上呼吸道感染的临床表现与类型解析

WEBVTT 00:02.753 --> 00:03.403 各位同道， 00:03.403 --> 00:04.603 大家晚上好。 00:06.064 --> 00:08.413 今天我给大家做一个临床讲座， 00:08.663 --> 00:13.163 讲座内容是上呼吸道感染的临床表现与类型解析。 00:14.892 --> 00:16.593 今天讲座的内容呢， 00:16.593 --> 00:18.243 分为五个部分。 00:18.593 --> 00:19.368 第一个呢， 00:19.368 --> 00:21.343 是疾病的概述和定义。 00:21.593 --> 00:22.368 第二个呢， 00:22.368 --> 00:24.693 是局部与全身症状的表现。 00:25.142 --> 00:25.917 第三呢， 00:25.917 --> 00:27.943 是普通感冒的临床表现。 00:28.343 --> 00:29.267 第四个呢， 00:29.267 --> 00:32.092 是急性病毒性咽炎与喉炎。 00:32.393 --> 00:33.042 第五呢， 00:33.042 --> 00:35.943 介绍一下急性疱疹性咽颊炎的表现。 00:38.652 --> 00:39.402 还有呢， 00:39.402 --> 00:42.751 介绍一下咽结膜热的临床特征， 00:42.852 --> 00:45.201 细菌性咽扁桃体炎的表现， 00:45.402 --> 00:47.602 特殊人群和并发症的表现。 00:49.477 --> 00:53.626 首先介绍一下疾病的概述和定义， 00:53.626 --> 00:55.477 什么是上呼吸道感染呢？ 00:55.626 --> 00:57.176 上呼吸道感染呢， 00:57.326 --> 01:01.376 我们是指鼻腔至喉部区域的急性炎症的总称。 01:01.977 --> 01:03.176 常见的症状呢， 01:03.176 --> 01:06.726 包括鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。 01:07.126 --> 01:07.827 多数呢， 01:07.827 --> 01:09.376 是可以治自愈的。 01:09.876 --> 01:11.052 少数的患者呢， 01:11.052 --> 01:14.126 需要对症治疗或者抗感染的干预治疗。 01:15.607 --> 01:17.056 上呼吸道感染呢， 01:17.056 --> 01:18.607 包括普通的感冒， 01:19.156 --> 01:20.531 包括伤风啊， 01:20.531 --> 01:21.406 急性鼻炎， 01:21.656 --> 01:25.957 还有急性病毒性的咽炎、急性病毒性的喉炎， 01:26.207 --> 01:28.156 急性疱疹性的咽颊炎， 01:28.357 --> 01:32.757 急性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎等多种类型。 01:34.162 --> 01:35.537 上呼吸道感染呢， 01:35.537 --> 01:39.311 主要累及我们的头部和气管所属的上呼吸道， 01:39.711 --> 01:42.262 包括鼻腔、咽喉等部位。 01:43.699 --> 01:45.025 上呼吸道感染呢， 01:45.025 --> 01:46.750 可发生于所有的人群， 01:47.099 --> 01:49.650 它不分年龄、性别、职业和地区。 01:50.250 --> 01:51.025 病程呢， 01:51.025 --> 01:52.849 通常要持续3.7天。 01:53.449 --> 01:57.275 儿童、老年和免疫力低下的患者呢， 01:57.275 --> 01:58.699 症状更加明显， 01:58.750 --> 01:59.474 或者呢， 01:59.474 --> 02:00.349 病程迁延。 02:02.613 --> 02:04.113 上呼吸道感染啊， 02:04.113 --> 02:04.963 大家都知道， 02:04.963 --> 02:06.314 全年都可以发病。 02:06.664 --> 02:07.689 冬春季节， 02:07.689 --> 02:09.214 因气候寒冷干燥， 02:09.363 --> 02:10.764 室内活动增多， 02:10.813 --> 02:12.764 会引起流行性的高峰。 