[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f7AQoJ-h4O9CVg_o2zYQbc6X3TM-oPRB-vdzQ0pLQccM":8,"$f1g3bAe_U-uAwhzk08GQTnY9RtoEYD7pef5NDS37LqDI":57,"$feJh5vYcuyVWmiVLbJ37oiN7tlMOfblpEN6zaCdno8VA":58,"$fzMa5IcmZP9mzIqKWqmXXHIkjRQxDpFdwlyYwpn3czgY":62},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":56},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":6,"postsTitle":20,"materialTotal":21,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":21,"description":26,"vid":27,"time":28,"mediaType":21,"views":29,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":30,"seoTitle":31,"seoKeywords":32,"seoDescription":33,"shelvesTime":34,"menus":35,"menuId":37,"type":22,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":21,"deviceType":54,"url":55},14247,865080,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/Z1el5q3QPbUGGXa5SbkLEx9pVOSy3sbn.png","王俊琳",0,"擅长高血压、糖尿病等常见慢性病的诊治","上海交通大学医学院附属仁济医院","主治医师",1,2,"哮喘全景解码  从炎症到自由呼吸","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/Hfhl5p2vBblE876OPBE3rdGMtzL56kfp.png","WEBVTT\n\n00:05.874 --> 00:06.124\n嗯。\n\n00:13.531 --> 00:14.781\n今天来讲一下。\n\n00:15.583 --> 00:20.132\n哮喘全景节从门诊到自由呼吸。\n\n00:23.208 --> 00:24.509\n那么今天的内容呢，\n\n00:24.509 --> 00:26.059\n分为六部分，\n\n00:26.309 --> 00:27.659\n第一部分是来讲。\n\n00:30.253 --> 00:31.003\n衣服呢，\n\n00:31.152 --> 00:31.552\n嗯。\n\n00:32.860 --> 00:35.060\n再来讲一下疾病本质与负担，\n\n00:35.759 --> 00:36.659\n第二部分呢，\n\n00:36.659 --> 00:39.659\n来讲一讲病因与免疫机制。\n\n00:40.395 --> 00:41.145\n第三部分呢，\n\n00:41.145 --> 00:43.744\n我们来讲一下症状预警信号。\n\n00:44.194 --> 00:45.319\n第四部分呢，\n\n00:45.319 --> 00:48.694\n我们来讲一下精准诊断路径，\n\n00:48.944 --> 00:52.294\n阶梯治疗与武器药物武器。\n\n00:53.509 --> 00:54.310\n第第六部分呢，\n\n00:54.310 --> 00:57.259\n是急性发作与生物靶向。\n\n00:59.395 --> 00:59.770\n那么，\n\n00:59.770 --> 01:00.596\n首先呢，\n\n01:00.745 --> 01:04.445\n两部分还有第七部分是自我管理与预防，\n\n01:04.445 --> 01:06.096\n第八第八部分呢，\n\n01:06.096 --> 01:08.445\n是案例的复盘与未来展望。\n\n01:08.695 --> 01:09.096\n嗯，\n\n01:09.695 --> 01:10.846\n那么首先呢，\n\n01:10.846 --> 01:12.445\n我们来讲一下第一部分。\n\n01:13.994 --> 01:15.694\n疾病的本质与负担。\n\n01:17.016 --> 01:17.817\n那么哮喘呢？\n\n01:17.817 --> 01:20.016\n并非喘口气那么简单。\n\n01:20.875 --> 01:22.974\n我们对哮喘有一些误解，\n\n01:23.175 --> 01:24.300\n很多人以为啊，\n\n01:24.300 --> 01:26.324\n哮喘只是偶尔喘不上气，\n\n01:26.724 --> 01:27.574\n其实呢，\n\n01:27.574 --> 01:30.724\n它是一种慢性的气道炎症性疾病。\n\n01:31.175 --> 01:32.400\n这种炎症呢，\n\n01:32.400 --> 01:39.074\n都是由多种细胞参与导致的一个气道高反应性和可逆性的治疗受限。