[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fhP40HqnqQIlswPfWm0H7cS0WIlPwu-E39nNPyNgbRvA":8,"$fjQCIJZJPSkF_HMxVwpEAN1nt1Omsaztcs5_usx_1S2A":58,"$fTQwzueolIJ9J-yjZ3lD81u1nSQTbVoB3Zc3q9UroU1U":59,"$fYULUcWD-GcRP-q1ifF1g5tNPTHwN8ccrQd6h7vBmsFI":62},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":57},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":6,"postsTitle":20,"materialTotal":17,"videoTotal":21,"isConcern":7,"title":22,"coverVertical":23,"coverAcross":24,"directionMarker":25,"description":26,"vid":27,"time":28,"mediaType":25,"views":29,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":30,"seoTitle":31,"seoKeywords":32,"seoDescription":33,"shelvesTime":34,"menus":35,"menuId":37,"type":54,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":25,"deviceType":55,"url":56},14231,871744,[],"https://cdn.haohuanjiao.com/learnMaterial/ystApp//xxojpn5tHiswYcOII1qOOAmnEjZhyt9v.png","王云",0,"呼吸系统常见病多发病的诊治。尤其擅长支气管镜、气道介入诊疗、肺结节消融等诊疗操作。","复旦大学附属中山医院青浦分院","副主任医师",10,"急性上呼吸道感染","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/JchJFcpHnP4MkTvdq7DqFWb9lRI3AtbA.png",1,"WEBVTT\n\n00:06.993 --> 00:07.192\n好。\n\n00:07.885 --> 00:08.085\n嗯。\n\n00:09.210 --> 00:10.210\n非常高兴啊，\n\n00:10.210 --> 00:11.609\n今天有这样一个机会，\n\n00:11.609 --> 00:14.635\n我们共同一起来学习一下，\n\n00:14.635 --> 00:17.760\n有关急性上呼吸道感染诊疗和管理的相关知识，\n\n00:18.309 --> 00:18.709\n嗯。\n\n00:21.253 --> 00:24.003\n我今天主要是就是这个，\n\n00:24.003 --> 00:27.952\n跟大家一起分享一下有关急性上呼吸道感染的治疗和管理啊，\n\n00:28.253 --> 00:30.103\n实际上我们知道对对于这个。\n\n00:30.986 --> 00:33.960\n急性上呼吸道感染的这种诊疗和管理啊，\n\n00:33.960 --> 00:35.210\n那么核心的原则就是，\n\n00:35.210 --> 00:36.460\n其实我们知道，\n\n00:36.460 --> 00:40.261\n超过70%以上的这种上呼吸道感染都是这个病例啊，\n\n00:40.261 --> 00:41.910\n多半都是跟病毒感染有关系。\n\n00:41.910 --> 00:42.261\n因此，\n\n00:42.261 --> 00:45.035\n我们治疗主要是以对症支持者为主，\n\n00:45.035 --> 00:48.686\n那么并且严应该严格避免应用抗生素。\n\n00:48.986 --> 00:52.236\n那么早期的干预和这个高危人群的这种关注啊，\n\n00:52.236 --> 00:54.736\n有对可以有效的减轻症状，\n\n00:54.936 --> 00:57.361\n那么对这个缩短病程，\n\n00:57.361 --> 00:59.236\n而且可以预防并发症啊。\n\n01:01.158 --> 01:01.583\n所以说，\n\n01:01.583 --> 01:02.983\n为了这个方便，\n\n01:02.983 --> 01:07.057\n我们快速的了解这种不同上呼吸道感染的这种淋巴液的核心，\n\n01:07.407 --> 01:08.833\n然后我们我们一起来，\n\n01:08.833 --> 01:13.008\n今天共同来学习这个有关这个上呼吸道感染的这种诊疗和管理。\n\n01:14.064 --> 01:16.914\n我将从以下三个方面，\n\n01:16.914 --> 01:18.113\n首先是核心定义，\n\n01:18.113 --> 01:19.863\n第二个特殊人群的治疗方案，\n\n01:20.013 --> 01:22.763\n第三个我们并发症的识别和管理。\n\n01:27.528 --> 01:28.878\n我们先来看核心的定义，\n\n01:29.128 --> 01:29.653\n实际上，\n\n01:29.653 --> 01:30.978\n我们急性上呼道感染，\n\n01:30.978 --> 01:35.304\n我们知道它是一个这个鼻腔咽喉啊，\n\n01:35.304 --> 01:36.929\n这急性炎症的一个总称，\n\n01:37.128 --> 01:40.929\n它为呼吸系统我们最常见的急性感染疾病多呈自限性，\n\n01:40.929 --> 01:42.128\n而且发生率比较高。