[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fnyKD0Ov9A9q_gk_3cAhYFKHfuajKNunG3OdW8r6STlI":8,"$fVFkLsq9xgb0S81sgPxiAbP5N2LY6PdN1S1V_juA9SF0":58,"$f-Mbg4N4ZsN9-iYgB9r7OugiRj09nWfMiNkMeLzeKais":59,"$fjgx2nStzsT4ZCS50w3T75kzw4XhBD014LlFMsROT0Co":63},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":57},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":6,"adept":17,"hospital":18,"department":19,"postsTitle":20,"materialTotal":21,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":21,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":21,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":54,"quality":6,"commentCount":21,"isComment":26,"deviceType":55,"url":56},14236,862777,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/X8lXXzDibyB9BdN4MQvYFvNtIDoUPxpr.png","黄娟","社区常见病多发病的诊治","上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心","全科医疗","副主任医师",0,3,"慢性咳嗽的防治全攻略","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/0LDq0_uhiG_0pZdAVkE5Gz4W5gHCz_4_.png",1,"WEBVTT\n\n00:02.253 --> 00:02.553\n大家好，\n\n00:02.553 --> 00:06.603\n今天我们来讲一下慢性咳嗽的防治全攻略。\n\n00:08.708 --> 00:09.008\n嗯，\n\n00:09.008 --> 00:09.633\n首先呢，\n\n00:09.633 --> 00:12.607\n我们来了解一下这个慢性咳嗽。\n\n00:14.918 --> 00:15.392\n那么，\n\n00:15.392 --> 00:18.318\n我们讲这个慢性咳嗽的定义为，\n\n00:18.517 --> 00:20.843\n这个咳嗽持续大于等于八周，\n\n00:20.843 --> 00:24.368\n按病程分为急性一般小于三周是急性，\n\n00:24.368 --> 00:25.868\n亚急性是3到八周，\n\n00:26.068 --> 00:29.517\n和这个慢性是一般是大于等于八周。\n\n00:29.718 --> 00:31.318\n病程的划分呢，\n\n00:31.318 --> 00:34.467\n有助于我们这个对这个咳嗽的一个。\n\n00:35.493 --> 00:37.094\n判断他的病因。\n\n00:40.119 --> 00:41.919\n那么在中华医学会上，\n\n00:42.020 --> 00:45.020\n咳嗽对于这个咳嗽的诊断和治疗指南，\n\n00:45.119 --> 00:47.994\n2020年的这个指南明确指出呢，\n\n00:47.994 --> 00:49.395\n慢性咳嗽的诊断标准呢，\n\n00:49.395 --> 00:52.970\n是这个咳嗽持续时间，\n\n00:53.020 --> 00:55.069\n那么这是临床诊断的一个基础。\n\n00:55.419 --> 00:57.419\n那么在这个按病因呢，\n\n00:57.419 --> 01:01.544\n可以分为这个特异性咳嗽和这个非特异性咳嗽。\n\n01:01.544 --> 01:03.569\n那么按照这个病理机制呢，\n\n01:03.569 --> 01:05.120\n分为这个干咳无痰，\n\n01:05.120 --> 01:08.595\n或者这个湿痰是咳有痰。\n\n01:08.595 --> 01:10.319\n分类有助于我们对。\n\n01:10.372 --> 01:11.921\n这个咳嗽的一个精准治疗，\n\n01:12.421 --> 01:13.522\n特异性咳嗽呢，\n\n01:13.522 --> 01:17.022\n通常是有明确的这个病理机制和诱因的，\n\n01:17.022 --> 01:20.747\n比如说这个CVA的气道炎症和这个非特异性咳嗽，\n\n01:20.747 --> 01:22.972\n则需要进一步检查以明确病因。\n\n01:23.321 --> 01:26.571\n那么在慢性咳嗽呢，\n\n01:26.571 --> 01:27.796\n虽然比较常见的，\n\n01:27.796 --> 01:30.421\n但这个临床病因是比较复杂的。