[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f3mlcDLX2OdHY529RwH_rc3KtKJM8yY0NsTIeZ0BzNvE":8,"$fSBe8QIgmGYAPcZtR6xZAhvYz1Vi0Q5XeqTSbTj_RrWo":59,"$fRJG_0MXiilkVk4qFkqcsIww6rRDN_3TsmTK3FOfBgWc":60,"$fb3Nu3w2lHgJA4nCx9iBvn2MyO71ai_9qY8Dd3G1LdMw":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":55,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":56,"url":57},14254,871748,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/CpQk6Ufvu2YzzvkuIsfUQBcz51ssauka.png","潘春峰",0,"呼吸道常见病的诊疗","复旦大学附属金山医院","呼吸内科","主治医师",9,"慢性阻塞性肺疾病用药:开启呼吸健康密码","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/7c2HrNCOUETI9_kqa2B38PjO7u3xoSfR.png",1,"WEBVTT\n\n00:04.236 --> 00:04.637\n大家好。\n\n00:06.638 --> 00:10.487\n今天由我跟大家分享一下慢阻肺的一个用药，\n\n00:10.887 --> 00:14.338\n它是一个开启呼吸密码健康密码的一个钥匙。\n\n00:16.799 --> 00:19.649\n然后我们首先认识一下什么是慢阻肺。\n\n00:20.312 --> 00:21.263\n那么就是说，\n\n00:21.312 --> 00:22.113\n目前来说，\n\n00:22.113 --> 00:23.363\n对于慢阻肺的认识，\n\n00:23.663 --> 00:26.538\n它其实是一个沉默的一个健康的杀手。\n\n00:26.538 --> 00:27.712\n它是这是第一点。\n\n00:28.263 --> 00:29.962\n另外一个就是第二点，\n\n00:29.962 --> 00:33.412\n慢阻肺的一个治疗的基础基石啊，\n\n00:33.412 --> 00:36.013\n药物治疗相关的一个关键的地位。\n\n00:36.362 --> 00:38.162\n第三点就是按需用药，\n\n00:38.162 --> 00:39.213\n短效治疗，\n\n00:39.213 --> 00:41.612\n药物的一个及时的救场。\n\n00:41.612 --> 00:42.287\n第四点，\n\n00:42.287 --> 00:43.687\n对一个长效的控制，\n\n00:43.687 --> 00:44.713\n长期的控制，\n\n00:44.812 --> 00:47.463\n长效药物的一个维持性的一个守护，\n\n00:48.013 --> 00:50.312\n第五点除了本身药物之外。\n\n00:50.619 --> 00:52.569\n还有一些辅助的一些治疗，\n\n00:52.770 --> 00:53.944\n一些辅助的用药，\n\n00:53.944 --> 00:55.869\n全方位的一个助力呼吸健康，\n\n00:56.169 --> 00:59.569\n这些都是对于慢阻肺的一个治疗，\n\n00:59.569 --> 01:01.419\n都是非常非常重要的。\n\n01:04.934 --> 01:06.135\n我们就讲讲第一点，\n\n01:06.285 --> 01:07.334\n什么是慢阻肺？\n\n01:07.735 --> 01:08.535\n慢阻肺，\n\n01:08.535 --> 01:10.434\n它是一个沉默的健康杀手。\n\n01:10.735 --> 01:12.635\n对于慢阻肺的一个定义来说，\n\n01:12.735 --> 01:14.135\n是在个人，\n\n01:14.135 --> 01:17.684\n就是你每年的指南基本上没有太大的更新。\n\n01:18.035 --> 01:18.834\n定义的话，\n\n01:18.834 --> 01:20.135\n是指，\n\n01:20.434 --> 01:22.885\n全名叫慢性阻塞性肺疾病啊，\n\n01:22.885 --> 01:23.985\n英文叫COPD，\n\n01:23.985 --> 01:25.584\n简称慢阻肺啊，\n\n01:25.584 --> 01:29.635\n是一种常见的可以预防也可以治疗的慢性疾病。\n\n01:29.834 --> 01:33.385\n它的特点在于持续的一个呼吸症状，\n\n01:33.385 --> 01:34.434\n以及气流的受限。\n\n01:34.830 --> 01:39.930\n这种气流的受限通常是由于一个气道和或肺泡异常引起的，\n\n01:40.180 --> 01:43.730\n通常与暴露于有毒颗粒和气体有关。\n\n01:44.029 --> 01:44.855\n慢阻肺，\n\n01:44.855 --> 01:46.480\n它不仅仅会影响肺部，\n\n01:46.580 --> 01:49.330\n它还可能会引发全身的一些不良反应，\n\n01:49.730 --> 01:54.129\n从而炎症严重的一个威胁着患者的健康以及生活质量。\n\n01:56.961 --> 01:57.561\n然后。\n\n01:59.504 --> 02:00.629\n慢阻肺有什么症状呢？