旦发病， 02:13.177 --> 02:15.527 那他的病程持续3个月。 02:16.434 --> 02:16.733 然后， 02:16.833 --> 02:17.208 嗯， 02:17.208 --> 02:21.634 连续两年都会产生这种慢性咳痰喘的一个症状， 02:22.033 --> 02:24.384 并且有呼吸道的一个急性加重， 02:24.684 --> 02:26.733 那我们可能这些患者呢， 02:26.733 --> 02:28.533 就是从慢性支气管炎已经。 02:30.669 --> 02:33.970 进展到一个慢阻肺的一个病程当中。 02:36.337 --> 02:37.986 那我们在形象比喻的一下呢， 02:37.986 --> 02:42.636 就是可将慢阻肺的气道比作逐渐被堵塞的一个吸管， 02:43.136 --> 02:46.636 那呼吸的阻力是增大的。 02:47.462 --> 02:48.563 那导致呼吸困难， 02:48.763 --> 02:52.363 而且形象的说明了疾病对呼吸的影响。 02:58.309 --> 02:59.559 那远离诱因， 02:59.858 --> 03:01.809 那我们在什么样的一个情况下， 03:02.108 --> 03:06.708 那会造成这个会诱发这个慢阻肺的一个发生。 03:07.962 --> 03:10.186 那我们长期的在问病史当中呢， 03:10.186 --> 03:12.261 我们会问那患者啊， 03:12.261 --> 03:14.611 有没有那个长期的吸烟， 03:14.962 --> 03:18.261 那有没有在这个空气污染当中， 03:18.462 --> 03:21.311 比如说雾霾天气以及它的一个工种， 03:21.511 --> 03:24.061 他是不是在室外工作， 03:24.462 --> 03:26.811 那经常遇到这种大气污染啊， 03:26.811 --> 03:27.962 雾霾这种情况。 03:29.162 --> 03:32.111 那我们主要的在社区宣教的时候呢， 03:32.162 --> 03:37.912 那我们还是问这个患者是不是有这个长期的一个吸烟史。 03:38.511 --> 03:40.212 那烟草的一个危害呢， 03:40.212 --> 03:42.962 也是我们慢阻肺的一个主要病因。 03:43.792 --> 03:46.216 那其他的我说的这些雾霾呢， 03:46.216 --> 03:48.591 以及这种空气污染， 03:48.742 --> 03:56.391 那渐渐的也在这个慢阻肺的一个诱因里也会经常出现的一个诱因。 03:57.091 --> 04:00.091 那首先我们要知道这个戒烟的一个重要性， 04:00.591 --> 04:01.591 那戒烟呢， 04:01.591 --> 04:04.141 它是延缓肺功能下降的。 04:05.662 --> 04:06.962 最有效的一个措施， 04:07.462 --> 04:09.462 那能显著改善症状， 04:09.861 --> 04:11.511 那提高生活质量， 04:11.561 --> 04:15.162 那是慢阻肺患者必须迈出的关键一步。 04:17.726 --> 04:18.526 戒烟呢， 04:18.526 --> 04:23.526 那往往作为我们这个宣教的第一目标。 04:25.958 --> 04:28.257 减少环境的一个刺激。 04:29.717 --> 04:31.817 也就是我刚刚提到的一个空气污染， 04:31.967 --> 04:33.342 那雾霾天气呢， 04:33.342 --> 04:36.643 那我们现在常说的是PM二点五啊， 04:36.643 --> 04:37.518 防护口罩， 04:37.967 --> 04:41.967 那以降低这个空气污染对这个呼吸道的刺激。 04:42.717 --> 04:44.643 职业防护呢， 04:44.643 --> 04:46.217 有从事粉尘啊， 04:46.217 --> 04:48.667 化学物质相关的这些职业的患者， 04:48.667 --> 04:49.768 职业病患者呢， 04:49.817 --> 04:51.967 那应严格做好职业防护， 04:52.217 --> 04:54.167 避免有害物质的吸入。 04:54.881 --> 04:56.131 还有一个厨房油烟， 04:56.332 --> 04:58.807 那我们中国人烧菜呢， 04:58.807 --> 05:01.682 那很容易就是形成厨房油烟。 05:02.032 --> 05:03.256 那在烹饪时呢， 05:03.256 --> 05:06.332 我们是否会开启强力的抽油烟机， 05:06.532 --> 05:08.582 保持厨房的一个通风， 05:08.881 --> 05:11.832 减少这个油烟对呼吸道的刺激。 