隐源性机化性肺炎诊治的相关问题

WEBVTT 00:02.418 --> 00:06.118 隐源性激发性肺炎的诊治的相关问题。 00:11.098 --> 00:11.449 病例， 00:11.849 --> 00:12.248 女， 00:12.548 --> 00:13.498 45岁， 00:13.899 --> 00:14.248 嗯， 00:14.248 --> 00:14.748 咳嗽， 00:14.748 --> 00:15.348 少痰， 00:15.399 --> 00:16.999 低热3个月， 00:17.249 --> 00:18.298 体重下降。 00:19.434 --> 00:21.634 有SLE病史女， 00:21.634 --> 00:23.784 肺部感染治疗不佳， 00:24.233 --> 00:29.083 薄层CT提示两肺片状渗出实变阴影。 00:29.767 --> 00:31.618 见支气管充气针。 00:37.034 --> 00:39.034 这就是充支气管充气症。 00:42.124 --> 00:42.762 病例二， 00:42.762 --> 00:43.199 女， 00:43.199 --> 00:44.074 72岁， 00:44.074 --> 00:44.749 咳嗽， 00:44.749 --> 00:45.348 白痰， 00:45.348 --> 00:46.023 低热， 00:46.173 --> 00:48.523 并轻度切除半半月， 00:48.923 --> 00:50.574 白细胞轻度升高， 00:50.574 --> 00:51.423 嗜酸性。 00:52.289 --> 00:54.214 细胞正常， 00:54.214 --> 00:55.039 EES2升高， 00:55.289 --> 00:57.138 既往无特殊病例， 00:57.289 --> 00:59.313 拟诊肺部感染， 00:59.313 --> 01:02.789 反复抗炎治疗1个月后症状加重。 01:03.646 --> 01:04.546 出现黄疸。 01:05.624 --> 01:06.924 一般状态尚好， 01:06.924 --> 01:07.573 复杂。 01:08.664 --> 01:10.763 X片胸部阴影增大。 01:11.263 --> 01:14.213 支气管镜显示支气管黏膜。 01:15.167 --> 01:16.167 炎症改变， 01:16.517 --> 01:17.792 少量分泌物， 01:17.792 --> 01:19.867 肺泡冲洗液见炎性， 01:20.568 --> 01:22.667 见炎性细胞增多， 01:23.017 --> 01:25.617 结核菌和真菌阴性的。 01:26.265 --> 01:29.416 胸部CT见两肺片状阴影， 01:29.765 --> 01:31.416 少量胸腔积液， 01:31.515 --> 01:34.966 对比影像见游走现象。 01:35.740 --> 01:36.691 这是什么病呢？ 01:37.735 --> 01:37.985 对。 01:39.067 --> 01:39.467 第一个。 01:40.388 --> 01:45.987 大叶性肺炎是军团菌肺炎、病毒性肺炎。 01:46.842 --> 01:47.291 那个。 01:48.627 --> 01:49.477 肺结核。 01:50.530 --> 01:51.180 新鲜感。 01:52.741 --> 01:54.641 下一步应该怎么治疗呢？ 01:54.692 --> 01:55.291 继续。 01:56.297 --> 01:57.597 A是继续抗感染。 01:58.472 --> 02:00.321 还是诊断性抗老， 02:00.421 --> 02:02.872 还是经皮肺活检， 02:02.972 --> 02:05.321 是开胸肺活检。 02:07.513 --> 02:09.164 临床诊断和治疗过程， 02:09.914 --> 02:11.863 一个就是穿刺病理。 02:12.414 --> 02:15.514 肺泡腔机化性炎症。 02:15.514 --> 02:16.313 肺炎的。 02:17.136 --> 02:21.785 改变临床影像和病理综合分析诊断。 