感冒健康科普

WEBVTT 00:02.209 --> 00:02.459 哦， 00:02.459 --> 00:03.059 大家好， 00:03.408 --> 00:07.459 今天我给大家讲的内容是上呼吸道感染的防治。 00:09.784 --> 00:12.534 什么是感冒或者是上呼吸道感染呢？ 00:12.833 --> 00:15.534 感冒是祖国传统医学的名词， 00:15.883 --> 00:19.134 也就是说中医才称之为感冒， 00:19.333 --> 00:23.083 而现代医学将它称之为上呼吸道感染。 00:24.264 --> 00:26.715 普通感冒的过程和表现是什么呢？ 00:27.114 --> 00:30.114 普通感冒又称为急性鼻咽炎， 00:30.315 --> 00:31.465 简称感冒， 00:31.764 --> 00:33.465 上海人俗称伤风， 00:33.764 --> 00:38.465 是急性上呼吸道感染、病毒感染中最常见的病种， 00:38.564 --> 00:39.915 多呈自限性。 00:41.027 --> 00:42.326 但发生率较高， 00:42.576 --> 00:44.626 影响人群面广量大， 00:44.727 --> 00:46.926 且可以引起多种并发症。 00:48.382 --> 00:50.233 感冒有哪些并发症呢？ 00:50.583 --> 00:57.783 急性鼻咽炎的并发症有化脓性鼻咽炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎。 00:58.283 --> 01:00.432 原有慢性呼吸道疾患， 01:00.432 --> 01:07.633 比如慢性支气管炎、哮喘的急性发作和阻塞性睡眠呼吸紊乱的恶化。 01:08.325 --> 01:13.176 在儿童偶有病毒性或细菌性肺炎等严重的并发症。 01:15.120 --> 01:21.919 感冒不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘疾病急性发作关系密切， 01:22.169 --> 01:23.519 而且与心悸， 01:23.519 --> 01:30.220 还有胸痹、心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。 01:32.239 --> 01:34.339 流感是什么呢？ 01:34.989 --> 01:35.964 流行病学， 01:35.964 --> 01:38.540 流感为广泛性流行疾病， 01:38.690 --> 01:40.290 以冬春季节为主。 01:40.790 --> 01:43.290 急性鼻咽炎为全年发生， 01:43.440 --> 01:46.339 以秋冬春季多见。 01:47.040 --> 01:48.639 它的临床表现有， 01:48.889 --> 01:50.989 全身的中毒症状明显， 01:51.089 --> 01:52.290 常为高热， 01:52.839 --> 01:54.639 在39.40°， 01:55.040 --> 01:56.489 持续3.5天。 01:56.790 --> 01:57.540 头痛， 01:57.540 --> 02:00.339 全身疼痛常见且严重。 02:01.107 --> 02:02.082 疲乏虚弱， 02:02.082 --> 02:02.957 早期出现， 02:03.056 --> 02:04.806 可持续2.3周。 02:05.772 --> 02:11.272 可以伴有鼻塞、喷嚏、咽痛、胸部不适及咳嗽， 02:11.272 --> 02:13.572 常见且程度较重， 02:13.972 --> 02:16.472 可并发支气管炎、肺炎， 02:16.621 --> 02:18.171 甚至可危及生命。 02:18.830 --> 02:24.080 气管炎和软腭黏膜颗粒性变化是流感的典型卡他症状。 02:24.679 --> 02:29.179 急性鼻咽炎主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛， 02:29.380 --> 02:30.830 全身症状较轻。 02:31.701 --> 02:34.151 头痛、全身疼痛及疲乏， 02:34.151 --> 02:36.651 虚弱少且轻微发热， 02:36.651 --> 02:40.651 少部分可有轻到中度的胸部不适及咳嗽， 02:40.850 --> 02:42.300 并发症较少见。 02:43.600 --> 02:46.651 感冒和流感具体有什么样的区别？ 02:46.651 --> 02:47.751 我们来看一下。 02:48.251 --> 03:02.951 感冒的病原体有鼻病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、肠道病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、细菌、支原体等上百种病原体， 03:03.350 --> 03:07.151 而流感有甲、乙、丙三型流感病毒。 