\n\n01:42.579 --> 01:43.128\n那么，\n\n01:43.128 --> 01:46.403\n发病率在全球的成人每年可以发病两到四次，\n\n01:46.403 --> 01:47.253\n儿童的话，\n\n01:47.253 --> 01:47.679\n6.8次。\n\n01:48.128 --> 01:50.353\n那么对于这种托托幼啊，\n\n01:50.353 --> 01:53.079\n或者学龄儿童、老年人以及免疫功能低下的人群，\n\n01:53.079 --> 01:54.179\n它是高发的。\n\n01:54.960 --> 01:56.886\n传播途径主要是经过飞沫传播。\n\n01:56.886 --> 01:59.060\n那么也可以通过这个。\n\n01:59.878 --> 02:02.378\n被污染的手或者是物品间传播，\n\n02:02.378 --> 02:06.378\n那么流行的特点主要是这个冬春季高发，\n\n02:06.378 --> 02:08.804\n而且呈一个散发流行性的。\n\n02:08.804 --> 02:10.203\n那么流行期间呢，\n\n02:10.203 --> 02:17.078\n学校养老院这种社区这种人经常容易这些场所容易出现聚集性的病例。\n\n02:17.229 --> 02:20.128\n所以我们按照急性这个上呼吸道感染管理类型，\n\n02:20.229 --> 02:21.828\n我们可以分为普通感冒，\n\n02:22.029 --> 02:25.128\n那么急性病毒性的咽喉咽咽炎或者喉炎，\n\n02:25.378 --> 02:28.429\n那么急性疱疹性的咽峡炎以及咽结膜热。\n\n02:28.628 --> 02:30.128\n还有我们这个急性。\n\n02:30.294 --> 02:31.794\n咽扁桃体炎对。\n\n02:32.748 --> 02:34.147\n等等这样一些类型，\n\n02:34.298 --> 02:36.522\n那我们首先它其实不同的类型，\n\n02:36.522 --> 02:37.873\n它的病原体它是不一样的，\n\n02:37.873 --> 02:41.123\n所以我们在管理的过程中也要点也是不一样的，\n\n02:41.123 --> 02:43.197\n那么普通感冒它主要的病原体是什么，\n\n02:43.298 --> 02:45.498\n是我们的这个病毒和。\n\n02:46.947 --> 02:48.022\n病毒和冠状病毒，\n\n02:48.022 --> 02:52.447\n那么它就主要是一种鼻塞、流涕、打喷嚏啊，\n\n02:52.647 --> 02:54.248\n常常有发热的情况，\n\n02:54.548 --> 02:56.298\n那么这种。\n\n02:57.649 --> 02:59.199\n病毒性的咽炎和喉炎的话，\n\n02:59.199 --> 03:00.348\n它主要是病毒感染引起的。\n\n03:00.348 --> 03:00.623\n那么，\n\n03:00.623 --> 03:04.649\n它主要就是咽部不适、咽痒啊、烧灼感或者声嘶症状比较明显。\n\n03:04.649 --> 03:05.024\n那么，\n\n03:05.024 --> 03:06.248\n对于这些，\n\n03:06.248 --> 03:08.048\n就主要对症治疗。\n\n03:08.048 --> 03:08.373\n那么，\n\n03:08.373 --> 03:09.048\n咽痛啊，\n\n03:09.048 --> 03:10.649\n明显或者伴有发热的时候，\n\n03:10.649 --> 03:11.949\n需要鉴别细菌感染。\n\n03:12.705 --> 03:13.106\n那么，\n\n03:13.305 --> 03:14.981\n这个疱疹性的咽峡炎的话，\n\n03:14.981 --> 03:17.005\n主要是科泰奇病毒A组引起的。\n\n03:17.005 --> 03:17.406\n那么，\n\n03:17.406 --> 03:19.830\n它主要是明显的这种咽痛发热，\n\n03:19.830 --> 03:21.955\n那么咽部可以有疱疹或者是溃疡，\n\n03:22.205 --> 03:23.356\n多见于儿童。\n\n03:24.783 --> 03:27.757\n那么这类患者我们主要就是什么对症知识，\n\n03:27.757 --> 03:30.033\n缓解疼痛和发热为主。\n\n03:32.158 --> 03:33.057\n那么对于这个。\n\n03:35.367 --> 03:36.016\n咽结膜热，\n\n03:36.067 --> 03:39.117\n那么主要是腺病毒和科大性病毒引起的，\n\n03:39.117 --> 03:40.466\n这种多见于儿童。\n\n03:40.567 --> 03:42.067\n那么发热发热呀，\n\n03:42.067 --> 03:42.766\n咽痛啊，\n\n03:42.766 --> 03:45.516\n还有眼睛眼结膜充血这样的表现。\n\n03:45.716 --> 03:47.617\n这种我们主要是对症知上，\n\n03:47.667 --> 03:50.716\n主要是这个注意个人的卫生啊，\n\n03:50.716 --> 03:51.466\n防止传播。\n\n03:51.466 --> 03:54.742\n那么对于一些急性细菌性的咽扁桃体炎的话，\n\n03:54.742 --> 03:55.567\n主要是一些。\n\n03:56.184 --> 03:58.485\nA组的贝塔型的溶血链球菌引起的，\n\n03:58.684 --> 04:01.184\n那么这个主要是咽部的剧痛，\n\n04:01.184 --> 04:01.585\n高热，\n\n04:01.585 --> 04:03.384\n体温大于三十八三十九度，\n\n04:03.485 --> 04:05.535\n扁桃体的脓胎这种嘛，\n\n04:05.535 --> 04:08.085\n我们一般的明确高度怀疑细菌感染的时候。