急性上呼吸道感染

WEBVTT 00:06.993 --> 00:07.192 好。 00:07.885 --> 00:08.085 嗯。 00:09.210 --> 00:10.210 非常高兴啊， 00:10.210 --> 00:11.609 今天有这样一个机会， 00:11.609 --> 00:14.635 我们共同一起来学习一下， 00:14.635 --> 00:17.760 有关急性上呼吸道感染诊疗和管理的相关知识， 00:18.309 --> 00:18.709 嗯。 00:21.253 --> 00:24.003 我今天主要是就是这个， 00:24.003 --> 00:27.952 跟大家一起分享一下有关急性上呼吸道感染的治疗和管理啊， 00:28.253 --> 00:30.103 实际上我们知道对对于这个。 00:30.986 --> 00:33.960 急性上呼吸道感染的这种诊疗和管理啊， 00:33.960 --> 00:35.210 那么核心的原则就是， 00:35.210 --> 00:36.460 其实我们知道， 00:36.460 --> 00:40.261 超过70%以上的这种上呼吸道感染都是这个病例啊， 00:40.261 --> 00:41.910 多半都是跟病毒感染有关系。 00:41.910 --> 00:42.261 因此， 00:42.261 --> 00:45.035 我们治疗主要是以对症支持者为主， 00:45.035 --> 00:48.686 那么并且严应该严格避免应用抗生素。 00:48.986 --> 00:52.236 那么早期的干预和这个高危人群的这种关注啊， 00:52.236 --> 00:54.736 有对可以有效的减轻症状， 00:54.936 --> 00:57.361 那么对这个缩短病程， 00:57.361 --> 00:59.236 而且可以预防并发症啊。 01:01.158 --> 01:01.583 所以说， 01:01.583 --> 01:02.983 为了这个方便， 01:02.983 --> 01:07.057 我们快速的了解这种不同上呼吸道感染的这种淋巴液的核心， 01:07.407 --> 01:08.833 然后我们我们一起来， 01:08.833 --> 01:13.008 今天共同来学习这个有关这个上呼吸道感染的这种诊疗和管理。 01:14.064 --> 01:16.914 我将从以下三个方面， 01:16.914 --> 01:18.113 首先是核心定义， 01:18.113 --> 01:19.863 第二个特殊人群的治疗方案， 01:20.013 --> 01:22.763 第三个我们并发症的识别和管理。 01:27.528 --> 01:28.878 我们先来看核心的定义， 01:29.128 --> 01:29.653 实际上， 01:29.653 --> 01:30.978 我们急性上呼道感染， 01:30.978 --> 01:35.304 我们知道它是一个这个鼻腔咽喉啊， 01:35.304 --> 01:36.929 这急性炎症的一个总称， 01:37.128 --> 01:40.929 它为呼吸系统我们最常见的急性感染疾病多呈自限性， 01:40.929 --> 01:42.128 而且发生率比较高。 01:42.579 --> 01:43.128 那么， 01:43.128 --> 01:46.403 发病率在全球的成人每年可以发病两到四次， 01:46.403 --> 01:47.253 儿童的话， 01:47.253 --> 01:47.679 6.8次。 01:48.128 --> 01:50.353 那么对于这种托托幼啊， 01:50.353 --> 01:53.079 或者学龄儿童、老年人以及免疫功能低下的人群， 01:53.079 --> 01:54.179 它是高发的。 01:54.960 --> 01:56.886 传播途径主要是经过飞沫传播。 01:56.886 --> 01:59.060 那么也可以通过这个。 01:59.878 --> 02:02.378 被污染的手或者是物品间传播， 02:02.378 --> 02:06.378 那么流行的特点主要是这个冬春季高发， 02:06.378 --> 02:08.804 而且呈一个散发流行性的。 02:08.804 --> 02:10.203 那么流行期间呢， 02:10.203 --> 02:17.078 学校养老院这种社区这种人经常容易这些场所容易出现聚集性的病例。 02:17.229 --> 02:20.128 所以我们按照急性这个上呼吸道感染管理类型， 02:20.229 --> 02:21.828 我们可以分为普通感冒， 02:22.029 --> 02:25.128 那么急性病毒性的咽喉咽咽炎或者喉炎， 02:25.378 --> 02:28.429 那么急性疱疹性的咽峡炎以及咽结膜热。 02:28.628 --> 02:30.128 还有我们这个急性。 02:30.294 --> 02:31.794 咽扁桃体炎对。 