变异性哮喘

WEBVTT 00:01.865 --> 00:04.065 今天介绍的是认识不典型的哮喘， 00:04.315 --> 00:07.614 变异性哮喘如何识别、管理与应对。 00:09.656 --> 00:11.506 从一个常见场景说起， 00:11.807 --> 00:15.557 这些熟悉的经历可能隐藏着不典型的哮喘信号。 00:17.221 --> 00:19.721 首先是一个长期咳嗽总不好， 00:19.920 --> 00:22.570 干咳持续数周甚至数月， 00:22.770 --> 00:25.170 抗生素和止咳药效果不佳， 00:25.320 --> 00:28.520 以为是感冒后遗症或慢性支气管炎， 00:28.920 --> 00:31.871 其实提示可能是不是简单的咳嗽。 00:32.722 --> 00:34.873 第二个是夜间或者运动后胸闷， 00:35.073 --> 00:37.222 半夜或清晨频繁醒来， 00:37.323 --> 00:38.722 感觉胸口发紧， 00:38.772 --> 00:39.673 呼吸不畅， 00:39.772 --> 00:41.272 运动后症状加重， 00:41.323 --> 00:42.923 被误认为是体质弱， 00:43.173 --> 00:46.323 其实提示是夜间症状是重要的线索。 00:47.366 --> 00:49.366 第三个是没有典型的哮鸣音， 00:49.666 --> 00:51.916 患者可能只是咳嗽或者胸闷， 00:52.015 --> 00:55.515 缺乏典型的哮鸣的典型哮喘的哮鸣音， 00:55.715 --> 00:58.616 导致医生和家人都难以联想到哮喘。 00:59.481 --> 01:02.032 这可以提示是不典型的哮喘。 01:04.387 --> 01:06.236 有些哮喘的表现并不典型， 01:06.387 --> 01:11.736 变异性哮喘就是以慢性咳嗽或者胸闷为主要表现的特殊类型哮喘， 01:12.086 --> 01:14.287 需要及时识别和规范管理。 01:15.043 --> 01:16.444 变异性哮喘的定义。 01:17.988 --> 01:20.689 变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘， 01:20.888 --> 01:23.588 属于气道慢性炎症性疾病， 01:23.789 --> 01:26.488 它以咳嗽或胸闷为主要表现， 01:26.638 --> 01:29.039 而缺乏典型的喘息症状。 01:30.833 --> 01:32.734 核心特征是气道的高反应性。 01:33.033 --> 01:33.984 通俗解释， 01:34.033 --> 01:35.533 呼吸道过于敏感， 01:35.683 --> 01:38.734 容易对正常刺激产生过度反应， 01:38.734 --> 01:41.083 导致气道收缩和症状发作。 01:41.333 --> 01:42.884 就像易怒的呼吸道， 01:42.884 --> 01:45.333 遇到普通刺激就会激动收缩。 01:46.071 --> 01:49.671 主要表现是以慢性咳嗽或胸闷为主要症状， 01:49.921 --> 01:52.709 可能完全没有典型哮喘的哮鸣音， 01:52.709 --> 01:54.722 容易被忽视或误诊。 01:55.526 --> 01:57.375 它是属于沉默的警报器。 01:57.575 --> 01:59.875 典型哮喘像响亮的警报器， 02:00.026 --> 02:01.225 喘息声明显， 02:01.225 --> 02:02.276 容易被发现， 02:02.475 --> 02:05.225 而变异性哮喘像沉默的警报器， 02:05.375 --> 02:06.975 没有明显的喘息声， 02:07.176 --> 02:09.376 但肺部炎症依然存在， 02:09.626 --> 02:11.276 持续损害呼吸道。 02:12.050 --> 02:13.500 虽然没有明显喘息， 02:13.649 --> 02:16.600 但变异性哮喘同样需要规范治疗， 02:16.699 --> 02:19.500 否则可能导致肺功能持续下降。 02:21.205 --> 02:22.705 变异性哮喘， 02:22.705 --> 02:26.606 CBA与胸闷变异性哮喘是两种常见的类型。 