03:07.972 --> 03:09.552 感冒的流行性， 03:09.552 --> 03:11.121 感冒常常散发， 03:11.272 --> 03:12.822 一般不引起流行， 03:13.022 --> 03:17.572 而流感呈现为局部甚至大范围的爆发流行， 03:17.671 --> 03:19.722 具有周期性和季节性。 03:20.929 --> 03:22.630 感冒起病较缓慢， 03:22.779 --> 03:24.479 局部卡他症状明显， 03:24.830 --> 03:26.779 而流感的起病较急。 03:28.009 --> 03:33.759 感冒的临床症状有咳嗽、鼻塞、流流涕、咽痛， 03:33.960 --> 03:35.559 全身症状较轻微， 03:35.559 --> 03:37.059 头痛、发热少见。 03:37.776 --> 03:43.925 而流感的发热、头痛、全身疼痛、乏力、全身症状比较突出， 03:44.175 --> 03:46.026 呼吸道局部表现轻微。 03:47.410 --> 03:52.485 感冒的治疗有对症治疗、抗菌药物治疗、抗病毒药物， 03:52.485 --> 03:53.710 还有中药治疗， 03:54.210 --> 04:00.360 而流感需要隔离对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症。 04:01.337 --> 04:04.087 感冒一般不会发生严重的并发症， 04:04.188 --> 04:10.988 而流感容易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎。 04:12.093 --> 04:14.393 曾经有八次流感大流行， 04:14.393 --> 04:15.569 在20世纪， 04:15.569 --> 04:18.993 有至少8次波及全球的流感大流行， 04:19.294 --> 04:22.194 每次都是导致数万人以上的人死亡。 04:22.444 --> 04:26.294 分别发生于1900年的欧洲黑死病， 04:26.394 --> 04:28.593 从旧金山一个华人开始， 04:28.843 --> 04:31.644 仅该市就死亡172人。 04:32.811 --> 04:36.061 第二次是1918年西班牙流感， 04:36.161 --> 04:39.411 由H 1 N1亚型流感病毒引起。 04:39.911 --> 04:45.460 西班牙流感是迄今为止感染人数和死亡人数都最多的流感， 04:45.960 --> 04:48.110 全球感染人数超5亿， 04:48.311 --> 04:50.911 死亡人数约5000万至1亿， 04:51.210 --> 04:53.661 死者近一半为健康青壮年。 04:54.350 --> 04:57.350 大多数死亡病例发生在发展中国家， 04:57.649 --> 05:00.450 仅印度的死亡人数就在1000万以上。 05:01.484 --> 05:03.334 第三次是1957年， 05:03.434 --> 05:05.734 贵州称为亚洲流感， 05:05.885 --> 05:08.834 其病原菌是H 2 N二流感病毒， 05:09.184 --> 05:15.434 原因可能是由带有人H 1 N1病毒的动物在8个月的时间内席卷全球， 05:15.635 --> 05:17.234 280万人死亡。 05:17.910 --> 05:21.359 第四次是1968年香港爆发流感， 05:21.459 --> 05:22.859 称为香港流感， 05:23.059 --> 05:25.173 易引起全球大流行。 05:25.173 --> 05:26.234 经查证， 05:26.234 --> 05:28.709 病原菌是H 3 N2病毒， 05:28.959 --> 05:31.209 美国死亡3.38万人。 05:32.324 --> 05:32.973 第五次， 05:33.123 --> 05:35.324 1977年俄罗斯流感， 05:35.373 --> 05:36.873 也叫悉尼流感， 05:37.223 --> 05:39.873 病毒类型是H 1 N1。 05:40.654 --> 05:43.154 每100万人有三百人感染， 05:43.204 --> 05:44.605 平均死亡4人。 05:45.372 --> 05:48.272 第六次是1988年英国流感， 05:48.421 --> 05:52.821 约有两万九千人死于流感或与其相关的疾病。 05:53.421 --> 05:57.022 第七次是2002年北京流感非典， 05:57.372 --> 05:58.897 感染人数上万人， 05:58.897 --> 06:00.122 死亡1000人。 06:01.234 --> 06:03.783 第八次是2015年3月。 06:04.679 --> 06:06.630 西非埃博拉流行。 06:07.496 --> 06:10.496 感染人群3307人， 06:10.496 --> 06:12.196 死亡1600人。 06:14.013 --> 06:14.812 防治感冒呢， 06:14.812 --> 06:15.912 有七大误区。 06:16.363 --> 06:20.213 第一个误区是认为感冒时讲究忌口， 06:20.363 --> 06:22.763 不吃鸡蛋或牛奶等发物。 