05:13.510 --> 05:15.161 以及其他的一些刺激物， 05:15.161 --> 05:23.561 避免使用柴草啊、煤炭等生物燃料取暖作伴那寒冷天气外出时戴好口罩或围巾， 05:24.010 --> 05:25.811 温暖吸入的空气。 05:29.697 --> 05:32.347 那在科学用药方面呢， 05:32.548 --> 05:35.298 我们科学用药就是正确用药， 05:35.298 --> 05:37.622 是稳定基石啊。 05:37.622 --> 05:39.673 我们要遵医嘱啊， 05:39.673 --> 05:40.423 患者啊， 05:40.423 --> 05:43.497 必须严格遵守这个医生的一些用药建议。 05:44.197 --> 05:46.597 那不可自行停药或者是减量， 05:46.947 --> 05:49.048 那以确保病情的一个稳定。 05:49.881 --> 05:52.407 那我们在正确正确用药方面呢， 05:52.407 --> 05:54.131 我们会告告知患者， 05:54.481 --> 05:58.131 那对于这些慢阻肺急性发作的一个情况下， 05:58.231 --> 06:01.182 和他的一个慢阻肺的一个稳定期的一个治疗， 06:01.432 --> 06:06.832 那和这个我们这个稳定期和发作期急性发作期， 06:06.832 --> 06:09.032 他们的治疗是有所不同的。 06:09.231 --> 06:10.807 那么选择的药物呢， 06:10.807 --> 06:12.631 以及它剂量的一个多少， 06:12.731 --> 06:14.682 那我们也是有一套。 06:16.571 --> 06:20.522 也是比较这个有一些区别， 06:20.872 --> 06:23.671 那我们先看一下药物分类。 06:23.872 --> 06:25.397 那在慢阻肺药物呢， 06:25.397 --> 06:28.921 它是分为这个维持用药和应急药物。 06:29.122 --> 06:30.321 那维持用药呢， 06:30.321 --> 06:31.971 需长期规律使用。 06:32.656 --> 06:33.705 那应急药物呢， 06:33.756 --> 06:36.006 就是在急性发作时呢， 06:36.006 --> 06:37.705 按需使用啊， 06:37.705 --> 06:40.156 以及它的这个吸入装置， 06:40.506 --> 06:46.055 那学会正确使用吸入装置的是很关键的一个步骤， 06:46.355 --> 06:49.105 那并且可有效的提高药物疗效， 06:49.705 --> 06:53.105 那在这个减少药物不良反应方面。 06:54.204 --> 06:58.003 那我们要看一下我们经常用到的一些药， 06:58.454 --> 07:01.354 有拉瓦沙马这种啊， 07:02.153 --> 07:05.053 对于这个慢阻肺的一个急性用药， 07:05.053 --> 07:06.854 我们这个原治疗原则呢， 07:06.854 --> 07:09.454 那还是一个控制感染啊， 07:09.454 --> 07:12.104 以及这个支气管的一个扩张啊， 07:12.104 --> 07:14.954 以及化痰类的一些药物的应用， 07:15.253 --> 07:18.903 主要就是改善患者的一个感染啊。 07:20.330 --> 07:21.881 这个支气管的一个扩张， 07:22.131 --> 07:24.330 那让患者这个啊， 07:24.580 --> 07:27.781 呼吸急促的这个症状那有所减轻。 07:31.600 --> 07:33.274 那我们在第四部分呢， 07:33.274 --> 07:35.450 我们要讲一下就是康复锻炼。 07:36.593 --> 07:38.493 那在康复锻炼当中呢？ 07:38.593 --> 07:43.144 那我们如何来对这个肺功能差的这些患者？ 07:44.399 --> 07:45.600 进行这个。 07:46.721 --> 07:47.971 功能性的一个锻炼， 07:49.221 --> 07:51.372 那学习呼吸的艺术， 07:51.872 --> 07:56.071 就比如说当中我们提到的一个缩唇呼吸啊， 07:56.071 --> 07:57.096 缩唇呼吸呢， 07:57.096 --> 07:59.321 它是可以延长呼气的时间， 07:59.622 --> 08:01.622 减少呼吸的功耗。 08:01.971 --> 08:04.622 患者应掌握其正确方法， 08:04.772 --> 08:06.471 并且坚持练习。 08:08.233 --> 08:10.083 那还有一个腹式呼吸， 08:10.282 --> 08:14.532 腹式呼吸能有效增强膈肌的功能， 08:14.933 --> 08:16.683 改善呼吸效率。 