\n\n01:39.425 --> 01:40.224\n但是呢，\n\n01:40.275 --> 01:41.650\n若不加以控制，\n\n01:41.650 --> 01:43.724\n会发展为气道重塑，\n\n01:43.775 --> 01:46.324\n也就是一个不可逆的气流受限。\n\n01:46.875 --> 01:47.500\n那么，\n\n01:47.500 --> 01:48.724\n哮喘的特征，\n\n01:48.974 --> 01:49.800\n哮喘呢，\n\n01:49.800 --> 01:50.875\n它是一种全。\n\n01:51.113 --> 01:55.414\n年龄段易感的疾病具有一个反复的发作性，\n\n01:55.613 --> 01:58.213\n严重发作时可以危及生命。\n\n01:58.414 --> 02:00.863\n它不是简单的气道收缩，\n\n02:01.013 --> 02:05.013\n而是一种慢性的复杂的炎症性疾病。\n\n02:06.314 --> 02:06.738\n那么，\n\n02:06.738 --> 02:07.463\n哮喘呢，\n\n02:07.463 --> 02:10.863\n它我们一般在低年龄段呢，\n\n02:10.964 --> 02:13.514\n看到的是一些过敏性哮喘。\n\n02:13.764 --> 02:15.613\n在我们的高年龄段，\n\n02:15.714 --> 02:16.563\n有可能呢，\n\n02:16.563 --> 02:20.613\n就是看到一些是一个慢性的炎症状态。\n\n02:21.807 --> 02:23.257\n导致的一个，\n\n02:23.457 --> 02:25.783\n就是说气道的一个高敏反应，\n\n02:25.783 --> 02:28.507\n以及可逆性的气流受限。\n\n02:29.770 --> 02:34.645\n那么哮喘的一个全球与中国疾病负担快照啊，\n\n02:34.645 --> 02:35.671\n这是，\n\n02:35.671 --> 02:39.046\n我们来看一下全球哮喘患者的数量。\n\n02:39.046 --> 02:41.921\n全球有超过3亿的哮喘患者，\n\n02:42.121 --> 02:43.220\n而我国呢，\n\n02:43.220 --> 02:47.020\n约有4570万成人哮喘患者。\n\n02:47.220 --> 02:48.570\n这些数据表明，\n\n02:48.621 --> 02:52.020\n哮喘它是一种全球性的健康问题，\n\n02:52.171 --> 02:53.970\n影响着大量人口。\n\n02:54.671 --> 02:55.695\n那么哮喘呢，\n\n02:55.695 --> 02:57.921\n它的控制率现在还是比较低的，\n\n02:58.121 --> 02:58.820\n尽管呢，\n\n02:58.820 --> 02:59.970\n有许多哮喘。\n\n03:00.029 --> 03:00.529\n患者，\n\n03:00.630 --> 03:02.604\n但是哮喘的一个控制率啊，\n\n03:02.604 --> 03:04.229\n却不到3%。\n\n03:05.313 --> 03:07.313\n30%不足三成，\n\n03:07.714 --> 03:12.764\n那么这也就意味着大多数的患者仍然受到这一疾病的困扰，\n\n03:12.914 --> 03:15.363\n无法实现良好的生活质量。\n\n03:15.813 --> 03:16.488\n另外呢，\n\n03:16.488 --> 03:19.563\n它还有一个就是经济与社会负担。\n\n03:19.764 --> 03:23.113\n哮喘不仅对患者的健康造成影响，\n\n03:23.313 --> 03:26.563\n还会带来巨大的经济和社会负担，\n\n03:26.764 --> 03:31.063\n包括急诊救治误工误学以及死亡等问题。\n\n03:31.363 --> 03:31.789\n对吧，\n\n03:31.789 --> 03:34.813\n也会导致我们一个青壮年劳动力下降。\n\n03:35.630 --> 03:36.979\n等等各种社会问题，\n\n03:37.130 --> 03:39.729\n那么这都需要我们引起重视。\n\n03:41.251 --> 03:41.850\n第二部分呢，\n\n03:41.850 --> 03:45.501\n我们来说一下哮喘的病因与它的免疫机制。\n\n03:46.050 --> 03:46.925\n哮喘呢，\n\n03:46.925 --> 03:50.600\n它具有基因与环境的双重打击。\n\n03:51.151 --> 03:51.776\n一个呢，\n\n03:51.776 --> 03:54.951\n它具有一个家族聚集与特异性。\n\n03:55.451 --> 03:55.951\n那么，\n\n03:55.951 --> 03:59.300\n哮喘它具有明显的家族聚集倾向。\n\n03:59.501 --> 04:01.600\n患者多为特应体，\n\n04:01.651 --> 04:06.201\n特应质也就是容易患过敏性疾病的体质。\n\n04:06.501 --> 04:07.576\n这种体质呢，\n\n04:07.576 --> 04:11.001\n使得他们更加容易受到环境因素的影响。\n\n04:11.477 --> 04:12.128\n第二个呢，\n\n04:12.128 --> 04:13.927\n就是环境突发因子。