06:23.463 --> 06:24.062 其实， 06:24.213 --> 06:26.562 感冒后会使人食欲减退， 06:26.863 --> 06:32.162 而流涕、咳嗽、发热等症状都会增加机体能量的消耗。 06:32.662 --> 06:35.963 如果不能通过加强营养及时补充能量， 06:36.013 --> 06:37.463 就会延长病程。 06:38.035 --> 06:41.834 因此在患感冒后要多吃易消化的食物。 06:42.714 --> 06:43.815 口味清淡， 06:44.015 --> 06:48.065 适当多摄取一些蛋白质、维生素和微量元素， 06:48.614 --> 06:52.665 如瘦肉、鱼类、鸡蛋、蔬菜、水果等， 06:52.714 --> 06:54.114 才有助于康复。 06:55.179 --> 06:58.480 第二个误区是认为感冒后只要关闭门窗， 06:58.480 --> 06:59.179 蒙头睡， 06:59.380 --> 07:01.230 捂一身大汗就可治疗。 07:01.990 --> 07:03.390 这只是一种假象， 07:03.890 --> 07:06.740 因为出汗后身体似乎轻松一些， 07:06.941 --> 07:08.640 但并不能缩短病程， 07:08.740 --> 07:09.941 更不能痊愈。 07:10.490 --> 07:12.591 人患感冒时进食减少， 07:12.691 --> 07:13.691 体质较弱， 07:14.040 --> 07:15.390 如果大量出汗， 07:15.490 --> 07:17.841 极易引起脱水和虚脱， 07:18.091 --> 07:19.591 使得抵抗力降低， 07:19.591 --> 07:21.140 病情进一步加重。 07:22.222 --> 07:26.023 第三个误区是认为普通感冒可治疗也可不治疗。 07:26.673 --> 07:30.173 普通感冒是人类面临的主要公共健康问题。 07:30.802 --> 07:33.552 成人每年平均会感冒2.4次， 07:33.802 --> 07:42.701 通常表现为咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、发热、咳嗽、头痛及全身酸痛。 07:43.351 --> 07:44.576 针对这些症状， 07:44.576 --> 07:46.752 需要积极及时的对症治疗。 07:47.337 --> 07:48.361 如果处理不当， 07:48.361 --> 07:50.536 可引起一系列严重的并发症， 07:50.837 --> 07:55.786 如心血管系统方面可引起病毒性心肌炎、心包炎， 07:56.236 --> 08:02.187 呼吸系统方面可引起急性支气管炎慢支的急性发作、肺炎。 08:02.842 --> 08:06.641 血液系统方面可引起粒细胞减少症， 08:07.041 --> 08:10.791 泌尿系统方面可引起急性肾小球肾炎， 08:11.242 --> 08:15.191 耳鼻喉方面可引起中耳炎、鼻窦炎、咽炎等， 08:15.391 --> 08:17.092 严重影响了日常生活， 08:17.242 --> 08:18.941 甚至会威胁人的生命。 08:19.611 --> 08:20.011 因此， 08:20.212 --> 08:22.261 感冒应该及时对症治疗。 08:23.552 --> 08:26.101 第四个误区是认为感冒是小毛病， 08:26.252 --> 08:27.851 应带病坚持工作。 08:28.601 --> 08:31.052 感冒时人体的抵抗力下降， 08:31.101 --> 08:33.651 细菌和病毒便乘虚而入， 08:33.802 --> 08:34.851 诱发疾病。 08:35.252 --> 08:36.702 此时不注意休息， 08:36.851 --> 08:39.502 病原体就易侵入身体其他部位， 08:39.601 --> 08:40.601 继发感染， 08:40.601 --> 08:45.401 引起化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、细菌性支气管炎， 08:45.502 --> 08:49.901 还可能转为肺炎、心肌炎、肾炎等严重疾病。 08:50.708 --> 08:53.309 第五个误区是认为吃感冒药越多， 08:53.309 --> 08:54.258 好的越快。 08:55.500 --> 09:01.299 感冒后同时使用抗生素、解热镇痛药、中成药、维生素等多种药物， 09:01.549 --> 09:02.924 以为药用的越多， 09:02.924 --> 09:04.450 感冒便好的越快。 09:05.200 --> 09:08.650 普通感冒多数是由于病毒感染造成的， 09:08.849 --> 09:10.950 抗生素不仅对病毒无效， 09:11.049 --> 09:14.700 而且还可能由于滥用出现药物的不良反应。 09:15.793 --> 09:20.093 第六个误区是认为感冒治疗可随便用一种感冒药。 