慢阻肺家庭护理全攻略

WEBVTT 00:02.224 --> 00:05.324 今天介绍的是慢阻肺家庭护理成攻略， 00:05.425 --> 00:07.175 科学管理与康复指南。 00:09.600 --> 00:19.399 我们将从认识慢阻肺疾病日常监测与疾病管理、居家环境优化与生活方式调理、呼吸功能训练技术四个方面进行介绍。 00:23.524 --> 00:26.224 首先认识慢性阻塞性肺部的疾病。 00:27.444 --> 00:28.393 慢阻肺的定义， 00:28.593 --> 00:30.069 慢性阻塞性肺疾病， 00:30.069 --> 00:31.093 也就是cop d， 00:31.093 --> 00:32.069 简称慢阻肺， 00:32.069 --> 00:38.694 是一种由慢性支气管炎、肺气肿等病变引起的持续性气流受限的呼吸道疾病， 00:38.944 --> 00:43.543 以进行性加重的呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰为主要表现。 00:43.793 --> 00:45.394 目前尚无法根治， 00:45.493 --> 00:48.394 但通过规范治疗和科学康复等。 00:49.007 --> 00:50.507 能有效的控制症状。 00:50.908 --> 00:52.208 主要的病理特征， 00:52.307 --> 00:55.358 主要的病理特征为持续性的气流受限， 00:55.557 --> 01:01.458 由气道和肺组织对有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强所致， 01:01.658 --> 01:04.557 可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭， 01:04.708 --> 01:07.608 具有致残率高和病死率高等特点。 01:08.430 --> 01:09.379 流行病学依据。 01:09.480 --> 01:10.230 在中国， 01:10.279 --> 01:12.879 慢阻肺已成为重大公共卫生问题。 01:13.180 --> 01:16.080 据中国疾病预防控制中心数据显示， 01:16.230 --> 01:20.330 40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.6%， 01:20.680 --> 01:22.330 患病总数近1亿， 01:22.580 --> 01:25.029 全球约有3.84亿的患者。 01:26.796 --> 01:32.296 慢阻肺的典型症状与临床诊断标准核心症状表现为慢性咳嗽， 01:32.597 --> 01:34.446 初期多为晨间咳嗽， 01:34.497 --> 01:37.897 随病情发展可能全天存在咳痰， 01:37.997 --> 01:39.997 通常为白色的粘液痰， 01:40.196 --> 01:42.796 感染时可能变黄或者带血丝。 01:43.147 --> 01:46.397 呼吸困难早期仅在活动后出现， 01:46.546 --> 01:48.647 后期静息时也会气促， 01:48.747 --> 01:51.147 严重者甚至影响日常生活。 01:52.083 --> 01:52.883 急性加重性， 01:53.333 --> 01:55.333 若咳嗽、痰量增多， 01:55.333 --> 01:58.583 尤其是脓痰、气促加重或发热， 01:58.583 --> 01:59.708 提示病情急。 01:59.708 --> 02:01.883 急性加重需要立即就医。 02:02.665 --> 02:06.214 临床诊断标准以持续性气流受限为特征， 02:06.565 --> 02:16.014 吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积FEV1比上用力肺活量F、VC<70%可明确诊断。 02:16.264 --> 02:21.764 结合慢性支气管炎、肺气肿等病史及肺功能检查结果综合判断。 02:22.863 --> 02:24.962 我国慢阻肺流行病学现状， 02:25.462 --> 02:28.662 总体患病率与患病人数在中国， 02:28.712 --> 02:32.912 慢性阻塞性肺疾病已成为重大公共卫生问题， 02:33.212 --> 02:38.013 40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.6%， 02:38.263 --> 02:39.962 患病总数近1亿。 