上呼吸道领域科普

WEBVTT 00:02.727 --> 00:02.903 哦， 00:02.903 --> 00:04.328 那我就开始了。 00:05.206 --> 00:05.981 各位同道， 00:05.981 --> 00:06.657 晚上好。 00:07.479 --> 00:09.729 我是上海交大。 00:10.899 --> 00:14.800 医学院附属仁济医院普内科门诊的张珏医生， 00:15.350 --> 00:16.600 那么今天呢， 00:16.600 --> 00:18.299 我们就来这个。 00:19.774 --> 00:22.923 交流一下上呼吸道领域的一个科普。 00:25.694 --> 00:26.045 那么。 00:27.704 --> 00:31.180 这个今天的一个目录是这样子的， 00:31.979 --> 00:33.555 第一个部分呢， 00:33.555 --> 00:37.279 是上呼吸道的一个结构与功能。 00:38.863 --> 00:39.714 第二个部分呢， 00:39.714 --> 00:42.914 是上呼吸道一个常见的疾病。 00:43.861 --> 00:45.210 那么第三个部分呢， 00:45.210 --> 00:48.460 是上呼吸道疾病的预防措施。 00:49.875 --> 00:50.826 第四部分呢， 00:50.826 --> 00:54.375 是我们上呼吸道疾病的一个治疗方法。 00:57.960 --> 01:02.910 那么我们来看一下这个上呼吸道的一个结构与功能。 01:04.740 --> 01:06.791 上呼吸道的组成结构呢， 01:06.890 --> 01:10.591 它包括鼻腔、咽喉。 01:12.179 --> 01:12.778 鼻腔呢， 01:12.778 --> 01:14.978 是呼吸道起始部， 01:15.478 --> 01:18.978 能过滤加温加湿空气。 01:20.227 --> 01:20.877 鼻毛呢， 01:20.977 --> 01:22.527 可以阻挡灰尘。 01:23.985 --> 01:28.434 那么咽是食物和空气的共同通道， 01:28.934 --> 01:32.885 分鼻咽、口咽和咽喉三部分。 01:35.138 --> 01:39.689 那么喉它是连接咽气管， 01:40.238 --> 01:42.939 不仅是呼吸通道， 01:43.238 --> 01:44.289 还能发声。 01:45.262 --> 01:46.512 像歌唱家。 01:50.399 --> 01:51.549 发生就靠后。 01:55.178 --> 01:59.777 那么上呼吸道的一个主要的功能有哪些呢？ 02:00.777 --> 02:01.376 第一个呢， 02:01.376 --> 02:03.177 就是气体交换。 02:04.522 --> 02:07.522 上呼吸道让空气进出肺部， 02:08.171 --> 02:10.121 如人们日常呼吸， 02:10.671 --> 02:14.072 实现氧气和二氧化碳交换。 02:16.039 --> 02:16.238 那么， 02:16.238 --> 02:17.214 上呼吸道呢， 02:17.214 --> 02:19.089 还可以过滤清洁， 02:19.639 --> 02:23.438 像鼻腔内的鼻毛可以过滤灰尘。 02:23.688 --> 02:28.339 上呼吸道能阻挡清除空气中的杂质。 02:30.106 --> 02:30.707 那么在。 02:31.639 --> 02:33.289 这个温暖湿润， 02:33.738 --> 02:36.938 也是上呼吸道的一个主要功能。 02:37.964 --> 02:40.464 在我们的冬季呼吸的时候， 02:40.764 --> 02:43.414 上呼吸道可以温暖冷空气， 02:43.964 --> 02:46.813 还能增加空气的湿度。 02:48.421 --> 02:55.470 那么来到我们看那个我们上呼吸道的一个常见的疾病有哪些？ 02:56.070 --> 02:57.570 那最常见的？ 02:58.643 --> 02:59.944 一定是感冒。 03:00.972 --> 03:01.972 那么感冒呢？ 03:04.445 --> 03:05.044 通常呢， 03:05.044 --> 03:07.345 有哪些症状和特点呢？ 