09:20.802 --> 09:25.552 不同感冒症状应该针对性的选用对应有效成分的感冒药， 09:25.552 --> 09:26.752 不应随意用， 09:26.952 --> 09:30.302 也不要随意增加感冒药物的剂量和疗程。 09:30.802 --> 09:33.702 此类药物大部分都含有解热镇痛药， 09:33.802 --> 09:35.552 如果服用种类混杂， 09:35.702 --> 09:37.502 有可能导致药物过量。 09:38.500 --> 09:42.562 第七个误区是认为感冒药、中药都是安全的。 09:42.562 --> 09:43.500 事实上， 09:43.500 --> 09:46.150 感冒药使用不当会引起不良反应， 09:46.150 --> 09:47.099 甚至死亡。 09:47.500 --> 09:49.750 特别是抗感冒中药注射剂， 09:49.849 --> 09:52.900 其安全性更应该引起高度的重视。 09:54.606 --> 09:56.656 感冒治疗有哪些注意事项呢？ 09:57.106 --> 09:58.906 第一点是老年患者， 09:59.057 --> 10:05.057 心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大伴排尿困难患者， 10:05.106 --> 10:07.206 肺气肿等肺部疾患者， 10:07.606 --> 10:11.507 应用抗感冒药前应咨询药师或医生。 10:12.106 --> 10:12.807 第二点， 10:12.956 --> 10:18.356 凡驾驶机、车、船或其他机械设备操作维修者， 10:18.606 --> 10:23.007 禁止在工作时间服用有含镇静作用的抗感冒药。 10:23.968 --> 10:24.668 第三点， 10:25.067 --> 10:28.367 如果患者只有打喷嚏、鼻塞、流清涕， 10:28.518 --> 10:31.617 而无发热、肌肉痛、头痛等症状， 10:31.867 --> 10:36.067 原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药， 10:36.268 --> 10:38.617 以免引起过敏等不良反应。 10:39.067 --> 10:41.018 发热症状诊断明确时， 10:41.117 --> 10:42.418 可用解热药。 10:43.119 --> 10:45.219 小儿发热在39°以上， 10:45.320 --> 10:46.520 应用解热药。 10:46.820 --> 10:49.969 有明显的头痛、肌肉痛、关节痛等， 10:49.969 --> 10:51.469 应用解热镇痛药。 10:52.395 --> 10:53.096 第四点， 10:53.245 --> 10:54.820 合并细菌感染时， 10:54.820 --> 10:58.046 可在医生指导下用处方抗菌药物。 10:58.346 --> 10:59.096 第五点， 10:59.395 --> 11:04.096 服用抗感冒药期间不要同时服用滋补性的中成药。 11:04.445 --> 11:05.245 第六点， 11:05.395 --> 11:08.245 服用解热镇痛药时禁止饮酒。 11:08.546 --> 11:09.221 第七点， 11:09.221 --> 11:09.945 多喝水， 11:09.995 --> 11:11.171 促进排尿量。 11:11.171 --> 11:12.995 第八点就是注意休息。 11:14.723 --> 11:17.223 为什么要抵制滥用抗生素？ 11:17.672 --> 11:19.973 世界卫生组织公布的资料表明， 11:20.072 --> 11:21.122 和平时期， 11:21.122 --> 11:23.922 1/3的人并不是死于疾病本身， 11:24.122 --> 11:25.773 而是死于不合理用药。 11:26.172 --> 11:29.273 中国每年有8万人死于滥用抗生素。 11:29.869 --> 11:34.469 中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。 11:35.244 --> 11:38.094 病毒性感冒之所以不能滥用抗生素， 11:38.344 --> 11:41.744 因为它会引起菌群失调和细菌耐药。 11:42.408 --> 11:45.208 目前虽然治感冒的药物种类很多， 11:45.257 --> 11:47.958 但对病毒性感冒并都没有特效。 11:48.664 --> 11:51.140 但是对于确诊的细菌性感染， 11:51.140 --> 11:52.815 包括上呼吸道感染， 11:52.914 --> 11:55.515 抗生素治疗仍是必不可少的。 11:57.047 --> 12:00.047 治感冒药的治疗感冒的西药， 12:00.947 --> 12:03.898 旨在解除鼻粘膜充血， 12:03.997 --> 12:07.697 缓解鼻腔中毛细血管的肿胀而减轻。 12:08.473 --> 12:09.098 鼻塞感， 12:09.098 --> 12:10.473 减少鼻分泌物。 