\n\n04:14.227 --> 04:15.427\n环境因素啊，\n\n04:15.427 --> 04:16.977\n在哮喘的发病中呢，\n\n04:16.977 --> 04:18.678\n是起着重要的作用。\n\n04:18.877 --> 04:22.578\n包括室内的尘螨、宠物的皮屑、霉菌等，\n\n04:22.828 --> 04:27.203\n以及室外的花粉、大气污染等等这些因素呢，\n\n04:27.203 --> 04:29.477\n都可能诱发哮喘发作。\n\n04:30.239 --> 04:32.390\n还有一些其他的诱发因素，\n\n04:32.690 --> 04:34.540\n除了我们常见的过敏原，\n\n04:34.940 --> 04:41.489\n另外呼吸道病毒感染、职业粉尘、药物、情绪的波动、剧烈运动等，\n\n04:41.540 --> 04:42.565\n有时候呢，\n\n04:42.565 --> 04:45.190\n也可能成为哮喘发作的诱因。\n\n04:47.722 --> 04:48.523\n那么，\n\n04:48.773 --> 04:49.398\n这个呢，\n\n04:49.398 --> 04:52.523\n就是确实是我们除了年龄小的，\n\n04:52.773 --> 04:55.298\n就是说在低龄部分呢，\n\n04:55.298 --> 04:56.648\n我们很多哮喘的，\n\n04:56.648 --> 04:59.072\n它的一个常见的原因是过敏。\n\n04:59.273 --> 05:02.697\n那么对于有些我们中老年朋友的话呢，\n\n05:02.697 --> 05:04.811\n很多就是一个呼吸道的感染，\n\n05:04.811 --> 05:05.673\n病毒感染，\n\n05:05.972 --> 05:09.085\n或者一些职业病或者药物等，\n\n05:09.085 --> 05:13.072\n都有可能会诱发患者一个哮喘的发作。\n\n05:15.170 --> 05:16.045\n那么另外呢，\n\n05:16.045 --> 05:19.471\n再说一下气道炎症的免疫黑匣子。\n\n05:20.020 --> 05:21.645\n那么我们的，\n\n05:21.645 --> 05:27.321\n白细胞TH二优势免疫应答在哮喘发病机制中，\n\n05:27.471 --> 05:31.170\n辅助TH二优势免疫应答，\n\n05:31.170 --> 05:33.420\n它是一个核心环节。\n\n05:33.721 --> 05:36.621\n树突细胞识别了过敏原以后呢，\n\n05:36.621 --> 05:41.170\n驱动了辅助TH2细胞来释放多种细胞因子，\n\n05:41.371 --> 05:45.321\n从而引发我们的气道炎症反应那么。\n\n05:45.421 --> 05:49.122\n炎症又会引发各些各种一系列的症状。\n\n05:49.321 --> 05:52.321\n炎症会导致我们的气道黏膜水肿，\n\n05:52.522 --> 05:55.821\n分泌物的增多和平滑肌的痉挛，\n\n05:56.071 --> 05:58.122\n最终形成气道的狭窄，\n\n05:58.171 --> 06:02.421\n引发喘息、气短、咳嗽等一系列的症状。\n\n06:02.872 --> 06:03.897\n那么这个呢，\n\n06:03.897 --> 06:06.071\n就是我们的一个就是说，\n\n06:06.372 --> 06:09.421\n哮喘的一个免疫应答的一个发病机制。\n\n06:09.872 --> 06:10.446\n那么呢，\n\n06:10.446 --> 06:13.296\n就是我们有在哮喘的发作过程当中呢，\n\n06:13.296 --> 06:15.372\n主要还是一个过敏原进入。\n\n06:15.414 --> 06:15.813\n体内，\n\n06:16.014 --> 06:16.764\n然后呢，\n\n06:16.764 --> 06:18.639\n驱动了我们的TH二细胞，\n\n06:18.639 --> 06:20.463\n释放了多种细胞因子，\n\n06:20.664 --> 06:22.864\n引发了一个气道的炎症反应，\n\n06:23.114 --> 06:23.789\n从而呢，\n\n06:23.789 --> 06:25.713\n导致我们气道粘膜的水肿，\n\n06:25.713 --> 06:26.963\n分泌物增多。\n\n06:27.114 --> 06:27.563\n那么，\n\n06:27.563 --> 06:28.664\n平滑肌痉挛，\n\n06:28.764 --> 06:29.514\n从而呢，\n\n06:29.514 --> 06:31.514\n就引发了我们的临床症状。\n\n06:31.713 --> 06:32.164\n那么，\n\n06:32.164 --> 06:32.789\n水肿呢，\n\n06:32.789 --> 06:34.614\n导致气道的狭窄，\n\n06:34.864 --> 06:35.963\n分泌物增多，\n\n06:35.963 --> 06:38.164\n导致患者咳嗽咳痰。\n\n06:38.364 --> 06:38.789\n那么，\n\n06:38.789 --> 06:39.864\n平滑肌痉挛呢，\n\n06:39.864 --> 06:41.963\n患者患者会觉得胸闷气短。