02:13.414 --> 02:14.563 在夏季呢， 02:14.563 --> 02:16.264 可以因为游泳传播， 02:16.363 --> 02:19.164 出现咽结膜热等特殊类型的感染。 02:20.065 --> 02:22.164 上呼吸道感染的病原体呢， 02:22.264 --> 02:24.065 主要通过飞沫传播， 02:24.714 --> 02:26.714 包括咳嗽啊、喷嚏呢， 02:26.714 --> 02:28.514 会释放含病毒的飞沫。 02:28.714 --> 02:29.389 还有呢， 02:29.389 --> 02:30.514 就是接触传播。 02:31.014 --> 02:31.565 比如说， 02:31.565 --> 02:34.014 患者污染了手或者用具呢， 02:34.014 --> 02:37.240 接触口鼻在人群拥挤的场所呢， 02:37.240 --> 02:38.365 会造成扩散。 02:40.285 --> 02:40.686 嗯， 02:40.936 --> 02:44.186 儿童、老年人和免疫力低下的患者， 02:44.285 --> 02:46.636 比如说慢性疾病的患者啊， 02:46.636 --> 02:48.110 过度劳累的人群啊， 02:48.110 --> 02:51.285 更容易得上呼吸道感染。 02:51.886 --> 02:52.860 有些患者呢， 02:52.860 --> 02:54.386 有慢性呼吸道疾病， 02:54.485 --> 02:57.285 比如说慢性的鼻窦炎、慢性扁桃体炎， 02:57.835 --> 02:58.936 这些患者呢， 02:58.936 --> 03:00.985 感染风险是显著增加的。 03:02.615 --> 03:07.664 上呼吸道感染病毒表面的抗原容易变异产生新的亚型。 03:08.164 --> 03:09.664 不同亚型之间呢， 03:09.664 --> 03:10.865 没有交叉免疫， 03:11.115 --> 03:14.914 导致患者的个体可以一年内会有多次的感染。 03:15.615 --> 03:16.764 特定条件下， 03:16.764 --> 03:18.514 可以引发大规模的流行。 03:21.496 --> 03:23.772 多数上呼吸道感染的病程呢， 03:23.772 --> 03:25.597 一般为3天到七天。 03:26.097 --> 03:30.996 普通感冒急性病毒性咽炎的没有并发症的时候呢， 03:31.097 --> 03:34.046 患者通常5到七天就会自愈了。 03:34.496 --> 03:36.046 咽结膜热的病程呢， 03:36.046 --> 03:37.397 大概要4.6天。 03:37.947 --> 03:40.246 急性疱疹性咽峡炎的病程呢， 03:40.246 --> 03:41.397 大概1周左右。 03:43.235 --> 03:46.386 病毒感染所导致的上呼吸道感染呢， 03:46.436 --> 03:48.285 大多是自限性的疾病。 03:48.886 --> 03:51.085 如果患者是免疫力正常的呢， 03:51.085 --> 03:53.436 可以自行恢复及自愈。 03:54.167 --> 03:57.067 而合并细菌感染或有基础疾病， 03:57.218 --> 04:00.317 婴幼儿、老年人和免疫低下的人呢， 04:00.518 --> 04:02.067 治愈的难度会增加。 04:02.417 --> 04:03.268 而且呢， 04:03.367 --> 04:05.742 患者出现上呼吸道感染的时候呢， 04:05.742 --> 04:08.218 会出现病程迁延或有并发症。 04:10.203 --> 04:13.953 如果患者的症状持续超过一周没有缓解， 04:14.304 --> 04:17.153 或者患者高热持续大于3天， 04:17.553 --> 04:21.954 出现了呼吸困难、脓性痰、耳痛、精神萎靡等表现， 04:22.403 --> 04:23.104 提示呢， 04:23.104 --> 04:25.153 可以出现并发症， 04:25.253 --> 04:27.403 比如说肺炎啊、中耳炎等。 04:27.704 --> 04:28.354 这时呢， 04:28.354 --> 04:30.454 需要及时的进行就医干预。 