支扩不在慌：科学自我管理指南

WEBVTT 00:02.184 --> 00:03.634 各位患者大家好， 00:04.184 --> 00:10.484 今天我和大家分享的是知阔不在荒科学自我管理指南。 00:14.776 --> 00:18.426 今天我将从以下六个方面和大家进行分享。 00:19.408 --> 00:19.708 第一， 00:19.857 --> 00:21.708 初始支气管扩张症。 00:22.780 --> 00:23.129 第二， 00:23.379 --> 00:25.079 每日气道清除术， 00:25.329 --> 00:25.979 第三， 00:26.479 --> 00:28.180 药物与疫苗策略， 00:28.479 --> 00:29.129 第四， 00:29.530 --> 00:30.879 用起来才够畅。 00:31.379 --> 00:31.979 第五， 00:32.380 --> 00:33.979 吃喝养肺秘籍。 00:34.330 --> 00:34.930 第六， 00:35.229 --> 00:36.880 心理与长期监测。 00:41.761 --> 00:42.561 第一部分， 00:42.611 --> 00:44.210 初始支气管扩张症。 00:46.448 --> 00:46.972 首先， 00:46.972 --> 00:49.548 我们来定一下什么叫支气管扩张症。 00:50.980 --> 00:52.180 支气管扩张症呢， 00:52.180 --> 00:55.105 它的定义是是一种慢性疾病， 00:55.105 --> 00:56.730 慢性呼吸系统疾病， 00:57.430 --> 01:01.730 因反复的感染和炎症导致气道不可逆的扩张。 01:02.131 --> 01:03.780 它主要临床症状呢， 01:03.780 --> 01:05.231 为长期的咳嗽， 01:05.481 --> 01:07.530 大量的咳黄脓痰， 01:08.081 --> 01:09.880 甚至会反复的咯血。 01:12.991 --> 01:14.116 支气管扩张症呢， 01:14.116 --> 01:14.866 我们可以简， 01:14.866 --> 01:16.692 我们通常简简称为支扩。 01:19.122 --> 01:20.972 支扩的也是常见的病因有哪些呢？ 01:21.022 --> 01:22.872 它的病因比较复杂多样。 01:24.571 --> 01:25.972 例如呼吸道感染。 01:27.269 --> 01:33.370 支气管阻塞、遗传性疾病、免疫功能异常等等这些因素呢， 01:33.370 --> 01:35.069 都可以引发气管扩张。 01:36.018 --> 01:38.768 以及器官扩张症状的加重。 01:40.086 --> 01:40.436 嗯。 01:42.240 --> 01:44.640 之后会导致身对身体有哪些影响呢？ 01:44.941 --> 01:47.191 我们知道随着病情的进展呢， 01:47.441 --> 01:49.541 患者的肺功能会逐年的下降。 01:51.269 --> 01:53.470 生活质量会受到严重影响， 01:54.220 --> 01:57.769 会导致患者日常活动的能力受到严重受到限制， 01:57.970 --> 02:01.620 给患者以及患者家属带来诸多的不便。 02:06.786 --> 02:10.186 有哪些症状提哪些症状提示我们需要关注。 02:11.095 --> 02:12.796 自身可能会有自扩呢， 02:12.895 --> 02:15.695 还有一些预警的信号和一些日常的症状， 02:15.695 --> 02:17.595 我们可以自己来比对一下。 02:18.796 --> 02:20.345 在日常症状包括。 02:21.554 --> 02:24.703 之后的患者常常会表现为早晨起来会有大量的咳痰。 02:25.932 --> 02:26.531 然后， 02:26.582 --> 02:27.531 活动之后呢， 02:27.531 --> 02:29.231 会有点胸闷气喘的表现， 02:29.682 --> 02:30.807 甚至有的严重的话， 02:30.807 --> 02:34.231 还有一些胸痛和疲劳的症状。 02:34.781 --> 02:35.557 这些症状呢， 02:35.557 --> 02:36.481 会持续的存在， 02:36.981 --> 02:39.832 会严重影响患者的日常生活和工作。 02:42.326 --> 02:45.001 那什么时候比我们要特别关注， 02:45.001 --> 02:46.977 甚至要去医院就医呢？ 