02:40.723 --> 02:42.223 疾病主要特征与影响， 02:42.623 --> 02:47.473 慢阻肺是一种以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病， 02:47.774 --> 02:50.723 主要表现为进行性加重的呼吸困难， 02:50.873 --> 02:52.274 慢性咳嗽、咳痰。 02:52.524 --> 02:53.723 虽无法根治， 02:53.774 --> 02:56.298 但通过规范治疗和科学康复， 02:56.298 --> 02:57.723 可有效控制症状， 02:57.824 --> 02:59.423 延缓肺功能下降。 03:00.169 --> 03:02.270 全球疾病疾病负担对比， 03:02.369 --> 03:06.070 慢阻肺是全球常见的慢性呼吸系统疾病， 03:06.369 --> 03:08.669 全球约有3.84亿的患者， 03:08.820 --> 03:12.919 我国40岁以上人群患病率高达13.7%。 03:13.270 --> 03:14.619 与其他国家相比， 03:14.669 --> 03:17.169 我国慢阻肺患病形势严峻， 03:17.270 --> 03:20.320 给患者家庭和社会带来沉重负担。 03:21.957 --> 03:23.656 日常监测与疾病管理。 03:24.865 --> 03:26.714 症状自我监测与记录方法， 03:26.865 --> 03:29.115 首先核心症状的检测要点， 03:29.315 --> 03:31.815 每日观察慢性咳嗽的频率， 03:31.964 --> 03:34.514 如晨间加重或全天持续。 03:35.233 --> 03:40.033 咳痰性质是苦色粘液痰或者是感染时的黄脓痰及量的变化。 03:40.233 --> 03:42.882 重点关注活动后呼吸困难程度， 03:43.132 --> 03:45.783 记录静息及活动后气促分级， 03:45.983 --> 03:48.882 如平地行走100米后是否出现气短。 03:50.546 --> 03:52.095 第二是风流速计。 03:52.908 --> 03:54.507 风流速计监测与记录， 03:54.807 --> 03:58.908 使用风流速计每日定时测量最大呼气流量， 03:59.108 --> 04:00.007 记录读数， 04:00.057 --> 04:01.858 并与个人最佳值对比， 04:01.957 --> 04:04.158 若读数下降超过20%， 04:04.257 --> 04:05.858 可能提示病情加重。 04:06.007 --> 04:07.807 建议早晚各测量一次， 04:07.908 --> 04:08.932 每次3遍， 04:08.932 --> 04:12.057 取最大值记录在专用监测表格中。 04:12.766 --> 04:14.365 急性加重信号的识别， 04:14.716 --> 04:15.891 警惕以下危险， 04:15.891 --> 04:19.316 信号含量显著增多且呈脓性， 04:19.515 --> 04:21.665 静息时气促明显加重， 04:21.816 --> 04:24.515 出现发热或体温大于38°， 04:24.566 --> 04:26.966 血氧饱和度小于88%， 04:27.165 --> 04:27.816 止痒。 04:28.602 --> 04:34.153 这是指脉氧监测得到的或伴随胸痛、意识模糊等症状， 04:34.203 --> 04:35.352 需立即就医。 04:35.703 --> 04:37.403 症状日记记录规范， 04:37.602 --> 04:39.502 采用标准化日记模板， 04:39.553 --> 04:40.953 每日记录咳嗽， 04:40.953 --> 04:49.002 无轻、中、重咳、痰量、颜色、性质、气促、活动、耐力变化、用药情况及不适毒素。 04:49.653 --> 04:51.553 每周总结趋势变化， 04:51.704 --> 04:52.829 复诊时携带， 04:52.829 --> 04:54.354 供医生评估病情。 04:56.257 --> 04:59.858 峰流速计的规范使用指南峰流速剂的使用意义， 05:00.058 --> 05:04.458 峰流速剂是慢阻肺患者日常监测呼吸功能的重要工具， 05:04.808 --> 05:08.208 通过定量测量可及时发现病情变化， 05:08.358 --> 05:10.507 为调整治疗方案提供依据。 05:11.276 --> 05:12.575 风流速剂的使用步骤， 05:12.675 --> 05:16.376 首先将风流速计指针拨至0点， 05:16.376 --> 05:19.289 然后患者持站立位深吸气后， 05:19.289 --> 05:21.626 用口唇紧密包裹吹嘴， 05:21.776 --> 05:23.126 用力快速呼气， 05:23.325 --> 05:25.075 记录指针所指刻度， 05:25.075 --> 05:26.876 重复3次取最大值。 