12:10.624 --> 12:11.174 此外， 12:11.174 --> 12:14.323 还有助于保持咽鼓管和窦口畅通， 12:14.473 --> 12:16.174 从而防止继发感染。 12:16.908 --> 12:18.708 由于感冒发病急促， 12:19.057 --> 12:20.408 症状复杂多样， 12:20.607 --> 12:24.257 因而至今没有一种药物能解决所有这些问题， 12:24.557 --> 12:27.458 因此治疗感冒药多采用复方制剂。 12:27.807 --> 12:29.557 常用的组方搭配有。 12:30.249 --> 12:32.223 解热镇痛药能够退热， 12:32.223 --> 12:34.299 缓解头痛、关节痛等， 12:34.299 --> 12:36.549 如对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。 12:37.348 --> 12:41.999 鼻粘膜血管收缩药能够减轻鼻窦、鼻腔粘膜充血， 12:42.299 --> 12:45.749 例如苯丙醇胺、伪麻黄碱。 12:46.987 --> 12:48.187 组胺拮抗剂， 12:48.538 --> 12:50.362 上呼吸道的分泌干燥， 12:50.362 --> 12:51.838 分泌物干燥和变稠， 12:52.088 --> 12:54.338 能减少打喷嚏和鼻翼液， 12:54.388 --> 12:56.187 具有轻微的镇静作用。 12:56.638 --> 12:58.138 还有中枢兴奋药， 12:58.338 --> 13:00.338 有些制剂中含有咖啡因， 13:00.487 --> 13:03.038 一是为了加强解热镇痛药的疗效， 13:03.237 --> 13:06.388 二是抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。 13:06.838 --> 13:07.888 抗病毒药。 13:08.476 --> 13:11.575 能够抑制病毒合成核酸和蛋白质， 13:11.676 --> 13:13.825 并抑制病毒从细胞中释放， 13:13.926 --> 13:15.575 如金刚烷胺等。 13:17.249 --> 13:20.299 感冒类的中成药主要分为三个型， 13:20.348 --> 13:23.799 有风寒型、风热型和暑热型三种。 13:24.348 --> 13:27.299 风寒型的感冒以宣肺散寒， 13:27.398 --> 13:28.448 辛温解表， 13:28.549 --> 13:30.348 可用感冒清热冲剂， 13:30.598 --> 13:32.799 居家可用连须葱白30g， 13:32.898 --> 13:34.198 淡豆豉9g， 13:34.198 --> 13:35.749 生姜9g煎服。 13:36.385 --> 13:39.385 风热型的感冒宜宣肺清热， 13:39.385 --> 13:40.486 辛凉解表。 13:40.635 --> 13:45.885 可选用银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片口服。 13:47.671 --> 13:50.572 暑热型感冒宜清热祛暑， 13:50.721 --> 13:51.921 清气分热， 13:52.171 --> 13:56.021 可选用藿香正气冲剂或口服液。 13:57.732 --> 13:58.307 那么， 13:58.307 --> 14:01.583 我们可以用哪些药物来预防感冒呢？ 14:02.182 --> 14:04.432 感冒的药物预防很重要， 14:04.833 --> 14:06.382 服用预防药物后， 14:06.533 --> 14:10.432 一般可使感冒的发病率降低50%左右。 14:11.031 --> 14:15.831 主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、藿香。 14:16.775 --> 14:19.474 佩兰、薄荷、荆芥等。 14:21.219 --> 14:23.169 随着不同季节的变化， 14:23.669 --> 14:26.719 预防感冒的药物亦有所区别， 14:27.320 --> 14:28.919 比如冬春季节， 14:29.219 --> 14:33.369 我们可以采用贯众紫苏、荆芥。 14:34.830 --> 14:35.679 夏季呢， 14:35.679 --> 14:39.179 也可以用一些能够发散的， 14:39.280 --> 14:43.030 比如说藿香佩兰薄荷， 14:43.030 --> 14:44.130 能够除湿。 14:45.174 --> 14:51.424 常用的食品还有一些葱、姜、蒜、食醋等， 14:51.523 --> 14:53.523 也有一定的预防作用， 14:54.073 --> 14:56.374 我们的家中可以常备一些。 14:57.361 --> 14:58.961 能够预防感冒的。 14:59.776 --> 15:03.976 可以药食同用的这些来预防感冒。 15:04.476 --> 15:04.875 好， 15:04.875 --> 15:06.750 我今天的讲课就到这里， 15:06.750 --> 15:07.625 谢谢大家。