\n\n02:00.629 --> 02:02.254\n慢阻肺常见的一些症状，\n\n02:02.605 --> 02:02.955\n嗯，\n\n02:02.955 --> 02:06.529\n最主要是一开始的话是往往比较隐匿的，\n\n02:06.529 --> 02:09.505\n然后它是会持续存在啊，\n\n02:09.604 --> 02:10.554\n逐渐加重。\n\n02:10.904 --> 02:11.854\n早期的话，\n\n02:12.005 --> 02:14.830\n可能是有可能仅仅是啊，\n\n02:14.830 --> 02:17.255\n在剧烈活动时出现了一个气短，\n\n02:17.354 --> 02:22.804\n那这种情况下是很被很容易被忽视的那随着一个病情的一个发展，\n\n02:22.804 --> 02:26.854\n那么日常活动甚至休息时也会感到一些呼吸困难，\n\n02:27.054 --> 02:29.705\n那通常还会伴有一些慢性的咳嗽。\n\n02:29.776 --> 02:30.175\n咳痰，\n\n02:30.175 --> 02:33.626\n痰液多为白色粘痰或者浆液性的一个泡沫痰，\n\n02:33.975 --> 02:36.225\n通常在清晨时症状比较明显，\n\n02:36.826 --> 02:38.751\n部分的患者还会出现喘息，\n\n02:38.751 --> 02:39.975\n胸闷的一些症状。\n\n02:40.076 --> 02:40.550\n然后，\n\n02:40.550 --> 02:43.126\n如果在疾病的严重的情况下，\n\n02:43.425 --> 02:46.026\n还可能会出现体重的下降，\n\n02:46.026 --> 02:46.951\n食欲的减退，\n\n02:46.951 --> 02:49.151\n精神的抑郁或者是焦虑等，\n\n02:49.151 --> 02:50.876\n有全身性的一些表现。\n\n02:54.473 --> 02:57.723\n然后慢阻肺有哪些危害呢？\n\n02:57.973 --> 02:59.473\n从全球范围来看，\n\n02:59.623 --> 03:01.123\n慢阻肺的一个发病率，\n\n03:01.123 --> 03:03.623\n死亡率都是不容小觑的。\n\n03:03.973 --> 03:06.572\n世界O的一个数据显示，\n\n03:06.873 --> 03:10.822\n慢阻肺是全球第四大死亡的一个原因，\n\n03:11.373 --> 03:15.623\n预计到2030年将上升至第三大死亡原因。\n\n03:16.123 --> 03:17.098\n在我国呢，\n\n03:17.098 --> 03:20.772\n慢阻肺同样是一个非常严重的一个公共卫生问题，\n\n03:21.123 --> 03:24.623\n2018年发表的一项大规模流行病。\n\n03:24.658 --> 03:26.108\n医学的一个调研显示，\n\n03:26.458 --> 03:31.509\n我国40岁以上及四十岁及40岁以上的人群，\n\n03:31.858 --> 03:35.059\n慢阻肺的一个患病率高达13.7%，\n\n03:35.858 --> 03:38.759\n然后患者人数将近接近1亿。\n\n03:39.509 --> 03:39.860\n嗯，\n\n03:40.009 --> 03:43.585\n可能是跟我国吸烟有关吧。\n\n03:43.585 --> 03:45.710\n我国的吸烟群众比较多，\n\n03:46.210 --> 03:50.910\n而且是更为严峻的是由于早期的一些症状的不明显，\n\n03:51.160 --> 03:57.860\n很多的患者在确诊时病情通常已经进展到了一个中晚期的这种情况下。\n\n03:58.160 --> 03:59.210\n在这种情况下，\n\n03:59.210 --> 04:02.960\n往往患者已经错失了一个最佳的一个治疗的时机，\n\n04:03.160 --> 04:05.710\n它的疗效就会打很大的折扣。\n\n04:07.875 --> 04:08.225\n嗯，\n\n04:08.225 --> 04:10.824\n慢阻肺会有很哪些的影响呢？\n\n04:10.925 --> 04:12.350\n就是慢阻肺的话，\n\n04:12.350 --> 04:13.875\n它的危害，\n\n04:13.875 --> 04:18.375\n不仅仅体现在对患者身体健康的一个损害上面，\n\n04:18.725 --> 04:25.325\n还对患者的一个生活质量和社会的经济造成了一个巨大的一个影响啊。\n\n04:25.424 --> 04:26.638\n通常患病后，\n\n04:26.638 --> 04:29.700\n患者的一个日常活动能力是肯定会受限的，\n\n04:29.700 --> 04:31.875\n他的生活自理能力也会下降。\n\n04:32.225 --> 04:33.075\n这种情况下，\n\n04:33.075 --> 04:35.024\n通常需要一个家人的照顾。\n\n04:35.375 --> 04:37.725\n这不仅仅给患者带来了身体上的。\n\n04:37.796 --> 04:40.247\n痛苦它会导致心理的问题，\n\n04:40.596 --> 04:41.946\n比如说抑郁啊，\n\n04:42.096 --> 04:42.971\n焦虑啊，\n\n04:42.971 --> 04:45.997\n这种情况从社会经济角度来看，\n\n04:46.046 --> 04:48.046\n慢阻肺的一个治疗费用。\n\n04:48.760 --> 04:50.059\n是非常高昂的，\n\n04:50.260 --> 04:51.334\n包括药物治疗，\n\n04:51.334 --> 04:52.510\n包括住院治疗，\n\n04:52.510 --> 04:54.059\n包括康复治疗等，\n\n04:54.410 --> 04:58.510\n它会给患者的家庭和社会带来沉重的经济负担。