\n\n01:30.522 --> 01:33.372\n那么我们对它的一个准确分类呢，\n\n01:33.372 --> 01:37.397\n可以缩小这个准确诊断的范围，\n\n01:37.397 --> 01:40.321\n比如说这个干咳多或以这个气道高反。\n\n01:40.367 --> 01:40.968\n阴性有关，\n\n01:41.167 --> 01:46.167\n那么湿咳需排除一下这个感染或者有没有这个支气管扩张。\n\n01:46.167 --> 01:46.568\n那么，\n\n01:46.568 --> 01:51.343\n我们临床医生也要根据这个咳嗽的性质、病程和这个伴随症状，\n\n01:51.343 --> 01:55.767\n结合这个分类标准制定个性化的一个诊断思路。\n\n01:56.617 --> 01:57.017\n嗯，\n\n01:57.318 --> 02:01.568\n那么看一下我们再再看一下流行病学的一个数据。\n\n02:01.767 --> 02:04.367\n那么在这个全球和国内呢，\n\n02:04.367 --> 02:08.117\n全球成人慢性咳嗽的患病率达到10%.40%，\n\n02:08.518 --> 02:10.317\n那么中国的这个门诊的一个。\n\n02:10.376 --> 02:12.225\n呼吸科一个慢性咳嗽呢，\n\n02:12.225 --> 02:15.376\n达到30%.40%，\n\n02:15.425 --> 02:16.326\n那么在。\n\n02:18.059 --> 02:18.809\n慢性咳嗽呢，\n\n02:18.809 --> 02:22.535\n在全国范围全球范围内一个高患病率呢，\n\n02:22.535 --> 02:26.110\n也反映了那么对我们这个公共健康的一个广泛影响，\n\n02:26.110 --> 02:29.884\n尤其在这个呼吸科门诊占据一个重要比例。\n\n02:31.035 --> 02:32.884\n那么再看一下这个性别和年龄，\n\n02:32.884 --> 02:34.985\n那女性的慢性咳嗽是高发的，\n\n02:35.085 --> 02:36.434\n因为这个雌激素呢，\n\n02:36.434 --> 02:38.660\n可能增加这个气道高反应。\n\n02:38.660 --> 02:39.384\n老年人呢，\n\n02:39.384 --> 02:40.884\n因这个免疫功能下降，\n\n02:40.884 --> 02:43.035\n气道黏膜萎缩啊，\n\n02:43.035 --> 02:45.235\n慢性咳嗽的风险更高。\n\n02:46.445 --> 02:47.770\n那么在这个地域呢，\n\n02:47.770 --> 02:49.020\n城市地区呢，\n\n02:49.020 --> 02:50.921\n因为这个空气污染呀，\n\n02:50.921 --> 02:52.746\n过过敏源过敏源多，\n\n02:52.996 --> 02:55.046\n慢性咳嗽发病率高于农村。\n\n02:55.546 --> 02:55.996\n然后，\n\n02:55.996 --> 02:57.171\n高湿度的一些地区，\n\n02:57.171 --> 03:01.145\n比如说霉菌等一些过敏原滋生咳嗽的风险也是增加的。\n\n03:08.503 --> 03:10.328\n那么对生活质量的影响，\n\n03:10.328 --> 03:10.804\n首先呢，\n\n03:10.804 --> 03:13.828\n我们说它对这个睡睡眠障碍的一个影响，\n\n03:13.828 --> 03:16.779\n那73%的一个慢性咳嗽患者呢，\n\n03:16.779 --> 03:19.453\n都存在一个睡眠障碍，\n\n03:19.503 --> 03:20.578\n频繁咳嗽呢，\n\n03:20.578 --> 03:21.828\n干扰这个睡眠结构，\n\n03:21.828 --> 03:22.529\n导致疲劳，\n\n03:22.529 --> 03:23.503\n注意力不集中，\n\n03:23.654 --> 03:24.453\n不集中，\n\n03:24.604 --> 03:26.904\n影响日常生活。\n\n03:26.904 --> 03:27.878\n那慢性咳嗽呢，\n\n03:27.878 --> 03:30.104\n也引起这个睡眠的中断，\n\n03:30.104 --> 03:31.404\n影响患者的需求，\n\n03:31.854 --> 03:35.503\n还会引发一系列日间功能障碍，\n\n03:35.904 --> 03:38.503\n那么降低这个生活质量。\n\n03:38.751 --> 03:38.951\n嗯。\n\n03:39.391 --> 03:39.617\n嗯，\n\n03:39.617 --> 03:44.641\n第二个就是一个社交社社社交焦虑，\n\n03:44.641 --> 03:45.242\n61%的患者呢，\n\n03:45.242 --> 03:47.091\n因为咳嗽产生一个社交焦虑，\n\n03:47.141 --> 03:48.641\n担心他人反感呀，\n\n03:48.792 --> 03:51.042\n减少社交活动，\n\n03:51.292 --> 03:52.617\n影响心理健康，\n\n03:52.617 --> 03:54.391\n加重病情。