\n\n06:43.529 --> 06:47.179\n那么第三部分我们来讲一下症状与预警信号。\n\n06:48.837 --> 06:53.886\n喘息咳嗽背后的时间密码症状的一个时间的特征，\n\n06:54.136 --> 06:55.312\n哮喘的症状，\n\n06:55.312 --> 07:00.036\n它具有反复的发作性、可逆性和昼夜节律性。\n\n07:00.286 --> 07:00.986\n通常呢，\n\n07:00.986 --> 07:04.386\n在夜间和凌晨加重这些时间呢，\n\n07:04.386 --> 07:07.986\n我们的发作有助于识别哮喘，\n\n07:08.087 --> 07:08.587\n对吧？\n\n07:08.636 --> 07:09.911\n我们的哮喘呢，\n\n07:09.911 --> 07:11.236\n它会反复的发作，\n\n07:11.337 --> 07:12.011\n并且呢，\n\n07:12.011 --> 07:14.937\n它是一个气道的高敏反应。\n\n07:14.937 --> 07:16.661\n气道的一个狭窄呢，\n\n07:16.661 --> 07:18.036\n它是可逆性的，\n\n07:18.087 --> 07:18.886\n并且呢。\n\n07:18.989 --> 07:21.290\n它是在晚上和凌晨加重，\n\n07:21.739 --> 07:24.890\n那么如果它具有这些时间特征的话呢，\n\n07:24.890 --> 07:28.540\n可以更加有助于我们来识别哮喘，\n\n07:28.890 --> 07:31.040\n还有哮喘的一个典型的症状。\n\n07:31.190 --> 07:32.839\n哮喘的典型症状呢，\n\n07:32.839 --> 07:36.489\n包括喘息、气短、胸闷和咳嗽。\n\n07:36.790 --> 07:37.390\n其中，\n\n07:37.390 --> 07:40.540\n咳嗽变异性哮喘可能仅有干咳，\n\n07:40.890 --> 07:43.190\n往往容易在临床上被忽视。\n\n07:43.489 --> 07:44.015\n那么，\n\n07:44.015 --> 07:45.165\n有些患者呢，\n\n07:45.165 --> 07:48.015\n他就处在一个感染病毒感染以后呢，\n\n07:48.015 --> 07:48.940\n他就出现。\n\n07:49.006 --> 07:49.705\n一个咳嗽，\n\n07:50.006 --> 07:51.455\n它仅仅就是干咳，\n\n07:51.455 --> 07:52.256\n痰不多，\n\n07:52.455 --> 07:53.493\n那么往往呢，\n\n07:53.493 --> 07:55.256\n只注重于他的一个咳嗽，\n\n07:55.656 --> 07:56.406\n但是呢，\n\n07:56.406 --> 07:58.830\n其实它可能就是一个咳嗽，\n\n07:58.830 --> 08:00.156\n变异性的哮喘。\n\n08:02.130 --> 08:05.480\n另外一个沉默肺与高度危重信号。\n\n08:07.200 --> 08:08.049\n沉默的肺啊，\n\n08:08.049 --> 08:12.350\n它有时候是与我们的危重程度是显著的相关的。\n\n08:12.850 --> 08:16.549\n沉默肺的危险在严重的哮喘发作时，\n\n08:16.600 --> 08:18.700\n可能出现沉默肺现象，\n\n08:19.049 --> 08:21.500\n就哮鸣音突然之间消失了，\n\n08:21.799 --> 08:24.350\n以为是哮喘好转了。\n\n08:24.450 --> 08:25.174\n其实啊，\n\n08:25.174 --> 08:26.475\n这有时候呢，\n\n08:26.475 --> 08:29.950\n这是提示笑道细道的一个极度的狭窄，\n\n08:30.149 --> 08:30.950\n反而呢，\n\n08:30.950 --> 08:32.700\n是没有笑眯音的出现，\n\n08:33.000 --> 08:35.750\n那么这是一个危重的一个表现。\n\n08:36.419 --> 08:37.044\n另外呢，\n\n08:37.044 --> 08:40.818\n一个微重度的指指指标除了沉默肺，\n\n08:40.968 --> 08:42.818\n还有患者心跳变快，\n\n08:43.119 --> 08:45.994\n急脉血压血氧下降等，\n\n08:45.994 --> 08:48.818\n它也是一个微重度哮喘的指标。\n\n08:49.068 --> 08:50.169\n这个时候呀，\n\n08:50.169 --> 08:51.669\n需要紧急就医，\n\n08:51.669 --> 08:52.669\n立即干预。\n\n08:53.018 --> 08:53.494\n那么，\n\n08:53.494 --> 08:55.169\n哮喘的一个抢救流程，\n\n08:55.518 --> 09:00.244\n对于危重度的哮喘患者需要进行紧急的抢救，\n\n09:00.244 --> 09:04.218\n包括氧疗、静脉激素美肌等措施，\n\n09:04.419 --> 09:05.143\n甚至呢，\n\n09:05.143 --> 09:05.943\n有时候呀，\n\n09:05.943 --> 09:06.568\n我们需。