02:22.335 --> 02:23.910 病例一， 02:23.910 --> 02:26.686 SLE并发机化性肺炎。 02:26.936 --> 02:27.785 病例二， 02:27.785 --> 02:30.136 隐源性继发性肺炎。 02:31.414 --> 02:33.914 经过激素治疗效果良好， 02:34.315 --> 02:36.414 病灶明显吸收。 02:37.115 --> 02:40.365 病例二在半年后停药复发， 02:40.464 --> 02:42.764 再次治疗效果良好。 02:44.087 --> 02:47.787 隐源性继发性肺炎治疗诊治的相关问题。 02:48.850 --> 02:49.899 基本概念， 02:49.949 --> 02:51.600 流行病学特点。 02:52.574 --> 02:55.248 COP的诊断及相关治疗。 02:56.733 --> 03:00.309 COP的治疗及相关问题。 03:00.309 --> 03:01.384 COP的预后。 03:03.876 --> 03:05.860 机化性肺炎基本概念， 03:05.860 --> 03:07.576 机化性肺炎啊， 03:07.576 --> 03:10.376 是肺部炎症的一种病理学表现。 03:11.865 --> 03:12.214 嗯。 03:13.246 --> 03:14.320 激发性肺炎， 03:14.320 --> 03:17.345 激化性肺炎主要特点是远端气腔， 03:17.695 --> 03:22.746 包括细支气管炎、细支气管肺泡管、肺泡壁。 03:23.522 --> 03:25.421 内内激化性炎症， 03:25.822 --> 03:31.822 小气道和肺泡腔、肺泡管内过多的肉芽组织增殖。 03:33.190 --> 03:35.889 第三个就是原发性气化肺炎。 03:36.533 --> 03:41.182 和继发性继发性肺炎在病理学并无明显差异。 03:41.483 --> 03:44.483 病理不能区分患者。 03:46.660 --> 03:48.860 隐源性新冠性肺炎概念。 03:50.104 --> 03:53.005 应COP的历史和认识的变迁， 03:53.554 --> 03:54.630 1983年， 03:54.630 --> 03:58.755 戴维森提出计划性肺炎的病理学概念。 04:01.279 --> 04:07.929 B、第二个就闭塞性细支气管炎并机化性肺炎COPP。 04:08.815 --> 04:11.541 IBOOP 2002年。 04:12.300 --> 04:15.800 美国胸科协会、欧洲呼吸病学会建议， 04:15.800 --> 04:22.350 将特发性的继发性肺炎命名为肺原体其他疾病相关的继发性肺炎。 04:22.906 --> 04:27.605 这称为这称为继发性继发性激发性。 04:29.113 --> 04:29.463 肺炎， 04:30.013 --> 04:30.338 嗯， 04:30.338 --> 04:34.363 隐源性机化性肺炎呈病理学概念。 04:35.023 --> 04:39.923 到CRP上传COP是指不明原因的OP。 04:40.273 --> 04:44.548 2002年国际共性提示， 04:44.548 --> 04:48.472 COP属于特发性间质性肺炎2P的一个亚型。 04:49.041 --> 04:52.742 取相应的临床影像病理学定义。 04:54.057 --> 04:55.756 没有明确的致病源。 04:56.457 --> 04:59.807 感染或其他临床伴随疾病， 04:59.856 --> 05:03.856 结缔组织病情出现的激发性肺炎。 05:05.265 --> 05:12.839 COP的那个病理学名称成为一个CRP综合的临床诊断名称。 05:14.539 --> 05:19.938 20202年ATS e r s的二批分类国际共识， 05:19.989 --> 05:27.438 一个就是弥漫性肺实质疾病和药物CTD感染相关的DPLD。 05:28.394 --> 05:31.144 一个特发性间质性肺炎， 05:31.445 --> 05:34.195 诺亚整形DPL结节病， 05:34.494 --> 05:37.445 其他LAHHX。 05:38.575 --> 05:40.125 一个突发性件事情。 05:41.915 --> 05:43.115 新五化IPF。 