04:34.507 --> 04:36.657 上呼吸道感染的鼻部症状呢， 04:36.757 --> 04:38.358 患者表现为鼻塞。 04:39.657 --> 04:40.358 患者呢， 04:40.358 --> 04:43.407 因为鼻腔的粘膜充血肿胀导致鼻塞。 04:43.708 --> 04:44.407 患者呢， 04:44.407 --> 04:45.433 经常感觉呢， 04:45.433 --> 04:46.308 呼吸受阻， 04:46.657 --> 04:49.708 夜间的鼻塞的症状会明显的加重。 04:50.528 --> 04:52.479 病毒感染引起的鼻塞呢， 04:52.479 --> 04:54.403 一般性持续3.5天呢， 04:54.403 --> 04:55.528 可以自行缓解。 04:56.829 --> 04:59.053 细菌感染导致的鼻塞呢， 04:59.053 --> 05:00.878 可以持续更长的时间。 05:02.247 --> 05:04.071 上呼吸道感染的患者呢， 05:04.071 --> 05:05.397 经常会出现流涕。 05:05.997 --> 05:07.147 开始的时候呢， 05:07.147 --> 05:09.571 是清水样的鼻涕。 05:09.571 --> 05:10.596 2.3天以后呢， 05:10.747 --> 05:12.321 随着病情的进展呢， 05:12.321 --> 05:15.647 患者可出现黄色或绿色的粘稠状的脓涕。 05:16.596 --> 05:18.846 病毒感染所致的流涕呢， 05:18.846 --> 05:20.746 通常持续一周左右。 05:21.145 --> 05:23.020 如果患者是细菌感染， 05:23.020 --> 05:25.045 可导致鼻涕的颜色加深。 05:25.246 --> 05:28.596 有些患者会自述鼻涕有异味。 05:29.635 --> 05:31.385 上呼吸道感染的患者呢， 05:31.385 --> 05:33.584 经常会打喷嚏， 05:33.584 --> 05:36.684 这是患者鼻粘膜受刺激的典型反应。 05:37.934 --> 05:38.709 患者呢， 05:38.709 --> 05:41.934 会出现突发的连续性的打喷嚏的表现。 05:42.535 --> 05:44.160 普通的感冒呢， 05:44.160 --> 05:45.334 喷嚏次数较少， 05:45.734 --> 05:47.984 而过敏性鼻炎发作的时候呢， 05:47.984 --> 05:50.135 患者喷嚏持续不断。 05:50.385 --> 05:51.010 这个呢， 05:51.010 --> 05:52.984 就是我们临床的鉴别要点。 05:55.207 --> 05:56.832 上呼吸道感染的患者呢， 05:56.832 --> 05:58.006 常常会觉得咽痛。 05:58.457 --> 06:00.006 病毒感染的初期呢， 06:00.006 --> 06:02.307 患者表现为咽部的灼热感， 06:02.557 --> 06:03.207 咽干。 06:04.204 --> 06:06.354 吞咽时的疼痛不是很明显， 06:06.753 --> 06:08.403 如果细菌感染的时候呢， 06:08.403 --> 06:09.604 导致明显的咽痛。 06:10.416 --> 06:10.941 吞咽时呢， 06:10.941 --> 06:11.717 明显加重。 06:13.838 --> 06:14.588 患者。 06:15.506 --> 06:17.955 还觉得有咽干和咽痒的表现。 06:19.437 --> 06:22.037 由鼻病毒、腺病毒引起的患者呢？ 06:23.342 --> 06:26.292 上呼吸道感染表现为明显的咽部干燥。 06:27.639 --> 06:28.039 咽痒， 06:28.289 --> 06:29.389 轻微的灼热。 06:30.170 --> 06:30.420 嗯。 06:31.546 --> 06:31.846 嗯。 06:33.674 --> 06:35.399 急性病毒性喉炎的患者呢， 06:35.399 --> 06:36.774 常常表现为声嘶。 06:37.841 --> 06:39.990 讲话困难患者呢， 06:39.990 --> 06:43.091 就是由于流感病毒、副流感病毒引起。 