05:27.842 --> 05:29.291 峰流速计的测量频率， 05:29.492 --> 05:32.541 建议慢阻肺患者每日固定时间测量， 05:32.592 --> 05:34.891 如晨起后、晚睡前各一次， 05:35.291 --> 05:38.691 同时记录每日症状变化， 05:38.791 --> 05:41.691 如咳嗽、咳痰、气短情况。 05:42.636 --> 05:44.187 测量结果的判断与处理， 05:44.386 --> 05:47.587 若测量值低于个人最佳值的80%， 05:47.837 --> 05:49.886 或出现明显症状加重， 05:49.986 --> 05:51.636 应及时就医。 05:51.986 --> 05:56.187 患者需将测量结果及症状记录定期反馈给医生， 05:56.337 --> 05:59.687 以便医生评估病情并调整治疗方案。 06:01.639 --> 06:03.289 药物治疗的依从性管理， 06:03.588 --> 06:06.139 1、遵医嘱用药的重要性。 06:06.289 --> 06:08.588 慢阻肺治疗需长期规范用药， 06:08.588 --> 06:11.938 如支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等， 06:12.039 --> 06:15.989 漏服或多服可能导致症状控制不佳或不良反应， 06:16.039 --> 06:17.389 影响疾病进展。 06:17.688 --> 06:20.338 二、吸入装置的正确使用方法。 06:20.920 --> 06:24.395 气雾剂使用前需要充分摇匀按下装置， 06:24.395 --> 06:28.170 同时缓慢深吸气并屏气5.10秒。 06:28.270 --> 06:30.221 干粉吸入剂无需按压， 06:30.321 --> 06:32.020 需用力伸快吸气。 06:32.121 --> 06:33.596 使用后均需漱口， 06:33.596 --> 06:35.221 以减少口腔残留。 06:36.493 --> 06:37.542 用药提醒与记录。 06:37.643 --> 06:42.643 可通过设置手机闹钟、使用分药盒等方式提醒按时用药， 06:42.792 --> 06:45.342 记录每日用药情况及症状变化， 06:45.442 --> 06:48.542 便于医生评估疗效并调整治疗方案。 06:49.342 --> 06:51.492 避免自行停药与调整剂量。 06:51.691 --> 06:55.941 患者不可因症状缓解而擅自停药或增减剂量。 06:56.141 --> 06:57.867 如需调整用药方案， 06:57.867 --> 06:58.891 应咨询医生， 06:58.992 --> 07:01.592 以确保治疗的连续性和有效性， 07:01.842 --> 07:03.592 降低急性加重风险。 07:05.350 --> 07:07.250 吸入装置的正确操作方法， 07:07.299 --> 07:08.350 1、气雾剂。 07:09.225 --> 07:10.125 按摇闭合， 07:10.125 --> 07:11.174 精准送药。 07:11.325 --> 07:13.625 使用前充分摇匀药液， 07:13.875 --> 07:15.075 缓慢吸气后， 07:15.075 --> 07:17.674 将吸嘴置于口中紧密包裹， 07:17.924 --> 07:18.975 按下装置， 07:18.975 --> 07:22.225 同时缓慢深吸气3.5秒， 07:22.424 --> 07:25.024 吸气后屏气5.10秒， 07:25.225 --> 07:26.774 随后缓慢呼气。 07:27.024 --> 07:28.100 若需第二剂， 07:28.100 --> 07:29.625 间隔1.2分钟， 07:29.674 --> 07:31.125 用后及时漱口。 07:32.125 --> 07:33.750 干粉吸入剂无需按压， 07:33.750 --> 07:34.875 靠吸驱动， 07:35.174 --> 07:37.575 使用前完成准备步骤， 07:37.575 --> 07:40.825 如旋转至咔嚓声或拉开滑杆。 07:41.578 --> 07:42.665 缓慢呼气后， 07:42.665 --> 07:44.953 将细嘴紧密卡入口中， 07:44.953 --> 07:47.778 用尽用尽全力伸快吸气。 07:47.928 --> 07:49.727 吸气后屏气5.10秒， 07:49.877 --> 07:51.127 再缓慢呼气。 