05:43.960 --> 05:44.210 然后， 05:44.210 --> 05:55.510 除IPF以外的其他类型的LPS是TCLPAIPDRBLDDIPALIP等等。 05:57.334 --> 06:01.834 2013年ATS e r s的二批分类修订版， 06:01.984 --> 06:05.783 特发性间质性肺病2批分为主要的。 06:06.690 --> 06:06.964 OP, 06:07.065 --> 06:08.339 罕见的op p， 06:08.339 --> 06:11.415 还不能分类的OP啊， 06:11.515 --> 06:12.515 2%。 06:13.385 --> 06:15.186 到20%有家族性， 06:15.385 --> 06:17.585 80%没有家族性。 06:18.515 --> 06:22.665 病人也分成一个慢性导致纤维化的IP， 06:23.415 --> 06:24.815 吸烟相关IP， 06:24.815 --> 06:26.265 突血性IP， 06:26.315 --> 06:28.065 呼吸性细支气管。 06:28.970 --> 06:30.269 眼合并IP， 06:31.369 --> 06:39.869 常见的IP变分为特发性淋巴细胞IP和特发性胸膜肺弹力纤维增生。 06:40.220 --> 06:40.545 嗯， 06:40.545 --> 06:49.070 不能分类的AP就是气道中心型IP而变成急性纤维素性op p。 06:52.074 --> 06:52.348 嗯， 06:52.348 --> 06:52.799 急性， 06:52.799 --> 06:55.398 亚急性， 06:55.398 --> 06:56.074 IPCOPAIP等等。 06:57.542 --> 06:59.743 隐源性机化性肺炎， 06:59.942 --> 07:00.292 嗯， 07:00.292 --> 07:02.042 流行病学特点， 07:02.192 --> 07:03.192 发病率。 07:04.565 --> 07:06.765 COP确切的发病率不清楚， 07:06.964 --> 07:10.114 有报道OP的发病率估计。 07:11.691 --> 07:12.342 6.7个， 07:12.342 --> 07:14.541 使每十万个人有6.7个， 07:14.842 --> 07:18.242 其中超过、超过、超过半数为COP。 07:18.541 --> 07:19.566 近30年， 07:19.566 --> 07:22.592 国内外COP的报道病例逐渐增多。 07:23.239 --> 07:24.088 性别特点， 07:24.338 --> 07:28.539 文献报道COP男女发病率情况相近。 07:29.139 --> 07:30.139 年龄特点。 07:31.292 --> 07:34.243 50.60岁发病率较高。 07:35.153 --> 07:36.303 与吸烟关系， 07:36.602 --> 07:36.953 嗯， 07:36.953 --> 07:38.453 不太密切。 07:40.395 --> 07:44.821 隐源性机化性肺炎病理学特点， 07:44.821 --> 07:46.696 COP的镜像特点， 07:47.196 --> 07:50.746 呈小叶中心分布的斑片状病灶， 07:50.795 --> 07:53.795 其间可夹杂正常的肺泡组织。 07:54.808 --> 07:58.558 以MASO mass小体形成为特征， 07:58.558 --> 08:06.658 中末细支气管以下小气道和肺泡腔内输送的胶原样肉芽组织小结填塞， 08:07.158 --> 08:11.709 伴或不伴小气道或肺肺泡腔狭窄或闭塞。 08:12.664 --> 08:15.864 肉芽组织病变呈均匀移植， 08:16.114 --> 08:20.463 可通过肺泡孔扩散到邻近的肺泡。 08:21.496 --> 08:23.121 肺部结构不受损， 08:23.121 --> 08:28.746 细支气管、肺泡管和肺泡结构相对完整。 08:29.145 --> 08:31.545 肺间质轻度炎症的。 08:32.507 --> 08:32.906 进入。 