03:07.744 --> 03:10.595 通常包括发热。 03:12.285 --> 03:12.761 比如说， 03:12.761 --> 03:13.835 儿童的感冒， 03:13.835 --> 03:16.636 体温可以达到38°， 03:16.636 --> 03:17.636 甚至更高， 03:18.186 --> 03:19.386 浑身发烫。 03:20.207 --> 03:23.707 有些小朋友可以到40°这样子。 03:24.996 --> 03:25.347 那么。 03:26.205 --> 03:30.005 感冒还有一个比较常见的症状是咳嗽， 03:30.755 --> 03:34.005 咳嗽是感冒的一个常见症状。 03:34.757 --> 03:37.608 像有些人感冒后会干咳不止， 03:38.158 --> 03:39.307 影响生活， 03:39.408 --> 03:40.658 影响睡眠， 03:41.457 --> 03:42.757 那么流鼻涕呢， 03:42.757 --> 03:43.807 也比较普遍。 03:44.257 --> 03:48.507 感冒的时候会流清鼻涕或者黄鼻涕。 03:49.472 --> 03:51.822 比如因为着凉的话呢， 03:52.222 --> 03:54.822 比较常流的是一个清鼻涕。 03:57.061 --> 04:00.511 那么上呼吸道比较常见的疾病呢， 04:00.561 --> 04:02.011 还有就是咽炎。 04:04.236 --> 04:04.486 嗯， 04:04.486 --> 04:06.337 像咽炎呢。 04:07.272 --> 04:08.822 就是有些呢， 04:08.822 --> 04:11.072 是因为病毒感染而引起的。 04:11.768 --> 04:13.067 包括像流感病毒， 04:13.067 --> 04:15.167 腺病毒等进入咽部呢， 04:15.468 --> 04:16.567 引发咽炎， 04:17.268 --> 04:17.667 嗯， 04:17.717 --> 04:18.817 像冬季呢， 04:18.817 --> 04:19.567 就是一个。 04:21.325 --> 04:23.276 病毒感染的一个高发期。 04:24.463 --> 04:26.414 那么还有一些环境因素， 04:26.614 --> 04:31.614 长期处于粉尘、化学气体多的环境会刺激眼部。 04:32.403 --> 04:35.153 像煤矿工人比较易患咽炎。 04:36.347 --> 04:39.398 还有就是不良的生活习惯， 04:39.947 --> 04:42.747 比如过度抽烟、酗酒， 04:43.447 --> 04:45.398 损伤咽部粘膜， 04:45.497 --> 04:46.697 导致咽炎。 04:49.246 --> 04:52.420 那么上呼吸道还有比较常见的疾病呢， 04:52.420 --> 04:53.996 就是一个扁桃体炎。 04:55.109 --> 04:56.359 那么扁桃体炎呢， 04:56.359 --> 04:57.509 它的危害呢， 04:57.509 --> 04:58.009 包括。 04:58.971 --> 05:00.971 会引发局部的并发症。 05:01.838 --> 05:02.812 炎症蔓延呢， 05:02.812 --> 05:05.187 可以导致扁桃体周围脓肿， 05:05.638 --> 05:10.287 比如知名演员曾因为这个手术， 05:10.937 --> 05:12.838 那么扁桃体炎呢？ 05:13.744 --> 05:15.845 还会影响全身的一个健康， 05:15.845 --> 05:18.695 可能诱发风湿热、肾炎等等。 05:19.494 --> 05:20.070 比如说， 05:20.070 --> 05:21.644 有些运动员患病后， 05:21.644 --> 05:23.445 他会影响竞技状态。 05:24.904 --> 05:25.255 那么。 05:26.036 --> 05:26.886 扁桃体肥大， 05:26.886 --> 05:27.911 扁桃体炎呢， 05:27.911 --> 05:31.036 还会导致睡眠呼吸障碍。 