02:32.748 --> 02:34.147 等等这样一些类型， 02:34.298 --> 02:36.522 那我们首先它其实不同的类型， 02:36.522 --> 02:37.873 它的病原体它是不一样的， 02:37.873 --> 02:41.123 所以我们在管理的过程中也要点也是不一样的， 02:41.123 --> 02:43.197 那么普通感冒它主要的病原体是什么， 02:43.298 --> 02:45.498 是我们的这个病毒和。 02:46.947 --> 02:48.022 病毒和冠状病毒， 02:48.022 --> 02:52.447 那么它就主要是一种鼻塞、流涕、打喷嚏啊， 02:52.647 --> 02:54.248 常常有发热的情况， 02:54.548 --> 02:56.298 那么这种。 02:57.649 --> 02:59.199 病毒性的咽炎和喉炎的话， 02:59.199 --> 03:00.348 它主要是病毒感染引起的。 03:00.348 --> 03:00.623 那么， 03:00.623 --> 03:04.649 它主要就是咽部不适、咽痒啊、烧灼感或者声嘶症状比较明显。 03:04.649 --> 03:05.024 那么， 03:05.024 --> 03:06.248 对于这些， 03:06.248 --> 03:08.048 就主要对症治疗。 03:08.048 --> 03:08.373 那么， 03:08.373 --> 03:09.048 咽痛啊， 03:09.048 --> 03:10.649 明显或者伴有发热的时候， 03:10.649 --> 03:11.949 需要鉴别细菌感染。 03:12.705 --> 03:13.106 那么， 03:13.305 --> 03:14.981 这个疱疹性的咽峡炎的话， 03:14.981 --> 03:17.005 主要是科泰奇病毒A组引起的。 03:17.005 --> 03:17.406 那么， 03:17.406 --> 03:19.830 它主要是明显的这种咽痛发热， 03:19.830 --> 03:21.955 那么咽部可以有疱疹或者是溃疡， 03:22.205 --> 03:23.356 多见于儿童。 03:24.783 --> 03:27.757 那么这类患者我们主要就是什么对症知识， 03:27.757 --> 03:30.033 缓解疼痛和发热为主。 03:32.158 --> 03:33.057 那么对于这个。 03:35.367 --> 03:36.016 咽结膜热， 03:36.067 --> 03:39.117 那么主要是腺病毒和科大性病毒引起的， 03:39.117 --> 03:40.466 这种多见于儿童。 03:40.567 --> 03:42.067 那么发热发热呀， 03:42.067 --> 03:42.766 咽痛啊， 03:42.766 --> 03:45.516 还有眼睛眼结膜充血这样的表现。 03:45.716 --> 03:47.617 这种我们主要是对症知上， 03:47.667 --> 03:50.716 主要是这个注意个人的卫生啊， 03:50.716 --> 03:51.466 防止传播。 03:51.466 --> 03:54.742 那么对于一些急性细菌性的咽扁桃体炎的话， 03:54.742 --> 03:55.567 主要是一些。 03:56.184 --> 03:58.485 A组的贝塔型的溶血链球菌引起的， 03:58.684 --> 04:01.184 那么这个主要是咽部的剧痛， 04:01.184 --> 04:01.585 高热， 04:01.585 --> 04:03.384 体温大于三十八三十九度， 04:03.485 --> 04:05.535 扁桃体的脓胎这种嘛， 04:05.535 --> 04:08.085 我们一般的明确高度怀疑细菌感染的时候。 04:08.986 --> 04:10.386 要遵医嘱使用抗生素， 04:10.537 --> 04:12.787 那么青霉素的或者一代头孢啊， 04:12.787 --> 04:13.386 对不对， 04:13.386 --> 04:15.886 所以我们的不同的这个。 04:16.970 --> 04:17.869 类型， 04:17.869 --> 04:18.769 病原体不同， 04:18.769 --> 04:20.619 我们核心症状和体征也不同， 04:20.820 --> 04:23.519 所以我们治疗和管理重点也是有区别的。 04:24.312 --> 04:25.562 但是我们需要强调一下， 04:25.562 --> 04:26.812 我们不管是怎么样， 04:26.912 --> 04:29.738 就是我们这些急性上感这些不同的类型， 04:29.738 --> 04:33.763 那么它一定是在权威的专家共识和指南的前提下， 04:34.062 --> 04:35.513 我们来指导我们治疗， 04:35.513 --> 04:39.113 所以说我们我们在做门诊上很发现很多这个。 