\n\n09:06.677 --> 09:08.328\n要一个吸管插管。\n\n09:09.182 --> 09:10.682\n以挽救患者的生命。\n\n09:13.226 --> 09:13.901\n另外呢，\n\n09:13.901 --> 09:17.776\n是一个再来说一下它的一个精准诊断路径。\n\n09:18.476 --> 09:19.401\n那么其中呢，\n\n09:19.401 --> 09:24.577\n就要提到肺功能精标准与舒张激发肺功能检查呢，\n\n09:24.577 --> 09:27.302\n在我们哮喘的一个诊断当中呢，\n\n09:27.302 --> 09:28.776\n是非常重要的。\n\n09:29.026 --> 09:34.476\n肺功能检查是我们诊断哮喘和评估病情的金标准。\n\n09:34.776 --> 09:38.927\n通过测定气流受限的程度和它的可逆性，\n\n09:39.127 --> 09:42.077\n为我们的治疗提供客观的依据，\n\n09:42.276 --> 09:42.827\n对吧。\n\n09:43.278 --> 09:44.478\n我们做一下肺功能，\n\n09:44.627 --> 09:47.478\n看一下患者肌瘤受限的一个程度，\n\n09:48.028 --> 09:52.078\n那么我们也可以判断患者一个肺的一个情况。\n\n09:52.578 --> 09:53.252\n另外呢，\n\n09:53.252 --> 09:56.127\n我们也可以使用一个支气管的舒张试验。\n\n09:56.377 --> 09:58.302\n支气管的舒张试验呢，\n\n09:58.302 --> 10:02.427\n它是通过测定吸入支气管舒张剂的前后，\n\n10:02.528 --> 10:08.778\n它的F一V一的变化来判断气道的一个反应性阳性的结果呢，\n\n10:08.778 --> 10:11.528\n就支持可以支持哮喘的诊断，\n\n10:11.778 --> 10:13.228\n这个阳性的结果呢？\n\n10:13.424 --> 10:15.323\n也是体现在一个气流，\n\n10:15.573 --> 10:18.174\n它受限是具有一定的可逆性，\n\n10:18.473 --> 10:21.124\n那么还有一个支气管激发试验。\n\n10:21.323 --> 10:23.073\n支气管激发试验呢，\n\n10:23.073 --> 10:25.023\n它对于非发作期的患者，\n\n10:25.073 --> 10:27.124\n支气管的激发试验呢，\n\n10:27.124 --> 10:29.323\n可以检测气道的高反应性，\n\n10:29.523 --> 10:30.148\n从而呢，\n\n10:30.148 --> 10:32.473\n有助于诊断疑似哮喘患者。\n\n10:32.674 --> 10:33.874\n那么这个呢，\n\n10:33.874 --> 10:34.799\n激发试验呢，\n\n10:34.799 --> 10:37.848\n相对来说在我们临床当中使用的时候呢，\n\n10:37.848 --> 10:39.448\n具有一定的危险性，\n\n10:39.448 --> 10:39.973\n对吧，\n\n10:40.023 --> 10:40.598\n所以呢，\n\n10:40.598 --> 10:41.723\n我们用的比较少，\n\n10:42.124 --> 10:43.124\n对于一些。\n\n10:43.273 --> 10:46.023\n就是说疑似患者有时候呢。\n\n10:47.703 --> 10:49.703\n如果他被激发了阳性了，\n\n10:49.804 --> 10:52.453\n那他基本上也可以确定为哮喘，\n\n10:52.453 --> 10:52.903\n对吧？\n\n10:52.903 --> 10:53.604\n但是呢，\n\n10:53.604 --> 10:55.328\n在它的激发的过程中呢，\n\n10:55.328 --> 10:56.429\n那有一定的风险，\n\n10:56.429 --> 10:56.879\n对吧？\n\n10:56.879 --> 11:00.804\n万一患者出现一个气道的一个严重的一个狭窄梗阻，\n\n11:00.903 --> 11:03.304\n那么是需要及时的抢救的。\n\n11:03.854 --> 11:06.953\n另外一个是过敏的评估与鉴别诊断，\n\n11:07.203 --> 11:08.254\n过敏的评估，\n\n11:08.254 --> 11:12.304\n因为我们知道哮喘它的一个很大的诱因就是一个过敏，\n\n11:12.554 --> 11:13.129\n所以呢，\n\n11:13.129 --> 11:16.429\n我们可以通过过敏来评估患者，\n\n11:16.429 --> 11:17.903\n他的一个气度就。\n\n11:17.937 --> 11:20.588\n就是说是不是存在一个过敏的一个情况，\n\n11:20.888 --> 11:22.263\n那么一个第一个，\n\n11:22.263 --> 11:24.687\n我们可以通过皮肤的点刺试验，\n\n11:24.888 --> 11:27.788\n或者是血清特异性IGE的检测。