05:31.286 --> 05:32.187 儿童呢， 05:32.636 --> 05:34.337 患病容易打鼾， 05:34.386 --> 05:36.136 呼吸暂停等等， 05:36.337 --> 05:38.636 影响生长发育和智力。 05:39.657 --> 05:39.856 那么， 05:39.856 --> 05:41.957 我们来看这个鼻炎第四类， 05:42.106 --> 05:45.932 它的类型以及表现急性的鼻炎呢， 05:45.932 --> 05:48.057 多表现为受凉后发病。 05:49.076 --> 05:49.252 嗯， 05:49.252 --> 05:50.802 多表现为鼻塞， 05:50.802 --> 05:51.377 流涕。 05:52.735 --> 05:53.561 换季的时候， 05:53.561 --> 05:55.385 很多人就容易患鼻炎。 05:56.442 --> 05:57.542 慢性鼻炎呢， 05:57.592 --> 06:01.393 它会有一个长期的鼻塞、流鼻涕症状反复， 06:01.893 --> 06:03.417 像一些上班族呢， 06:03.417 --> 06:05.243 容易受到这些的困扰， 06:05.743 --> 06:07.643 那么过敏性鼻炎呢？ 06:08.503 --> 06:08.753 嗯， 06:09.303 --> 06:10.153 就是说， 06:10.253 --> 06:11.104 患者呢， 06:11.104 --> 06:14.854 一般是在接触了过敏源之后会发作， 06:15.253 --> 06:18.104 他会连续的打喷嚏、鼻痒。 06:19.803 --> 06:19.979 嗯， 06:19.979 --> 06:22.653 比如说对花粉过敏的一个患者。 06:24.265 --> 06:26.966 那么那么我们就讲到这个， 06:27.665 --> 06:27.990 嗯， 06:27.990 --> 06:29.816 那么多的上呼吸道疾病， 06:29.966 --> 06:33.566 我们对此有什么预防措施呢？ 06:34.552 --> 06:34.652 嗯， 06:34.652 --> 06:36.201 这个是我们每个人都。 06:37.562 --> 06:37.761 嗯， 06:38.062 --> 06:40.111 可能会遇到的一个情况， 06:40.661 --> 06:44.462 那么我们在日常卫生习惯方面呢， 06:44.761 --> 06:47.712 我们尽量就是勤洗手。 06:49.016 --> 06:50.816 特别是外出回家， 06:51.367 --> 06:54.117 饭前便后是必须要洗手的。 06:55.191 --> 06:57.791 可以用一些肥皂或者洗手液， 06:58.041 --> 06:59.992 减少一个病菌的传播。 07:00.842 --> 07:01.367 那么， 07:01.367 --> 07:03.492 我们尽量要常通风。 07:03.941 --> 07:04.742 每天呢， 07:04.742 --> 07:05.941 要开窗通风， 07:06.242 --> 07:08.592 保持室内空气的一个新鲜， 07:08.941 --> 07:11.291 降低病毒的一个浓度。 07:13.285 --> 07:19.385 那么我们也是建议在人员密集的场所戴上口罩。 07:20.640 --> 07:21.489 在流感季。 07:22.423 --> 07:22.622 嗯， 07:23.173 --> 07:24.722 如果在公交上。 07:25.792 --> 07:28.592 地铁上我们就建议戴上口罩， 07:28.792 --> 07:30.792 防止一个飞沫的传播。 07:32.951 --> 07:33.127 那么， 07:33.127 --> 07:39.902 我们当然要增强我们的一个免疫力啊， 07:39.951 --> 07:48.351 那么像均衡饮食、适度运动和充足的睡眠都是可以增加免疫力的方法。 07:48.851 --> 07:49.502 那么， 07:49.802 --> 07:50.951 像日常呢， 07:50.951 --> 07:52.877 多摄入蔬果、全谷物， 07:52.877 --> 07:54.302 比如苹果、玉米。 