04:39.967 --> 04:41.842 这个患者呀， 04:41.842 --> 04:44.217 家属自己把他给他用药， 04:44.268 --> 04:46.942 然后这样的话就是擅自思维用药， 04:46.942 --> 04:50.167 就是没有一个很好的一个清晰的用药逻辑。 04:50.317 --> 04:50.942 这样的话， 04:50.942 --> 04:52.067 就是导致了滥用药， 04:52.067 --> 04:53.717 而且抗生素滥用非常普遍， 04:53.717 --> 04:55.268 这是我们需要。 04:56.085 --> 04:57.436 去纠正和干预的。 04:59.023 --> 05:00.973 我们来看特殊人群的治疗方案， 05:01.123 --> 05:03.273 那么特殊人群无非是儿童和老年人， 05:03.324 --> 05:05.123 或者是一些有基础疾病的病人。 05:05.174 --> 05:05.623 那么， 05:05.623 --> 05:07.174 像儿童零到十四岁的话， 05:07.174 --> 05:09.098 我们免疫在我们系统发育的过程中， 05:09.098 --> 05:11.098 我们高热容易引发惊厥， 05:11.098 --> 05:13.949 那么鼻塞营痒影响某喂养睡眠。 05:13.949 --> 05:16.373 那么在解热解热治疗方面， 05:16.373 --> 05:18.498 我们首选还是什么对乙酰氨基酚， 05:18.498 --> 05:20.273 大约三个月龄以上的这种， 05:20.873 --> 05:22.523 我们可以选择对乙酰氨基酚， 05:22.523 --> 05:23.924 那么超过六个月了， 05:23.924 --> 05:24.873 我们可以选布洛芬， 05:25.424 --> 05:27.898 一定要禁用一些阿司匹林类的一些药物， 05:27.898 --> 05:29.273 防止这个瑞氏综合症。 05:29.351 --> 05:30.950 的发生那么。 05:34.470 --> 05:36.845 还有就是我们胃往上减大于两岁的， 05:36.845 --> 05:37.970 我们一定要小于两岁， 05:37.970 --> 05:38.970 我们要慎用啊， 05:39.119 --> 05:40.269 也就是这个， 05:40.269 --> 05:42.345 我们可以选用一些小于两岁， 05:42.345 --> 05:43.670 我们可以选用一些儿童。 05:43.720 --> 05:45.894 儿童那个鼻用的产皮性激素啊， 05:45.894 --> 05:47.019 像卡他莫米松啊， 05:47.019 --> 05:48.269 大于大于三C， 05:48.269 --> 05:49.470 我们都可以选择使用。 05:49.570 --> 05:50.920 还有就是护理的措施， 05:50.920 --> 05:53.720 那么我们保持室内的湿度在50到六十， 05:53.720 --> 05:54.920 那么这个。 05:55.641 --> 05:56.492 生理盐水啊， 05:56.492 --> 05:57.217 清洁鼻腔， 05:57.217 --> 05:58.342 保证呼吸道通畅， 05:58.492 --> 05:59.992 这都是好的一些措施。 06:00.191 --> 06:00.717 当然， 06:00.717 --> 06:01.367 除了之外， 06:01.367 --> 06:03.016 我们还有什么清淡的饮食， 06:03.016 --> 06:04.191 富含维素素饮食， 06:04.191 --> 06:04.541 哎， 06:05.342 --> 06:07.691 温水漱口等等这些措施啊。 06:10.276 --> 06:11.300 那我们再看老年人， 06:11.300 --> 06:13.626 老年人其实他也是一个非常特殊的人群， 06:13.675 --> 06:16.001 那么年龄大于六十五岁以上的这些人， 06:16.001 --> 06:17.300 他一般全身热的轻微， 06:17.300 --> 06:18.626 局部表现非常典型。 06:18.876 --> 06:19.476 那么。 06:20.145 --> 06:21.246 它并发的风险高， 06:21.246 --> 06:21.645 为什么？ 06:21.645 --> 06:24.096 因为很多病人他都有合并慢性基础疾病， 06:24.096 --> 06:29.821 比方说慢阻肺合并了糖尿病或者是肿瘤这一类的， 06:29.821 --> 06:31.770 或者自身免疫相关疾病这一类患者， 06:31.770 --> 06:34.246 他并发肺炎呼吸衰竭的风险相对比较高， 06:34.596 --> 06:36.196 而且不容易被及时发现。 06:36.395 --> 06:36.920 所以说， 06:36.920 --> 06:38.446 我们在这一块呢， 06:38.446 --> 06:40.946 我们要及时的关注体温和血氧饱和度的情况， 06:41.145 --> 06:43.721 及时的识别并发症的迹象， 06:43.721 --> 06:44.946 有没有重症的倾向。 