\n\n04:59.109 --> 05:00.035\n据不同，\n\n05:00.035 --> 05:01.660\n据不完全统计，\n\n05:01.910 --> 05:04.709\n我国的一个慢阻肺的一个直接经济负担，\n\n05:05.010 --> 05:07.459\n每年超过一千亿元，\n\n05:07.910 --> 05:10.260\n间接的间接的经济负担，\n\n05:10.260 --> 05:12.309\n这是更是难以估量的。\n\n05:13.677 --> 05:16.177\n所以慢阻肺的危害性是非常大的。\n\n05:17.825 --> 05:18.375\n第二点，\n\n05:18.375 --> 05:22.875\n我们讲讲慢阻肺的一个治疗及石药物治疗的一个关键的地位。\n\n05:23.575 --> 05:23.924\n嗯，\n\n05:23.924 --> 05:27.375\n慢阻肺的一个药物治疗它是非常重要的。\n\n05:27.774 --> 05:30.225\n在慢阻肺的一个综合性治疗体系中，\n\n05:30.375 --> 05:34.174\n药物治疗占据着一个不可替代的一个核心的地位，\n\n05:34.524 --> 05:36.024\n是延缓疾病进展，\n\n05:36.024 --> 05:38.625\n改善生活质量的一个关键的环节。\n\n05:39.075 --> 05:40.625\n对于慢阻肺患者而言，\n\n05:40.625 --> 05:43.875\n症状的缓解是提高生活质量的直接的要求，\n\n05:44.174 --> 05:47.774\n药物治疗能够迅速的而且有效的。\n\n05:47.959 --> 05:48.558\n发挥作用，\n\n05:48.609 --> 05:50.359\n从而减轻患者的痛苦。\n\n05:51.986 --> 05:52.486\n然后。\n\n05:53.859 --> 05:54.760\n药物治疗，\n\n05:54.760 --> 05:55.859\n药物治疗的话，\n\n05:55.910 --> 06:00.410\n在延延缓病情方面有着至关重要的一个作用。\n\n06:00.760 --> 06:01.160\n嗯，\n\n06:01.609 --> 06:07.559\n目前上也就是比如说长效的抗胆碱能受体赛托溴胺为为例，\n\n06:07.859 --> 06:11.010\n它是可以能够阻断气道平滑肌上的M受体，\n\n06:11.059 --> 06:13.260\n减少乙酰胆碱的一个作用，\n\n06:13.459 --> 06:15.260\n从而持续舒张支气管。\n\n06:15.309 --> 06:18.209\n它不仅仅能改善患者的生通气功能，\n\n06:18.260 --> 06:20.260\n还可以减轻气道炎症。\n\n06:20.359 --> 06:21.309\n长期使用的，\n\n06:21.309 --> 06:23.859\n这种情况下可以延缓肺功能的下降。\n\n06:23.917 --> 06:29.618\n下降的速度如同给病人的病情的发展踩下了一个刹车，\n\n06:29.667 --> 06:35.526\n它可以延长患者从病情轻轻轻度病情发展到重度病情的一个时间，\n\n06:35.526 --> 06:37.868\n为患者争取更多的健康的时光。\n\n06:38.417 --> 06:39.393\n这个作用，\n\n06:39.393 --> 06:42.667\n这是常见的一个吸入药物的一个作用。\n\n06:43.282 --> 06:43.632\n嗯，\n\n06:43.632 --> 06:45.983\n治疗药物的一些药物治疗的一个优势，\n\n06:45.983 --> 06:46.583\n第一点，\n\n06:46.833 --> 06:51.583\n药物治疗它能有一定程度上改善患者的一个全身的状况。\n\n06:51.882 --> 06:56.882\n那由于慢阻肺会导致患者身体长期处于慢性缺氧和炎症状态，\n\n06:57.132 --> 07:01.933\n从而引起体重下降、肌肉萎缩、营养不良等全身性的一个问题。\n\n07:02.183 --> 07:03.733\n通过有效的药物治疗，\n\n07:03.833 --> 07:06.632\n它可以改善肺部的一个通气功能。\n\n07:07.734 --> 07:10.359\n提高身体的一个氧合水平，\n\n07:10.359 --> 07:13.484\n还可以有助于减轻这些全身性的症状。\n\n07:13.734 --> 07:16.484\n它可以增强患者的体质和抵抗力，\n\n07:16.584 --> 07:19.683\n让患者能够更好的应对疾病的一个进展。\n\n07:19.734 --> 07:20.634\n已经发作。\n\n07:23.229 --> 07:23.528\n嗯，\n\n07:24.428 --> 07:26.079\n那么哪些药物？\n\n07:27.104 --> 07:30.028\n是可以就是治疗那个慢阻肺的呢，\n\n07:30.278 --> 07:31.803\n慢阻肺的药物治疗，\n\n07:31.803 --> 07:35.729\n它最主要是包括短效药物以及长效药物。\n\n07:35.778 --> 07:38.704\n短效药物主要包括短效的贝塔受体激动剂，\n\n07:38.704 --> 07:41.428\n以及短效的一个抗胆碱的药物。\n\n07:41.579 --> 07:46.579\n它的它的特点就是迅速缓解气机症状，\n\n07:46.579 --> 07:49.229\n然后作用是但是它的作用时间比较短。\n\n07:49.329 --> 07:51.278\n另外一个就是长效药物，\n\n07:51.278 --> 07:55.903\n长效药物主要包括长效的贝塔受体激动剂、长效的抗胆碱能药物，\n\n07:55.903 --> 07:57.178\n以及吸入的他们自己。