02:27.106 --> 02:30.705 咳嗽变异性哮喘的主要症状是以干咳为主， 02:30.805 --> 02:32.305 持续超过8周， 02:32.555 --> 02:34.805 夜间或者清晨咳嗽加重， 02:34.906 --> 02:36.356 运动后咳嗽明显， 02:36.505 --> 02:39.055 遇冷空气、烟雾等刺激后诱发。 02:39.455 --> 02:41.656 常被误认为慢性支气管炎， 02:41.805 --> 02:44.606 感冒后咳嗽或者是过敏性咳嗽。 02:45.347 --> 02:48.947 而胸闷变异性哮喘主要症状就是反复胸闷， 02:48.996 --> 02:50.347 胸部有压迫感， 02:50.397 --> 02:51.697 感觉吸不进气， 02:51.947 --> 02:53.697 无明显的喘息声， 02:53.996 --> 02:55.546 症状时好时坏， 02:55.647 --> 02:57.746 与情绪环境相关， 02:57.947 --> 03:02.447 常被误认为心脏疾病、焦虑症或者是胃食管反流。 03:03.981 --> 03:07.180 两种类型都可能导致肺功能持续下降， 03:07.531 --> 03:09.130 若不及时规范治疗， 03:09.231 --> 03:12.580 部分患者可能发展为典型的哮喘。 03:13.408 --> 03:15.559 及早诊断和治疗至关重要。 03:17.201 --> 03:22.350 与传统典型哮喘的区别相同点本质都是气道的慢性炎症， 03:22.501 --> 03:24.800 都存在可逆性气流受限， 03:25.050 --> 03:27.401 气道对外界刺激反应过度。 03:28.923 --> 03:29.572 对比症状。 03:30.630 --> 03:32.630 典型哮喘的主要症状是。 03:34.824 --> 03:39.824 喘咳痰闷而变异性哮喘是咳闷单一症状为主。 03:40.988 --> 03:43.488 典型哮喘的哮鸣音是明显的， 03:43.488 --> 03:45.087 医生听诊可闻及， 03:45.287 --> 03:48.287 而变异性哮喘的哮鸣音常无或极少， 03:48.287 --> 03:49.188 不易察觉。 03:50.102 --> 03:53.152 典型哮喘的发作特点是发作性的喘息， 03:53.253 --> 03:54.652 症状波动明显， 03:54.802 --> 03:58.152 而变异性哮喘是持续性的咳嗽或胸闷， 03:58.203 --> 03:59.652 症状相对固定。 04:00.934 --> 04:01.985 诊断难度方面， 04:02.035 --> 04:04.235 典型哮喘比较容易诊断， 04:04.335 --> 04:07.559 而变异性哮喘是较难诊断， 04:07.559 --> 04:08.835 容易被误诊的。 04:09.533 --> 04:10.483 肺功能方面， 04:10.634 --> 04:13.333 典型哮喘是肺功能明显下降， 04:13.483 --> 04:14.783 而变异性哮喘呢， 04:14.783 --> 04:15.559 可能较轻， 04:15.559 --> 04:17.683 或仅在某些情况下显示。 04:18.924 --> 04:20.973 根本原因是气道的敏感体质。 04:21.273 --> 04:23.074 为什么会患上变异性哮喘？ 04:23.373 --> 04:28.773 有主要遗传因素、免疫系统异常和环境与发育因素三个主要方面。 04:29.602 --> 04:30.502 遗传因素方面， 04:30.553 --> 04:33.153 过敏家族史是重要的风险因素。 04:33.352 --> 04:35.352 父母或兄弟姐妹有哮喘， 04:35.502 --> 04:40.352 家族中有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾疾病患者， 04:40.653 --> 04:43.403 遗传是过敏体质而非具体的疾病。 04:44.015 --> 04:45.115 免疫系统异常， 04:45.165 --> 04:46.915 对普通刺激反应过度， 04:46.915 --> 04:48.466 免疫系统过度敏感， 04:48.466 --> 04:50.665 将无害物质误认为是敌人， 04:50.716 --> 04:53.115 导致气道炎症和高反应性。 04:53.891 --> 04:55.816 而环境与发育因素方面， 04:55.816 --> 04:57.342 早期过敏原暴露， 04:57.441 --> 05:00.041 比如婴幼儿接触香烟、烟雾， 05:00.041 --> 05:01.842 生活在高污染环境中， 05:02.342 --> 05:04.566 会导致早期的过敏原暴露， 05:04.566 --> 05:06.242 影响免疫系统的发育。 