\n\n04:08.986 --> 04:10.386\n要遵医嘱使用抗生素，\n\n04:10.537 --> 04:12.787\n那么青霉素的或者一代头孢啊，\n\n04:12.787 --> 04:13.386\n对不对，\n\n04:13.386 --> 04:15.886\n所以我们的不同的这个。\n\n04:16.970 --> 04:17.869\n类型，\n\n04:17.869 --> 04:18.769\n病原体不同，\n\n04:18.769 --> 04:20.619\n我们核心症状和体征也不同，\n\n04:20.820 --> 04:23.519\n所以我们治疗和管理重点也是有区别的。\n\n04:24.312 --> 04:25.562\n但是我们需要强调一下，\n\n04:25.562 --> 04:26.812\n我们不管是怎么样，\n\n04:26.912 --> 04:29.738\n就是我们这些急性上感这些不同的类型，\n\n04:29.738 --> 04:33.763\n那么它一定是在权威的专家共识和指南的前提下，\n\n04:34.062 --> 04:35.513\n我们来指导我们治疗，\n\n04:35.513 --> 04:39.113\n所以说我们我们在做门诊上很发现很多这个。\n\n04:39.967 --> 04:41.842\n这个患者呀，\n\n04:41.842 --> 04:44.217\n家属自己把他给他用药，\n\n04:44.268 --> 04:46.942\n然后这样的话就是擅自思维用药，\n\n04:46.942 --> 04:50.167\n就是没有一个很好的一个清晰的用药逻辑。\n\n04:50.317 --> 04:50.942\n这样的话，\n\n04:50.942 --> 04:52.067\n就是导致了滥用药，\n\n04:52.067 --> 04:53.717\n而且抗生素滥用非常普遍，\n\n04:53.717 --> 04:55.268\n这是我们需要。\n\n04:56.085 --> 04:57.436\n去纠正和干预的。\n\n04:59.023 --> 05:00.973\n我们来看特殊人群的治疗方案，\n\n05:01.123 --> 05:03.273\n那么特殊人群无非是儿童和老年人，\n\n05:03.324 --> 05:05.123\n或者是一些有基础疾病的病人。\n\n05:05.174 --> 05:05.623\n那么，\n\n05:05.623 --> 05:07.174\n像儿童零到十四岁的话，\n\n05:07.174 --> 05:09.098\n我们免疫在我们系统发育的过程中，\n\n05:09.098 --> 05:11.098\n我们高热容易引发惊厥，\n\n05:11.098 --> 05:13.949\n那么鼻塞营痒影响某喂养睡眠。\n\n05:13.949 --> 05:16.373\n那么在解热解热治疗方面，\n\n05:16.373 --> 05:18.498\n我们首选还是什么对乙酰氨基酚，\n\n05:18.498 --> 05:20.273\n大约三个月龄以上的这种，\n\n05:20.873 --> 05:22.523\n我们可以选择对乙酰氨基酚，\n\n05:22.523 --> 05:23.924\n那么超过六个月了，\n\n05:23.924 --> 05:24.873\n我们可以选布洛芬，\n\n05:25.424 --> 05:27.898\n一定要禁用一些阿司匹林类的一些药物，\n\n05:27.898 --> 05:29.273\n防止这个瑞氏综合症。\n\n05:29.351 --> 05:30.950\n的发生那么。\n\n05:34.470 --> 05:36.845\n还有就是我们胃往上减大于两岁的，\n\n05:36.845 --> 05:37.970\n我们一定要小于两岁，\n\n05:37.970 --> 05:38.970\n我们要慎用啊，\n\n05:39.119 --> 05:40.269\n也就是这个，\n\n05:40.269 --> 05:42.345\n我们可以选用一些小于两岁，\n\n05:42.345 --> 05:43.670\n我们可以选用一些儿童。\n\n05:43.720 --> 05:45.894\n儿童那个鼻用的产皮性激素啊，\n\n05:45.894 --> 05:47.019\n像卡他莫米松啊，\n\n05:47.019 --> 05:48.269\n大于大于三C，\n\n05:48.269 --> 05:49.470\n我们都可以选择使用。\n\n05:49.570 --> 05:50.920\n还有就是护理的措施，\n\n05:50.920 --> 05:53.720\n那么我们保持室内的湿度在50到六十，\n\n05:53.720 --> 05:54.920\n那么这个。\n\n05:55.641 --> 05:56.492\n生理盐水啊，\n\n05:56.492 --> 05:57.217\n清洁鼻腔，\n\n05:57.217 --> 05:58.342\n保证呼吸道通畅，\n\n05:58.492 --> 05:59.992\n这都是好的一些措施。\n\n06:00.191 --> 06:00.717\n当然，\n\n06:00.717 --> 06:01.367\n除了之外，\n\n06:01.367 --> 06:03.016\n我们还有什么清淡的饮食，\n\n06:03.016 --> 06:04.191\n富含维素素饮食，\n\n06:04.191 --> 06:04.541\n哎，\n\n06:05.342 --> 06:07.691\n温水漱口等等这些措施啊。