支气管扩张症

WEBVTT 00:02.237 --> 00:04.538 我们今天讲一下支气管扩张症。 00:08.317 --> 00:08.491 嗯， 00:08.491 --> 00:10.366 关于支气管扩张， 00:10.817 --> 00:11.817 它的定义， 00:11.866 --> 00:16.816 它是一种以支气管不可逆的扩张为特性的慢性肺部疾病。 00:17.066 --> 00:18.341 它的病理表现呢， 00:18.341 --> 00:21.216 是为支气管的肌肉和弹性组织的破坏， 00:21.316 --> 00:24.367 导致支气管持久性的一个异常的扩张。 00:24.966 --> 00:25.666 这个病呢， 00:25.666 --> 00:27.367 可能发生在任何的年纪， 00:27.617 --> 00:30.716 但是多数在儿童或者青少年期起病。 00:31.268 --> 00:31.794 根据统计， 00:31.794 --> 00:34.219 在我国40岁以上的人群当中， 00:34.469 --> 00:37.719 支气管扩张症的患病则为1.2%， 00:37.918 --> 00:39.969 并且女性略多于男性。 00:40.519 --> 00:42.543 在流行病学特点方面， 00:42.543 --> 00:45.868 支气管扩张的发病与多种因素相关， 00:46.118 --> 00:48.969 比如地域上如果潮湿寒冷的地方， 00:49.019 --> 00:50.719 发病率相对会较高， 00:50.918 --> 00:53.819 社会经济条件状况较差的人群当中， 00:53.819 --> 00:56.969 由于居住环境差、医疗条件有限等， 00:57.019 --> 00:58.769 发病率也有所上升。 01:01.148 --> 01:01.723 病因方面， 01:01.723 --> 01:03.249 第一点还是感染因素， 01:03.249 --> 01:05.549 首先会有一个呼吸道的感染史， 01:05.799 --> 01:13.749 在童年时期的麻疹、百日咳等急性呼吸道传染疾病引发的支气管、肺组织感染和免疫损伤， 01:13.899 --> 01:16.948 这些都是导致支扩的最重要的原因之一。 01:17.740 --> 01:23.740 这些感染会导致支气管粘膜充血、水肿、纤毛柱状上皮坏死、细胞坏死脱落， 01:23.941 --> 01:27.191 导致气管的管壁的防御功能受损。 01:27.940 --> 01:29.864 从而为细菌滋生创造条件， 01:29.864 --> 01:32.040 进一步加重支气管的炎症反应， 01:32.040 --> 01:34.089 最终发展为支气管扩张。 01:34.839 --> 01:36.264 而细菌感染类呢， 01:36.264 --> 01:40.989 常见的致病菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。 01:40.989 --> 01:45.690 铜绿假单胞菌是具有较耐较强的耐药性和生物病膜形成能力， 01:46.239 --> 01:48.464 容易在支气管内长期的定植， 01:48.464 --> 01:52.540 并且反复的感染造成支气管管壁的结构破坏。 01:53.121 --> 01:56.621 金葡菌产生的毒素则可以直接损伤支气管黏膜， 01:56.621 --> 01:58.521 引起局部反应， 01:58.570 --> 01:59.545 炎症反应， 01:59.545 --> 02:01.621 导致一个支气管扩张的发生。 02:02.121 --> 02:03.570 而遗传方面呢， 02:03.621 --> 02:04.021 嗯， 02:04.221 --> 02:07.195 它主要相关的是有某些遗传疾病， 02:07.195 --> 02:10.921 比如囊性纤维化、阿尔法一抗凝蛋白酶缺乏等， 02:10.921 --> 02:13.070 与支气管扩张密切相关。 02:13.421 --> 02:17.121 囊性纤维化是一种常染色体的隐性遗传病。 02:17.740 --> 02:22.940 患者因基因缺陷导致汗腺、呼吸道等外分泌的水盐代谢障碍， 02:23.190 --> 02:24.339 粘液分泌过度， 02:24.339 --> 02:25.490 且粘稠度增加， 02:25.690 --> 02:26.615 不容易排出， 02:26.615 --> 02:27.740 堵塞了支气管， 02:27.889 --> 02:29.690 从而引发支气管扩张。 