06:45.807 --> 06:48.307 而且要慎用一些退热止痛药， 06:48.307 --> 06:50.057 防止胃肠道和肝肾的损伤。 06:50.356 --> 06:51.506 选择抗生素的时候， 06:51.506 --> 06:54.557 我们也要注意考虑这个监测肝肾功能的一些情况。 06:57.304 --> 06:58.279 还有一类特殊， 06:58.279 --> 06:58.904 就是孕妇， 06:59.105 --> 07:00.279 我们说孕妇的话， 07:00.279 --> 07:02.154 用药安全也是一个非常重要的， 07:02.154 --> 07:02.454 嗯。 07:03.654 --> 07:06.704 你需要兼顾母亲和胎儿的安全， 07:06.855 --> 07:09.554 也通常要注意避免近窒息的危险。 07:09.755 --> 07:10.230 那么， 07:10.230 --> 07:12.255 解热镇痛药我们首选对乙酰氨基酚， 07:12.304 --> 07:15.105 像这种利巴韦林钠喹尿酮药物啊， 07:15.105 --> 07:16.855 可能影响这个胎儿的发育。 07:17.005 --> 07:19.355 在怀孕期间是严禁使用的。 07:19.704 --> 07:20.304 那么， 07:20.505 --> 07:21.755 中医治疗建议方呢， 07:21.755 --> 07:23.554 我们可以选用一些银翘解毒片， 07:23.855 --> 07:25.704 这个安全性比较高的中成药， 07:25.704 --> 07:28.505 务必在医生的中医的指导下使用， 07:28.505 --> 07:30.505 所以说我们其实回过头来想， 07:30.505 --> 07:32.105 这个我们这个。 07:33.985 --> 07:34.936 上胃的感染， 07:34.936 --> 07:36.911 其实我们对这个对症治， 07:36.911 --> 07:39.760 不管是你什么样的权威指南或者啥专家共识， 07:39.760 --> 07:40.885 可以发现一个特点， 07:40.936 --> 07:42.786 我们对症治疗它是基础。 07:42.985 --> 07:43.436 首先， 07:43.436 --> 07:44.911 这个对症有哪些症状呢？ 07:44.911 --> 07:45.161 首先， 07:45.161 --> 07:45.485 第一个， 07:45.485 --> 07:46.235 发热疼痛， 07:46.485 --> 07:48.811 那我们可以选择对乙些和布洛芬。 07:48.811 --> 07:49.635 刚才也说了， 07:49.635 --> 07:50.061 儿童呢， 07:50.061 --> 07:50.835 我们稍微注意一点。 07:50.835 --> 07:51.335 那么， 07:51.485 --> 07:52.485 鼻塞流涕的话， 07:52.485 --> 07:56.385 我们可以选用一些含有伪麻黄碱的一些碱充血剂或者抗阻胺的药物。 07:56.585 --> 07:57.936 那么对于咳嗽的话， 07:57.936 --> 07:59.885 我们如果剧烈咳嗽影响休息的话， 07:59.885 --> 08:01.835 我们可以考虑使用镇咳药。 08:01.835 --> 08:04.385 但是我们祛痰药的有这个有效。 08:04.450 --> 08:05.549 证据是有限啊。 08:07.549 --> 08:09.250 那么还有就是我们抗病的药物， 08:09.250 --> 08:11.149 我们使用其实也有严格的限定的。 08:11.200 --> 08:12.649 那么这个。 08:14.183 --> 08:16.083 对于这种普通的感冒， 08:16.083 --> 08:17.358 那么鼻病毒引起的话， 08:17.358 --> 08:19.007 不推荐常规使用抗病毒药物， 08:19.007 --> 08:22.507 那么抗病毒药的主要针对的特定的病原体， 08:22.507 --> 08:23.483 主要是流感病毒， 08:23.483 --> 08:24.483 像奥司他韦那么， 08:24.483 --> 08:27.833 或者新冠病毒在强调发病期间那么这种。 08:28.950 --> 08:31.549 通常48小时使用效果是比较好的， 08:31.649 --> 08:33.474 对于这种抗生素使用的话， 08:33.474 --> 08:34.500 也要有明确的指针。 08:34.599 --> 08:37.349 病毒感染其实本身压根它不需要使用抗生素的， 08:37.400 --> 08:41.700 所以说我们必须在临床医生判断有存在细菌感染的证据， 08:41.900 --> 08:43.150 比如化脓性扁桃体炎， 08:43.150 --> 08:46.599 或者外周血细胞激素升高的情况下才会遵循。 