08:16.882 --> 08:18.733 那是慢阻肺患者呢， 08:18.733 --> 08:20.583 重要的康复训练方法。 08:25.420 --> 08:26.270 动则有益呢， 08:26.270 --> 08:27.170 量力而行。 08:27.621 --> 08:30.670 那我们也是根据患者的一个具体情况， 08:31.020 --> 08:32.620 比如说他的一个年龄， 08:32.921 --> 08:36.570 他的一个合并的慢性疾病啊， 08:36.870 --> 08:39.870 对于多病种的一个管理方面呢， 08:39.971 --> 08:44.620 那我们要考虑患者的一个运动量的一个耐受度。 08:44.870 --> 08:47.870 那在康复过程当中呢， 08:48.070 --> 08:53.671 那我们要给予患者一个个体化的一个建议以及治疗方案。 08:54.393 --> 08:55.293 那也就是说， 08:55.293 --> 09:00.192 我们平时说的低强度运动以及中强度运动或者是高强度运动， 09:00.393 --> 09:03.593 那并不适合于同一类的一个人群， 09:04.093 --> 09:07.192 以及他在这个稳定期发作的时候， 09:07.393 --> 09:08.893 或者是急性发作的时候， 09:08.893 --> 09:10.242 他的一个康复锻炼。 09:10.492 --> 09:15.093 那我们给予他的一个运动处方的一个大小都是不一样的。 09:15.793 --> 09:17.643 在运动原则方面呢， 09:17.843 --> 09:22.393 那我们患者应遵循循序渐进， 09:22.992 --> 09:25.593 那持之以恒的运动原则， 09:26.043 --> 09:30.143 根据自身情况选择合适的运动方式。 09:30.893 --> 09:32.393 那推荐运动呢， 09:32.692 --> 09:35.492 有步行啊、太极拳啊， 09:35.492 --> 09:36.442 瑜伽啊， 09:36.492 --> 09:37.843 或者是等运动， 09:37.843 --> 09:39.492 适合慢阻肺的患者。 09:40.206 --> 09:43.557 那可有效改善身体机能和生活质量， 09:43.956 --> 09:50.307 那我们刚刚提到的是步行以及太极拳、瑜伽这种偏静态的一种啊， 09:50.406 --> 09:52.257 低强度的一些运动。 09:53.414 --> 09:57.565 那我们会根据患者的一个个体化治疗方案， 09:57.614 --> 10:00.664 先给予患者低强度的运动。 10:01.114 --> 10:04.065 那比如说每周两次， 10:04.265 --> 10:07.565 那每次能够达到30分钟啊， 10:07.565 --> 10:10.164 那我们是可以逐渐加量的。 10:10.364 --> 10:13.315 那如果患者能够慢慢慢慢的适应的话， 10:13.414 --> 10:14.890 那我们在此基础上， 10:14.890 --> 10:17.364 我们的运动处方就可以加大。 10:18.637 --> 10:19.986 一个是增加时间， 10:20.086 --> 10:23.137 一个是增加它的一个运动度。 10:23.586 --> 10:26.086 那上肢力量的一个训练呢， 10:26.086 --> 10:33.937 比如说提举小哑铃、弹力带练习等上肢力量训练有助于增强患者的身体素质。 10:35.429 --> 10:36.828 那上肢力量训练呢， 10:36.828 --> 10:41.879 我们一般可以建议的是一个小哑铃的一个引用啊， 10:42.278 --> 10:43.153 这样的话， 10:43.153 --> 10:46.179 因为它携带也是比较方便啊， 10:46.179 --> 10:47.028 它的一个。 10:48.883 --> 10:54.783 学习难度方面也是比较难度方面是比较轻轻度的， 10:55.033 --> 10:57.333 那我们每个人都可以来练习。 10:58.656 --> 11:00.382 经过简单的一个指导， 11:00.382 --> 11:03.257 那我们就可以进行一个简单的一个练习。 11:03.856 --> 11:05.807 那下肢力量训练呢， 11:05.906 --> 11:11.007 那有坐位抬腿、原地踏步等下肢力量训练， 11:11.007 --> 11:13.257 可提高患者的活动耐力。 11:13.956 --> 11:15.656 那这样的一个下肢训练， 11:15.757 --> 11:17.807 坐位抬腿、原地踏步， 11:18.156 --> 11:21.706 那也也是属于一个低强度的一个运动处方。 