\n\n11:28.088 --> 11:30.112\n那么皮肤点刺试验呢，\n\n11:30.112 --> 11:32.187\n现在应用的相对来说比较少了。\n\n11:32.237 --> 11:34.913\n而血的一个特异性的IG检测呢，\n\n11:34.913 --> 11:36.088\n使用相对较多，\n\n11:36.687 --> 11:38.638\n可以识别过敏原。\n\n11:40.390 --> 11:42.465\n为环境控制对吧？\n\n11:42.465 --> 11:44.440\n就是说知道它是什么过敏，\n\n11:44.440 --> 11:46.340\n那么可以进行环境的控制，\n\n11:46.539 --> 11:50.440\n并且进行进一步的脱敏治疗提供依据。\n\n11:50.989 --> 11:51.890\n那么另外呢，\n\n11:51.890 --> 11:53.590\n也可以进行鉴别诊断。\n\n11:53.940 --> 11:54.289\n嗯，\n\n11:54.289 --> 11:54.940\n哮喘呢，\n\n11:54.940 --> 12:01.890\n需要与其他的疾病如慢阻肺心源性哮喘、上气道的梗阻等进行鉴别诊断，\n\n12:02.039 --> 12:03.690\n以确保正确治疗。\n\n12:03.840 --> 12:04.265\n那么，\n\n12:04.265 --> 12:04.815\n哮喘呢，\n\n12:04.815 --> 12:07.265\n特别对于我们老年患者有时候啊，\n\n12:07.265 --> 12:10.390\n他的哮喘特别容易和心源性哮喘相混淆。\n\n12:10.632 --> 12:13.807\n那么我们有几个比较重要的鉴别点对，\n\n12:13.807 --> 12:17.231\n比如说它有有些它有分码率，\n\n12:17.632 --> 12:18.382\n然后呢，\n\n12:18.432 --> 12:23.031\n它会有一些就是说肺里面有湿罗音，\n\n12:23.581 --> 12:26.731\n然后呢患者的话呢，\n\n12:26.731 --> 12:28.731\n他会有一些水肿啊，\n\n12:28.831 --> 12:30.682\n一些其他的伴随症状。\n\n12:33.794 --> 12:34.320\n那么，\n\n12:34.320 --> 12:37.645\n第五部分我们来说一下阶梯治疗与药物武器，\n\n12:38.145 --> 12:40.594\n这是一个阶梯式管理的全景图，\n\n12:41.145 --> 12:47.544\n它是用的一个吉纳的阶梯治疗哮喘治疗应该遵守接纳五步阶梯方案，\n\n12:47.844 --> 12:52.195\n根据病情控制水平进行升级或者是降级的治疗，\n\n12:52.344 --> 12:54.044\n以实现临床控制。\n\n12:54.344 --> 12:54.844\n那么，\n\n12:54.844 --> 12:59.145\n病情的一个治疗调整每3个月要评估一次病情，\n\n12:59.145 --> 12:59.820\n并且呢，\n\n12:59.820 --> 13:02.645\n根据控制的情况调整治疗方案，\n\n13:02.794 --> 13:03.844\n降级治疗。\n\n13:03.958 --> 13:05.307\n需要更加谨慎，\n\n13:05.408 --> 13:07.507\n避免了病情控制不足。\n\n13:08.947 --> 13:09.497\n那么，\n\n13:09.547 --> 13:15.598\n控制它的一个控制药与缓解药的一个角色分工，\n\n13:15.898 --> 13:17.322\n一个控制性的药物。\n\n13:17.322 --> 13:18.598\n控制性的药物呢，\n\n13:18.598 --> 13:22.098\n如吸入性的糖皮质激素和联合制剂，\n\n13:22.348 --> 13:25.747\n通过抗炎的作用来维持临床的控制，\n\n13:25.898 --> 13:28.197\n它是整个治疗的基石。\n\n13:28.598 --> 13:29.273\n另外呢，\n\n13:29.273 --> 13:30.747\n还有缓解性的药物。\n\n13:30.747 --> 13:34.747\n缓解性的药物如速效吸入贝塔尔受体激动剂，\n\n13:34.997 --> 13:36.797\n我们需要按需使用，\n\n13:36.797 --> 13:38.947\n可以迅速的缓解急性。\n\n13:39.202 --> 13:40.302\n症状还有，\n\n13:40.302 --> 13:42.601\n我们要正确的使用吸入装置。\n\n13:42.802 --> 13:44.752\n正确的使用吸入装置，\n\n13:44.802 --> 13:52.702\n可以保证药物疗效的关键点包括压力、气量、定量、气雾剂、干粉吸入剂等，\n\n13:52.851 --> 13:54.702\n这些是非常重要的。\n\n13:54.702 --> 13:57.651\n我们只有正确的使用了吸入装置，\n\n13:57.702 --> 14:02.252\n才能够保证我们患者的一个用药的一个准确性。\n\n14:02.452 --> 14:04.952\n用药的一个就是有效性，\n\n14:05.101 --> 14:05.702\n那么呢，\n\n14:05.702 --> 14:09.052\n才能对疾病的一个防控起到一个。