08:35.116 --> 08:37.265 这是它的镜下的一个特点， 08:38.065 --> 08:43.565 镜下肺泡内胶原样疏松结缔组织肉芽， 08:43.966 --> 08:45.015 肉芽小结。 08:45.801 --> 08:47.450 免肺泡孔扩散。 08:48.382 --> 08:48.781 线头。 08:50.174 --> 08:50.773 建设性。 08:52.232 --> 08:55.882 禁止炎性细胞浸润肺泡结构。 08:56.685 --> 08:57.585 是完整的。 09:00.257 --> 09:04.083 隐约计划性肺炎的发病机制和病因， 09:04.083 --> 09:07.807 COP的发病机制和病因目前尚不十分清楚。 09:08.307 --> 09:12.357 由于起病时多数病人有类似流感样的表现， 09:12.458 --> 09:14.958 推测可能与感染有关。 09:15.760 --> 09:22.359 艾丽A用呼吸道肠病毒复制出BOP的肺部病理模型。 09:23.059 --> 09:23.184 嗯， 09:23.184 --> 09:23.659 提示。 09:24.556 --> 09:26.455 那个呼吸道病毒感染， 09:26.455 --> 09:28.106 参与COP的形成。 09:29.445 --> 09:35.395 COP的病理机制致病因素导致周末呼吸道肺泡上皮。 09:36.080 --> 09:36.630 损伤， 09:36.931 --> 09:38.580 毛细血管渗出， 09:39.431 --> 09:43.981 然后肺泡内渗出炎性肉芽疹。 09:45.140 --> 09:48.340 疏松结缔组织肉芽可逆性。 09:49.226 --> 09:49.776 真是。 09:50.945 --> 09:51.945 临床表现， 09:52.346 --> 09:55.145 起病情况一般是亚急性疾病， 09:55.296 --> 09:56.546 病情较轻， 09:56.895 --> 10:00.895 偶急性疾病临床表现同ARDS。 10:02.320 --> 10:03.820 主要临床表现两大类， 10:03.820 --> 10:06.270 第一个是呼吸系统症状体征。 10:07.059 --> 10:09.710 咳嗽、气促、咯血、胸痛， 10:10.010 --> 10:11.309 肺部湿柔音， 10:11.359 --> 10:12.309 无哮鸣。 10:13.159 --> 10:15.059 全身症状和体征， 10:15.210 --> 10:17.510 低热、乏力、盗汗等， 10:17.859 --> 10:19.710 多无杵状体。 10:21.401 --> 10:22.952 影像学特点， 10:23.101 --> 10:27.601 典型表现一个就是CT提示两肺多发性。 10:28.429 --> 10:38.078 小片状肺泡渗出实变影70%、磨玻璃影50%和条索影多为两种以上影像混合存在， 10:38.328 --> 10:42.778 多在胸膜下区分布或沿支气管束分布。 10:44.521 --> 10:47.346 35%病灶边缘模糊， 10:47.346 --> 10:52.372 有35%.60%病灶内见气支气管充气症。 10:52.372 --> 10:57.622 百分之三十百分之50病理的病灶显示游走性的特点。 10:59.364 --> 11:02.440 10%.25%见少量胸水。 11:04.716 --> 11:06.341 COP典型性影像， 11:06.341 --> 11:09.416 两肺多发小片渗出幅度。 11:11.219 --> 11:13.969 GGO胸膜下分布特点。 11:16.276 --> 11:18.177 这就是他骗子的一个特点。 11:19.153 --> 11:20.304 典型表现。 11:21.293 --> 11:22.442 胸部下的一个。 11:23.455 --> 11:23.854 分布。 11:28.681 --> 11:34.330 这个就是两肺多发的GGO与胸膜下和支气管术。 11:35.210 --> 11:37.460 分布最纹理增粗。 11:38.244 --> 11:38.744 模糊。 11:41.788 --> 11:46.138 典型表现就是两肺多发的渗出事变。 11:46.288 --> 11:48.638 急酒条条状影。 