11:22.106 --> 11:28.507 那我们也是根据患者的一个他的一个运动耐受度来先给予一个。 11:28.734 --> 11:30.283 简单的一个运动处方， 11:30.484 --> 11:33.908 然后再根据他的具体情况啊， 11:33.908 --> 11:37.684 再进行一个系统化的个体化的一个建议。 11:38.633 --> 11:43.133 那让患者在这个康复锻炼过程当中呢， 11:43.283 --> 11:47.133 那自己在耐受了低强度运动以后， 11:47.383 --> 11:50.333 那我们逐渐的往中强度的一个。 11:51.176 --> 11:54.726 运动处方上再给予他一个加量。 12:00.466 --> 12:01.942 那第五部部分呢， 12:01.942 --> 12:04.767 那我们要讲的是一个饮食与环境。 12:05.367 --> 12:06.341 那饮食呢， 12:06.341 --> 12:07.367 吃出健康， 12:07.367 --> 12:08.267 吃出力量。 12:08.517 --> 12:09.867 饮食原则呢， 12:09.916 --> 12:16.517 慢阻肺患者应遵循高蛋白、高维生素、高热量的饮食原则。 12:18.007 --> 12:20.033 以满足身体对营养的需求， 12:20.033 --> 12:22.307 那我们这里说到的高蛋白呢， 12:22.458 --> 12:30.557 那还是含有这个鸡蛋啊、牛奶这种高蛋白的这种含量的食品啊， 12:30.557 --> 12:32.507 以及一些精肉啊， 12:32.607 --> 12:35.382 牛肉啊、猪肉的精肉啊， 12:35.382 --> 12:36.232 高维生素。 12:36.232 --> 12:42.257 那如果维生素类的我们无法从这个食品里这个获取的话， 12:42.257 --> 12:48.208 那我们可以在这个保健品方面的一个维生素复合。 12:48.271 --> 12:50.322 和维生素或者是善存片啊， 12:50.372 --> 12:54.872 都可以给他一个加量的一个应用啊， 12:54.872 --> 12:57.372 以及高热量的一个饮食原则。 12:57.671 --> 12:59.596 那高卡路里啊， 12:59.596 --> 13:02.822 对于这个满足身体的一个营养需求。 13:02.822 --> 13:04.221 因为慢阻肺患者呢， 13:04.221 --> 13:07.721 他对这个热量的消耗还是比较高的。 13:08.827 --> 13:09.927 那饮食禁忌呢， 13:09.927 --> 13:11.526 我们要少吃啊， 13:11.526 --> 13:14.927 产气食物和油腻的一个食物， 13:15.377 --> 13:18.026 那避免加重这个呼吸困难。 13:19.114 --> 13:22.039 油腻的食物或者是产气食物， 13:22.140 --> 13:27.390 那这种可能会那我们会嗳气啊， 13:27.739 --> 13:29.940 它会加重这个呼吸困难。 13:30.440 --> 13:34.840 那如果在这个患者有感染无法控制的一个情况下呢， 13:34.940 --> 13:38.440 那我们还是要吃这种好消化的一些食物。 13:41.624 --> 13:44.773 那我们推荐的一些食品呢？ 13:44.773 --> 13:50.223 瘦肉啊、鱼啊、蛋呐、牛奶之类的豆制品啊， 13:50.323 --> 13:52.874 或者是及新鲜的蔬菜水果， 13:53.174 --> 13:55.124 那有助于增强体质。 13:56.309 --> 13:59.333 以及它的一个食品的啊， 13:59.333 --> 14:00.609 是不是容易消化？ 14:00.609 --> 14:02.533 那这一点我们也要强调一下。 14:02.934 --> 14:04.383 那其他建议呢， 14:04.484 --> 14:06.533 那我们要是多喝水啊， 14:06.533 --> 14:08.583 可以稀释痰液啊， 14:08.583 --> 14:09.434 利于咳出， 14:09.684 --> 14:14.383 或者是少吃这种多餐少食多餐可避免饱胀。 14:14.434 --> 14:16.359 我的饱胀感啊， 14:16.359 --> 14:18.033 这种啊， 14:18.033 --> 14:19.208 胃肠胀气啊， 14:19.208 --> 14:20.833 它因为它会压迫膈肌， 14:21.283 --> 14:24.033 那这样的话会造成一定的呼吸困难。 14:31.161 --> 14:33.036 家庭的呼吸支持方面， 14:33.036 --> 14:35.312 那我们这里提到的是氧疗指征。 14:35.661 --> 14:41.512 那医生会根据患者的血氧饱和度决定是否需要长期的家庭氧疗。 