07:51.477 --> 07:52.453 若需第二剂， 07:52.453 --> 07:54.653 按同样准备步骤操作， 07:54.653 --> 07:55.528 用后漱口。 07:56.239 --> 07:57.489 使用自查与技巧， 07:57.790 --> 08:03.040 使用前让医生或药师暗示它演示正确动作。 08:03.040 --> 08:05.940 首次使用后可通过镜面测试自查。 08:06.390 --> 08:08.190 对着镜子吸气， 08:08.290 --> 08:13.190 若看到吸嘴周围有雾状或者气雾剂或粉末漏出， 08:13.290 --> 08:16.540 可能是含嘴不紧密或吸气方式不对， 08:16.640 --> 08:17.940 需及时调整。 08:19.032 --> 08:21.532 居家环境优化与生活方式调整， 08:21.981 --> 08:24.082 室内空气质量改善方案， 08:24.332 --> 08:26.032 定期通风换气， 08:26.182 --> 08:28.432 每天开窗通风2.3次， 08:28.631 --> 08:30.481 每次不少于30分钟， 08:30.532 --> 08:32.281 确保室内空气流通， 08:32.331 --> 08:34.281 降低室内污染物浓度。 08:35.052 --> 08:37.002 严格禁烟与避免刺激物， 08:37.252 --> 08:38.978 禁止在室内吸烟， 08:38.978 --> 08:43.502 避免使用香薰喷雾剂及刺激性化学清洁剂， 08:43.653 --> 08:45.853 减少油烟对呼吸道的刺激。 08:46.486 --> 08:51.935 空气净化设备使用建议使用空气净化器过滤PM2.5等细颗粒物， 08:52.085 --> 08:54.736 优先选择带有高效滤网设备， 08:54.885 --> 08:56.260 定期更换滤芯， 08:56.260 --> 08:57.986 以保证净化效果。 08:58.818 --> 08:59.818 控制室内温度， 08:59.869 --> 09:02.468 维持室内温度在20.25°， 09:02.518 --> 09:04.669 相对湿度50%.60%。 09:04.768 --> 09:06.619 避免呼吸道黏膜干燥， 09:06.669 --> 09:08.018 减少感染风险， 09:08.318 --> 09:10.018 减少室内过敏源， 09:10.169 --> 09:14.468 避免使用地毯、毛绒玩具等易吸附灰尘的物品。 09:14.669 --> 09:16.518 定期清洁家具和地面， 09:16.718 --> 09:18.919 防止尘螨、霉菌滋生。 09:19.726 --> 09:21.325 戒烟策略与实施步骤， 09:21.625 --> 09:23.825 明确戒烟动机与目标。 09:24.375 --> 09:27.226 认识到吸烟是慢阻肺的主要致病因素， 09:27.375 --> 09:29.875 戒烟是预防和治疗慢阻肺的关键。 09:30.125 --> 09:32.325 设定具体可行的戒烟目标， 09:32.426 --> 09:34.375 如设定明确的戒烟日期， 09:34.426 --> 09:37.125 并告知家人和朋友以获取支持。 09:37.984 --> 09:39.617 制定详细戒烟计划， 09:39.617 --> 09:41.883 在戒烟前一到两周开始准备， 09:41.934 --> 09:43.484 逐渐减少吸烟量， 09:43.484 --> 09:46.684 扔掉所有烟草制品、打火机和烟灰缸， 09:46.883 --> 09:49.833 避免接触吸烟环境和诱发吸烟的因素， 09:50.133 --> 09:54.234 同时准备好应对戒烟戒断者症状的。 09:55.031 --> 09:55.330 方法， 09:55.330 --> 09:57.380 如口香糖、坚果等替代品。 09:58.367 --> 09:59.918 选择合适的戒烟方法， 10:00.168 --> 10:01.817 可采用行为干预法， 10:01.968 --> 10:02.867 转移注意力， 10:02.867 --> 10:04.168 改变生活习惯等， 10:04.317 --> 10:07.418 也可在医生指导下使用药物辅助戒烟， 10:07.418 --> 10:09.018 如尼古丁替代疗法。 10:09.734 --> 10:13.783 安非他酮、伐尼克兰等可以缓解戒烟症状， 10:14.083 --> 10:15.734 提高戒烟成功率， 10:16.033 --> 10:17.934 寻求专业与社会支持， 10:17.934 --> 10:19.283 应对戒断反应， 10:19.283 --> 10:20.133 预防呼吸。 