\n\n03:54.391 --> 03:56.367\n那么在社交场合中呢，\n\n03:56.367 --> 03:58.292\n慢性咳嗽也是引发尴尬，\n\n03:58.391 --> 04:01.117\n导致患者产生焦虑情绪，\n\n04:01.117 --> 04:05.692\n情绪进一步影响心理健康和社交功能。\n\n04:05.692 --> 04:06.367\n第三个呢，\n\n04:06.367 --> 04:07.891\n就是影响工作的效率，\n\n04:07.992 --> 04:09.591\n那58%的患者。\n\n04:09.667 --> 04:11.417\n那工作效率下降，\n\n04:11.417 --> 04:14.667\n那么频繁咳嗽也是影响工作专专注度，\n\n04:15.018 --> 04:20.768\n那么缺勤率那增加给个人和企业带来了一个经济损失。\n\n04:21.567 --> 04:21.967\n嗯，\n\n04:23.118 --> 04:26.467\n下面我们看一下这个慢性咳嗽一个常见病因。\n\n04:26.817 --> 04:27.167\n嗯，\n\n04:27.167 --> 04:27.917\n首先呢，\n\n04:28.018 --> 04:30.518\n第一个就是呼吸道疾病，\n\n04:30.817 --> 04:31.743\n咳嗽变形，\n\n04:31.743 --> 04:32.643\n哮喘CVA，\n\n04:32.643 --> 04:38.243\n我们占这个慢性咳嗽的24%.33%。\n\n04:38.243 --> 04:39.618\n那么夜间干咳啊。\n\n04:39.667 --> 04:40.192\n冷空气啊，\n\n04:40.192 --> 04:45.768\n还有这个运动都可以诱发这个CVA支气管激发试验阳性呢，\n\n04:45.768 --> 04:48.018\n也是这个诊断的一个金标准。\n\n04:48.018 --> 04:48.817\nCV患者呢，\n\n04:49.167 --> 04:51.393\n在这个夜间和特定环境下咳嗽，\n\n04:51.393 --> 04:53.592\n支气管激发实验阳性高，\n\n04:53.592 --> 04:56.417\n那是这个诊断一个关键依据。\n\n04:57.977 --> 04:58.627\n其次呢，\n\n04:58.627 --> 05:01.403\n是上呼吸道咳嗽综合症，\n\n05:01.403 --> 05:03.278\n我们说的是个VACS，\n\n05:03.727 --> 05:05.627\n那么由这个鼻后滴漏，\n\n05:05.928 --> 05:07.278\n然后慢性鼻窦炎，\n\n05:07.528 --> 05:12.328\n然后这个过敏性慢性变异性鼻炎引起来的，\n\n05:12.428 --> 05:15.178\n占这个病因的19%.27%。\n\n05:15.778 --> 05:16.178\n嗯，\n\n05:17.178 --> 05:18.703\n那么这这类患者呢，\n\n05:18.703 --> 05:20.678\n常有这个鼻部症状，\n\n05:20.828 --> 05:21.877\n鼻后滴漏呢，\n\n05:21.877 --> 05:23.078\n是其主要诱因，\n\n05:23.227 --> 05:26.578\n咽部咽喉部刺激导致这个频繁咳嗽，\n\n05:26.778 --> 05:27.778\n那么对于这。\n\n05:27.851 --> 05:28.351\n这病人呢，\n\n05:28.351 --> 05:31.302\n我们也需要针对性的去治疗。\n\n05:31.302 --> 05:31.851\n那么，\n\n05:32.152 --> 05:37.277\n还有一个就是嗜酸粒嗜酸粒细胞性支气管炎，\n\n05:37.277 --> 05:40.701\n我们说称常称为EBEB。\n\n05:40.701 --> 05:41.877\n患者呢，\n\n05:41.877 --> 05:44.752\n诱导痰嗜酸粒细胞大于2.5%，\n\n05:44.951 --> 05:47.101\n那么他对这个激素治疗的敏感，\n\n05:47.101 --> 05:51.451\n那常没有这个喘息症状容易呢。\n\n05:53.381 --> 05:53.781\n嗯，\n\n05:55.080 --> 05:57.730\n是那么在测诊断上的依赖，\n\n05:57.730 --> 06:02.730\n这个诱导糖细胞学检查和这个糖皮质激素治疗的效果显著，\n\n06:02.730 --> 06:07.381\n那么是其与其他支气管的一个重要区别。\n\n06:07.881 --> 06:08.805\n那么第二个呢，\n\n06:08.805 --> 06:09.381\n就是一个。