\n\n06:10.276 --> 06:11.300\n那我们再看老年人，\n\n06:11.300 --> 06:13.626\n老年人其实他也是一个非常特殊的人群，\n\n06:13.675 --> 06:16.001\n那么年龄大于六十五岁以上的这些人，\n\n06:16.001 --> 06:17.300\n他一般全身热的轻微，\n\n06:17.300 --> 06:18.626\n局部表现非常典型。\n\n06:18.876 --> 06:19.476\n那么。\n\n06:20.145 --> 06:21.246\n它并发的风险高，\n\n06:21.246 --> 06:21.645\n为什么？\n\n06:21.645 --> 06:24.096\n因为很多病人他都有合并慢性基础疾病，\n\n06:24.096 --> 06:29.821\n比方说慢阻肺合并了糖尿病或者是肿瘤这一类的，\n\n06:29.821 --> 06:31.770\n或者自身免疫相关疾病这一类患者，\n\n06:31.770 --> 06:34.246\n他并发肺炎呼吸衰竭的风险相对比较高，\n\n06:34.596 --> 06:36.196\n而且不容易被及时发现。\n\n06:36.395 --> 06:36.920\n所以说，\n\n06:36.920 --> 06:38.446\n我们在这一块呢，\n\n06:38.446 --> 06:40.946\n我们要及时的关注体温和血氧饱和度的情况，\n\n06:41.145 --> 06:43.721\n及时的识别并发症的迹象，\n\n06:43.721 --> 06:44.946\n有没有重症的倾向。\n\n06:45.807 --> 06:48.307\n而且要慎用一些退热止痛药，\n\n06:48.307 --> 06:50.057\n防止胃肠道和肝肾的损伤。\n\n06:50.356 --> 06:51.506\n选择抗生素的时候，\n\n06:51.506 --> 06:54.557\n我们也要注意考虑这个监测肝肾功能的一些情况。\n\n06:57.304 --> 06:58.279\n还有一类特殊，\n\n06:58.279 --> 06:58.904\n就是孕妇，\n\n06:59.105 --> 07:00.279\n我们说孕妇的话，\n\n07:00.279 --> 07:02.154\n用药安全也是一个非常重要的，\n\n07:02.154 --> 07:02.454\n嗯。\n\n07:03.654 --> 07:06.704\n你需要兼顾母亲和胎儿的安全，\n\n07:06.855 --> 07:09.554\n也通常要注意避免近窒息的危险。\n\n07:09.755 --> 07:10.230\n那么，\n\n07:10.230 --> 07:12.255\n解热镇痛药我们首选对乙酰氨基酚，\n\n07:12.304 --> 07:15.105\n像这种利巴韦林钠喹尿酮药物啊，\n\n07:15.105 --> 07:16.855\n可能影响这个胎儿的发育。\n\n07:17.005 --> 07:19.355\n在怀孕期间是严禁使用的。\n\n07:19.704 --> 07:20.304\n那么，\n\n07:20.505 --> 07:21.755\n中医治疗建议方呢，\n\n07:21.755 --> 07:23.554\n我们可以选用一些银翘解毒片，\n\n07:23.855 --> 07:25.704\n这个安全性比较高的中成药，\n\n07:25.704 --> 07:28.505\n务必在医生的中医的指导下使用，\n\n07:28.505 --> 07:30.505\n所以说我们其实回过头来想，\n\n07:30.505 --> 07:32.105\n这个我们这个。\n\n07:33.985 --> 07:34.936\n上胃的感染，\n\n07:34.936 --> 07:36.911\n其实我们对这个对症治，\n\n07:36.911 --> 07:39.760\n不管是你什么样的权威指南或者啥专家共识，\n\n07:39.760 --> 07:40.885\n可以发现一个特点，\n\n07:40.936 --> 07:42.786\n我们对症治疗它是基础。\n\n07:42.985 --> 07:43.436\n首先，\n\n07:43.436 --> 07:44.911\n这个对症有哪些症状呢？\n\n07:44.911 --> 07:45.161\n首先，\n\n07:45.161 --> 07:45.485\n第一个，\n\n07:45.485 --> 07:46.235\n发热疼痛，\n\n07:46.485 --> 07:48.811\n那我们可以选择对乙些和布洛芬。\n\n07:48.811 --> 07:49.635\n刚才也说了，\n\n07:49.635 --> 07:50.061\n儿童呢，\n\n07:50.061 --> 07:50.835\n我们稍微注意一点。\n\n07:50.835 --> 07:51.335\n那么，\n\n07:51.485 --> 07:52.485\n鼻塞流涕的话，\n\n07:52.485 --> 07:56.385\n我们可以选用一些含有伪麻黄碱的一些碱充血剂或者抗阻胺的药物。\n\n07:56.585 --> 07:57.936\n那么对于咳嗽的话，\n\n07:57.936 --> 07:59.885\n我们如果剧烈咳嗽影响休息的话，\n\n07:59.885 --> 08:01.835\n我们可以考虑使用镇咳药。\n\n08:01.835 --> 08:04.385\n但是我们祛痰药的有这个有效。\n\n08:04.450 --> 08:05.549\n证据是有限啊。\n\n08:07.549 --> 08:09.250\n那么还有就是我们抗病的药物，\n\n08:09.250 --> 08:11.149\n我们使用其实也有严格的限定的。\n\n08:11.200 --> 08:12.649\n那么这个。