05:08.002 --> 05:08.227 病因， 05:08.227 --> 05:09.852 哮喘是免疫， 05:09.852 --> 05:13.053 是遗传易感性与环境因素共同作用的结果。 05:13.352 --> 05:16.252 有遗传倾向不等于一定会发病， 05:16.553 --> 05:18.977 通过避免诱因和健康生活方式， 05:18.977 --> 05:22.553 可以显著降低发病风险或减轻症状。 05:23.335 --> 05:26.510 常见的诱因有过敏原， 05:26.510 --> 05:30.735 如尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等， 05:31.085 --> 05:35.485 刺激物包括冷空气、烟雾、强烈气味、空气污染。 05:36.052 --> 05:42.951 其他方面还包括呼吸道的感染、运动、情绪激动以及某些药物比如阿司匹林等引起。 05:44.964 --> 05:46.690 记录生活提示方面， 05:46.690 --> 05:49.515 可以通过记录症状日记来提醒自己， 05:49.515 --> 05:53.614 记录每次症状发作的时间、地点、环境、活动等， 05:53.864 --> 05:55.665 帮助识别个人诱因。 05:55.714 --> 05:57.714 这是自我管理的重要工具， 05:57.765 --> 06:01.065 也能为医生诊断和治疗提供宝贵信息。 06:02.101 --> 06:04.101 高危人群包括。 06:05.459 --> 06:07.510 有过敏史或家族史者， 06:07.559 --> 06:11.709 儿童期反复呼吸道感染者以及特定职业暴露者。 06:12.808 --> 06:14.583 有过敏史或家族史者。 06:14.583 --> 06:18.983 本人或家族成员有过过敏史、过敏疾病史的人群有， 06:18.983 --> 06:20.708 比如说有哮喘家族史， 06:20.958 --> 06:23.808 本人有过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等， 06:23.858 --> 06:26.907 以及对食物、药物或环境过敏源敏感。 06:27.847 --> 06:30.597 遗传的是我们的特异性的体质， 06:30.898 --> 06:33.347 儿童期反复呼吸道感染者， 06:33.447 --> 06:36.597 婴幼儿期和儿童期频繁呼吸道感染， 06:36.898 --> 06:40.898 3岁前患过毛细支气管炎症或重症肺炎， 06:41.148 --> 06:43.398 每年感冒超过6.8次。 06:43.697 --> 06:45.997 每次感冒都伴有长期的咳嗽。 06:46.197 --> 06:49.947 早期感染可能影响免疫系统发育和气道的结构。 06:51.233 --> 06:53.433 还有一部分是特定职业的暴露者， 06:53.483 --> 06:57.083 长期暴露在粉尘化学刺激环境中的工作者， 06:57.282 --> 07:02.233 比如说矿工、建筑工人、化工厂油漆工以及纺织工人等。 07:03.156 --> 07:04.656 任何年龄都可能发病， 07:04.855 --> 07:07.105 儿童期多在3岁后发病， 07:07.105 --> 07:10.756 而成年期可能在20.40岁首次发病， 07:11.006 --> 07:13.506 老年期也可能首次出现症状。 07:13.855 --> 07:15.555 即使不属于高危人群， 07:15.705 --> 07:19.006 长期暴露于诱因也可能导致发病。 07:21.640 --> 07:22.566 对于变异性哮喘， 07:22.566 --> 07:24.390 我们需要警惕这些信号， 07:24.740 --> 07:30.216 出现以下症状时就要及时就医评估咳嗽变异性哮喘的典型症状有， 07:30.216 --> 07:31.091 干咳为主， 07:31.091 --> 07:32.490 持续超过8周， 07:33.091 --> 07:34.640 使咳嗽持续时间长， 07:34.640 --> 07:36.640 抗生素和止咳药的效果不佳。 