02:47.076 --> 02:51.276 就是当患者出现这个咳痰量明突然的骤然增加， 02:52.326 --> 02:53.977 这个痰颜色由。 02:54.942 --> 02:56.843 由白痰变成黄绿痰， 02:57.393 --> 02:59.042 或者说痰中带有血丝。 03:00.718 --> 03:03.242 包括先先血痰， 03:03.242 --> 03:05.968 或者血痰中带血带血丝， 03:06.567 --> 03:09.968 或者那个痰中那个浓臭味明显加重， 03:10.917 --> 03:12.442 患者可能会有发热， 03:12.442 --> 03:13.667 如果体温升高了。 03:14.414 --> 03:15.664 或者日常的活动， 03:16.014 --> 03:17.488 胸闷气促明显加重， 03:17.488 --> 03:18.464 呼吸困难了， 03:18.714 --> 03:21.214 甚至胸痛的症状明显加重的时候， 03:21.414 --> 03:22.514 这就说明呢， 03:23.414 --> 03:25.789 支气管扩张可能有可能转， 03:25.789 --> 03:29.863 可能来到了支气管扩扩张伴有急性加重的一个阶段。 03:29.964 --> 03:30.914 这个程度呢， 03:31.214 --> 03:32.964 它是需要一个紧急就医的。 03:34.854 --> 03:35.104 嗯。 03:36.313 --> 03:36.988 第二部分， 03:37.688 --> 03:40.037 对于之后我们的日常的护理有哪些呢？ 03:40.087 --> 03:42.837 一个关键的有一个步骤， 03:42.837 --> 03:45.188 就是每天要进行气道的清除术。 03:46.438 --> 03:49.037 那什么是指气道的清除术呢？ 03:49.860 --> 03:51.261 我们来看一下。 03:52.214 --> 03:53.065 其实就是排痰， 03:53.664 --> 03:56.565 就是我们每天要清清除气道的痰液。 03:57.660 --> 03:59.160 这个事情非常重要。 04:01.744 --> 04:02.468 为什么呢？ 04:02.468 --> 04:04.119 因为我们知道支气管扩张， 04:04.119 --> 04:06.294 它的气管是不光滑的， 04:06.694 --> 04:08.643 肺里面的痰液很难排出， 04:09.143 --> 04:11.194 当痰液滞留在气道内呢， 04:11.343 --> 04:12.994 它就容易产生细菌， 04:14.494 --> 04:16.544 这些痰液就是细菌滋生的一个温床。 04:16.544 --> 04:17.544 如果这些痰液。 04:18.312 --> 04:19.411 不能及时的清除呢？ 04:20.346 --> 04:22.045 很容易引起反复的感染。 04:24.005 --> 04:25.304 然后就会加重病情。 04:26.381 --> 04:30.631 会导致之后的急性加重和再次入院的风险。 04:34.220 --> 04:37.320 每天排痰对肺有什么影响呢？ 04:37.519 --> 04:38.369 我们知道， 04:38.619 --> 04:42.170 每天规范的排痰操作能够有效的打断这个感染链， 04:42.519 --> 04:43.970 减少气道的阻塞， 04:44.720 --> 04:46.619 改善通气血流比例， 04:46.769 --> 04:49.945 减轻咳嗽的咳嗽时的一个对身体的耗能， 04:49.945 --> 04:52.420 有助于保护我们肺肺的功能。 04:54.570 --> 04:56.019 现在有也有一些研究， 04:56.019 --> 04:57.519 临床研究数据表明呢， 04:58.470 --> 05:00.494 坚持每天规范的排痰， 05:00.494 --> 05:05.519 可以使可以使支气管扩张症患者的急性加重次数降低50%以上， 05:05.769 --> 05:07.820 同时可以显著改善生活质量。 05:19.765 --> 05:22.665 我们排痰有一个黄金四步法。 05:24.414 --> 05:25.164 就是四个步骤， 05:25.463 --> 05:29.364 大家按这个步骤来可能会可以达到更好的效果。 05:29.813 --> 05:30.463 第一步呢， 05:30.463 --> 05:31.963 就叫缩唇呼吸。 