\n\n08:14.183 --> 08:16.083\n对于这种普通的感冒，\n\n08:16.083 --> 08:17.358\n那么鼻病毒引起的话，\n\n08:17.358 --> 08:19.007\n不推荐常规使用抗病毒药物，\n\n08:19.007 --> 08:22.507\n那么抗病毒药的主要针对的特定的病原体，\n\n08:22.507 --> 08:23.483\n主要是流感病毒，\n\n08:23.483 --> 08:24.483\n像奥司他韦那么，\n\n08:24.483 --> 08:27.833\n或者新冠病毒在强调发病期间那么这种。\n\n08:28.950 --> 08:31.549\n通常48小时使用效果是比较好的，\n\n08:31.649 --> 08:33.474\n对于这种抗生素使用的话，\n\n08:33.474 --> 08:34.500\n也要有明确的指针。\n\n08:34.599 --> 08:37.349\n病毒感染其实本身压根它不需要使用抗生素的，\n\n08:37.400 --> 08:41.700\n所以说我们必须在临床医生判断有存在细菌感染的证据，\n\n08:41.900 --> 08:43.150\n比如化脓性扁桃体炎，\n\n08:43.150 --> 08:46.599\n或者外周血细胞激素升高的情况下才会遵循。\n\n08:47.159 --> 08:49.809\n一种去使用这个抗生素啊。\n\n08:53.070 --> 08:54.919\n那我们这个并发症的识别也很重要，\n\n08:54.919 --> 08:57.669\n所以说我们这个急性上呼道感染，\n\n08:57.669 --> 09:01.469\n它引起并发症并向下呼吸道这个发展，\n\n09:01.469 --> 09:05.395\n那么我们要有这个发现的一些情况，\n\n09:05.395 --> 09:06.520\n我们要及时的去就医。\n\n09:06.520 --> 09:07.969\n那么对于儿童来讲，\n\n09:07.969 --> 09:09.419\n最高发的就是急性中耳炎。\n\n09:09.419 --> 09:14.344\n那么这个时候如果是发现高热不退、耳痛或者是听力下降、鼓膜穿孔的情况，\n\n09:14.344 --> 09:15.919\n我们及时要去就医，\n\n09:16.270 --> 09:18.219\n那么要要使用抗生素，\n\n09:18.219 --> 09:22.320\n那么我们选首选阿莫西来钾疗程一般在7.10天。\n\n09:22.320 --> 09:23.469\n同时我们要注意避免。\n\n09:23.520 --> 09:24.570\n耳朵进水的情况。\n\n09:26.799 --> 09:28.174\n那么还有就是这类，\n\n09:28.174 --> 09:30.599\n这个急性化脓性扁桃体炎，\n\n09:30.599 --> 09:32.700\n那么这个时候病人可能有持续的高热，\n\n09:32.950 --> 09:34.099\n那么咽痛剧烈，\n\n09:34.099 --> 09:35.549\n扁桃体有脓性分泌物啊，\n\n09:35.549 --> 09:38.349\n那么血常规提示有这种细菌感染。\n\n09:39.414 --> 09:39.840\n那么，\n\n09:39.840 --> 09:41.914\n还有就是我们这个在这个时候，\n\n09:41.914 --> 09:43.215\n我们可能要用到抗菌药物。\n\n09:43.215 --> 09:43.465\n那么，\n\n09:43.465 --> 09:45.114\n不管是头孢还是青霉素的药物，\n\n09:45.164 --> 09:46.190\n那我们在用之前，\n\n09:46.190 --> 09:47.914\n我们还要询问药物过敏史。\n\n09:48.265 --> 09:49.840\n这种一般疗程7.10天，\n\n09:49.840 --> 09:53.265\n必要时可以通过雾化吸入来缓解咽痛情况啊，\n\n09:53.565 --> 09:54.590\n还有就是肺炎，\n\n09:54.590 --> 09:55.140\n那么对，\n\n09:55.140 --> 09:57.164\n尤其是对于一些高龄的病人合并。\n\n09:57.924 --> 09:59.325\n基础疾病的一些病人，\n\n10:00.174 --> 10:03.325\n这种病人一般情况下会出现咳嗽加重咳嗽脓痰。\n\n10:03.963 --> 10:04.614\n胸闷气促，\n\n10:04.614 --> 10:06.939\n或者是肺部有湿湿罗音，\n\n10:06.939 --> 10:10.963\n那么胸部不管是X线可有炎症浸润或者CT。\n\n10:11.934 --> 10:14.083\n发现有明确的感染渗出灶啊，\n\n10:14.283 --> 10:15.008\n这种嘛，\n\n10:15.008 --> 10:15.883\n一旦发现肺炎，\n\n10:15.883 --> 10:17.283\n我们可能这个。\n\n10:18.453 --> 10:19.104\n住院治疗，\n\n10:19.104 --> 10:20.604\n那么根据痰培养和药敏，\n\n10:20.653 --> 10:21.854\n那么选择抗菌药物，\n\n10:21.854 --> 10:22.778\n像头孢曲松啊，\n\n10:22.778 --> 10:24.104\n或者是沙星呢。\n\n10:24.104 --> 10:24.403\n哎，\n\n10:24.403 --> 10:24.953\n吸氧，\n\n10:24.953 --> 10:25.854\n那么止咳化痰，\n\n10:25.854 --> 10:27.504\n对症知识的也非常重要。\n\n10:32.047 --> 10:36.872\n那我们这个这个时候我们就是刚才通过刚才前面两个片子，\n\n10:36.872 --> 10:39.172\n我们要这个急性上呢，\n\n10:39.172 --> 10:41.497\n它可能引起变化状向向后的发展，\n\n10:41.547 --> 10:43.398\n那么我们一旦出现我们。