07:36.941 --> 07:38.790 夜间、凌晨咳嗽加重， 07:38.790 --> 07:41.591 经常在深夜或清晨因咳嗽醒来， 07:41.591 --> 07:42.540 影响睡眠， 07:42.790 --> 07:44.390 遇刺激后咳嗽明显， 07:44.490 --> 07:45.915 遇冷空气运动， 07:45.915 --> 07:47.341 大夏后咳嗽加重。 07:48.187 --> 07:51.013 胸闷胸闷变异性哮喘的常见典型信号， 07:51.013 --> 07:53.412 有反复发作的胸闷压迫感， 07:53.412 --> 07:54.638 感觉胸部紧缩， 07:54.638 --> 07:55.787 像有重物压着， 07:56.037 --> 07:57.238 感觉吸不进气， 07:57.238 --> 07:58.388 但无喘气声， 07:58.488 --> 07:59.463 呼吸困难， 07:59.463 --> 08:01.738 但没有典型的哮喘的哮鸣音， 08:01.988 --> 08:03.463 症状时好时坏， 08:03.463 --> 08:04.638 与环境相关， 08:04.888 --> 08:07.437 在特定环境或情绪状态下加重。 08:07.738 --> 08:09.687 如果您或家人出现以上。 08:10.368 --> 08:11.092 上述症状， 08:11.092 --> 08:14.018 特别是长期不愈或反复发作， 08:14.118 --> 08:17.993 应及时到呼吸科或过敏专科就诊， 08:17.993 --> 08:19.817 及早诊断和规范治疗， 08:19.917 --> 08:22.018 可以有效控制症状， 08:22.317 --> 08:23.667 保护肺功能。 08:24.368 --> 08:25.567 诊断流程。 08:26.384 --> 08:28.384 专业检查是确诊的关键， 08:28.984 --> 08:30.283 首先是就医科室， 08:30.283 --> 08:33.234 首选呼吸内科及过敏专科检查， 08:33.234 --> 08:36.333 关键包括我们的肺功能检查是核心的检查， 08:36.633 --> 08:38.883 吹气实验评估气流是否受限， 08:39.083 --> 08:42.184 支气管激发实验是检验的金标准。 08:42.234 --> 08:42.883 呼气。 08:43.861 --> 08:45.736 呼出气一氧化碳的检测， 08:45.736 --> 08:47.361 能评估气道炎症的水平。 08:47.762 --> 08:48.887 试验性的治疗， 08:48.887 --> 08:51.211 使用哮喘药物后症状明显好转， 08:51.262 --> 08:52.262 支持诊断。 08:52.512 --> 08:53.961 诊断性治疗的意义， 08:53.961 --> 08:55.137 如果症状改善呢， 08:55.137 --> 08:56.336 支持哮喘诊断， 08:56.336 --> 08:57.187 如果无改善， 08:57.187 --> 08:58.562 需要考虑其他的疾病。 09:00.440 --> 09:03.841 对于哪些疾病区分包括我们的慢性支气管炎， 09:03.991 --> 09:05.866 相似点在于长期咳嗽， 09:05.866 --> 09:07.190 不同点是常有痰， 09:07.190 --> 09:08.091 与吸烟有关， 09:08.341 --> 09:09.940 肺功能检查可以鉴别。 09:10.140 --> 09:12.741 胃食管反流的相似点在于慢性咳嗽， 09:12.741 --> 09:15.241 不同点是胃食管反流常伴有反酸， 09:15.241 --> 09:17.440 烧心抑酸治疗就有效。 09:17.791 --> 09:19.841 上气道咳嗽综合症， 09:19.940 --> 09:21.565 相似点也是慢性咳嗽， 09:21.565 --> 09:23.640 不同点在于鼻后滴漏感， 09:23.741 --> 09:24.991 鼻有鼻炎史， 09:25.190 --> 09:30.140 治疗鼻部疾病后有效心脏疾病的相似点在于有胸闷、呼吸困难。 09:30.140 --> 09:30.640 不同点。 09:30.687 --> 09:31.588 显示活动后加重， 09:31.588 --> 09:32.338 伴有心悸。 09:33.088 --> 09:34.838 心电图、心超检查可鉴别。 09:35.038 --> 09:37.638 焦虑症的相似点在于胸闷、呼吸不畅， 09:37.737 --> 09:40.737 而不同点在于焦虑症与情绪相关， 09:40.737 --> 09:41.937 伴有心悸、出汗。 