02:30.039 --> 02:34.289 阿法一抗抗酶抗胰酶蛋白缺乏症呢， 02:34.289 --> 02:37.690 是由于阿尔法一抗胰酶蛋白基因的突变， 02:37.940 --> 02:40.539 导致钙酶的活性降低或者缺失， 02:40.690 --> 02:45.139 无法有效抑制中性粒细胞弹力蛋白酶对肺组织的破坏作用。 02:45.190 --> 02:47.990 从而使得支气管的弹力纤维。 02:48.072 --> 02:48.522 会受损， 02:48.522 --> 02:50.022 逐渐形成一个支扩。 02:53.309 --> 02:53.460 嗯， 02:53.460 --> 02:55.059 在临床表现方面呢， 02:55.059 --> 02:57.759 主要还是一个慢性的咳嗽与咳痰。 02:58.802 --> 02:59.302 患者呢， 02:59.302 --> 03:01.602 长期存在慢性的咳嗽， 03:01.701 --> 03:03.901 而咳嗽的程度是不等的， 03:04.102 --> 03:05.352 可轻可重。 03:05.751 --> 03:08.701 咳痰是支气管扩张症的主要症状之一， 03:09.102 --> 03:10.451 痰液量比较多， 03:10.552 --> 03:14.852 颜色会呈黄绿色或者白色粘液的脓性痰。 03:15.938 --> 03:17.863 部分患者痰液静置之后呢， 03:17.863 --> 03:18.488 会分层， 03:18.888 --> 03:19.738 主要三层， 03:19.938 --> 03:21.287 上层为泡沫， 03:21.638 --> 03:22.938 中层为粘液， 03:23.238 --> 03:24.837 下层则为坏死。 03:24.837 --> 03:26.537 坏死的组织沉淀物。 03:27.348 --> 03:28.748 当合并感染的时候呢， 03:28.748 --> 03:30.998 咳嗽和咳痰会明显增加。 03:31.917 --> 03:34.268 痰量增多且性质发生改变， 03:34.268 --> 03:35.968 会伴有一个恶臭味。 03:37.201 --> 03:40.602 反复的咯血是支气管扩张较为常见的症状， 03:40.901 --> 03:42.852 咯血量的差异比较大， 03:43.302 --> 03:46.102 会从痰中带血丝到大量的咯血。 03:47.177 --> 03:54.626 咯血的主要原因是支气管动脉与肺动脉之间的终末支、终末支的吻合支破裂出血。 03:54.977 --> 03:59.576 小量的咯血可能是由于支气管黏膜微血管破裂所导致， 03:59.876 --> 04:04.326 而大量的咯血则往往是由于支气管动脉分支畸形， 04:04.326 --> 04:08.477 或者扩张的支气管壁血管破裂引起。 04:08.727 --> 04:09.901 严重的时候呢， 04:09.901 --> 04:12.126 大量的咯血是会危及生命的。 04:14.360 --> 04:15.360 在体征方面， 04:15.860 --> 04:17.826 医生肺部听诊会发现， 04:17.826 --> 04:22.660 在病变的部位会听到局限性、固定性的湿罗音， 04:23.059 --> 04:28.309 这是因为支气管扩张处的集聚了大量的粘液粘性渗出物， 04:28.660 --> 04:29.798 当呼吸时， 04:29.798 --> 04:35.309 气体通过这些粘稠物质会产生类似水泡破裂的声音。 04:35.609 --> 04:37.510 而随着病情的发展， 04:37.709 --> 04:41.859 若并发前并发肺气肿或肺心病， 04:41.959 --> 04:44.559 还会听到哮鸣音和其他的。 04:44.600 --> 04:45.299 异常弧形。 04:49.664 --> 04:51.313 在诊断方法方面， 04:51.313 --> 04:54.213 首先是影血影像学的检查。 04:54.614 --> 04:56.313 高分辨率的CT。 04:57.136 --> 04:57.911 嗯， 04:57.911 --> 05:02.136 HICT是目前诊断支扩最常用且最准确的方法， 05:02.486 --> 05:09.536 它能够清晰的显示支气管扩张的形态、范围以及伴随肺部病变的情况。 05:10.466 --> 05:13.816 典型的HICT表现包括硬结症， 05:14.165 --> 05:17.566 支气管扩张伴相邻的肺动脉增粗， 05:17.966 --> 05:20.441 二者横断面类似介质， 05:20.441 --> 05:21.265 轨道针， 05:21.615 --> 05:26.265 扩张的支气管与伴行的肺动脉平行排列类似轨道。 