\n\n10:44.007 --> 10:44.607\n高热不退，\n\n10:44.857 --> 10:48.408\n那么尤其是种体温超过三十九九度超过三天的，\n\n10:48.658 --> 10:54.007\n那么还有就是呼吸困难病人出现的这种呼吸急促、喘息和胸痛的情况。\n\n10:54.208 --> 10:56.208\n那这个时候我们要及时的去就医。\n\n10:56.357 --> 11:00.408\n那么还有一些这个症状迁延或者加重超过十天以上没有改善，\n\n11:00.607 --> 11:02.807\n或者是好转以后再次加重的情况，\n\n11:02.908 --> 11:04.982\n还有一些出现了剧烈的头痛啊，\n\n11:04.982 --> 11:05.783\n颈部僵硬啊，\n\n11:05.783 --> 11:06.757\n精神萎靡啊，\n\n11:06.807 --> 11:07.557\n皮疹啊，\n\n11:07.557 --> 11:08.257\n这些情况，\n\n11:08.408 --> 11:09.807\n我们就这个。\n\n11:11.177 --> 11:12.177\n及时的去就医，\n\n11:12.177 --> 11:14.327\n那么当然还有一些刚才说的特殊的人群，\n\n11:14.427 --> 11:16.127\n像我们3个月以下的婴儿啊，\n\n11:16.127 --> 11:21.952\n老年人或者是有这种慢性的心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下样一些患者，\n\n11:21.952 --> 11:22.802\n一旦出现了感染，\n\n11:22.802 --> 11:24.927\n我们要及时尽早的去就医啊。\n\n11:25.077 --> 11:25.677\n所以说，\n\n11:25.677 --> 11:27.502\n我们早期的识别非常重要。\n\n11:27.502 --> 11:28.052\n那么，\n\n11:28.052 --> 11:29.476\n像我们刚才说的。\n\n11:30.383 --> 11:32.283\n一些情况要及时的去就医，\n\n11:32.283 --> 11:33.283\n及时的去复查，\n\n11:33.333 --> 11:35.434\n那么而且要规范的治疗很重要，\n\n11:35.484 --> 11:36.783\n我们尽可能的避免，\n\n11:36.783 --> 11:37.283\n怎么样？\n\n11:37.877 --> 11:39.677\n自己去自行的去停药，\n\n11:39.677 --> 11:42.877\n那么抗菌药物我们一定要需要足量足疗程去使用，\n\n11:42.927 --> 11:45.127\n防止病情去反复啊。\n\n11:46.916 --> 11:48.091\n那我们在预防方面，\n\n11:48.091 --> 11:50.591\n我们要注意哪些问题呢？\n\n11:50.591 --> 11:51.491\n说到预防之前，\n\n11:51.491 --> 11:53.315\n我们可能还有一个诊断和辅助检查，\n\n11:53.315 --> 11:56.565\n那么这个时候其实我们在临床过程中啊，\n\n11:56.565 --> 11:56.966\n我们。\n\n11:57.726 --> 12:00.926\n诊断一定是依靠典型的病史和体格检查，\n\n12:00.976 --> 12:02.950\n那我们医生的问诊就非常重要了。\n\n12:02.950 --> 12:03.250\n那么，\n\n12:03.250 --> 12:06.926\n详细的去询问你的症状特点、持续的时间，\n\n12:07.125 --> 12:11.075\n有没有这个临床病学的这种接触史、既往病史等等，\n\n12:11.125 --> 12:13.351\n在体格检查方面也是重点。\n\n12:13.351 --> 12:15.726\n我们医生一定要看他咽部有没有充血呀，\n\n12:15.776 --> 12:17.575\n扁桃体有没有肿大或者脓胎，\n\n12:17.776 --> 12:18.825\n那么啊，\n\n12:19.075 --> 12:21.125\n听诊是有没有异常的呼吸音，\n\n12:21.325 --> 12:23.976\n那么检查颈部有没有淋巴结肿大啊？\n\n12:24.401 --> 12:26.202\n这个另外就是辅助检查，\n\n12:26.202 --> 12:27.851\n我们常规一般的给病人来了之后，\n\n12:27.851 --> 12:29.202\n我们会给他查一个血常规。\n\n12:29.351 --> 12:33.052\n这是作为一个最常的一个用的一个初筛的检查，\n\n12:33.151 --> 12:37.776\n帮助我们这个初步的去判断是病毒细菌啊，\n\n12:37.776 --> 12:38.802\n那么感染的倾向。\n\n12:38.802 --> 12:43.452\n那么同时这个病毒感染通常也是白细胞激素正常或者是偏低，\n\n12:43.702 --> 12:45.952\n那么还有淋巴比例升高的情况啊。\n\n12:45.952 --> 12:47.601\n那我们病原学检查方面，\n\n12:47.851 --> 12:49.077\n在特变的情况下，\n\n12:49.077 --> 12:52.127\n可能有时候需要这个在流感流行的季节啊，\n\n12:52.127 --> 12:54.752\n重症或者是聚集发这个新的发病的。\n\n12:54.802 --> 12:55.302\n过程中啊，\n\n12:55.353 --> 12:58.653\n我们这个两的病人采一些鼻咽拭子进行检测，\n\n12:58.653 --> 12:59.502\n明确病原体，\n\n12:59.903 --> 13:03.353\n包括流感、新冠这些或者呼吸道合胞病毒等等。