14:42.280 --> 14:44.380 那氧疗的一个原则是什么呢？ 14:44.580 --> 14:49.179 家庭氧疗需遵循持续低流量的一个原则， 14:49.479 --> 14:53.179 每日吸氧时间应超过15小时。 14:53.630 --> 14:55.604 那听到十五小时的时候呢， 14:55.604 --> 15:00.729 很多患者可能表示是很难以做到这个15小时。 15:01.280 --> 15:04.280 那我们在这个那初期阶段呢， 15:04.280 --> 15:05.929 那我们要鼓励患者。 15:06.179 --> 15:10.780 那如果为了改善这个呼吸道症状以及他的一个缺氧症状的话， 15:10.929 --> 15:12.479 那我们既鼓励。 15:12.528 --> 15:12.927 患者， 15:12.927 --> 15:14.478 渐渐的能够适应， 15:14.627 --> 15:21.377 这个是每天大于等于十五小时这样的一个低流量的一个湿化吸氧， 15:21.578 --> 15:23.978 那我们低流量到底是多少呢？ 15:24.127 --> 15:26.828 那一般都是两到三升每小时。 15:27.632 --> 15:27.783 嗯， 15:27.783 --> 15:29.882 家庭氧疗是啊， 15:30.033 --> 15:33.757 最经济也是最有效的一个手段， 15:33.757 --> 15:39.882 可以帮助患者那减轻这个缺氧的一个状态。 15:40.283 --> 15:41.932 那家庭环境呢， 15:41.932 --> 15:44.982 是保持室内空气清新湿润， 15:45.182 --> 15:47.882 定期打扫避免灰尘和螨虫。 15:48.482 --> 15:49.958 那秋冬季节呢， 15:49.958 --> 15:51.333 可使用加湿器。 15:55.479 --> 15:59.880 那我们接下来要讲一下的是识别急性加重的信号。 16:00.820 --> 16:02.820 那我们在出现啊， 16:02.820 --> 16:05.671 咳嗽咳痰明显加重啊， 16:05.671 --> 16:07.270 呼吸困难加剧， 16:07.471 --> 16:09.270 发热下肢浮肿， 16:09.570 --> 16:12.020 精神食欲变差等情况时， 16:12.421 --> 16:15.270 那可能是慢阻肺急性加重的一个信号， 16:15.270 --> 16:16.520 需及时就医。 16:17.471 --> 16:19.171 主要还是一个咳痰喘， 16:19.270 --> 16:21.520 那主要就是这三个症状， 16:21.520 --> 16:25.171 咳痰喘是否是比以前更加的严重， 16:25.421 --> 16:27.495 频率是不是更比以前频繁， 16:27.495 --> 16:28.820 是不是有咳不完的痰。 16:29.120 --> 16:30.971 那这个时候我们要观察患。 16:31.072 --> 16:32.122 患者的一个症状。 16:34.135 --> 16:35.885 那我们接下来就是说， 16:36.185 --> 16:41.435 在他如果是控制好的一个情况下， 16:41.685 --> 16:45.085 那我们会给他一个定期复查， 16:45.286 --> 16:52.935 会让患者来那个你可以跟患者当面去讲， 16:53.536 --> 16:55.411 那如何来定期复查， 16:55.411 --> 16:57.135 那它的时间啊， 16:57.135 --> 17:00.786 是不是三到六个月要进行一次定期复查， 17:00.986 --> 17:03.236 然后你可以让患者再重复一遍。 17:03.385 --> 17:04.336 为什么因为。 17:04.400 --> 17:05.875 因为有些患者， 17:05.875 --> 17:07.650 他依从性是很差的。 17:07.849 --> 17:09.599 依从性差的一个情况下， 17:09.699 --> 17:12.599 你在和他门诊在交流的一个情况下， 17:12.599 --> 17:15.699 他很有可能他是无法来。 17:15.849 --> 17:17.375 三到六个月之间， 17:17.375 --> 17:19.849 他就能过来来进行一个复查。 17:20.947 --> 17:22.397 那即使病情稳定， 17:22.547 --> 17:25.197 那我们也要三到6个月进行一次复查。 