11:49.546 --> 11:51.046 然后眼眼胸膜， 11:51.046 --> 11:53.546 胸膜下支气管束分布。 11:56.041 --> 11:58.291 影像的特点不典型的表现， 11:58.640 --> 12:04.890 当一个单发的结节或团块病灶HRCT可见小空洞。 12:06.408 --> 12:08.408 我那个多发小结节炎。 12:09.510 --> 12:14.309 而不规则条索和线状弥漫起大片的。 12:15.742 --> 12:16.643 房源证。 12:19.270 --> 12:21.570 这烧机单反的快。 12:22.544 --> 12:25.143 边缘模糊的形态， 12:25.143 --> 12:26.044 不规则。 12:27.306 --> 12:27.455 嗯， 12:27.455 --> 12:28.106 多型， 12:28.455 --> 12:29.606 多型结节， 12:29.806 --> 12:30.705 空洞影。 12:31.661 --> 12:33.711 这个多形结节还有一个空洞。 12:36.276 --> 12:37.575 不规则的线状。 12:39.135 --> 12:40.236 不规则的网状。 12:41.424 --> 12:43.825 多边形线样阴影。 12:45.106 --> 12:46.557 条带状腺样影。 12:47.409 --> 12:49.609 这个图片条带状的， 12:49.760 --> 12:51.109 不规则网状的。 12:52.164 --> 12:56.213 然后多发的弥漫性的大片状的机气。 12:57.260 --> 12:59.609 那些诈骗的骗子。 13:00.924 --> 13:01.200 第五， 13:01.200 --> 13:04.000 五COP营销的特点， 13:04.000 --> 13:05.474 无多一少的特征。 13:06.166 --> 13:06.767 有一个。 13:07.659 --> 13:08.510 多态性， 13:08.710 --> 13:11.159 多种影像形态如实变影， 13:11.159 --> 13:16.409 磨玻璃影、条索影、团块影、结节影、网格影。 13:16.760 --> 13:17.609 多发性， 13:17.609 --> 13:19.859 每侧肺可见多个病灶。 13:20.833 --> 13:22.382 多两肺受累， 13:22.432 --> 13:24.333 多数为两肺累积， 13:24.382 --> 13:28.932 多变性、游走迁徙性病灶此起彼伏。 13:30.489 --> 13:31.046 多复发， 13:31.046 --> 13:32.213 性激素治疗， 13:32.213 --> 13:34.739 病灶吸收后容易复发。 13:35.138 --> 13:37.414 少蜂窝肺少见， 13:37.414 --> 13:38.838 胸膜下纤维化， 13:38.888 --> 13:40.388 蜂窝增加。 13:41.205 --> 13:42.255 实验室检查。 13:42.931 --> 13:46.181 外周白细胞中数正常或轻度升高， 13:46.431 --> 13:48.580 中性粒细胞可轻度升高。 13:49.780 --> 13:52.580 血沉和C反应蛋白明显增高， 13:52.729 --> 13:57.630 糖藻细菌、真菌、抗碱抗酸杆菌均为阴性。 13:57.679 --> 14:06.080 抗核抗体、中性粒细胞胞浆抗体、风湿系列的免疫学检查体质不存在系统性疾病。 14:06.705 --> 14:08.981 肺泡灌洗液的细胞分类中， 14:08.981 --> 14:10.606 淋巴细胞中心里。 14:11.327 --> 14:11.726 增高。 14:13.215 --> 14:14.590 41%.59%， 14:14.640 --> 14:18.065 嗜酸性可也可增高， 14:18.065 --> 14:20.840 CD 4 CD 8比值明显降低， 14:20.890 --> 14:23.090 巨噬细胞大于20%， 14:23.789 --> 14:26.190 肺功能轻至中度， 14:26.190 --> 14:28.090 限制性通气功能障碍。 