08:47.159 --> 08:49.809 一种去使用这个抗生素啊。 08:53.070 --> 08:54.919 那我们这个并发症的识别也很重要， 08:54.919 --> 08:57.669 所以说我们这个急性上呼道感染， 08:57.669 --> 09:01.469 它引起并发症并向下呼吸道这个发展， 09:01.469 --> 09:05.395 那么我们要有这个发现的一些情况， 09:05.395 --> 09:06.520 我们要及时的去就医。 09:06.520 --> 09:07.969 那么对于儿童来讲， 09:07.969 --> 09:09.419 最高发的就是急性中耳炎。 09:09.419 --> 09:14.344 那么这个时候如果是发现高热不退、耳痛或者是听力下降、鼓膜穿孔的情况， 09:14.344 --> 09:15.919 我们及时要去就医， 09:16.270 --> 09:18.219 那么要要使用抗生素， 09:18.219 --> 09:22.320 那么我们选首选阿莫西来钾疗程一般在7.10天。 09:22.320 --> 09:23.469 同时我们要注意避免。 09:23.520 --> 09:24.570 耳朵进水的情况。 09:26.799 --> 09:28.174 那么还有就是这类， 09:28.174 --> 09:30.599 这个急性化脓性扁桃体炎， 09:30.599 --> 09:32.700 那么这个时候病人可能有持续的高热， 09:32.950 --> 09:34.099 那么咽痛剧烈， 09:34.099 --> 09:35.549 扁桃体有脓性分泌物啊， 09:35.549 --> 09:38.349 那么血常规提示有这种细菌感染。 09:39.414 --> 09:39.840 那么， 09:39.840 --> 09:41.914 还有就是我们这个在这个时候， 09:41.914 --> 09:43.215 我们可能要用到抗菌药物。 09:43.215 --> 09:43.465 那么， 09:43.465 --> 09:45.114 不管是头孢还是青霉素的药物， 09:45.164 --> 09:46.190 那我们在用之前， 09:46.190 --> 09:47.914 我们还要询问药物过敏史。 09:48.265 --> 09:49.840 这种一般疗程7.10天， 09:49.840 --> 09:53.265 必要时可以通过雾化吸入来缓解咽痛情况啊， 09:53.565 --> 09:54.590 还有就是肺炎， 09:54.590 --> 09:55.140 那么对， 09:55.140 --> 09:57.164 尤其是对于一些高龄的病人合并。 09:57.924 --> 09:59.325 基础疾病的一些病人， 10:00.174 --> 10:03.325 这种病人一般情况下会出现咳嗽加重咳嗽脓痰。 10:03.963 --> 10:04.614 胸闷气促， 10:04.614 --> 10:06.939 或者是肺部有湿湿罗音， 10:06.939 --> 10:10.963 那么胸部不管是X线可有炎症浸润或者CT。 10:11.934 --> 10:14.083 发现有明确的感染渗出灶啊， 10:14.283 --> 10:15.008 这种嘛， 10:15.008 --> 10:15.883 一旦发现肺炎， 10:15.883 --> 10:17.283 我们可能这个。 10:18.453 --> 10:19.104 住院治疗， 10:19.104 --> 10:20.604 那么根据痰培养和药敏， 10:20.653 --> 10:21.854 那么选择抗菌药物， 10:21.854 --> 10:22.778 像头孢曲松啊， 10:22.778 --> 10:24.104 或者是沙星呢。 10:24.104 --> 10:24.403 哎， 10:24.403 --> 10:24.953 吸氧， 10:24.953 --> 10:25.854 那么止咳化痰， 10:25.854 --> 10:27.504 对症知识的也非常重要。 10:32.047 --> 10:36.872 那我们这个这个时候我们就是刚才通过刚才前面两个片子， 10:36.872 --> 10:39.172 我们要这个急性上呢， 10:39.172 --> 10:41.497 它可能引起变化状向向后的发展， 10:41.547 --> 10:43.398 那么我们一旦出现我们。 10:44.007 --> 10:44.607 高热不退， 10:44.857 --> 10:48.408 那么尤其是种体温超过三十九九度超过三天的， 10:48.658 --> 10:54.007 那么还有就是呼吸困难病人出现的这种呼吸急促、喘息和胸痛的情况。 10:54.208 --> 10:56.208 那这个时候我们要及时的去就医。 