06:47.070 --> 06:48.019 严重的患者呢， 06:48.070 --> 06:49.494 我们医生呢， 06:49.494 --> 06:52.519 可以听到患者喉部有喘息的声音。 06:53.729 --> 06:56.528 体检发现喉部有充血水肿的表现。 06:58.263 --> 06:59.713 上呼吸道感染呢， 06:59.812 --> 07:01.562 可以出现发热的表现。 07:03.062 --> 07:04.738 病毒性感染的患者呢， 07:04.738 --> 07:06.838 多为低热细菌性感染， 07:06.838 --> 07:08.812 比如说急性咽扁桃体炎呢， 07:08.812 --> 07:10.312 可以出现高热的表现， 07:10.763 --> 07:13.162 体温可以高达39°以上。 07:14.691 --> 07:17.592 部分的患者有胃寒、寒颤的表现。 07:18.653 --> 07:20.253 上呼吸道感染的时候呢， 07:20.253 --> 07:22.303 患者常觉全身乏力， 07:22.303 --> 07:23.303 精神萎靡， 07:23.753 --> 07:24.753 肌肉酸痛， 07:25.053 --> 07:26.903 如果是流感病毒感染呢， 07:27.354 --> 07:29.378 患者的全身症状尤为明显。 07:29.378 --> 07:30.104 会影响。 07:31.238 --> 07:32.088 日常的生活。 07:34.102 --> 07:34.477 嗯， 07:34.477 --> 07:36.227 普通的上呼吸道感染呢， 07:36.227 --> 07:37.502 全身症状比较轻， 07:38.053 --> 07:39.852 一般持续5到七天。 07:40.252 --> 07:42.627 如果是急性病毒性的咽炎， 07:42.627 --> 07:45.127 急性病毒性的喉炎患者呢， 07:45.127 --> 07:47.102 可以患伴有低热啊， 07:47.102 --> 07:47.903 乏力啊， 07:48.453 --> 07:50.028 腺病毒感染的时候呢， 07:50.028 --> 07:53.053 患者的全身症状全身乏力啊， 07:53.053 --> 07:54.752 肌肉酸痛的症状更明显， 07:54.803 --> 07:56.703 持续大概要一周左右。 08:00.493 --> 08:02.144 上呼吸道感染的时候呢， 08:02.144 --> 08:04.194 患者会有咳嗽的表现。 08:04.593 --> 08:05.718 感染初期呢， 08:05.718 --> 08:06.743 表现为干咳。 08:07.144 --> 08:07.519 嗯， 08:07.519 --> 08:11.993 这个和病毒诱发的上呼吸道传入神经高敏状态有关。 08:12.593 --> 08:13.743 后期的患者呢， 08:13.743 --> 08:15.294 可以出现咳痰的表现。 08:15.843 --> 08:18.394 病毒感染所致的患者的咳嗽呢， 08:18.394 --> 08:20.144 通常要持续一到两周。 08:20.843 --> 08:22.743 如果患者是细菌感染， 08:22.894 --> 08:25.944 可能会出现黄色的绿色的脓痰。 08:26.720 --> 08:27.920 咳嗽的症状呢， 08:27.920 --> 08:31.519 夜间加重会影响患者的睡睡眠质量。 08:32.820 --> 08:36.219 上呼吸道感染部分患者会出现眼部的症状， 08:36.419 --> 08:38.969 比如说急性咽结膜炎的患者呢， 08:39.020 --> 08:40.895 表现为畏光啊， 08:40.895 --> 08:41.820 流泪啊。 08:43.434 --> 08:46.085 这个多由腺病毒、克塞氏病毒引起， 08:46.434 --> 08:48.309 病程一般性4.6天， 08:48.309 --> 08:49.335 夏季多发。 08:50.234 --> 08:52.234 而腺病毒咽炎呢， 08:52.335 --> 08:54.684 还可以伴有眼结膜炎， 08:54.934 --> 08:56.434 患者的结膜充血。 08:57.401 --> 08:59.351 眼部的分泌物会明显的增多。 09:00.932 --> 09:01.307 嗯， 09:01.307 --> 09:02.257 大家都知道， 09:02.257 --> 09:04.882 咳嗽是上呼吸道感染的常见症状， 09:05.081 --> 09:07.382 可以反映患者的病情的进展。 