14:30.156 --> 14:32.057 一氧化碳弥散率降低， 14:32.057 --> 14:32.757 血气， 14:32.856 --> 14:36.007 重症可出现严重低氧血症。 14:37.385 --> 14:41.010 COP诊断临床影像学病理啊。 14:41.010 --> 14:44.236 根据结合临床影像学和病理检测， 14:45.435 --> 14:49.085 下列临床特点是高度提示COP。 14:49.909 --> 14:52.609 以流感样症状亚急性起病， 14:52.609 --> 14:56.109 有低热、咳嗽、少痰、体重减轻。 14:57.713 --> 14:58.213 肺部有。 14:59.497 --> 14:59.997 爆裂性， 14:59.997 --> 15:04.822 爆裂性肺部多段多叶的胸膜下斑片状阴影， 15:04.822 --> 15:06.346 可有游走性。 15:06.646 --> 15:08.846 多种抗生素治疗时可。 15:12.195 --> 15:12.270 嗯， 15:12.270 --> 15:16.195 鉴于病情可进行从从那个进行性加重， 15:16.494 --> 15:20.145 除肺结核支支原体真菌的肺部感染， 15:20.145 --> 15:25.294 以及胶原病患者无大量服用激素免疫抑制剂的病史。 15:26.385 --> 15:27.684 或免疫功能受损， 15:27.684 --> 15:30.635 并且病程迁延2.3个月， 15:30.734 --> 15:33.234 病灶不吸收的原因不好解释。 15:34.151 --> 15:35.351 患者一般情况好， 15:35.351 --> 15:37.377 肺部影像表现相对重， 15:37.377 --> 15:40.351 临床表现影像表现不相称。 15:41.781 --> 15:43.806 COP诊断的相关问题， 15:43.806 --> 15:48.156 诊断过程及COP诊断的现实影像学特点， 15:48.156 --> 15:50.031 抗感染治疗效果不佳， 15:50.130 --> 15:53.481 结合病理改变排除其他结果。 15:54.101 --> 15:58.851 诊断COP最基本的问题就是排除其他继发性OP， 15:58.952 --> 16:03.427 临床表现与影像学和COP非常相似的疾病， 16:03.427 --> 16:05.302 包括肺淋巴瘤， 16:05.552 --> 16:06.651 细支气管。 16:08.333 --> 16:15.833 肺泡癌、慢性嗜酸性细胞性肺炎、肺栓塞可通过TBLB或B、L帮助鉴别。 16:16.383 --> 16:23.133 重症和进行性进展的COP需要机械通气治疗与a RDAP。 16:23.760 --> 16:24.710 一起相处。 16:26.461 --> 16:27.562 周为诊断， 16:27.562 --> 16:30.111 诊断分级、拟诊和确诊， 16:30.211 --> 16:32.711 周为诊断保动态随访。 16:34.096 --> 16:38.945 病理取材最好经胸腔镜活检和小切口肺活检。 16:39.762 --> 16:43.312 常见性继发性O、P的影响感染疾病， 16:43.562 --> 16:45.961 感染性疾病包括细菌T病。 16:46.934 --> 16:49.585 真菌、病毒、支原体、原体、原虫， 16:49.835 --> 16:52.085 与药物、呼吸道治疗相关的op， 16:52.335 --> 16:57.484 常有氨、碘的博来霉素、金制剂的放射性损伤， 16:57.484 --> 16:59.534 各种原因所致的吸入性损伤， 16:59.984 --> 17:03.534 胃内容物吸入毒气、毒性气体。 17:04.336 --> 17:06.336 其他胶原血管系统疾病， 17:06.385 --> 17:07.485 多发疾病， 17:07.735 --> 17:10.586 皮肌炎、类风光SLE， 17:10.836 --> 17:12.135 肿瘤性疾病， 17:12.235 --> 17:13.086 白血病， 17:13.086 --> 17:13.586 肺癌。 