10:56.357 --> 11:00.408 那么还有一些这个症状迁延或者加重超过十天以上没有改善， 11:00.607 --> 11:02.807 或者是好转以后再次加重的情况， 11:02.908 --> 11:04.982 还有一些出现了剧烈的头痛啊， 11:04.982 --> 11:05.783 颈部僵硬啊， 11:05.783 --> 11:06.757 精神萎靡啊， 11:06.807 --> 11:07.557 皮疹啊， 11:07.557 --> 11:08.257 这些情况， 11:08.408 --> 11:09.807 我们就这个。 11:11.177 --> 11:12.177 及时的去就医， 11:12.177 --> 11:14.327 那么当然还有一些刚才说的特殊的人群， 11:14.427 --> 11:16.127 像我们3个月以下的婴儿啊， 11:16.127 --> 11:21.952 老年人或者是有这种慢性的心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下样一些患者， 11:21.952 --> 11:22.802 一旦出现了感染， 11:22.802 --> 11:24.927 我们要及时尽早的去就医啊。 11:25.077 --> 11:25.677 所以说， 11:25.677 --> 11:27.502 我们早期的识别非常重要。 11:27.502 --> 11:28.052 那么， 11:28.052 --> 11:29.476 像我们刚才说的。 11:30.383 --> 11:32.283 一些情况要及时的去就医， 11:32.283 --> 11:33.283 及时的去复查， 11:33.333 --> 11:35.434 那么而且要规范的治疗很重要， 11:35.484 --> 11:36.783 我们尽可能的避免， 11:36.783 --> 11:37.283 怎么样？ 11:37.877 --> 11:39.677 自己去自行的去停药， 11:39.677 --> 11:42.877 那么抗菌药物我们一定要需要足量足疗程去使用， 11:42.927 --> 11:45.127 防止病情去反复啊。 11:46.916 --> 11:48.091 那我们在预防方面， 11:48.091 --> 11:50.591 我们要注意哪些问题呢？ 11:50.591 --> 11:51.491 说到预防之前， 11:51.491 --> 11:53.315 我们可能还有一个诊断和辅助检查， 11:53.315 --> 11:56.565 那么这个时候其实我们在临床过程中啊， 11:56.565 --> 11:56.966 我们。 11:57.726 --> 12:00.926 诊断一定是依靠典型的病史和体格检查， 12:00.976 --> 12:02.950 那我们医生的问诊就非常重要了。 12:02.950 --> 12:03.250 那么， 12:03.250 --> 12:06.926 详细的去询问你的症状特点、持续的时间， 12:07.125 --> 12:11.075 有没有这个临床病学的这种接触史、既往病史等等， 12:11.125 --> 12:13.351 在体格检查方面也是重点。 12:13.351 --> 12:15.726 我们医生一定要看他咽部有没有充血呀， 12:15.776 --> 12:17.575 扁桃体有没有肿大或者脓胎， 12:17.776 --> 12:18.825 那么啊， 12:19.075 --> 12:21.125 听诊是有没有异常的呼吸音， 12:21.325 --> 12:23.976 那么检查颈部有没有淋巴结肿大啊？ 12:24.401 --> 12:26.202 这个另外就是辅助检查， 12:26.202 --> 12:27.851 我们常规一般的给病人来了之后， 12:27.851 --> 12:29.202 我们会给他查一个血常规。 12:29.351 --> 12:33.052 这是作为一个最常的一个用的一个初筛的检查， 12:33.151 --> 12:37.776 帮助我们这个初步的去判断是病毒细菌啊， 12:37.776 --> 12:38.802 那么感染的倾向。 12:38.802 --> 12:43.452 那么同时这个病毒感染通常也是白细胞激素正常或者是偏低， 12:43.702 --> 12:45.952 那么还有淋巴比例升高的情况啊。 12:45.952 --> 12:47.601 那我们病原学检查方面， 12:47.851 --> 12:49.077 在特变的情况下， 12:49.077 --> 12:52.127 可能有时候需要这个在流感流行的季节啊， 12:52.127 --> 12:54.752 重症或者是聚集发这个新的发病的。 12:54.802 --> 12:55.302 过程中啊， 12:55.353 --> 12:58.653 我们这个两的病人采一些鼻咽拭子进行检测， 12:58.653 --> 12:59.502 明确病原体， 12:59.903 --> 13:03.353 包括流感、新冠这些或者呼吸道合胞病毒等等。 