05:27.436 --> 05:30.985 HRCT还能区分不同类型的支气管扩张， 05:31.286 --> 05:34.635 如柱状扩张、囊状扩张等等， 05:34.835 --> 05:39.135 有助于评估病情严重的程度和指导治疗方案的选择。 05:39.885 --> 05:43.085 而在用X线胸片诊断的时候， 05:43.085 --> 05:46.985 对于支扩的诊断是具有一定的局限性的， 05:47.235 --> 05:51.585 但对于初步的筛查和观察并发症还是有价值的。 05:52.618 --> 05:53.592 X线胸片呢， 05:53.592 --> 05:56.692 是可以看到双轨针卷发样阴影等， 05:56.692 --> 06:01.167 借鉴间接的真相提示可能存在支气管扩张。 06:01.368 --> 06:01.917 然而， 06:01.917 --> 06:03.467 由于分辨率较低， 06:03.667 --> 06:08.018 是难以判断支气管扩张的具体部位、形态等情况。 06:08.855 --> 06:12.804 因此也需要结合其他检查手段进行一个综合的诊断。 06:14.630 --> 06:16.130 在实验室检查方面， 06:16.130 --> 06:18.130 我们主要用痰液检查。 06:18.480 --> 06:22.179 痰液检查是可以了解感染的病原菌的种类， 06:22.380 --> 06:24.980 而为抗生素的选择提供依据。 06:25.429 --> 06:27.454 通过痰液的涂片镜检， 06:27.454 --> 06:32.029 可以发现白细胞、红细胞、夏克莱登结晶等成分， 06:32.529 --> 06:36.179 有助于判断是否存在感染以及感染的程度。 06:36.579 --> 06:41.279 痰培养则是确定致病菌以及药药物敏感性的金标准。 06:42.053 --> 06:43.204 根据痰培养的结果， 06:43.204 --> 06:44.528 合理选用抗生素， 06:44.528 --> 06:45.854 提高治疗效果。 06:46.739 --> 06:48.040 在血液检查方面， 06:48.040 --> 06:51.690 血常规的检查是可以看到白细胞的升高， 06:51.890 --> 06:54.390 尤其是中性粒细胞的比例增加， 06:54.640 --> 06:56.890 表明机体存在感染状态。 06:58.898 --> 07:01.174 CP和P、CT等炎症指标呢， 07:01.174 --> 07:04.299 也可能会升高反映炎症反应的程度。 07:05.001 --> 07:05.351 此外， 07:05.450 --> 07:08.151 对于怀疑有免疫系统异常的患者， 07:08.151 --> 07:10.501 还需要进行免疫功能检测， 07:10.851 --> 07:15.101 比如测定免疫球蛋白水平、T细胞亚群等， 07:15.200 --> 07:19.601 排除相关免疫性疾病引起的继发性的支气管扩张。 07:21.669 --> 07:23.069 在治疗措施方面， 07:23.118 --> 07:24.493 普通的一般治疗呢， 07:24.493 --> 07:27.218 主要是病情的监测和健康的教育。 07:27.569 --> 07:32.669 对于支扩患者进行定期进行病情的监测是非常重要的， 07:32.669 --> 07:36.368 包括肺功能的检测、肺部影像学检查等等， 07:36.769 --> 07:39.044 以便及时掌握病情的变化， 07:39.044 --> 07:40.319 调整治疗方案。 07:40.618 --> 07:42.419 同时加强健康教育， 07:42.419 --> 07:44.769 可以向患者普及疾病的知识， 07:44.968 --> 07:47.019 使其了解疾病的危害性， 07:47.269 --> 07:49.468 诱发因素以及预防的措施。 07:49.868 --> 07:50.868 避免吸烟， 07:50.919 --> 07:51.868 减少接。 07:51.959 --> 07:53.709 接触有害的气体和粉尘， 07:54.160 --> 07:56.359 提高患者的自我管理能力， 07:56.410 --> 07:57.660 积极配合治疗。 07:59.596 --> 08:03.796 呼吸功能的锻炼指导患者进行有效的呼吸功能锻炼， 08:03.997 --> 08:06.997 如缩成呼吸、腹式呼吸等等， 08:07.196 --> 08:09.247 可以增加呼吸肌的力量， 08:09.446 --> 08:10.846 改善通气功能， 08:10.997 --> 08:12.897 减轻呼吸困难症状。 