10:20.434 --> 10:24.133 戒烟后可能出现烦躁、焦虑、注意力不集中、失眠等。 10:24.133 --> 10:27.533 戒断症状一般在戒烟后1.2周最为严重， 10:27.684 --> 10:28.984 随后逐渐减轻。 10:29.234 --> 10:32.658 患者应认识到戒断症状是暂时的， 10:32.658 --> 10:36.484 可通过深呼吸、适度运动、听音乐等方式缓解。 10:37.693 --> 10:39.643 气候与季节变化的应对措施， 10:40.044 --> 10:41.393 冬季防寒保暖， 10:41.393 --> 10:43.044 减少冷空气刺激， 10:43.193 --> 10:44.669 夏季防暑降温， 10:44.669 --> 10:46.093 避免温热环境。 10:52.112 --> 10:53.187 雾霾天气防护， 10:53.187 --> 10:55.562 减少外出与污染物吸入， 10:55.763 --> 10:59.763 季节交替季加强基病情监测与预防感染。 11:00.799 --> 11:02.349 诱因识别与规避方法， 11:02.750 --> 11:04.525 个体易感因素识别， 11:04.525 --> 11:13.000 包括易感、易感、易基、易基因、易感性、年龄增长导致的肺组织退行性变、性别差异等生物性特性。 11:13.851 --> 11:18.052 环境暴露因素规避烟草暴露是慢阻肺的主要致病因素， 11:18.101 --> 11:19.327 需严格戒烟， 11:19.327 --> 11:22.351 并避免二手烟感染与气候变化。 11:22.351 --> 11:25.651 应对呼吸道感染是急性加重的重要诱因。 11:25.651 --> 11:28.327 建议每年流感接种流感疫苗， 11:28.327 --> 11:32.052 并按照医嘱接种肺炎球菌疫苗。 11:34.041 --> 11:35.440 呼吸功能训练技术， 11:35.890 --> 11:37.291 多重呼吸训练。 11:40.674 --> 11:41.973 腹式呼吸训练。 11:43.317 --> 11:45.617 呼吸操与肢体协同训练。 11:47.536 --> 11:49.635 排痰训练与气道清洁技术等。 11:50.684 --> 11:53.784 这些技术都可以帮助我们提高肺活量， 11:53.984 --> 11:55.635 改善慢阻肺的症状。 11:57.216 --> 12:10.416 运动康复计划有氧运动处方制定原则需要按照个体个体化适配原则、循序渐进的原则、呼吸协同原则、安全监测原则以及兴趣持续性原则， 12:10.416 --> 12:13.265 实行抗阻训练实施方案。 12:16.291 --> 12:17.791 呼吸配合与运动步骤， 12:17.890 --> 12:18.940 吸气阶段。 12:19.890 --> 12:20.091 嗯， 12:21.041 --> 12:24.166 双臂与两侧水平展开至与肩平行， 12:24.166 --> 12:26.091 同时用鼻缓慢深吸气。 12:26.903 --> 12:30.002 训练强度初始以10.20次一组为标准， 12:30.002 --> 12:32.203 每日早、中、晚各进行一组训练， 12:32.603 --> 12:35.552 后续可根据自身耐受情况逐步调整。 12:35.853 --> 12:42.153 训练前后使用止氧仪监测血氧饱和度应保持在92%以上。 12:43.364 --> 12:45.013 运动强度监测与调整。 12:47.750 --> 12:52.150 抗阻训练可从0.5kg逐步过渡至1.1.5kg， 12:52.349 --> 12:55.750 每周增加5%.10%的强度或时长。 12:56.150 --> 13:03.500 若出现氧饱和度下降大于4%、心率大于130次每分、持续咳嗽或痰中带血， 13:03.650 --> 13:05.849 应立即停止训练并休息。 13:07.015 --> 13:08.666 特殊人群运动注意事项， 13:08.966 --> 13:13.015 重度呼吸困难患者从床上床旁训练起步。 13:13.315 --> 13:17.315 老年患者选择温和和运动并控制， 13:17.515 --> 13:19.666 选择温和运动并控制强度， 13:20.015 --> 13:24.716 合并心血管疾病患者要严密的监测心率与症状。 13:26.111 --> 13:27.161 家庭养疗规范。 13:27.958 --> 13:30.458 长期氧疗的适应症与临床特指征， 13:30.857 --> 13:33.257 静息状态严重的低氧血症， 13:33.458 --> 13:36.833 比如说动脉血氧分压小于55mmHg， 13:36.833 --> 13:39.307 或血氧饱和度小于88%的， 13:39.307 --> 13:43.857 无论是否存在高碳酸血症是长期家庭氧疗的主要适应症。 