\n\n06:11.877 --> 06:12.528\n非感染性，\n\n06:12.678 --> 06:14.678\n非非感染性病因，\n\n06:15.377 --> 06:15.778\n嗯，\n\n06:15.828 --> 06:16.502\n首先呢，\n\n06:16.502 --> 06:18.428\n这个胃食管反流性咳嗽，\n\n06:18.877 --> 06:19.877\n那这类患呢，\n\n06:19.877 --> 06:22.828\n在24小时的食管的PH监测的阳性率，\n\n06:23.078 --> 06:23.477\n嗯，\n\n06:24.028 --> 06:25.178\n是68%，\n\n06:25.178 --> 06:27.928\n夜间咳嗽加重与体位相关，\n\n06:27.928 --> 06:29.977\n那么常伴有这个反酸和烧心，\n\n06:31.028 --> 06:34.578\n那么食管这个PH监测的时期确诊的一个关键。\n\n06:36.773 --> 06:37.122\n嗯，\n\n06:37.122 --> 06:37.773\n还有一个呢，\n\n06:37.773 --> 06:38.972\n心因性咳嗽。\n\n06:39.273 --> 06:39.697\n那么，\n\n06:39.697 --> 06:40.548\n心因性咳嗽呢，\n\n06:40.548 --> 06:42.523\n在排除器质性病变以后，\n\n06:42.822 --> 06:45.048\n诊断常与这个焦虑啊，\n\n06:45.048 --> 06:46.122\n紧张情绪有关。\n\n06:46.122 --> 06:48.923\n心理干预和这个暗示治疗有效。\n\n06:50.944 --> 06:51.343\n嗯，\n\n06:52.144 --> 06:53.894\n其次是这个药物性咳嗽，\n\n06:54.044 --> 06:55.444\n像这个a CER类，\n\n06:55.444 --> 06:57.618\n这个抗降血压的药物呢，\n\n06:57.618 --> 06:58.694\n容易引起咳嗽，\n\n06:58.843 --> 07:01.493\n那这个发病率达到10%.20%，\n\n07:01.794 --> 07:03.694\n典型的症状是就是干咳，\n\n07:03.944 --> 07:05.993\n那么停药后症状可以缓解。\n\n07:06.194 --> 07:07.444\n那么对于这类病人呢，\n\n07:07.444 --> 07:08.394\n我们要关注他，\n\n07:08.694 --> 07:11.544\n关注他的一个用药史，\n\n07:12.194 --> 07:13.644\n其他一些少见的病因呢，\n\n07:13.644 --> 07:16.044\n比如像支支气管扩张呢，\n\n07:16.194 --> 07:19.743\n那么这种这种患者常伴有这个反复的感染，\n\n07:19.743 --> 07:20.394\n咳脓痰。\n\n07:20.394 --> 07:20.993\n那么需。\n\n07:21.079 --> 07:24.779\n要抗生素治疗和这个呼吸道的护理，\n\n07:24.779 --> 07:26.380\n再就一个心因性咳嗽啊，\n\n07:26.380 --> 07:31.380\n那么就是要排除一个器质性病变以后，\n\n07:31.730 --> 07:34.730\n那么患者常伴有一个焦虑紧张情绪，\n\n07:35.079 --> 07:36.755\n那么心理干预和暗示呢，\n\n07:36.755 --> 07:37.880\n治疗是有效果的。\n\n07:37.929 --> 07:38.605\n其次呢，\n\n07:38.605 --> 07:39.429\n就是一个肺癌，\n\n07:39.429 --> 07:40.230\n那么肺癌呢，\n\n07:40.230 --> 07:45.505\n我们通常用这个结合影像学胸部CT和一个肿瘤标志物的检查，\n\n07:45.505 --> 07:49.054\n那么早期就是可以确诊，\n\n07:49.054 --> 07:50.654\n那么早期症状是不明显的，\n\n07:50.654 --> 07:51.029\n但是。\n\n07:51.071 --> 07:51.821\n持续咳嗽啊，\n\n07:51.921 --> 07:52.647\n咯血呢，\n\n07:52.647 --> 07:54.772\n我们需要一个警惕。\n\n07:55.122 --> 07:55.772\n第三个，\n\n07:55.772 --> 07:58.171\n我们来说一下这个科学的一个诊断流程。\n\n07:58.471 --> 07:58.946\n那么，\n\n07:58.946 --> 08:01.471\n我说常首先呢，\n\n08:01.471 --> 08:03.022\n我们要进行一个病史采集，\n\n08:03.221 --> 08:04.872\n包括这个咳嗽的特征，\n\n08:05.221 --> 08:08.022\n咳嗽特征包括时间性质，\n\n08:08.522 --> 08:08.872\n嗯，\n\n08:08.872 --> 08:09.921\n干咳还是湿咳，\n\n08:09.921 --> 08:11.071\n还有没有诱因，\n\n08:11.272 --> 08:12.897\n就是有没有对冷空气啊，\n\n08:12.897 --> 08:13.372\n运动啊，\n\n08:13.372 --> 08:17.272\n有没有诱因有助于这个初步判断这个病因。