05:32.213 --> 05:34.514 就通过缩唇呼吸的方式， 05:35.063 --> 05:36.514 可以让气道放松下来， 05:36.514 --> 05:38.114 使呼吸的更加的平稳， 05:38.514 --> 05:40.213 为后续的排痰做好准备， 05:40.213 --> 05:42.364 有助于减少咳嗽时的气道的痉挛。 05:43.526 --> 05:44.126 那第一步， 05:44.376 --> 05:45.226 第二步呢， 05:45.575 --> 05:48.675 要平时练习腹式的呼吸， 05:49.276 --> 05:49.776 为什么？ 05:49.776 --> 05:51.876 因为采用腹式呼吸呢， 05:51.976 --> 05:53.825 可以进行深度的充气， 05:54.026 --> 05:55.575 增加肺部的通气量， 05:56.175 --> 05:58.675 让气道内的痰液能够更好的松动， 05:58.675 --> 06:01.226 从而有利于痰液的排出体外。 06:04.084 --> 06:06.459 第三步就是体位引流， 06:06.459 --> 06:08.285 体位引流其实就利用重力的作用， 06:08.535 --> 06:11.434 我们知道根据我们的病变的不同部位， 06:11.434 --> 06:13.385 可以采用不同的体位进行引流， 06:13.635 --> 06:16.734 它主要就是利用重力作用来使痰液流向大气的。 06:17.524 --> 06:20.450 因为我们知道病变在两肺的下叶的时候， 06:20.450 --> 06:23.287 我们可以去取采取一个头低脚高， 06:23.287 --> 06:24.424 一个俯卧位的姿势， 06:24.875 --> 06:27.700 让痰液在重的影响下流向大气道， 06:27.700 --> 06:29.725 从而提高排痰的效率。 06:31.593 --> 06:32.093 第四步。 06:33.805 --> 06:36.455 排痰肯定要借助我们的咳嗽这个动作， 06:36.705 --> 06:42.855 我们可以运用哈气法或者主动循环循环呼吸呼吸系统信息技术呢， 06:43.105 --> 06:44.205 将痰液咳出。 06:45.205 --> 06:48.305 注意咳嗽的时候要用力并有节奏感， 06:48.656 --> 06:50.680 避但是要避免干呕啊， 06:50.680 --> 06:52.006 或者气道过度痉挛， 06:52.105 --> 06:53.506 然后产生不利的效果。 06:54.927 --> 06:58.302 通过这黄黄金黄金四的排痰法呢， 06:58.302 --> 07:01.127 可以让大多数的痰液能有效的排出， 07:01.326 --> 07:05.027 从而能够能够改善患者临床症状， 07:05.076 --> 07:06.476 减轻支扩的。 07:10.898 --> 07:11.572 当然了， 07:11.572 --> 07:16.497 对于我们排查还有一些辅助的设备和一些采用这些设备的时间。 07:17.348 --> 07:19.898 我们常用的一些辅助的排痰设备有哪些呢？ 07:20.549 --> 07:22.699 第一个有家用的雾雾化器， 07:23.199 --> 07:26.299 或者是震荡呼气阀， 07:27.098 --> 07:30.248 甚至还有一些高频的胸壁震动背心等等。 07:31.123 --> 07:31.973 这些设备嘛， 07:31.973 --> 07:34.324 它可以通过他们那个震动的作用， 07:34.574 --> 07:35.824 就物理震动的作用， 07:35.824 --> 07:38.473 可以帮助患者更轻松的把痰液排出。 07:40.781 --> 07:42.580 哪些患者比较更适合呢？ 07:42.680 --> 07:43.531 因为我们知道， 07:43.830 --> 07:45.156 痰液粘稠的时候， 07:45.156 --> 07:46.330 或者体能比较差， 07:46.680 --> 07:47.980 或者老年患者， 07:48.480 --> 07:49.881 因为他们的体质比较弱， 07:49.881 --> 07:51.080 没有足够的力量， 07:51.281 --> 07:55.756 或者说他们那个依从性或者学习能力明显减退， 07:55.756 --> 07:58.430 没法有效的配合这个排痰的过程。 07:58.480 --> 07:59.131 这时候呢， 07:59.131 --> 08:01.631 我们可以借助一些辅助的机器。 