07:54.966 --> 07:56.316 保障营养的均衡。 07:57.324 --> 07:58.973 那么像适度的运动呢， 07:59.324 --> 08:01.223 我们建议呢， 08:01.523 --> 08:01.924 嗯。 08:04.238 --> 08:06.787 我们可以每周进行三次的一个慢跑。 08:08.553 --> 08:09.903 每次可以， 08:09.903 --> 08:11.003 半小时左右， 08:11.003 --> 08:13.053 提高身体的一个免疫能力。 08:14.066 --> 08:14.291 那么， 08:14.291 --> 08:15.016 每晚呢， 08:15.117 --> 08:18.617 最好是保证7.8个小时的优质睡眠。 08:19.316 --> 08:19.717 嗯， 08:20.467 --> 08:22.867 因为其实睡得好呢， 08:23.166 --> 08:25.367 和吃得好是一样重要的。 08:25.516 --> 08:26.916 就是这样子， 08:26.916 --> 08:27.467 人呢， 08:27.617 --> 08:29.266 会更加有活力的。 08:32.073 --> 08:34.598 那么这个第四部分呢， 08:34.598 --> 08:39.174 就是那么如果已经得了上呼吸道疾病， 08:39.523 --> 08:42.973 那么我们有哪些治疗的方法呢？ 08:44.757 --> 08:45.007 嗯， 08:45.807 --> 08:49.307 这个我们有一些药物治疗的一些选择。 08:49.706 --> 08:50.557 比如说， 08:50.856 --> 08:57.682 如果说我们验血验出来这个白细胞中性粒细胞C反应蛋白升高的话， 08:57.682 --> 09:01.606 那么我们提示有一个细菌感染的一个情况。 09:01.956 --> 09:02.432 那么， 09:02.432 --> 09:05.507 我们这个时候可以用到抗生素类的药物， 09:06.007 --> 09:07.731 像头孢之类的， 09:07.731 --> 09:09.656 可以杀菌消炎。 09:10.843 --> 09:14.994 那么对于像流感引发的上呼吸道问题呢？ 09:15.859 --> 09:20.010 我们常常要用到像奥司他韦这些药物， 09:20.010 --> 09:22.059 抑制病毒的一个复制。 09:23.364 --> 09:27.940 那么在有一些比较影响日常生活的一些症状， 09:27.940 --> 09:29.914 像咳嗽咳痰啊， 09:30.164 --> 09:34.565 这个时候我们可以用一些止咳祛痰药这个。 09:36.773 --> 09:37.172 让他。 09:38.263 --> 09:39.314 止咳化痰， 09:39.564 --> 09:41.513 促进痰液的一个排出。 09:42.919 --> 09:45.119 那么除了药物治疗呢， 09:45.219 --> 09:47.719 我们可以用到一些物理治疗。 09:49.044 --> 09:49.244 嗯。 09:50.494 --> 09:53.393 比如说怎样缓解鼻塞的话， 09:53.393 --> 09:55.932 我们可以使用蒸汽吸入法， 09:55.932 --> 09:59.093 比如说热水熏蒸汽熏鼻， 09:59.343 --> 10:02.093 可以快速缓解感冒引起的鼻塞。 10:03.625 --> 10:04.026 那么。 10:05.273 --> 10:06.672 鼻腔冲洗呢， 10:06.672 --> 10:08.422 也可以清除分泌物， 10:08.822 --> 10:12.223 减轻鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道炎症。 10:13.059 --> 10:15.510 那么像胸部的一个物理治疗， 10:15.510 --> 10:16.734 比如说拍背呢， 10:16.734 --> 10:19.135 也是能够帮助患者， 10:19.135 --> 10:22.135 尤其是老年患者， 10:22.135 --> 10:24.484 难以咳痰的患者排出痰液， 10:24.484 --> 10:25.359 改善一个。 