13:44.840 --> 13:46.739 及边缘低氧合并综合症。 13:46.739 --> 13:48.739 睡眠或运动相关的低氧。 13:49.619 --> 13:51.169 氧疗设备选择与维护， 13:51.318 --> 13:56.768 常见的氧疗设备包括氧气袋、氧气瓶、氧气罐和制氧机等。 13:57.640 --> 14:04.239 设备选择核心考量因素包括患者的自身状况、设备性能以及安全性及经济性。 14:05.872 --> 14:10.047 氧疗设备的日常清洁与保养需要定期清洗鼻导管或面罩， 14:10.047 --> 14:12.398 避免分泌物堵塞用氧。 14:12.398 --> 14:14.973 氧气为易燃、易燃、易爆气体， 14:15.122 --> 14:18.072 需使用时需要远离明火和高温物体。 14:18.992 --> 14:23.541 氧流量调节与使用时间规划每日吸氧时长的科学建议。 14:23.591 --> 14:26.392 对于符合长期家庭氧疗指征的患者， 14:26.492 --> 14:29.742 建议每日吸氧时间不少于15小时， 14:29.942 --> 14:32.791 最佳可达到24小时的持续吸氧， 14:32.841 --> 14:34.692 以有效改善低氧血症。 14:35.603 --> 14:39.703 养疗安全管理细则要严格遵守防火防爆的规范， 14:39.802 --> 14:41.802 设备定期检查与维护， 14:41.953 --> 14:44.353 规范操作与应急处理。 14:45.356 --> 14:47.056 营养支持与心理调适。 14:48.026 --> 14:54.927 慢阻肺患者的营养需求特点是需要保证充足的蛋白质、热量及维生素的摄入， 14:54.927 --> 14:57.276 以增强呼吸肌力量和免疫力。 14:58.306 --> 14:59.955 优先补充蛋白质。 15:01.078 --> 15:02.679 采取少量多餐的方式， 15:02.679 --> 15:04.429 避免过饱影响呼吸。 15:05.463 --> 15:07.489 如肥胖患者需要控制总热量， 15:07.489 --> 15:09.763 消瘦患者需要增加营养补充， 15:09.963 --> 15:12.763 合并糖尿病的注意碳水化合物的总量。 15:13.747 --> 15:14.447 种类和量， 15:14.447 --> 15:16.523 吞咽困难和消化差的， 15:16.523 --> 15:18.747 可在医生指导下使用营养补充剂。 15:19.914 --> 15:21.314 心理问题识别与干预。 15:21.864 --> 15:22.263 嗯， 15:22.664 --> 15:23.364 需要。 15:24.320 --> 15:28.270 通过可量化的功能改善来帮助患者建立康复信心， 15:28.270 --> 15:29.969 缓解焦虑抑郁情况， 15:30.020 --> 15:32.270 增强其对疾病的管理掌控性。 15:32.719 --> 15:34.020 家庭支持系统， 15:34.270 --> 15:37.169 家庭照顾角色与职责。 15:38.195 --> 15:43.846 家庭照护者需要协助患者完成排痰、监测血氧饱和度等日常护理工作， 15:44.046 --> 15:47.445 同时积极利用医院、社区、家庭联动护理模式， 15:47.596 --> 15:50.895 参与社区组织的慢阻肺患者健康教育活动， 15:50.895 --> 15:52.645 获取康复指导与支持。 15:53.612 --> 15:55.463 急性加重应对长期管理， 15:55.562 --> 15:58.437 急性加重早期识别啊。 15:58.437 --> 16:00.062 出现急性加重信号时， 16:00.062 --> 16:04.213 应立即使用随身携带的短效支气管扩张剂吸入治疗。 16:05.080 --> 16:08.255 坚持规范使用长效的支气管扩张剂控制药物， 16:08.255 --> 16:09.330 不可擅自停药， 16:09.630 --> 16:11.231 每年规范接种疫苗。 16:12.619 --> 16:14.820 长期随访与康复计划调整， 16:15.169 --> 16:17.820 建议每3.6个月进行肺功能的检查， 16:17.820 --> 16:19.119 血氧饱和度的监测， 16:19.119 --> 16:21.820 每年完成胸部影像学检查。 16:21.919 --> 16:24.570 急性加重后2.4周需复诊， 16:24.570 --> 16:25.919 评估病情的变化。 16:28.585 --> 16:28.885 行。