09:07.831 --> 09:10.307 如果患者出现了眼部症状呢， 09:10.307 --> 09:11.581 提示这个感染呢， 09:11.581 --> 09:12.481 波及结膜。 09:13.458 --> 09:14.607 因结膜热呢， 09:14.607 --> 09:16.857 具有特定的流行病学特征。 09:17.007 --> 09:18.807 就是我刚才也提出了， 09:18.958 --> 09:21.357 这个夏季多见游泳传播。 09:22.551 --> 09:22.801 嗯。 09:24.005 --> 09:26.505 如果患者的咳嗽和眼部症状呢， 09:26.505 --> 09:27.630 随着感染的控制呢， 09:27.630 --> 09:28.455 它会缓解。 09:28.705 --> 09:31.705 但是如果患者的这个症状的持续加重呢， 09:31.705 --> 09:33.304 会有我们需要临时， 09:33.405 --> 09:35.905 就是临床上要警惕有没有并发症。 09:38.973 --> 09:39.374 嗯， 09:39.523 --> 09:42.424 介绍一下普通感冒的整体特点， 09:42.723 --> 09:44.273 上呼吸道感染呢， 09:44.424 --> 09:45.836 起病比较急。 09:45.836 --> 09:48.924 病毒感染所导致的上呼吸道感染呢， 09:48.973 --> 09:50.898 通常在接触病原体后呢， 09:50.898 --> 09:55.924 会迅速出现咳嗽、咳痰、鼻塞流涕的症状。 09:56.273 --> 09:58.924 细菌感染或继发于病毒感染以后呢， 09:58.924 --> 10:00.323 起病也比较快的。 10:00.943 --> 10:05.393 上呼吸道感染潜伏期一般是1.3天， 10:05.393 --> 10:07.244 肠病毒潜伏期比较短， 10:07.343 --> 10:11.343 而腺病毒和呼吸道合胞病毒的潜伏期相对比较长。 10:12.093 --> 10:13.619 不同类型的感染呢， 10:13.619 --> 10:14.943 起病是不一样的。 10:15.044 --> 10:16.744 普通感冒起病急， 10:16.744 --> 10:20.818 急性病毒性咽炎、急性病毒性的喉炎起病急， 10:20.818 --> 10:23.994 急性疱疹性咽颊炎的患者起病急， 10:24.794 --> 10:27.193 细菌性咽扁桃体炎的患者呢， 10:27.193 --> 10:28.343 起病非常急骤。 10:30.252 --> 10:32.002 呼吸道上呼吸道感染， 10:32.202 --> 10:33.377 鼻部症状呢， 10:33.377 --> 10:37.901 一开始的时候是清水样的流涕喷嚏、鼻塞。 10:38.151 --> 10:39.252 到中期呢， 10:39.601 --> 10:41.476 病程两到三天以后呢， 10:41.476 --> 10:42.502 鼻涕变稠， 10:43.052 --> 10:44.302 症状会加重。 10:44.601 --> 10:46.151 到恢复期的时候呢， 10:46.351 --> 10:47.952 鼻部症状逐渐减轻， 10:48.151 --> 10:49.627 鼻塞就缓解了， 10:49.627 --> 10:51.601 鼻涕量也减少了。 10:51.601 --> 10:54.101 整体的病程一般是5.7天。 10:56.596 --> 10:57.796 上呼吸道感染， 10:57.796 --> 10:59.171 我们医生体检呢， 10:59.171 --> 11:02.247 会发现患者的鼻腔粘膜充血水肿， 11:02.346 --> 11:03.296 有分泌物。 11:03.596 --> 11:04.346 咽部呢， 11:04.346 --> 11:07.221 充血病毒感染的时候呢， 11:07.221 --> 11:08.572 可见咽部呢， 11:08.572 --> 11:10.296 有疱疹或浅表的溃疡。 11:10.596 --> 11:12.046 细菌感染的时候呢， 11:12.046 --> 11:15.796 可见患者的扁桃体肿大和黄色的脓性分泌物。 