10:26.072 --> 10:26.971 呼吸的状况。 10:27.924 --> 10:32.323 那么像哪些情况需要用到手术治疗呢？ 10:32.924 --> 10:33.323 嗯， 10:33.473 --> 10:36.174 比如说像这个鼻息肉。 10:37.288 --> 10:37.788 比较大， 10:38.187 --> 10:39.437 堵塞了鼻腔， 10:39.687 --> 10:41.888 药物难以改善这个症状。 10:42.909 --> 10:43.159 嗯， 10:43.460 --> 10:48.859 那么我们这个时候需要用手术去清除消除这个鼻息肉。 10:50.356 --> 10:50.856 还有呢， 10:50.856 --> 10:52.831 像我们很多的儿童呢， 10:52.831 --> 10:56.106 他有一个扁桃体过度肥大的问题， 10:56.456 --> 10:59.956 它会影响这个呼吸吞咽。 11:00.797 --> 11:02.773 还有睡觉的时候打鼾啊， 11:02.773 --> 11:06.297 张口呼吸可能会导致一些这个。 11:07.817 --> 11:09.117 特殊的一个面容， 11:09.218 --> 11:12.317 那么我们如果说。 11:13.312 --> 11:14.586 利大于弊的情况下， 11:14.586 --> 11:18.161 我们要用使用一个扁桃体切除的一个手术。 11:19.211 --> 11:19.611 嗯， 11:20.012 --> 11:23.961 包括像腺样体肥大也会导致中耳炎。 11:24.411 --> 11:27.661 如果说反复的保守治疗不佳呢， 11:28.062 --> 11:29.661 就需要手术。 11:29.661 --> 11:32.611 比如说有一个分泌性的中耳炎。 11:33.937 --> 11:34.586 那么当然， 11:35.036 --> 11:35.437 嗯， 11:35.836 --> 11:40.286 这个我们也有一些比较好的中医治疗的一个特色， 11:40.637 --> 11:42.836 比如说针刺穴位。 11:43.664 --> 11:46.515 可以缓解上呼吸道的一个鼻塞症状， 11:47.065 --> 11:48.914 这是一个针灸疗法。 11:48.965 --> 11:51.065 那么还有中药的一个熏蒸， 11:51.965 --> 11:52.364 嗯， 11:52.614 --> 11:56.414 像苍术熏蒸也可以减轻呼吸道不适。 11:57.367 --> 11:59.718 那么也也有很多患者呢， 12:00.117 --> 12:03.817 也就是用过一些食疗的调理， 12:04.117 --> 12:08.867 那么喝萝卜葱白汤以及一些其他的汤呢， 12:09.117 --> 12:12.617 可以辅助改善上呼吸道感染的一个症状。 12:15.752 --> 12:16.002 嗯， 12:16.502 --> 12:17.502 我们可以。 12:18.708 --> 12:20.859 回去再讲一些这个， 12:21.508 --> 12:23.059 因为， 12:24.008 --> 12:26.359 其实我们普内科里面呢， 12:26.958 --> 12:28.958 比较多见的就是一个。 12:30.619 --> 12:30.820 嗯， 12:30.820 --> 12:33.270 咽炎、扁桃体炎， 12:33.820 --> 12:35.320 还有这个感冒， 12:35.919 --> 12:37.719 这个感冒的时候呢。 12:38.849 --> 12:39.200 嗯， 12:39.750 --> 12:40.875 门诊上呢， 12:40.875 --> 12:46.049 比较常见的症状就是全身酸痛， 12:46.500 --> 12:46.900 嗯， 12:47.250 --> 12:51.650 还有比较常见的一些有头痛、头晕、乏力。 12:52.560 --> 12:54.560 甚至有些人是伴随这个。 12:55.497 --> 12:59.247 恶心呕吐腹泻的一个肠胃型的一个感冒。 