\n\n14:09.197 --> 14:10.447\n比较好的一个作用，\n\n14:10.497 --> 14:13.547\n那么也可以预防患者的一个急性发作，\n\n14:13.697 --> 14:15.747\n改善患者的一个肺功能，\n\n14:15.848 --> 14:18.247\n改善患者的一个临床的预后。\n\n14:18.747 --> 14:19.422\n另外呢，\n\n14:19.422 --> 14:25.098\n说一下急性发作与生物靶向家庭急救与就医红线。\n\n14:25.348 --> 14:27.398\n那么对于急性发作的患者，\n\n14:27.398 --> 14:29.848\n我们家庭急救有哪些措施呢？\n\n14:29.997 --> 14:31.797\n在哮喘急性发作时，\n\n14:31.898 --> 14:34.297\n患者可以重复的吸入沙巴，\n\n14:34.497 --> 14:36.947\n并且在两小时内观察症状。\n\n14:37.148 --> 14:39.148\n如果症状没有缓解或者。\n\n14:39.202 --> 14:40.502\n就出现了沉默肺，\n\n14:40.601 --> 14:42.401\n那么需要立即就医。\n\n14:42.802 --> 14:43.502\n另外呢，\n\n14:43.502 --> 14:46.101\n对于我们一个急诊的抢救流程，\n\n14:46.302 --> 14:52.151\n急诊的抢救包括氧疗、雾化、撒静脉激素美肌等措施。\n\n14:52.351 --> 14:53.552\n必要的时候呢，\n\n14:53.552 --> 14:55.802\n要进行一个无创通气，\n\n14:56.052 --> 14:58.502\n从来挽救患者的生命。\n\n14:59.370 --> 15:00.320\n那么这个呢，\n\n15:00.320 --> 15:05.721\n接下来再说一下重症哮喘与生物靶向突破重症哮喘的定义，\n\n15:06.020 --> 15:07.346\n定重症哮喘呢，\n\n15:07.346 --> 15:14.020\n它是指尽管采用了高剂量的激素和拉拔治疗哮喘仍未被控制的患者。\n\n15:14.370 --> 15:14.921\n那么，\n\n15:14.921 --> 15:16.020\n专科随访，\n\n15:16.171 --> 15:19.870\n重症的哮喘患者需要在专科医生的指导下，\n\n15:19.921 --> 15:23.921\n进行表型评估和生物靶向治疗，\n\n15:24.020 --> 15:27.971\n定期的随访来评估疗效和安全性。\n\n15:28.721 --> 15:29.171\n那么，\n\n15:29.171 --> 15:29.370\n第。\n\n15:29.421 --> 15:29.921\n第七部分，\n\n15:29.921 --> 15:34.521\n我们来说一下自我管理与预防个人哮喘行动计划，\n\n15:34.521 --> 15:36.971\n落地行动计划的重要性。\n\n15:37.271 --> 15:40.771\n个人哮喘行动计划是患者自我管理的核心，\n\n15:41.122 --> 15:44.271\n通过明确症状监测和应对的措施，\n\n15:44.421 --> 15:47.171\n提高治疗的依从性和控制率。\n\n15:47.421 --> 15:48.921\n行动计划的内容，\n\n15:49.072 --> 15:50.596\n行动计划的内容呢，\n\n15:50.596 --> 15:56.471\n主要是包括绿区维持治疗、黄区症状处理和红区紧急就医。\n\n15:56.572 --> 15:59.372\n患者需要和医生共同制定并且。\n\n15:59.418 --> 16:00.317\n定期更新，\n\n16:00.668 --> 16:05.367\n那么行动计划的模板提供可以填写的行动计划模板，\n\n16:05.418 --> 16:07.418\n方便患者执行和记录。\n\n16:07.518 --> 16:07.968\n那么，\n\n16:07.968 --> 16:12.018\n确保在不同的症状阶段都能够采取正确的措施。\n\n16:12.468 --> 16:12.968\n另外，\n\n16:12.968 --> 16:15.518\n是环境的控制与合并症的管理。\n\n16:15.718 --> 16:17.643\n那么环境的控制措施呢，\n\n16:17.643 --> 16:20.268\n我们可以通过床垫防螨套，\n\n16:20.768 --> 16:24.867\n然后黑怕吸尘器、花粉季关窗等措施，\n\n16:25.018 --> 16:27.518\n可以显著的降低过敏原的暴露，\n\n16:27.567 --> 16:29.117\n减少哮喘的发作。\n\n16:29.440 --> 16:30.065\n另外呢，\n\n16:30.065 --> 16:38.640\n合并症的管理同步治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流等合并症可以显著的减少夜间咳喘，\n\n16:38.690 --> 16:40.940\n从而提升患者的生活质量。\n\n16:41.590 --> 16:42.890\n那么接下来呢，\n\n16:42.890 --> 16:45.590\n再说一下案例的复盘与未来的展望。