08:13.196 --> 08:13.846 此外， 08:13.897 --> 08:17.846 适当的体育锻炼也助于有助于提高身体的素质， 08:17.846 --> 08:18.846 增强免疫力。 08:18.997 --> 08:20.096 但要注意的是， 08:20.096 --> 08:22.096 运动强度要循序渐进， 08:22.296 --> 08:25.147 避免过度劳累而诱发急性发作。 08:27.475 --> 08:28.725 在药物治疗方面， 08:28.725 --> 08:30.725 首先是抗感染治疗， 08:31.475 --> 08:33.849 根据痰培养和药敏实验的结果， 08:33.849 --> 08:36.825 选择合适匹配的抗菌药物， 08:36.974 --> 08:40.325 积极控制感染是治疗支扩的关键环节。 08:41.086 --> 08:45.161 常用的抗菌素包括贝他内酰胺类、喹诺酮类。 08:45.161 --> 08:54.887 对于铜绿假单胞菌的感染则选用头孢他啶、哌拉西林、他巴唑、巴他他唑、巴坦等较强的抗菌活性的药物。 08:55.236 --> 08:57.536 在使用抗菌药物的过程当中， 08:57.637 --> 08:59.036 应该合理用药， 08:59.036 --> 09:02.736 避免滥用抗生素导导致一个耐药菌株的产生。 09:03.770 --> 09:04.619 对症治疗方面， 09:04.770 --> 09:06.320 嗯采取祛痰治疗。 09:06.619 --> 09:09.445 祛痰有助于清除气道的分泌物， 09:09.445 --> 09:11.094 保持气道的通畅， 09:11.094 --> 09:12.469 减少感染机会。 09:12.820 --> 09:17.020 临床上常用的祛痰药有氨溴索、乙酰半胱氨酸等。 09:17.270 --> 09:20.919 氨溴索是通过溶解痰液中的黏蛋白， 09:21.219 --> 09:22.869 降低痰液的粘度， 09:22.969 --> 09:24.419 促进痰液的排出。 09:25.070 --> 09:29.919 乙酰半胱氨酸能够裂解黏蛋白分子间的二硫键， 09:29.919 --> 09:31.719 使其粘液稀释， 09:31.869 --> 09:32.869 易于咳出。 09:33.478 --> 09:36.828 雾化吸入祛痰药也是一种有效的给药方式， 09:37.028 --> 09:38.978 可直接作用于气道黏膜， 09:38.978 --> 09:39.978 提高疗效。 09:41.271 --> 09:43.072 在其他的辅助治疗方面， 09:43.322 --> 09:45.521 对于喘息症状严重的患者， 09:45.521 --> 09:47.921 可以适当使用支气管舒张剂， 09:48.122 --> 09:50.572 如沙丁胺醇、气雾剂等等， 09:50.721 --> 09:52.247 缓解支气管痉挛， 09:52.247 --> 09:53.872 改善肺通气功能。 09:54.021 --> 09:58.822 糖皮质激素在某些情况下也可以用于减轻气道炎症反应， 09:59.072 --> 10:00.721 但是必须谨慎使用， 10:00.921 --> 10:04.021 避免长期大剂量的使用带来不良的反应。 10:06.185 --> 10:09.786 然后我们分析一下支气管扩张的一些主要的病因。 10:10.630 --> 10:12.781 所谓的还是一个呼吸道的感染。 10:13.669 --> 10:14.343 儿童时期， 10:14.343 --> 10:18.818 如果频繁反复发作的一个肺部的感染是最常见的诱因， 10:18.919 --> 10:20.268 比如百日咳啊， 10:20.268 --> 10:21.193 麻疹肺炎啊， 10:21.193 --> 10:22.919 肺结核、细菌性肺炎等等， 10:23.169 --> 10:27.318 这些会损伤肺部支气管支气管壁的一个结构。 10:27.568 --> 10:30.369 然后还有一个慢性的支气管阻塞， 10:30.369 --> 10:33.468 比如说异物、肿瘤、淋巴肿大等， 10:33.468 --> 10:35.268 导致一个支气管的引流不畅， 10:35.369 --> 10:37.518 分泌物潴留引发的一个感染， 10:37.518 --> 10:39.018 破坏了支气管的管壁。 