\n\n08:18.826 --> 08:19.502\n其次呢，\n\n08:19.502 --> 08:21.152\n就是对这个伴伴随症状，\n\n08:21.152 --> 08:23.451\n比如说我们要询问一下他有没有胸胸痛啊，\n\n08:23.451 --> 08:26.127\n咯血喘息等一些伴随症状，\n\n08:26.277 --> 08:28.226\n那么有助于一个鉴别诊断。\n\n08:28.527 --> 08:29.701\n那对于这个咯血，\n\n08:29.701 --> 08:33.827\n我们要排除一下这个肺癌和这个支气管扩张。\n\n08:33.827 --> 08:34.526\n第三个呢，\n\n08:34.526 --> 08:35.976\n就是用药史和过敏史，\n\n08:36.226 --> 08:38.802\n那么要了解他有没有些药物性咳嗽，\n\n08:38.802 --> 08:41.577\n比如说这个再服一些a CER类的药物，\n\n08:41.976 --> 08:44.177\n那么询问他有没有其他一些过敏史？\n\n08:44.872 --> 08:45.146\n嗯，\n\n08:45.146 --> 08:48.921\n那么对我们的这个后续的检查呢，\n\n08:49.221 --> 08:51.372\n起到一个指导作用。\n\n08:51.521 --> 08:52.221\n第二步呢，\n\n08:52.221 --> 08:54.671\n就是要进行一个间格体体格检查。\n\n08:54.971 --> 08:55.646\n首先呢，\n\n08:55.646 --> 08:57.171\n就是一个肺部听诊。\n\n08:57.721 --> 08:58.072\n嗯，\n\n08:58.072 --> 09:01.372\n我们就判断一下它是这个哮鸣音呢，\n\n09:01.372 --> 09:02.471\n还是一个湿啰音。\n\n09:02.622 --> 09:06.572\n那么初步判断一个气道和肺部的一个情况。\n\n09:07.072 --> 09:07.796\n第二个呢，\n\n09:07.796 --> 09:10.021\n就是鼻窦压痛。\n\n09:10.372 --> 09:13.271\n假如检查他这个鼻窦区有没有压痛，\n\n09:13.271 --> 09:15.122\n是否存在一个鼻窦炎？\n\n09:15.330 --> 09:20.455\n那可以判断它有没有这个鼻后滴漏的一个常见病因，\n\n09:20.455 --> 09:21.880\n那么这个鼻后滴漏呢，\n\n09:21.880 --> 09:22.929\n可以引起一个咳嗽。\n\n09:25.330 --> 09:27.229\n第三个就是咽喉部检查，\n\n09:27.929 --> 09:28.830\n那么观察。\n\n09:30.197 --> 09:30.447\n嗯。\n\n09:34.142 --> 09:37.442\n观察他这个咽喉部有没有出血充血水肿啊，\n\n09:37.692 --> 09:38.916\n还有这个分泌物啊，\n\n09:38.916 --> 09:42.041\n它有没有这个咽部的这个慢性炎症啊。\n\n09:42.442 --> 09:44.267\n那比如说有一些EB患者呢，\n\n09:44.267 --> 09:46.242\n咽喉部经常有这个粘液，\n\n09:46.841 --> 09:50.117\n那对于这个诊断EB的一些疾疾病呢，\n\n09:50.117 --> 09:52.341\n就一个重要提示。\n\n09:52.692 --> 09:55.192\n然后第二个我们就要借助一些辅助检查，\n\n09:55.192 --> 09:58.817\n比如说基础常基础检查一个血常规啊，\n\n09:58.817 --> 09:59.041\nCRP,\n\n09:59.041 --> 10:01.942\n判断它有没有感染。\n\n10:02.492 --> 10:05.492\n还有这个胸部X线片，\n\n10:05.892 --> 10:09.192\n然后CT排除这个肺部肿瘤感染等情况，\n\n10:09.192 --> 10:11.841\n这一个是一个初步筛查的一个重要手段。\n\n10:12.192 --> 10:12.916\n其次呢，\n\n10:12.916 --> 10:14.767\n就是通过这个特异性检查，\n\n10:14.767 --> 10:15.767\n比如说肺功能啊，\n\n10:15.767 --> 10:16.992\n支气管激发实验，\n\n10:17.492 --> 10:19.517\n那么这个可以如果是阳性的话，\n\n10:19.517 --> 10:20.742\n提示一个CVA，\n\n10:21.041 --> 10:24.541\n然后诱导痰细胞学检查诊断这个EB，\n\n10:24.692 --> 10:26.992\n还有这个24小时食管PH监测，\n\n10:27.242 --> 10:29.192\n那么诊断有没有食管反流。