\n\n07:57.201 --> 07:57.552\n技术，\n\n07:57.652 --> 08:00.152\n他们是可以能够持续的控制病情，\n\n08:00.201 --> 08:01.752\n延缓疾病的进展的。\n\n08:02.502 --> 08:05.678\n它的它两两个长效和短效的存在，\n\n08:05.678 --> 08:08.352\n那就是可以从这患者的急性发作，\n\n08:08.352 --> 08:10.903\n以及长期的一个维持治疗上，\n\n08:10.903 --> 08:13.002\n都给予患者很大的一个保障。\n\n08:15.346 --> 08:16.020\n第三点，\n\n08:16.020 --> 08:16.395\n嗯，\n\n08:16.395 --> 08:18.596\n我们就是说按需使用药物，\n\n08:18.596 --> 08:20.596\n就短效药物的一个支系纠缠，\n\n08:21.096 --> 08:21.696\n那么。\n\n08:23.088 --> 08:23.912\n短效药物，\n\n08:23.912 --> 08:24.287\n嗯，\n\n08:24.338 --> 08:25.988\n短效贝塔受体激动剂，\n\n08:26.238 --> 08:28.513\n比如说沙丁胺醇、特别他林等。\n\n08:28.513 --> 08:32.263\n短效贝塔受体激动剂是目前慢阻肺治疗患者，\n\n08:32.263 --> 08:36.187\n慢阻肺患者在急性症状发作时的一个急救先锋。\n\n08:36.187 --> 08:39.338\n当患者感到突然感到一个呼吸困难，\n\n08:39.338 --> 08:40.263\n喘息加重，\n\n08:40.263 --> 08:42.788\n仿佛有一块巨石压在胸口，\n\n08:43.038 --> 08:45.263\n呼吸通道被紧紧阻塞时，\n\n08:45.263 --> 08:47.538\n这类的药物能迅速发挥它的作用。\n\n08:47.687 --> 08:49.112\n它的作用机制啊，\n\n08:49.112 --> 08:51.288\n短效的贝塔受体集中剂的作用机制，\n\n08:51.288 --> 08:52.987\n犹如一把精准的一个钥匙。\n\n08:53.359 --> 08:53.958\n特异性的。\n\n08:54.629 --> 08:57.229\n作用于气道的平滑肌上的贝塔受体，\n\n08:57.479 --> 08:59.611\n当药物与贝塔受体结合之后，\n\n08:59.611 --> 09:02.129\n就像启动了细胞内的一系列连锁反应。\n\n09:02.179 --> 09:05.278\n它可以刺激细胞内的一个腺苷啊，\n\n09:05.278 --> 09:07.679\n酸化酸腺苷酸环化酶，\n\n09:07.679 --> 09:11.379\n使细胞内的一个那个环磷腺苷水平升高。\n\n09:11.629 --> 09:13.254\n那个环磷腺苷呢，\n\n09:13.254 --> 09:16.304\n就是就像是细胞内的一个舒张信号的使者，\n\n09:16.304 --> 09:19.278\n它能够促使细支气管平滑肌松弛，\n\n09:19.429 --> 09:22.429\n让原本的一个痉挛收缩的一个气道，\n\n09:22.479 --> 09:23.679\n得以一个舒张，\n\n09:23.929 --> 09:24.879\n恢复通畅。\n\n09:25.034 --> 09:28.460\n气体能够得以顺利的进入进出肺部，\n\n09:28.460 --> 09:31.734\n从而快速的缓解呼吸困难以及喘息的症状。\n\n09:32.184 --> 09:33.109\n这种情况下，\n\n09:33.109 --> 09:36.885\n但是注意用有些实用的方法还有一个注意事项，\n\n09:37.284 --> 09:38.534\n以沙丁胺醇为例，\n\n09:38.534 --> 09:42.260\n它的用法用量通常为通过定量的气雾剂吸入，\n\n09:42.260 --> 09:43.585\n每次1.2庆，\n\n09:43.835 --> 09:45.710\n每次的剂量一般为100μg。\n\n09:45.710 --> 09:47.335\n在急性发作时使用，\n\n09:47.385 --> 09:50.835\n如果症状未有明显的一个缓解，\n\n09:50.835 --> 09:52.984\n那么可在4.6个小时重复使用。\n\n09:52.984 --> 09:54.234\n但是24小时内，\n\n09:54.335 --> 09:54.885\n它的。\n\n09:54.987 --> 09:57.088\n使用次数是不宜超过8.12天的，\n\n09:57.138 --> 09:59.788\n特布他林的使用方法也有类似的这种情况。\n\n09:59.888 --> 10:03.987\n定量气雾剂的吸入时每次0.25.0.5mg，\n\n10:03.987 --> 10:06.062\n每次剂量一般为0.25mg。\n\n10:06.062 --> 10:06.562\n不过，\n\n10:06.562 --> 10:09.312\n这类的药物在使用时也有诸多的一个注意事项。\n\n10:09.312 --> 10:11.237\n首先要严重控制使用频率，\n\n10:11.288 --> 10:13.638\n不能因为症状稍有缓解啊，\n\n10:14.038 --> 10:16.937\n或有缓解这种情况下而频繁啊，\n\n10:16.937 --> 10:17.888\n躲避啊，\n\n10:17.888 --> 10:21.888\n频频繁的使用过度的使用短效贝塔受体激动剂的话，\n\n10:21.888 --> 10:24.937\n也可能导致一些药物的一个耐受性是药物的。