10:39.568 --> 10:41.068 还有先天遗传因素。 10:41.614 --> 10:44.015 罕见的原因比如囊性的纤维化， 10:44.015 --> 10:46.440 原发性的纤毛运动障碍， 10:46.440 --> 10:49.465 先天性的支气管软骨发育不良等等。 10:49.664 --> 10:50.590 这些患者呢， 10:50.590 --> 10:52.364 多为青少年期的疾病。 10:53.181 --> 10:53.981 而其他的因素， 10:53.981 --> 10:56.931 比如说长期吸入有害的气体或者粉尘， 10:57.181 --> 10:58.481 免疫功能低下， 10:58.630 --> 11:03.806 比如艾滋病患者、免疫缺陷患者、类风湿性关节炎等自身免疫疾病， 11:03.806 --> 11:06.181 也可能会诱发一个支气管的扩张。 11:07.354 --> 11:10.554 他们大多数的临床表现还是比较典型的， 11:10.554 --> 11:12.179 是一个慢性的咳嗽， 11:12.179 --> 11:13.554 伴大量的咳痰。 11:14.153 --> 11:15.754 支扩患者的咳痰呢， 11:15.754 --> 11:17.653 是比较有特征性的， 11:17.903 --> 11:22.403 刚刚讲到的分层咯血也是一个最主要的症状， 11:22.403 --> 11:26.104 他们大多数的患者会出现一个不同程度的咯血。 11:26.781 --> 11:27.806 轻的患者呢， 11:27.806 --> 11:29.330 只是痰中带血， 11:29.380 --> 11:31.431 而重者突发的大咯血， 11:31.431 --> 11:34.281 一次性的量可能会大于100ml， 11:34.531 --> 11:37.481 严重的时候会引发一个窒息或者休克。 11:38.947 --> 11:40.747 而反复的一个肺部感染， 11:40.747 --> 11:43.997 因为他的肺部支气管壁受损之后呢， 11:43.997 --> 11:45.997 会发生一个反复的肺部感染。 11:46.297 --> 11:48.322 同一个肺段发生的炎症呢， 11:48.322 --> 11:51.547 表现为发热、咳嗽加剧、脓痰增多， 11:51.747 --> 11:55.997 还可能伴有乏力、食欲减退、体重下降等等全身症状。 11:56.619 --> 11:59.969 因为它可能某些程度上也属于一个消耗性的疾病。 12:01.091 --> 12:03.890 慢慢的患者会出现一个呼吸困难， 12:03.991 --> 12:06.598 病变范围广或者合并慢， 12:06.598 --> 12:09.440 阻肺的时候会出现一个活动后的气喘， 12:09.640 --> 12:12.491 晚期可能会发生呼吸衰竭。 12:14.260 --> 12:15.835 在查体方面呢， 12:15.835 --> 12:19.460 我们是可以听到病变部位有着固定的湿罗音， 12:19.661 --> 12:20.736 部分患者呢， 12:20.736 --> 12:22.411 还会有一个杵状指， 12:22.411 --> 12:24.560 是因为长期的一个慢性缺氧。 12:26.099 --> 12:30.875 临床的诊断还是主要依靠高分辨率的CT啊， 12:30.875 --> 12:37.200 然后肺功能的检查主要还是用于评估目前的阻塞症状那个程度。 12:37.500 --> 12:38.724 痰液的检查呢， 12:38.724 --> 12:40.799 主要还是明确一个致病菌。 12:41.500 --> 12:41.900 嗯， 12:41.950 --> 12:43.450 支气管检查呢， 12:43.599 --> 12:49.549 支气管镜的检查是用于排除支气管内的异物肿瘤等慢性阻塞性的疾病， 12:49.650 --> 12:53.650 也可以用于咯血时的一个局局部的止血治疗。 12:55.218 --> 12:58.369 在治疗方面的重中之重还是控制感染， 12:58.419 --> 13:02.018 不管是在急性加重期还是在缓解期。 13:02.419 --> 13:03.169 但是呢， 13:03.169 --> 13:06.818 在缓解期的时候是不建议长期使用口服抗生素， 13:07.068 --> 13:09.968 可以在医生的指导下用雾化吸入抗生素， 13:09.968 --> 13:11.119 如妥布霉素， 13:11.169 --> 13:13.718 减少气道内的细菌定植。 13:14.734 --> 13:15.159 其次呢， 13:15.159 --> 13:17.234 还是促进一个痰液的引流。 