\n\n10:29.692 --> 10:30.067\n嗯，\n\n10:30.067 --> 10:30.892\n对于这个。\n\n10:31.892 --> 10:33.216\n对于这些咳嗽呢，\n\n10:33.216 --> 10:34.817\n我们要进行一个鉴别诊断。\n\n10:35.017 --> 10:35.492\n那么，\n\n10:35.492 --> 10:35.892\n比如说，\n\n10:35.892 --> 10:37.517\n主要鉴别它这个肺结核。\n\n10:37.716 --> 10:38.617\n肺结核嘛，\n\n10:38.617 --> 10:44.867\n我们就要做一个PPT实验和这个痰抗酸染色和这个支气管肺癌。\n\n10:45.267 --> 10:45.642\n嗯，\n\n10:45.642 --> 10:51.117\n那么这个可以通过这个肺部CT还有这个支气管镜活检都可以排除。\n\n10:53.981 --> 10:57.382\n第四步我们就要进行一个规范化治疗。\n\n10:57.581 --> 10:58.057\n那么，\n\n10:58.057 --> 11:02.132\n我们现在就是主要是一个病因导向治疗，\n\n11:02.132 --> 11:05.382\n比如说这个咳嗽变异性哮喘CVA，\n\n11:05.581 --> 11:08.656\n那么我们就使用这个吸入糖皮质激素，\n\n11:08.656 --> 11:14.206\n布地奈德加这个长效贝塔二受体阻滞器福莫特罗，\n\n11:14.206 --> 11:15.432\n那么控制气道炎症，\n\n11:15.432 --> 11:17.581\n缓解咳嗽症状。\n\n11:18.231 --> 11:18.882\n第二个呢，\n\n11:18.882 --> 11:21.031\n就是上呼吸道咳嗽综合征。\n\n11:21.382 --> 11:22.682\n那么对于这类病人呢。\n\n11:22.736 --> 11:24.335\n我们就一般是抗组胺药物，\n\n11:24.335 --> 11:27.236\n比如说西利嗪加鼻用激素，\n\n11:27.536 --> 11:27.885\n嗯，\n\n11:27.885 --> 11:29.286\n减轻这个鼻腔炎症，\n\n11:29.286 --> 11:30.310\n减少鼻喉滴落，\n\n11:30.310 --> 11:31.135\n缓解咳嗽。\n\n11:31.385 --> 11:38.861\n还有对于这个嗜酸性细嗜酸性嗜酸粒细胞性这个支气管炎啊，\n\n11:38.861 --> 11:42.236\n那么它是对糖皮质激素治疗是敏感的。\n\n11:42.286 --> 11:43.635\n短期口服呢，\n\n11:44.135 --> 11:44.536\n嗯，\n\n11:45.335 --> 11:48.885\n或吸入这个糖皮质激素可迅速缓解咳嗽，\n\n11:48.885 --> 11:50.486\n改善患者的一个生活质量。\n\n11:52.502 --> 11:53.153\n其次呢，\n\n11:53.153 --> 11:54.478\n我们要进行一个对症治疗。\n\n11:54.478 --> 11:55.603\n比如说这个干咳，\n\n11:55.603 --> 11:57.153\n我们就这个右美沙芬。\n\n11:57.502 --> 12:00.903\n那么是这个针对于这个，\n\n12:01.052 --> 12:03.252\n它是一个非成瘾性镇咳药，\n\n12:03.252 --> 12:05.302\n那么可以有效抑制干咳。\n\n12:13.142 --> 12:15.841\n那么对于适用于这种无痰性的咳嗽，\n\n12:15.992 --> 12:19.041\n那么缓解这个咳嗽的一个不适，\n\n12:19.291 --> 12:22.341\n然后再就一个沙丁胺醇气雾剂，\n\n12:22.341 --> 12:24.416\n那么可以迅速缓解这个气道痉挛，\n\n12:24.416 --> 12:26.841\n改善呼吸困难，\n\n12:26.841 --> 12:29.892\n适用于哮喘的引起来的一个气道痉挛性咳嗽。\n\n12:30.142 --> 12:31.692\n那么在还有一个氨溴索，\n\n12:31.692 --> 12:33.791\n它这个粘液溶解剂可以吸收痰液，\n\n12:33.791 --> 12:34.841\n促进痰液排出，\n\n12:35.291 --> 12:37.541\n适用于湿咳的一个患者，\n\n12:38.242 --> 12:39.791\n改善这个咳嗽症状。\n\n12:41.083 --> 12:43.283\n那目前还有一些新兴的一些治疗手段，\n\n12:43.283 --> 12:45.333\n比如说辣椒素吸入疗法，\n\n12:45.583 --> 12:48.007\n那么可以抑制这个咳嗽反应，\n\n12:48.007 --> 12:51.232\n服减少咳嗽敏感性，\n\n12:51.882 --> 12:55.107\n适用于一些难治性咳嗽的患者。