\n\n10:24.981 --> 10:25.330\n一个，\n\n10:25.330 --> 10:25.731\n嗯，\n\n10:25.781 --> 10:27.181\n疗效逐渐降低。\n\n10:28.424 --> 10:30.525\n就像用了用用久了一把钥匙，\n\n10:30.525 --> 10:32.150\n然后这种锁芯啊，\n\n10:32.150 --> 10:33.325\n对它不那么敏感，\n\n10:33.424 --> 10:35.974\n同时还可以引发一些不良的反应，\n\n10:36.125 --> 10:37.875\n比如说肌肉的震颤啊，\n\n10:37.875 --> 10:39.174\n比如说手抖啊，\n\n10:39.224 --> 10:40.700\n腿部的一些啊，\n\n10:40.700 --> 10:42.424\n还有心跳加快这种情况，\n\n10:42.474 --> 10:42.875\n嗯，\n\n10:42.974 --> 10:44.825\n这些都是他的一些不良的反应。\n\n10:45.075 --> 10:49.650\n如果相应的一些处理治疗就是说一些严重的并发症出来了，\n\n10:49.650 --> 10:50.049\n或者说，\n\n10:50.049 --> 10:53.025\n它的不良反应出来了一定要及时及时的就医。\n\n10:54.224 --> 10:54.775\n然后，\n\n10:54.775 --> 10:56.049\n短效的胆碱能受体，\n\n10:56.049 --> 10:57.424\n就是异丙托溴胺，\n\n10:57.424 --> 10:58.474\n是目前短效。\n\n10:58.588 --> 11:00.888\n的胆抗胆碱能药物的一个代表，\n\n11:00.888 --> 11:03.338\n它是慢阻肺治疗中的一个独特的一个作用。\n\n11:03.338 --> 11:07.237\n它作用原理也就是与短效的贝塔二受体激动机有所不同的，\n\n11:07.288 --> 11:11.437\n它主要通过是阻断气道平滑肌上的M胆碱受体的一个，\n\n11:11.588 --> 11:13.062\n来发挥它的作用啊。\n\n11:13.062 --> 11:15.487\n作用机制最主要是在正常生理状态下，\n\n11:15.538 --> 11:18.713\n当神经冲动传到气道平滑肌时，\n\n11:18.713 --> 11:19.838\n它会释放乙酰胆碱，\n\n11:19.838 --> 11:21.788\n乙酰胆碱与M受体受体结合，\n\n11:21.937 --> 11:26.388\nM胆胆碱受体结合导致气道平滑肌收缩，\n\n11:26.388 --> 11:27.937\n气道变窄啊。\n\n11:28.788 --> 11:30.513\n异丙托酰胺就像一个占位者，\n\n11:30.513 --> 11:33.138\n抢先把M受体胆碱受体结合，\n\n11:33.138 --> 11:35.437\n阻止乙酰胆碱与受体的结合，\n\n11:35.437 --> 11:36.562\n从而阻断了平滑肌，\n\n11:36.562 --> 11:37.437\n收缩了一个信号，\n\n11:37.437 --> 11:39.913\n传导到使气道平滑肌松弛，\n\n11:39.913 --> 11:41.288\n达到扩张的一个目的。\n\n11:41.538 --> 11:42.312\n使用方法，\n\n11:42.312 --> 11:43.663\n其实最主要这类的一个，\n\n11:43.663 --> 11:47.987\n自动使扩张气道的一个特点是相对来说是比较温和与持久的，\n\n11:47.987 --> 11:51.338\n能够有效的缓解慢阻肺的一个喘息、呼吸困难等症状。\n\n11:51.588 --> 11:55.338\n但尤其适用于那些对短效贝塔受及激动剂反应不佳的，\n\n11:55.338 --> 11:58.338\n或者存在贝塔受体激动剂使用禁忌的患者。\n\n11:58.552 --> 12:00.276\n那如有些患者是患有心脏病的，\n\n12:00.276 --> 12:04.452\n使用贝塔二受体激动剂可能会增加心脏的负担，\n\n12:04.702 --> 12:08.452\n而此时异丙托酸就是相对来说更好的一个选择。\n\n12:08.702 --> 12:10.052\n然后在使用方式上，\n\n12:10.052 --> 12:12.101\n其实跟前面像有类似的，\n\n12:12.151 --> 12:13.276\n每次也是两清，\n\n12:13.276 --> 12:14.752\n然后每日三到四次，\n\n12:14.752 --> 12:16.202\n然后也需要一段时间，\n\n12:16.202 --> 12:18.151\n就是不能持续使用啊。\n\n12:18.151 --> 12:19.002\n使用之后呢，\n\n12:19.002 --> 12:21.177\n还是要记得清水漱口，\n\n12:21.177 --> 12:22.552\n再减少药物的一个口，\n\n12:22.702 --> 12:23.101\n嗯，\n\n12:23.151 --> 12:23.752\n就是。\n\n12:24.958 --> 12:25.783\n一些副作用，\n\n12:25.783 --> 12:26.158\n嗯，\n\n12:26.359 --> 12:27.208\n另外一个呢，\n\n12:27.208 --> 12:32.158\n少数的患者在使用异丙托溴铵也会出现一些其他一些不良的反应，\n\n12:32.158 --> 12:33.958\n比如说视力模糊、眼压升高等。\n\n12:33.958 --> 12:34.708\n这种情况下，\n\n12:34.708 --> 12:37.059\n特别对于青光眼的患者一定要特别谨慎。