11:16.518 --> 11:17.268 喉部呢， 11:17.268 --> 11:18.168 充血水肿， 11:19.168 --> 11:23.817 普通感冒和多数病毒性感染的病程一般性5.7天。 11:24.518 --> 11:26.817 如果没有并发症的时候呢， 11:27.218 --> 11:30.367 如果患者一般条件情况可以的话呢， 11:30.367 --> 11:32.117 一般性是可以治愈的。 11:33.896 --> 11:37.697 但是如果患者是老年、年幼的患者， 11:37.697 --> 11:39.947 或者有慢性疾病的患者， 11:39.997 --> 11:41.247 病程会迁延。 11:45.120 --> 11:45.370 嗯。 11:46.064 --> 11:47.513 急性病毒性咽炎呢， 11:47.513 --> 11:49.588 介绍一下患者呢， 11:49.588 --> 11:53.213 就是经常以咽痒和灼热感为主要表现。 11:54.064 --> 11:57.588 部分病毒如果是流感病毒、腺病毒感染的时候呢， 11:57.588 --> 11:59.963 患者出现发热乏力的全身表现。 12:01.064 --> 12:05.414 体检我们会发现患者的咽部会明显的充血水肿。 12:06.859 --> 12:09.109 急性病毒性喉炎的患者呢， 12:09.158 --> 12:11.208 患者表现为明显的声嘶， 12:11.258 --> 12:13.383 讲话困难， 12:13.383 --> 12:14.609 可以伴有发热。 12:14.609 --> 12:15.758 部分患者呢， 12:15.758 --> 12:18.408 就是全身无力， 12:18.508 --> 12:19.559 肌肉酸痛。 12:20.109 --> 12:20.883 体检呢， 12:20.883 --> 12:23.958 可以发现咽喉部的充血水肿。 12:26.924 --> 12:29.299 鼻病毒感染的上呼吸道感染呢， 12:29.299 --> 12:30.724 是以鼻部症状为主， 12:31.125 --> 12:32.900 而腺病毒感染的患者呢， 12:32.900 --> 12:35.125 患者有咽部和眼部症状。 12:35.525 --> 12:37.924 如果是患者是流感病毒感染呢， 12:37.924 --> 12:39.599 是全身症状， 12:39.599 --> 12:42.575 高热全身酸痛症状非常严重。 12:43.025 --> 12:44.549 可消氏病毒感染呢， 12:44.549 --> 12:46.575 是疱疹性咽甲炎的表现。 12:47.075 --> 12:49.875 如果是患者是呼吸道合胞病毒感染呢， 12:49.974 --> 12:51.674 就是表现为咽痒。 12:52.783 --> 12:53.382 灼热感， 12:54.033 --> 12:54.382 嗯， 12:54.382 --> 12:56.182 咳嗽是比较少见的。 12:57.515 --> 12:59.565 急性疱疹性咽颊炎呢， 13:00.116 --> 13:05.565 患者表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部干痒、声嘶。 13:06.015 --> 13:06.416 嗯， 13:06.815 --> 13:08.716 患者可以出现低热， 13:09.565 --> 13:09.966 嗯。 13:11.754 --> 13:13.278 急性疱疹性咽颊炎呢， 13:13.278 --> 13:16.104 儿童老人免疫低下者比较多见。 13:16.703 --> 13:17.929 患者咽部呢， 13:17.929 --> 13:19.504 明显的充血水肿。 13:22.078 --> 13:23.752 咽结膜热患者， 13:23.752 --> 13:24.078 是？ 13:25.916 --> 13:27.367 低热或者中度发热， 13:27.567 --> 13:29.817 部分患者出现眼部症状， 13:29.817 --> 13:31.117 畏光、流泪。 13:31.767 --> 13:33.317 发热和眼部症状呢， 13:33.317 --> 13:34.617 可以同时出现。 13:37.544 --> 13:38.568 上呼吸道感染呢， 13:38.568 --> 13:41.143 主要通过含有病毒的飞沫传播， 13:42.544 --> 13:44.143 全年都可以发病。 