\n\n12:55.107 --> 12:56.232\n那么临床试验呢，\n\n12:56.232 --> 12:58.132\n目前也是效果比较显著的。\n\n12:58.432 --> 13:01.382\n那么还有一个经皮电刺激治疗，\n\n13:01.632 --> 13:04.583\n经皮电刺治电刺激治疗呢，\n\n13:04.583 --> 13:08.232\n可以通过调节迷走神经减少咳嗽冲动，\n\n13:08.482 --> 13:08.982\n那么，\n\n13:08.982 --> 13:11.132\n无创安全适用于多种。\n\n13:11.164 --> 13:11.914\n慢性咳嗽。\n\n13:13.961 --> 13:14.361\n嗯，\n\n13:14.512 --> 13:16.062\n那么我们说还有一个，\n\n13:16.762 --> 13:19.961\n还有一个这个非药物的一个干预措施，\n\n13:20.411 --> 13:22.536\n那比如说在这个生活方式呢，\n\n13:22.536 --> 13:24.211\n我们要戒烟，\n\n13:24.911 --> 13:27.187\n那像这个烟草暴露呢，\n\n13:27.187 --> 13:28.887\n使这个咳嗽风险增加3倍，\n\n13:28.887 --> 13:32.262\n那么戒烟是可以显著改善咳嗽症状，\n\n13:32.262 --> 13:35.111\n减少呼吸道刺激是基础的一个干预措施。\n\n13:35.312 --> 13:35.961\n其次呢，\n\n13:35.961 --> 13:37.161\n就是一个控制体重，\n\n13:37.411 --> 13:40.336\n那对于BMR大于二十八的一个患者呢，\n\n13:40.336 --> 13:41.461\n他这个咳嗽的一个，\n\n13:41.861 --> 13:42.262\n嗯。\n\n13:43.185 --> 13:44.935\n一，\n\n13:44.935 --> 13:46.835\nGERC的一个分解升高50%，\n\n13:47.036 --> 13:48.260\n那么控制体重，\n\n13:48.260 --> 13:49.685\n减少胃食管反流，\n\n13:49.986 --> 13:51.760\n嗯可以缓解咳嗽，\n\n13:51.760 --> 13:55.135\n尤其对这个肥胖患者的比较重要。\n\n13:55.135 --> 13:56.560\n那么第三个呢，\n\n13:56.560 --> 13:58.560\n就是避免一些过敏源，\n\n13:58.560 --> 14:02.135\n避免接触接入尘螨花粉等一些过敏源，\n\n14:02.135 --> 14:04.435\n可以减少过敏性咳嗽发发作，\n\n14:04.435 --> 14:05.760\n那么改善生活质量，\n\n14:05.760 --> 14:07.885\n那么这个都需要长期的坚持。\n\n14:08.236 --> 14:08.835\n其次呢，\n\n14:08.835 --> 14:12.885\n就是呼吸有一个有一个呼吸的一个康复训练。\n\n14:13.947 --> 14:15.921\n我们说有一个腹式呼吸法，\n\n14:16.322 --> 14:18.021\n那么可以降低呼吸频率，\n\n14:18.021 --> 14:20.221\n减轻这个呼吸肌疲劳，\n\n14:20.521 --> 14:22.197\n适用于这个慢性咳嗽，\n\n14:22.197 --> 14:24.921\n改善呼吸功能啊。\n\n14:24.971 --> 14:25.421\n那么，\n\n14:25.421 --> 14:25.896\n第二个呢，\n\n14:25.896 --> 14:28.471\n就是一个咳嗽的抑制训练，\n\n14:28.721 --> 14:30.271\n那分段咳嗽技巧呢，\n\n14:30.271 --> 14:31.622\n可以减少咳嗽强度，\n\n14:31.622 --> 14:33.796\n避免剧烈咳嗽引发的不适，\n\n14:33.796 --> 14:36.572\n适用于频繁咳嗽的患者。\n\n14:36.572 --> 14:37.221\n第三个呢，\n\n14:37.221 --> 14:38.271\n就是呼吸训练，\n\n14:38.421 --> 14:40.322\n那么增强这个呼吸力量，\n\n14:40.322 --> 14:41.471\n提高呼吸频率。\n\n14:41.721 --> 14:43.471\n适用于慢性咳嗽伴。\n\n14:43.567 --> 14:46.117\n这个呼吸肌疲劳的患者，\n\n14:48.168 --> 14:48.567\n嗯，\n\n14:48.617 --> 14:51.942\n下面还有一些中药的一个中医的一个辅助治疗，\n\n14:51.942 --> 14:56.117\n比如说我们可以利用一些中成药啊，\n\n14:56.117 --> 14:59.817\n那么就疏风散寒宣肺止咳一些，\n\n15:00.218 --> 15:03.718\n还有止咳化痰那些中成药可以帮我们缓解症状。