\n\n12:38.841 --> 12:39.341\n那么，\n\n12:39.341 --> 12:44.841\n长效药长期控制长效药物的一个持续的守护里面，\n\n12:44.841 --> 12:47.892\n我们就讲到了一个长期的一个长效的药物。\n\n12:47.892 --> 12:50.541\n长效的药物就是长效贝塔尔受体机动剂，\n\n12:50.541 --> 12:51.242\n我们叫拉巴。\n\n12:51.291 --> 12:51.742\n然后，\n\n12:51.742 --> 12:52.291\n沙美特罗，\n\n12:52.291 --> 12:56.791\n福莫特罗在慢阻肺长期的一个治疗中扮演着很关键的一个角色，\n\n12:56.841 --> 12:59.791\n它是守护呼吸健康的长效卫士啊，\n\n12:59.791 --> 13:00.742\n它的作用机制。\n\n13:01.721 --> 13:02.346\n最主要是，\n\n13:02.346 --> 13:04.570\n沙美特罗是具有高度的一个脂溶性的，\n\n13:04.620 --> 13:07.320\n它是就像一个聪明的一个使者，\n\n13:07.421 --> 13:09.671\n通过弥散的方式跨越细胞膜，\n\n13:09.770 --> 13:13.221\n其侧链能够巧妙的结合到气道平滑肌上，\n\n13:13.370 --> 13:20.046\n配套受体水体的一个疏水氨基酸辅助辅辅助外接点。\n\n13:20.046 --> 13:21.296\n这种独特的结合方式，\n\n13:21.296 --> 13:25.596\n使得头分子头部可以反复与受体活性部位结合而分解，\n\n13:25.596 --> 13:27.320\n从而实现了作用时间，\n\n13:27.471 --> 13:27.870\n嗯，\n\n13:28.620 --> 13:30.570\n就是的显著的延长，\n\n13:30.570 --> 13:31.971\n能够持续的舒展。\n\n13:32.021 --> 13:34.671\n支管平滑肌可以长达12个小时，\n\n13:34.921 --> 13:37.622\n然后福莫陀罗有另有类似的这种作用。\n\n13:37.622 --> 13:39.447\n然后使用的方式的话，\n\n13:39.447 --> 13:41.296\n其实在稳定期的话，\n\n13:41.296 --> 13:44.971\n长期规律的使用长效贝塔受体剂受体激动剂，\n\n13:44.971 --> 13:47.346\n它是能够持续的扩张小气道的，\n\n13:47.346 --> 13:48.572\n让气道保持通畅，\n\n13:48.572 --> 13:50.271\n改善患者的肺功能。\n\n13:50.521 --> 13:50.921\n嗯，\n\n13:51.271 --> 13:56.447\n就是就像给就像给一条经常拥堵的一个套路，\n\n13:56.447 --> 13:58.421\n拓宽并保持通畅，\n\n13:58.572 --> 13:59.646\n气气体，\n\n13:59.646 --> 14:01.771\n也就是将来所谓的一个车辆。\n\n14:02.020 --> 14:05.270\n也就是他的气体能够持续通畅这种情况，\n\n14:05.320 --> 14:08.320\n从而他的患者的呼吸困难会得到明显的改善，\n\n14:08.369 --> 14:09.719\n运动耐量也会增强。\n\n14:10.796 --> 14:11.270\n当然，\n\n14:11.270 --> 14:13.695\n为了确保药物能够达到最佳的效果，\n\n14:13.846 --> 14:17.546\n患者最好必须严格按照医嘱长期使用药物。\n\n14:17.546 --> 14:17.921\n一般来说，\n\n14:17.921 --> 14:21.195\n沙美特罗福莫特罗的使用频率通常是每日两次，\n\n14:21.296 --> 14:24.070\n使用时要掌掌握正确的吸入方式，\n\n14:24.070 --> 14:28.596\n以确保药物能够达到肺部病变部位。\n\n14:28.596 --> 14:29.596\n如果不使用，\n\n14:29.596 --> 14:30.671\n就不规律的使用，\n\n14:30.671 --> 14:31.445\n这种情况下，\n\n14:31.495 --> 14:32.921\n或者随意减少次数，\n\n14:32.921 --> 14:34.096\n或者中断使用，\n\n14:34.145 --> 14:35.120\n这种情况下，\n\n14:35.120 --> 14:39.695\n它会给正在运行的一个呼吸守护机制按下暂停键。\n\n14:39.695 --> 14:40.895\n气道可能会出现。\n\n14:41.002 --> 14:43.877\n痉挛狭窄会导致增长的反复，\n\n14:43.877 --> 14:45.103\n肺功能进一步下降，\n\n14:45.203 --> 14:47.153\n疗效就会大大打折扣。\n\n14:47.603 --> 14:48.078\n那么，\n\n14:48.078 --> 14:50.802\n后面就另外讲到一个长强抗胆碱能的，\n\n14:50.802 --> 14:52.302\n也就是拉拉玛。\n\n14:52.302 --> 14:53.153\n拉玛的话，\n\n14:53.153 --> 14:53.802\n就是说，\n\n14:54.002 --> 14:54.353\n嗯，\n\n14:54.353 --> 14:58.578\n目前来赛托溴铵是目前来说临床上最广泛的使用应用。