08:03.515 --> 08:04.390 有效的排痰， 08:04.390 --> 08:05.015 但是呢， 08:05.165 --> 08:06.415 我们使用的时候， 08:06.415 --> 08:09.364 这些设备我们要注意有几个特点， 08:09.364 --> 08:11.765 特别是它的消毒的问题， 08:12.015 --> 08:13.915 因为我们知道它排痰的时候， 08:13.915 --> 08:16.390 痰液会粘附在这个机器上面。 08:16.390 --> 08:17.265 如果说。 08:18.326 --> 08:19.326 没有及时清理的话， 08:19.326 --> 08:20.726 会引起二次的感染， 08:21.027 --> 08:22.226 当然还有一些耗材， 08:22.226 --> 08:23.226 像这些设备， 08:23.226 --> 08:25.226 它特别去一些。 08:26.614 --> 08:27.563 像雾化器一样， 08:27.813 --> 08:28.514 它会。 08:29.986 --> 08:33.637 和口唇接触的有可能会有粘液、痰液的， 08:33.637 --> 08:36.086 甚至有一些药物作用在里面的， 08:36.137 --> 08:38.187 它会导致一些细菌的滋生， 08:38.236 --> 08:39.937 这时要及时更换。 08:42.125 --> 08:42.976 第三部分， 08:43.625 --> 08:44.700 对于智控行业， 08:44.700 --> 08:47.625 药物和疫苗这个防治的一些策略有哪些呢？ 08:50.476 --> 08:52.000 常用的药药物有哪些呢？ 08:52.000 --> 08:54.476 第一个就是我们知道的有支气管扩张剂。 08:55.075 --> 08:55.426 嗯， 08:55.426 --> 08:56.075 有哪些呢？ 08:56.075 --> 08:57.926 有塞托溴胺这个药呢， 08:57.926 --> 08:59.926 它可以松弛气道平滑肌， 09:00.526 --> 09:01.926 减少气道塌陷， 09:02.276 --> 09:04.026 从而改善呼吸困难的症状。 09:04.226 --> 09:05.000 但是这个药呢， 09:05.000 --> 09:06.276 需要长期规律的使用。 09:07.090 --> 09:07.789 不能只用一次， 09:07.789 --> 09:09.640 它可能就达不到它更好的效果。 09:11.161 --> 09:11.661 另外呢， 09:11.661 --> 09:13.161 还可以辅助用药有哪些呢？ 09:13.161 --> 09:14.911 第一个就是粘液的溶解剂。 09:14.911 --> 09:16.911 我们知道有半乙酰半胱氨酸。 09:17.111 --> 09:17.835 因为这个药呢， 09:17.835 --> 09:22.760 它可以它可以溶解断痰液中的面粘蛋白的双硫键， 09:23.060 --> 09:25.411 从而可以降低痰液的粘稠度。 09:26.187 --> 09:27.661 让痰液稀释之后， 09:27.661 --> 09:29.536 那痰液当然更容易咳出来了。 09:30.437 --> 09:30.911 第二， 09:30.911 --> 09:31.687 糖皮质激素， 09:31.986 --> 09:33.637 它有一个局部抗炎作用， 09:33.687 --> 09:35.887 可以减少气道的渗出和炎症反应。 09:37.590 --> 09:38.239 但是呢， 09:38.239 --> 09:40.590 一定要注意对使用糖皮质激素， 09:40.690 --> 09:43.164 因为它我们知道它会对血压血糖产生影响， 09:43.164 --> 09:45.190 所以我们定期要监测血压血糖， 09:45.440 --> 09:46.090 防止。 09:47.146 --> 09:49.646 血压的波动或者血糖控制欠佳的情况。 09:49.747 --> 09:50.846 还有一个最主要的， 09:51.247 --> 09:53.796 因为糖皮激素长期在口腔使用的话， 09:53.796 --> 09:55.796 它很容易导致真菌的感染， 09:56.197 --> 09:58.947 所以这点对于老年患者特别当心， 09:59.096 --> 10:02.146 我们可以在使用他们技术之后一定要漱口， 10:02.346 --> 10:04.271 这一点异常关键， 10:04.271 --> 10:06.596 可以有效的减少口腔真菌的感染。 