\n\n15:03.968 --> 15:04.593\n其次呢，\n\n15:04.593 --> 15:06.018\n就是一个针灸推拿，\n\n15:06.668 --> 15:08.893\n那么推拿背部的这个膀胱经啊，\n\n15:08.893 --> 15:10.643\n调节这个气血缓解咳嗽，\n\n15:10.643 --> 15:12.168\n适用于多种慢性咳嗽，\n\n15:12.468 --> 15:13.518\n再就通过一个。\n\n15:13.588 --> 15:15.437\n个食疗调理，\n\n15:15.588 --> 15:17.138\n比如说银耳雪梨汤啊，\n\n15:17.138 --> 15:18.038\n润肺止咳，\n\n15:18.638 --> 15:21.038\n那么可以用于这个阴虚咳嗽啊。\n\n15:21.984 --> 15:23.385\n相当驱寒止咳，\n\n15:23.385 --> 15:24.635\n适用于风寒咳嗽，\n\n15:25.284 --> 15:25.684\n嗯，\n\n15:25.784 --> 15:26.835\n那么食疗呢，\n\n15:26.835 --> 15:28.734\n也是比较简单易行的，\n\n15:29.385 --> 15:30.635\n所以说这个预防呢，\n\n15:30.635 --> 15:31.835\n是一个长期的过程，\n\n15:32.034 --> 15:34.510\n那我们在预防当中呢，\n\n15:34.510 --> 15:36.859\n我们还是提倡一个三级预防啊，\n\n15:36.859 --> 15:38.135\n一级预防就是。\n\n15:39.619 --> 15:41.294\n包括这个预防呼吸道感染，\n\n15:41.294 --> 15:44.419\n那么减少咳嗽的一个预防因素啊，\n\n15:44.419 --> 15:46.770\n比如说还有一个就是接种疫苗，\n\n15:47.169 --> 15:47.744\n对吧？\n\n15:47.744 --> 15:48.195\n第二，\n\n15:48.195 --> 15:50.419\n早期的就是识别这个高危因素，\n\n15:50.619 --> 15:51.994\n比如说有家族史的呀，\n\n15:51.994 --> 15:53.744\n定期干预啊，\n\n15:53.744 --> 15:56.020\n那么这样可以减少一些慢性咳嗽发生。\n\n15:56.169 --> 15:58.669\n三期预防就是对于这个。\n\n16:00.999 --> 16:01.499\n患者，\n\n16:01.549 --> 16:04.098\n可以每到三三到六个月评估肺功能，\n\n16:04.098 --> 16:05.799\n调节治疗方案，\n\n16:06.249 --> 16:07.374\n那么控制病情，\n\n16:07.374 --> 16:08.698\n减少这个急性发作，\n\n16:08.698 --> 16:09.648\n改善预后。\n\n16:14.804 --> 16:19.155\n那么今天我们就对于慢性咳嗽就是讲到这么些，\n\n16:19.155 --> 16:19.854\n谢谢大家。\n\n","v0347cg10004d71kqoaljht4n85e083g",984,886,"2026-01-26 11:58:48"," 慢性咳嗽的防治全攻略 - 症状、原因与有效治疗方法  \n"," 慢性咳嗽,咳嗽原因,咳嗽治疗,咳嗽预防,呼吸道健康,咳嗽症状,止咳方法,咳嗽调理  \n"," 本视频全面解析慢性咳嗽的常见原因、症状及防治方法，提供专业医学建议和居家调理技巧，帮助您有效缓解长期咳嗽问题，改善呼吸道健康。适合长期咳嗽患者及关注呼吸健康的人群观看。","2026-05-04 18:00:00",[37],{"menuId":38,"menuName":39,"parentId":21,"orderNum":22,"path":40,"component":41,"isFrame":42,"isCache":43,"menuType":44,"visible":26,"status":21,"createDept":6,"remark":24,"createTime":45,"children":46,"columnImage":47,"columnLogo":48,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":21,"isHome":21,"forceLogin":21,"color":6,"seoTitle":49,"seoKeywords":50,"seoDescription":51,"contentNum":6,"promotionalPoster":52,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":53,"routerPath":40,"componentInfo":41},"1986622624134549505","科普视频","video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 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