09:41.987 --> 09:43.838 肺功能检查也是正常的。 09:44.601 --> 09:46.551 专业医生的鉴别至关重要， 09:46.651 --> 09:47.801 勿自行诊断。 09:48.051 --> 09:49.976 这些疾病的症状可能相似， 09:49.976 --> 09:51.651 但治疗方法完全不同， 09:51.801 --> 09:54.051 错误的自我诊断可能延迟治疗， 09:54.151 --> 09:55.500 甚至加重病情。 09:55.601 --> 09:58.601 请务必到呼吸内科或过敏专科就诊， 09:58.801 --> 10:01.551 由医生由专业的医生进行鉴别诊断。 10:02.494 --> 10:03.193 互动自测。 10:04.109 --> 10:04.359 嗯， 10:04.908 --> 10:07.783 请根据有一张下面有张量表， 10:07.783 --> 10:09.484 可以根据情况回答。 10:09.484 --> 10:09.934 比如说， 10:09.934 --> 10:12.458 您是否是长期的咳嗽持续超过8周？ 10:12.708 --> 10:16.109 您的咳嗽或者胸闷是否在夜间或清晨加重？ 10:16.258 --> 10:19.408 运动遇冷空气或大叫后症状是否加重？ 10:19.508 --> 10:21.458 你是否有过敏性疾病史？ 10:21.458 --> 10:23.758 家族中是否有哮喘患者？ 10:24.158 --> 10:25.783 如果回答是的问题较多， 10:25.783 --> 10:28.658 特别是同时符合第一二三条中的多条， 10:28.809 --> 10:31.109 您可能具有较高的变异性哮喘。 10:33.140 --> 10:35.190 治疗目标是控制而非根治。 10:35.791 --> 10:38.041 理想状态是保持无症状， 10:38.041 --> 10:42.091 咳嗽、胸闷等症状完全消失或者减速减显著减少， 10:42.341 --> 10:44.440 肺功能能恢复到正常水平， 10:44.440 --> 10:46.241 像普通人一样生活正常， 10:46.241 --> 10:47.491 工作、学习、运动， 10:47.491 --> 10:48.291 享受生活。 10:48.992 --> 10:49.892 避免误区。 10:49.992 --> 10:51.692 误区一是追求去根， 10:51.692 --> 10:53.942 哮喘是慢性慢性疾病， 10:54.091 --> 10:55.942 目前无法完全根治。 10:56.142 --> 10:57.841 误区二是相信偏方， 10:57.942 --> 11:00.091 所谓的秘方可能含有激素， 11:00.091 --> 11:00.992 延误治疗。 11:01.192 --> 11:03.791 误区三是症状好转后就停药， 11:03.992 --> 11:06.166 擅自停药容易导致复发， 11:06.166 --> 11:08.091 需要遵照医嘱来调整。 11:08.942 --> 11:12.591 慢性变变异性咳嗽哮喘虽然无法根治， 11:12.742 --> 11:14.742 但通过规范治疗， 11:14.742 --> 11:18.142 绝大多数患者可以达到完全控制或良好控制。 11:18.820 --> 11:20.820 过上与正常人无异的正常生活， 11:21.020 --> 11:23.320 关键是坚持长期规范的治疗， 11:23.320 --> 11:25.070 定期随访评估。 11:25.968 --> 11:30.968 核心治疗在药物方面有控制类的药物和缓缓解类的药物。 11:31.218 --> 11:34.343 控制类的药物是治本长期使用的， 11:34.343 --> 11:36.817 常用的是我们的吸入性糖皮质激素。 11:37.518 --> 11:39.343 作用是减轻气道的炎症， 11:39.343 --> 11:40.968 降低气道的高反应性。 11:41.369 --> 11:45.318 常用的有布地奈德、丙酸氟替卡松等， 11:45.369 --> 11:46.869 它主要作用于肺部， 11:46.869 --> 11:48.318 全身的副作用较小。 11:49.244 --> 11:53.494 缓解类的药物是用来治标按需使用的， 11:53.494 --> 11:55.343 是我们短效的支气管舒张剂。 