10:11.611 --> 10:12.012 嗯， 10:12.161 --> 10:15.062 什么时候可能我们需要使用红那个抗生素呢？ 10:15.111 --> 10:17.361 我们有一个通俗叫红绿灯。 10:18.120 --> 10:20.570 在绿灯绿灯的时候就情情况比较轻， 10:20.570 --> 10:21.520 我们可以不用。 10:21.520 --> 10:22.971 但是到红灯的时候呢， 10:23.421 --> 10:25.471 就要引起高度关注了， 10:25.520 --> 10:28.895 就要就要立即使用抗生素了。 10:28.895 --> 10:32.070 什么时候我们可以考虑不使用抗生素呢， 10:32.070 --> 10:33.046 或者病情比较轻呢？ 10:33.046 --> 10:35.245 就是虽然患者感觉病情加重了， 10:35.245 --> 10:36.671 但这个痰液的量呢， 10:36.721 --> 10:39.020 粘稠度颜色没有明显的变化。 10:39.872 --> 10:40.372 并且呢， 10:40.372 --> 10:41.197 在48小时内， 10:41.197 --> 10:42.672 这个症状也没有明显加重。 10:43.877 --> 10:44.526 这种情况呢， 10:44.627 --> 10:46.127 我们可以常规的， 10:46.127 --> 10:47.726 然后定期找医生复诊， 10:47.726 --> 10:49.427 然后和医生说明一下情况， 10:49.877 --> 10:52.577 让医生帮我们判断病情是否有加重。 10:53.664 --> 10:55.489 什么时候到亮黄灯， 10:55.489 --> 10:56.914 就是我们需要关注的时候呢， 10:56.965 --> 10:57.989 就出现咳嗽， 10:57.989 --> 10:59.215 咳痰明显增多了， 10:59.515 --> 11:02.065 痰液的颜色也加深了呼吸。 11:03.526 --> 11:04.151 有点困难了， 11:04.151 --> 11:04.827 胸闷了， 11:05.077 --> 11:06.877 甚至有点胸痛症状出现了。 11:07.632 --> 11:09.382 这就要尽快的去， 11:10.132 --> 11:13.632 最好是24小时内尽快联系医生并开始使用， 11:13.632 --> 11:17.481 在可以完善一些检查来决定使用抗生素。 11:18.405 --> 11:20.155 什么是黄黄红灯情况呢？ 11:20.554 --> 11:21.955 就是病情异常严重了， 11:21.955 --> 11:23.854 我们必须要立刻紧急去处理呢。 11:24.005 --> 11:25.804 就是突然咳出大量的鲜血， 11:26.405 --> 11:28.354 有些严重的呼吸困难。 11:29.361 --> 11:30.711 或者一些缺氧的症状， 11:30.711 --> 11:35.062 例如例如皮肤口唇皮肤的发干发紫等情况。 11:35.111 --> 11:35.986 这种情况呢， 11:35.986 --> 11:39.361 需要立即拨打急救电话到医院急诊进行救治。 11:41.135 --> 11:41.385 嗯。 11:43.642 --> 11:45.892 疫苗接种与免疫屏障建立啊。 11:46.663 --> 11:48.213 我们知道有一些疫苗， 11:48.213 --> 11:51.112 特别是流感疫苗和肺炎的肺炎球菌的疫苗， 11:51.112 --> 11:52.937 是对于支扩患者非常重要， 11:52.937 --> 11:53.513 为什么呢？ 11:54.163 --> 11:56.888 因为我们每年接种了流感疫苗之后呢， 11:56.888 --> 11:58.963 可以有效降低支扩患者的。 11:59.619 --> 12:02.369 发生严重下灰的感染的风险可以降低40%， 12:02.419 --> 12:03.070 因此呢， 12:03.070 --> 12:06.094 在流感高发季节完成这些接种的效果呢， 12:06.094 --> 12:06.770 会更好。 12:08.325 --> 12:08.799 第二， 12:08.799 --> 12:10.875 就是肺炎球菌疫苗的使用。 12:10.974 --> 12:13.500 因为接种接种了肺炎球菌疫苗呢， 12:13.500 --> 12:15.875 能够减少侵袭性肺炎的发生。 