\n\n14:58.578 --> 14:59.953\n刚才好像解过了它，\n\n15:00.552 --> 15:05.052\n它它的一个注意事项也有类似就是一个使用的方法的问题，\n\n15:05.052 --> 15:06.478\n还有相对来说，\n\n15:06.478 --> 15:08.203\n它的持续时间会更久一点，\n\n15:08.203 --> 15:09.802\n它可以持续24个小时。\n\n15:10.168 --> 15:11.817\n这种一天用一次就行了，\n\n15:11.918 --> 15:13.268\n这种使用就更方便，\n\n15:13.268 --> 15:14.617\n它的效果也更好。\n\n15:15.117 --> 15:15.643\n然后，\n\n15:15.643 --> 15:18.043\n另外一个我们讲的糖皮质激素啊，\n\n15:18.043 --> 15:19.067\n糖皮质激素的话，\n\n15:19.067 --> 15:19.718\n目前来说，\n\n15:19.718 --> 15:22.018\n它有适用的一个人群与作用，\n\n15:22.117 --> 15:26.918\n并非所有慢阻肺患者都是都是适用使用糖皮质激素的这种情况，\n\n15:27.168 --> 15:31.143\n它最主要适用于中中度的一个CPD的患者，\n\n15:31.143 --> 15:31.617\n而且。\n\n15:32.210 --> 15:34.710\n如果是患者频繁的急性加重的患者，\n\n15:34.710 --> 15:36.784\n这种是有激素的使用指征的，\n\n15:36.784 --> 15:38.885\n这类的患者气道炎症是比较严重的，\n\n15:38.885 --> 15:40.434\n单纯的使用支气管扩张剂，\n\n15:40.434 --> 15:42.609\n往往很难有有效的一个控制病情。\n\n15:43.010 --> 15:46.260\n它的作用机制最主要是一个吸入糖皮激素可以替代，\n\n15:46.309 --> 15:48.059\n它最主要是抗炎的作用，\n\n15:48.260 --> 15:50.460\n抗炎的作用常用的药物的话，\n\n15:50.659 --> 15:52.059\n那个布丁奈德啊。\n\n15:52.846 --> 15:53.221\n嗯，\n\n15:53.221 --> 15:56.745\n就是还有一些，\n\n15:57.395 --> 15:59.695\n替卡松之类的这种长效的一种，\n\n15:59.695 --> 16:02.296\n它通常与一个支气管扩张剂是联合的，\n\n16:02.846 --> 16:03.971\n就是联合制剂。\n\n16:03.971 --> 16:04.370\n那么，\n\n16:04.370 --> 16:06.495\n刚才就讲到了联合制剂。\n\n16:06.495 --> 16:09.695\n那我们先来讲讲布地奈德福莫特罗苯吸入剂，\n\n16:09.695 --> 16:11.870\n沙美特罗替卡松吸入剂，\n\n16:11.870 --> 16:15.645\n这是最常见的一个联合制剂药物一中就是布地奈德的话，\n\n16:15.645 --> 16:17.270\n它的发挥抗炎的作用，\n\n16:17.270 --> 16:20.645\n福莫特罗则负责扩舒张支气管的一个平滑肌的作用，\n\n16:20.846 --> 16:22.745\n而且福莫特罗起效比较迅速。\n\n16:22.745 --> 16:23.195\n在急性。\n\n16:23.268 --> 16:23.669\n并发作时，\n\n16:23.669 --> 16:26.169\n它也可以作为一个急救的用药。\n\n16:26.619 --> 16:28.568\n沙米特罗替卡通这种情况下，\n\n16:28.568 --> 16:33.669\n它组合沙米特罗本身是一个长效的一个舒张气道的替卡通，\n\n16:33.669 --> 16:35.318\n具有强大的一个抗炎作用。\n\n16:35.419 --> 16:35.818\n那么，\n\n16:35.818 --> 16:37.143\n两者相结合的话，\n\n16:37.143 --> 16:40.419\n它是会可以给患者提供长期稳定的一个治疗效果。\n\n16:40.669 --> 16:42.919\n将混合制剂，\n\n16:42.919 --> 16:47.468\n也就是将不同作用机理的一个药物制成联合的一个制剂，\n\n16:47.518 --> 16:49.544\n是慢阻肺治疗领域的一个创新，\n\n16:49.544 --> 16:53.218\n为患者带来了一个很高效、更高效、便捷的一个治疗的方案。\n\n16:53.473 --> 16:58.122\n联合剂的优势在于能够同时发挥多种药物的协同作用，\n\n16:58.122 --> 16:59.773\n增强治疗治疗效果，\n\n16:59.773 --> 17:01.223\n就像一个多功能的武器库，\n\n17:01.223 --> 17:04.322\n从而多从多个角度静脉都会进行攻击。\n\n17:04.723 --> 17:07.072\n另外一个不同的药物作用机制相互补充，\n\n17:07.072 --> 17:10.223\n比如说吸入糖皮激素和长效贝塔受体激动剂的联合，\n\n17:10.223 --> 17:11.473\n既能减轻气道炎症，\n\n17:11.473 --> 17:12.973\n又可以扩张支气管。\n\n17:13.022 --> 17:13.822\n双管齐下，\n\n17:13.822 --> 17:15.172\n可以更好的控制症状，\n\n17:15.172 --> 17:16.873\n减少其急性加重，\n\n17:17.123 --> 17:20.922\n而且联合制剂减少了患者需要使用药物的一个种类与剂量，\n\n17:20.922 --> 17:22.248\n简化了治疗的方案。