13:46.570 --> 13:46.695 嗯， 13:46.695 --> 13:48.721 细菌性咽扁桃体炎。 13:49.997 --> 13:56.197 这个起病是非常急的患者迅速出现了鼻塞、流涕、咽部不适的症状。 13:56.547 --> 13:58.422 数小时到一天以内呢， 13:58.422 --> 14:03.348 就是这个症状明显会加重的患者会出现高热。 14:03.447 --> 14:04.598 高热的原因呢， 14:04.598 --> 14:06.598 是多见于细菌性的感染。 14:07.581 --> 14:13.081 急性鼻炎扁桃体炎大多数是由流溶血性链球菌等细菌引起， 14:13.481 --> 14:14.682 起病比较急， 14:14.981 --> 14:17.831 患者会出现高热、全身酸痛。 14:18.481 --> 14:19.257 体检呢， 14:19.257 --> 14:21.081 我们会发现咽部充血， 14:21.231 --> 14:22.382 扁桃体肿大。 14:31.551 --> 14:32.351 这些患者呢， 14:32.351 --> 14:35.200 有可能并发症的有包括。 14:36.830 --> 14:37.505 中耳炎啊， 14:37.505 --> 14:38.205 肺炎啊， 14:38.205 --> 14:39.979 支气管炎等表现。 14:40.229 --> 14:42.130 如果患者高热持续， 14:42.179 --> 14:43.130 呼吸急促， 14:43.380 --> 14:44.080 耳痛， 14:44.479 --> 14:46.929 耳道流泪等症状呢， 14:46.929 --> 14:49.080 需要及时及时的就医干预。 14:52.474 --> 14:53.325 大家都知道， 14:53.424 --> 14:56.424 儿童和老年抵抗力比较弱。 14:57.932 --> 14:58.781 这些患者呢， 14:58.781 --> 15:00.981 就是全身症状会更加明显。 15:01.890 --> 15:04.491 但是鼻部和咽喉部的局部症状呢， 15:04.541 --> 15:06.491 可能较轻或者不明显。 15:08.203 --> 15:10.603 儿童老年免疫功能低下的患者呢， 15:10.903 --> 15:12.752 并发下呼吸道感染， 15:12.752 --> 15:14.052 比如说支气管炎啊， 15:14.052 --> 15:18.252 肺炎等症并发症的风险比较高， 15:18.703 --> 15:21.153 而且病程迁延恢复慢。 15:21.203 --> 15:21.877 临床上， 15:21.877 --> 15:23.653 我们必须要进行警惕的。 15:25.499 --> 15:28.598 如果上呼吸道感染出超过7天， 15:28.648 --> 15:29.948 症状没有缓解， 15:30.698 --> 15:32.549 或出现咽痛加剧。 15:34.127 --> 15:38.577 发热明显可能提示细菌感染或并发症的表现。 15:39.127 --> 15:40.976 患者如果持续高热。 15:41.744 --> 15:42.445 意识模糊， 15:42.445 --> 15:46.195 必须警惕颅内感染或脓毒症等严重的并发症。 15:46.744 --> 15:49.494 如果患者咳嗽加重大量的脓痰， 15:49.794 --> 15:50.895 呼吸困难， 15:51.195 --> 15:52.094 这个时候呢， 15:52.094 --> 15:55.645 可能发展为急性的支气管炎、肺炎或者喉梗阻， 15:55.945 --> 15:57.195 需要紧急就医。 15:58.067 --> 16:03.418 如果老年人、婴幼儿或者免疫低下的患者出现了上呼吸道感染症状， 16:03.567 --> 16:05.867 但是患者的食欲明显减退， 16:06.117 --> 16:07.518 尿量比较减少。 16:08.257 --> 16:08.908 这时候呢， 16:09.007 --> 16:11.958 考虑是原有的基础疾病会有加重， 16:12.107 --> 16:14.908 应该立即就诊排查并发症。 16:17.000 --> 16:18.750 今天的讲座就到这里。 16:19.713 --> 16:20.763 谢谢大家的聆听。