13:03.403 --> 13:03.953 这样， 13:03.953 --> 13:09.002 因为这些检查的结果对我们抗病毒治疗和防控它有非常重要的作用啊， 13:09.153 --> 13:12.377 这是我们在这个诊断方面需要做的一些工作。 13:12.377 --> 13:13.502 那么预防方面， 13:13.552 --> 13:15.377 那我们在预防和感染控制方面， 13:15.377 --> 13:16.752 我们这地方提到三点， 13:16.752 --> 13:18.903 那么一个是个人防护， 13:18.903 --> 13:20.502 那么首先要勤洗手， 13:20.502 --> 13:21.353 少聚集， 13:21.502 --> 13:22.728 减少戴口罩， 13:22.728 --> 13:24.052 做好个人防护。 13:24.586 --> 13:26.536 第二个就是我们增强抵抗力， 13:26.536 --> 13:28.486 那么规律的作息， 13:28.486 --> 13:29.586 均衡的饮食， 13:29.586 --> 13:30.586 适度的运动， 13:30.586 --> 13:31.361 接种疫苗， 13:31.361 --> 13:32.286 增强抵抗力， 13:32.437 --> 13:34.637 那么还有就是我们什么这个。 13:35.611 --> 13:37.111 室内的通风和保湿， 13:37.111 --> 13:40.187 那么那种要患者要隔离口鼻， 13:40.187 --> 13:41.161 防止飞沫传播。 13:41.312 --> 13:42.562 那么其实细节呢， 13:42.562 --> 13:44.762 总体来说就是我们急性上完呢， 13:44.762 --> 13:47.762 主要是通过些含有这个病毒的飞沫， 13:47.762 --> 13:49.687 或者是被污染的手和物品来传播， 13:49.687 --> 13:50.086 所以说， 13:50.086 --> 13:51.262 预防至关重要。 13:51.411 --> 13:51.986 那么， 13:51.986 --> 13:53.012 个人防护方面， 13:53.012 --> 13:55.036 我们在呼吸系统疾病的高发期， 13:55.036 --> 13:59.187 我们在人员密集的这个或者通风不良的一些场所， 13:59.187 --> 14:00.036 我们要佩戴口罩， 14:00.036 --> 14:00.812 勤洗手， 14:00.961 --> 14:03.661 避免用一些未清洁的手触。 14:04.315 --> 14:05.416 涂抹眼口鼻， 14:05.666 --> 14:07.466 那么第二个就是我们卫生的习惯， 14:07.466 --> 14:08.690 我们注意咳嗽的礼仪， 14:08.690 --> 14:09.716 在咳嗽打喷嚏时， 14:09.716 --> 14:11.591 用纸巾或者肘部遮掩。 14:11.591 --> 14:13.291 那么定期的清洁和消毒， 14:13.291 --> 14:16.416 没有接触接触过的物品和表面啊。 14:16.416 --> 14:19.416 那么还有就是我们接种疫苗刚才说的那么。 14:20.289 --> 14:23.914 接种一些流感疫苗和新冠疫苗是预防一些特定病原体的感染， 14:23.914 --> 14:26.039 降低重症风险的一个有效的手段。 14:26.791 --> 14:28.716 还有就是刚刚说的增强体质啊， 14:28.716 --> 14:29.666 规律的作息啊， 14:29.666 --> 14:30.366 均衡的营养， 14:30.366 --> 14:31.291 适度的锻炼， 14:31.791 --> 14:35.390 避免过度的疲劳和受凉也是非常重要的啊。 14:37.815 --> 14:39.265 那么健康宣教方面。 14:40.187 --> 14:43.062 我们要告知这个急性上化感染还有这个自限性， 14:43.062 --> 14:44.411 那么五到七天可以自愈， 14:44.411 --> 14:45.437 不要过度的焦虑。 14:45.586 --> 14:47.536 那么一旦出现了高热、胸闷、耳痛， 14:47.536 --> 14:48.887 我们要及时的去就医。 14:49.086 --> 14:49.562 那么， 14:49.562 --> 14:50.786 在指导用药方面， 14:50.836 --> 14:54.562 我们一定要明确这个用药的方法、剂量， 14:54.562 --> 14:55.637 警惕不良反应。 14:55.637 --> 14:56.111 那么， 14:56.111 --> 14:58.637 如对乙酰氨基酚过量可以治肝损， 14:58.736 --> 15:01.937 那么严重就严禁擅自去调药啊。 15:03.633 --> 15:04.008 那么， 15:04.008 --> 15:06.234 我们再看一下这个整个流程的一个总结。 