17:25.348 --> 17:25.947 但是， 17:25.947 --> 17:28.322 往往在这个临床当中， 17:28.322 --> 17:29.322 我们就发现啊， 17:29.322 --> 17:31.498 很多患者他很难做到， 17:31.897 --> 17:33.672 因为当他病情稳定的时候， 17:33.672 --> 17:37.547 他并没有出现这种咳痰喘咳痰喘症状的时候， 17:37.947 --> 17:41.348 那他的一个感受度呢， 17:41.397 --> 17:44.748 就没有像急性发作期的时候那么强烈。 17:44.897 --> 17:46.697 那他如果觉得他好了的话， 17:46.697 --> 17:48.873 他就不会再来复查。 17:48.873 --> 17:49.797 进一步的复查， 17:50.348 --> 17:50.848 那我。 17:50.911 --> 17:51.911 我们所说的复查呢， 17:51.911 --> 17:54.661 也就是说包括一个肺功能的一个检查， 17:54.661 --> 17:58.062 还有这个医生的一个评估啊。 17:58.062 --> 18:03.886 那我们这个在这个门诊当中健康宣教的时候啊， 18:03.886 --> 18:04.487 以， 18:04.487 --> 18:09.161 这个这个以及我们下社区对这个居民区啊， 18:09.161 --> 18:13.112 要讲这个慢阻肺的一个这个疾病的一个情况下呢， 18:13.112 --> 18:16.011 那我们要跟这个患者进行这个这个。 18:17.364 --> 18:19.764 健康教育的一个沟通啊， 18:19.764 --> 18:23.913 要把这个疾病的一个利害关系以及对肺功能的一个损伤， 18:24.163 --> 18:27.038 那我们要宣教一下啊， 18:27.038 --> 18:31.713 要让患者那个了解这个慢阻肺的一个危害。 18:32.463 --> 18:35.014 那在疫苗接种当中呢， 18:35.014 --> 18:39.264 那我们每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。 18:39.880 --> 18:41.530 那可有效预防感染， 18:41.530 --> 18:43.329 降低急性加重的风险。 18:43.729 --> 18:46.329 那对于一些高危的一些患者， 18:46.729 --> 18:47.104 嗯， 18:47.104 --> 18:48.829 那他已经是啊， 18:48.829 --> 18:51.329 老慢支肺气肿啊， 18:51.630 --> 18:54.180 已经诊断为慢阻肺的这些患者呢， 18:54.180 --> 18:56.280 或者是支气管哮喘这些患者， 18:56.329 --> 18:58.104 那我们都建议啊， 18:58.104 --> 19:02.630 每年接种流感疫苗以及肺炎球菌的疫苗啊。 19:03.927 --> 19:06.628 那我们以前也查过很多文献， 19:06.628 --> 19:07.378 相关文献， 19:07.578 --> 19:13.628 也就是接受过这个流感疫苗以及肺炎球菌疫苗这些接种的， 19:13.927 --> 19:15.453 接种的这些患者呢， 19:15.453 --> 19:20.027 他的一个呼吸道的一个发生率是非常低的， 19:20.027 --> 19:22.378 呼吸道疾病的一个发生率是非常低的。 19:22.677 --> 19:27.978 那也就是疫苗的接种也是非常重要的啊， 19:27.978 --> 19:30.277 以及这个医患的一个合作， 19:30.427 --> 19:34.078 那患者应与医生建立良好的合作关系。 19:34.406 --> 19:36.956 共同制定和调整治疗方案。 19:40.636 --> 19:42.036 好的， 19:42.036 --> 19:45.737 那我们今天的这个慢阻肺的啊， 19:46.286 --> 19:50.661 大致的一个从它的一个慢阻肺的一个定义啊， 19:50.661 --> 19:53.161 以及它的一个症状啊， 19:53.161 --> 19:54.286 何为慢阻肺， 19:54.437 --> 19:55.712 它的症状是什么？ 19:55.712 --> 19:56.487 咳痰喘。 19:56.786 --> 19:59.187 那它的一个治疗啊， 19:59.187 --> 20:00.612 急性期的一个治疗， 20:00.612 --> 20:02.636 稳定期的一个治疗啊， 20:02.636 --> 20:04.636 以及他的一个健康宣教， 20:04.837 --> 20:06.237 那， 20:06.237 --> 20:10.386 应该避免这个诱因接触诱因啊。 20:10.576 --> 20:12.701 然后在饮食方面如何调整， 20:12.701 --> 20:17.475 以及在康复方面如何调整好我的分享就到这里， 20:17.475 --> 20:18.225 谢谢大家。