13:17.585 --> 13:17.984 嗯， 13:18.135 --> 13:20.835 常用的还是一个体位的引流， 13:20.835 --> 13:24.085 运用祛痰药物或者是局部的物理治疗。 13:24.335 --> 13:24.659 嗯， 13:24.659 --> 13:25.609 体位引流呢， 13:25.609 --> 13:27.635 主要还是采取相应的体位， 13:27.635 --> 13:29.460 使病变段处于一个高位， 13:29.460 --> 13:30.934 促进痰液的排出。 13:31.335 --> 13:32.934 每天大概一到两次， 13:32.934 --> 13:34.684 每次15.30分钟。 13:35.377 --> 13:37.026 而肺、胸部的物理治疗， 13:37.026 --> 13:40.177 比如拍背震动排痰仪辅助排痰， 13:40.476 --> 13:43.377 适合痰液粘稠、体弱无力的咳痰患者。 13:45.094 --> 13:46.994 而在咯血的时候的处理呢？ 13:47.044 --> 13:49.445 少量的咯血仅需要卧床休息， 13:49.594 --> 13:53.044 口服氨甲环酸、云南白药等止血药物止血， 13:53.395 --> 13:56.119 而当处于中大量排血的时候， 13:56.119 --> 13:57.445 则需要住院治疗， 13:57.844 --> 14:01.445 静脉使用垂体后叶素、酚托拉明等等， 14:01.594 --> 14:05.945 必要时则会进行支气管的动脉栓塞术。 14:06.705 --> 14:07.755 若出现窒息呢， 14:08.005 --> 14:09.604 则需要立即行插管， 14:09.604 --> 14:11.455 插气管插管或者气管切开。 14:12.794 --> 14:14.093 手术治疗的话呢， 14:14.093 --> 14:17.093 适用于病变比较局限的患者。 14:17.093 --> 14:22.193 比如说单侧的肺段或者肺叶反复大量的咯血或者感染的时候， 14:22.294 --> 14:24.068 且药物治疗无效的患者， 14:24.068 --> 14:26.443 可进行肺段或者肺叶清除术。 14:27.276 --> 14:30.252 双侧广泛的病变患者一般不建议此治疗。 14:30.252 --> 14:30.726 手术。 14:32.432 --> 14:33.833 在长期管理方面， 14:33.833 --> 14:35.682 还是要建议患者戒烟， 14:35.882 --> 14:38.583 远离粉尘或者有害气体， 14:38.732 --> 14:40.283 预防呼吸道的感染。 14:40.632 --> 14:45.682 然后每年定期接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗， 14:46.033 --> 14:47.583 防止重症的发生。 14:48.232 --> 14:48.658 然后， 14:48.658 --> 14:50.958 其次平时要注意加强营养， 14:50.958 --> 14:52.333 适度的锻炼， 14:52.533 --> 14:54.132 增强自身体质。 14:54.132 --> 14:55.982 免疫功能低下的患者呢， 14:56.033 --> 14:59.833 则在医生的指导下使用免疫调节剂。 15:00.083 --> 15:02.632 还有就是需要一个定期的一个。 15:02.692 --> 15:03.492 健康随访， 15:03.492 --> 15:04.291 健康观察， 15:04.642 --> 15:07.317 定期复查CT和肺功能， 15:07.317 --> 15:09.192 监测病情的变化。 15:10.286 --> 15:10.486 嗯， 15:10.685 --> 15:11.661 大咯血呢， 15:11.661 --> 15:14.236 其实是支气管扩张的一个危急的并发症。 15:14.486 --> 15:18.685 如果突发的出现咯血增多、胸闷、呼吸困难， 15:18.685 --> 15:20.236 是需要及时就医的， 15:20.236 --> 15:22.935 避免窒息以及危及生命。 15:23.036 --> 15:24.960 反复感染未控制的患者呢， 15:24.960 --> 15:28.236 可能会进展为肺心病、呼吸衰竭。 15:29.729 --> 15:29.979 好， 15:30.030 --> 15:31.429 我的分享到此结束。