15:06.383 --> 15:06.984 实际上， 15:06.984 --> 15:08.758 我们这个三步啊， 15:08.758 --> 15:09.158 首先， 15:09.158 --> 15:10.133 第一个诊断的步骤， 15:10.133 --> 15:12.309 那么结合病史、症状和体征， 15:12.309 --> 15:15.059 那么血常规的检进行必要的病原学检测， 15:15.059 --> 15:17.033 排除流感、过敏性的鼻炎等疾病。 15:17.333 --> 15:17.758 那么， 15:17.758 --> 15:18.609 在治疗原则方面， 15:18.609 --> 15:19.984 我们以对症支持的为主。 15:19.984 --> 15:22.083 病毒感染我们不使用抗菌药物， 15:22.184 --> 15:23.783 那那么细菌感染的话， 15:23.783 --> 15:25.184 我们要规范的使用抗菌药物， 15:25.184 --> 15:28.133 针对特殊人群实行个体化的用药的策略。 15:28.703 --> 15:32.103 那么就是在随访方面没有出现症状或者出现并发症的时候， 15:32.103 --> 15:33.653 你要及时的去复查， 15:34.252 --> 15:36.953 根据这个病情来调整这个。 15:38.504 --> 15:39.004 治疗方案， 15:39.004 --> 15:40.653 确保病情得到有效的控制。 15:40.804 --> 15:43.004 实际上我们我刚才也说了这么多， 15:43.004 --> 15:46.804 那么这个核心的一些问题就是我们一定要注意这个。 15:47.674 --> 15:48.174 我们。 15:48.937 --> 15:50.487 这个急性上呼感染， 15:50.487 --> 15:51.913 它的病因主要是以病毒为主， 15:51.913 --> 15:53.937 那么百分之七八十都是病毒感染， 15:53.987 --> 15:54.987 具有自限性。 15:55.187 --> 15:56.888 成人平均每年两到四次， 15:56.888 --> 15:57.987 儿童6.8次， 15:58.138 --> 15:59.187 那么对症治疗， 15:59.187 --> 16:00.338 它是积石啊， 16:00.487 --> 16:01.888 那么这个。 16:03.109 --> 16:03.760 对症治， 16:03.760 --> 16:05.284 为什么说对症治疗是基石呢？ 16:05.284 --> 16:08.510 就是我们实际上这个充分的休息， 16:08.659 --> 16:10.059 然后多饮水， 16:10.210 --> 16:11.210 根据这个。 16:14.033 --> 16:15.882 需要我们去使用这个。 16:16.854 --> 16:19.254 缓解发热、鼻塞、咳嗽这些症状的药物， 16:19.504 --> 16:20.528 反对滥用药物。 16:20.528 --> 16:23.054 主方是不要自行去使用抗生素啊， 16:23.153 --> 16:24.979 治疗个病毒性感冒。 16:24.979 --> 16:28.879 那么抗病对照仅仅用于流感或者是特定的情况， 16:28.879 --> 16:30.453 且需要早期的去使用， 16:30.653 --> 16:33.278 那么还要及时的去识别危险信号， 16:33.278 --> 16:36.004 关注这些高热不退、呼吸困难症状， 16:36.004 --> 16:36.903 及时的就医， 16:36.903 --> 16:37.629 排除病发症， 16:37.629 --> 16:38.554 是不是肺炎呢？ 16:38.754 --> 16:40.754 中耳炎或者合并鼻窦炎的情况， 16:40.953 --> 16:42.354 我们预防生育治疗， 16:42.354 --> 16:43.403 注意重高的卫生， 16:43.403 --> 16:44.354 我们接种疫苗， 16:44.354 --> 16:44.979 增强免疫力， 16:44.979 --> 16:46.703 也是减少感染的关键。 16:47.312 --> 16:52.862 所以说我们今天通过这样一个短暂的这个一个学习和交流， 16:52.862 --> 16:54.913 那么希望在这个。 16:56.593 --> 16:58.244 急性上呼吸道感染方面， 16:58.443 --> 16:58.843 哎， 16:58.994 --> 17:01.593 然后可以得到一个很好的。 17:03.719 --> 17:04.319 帮助啊， 17:04.619 --> 17:05.020 好， 17:05.020 --> 17:05.920 我今天。 17:06.896 --> 17:08.996 这个就跟大家分享到这里好吧。