\n\n17:22.248 --> 17:23.223\n它可以提高患者。\n\n17:23.277 --> 17:24.328\n患者的一个用药依从性，\n\n17:24.328 --> 17:26.628\n患者不需要再分别使用多种药物，\n\n17:26.628 --> 17:28.152\n降低了用药的错误的风险，\n\n17:28.152 --> 17:30.378\n也可以更加方便携带使用。\n\n17:33.805 --> 17:35.405\n然后辅助用药。\n\n17:36.453 --> 17:36.854\n嗯，\n\n17:36.854 --> 17:37.729\n常见来说，\n\n17:37.729 --> 17:40.303\n我们常规的腹泻用药最主要是一个祛痰药。\n\n17:40.303 --> 17:43.553\n祛痰药在慢阻肺治疗中也有个不可或缺的一个作用，\n\n17:43.553 --> 17:46.104\n它是改善患者呼吸症状最主要的辅助用药。\n\n17:46.354 --> 17:50.453\n当慢阻肺患者气道内产生了一个过多的一个痰液时，\n\n17:50.604 --> 17:52.854\n这些痰液它如果不能及时的排出，\n\n17:52.904 --> 17:56.229\n就像一个阻塞物那一样聚集在一个气道内，\n\n17:56.229 --> 17:57.729\n可以导致气道狭窄，\n\n17:57.729 --> 18:00.053\n阻碍气体以及正常的消化，\n\n18:00.453 --> 18:02.279\n可以加重呼吸困难的症状。\n\n18:02.279 --> 18:05.229\n其实痰药作用就在于帮助患者稀释痰液，\n\n18:05.229 --> 18:06.354\n促进痰液的排出。\n\n18:06.737 --> 18:07.886\n让气道保持通畅，\n\n18:07.886 --> 18:10.487\n从而改善通气功能。\n\n18:10.636 --> 18:12.161\n它的作用机制就氨溴索，\n\n18:12.161 --> 18:15.636\n是目前来说常临床最常用的一个其他药之一。\n\n18:15.636 --> 18:17.536\n它的作用机制比较特殊，\n\n18:17.886 --> 18:21.886\n然后它可以增加呼吸道黏膜浆液腺的一个分泌，\n\n18:21.886 --> 18:23.687\n减少粘液腺分泌，\n\n18:23.886 --> 18:27.036\n然后从而降低痰液的一个粘液度。\n\n18:27.036 --> 18:30.087\n它还能促使肺表面的一个活性物质的分泌，\n\n18:30.087 --> 18:32.911\n增强气道气支气管的一个纤毛运动，\n\n18:32.911 --> 18:34.462\n使痰液更容易被咳出来，\n\n18:34.462 --> 18:36.687\n就像给予气道内的一个粘液。\n\n18:37.740 --> 18:40.465\n就是粘粘稠痰液加了一个润滑剂，\n\n18:40.465 --> 18:41.740\n使其流动性增加，\n\n18:41.740 --> 18:43.465\n也以便于排出体外。\n\n18:43.465 --> 18:44.715\n对于慢阻肺患者来说，\n\n18:44.715 --> 18:45.791\n使用氨溴素之后，\n\n18:45.941 --> 18:48.965\n本原本也难以咳出的这些痰液就变得稀薄，\n\n18:48.965 --> 18:49.865\n更容易咳出。\n\n18:49.865 --> 18:52.240\n气道的阻塞环节得到阻塞，\n\n18:52.240 --> 18:53.015\n情况得到缓解，\n\n18:53.015 --> 18:54.490\n呼吸也会变得更加顺畅。\n\n18:54.691 --> 18:56.140\n那常见的其他的药物，\n\n18:56.140 --> 18:57.791\n比如说乙酰半胱氨酸，\n\n18:57.941 --> 19:00.365\n它具有强大的一个祛痰的功能功效，\n\n19:00.365 --> 19:04.090\n它可以分解痰液中的一个粘性成分的二硫键，\n\n19:04.240 --> 19:05.890\n使痰液的一个粘稠度降低，\n\n19:05.890 --> 19:06.691\n从而易于咳。\n\n19:06.720 --> 19:07.020\n出，\n\n19:07.270 --> 19:10.770\n而且一腔半胱还具有抗氧化的一个作用，\n\n19:10.770 --> 19:13.145\n可以减轻气道内一个氧化应激反应，\n\n19:13.145 --> 19:14.421\n减少炎症损伤。\n\n19:14.620 --> 19:20.921\n在慢阻肺患者气道中常存在的氧化应激以及炎症的一个恶性循环。\n\n19:24.100 --> 19:24.625\n我的，\n\n19:24.625 --> 19:26.276\n我的分享完了，\n\n19:26.276 --> 19:27.651\n感谢大家聆听，\n\n19:27.901 --> 19:28.551\n谢谢。\n\n","v0d47cg10004d71lmuqljht2uqbaehh0",1174,641,"2026-01-26 12:08:17"," \"高效会议策略与技巧 - meeting_02.mp4 内容解析\"  "," \"会议管理,高效会议技巧,团队协作,会议记录,商务会议,meeting_02视频内容\"  "," \"通过meeting_02.mp4学习提升会议效率的实用方法，涵盖议程制定、时间管理及团队沟通技巧，助力职场人士优化会议流程。\"  \n\n（注：由于未实际观看视频内容，以上为通用会议主题的SEO模板。若需精准优化，建议补充视频的具体主题或关键内容。）","2026-04-27 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