\n\n16:45.890 --> 16:46.664\n这些呢，\n\n16:46.664 --> 16:50.440\n来说一下真实的病例拆解与关键教训。\n\n16:50.640 --> 16:52.140\n这是一个病例回顾，\n\n16:52.289 --> 16:57.739\n是一位青年因为自行停用了激素拉拔导致了重症哮喘的发作。\n\n16:58.039 --> 16:58.989\n那么但是呢，\n\n16:58.989 --> 16:59.390\n经过。\n\n16:59.450 --> 17:00.775\n规范的治疗以后呢，\n\n17:00.775 --> 17:02.750\n病情又得到了显著的改善。\n\n17:03.049 --> 17:03.599\n那么，\n\n17:03.599 --> 17:05.074\n我们的关键教训呢，\n\n17:05.074 --> 17:06.900\n就体现在该病例啊，\n\n17:06.900 --> 17:09.349\n提醒患者不可以擅自停药，\n\n17:09.449 --> 17:13.449\n需要严格的遵循医嘱进行长期的维持治疗，\n\n17:13.449 --> 17:15.250\n以避免病情的恶化。\n\n17:16.050 --> 17:16.625\n那么，\n\n17:16.625 --> 17:17.425\n接下来呢，\n\n17:17.425 --> 17:20.699\n是一个脉向零发作的共同愿景，\n\n17:20.699 --> 17:21.150\n对吧？\n\n17:21.150 --> 17:23.875\n我们都希望患者能够把哮喘控制好，\n\n17:23.875 --> 17:24.650\n不要发作。\n\n17:24.900 --> 17:25.474\n那么，\n\n17:25.474 --> 17:26.375\n这一部分呢，\n\n17:26.375 --> 17:27.300\n有三方面，\n\n17:27.300 --> 17:28.275\n有首先呢，\n\n17:28.275 --> 17:29.400\n有一个患者的责任。\n\n17:29.686 --> 17:32.235\n患者需要主动的掌握吸入技术，\n\n17:32.235 --> 17:33.735\n能够比较好的用药，\n\n17:33.985 --> 17:36.885\n并且记录自己的症状和PEF，\n\n17:37.235 --> 17:38.885\n随身携带救急药，\n\n17:38.885 --> 17:41.235\n积极的参与到自我管理中来。\n\n17:41.436 --> 17:43.936\n我们医疗机构也要发挥作用，\n\n17:44.086 --> 17:47.286\n医疗机构应该推广标准化行动计划，\n\n17:47.336 --> 17:49.686\n设立社区哮喘教育课堂，\n\n17:49.686 --> 17:51.985\n提升患者的教育和管理能力。\n\n17:52.186 --> 17:53.836\n那么对于未来的展望，\n\n17:53.936 --> 17:57.135\n我们希望通过医患携手和政策的支持，\n\n17:57.336 --> 17:59.436\n有望将哮喘急性。\n\n17:59.501 --> 18:01.501\n发作的患病率降至零，\n\n18:02.151 --> 18:05.501\n那么让患者可以实现自由呼吸。\n\n18:05.751 --> 18:06.151\n嗯，\n\n18:06.302 --> 18:07.151\n以上呢，\n\n18:07.151 --> 18:08.751\n就是今天的内容，\n\n18:08.901 --> 18:09.901\n谢谢大家。\n\n","v0347cg10004d71l6aaljhtc69r3ehlg",1097,724,"2026-01-26 12:04:47","哮喘全景：症状、诊断、治疗与日常管理全指南  ","哮喘症状, 哮喘诊断, 哮喘治疗, 哮喘管理, 哮喘预防, 哮喘药物, 儿童哮喘, 过敏性哮喘  ","全面了解哮喘的病因、症状及最新治疗方法，掌握日常管理技巧和预防措施。为患者及家属提供权威的哮喘知识，帮助改善生活质量并控制病情发展。","2026-04-30 19:00:00",[36],{"menuId":37,"menuName":38,"parentId":17,"orderNum":39,"path":40,"component":41,"isFrame":42,"isCache":43,"menuType":44,"visible":21,"status":17,"createDept":6,"remark":24,"createTime":45,"children":46,"columnImage":47,"columnLogo":48,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":49,"seoKeywords":50,"seoDescription":51,"contentNum":6,"promotionalPoster":52,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":53,"routerPath":40,"componentInfo":41},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 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