17:13.586 --> 17:14.186 其他， 17:14.586 --> 17:14.911 嗯， 17:14.911 --> 17:16.536 A、RD过敏性肺炎， 17:16.635 --> 17:17.360 结节病， 17:17.360 --> 17:20.135 慢性嗜酸性细胞性肺炎， 17:20.436 --> 17:21.561 维格诺亚症， 17:21.561 --> 17:24.836 慢性心肾功能衰竭的治疗方法， 17:25.536 --> 17:27.536 糖皮质激素是治疗。 17:28.222 --> 17:33.822 COP主要药物目前尚无国际国内统一的规范激素用法主要两种， 17:33.822 --> 17:35.947 起始低剂量、短疗种。 17:35.947 --> 17:41.097 起始剂量强生0.575mg/kg/d住院前量总量是6个月。 17:41.396 --> 17:47.546 其实高剂疗长疗程强强基从1.1.5mg千克总量是12个月。 17:50.542 --> 17:51.017 肌肉， 17:51.017 --> 17:52.692 这使用整体原则， 17:52.692 --> 17:53.743 降解体长， 17:53.743 --> 17:55.892 调个体动态。 17:58.415 --> 18:02.714 减量有关问题就是减接受治疗有关问题， 18:02.714 --> 18:04.614 减量过程和停药步骤。 18:05.286 --> 18:12.235 可以百分之三十十三到百分之五五十五的复发激受起始剂量方法， 18:12.235 --> 18:15.186 疗程的选择需个体化困难， 18:15.485 --> 18:19.586 治疗过程最困难的问题就是治疗过程病情加重， 18:19.985 --> 18:21.786 对技术反应最差的情况， 18:21.786 --> 18:28.286 晚其重症只应积极寻找其他治疗方法或参考up的方案治疗。 18:29.161 --> 18:29.487 嗯， 18:29.487 --> 18:32.112 他们就治疗前后的一个病灶变化， 18:32.212 --> 18:34.862 这个前后应该明显改善。 18:36.401 --> 18:38.301 这两个人民生愈后， 18:38.651 --> 18:38.975 C, 18:38.975 --> 18:40.676 B愈后是良好的报道， 18:40.676 --> 18:40.826 C, 18:40.826 --> 18:43.114 B的五年生存率达3%， 18:43.114 --> 18:43.625 73， 18:43.625 --> 18:45.975 98到九十八复发， 18:45.975 --> 18:47.826 并不增加死亡部分， 18:47.826 --> 18:50.651 死亡率部分病例有自行粒子的。 18:51.911 --> 18:57.312 趋势小结就是小结一下就COP是特发性间质性肺炎， 18:57.312 --> 18:58.812 有独特的临床影像， 18:58.812 --> 19:00.661 病理表现愈后较好， 19:01.112 --> 19:02.286 亚急性疾病， 19:02.286 --> 19:02.937 呼吸困难， 19:02.937 --> 19:03.337 咳嗽， 19:03.337 --> 19:04.087 咳问题， 19:04.087 --> 19:04.862 免发音。 19:05.673 --> 19:07.499 胸部CT表现呈多样性， 19:07.499 --> 19:08.473 一多一少， 19:08.524 --> 19:10.024 诊断是排他性。 19:12.060 --> 19:16.160 病理活检发现O、P改变为基本诊断条件， 19:16.160 --> 19:19.160 COP诊断CRP诊断最为精准。 19:19.709 --> 19:24.260 激素是COB治疗主要药物大部分的两部分。 19:26.165 --> 19:28.489 患者激素减疗或停内激素出现复发， 19:28.489 --> 19:30.364 再次激素治疗能有效， 19:30.614 --> 19:34.265 少数处于晚期病例疗效差效较差， 19:34.714 --> 19:35.864 这个病愈后良好， 19:35.864 --> 19:36.640 容易复发， 19:36.640 --> 19:38.515 需保持长期的随访。 19:40.378 --> 19:40.578 嗯。