11:56.142 --> 11:56.666 作用呢， 11:56.666 --> 11:58.017 是快速舒张支气管， 11:58.017 --> 11:59.442 缓解急性症状。 11:59.841 --> 12:02.142 常见的有沙丁胺醇特布他林。 12:02.192 --> 12:04.216 起效时间一般性5.10分钟， 12:04.216 --> 12:05.591 维持4.6个小时。 12:07.835 --> 12:09.484 治疗中的常见误区真相， 12:09.534 --> 12:10.385 误区一， 12:10.434 --> 12:11.734 激素的副作用大， 12:11.734 --> 12:12.734 能不用就不用。 12:12.934 --> 12:14.284 而真实情况是， 12:14.284 --> 12:15.960 吸入激素的剂剂量小， 12:15.960 --> 12:17.085 主要作用于肺部， 12:17.085 --> 12:18.434 产生的副作用极小。 12:19.129 --> 12:19.504 误区二， 12:19.504 --> 12:20.679 没症状就可以停药， 12:20.828 --> 12:23.629 而真相是擅自停药容易导致复发， 12:23.629 --> 12:25.729 需要按照医嘱逐步调整。 12:26.028 --> 12:28.229 误区三是吸入装置用起来麻烦， 12:28.229 --> 12:29.278 偶尔用用就行。 12:29.429 --> 12:32.979 而真相是正确规律使用是显著疗效的保证， 12:33.179 --> 12:35.479 吸入给药能使药物直达肺部， 12:35.479 --> 12:36.104 起效快， 12:36.104 --> 12:36.828 副作用小。 12:36.979 --> 12:39.379 如果您对药物有疑虑或出现不适， 12:39.429 --> 12:40.903 请及时与医生沟通， 12:40.903 --> 12:42.729 而不是自行停药或减量， 12:42.929 --> 12:43.403 医生， 12:43.403 --> 12:45.179 会根据您的具体情况治疗， 12:45.278 --> 12:46.379 调整治疗方案， 12:46.379 --> 12:47.578 确保安全有效。 12:48.458 --> 12:49.507 非药物的管理， 12:49.507 --> 12:51.208 包括生活与环境的调整， 12:51.357 --> 12:53.158 有包括避免诱因， 12:53.158 --> 12:54.208 健康生活。 12:55.442 --> 12:57.341 健康生活方面要规律的锻炼， 12:57.341 --> 12:58.267 增强体质， 12:58.267 --> 12:59.291 均衡营养， 12:59.291 --> 13:00.442 多摄入蔬果， 13:00.591 --> 13:02.841 保证充足的睡眠管理压力。 13:05.005 --> 13:06.755 非药物管理不能替代药物治疗， 13:06.755 --> 13:07.854 而是相辅相成。 13:08.104 --> 13:10.679 通过避免诱因和健康生活方式， 13:10.679 --> 13:12.280 可以减少症状发作， 13:12.280 --> 13:13.804 降低药物的需求量， 13:13.804 --> 13:14.905 提高生活的质量。 13:15.778 --> 13:22.177 监测与随访家庭监测工具包括我们的峰值流速仪记录症状日记， 13:22.177 --> 13:25.078 定期记录症状的严重程度， 13:25.078 --> 13:26.927 可能的诱因及用药情况。 13:27.872 --> 13:29.447 定期随访初期的话， 13:29.447 --> 13:31.221 是每1.3个月进行随访， 13:31.322 --> 13:32.221 稳定期的话， 13:32.221 --> 13:33.747 每3.6个月进行随访。 13:33.747 --> 13:35.872 感觉良好也应定期去评估。 13:36.122 --> 13:40.822 复诊的内容包括评估症状、控制复查肺功能及调整治疗方案等。 13:41.468 --> 13:42.018 持续监测， 13:42.018 --> 13:43.643 帮助了解疾病控制情况， 13:43.643 --> 13:45.968 及时发现问题并调整治疗方案， 13:46.068 --> 13:47.443 预防急性发作， 13:47.443 --> 13:48.919 评估长期治疗效果， 13:48.968 --> 13:50.218 指导药物减量。 