\n\n13:03.403 --> 13:03.953\n这样，\n\n13:03.953 --> 13:09.002\n因为这些检查的结果对我们抗病毒治疗和防控它有非常重要的作用啊，\n\n13:09.153 --> 13:12.377\n这是我们在这个诊断方面需要做的一些工作。\n\n13:12.377 --> 13:13.502\n那么预防方面，\n\n13:13.552 --> 13:15.377\n那我们在预防和感染控制方面，\n\n13:15.377 --> 13:16.752\n我们这地方提到三点，\n\n13:16.752 --> 13:18.903\n那么一个是个人防护，\n\n13:18.903 --> 13:20.502\n那么首先要勤洗手，\n\n13:20.502 --> 13:21.353\n少聚集，\n\n13:21.502 --> 13:22.728\n减少戴口罩，\n\n13:22.728 --> 13:24.052\n做好个人防护。\n\n13:24.586 --> 13:26.536\n第二个就是我们增强抵抗力，\n\n13:26.536 --> 13:28.486\n那么规律的作息，\n\n13:28.486 --> 13:29.586\n均衡的饮食，\n\n13:29.586 --> 13:30.586\n适度的运动，\n\n13:30.586 --> 13:31.361\n接种疫苗，\n\n13:31.361 --> 13:32.286\n增强抵抗力，\n\n13:32.437 --> 13:34.637\n那么还有就是我们什么这个。\n\n13:35.611 --> 13:37.111\n室内的通风和保湿，\n\n13:37.111 --> 13:40.187\n那么那种要患者要隔离口鼻，\n\n13:40.187 --> 13:41.161\n防止飞沫传播。\n\n13:41.312 --> 13:42.562\n那么其实细节呢，\n\n13:42.562 --> 13:44.762\n总体来说就是我们急性上完呢，\n\n13:44.762 --> 13:47.762\n主要是通过些含有这个病毒的飞沫，\n\n13:47.762 --> 13:49.687\n或者是被污染的手和物品来传播，\n\n13:49.687 --> 13:50.086\n所以说，\n\n13:50.086 --> 13:51.262\n预防至关重要。\n\n13:51.411 --> 13:51.986\n那么，\n\n13:51.986 --> 13:53.012\n个人防护方面，\n\n13:53.012 --> 13:55.036\n我们在呼吸系统疾病的高发期，\n\n13:55.036 --> 13:59.187\n我们在人员密集的这个或者通风不良的一些场所，\n\n13:59.187 --> 14:00.036\n我们要佩戴口罩，\n\n14:00.036 --> 14:00.812\n勤洗手，\n\n14:00.961 --> 14:03.661\n避免用一些未清洁的手触。\n\n14:04.315 --> 14:05.416\n涂抹眼口鼻，\n\n14:05.666 --> 14:07.466\n那么第二个就是我们卫生的习惯，\n\n14:07.466 --> 14:08.690\n我们注意咳嗽的礼仪，\n\n14:08.690 --> 14:09.716\n在咳嗽打喷嚏时，\n\n14:09.716 --> 14:11.591\n用纸巾或者肘部遮掩。\n\n14:11.591 --> 14:13.291\n那么定期的清洁和消毒，\n\n14:13.291 --> 14:16.416\n没有接触接触过的物品和表面啊。\n\n14:16.416 --> 14:19.416\n那么还有就是我们接种疫苗刚才说的那么。\n\n14:20.289 --> 14:23.914\n接种一些流感疫苗和新冠疫苗是预防一些特定病原体的感染，\n\n14:23.914 --> 14:26.039\n降低重症风险的一个有效的手段。\n\n14:26.791 --> 14:28.716\n还有就是刚刚说的增强体质啊，\n\n14:28.716 --> 14:29.666\n规律的作息啊，\n\n14:29.666 --> 14:30.366\n均衡的营养，\n\n14:30.366 --> 14:31.291\n适度的锻炼，\n\n14:31.791 --> 14:35.390\n避免过度的疲劳和受凉也是非常重要的啊。\n\n14:37.815 --> 14:39.265\n那么健康宣教方面。\n\n14:40.187 --> 14:43.062\n我们要告知这个急性上化感染还有这个自限性，\n\n14:43.062 --> 14:44.411\n那么五到七天可以自愈，\n\n14:44.411 --> 14:45.437\n不要过度的焦虑。\n\n14:45.586 --> 14:47.536\n那么一旦出现了高热、胸闷、耳痛，\n\n14:47.536 --> 14:48.887\n我们要及时的去就医。\n\n14:49.086 --> 14:49.562\n那么，\n\n14:49.562 --> 14:50.786\n在指导用药方面，\n\n14:50.836 --> 14:54.562\n我们一定要明确这个用药的方法、剂量，\n\n14:54.562 --> 14:55.637\n警惕不良反应。\n\n14:55.637 --> 14:56.111\n那么，\n\n14:56.111 --> 14:58.637\n如对乙酰氨基酚过量可以治肝损，\n\n14:58.736 --> 15:01.937\n那么严重就严禁擅自去调药啊。\n\n15:03.633 --> 15:04.008\n那么，\n\n15:04.008 --> 15:06.234\n我们再看一下这个整个流程的一个总结。