13:00.565 --> 13:00.765 嗯， 13:01.315 --> 13:03.916 那么比较多的还是一个喉咙痛， 13:04.265 --> 13:05.015 咳嗽， 13:05.565 --> 13:07.341 那么在中医里面呢， 13:07.341 --> 13:09.265 它是分为啊。 13:10.372 --> 13:12.771 就是风寒感冒和风热感冒， 13:13.171 --> 13:15.021 那么我们这个， 13:15.622 --> 13:16.021 嗯， 13:16.421 --> 13:17.747 西医里面呢， 13:17.747 --> 13:19.421 就是我们通常会。 13:20.314 --> 13:25.114 让患者去查一个血常规加C反应蛋白。 13:26.015 --> 13:26.515 然后呢， 13:26.765 --> 13:28.065 就有些患者呢， 13:28.065 --> 13:30.465 他比较想知道自己啊， 13:30.515 --> 13:32.539 假设是病毒性感冒， 13:32.539 --> 13:34.989 他想知道我是哪种病毒感染， 13:34.989 --> 13:38.664 我可以有针对性的有一些。 13:40.002 --> 13:45.552 治疗方案以及和需不需要和家人同时隔离， 13:45.903 --> 13:47.802 那么我们会给他做一个。 13:49.031 --> 13:51.731 鼻咽拭子的一个检查啊， 13:52.231 --> 13:53.580 比较常见的呢， 13:53.580 --> 13:55.106 有甲型流感， 13:55.106 --> 14:01.681 乙型流感呼吸道合胞病毒以及这个新冠的一个病毒的一个检验情况。 14:02.661 --> 14:02.810 嗯， 14:02.810 --> 14:05.060 那么如果说， 14:05.411 --> 14:07.760 普通的一个病毒性感冒， 14:08.111 --> 14:11.210 那么我们就是会给他对症处理， 14:11.210 --> 14:17.310 用一些缓解一个鼻塞、流鼻涕啊、发烧等等一个症状的一个药物。 14:18.005 --> 14:18.229 那么， 14:18.229 --> 14:25.604 假设是白细胞中性粒细胞C反应蛋白升高的啊的一些患者呢， 14:25.604 --> 14:31.804 我们会建议他就是用抗生素以及一些对症的药物。 14:31.905 --> 14:32.429 那么， 14:32.429 --> 14:36.854 假设这个白细胞升的非常非常高啊， 14:36.905 --> 14:39.755 患者症状也比较明显的呢， 14:39.755 --> 14:41.554 我们会建议他去急诊。 14:42.294 --> 14:45.145 有一个静脉输液治疗的一个方案。 14:46.018 --> 14:48.317 然后再序贯口服的一个药物， 14:48.718 --> 14:52.918 那么假设是确诊了甲流或者乙流的话， 14:52.918 --> 14:56.968 我们会给他用上这个抗病毒的。 14:57.767 --> 14:58.242 一个药物， 14:58.242 --> 14:59.466 比如说奥司他韦。 15:00.281 --> 15:02.830 再加上其他对症处理的药物。 15:03.130 --> 15:04.031 通常呢， 15:04.031 --> 15:04.481 这些。 15:05.596 --> 15:08.447 症状就是5到七天都会消失， 15:09.146 --> 15:11.646 那假如像有些病人， 15:12.396 --> 15:15.046 就是发烧的时间比较长， 15:15.096 --> 15:16.747 体温比较高的话， 15:17.296 --> 15:19.646 或者说咳嗽比较厉害的话呢， 15:19.997 --> 15:21.497 我们会建议他。 15:22.557 --> 15:27.557 做一个胸部的CT来排查这个有没有下呼吸道的感染。 15:28.822 --> 15:29.021 嗯。 15:33.763 --> 15:34.164 好的， 15:34.213 --> 15:34.864 那么。 15:35.689 --> 15:39.289 这个今天我的分享就到这里， 15:39.289 --> 15:44.388 希望大家这个都有很好的免疫力。 15:48.895 --> 15:49.645 很少感冒。