13:50.960 --> 13:52.559 特殊人群管理方面， 13:52.659 --> 13:56.210 儿童的管理要点是使用儿童专用的吸入装置， 13:56.309 --> 13:58.010 家长要学会观察症状， 13:58.010 --> 13:59.460 学校老师了解病情， 13:59.859 --> 14:02.909 孕妇控制良好的哮喘对母婴都更安全， 14:03.059 --> 14:06.460 需要在医生指导下用药啊。 14:06.460 --> 14:07.284 ICS是安全的， 14:07.284 --> 14:09.109 密切监测症状和肺功能。 14:09.260 --> 14:09.960 老年人， 14:09.960 --> 14:13.010 这是主要与其他慢性的疾病鉴别与共病管理， 14:13.359 --> 14:16.859 三类特殊人群都需要更密切的监测和个体化治疗。 14:17.401 --> 14:18.952 家属应积极参与管理， 14:18.952 --> 14:20.351 保证患者及时用药， 14:20.351 --> 14:21.151 定期随访。 14:21.452 --> 14:23.502 急性发作时应该怎么办？ 14:23.702 --> 14:25.052 何时必须去急诊？ 14:25.101 --> 14:26.502 呼吸困难严重时， 14:26.802 --> 14:30.427 嘴唇或指甲发紫、意识模糊、极度烦躁缓解， 14:30.427 --> 14:31.289 药物无效时， 14:31.289 --> 14:33.202 应该及时及时去就诊。 14:35.393 --> 14:37.643 变异性哮喘会变成典型哮喘吗？ 14:37.843 --> 14:41.418 部分未经有效控制的患者可能发展为典型哮喘， 14:41.418 --> 14:43.492 但规范治疗可显著降低风险。 14:44.190 --> 14:45.340 需要终身用药吗？ 14:45.340 --> 14:45.989 不一定， 14:46.090 --> 14:48.239 很多患者在良好控制一段时间后， 14:48.239 --> 14:50.015 可在医生指导下尝试减量， 14:50.015 --> 14:51.289 或者去停药观察。 14:53.020 --> 14:55.145 关于运动、运动和饮食的疑问， 14:55.145 --> 14:55.919 可以运动吗？ 14:55.919 --> 14:56.344 可以， 14:56.344 --> 14:58.419 且鼓励规律运动可以增强体质， 14:58.419 --> 14:59.195 改善肺功能， 14:59.195 --> 15:00.219 提高生活质量。 15:00.419 --> 15:01.570 饮食有忌口吗？ 15:01.570 --> 15:03.645 除非有明确对某些食物过敏， 15:03.645 --> 15:05.044 否则无需特殊忌口， 15:05.044 --> 15:06.419 均衡饮食更重要。 15:07.239 --> 15:08.190 不影响寿命吗？ 15:08.190 --> 15:11.140 规范管理的变异性哮喘预期寿命与常人无异， 15:11.140 --> 15:13.039 生活质量可完全不受影响。 15:13.728 --> 15:15.127 会传染或遗传吗？ 15:15.278 --> 15:15.978 不传染。 15:15.978 --> 15:18.427 变异性哮喘是自身免疫相关疾病， 15:18.427 --> 15:18.677 不， 15:18.677 --> 15:19.828 不是感染性疾病。 15:21.669 --> 15:23.318 变异性哮喘是哮喘的一种， 15:23.318 --> 15:25.393 以慢性咳嗽或胸闷为突出表现， 15:25.393 --> 15:27.193 常无典型的哮鸣音， 15:27.193 --> 15:30.143 容易被误诊为支气管炎、感冒后咳嗽等。 15:30.143 --> 15:33.443 长期不愈的咳嗽胸闷应警惕诊断， 15:33.443 --> 15:35.419 需要靠肺功能等专业检查。 15:35.818 --> 15:36.193 嗯， 15:36.193 --> 15:37.669 核心是长期抗炎， 15:37.669 --> 15:38.393 避免诱因， 15:38.393 --> 15:39.468 坚持规范用药， 15:39.468 --> 15:40.619 远离诱发因素。 15:45.085 --> 15:46.484 共同关注呼吸道健康， 15:46.635 --> 15:48.434 祝大家顺畅呼吸。