12:16.174 --> 12:16.750 因此呢， 12:16.750 --> 12:19.575 建议患者在稳稳定期进行一个常规的接种。 12:20.760 --> 12:24.109 可以有效减少肺炎的发生， 12:24.109 --> 12:28.059 对于支扩可以延缓支扩患者可以延缓病情的进展。 12:28.260 --> 12:28.885 当然， 12:28.885 --> 12:30.659 接种疫苗之后都要注意一个问题， 12:30.659 --> 12:33.109 就接种后一定要注意留观三十三十分钟， 12:33.260 --> 12:36.109 就排除一些过敏反应或其他不良反应。 12:36.359 --> 12:36.684 嗯， 12:36.684 --> 12:39.510 不不可擅自自行离开啊。 12:41.564 --> 12:42.314 第四个， 12:42.463 --> 12:45.763 运动也能够改善我们的智慧的症状。 12:47.364 --> 12:49.814 有个说法叫运动是天然的支气管镜， 12:49.814 --> 12:50.564 为什么呢？ 12:50.963 --> 12:52.338 因为运动的时候呢， 12:52.338 --> 12:53.338 有我们的深呼吸， 12:53.338 --> 12:54.213 可以牵拉气道， 12:54.213 --> 12:55.713 促进远端痰液松动， 12:56.013 --> 12:57.189 有助于痰液的排出， 12:57.189 --> 12:58.314 减少气道阻塞。 12:59.245 --> 12:59.796 运动呢， 12:59.796 --> 13:02.296 对呼吸也有对我们的膈肌有一定影响。 13:02.596 --> 13:03.846 就膈肌在运动的时候， 13:03.846 --> 13:04.145 收缩， 13:04.145 --> 13:06.145 像泵一样的加加速淋巴的回流， 13:06.145 --> 13:08.145 减轻肺内的炎症因子， 13:08.145 --> 13:09.895 增加呼吸的力量和耐力。 13:13.427 --> 13:14.728 推荐哪些运动呢？ 13:14.978 --> 13:16.502 例如快走， 13:16.502 --> 13:17.078 慢跑， 13:17.127 --> 13:17.778 骑车。 13:18.929 --> 13:21.405 打太极拳这种有氧运动， 13:21.405 --> 13:23.679 但是它的没有太强的冲击力的， 13:23.830 --> 13:29.479 还有可以些使用一些像弹力带锻炼我们的上肢肌群和增强一些呼吸。 13:30.793 --> 13:31.293 辅助机。 13:32.666 --> 13:33.567 对于运动强度， 13:33.567 --> 13:35.067 我们要控制到哪种程度呢？ 13:35.317 --> 13:39.916 我们可以采用一种谈话控制的一个模式， 13:40.067 --> 13:42.767 例如我们可以达到一个能够完整说一句话， 13:42.966 --> 13:45.267 但是没法唱歌的程度。 13:45.267 --> 13:47.133 这种是尴尬的情况， 13:47.133 --> 13:49.892 也不可能运动之后导致一个过度疲劳， 13:49.892 --> 13:51.267 它会导致呼吸困难， 13:51.317 --> 13:52.466 甚至病情的加重。 13:53.414 --> 13:55.588 运动之后要要合理安排休息， 13:55.588 --> 13:57.213 例如每十每十分钟可以。 13:58.085 --> 13:59.835 穿插一次休息， 13:59.835 --> 14:03.135 我们可以做一些说出的说说唇的一个运动， 14:03.184 --> 14:05.059 然后可以避免气道的干燥。 14:05.059 --> 14:06.659 同时可以根据天气的环境呢， 14:06.659 --> 14:07.784 选择合适的场所。 14:10.482 --> 14:11.458 肺康复呢， 14:11.458 --> 14:13.783 标准肺康复包括八周的一个训练， 14:13.932 --> 14:14.724 运动训练， 14:14.724 --> 14:15.007 营养， 14:15.007 --> 14:15.732 心理教育。 14:19.080 --> 14:19.531 第五， 14:19.880 --> 14:21.330 吃喝养肺秘籍。 14:22.504 --> 14:23.804 高蛋白打造呼吸， 14:23.804 --> 14:24.379 为什么呢？ 