\n\n15:06.383 --> 15:06.984\n实际上，\n\n15:06.984 --> 15:08.758\n我们这个三步啊，\n\n15:08.758 --> 15:09.158\n首先，\n\n15:09.158 --> 15:10.133\n第一个诊断的步骤，\n\n15:10.133 --> 15:12.309\n那么结合病史、症状和体征，\n\n15:12.309 --> 15:15.059\n那么血常规的检进行必要的病原学检测，\n\n15:15.059 --> 15:17.033\n排除流感、过敏性的鼻炎等疾病。\n\n15:17.333 --> 15:17.758\n那么，\n\n15:17.758 --> 15:18.609\n在治疗原则方面，\n\n15:18.609 --> 15:19.984\n我们以对症支持的为主。\n\n15:19.984 --> 15:22.083\n病毒感染我们不使用抗菌药物，\n\n15:22.184 --> 15:23.783\n那那么细菌感染的话，\n\n15:23.783 --> 15:25.184\n我们要规范的使用抗菌药物，\n\n15:25.184 --> 15:28.133\n针对特殊人群实行个体化的用药的策略。\n\n15:28.703 --> 15:32.103\n那么就是在随访方面没有出现症状或者出现并发症的时候，\n\n15:32.103 --> 15:33.653\n你要及时的去复查，\n\n15:34.252 --> 15:36.953\n根据这个病情来调整这个。\n\n15:38.504 --> 15:39.004\n治疗方案，\n\n15:39.004 --> 15:40.653\n确保病情得到有效的控制。\n\n15:40.804 --> 15:43.004\n实际上我们我刚才也说了这么多，\n\n15:43.004 --> 15:46.804\n那么这个核心的一些问题就是我们一定要注意这个。\n\n15:47.674 --> 15:48.174\n我们。\n\n15:48.937 --> 15:50.487\n这个急性上呼感染，\n\n15:50.487 --> 15:51.913\n它的病因主要是以病毒为主，\n\n15:51.913 --> 15:53.937\n那么百分之七八十都是病毒感染，\n\n15:53.987 --> 15:54.987\n具有自限性。\n\n15:55.187 --> 15:56.888\n成人平均每年两到四次，\n\n15:56.888 --> 15:57.987\n儿童6.8次，\n\n15:58.138 --> 15:59.187\n那么对症治疗，\n\n15:59.187 --> 16:00.338\n它是积石啊，\n\n16:00.487 --> 16:01.888\n那么这个。\n\n16:03.109 --> 16:03.760\n对症治，\n\n16:03.760 --> 16:05.284\n为什么说对症治疗是基石呢？\n\n16:05.284 --> 16:08.510\n就是我们实际上这个充分的休息，\n\n16:08.659 --> 16:10.059\n然后多饮水，\n\n16:10.210 --> 16:11.210\n根据这个。\n\n16:14.033 --> 16:15.882\n需要我们去使用这个。\n\n16:16.854 --> 16:19.254\n缓解发热、鼻塞、咳嗽这些症状的药物，\n\n16:19.504 --> 16:20.528\n反对滥用药物。\n\n16:20.528 --> 16:23.054\n主方是不要自行去使用抗生素啊，\n\n16:23.153 --> 16:24.979\n治疗个病毒性感冒。\n\n16:24.979 --> 16:28.879\n那么抗病对照仅仅用于流感或者是特定的情况，\n\n16:28.879 --> 16:30.453\n且需要早期的去使用，\n\n16:30.653 --> 16:33.278\n那么还要及时的去识别危险信号，\n\n16:33.278 --> 16:36.004\n关注这些高热不退、呼吸困难症状，\n\n16:36.004 --> 16:36.903\n及时的就医，\n\n16:36.903 --> 16:37.629\n排除病发症，\n\n16:37.629 --> 16:38.554\n是不是肺炎呢？\n\n16:38.754 --> 16:40.754\n中耳炎或者合并鼻窦炎的情况，\n\n16:40.953 --> 16:42.354\n我们预防生育治疗，\n\n16:42.354 --> 16:43.403\n注意重高的卫生，\n\n16:43.403 --> 16:44.354\n我们接种疫苗，\n\n16:44.354 --> 16:44.979\n增强免疫力，\n\n16:44.979 --> 16:46.703\n也是减少感染的关键。\n\n16:47.312 --> 16:52.862\n所以说我们今天通过这样一个短暂的这个一个学习和交流，\n\n16:52.862 --> 16:54.913\n那么希望在这个。\n\n16:56.593 --> 16:58.244\n急性上呼吸道感染方面，\n\n16:58.443 --> 16:58.843\n哎，\n\n16:58.994 --> 17:01.593\n然后可以得到一个很好的。\n\n17:03.719 --> 17:04.319\n帮助啊，\n\n17:04.619 --> 17:05.020\n好，\n\n17:05.020 --> 17:05.920\n我今天。\n\n17:06.896 --> 17:08.996\n这个就跟大家分享到这里好吧。\n\n","v0247cg10004d76bsailjhtfqicr5f20",1037,912,"2026-01-26 11:55:47"," 急性上呼吸道感染症状与治疗指南 - 专业医学视频解析  "," 急性上呼吸道感染,感冒治疗,病毒感染症状,呼吸道疾病预防,医学健康视频  "," 本视频详细讲解急性上呼吸道感染的病因、典型症状及科学治疗方法，涵盖家庭护理建议和就医时机判断，帮助您快速识别并应对常见呼吸道疾病。适合关注健康的普通观众和医学生参考学习。","2026-04-27 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