14:24.379 --> 14:26.629 因为支气管患支气管支气块患者呢， 14:26.629 --> 14:28.453 他进行能量消耗比较增加， 14:28.653 --> 14:32.179 他呼吸的时候比较费力。 14:32.179 --> 14:33.229 呼吸机做功呢， 14:33.229 --> 14:34.429 也会加入蛋白分解。 14:34.429 --> 14:39.004 所以推荐每天要摄入1.2.1.5g每公斤的优质蛋白质， 14:39.203 --> 14:44.304 包括鸡肉呀、鳕鱼豆腐、低脂奶等的优质蛋白。 14:44.304 --> 14:47.054 我们可以分餐多次少量的服用， 14:47.254 --> 14:51.653 来减少对饱腹过度的饱腹感对呼吸的抑制。 14:52.544 --> 14:52.869 当然， 14:52.869 --> 14:54.445 对于痛风或者肾脏病， 14:54.594 --> 14:55.695 肾脏病患者呢， 14:55.695 --> 14:57.369 应该在医生指导下进行调整， 14:57.369 --> 14:59.395 避免病情加重。 15:00.960 --> 15:03.984 还有一些抗微量抗氧化的微量元素， 15:03.984 --> 15:07.710 例如维C啊、E啊、C等抗氧化微量营养素， 15:07.960 --> 15:09.484 这种可以中和自由基， 15:09.484 --> 15:10.510 减轻气道炎症。 15:10.510 --> 15:14.510 维D还可以维维生素D的缺乏可能会导致反复的感染。 15:15.682 --> 15:17.432 例如每天可以吃一些蔬菜呀， 15:17.432 --> 15:18.156 坚果呀， 15:18.156 --> 15:19.932 深海鱼油等等。 15:21.315 --> 15:22.315 另外就是喝水， 15:22.664 --> 15:26.015 因为每天要摄入30ml每公斤的体重。 15:27.382 --> 15:29.081 的水分相当于60kg的， 15:29.081 --> 15:31.081 成人需要1800ml的水， 15:31.231 --> 15:32.481 不包括茶咖啡， 15:32.731 --> 15:35.682 可以早晨起来之后喝喝一杯温水， 15:36.132 --> 15:37.007 运动之后呢， 15:37.007 --> 15:38.656 也可以小口的喝水。 15:38.656 --> 15:40.882 那有时候这些都有助于痰液的稀释， 15:40.882 --> 15:41.632 便于咳出。 15:44.728 --> 15:46.028 对心理监测呢， 15:46.028 --> 15:49.653 因为长期的咳痰会引起焦虑、羞耻和社会退缩， 15:49.653 --> 15:52.328 你的负面情绪它也会导致病情的加重。 15:52.578 --> 15:53.278 所以说， 15:53.427 --> 15:55.828 对于有出现不良的情绪呢， 15:55.828 --> 15:58.028 我们可以采用情绪管理的方法， 15:58.028 --> 16:01.528 通过腹式呼吸呀、冥想呀、正念等， 16:01.728 --> 16:04.078 可以有效的缓解负面的情绪。 16:04.078 --> 16:05.028 家属要多多。 16:05.801 --> 16:06.200 支持。 16:10.221 --> 16:11.270 对于支扩患者， 16:11.270 --> 16:12.120 还要定期复查。 16:12.270 --> 16:13.171 对于稳定期呢， 16:13.171 --> 16:15.046 我们可以每6.12个月复查一次。 16:15.046 --> 16:18.471 肺功能、痰培养和胸部的CT加重呢。 16:19.445 --> 16:19.945 粘住之后呢， 16:19.945 --> 16:21.245 4到六周就要复查一次， 16:21.395 --> 16:22.745 评估一下恢复的情况。 16:23.495 --> 16:25.070 定期复查有助于筛查， 16:25.070 --> 16:28.570 特别是咯血、肺动脉高压等等这种严重并发症， 16:28.570 --> 16:30.096 对于疾病的全周期管理啊， 16:30.296 --> 16:31.195 非常关键。 16:32.734 --> 16:32.984 好， 16:33.184 --> 16:34.434 今天的分享就这么多， 16:34.484 --> 16:35.708 感谢大家的收看， 16:35.708 --> 16:36.283 谢谢。