急性上呼吸道感染

WEBVTT 00:11.736 --> 00:14.486 今天我们学习一下急性上呼吸道感染。 00:21.288 --> 00:22.587 从四个方面。 00:24.493 --> 00:25.267 来学习。 00:25.267 --> 00:25.792 第一， 00:25.792 --> 00:26.892 开篇总述， 00:27.443 --> 00:29.343 二、病因与发病机制， 00:29.743 --> 00:30.218 第三， 00:30.218 --> 00:31.193 临床表现， 00:31.343 --> 00:31.943 第四， 00:32.342 --> 00:33.393 辅助检查。 00:36.284 --> 00:36.633 第五， 00:36.833 --> 00:38.484 诊断与鉴别诊断。 00:38.734 --> 00:39.333 第六， 00:39.333 --> 00:40.933 治疗原则与方案。 00:41.915 --> 00:44.415 第七是预防与健康管理， 00:44.564 --> 00:46.365 第八总结要点与回顾。 00:48.615 --> 00:49.814 第一个开篇总数。 00:51.702 --> 00:53.103 上呼吸道感染的定义。 00:54.477 --> 00:57.626 首先它的感染部位是主要是涉及到。 00:58.608 --> 01:01.307 鼻、咽喉等上呼吸道。 01:03.076 --> 01:04.177 它的病原体类型， 01:04.626 --> 01:07.126 常见的病原体有病毒、细菌， 01:07.126 --> 01:10.077 如流流感病毒、肺炎链球菌。 01:10.527 --> 01:17.177 疾病的性质说明它是鼻腔、鼻腔、咽喉部急性炎症的总称。 01:17.626 --> 01:19.577 急性起病比较急。 01:26.319 --> 01:31.419 流行病学特征季节分布冬春季节气温变化大， 01:31.419 --> 01:34.569 急性上呼吸道感染发病率明显上升。 01:35.942 --> 01:37.491 第二个是人群的易感性， 01:37.741 --> 01:43.842 儿童、老人及支原体感、免疫力低下者更易感染急性上呼吸道感染。 01:43.991 --> 01:47.342 第三个传播途径主要通过飞沫传播， 01:47.541 --> 01:49.342 如咳嗽、打喷嚏等， 01:49.442 --> 01:51.141 易造成疾病的扩散。 01:54.240 --> 01:55.691 临床意义直到。 01:56.948 --> 01:58.049 主要是指导治疗。 01:59.208 --> 01:59.484 医生， 01:59.484 --> 02:02.359 根据感染类型和症状制定。 02:03.607 --> 02:04.332 治疗方案， 02:04.332 --> 02:06.406 如流感用抗病毒药物。 02:09.391 --> 02:10.966 评估病情的严重性， 02:10.966 --> 02:12.591 判断感染的程度， 02:12.591 --> 02:13.841 轻症可治愈， 02:13.841 --> 02:15.367 重症需要住院治疗， 02:15.367 --> 02:16.891 如肺炎型流感。 02:17.729 --> 02:19.229 预测疾病的转归， 02:19.729 --> 02:21.479 预测感染发展， 02:21.729 --> 02:24.005 普通感冒多治愈， 02:24.005 --> 02:26.380 少数会引发并发症， 02:26.380 --> 02:27.429 如中耳炎。 02:29.884 --> 02:30.285 第二个。 02:31.104 --> 02:32.455 病因与发病机制。 02:33.662 --> 02:34.962 它的主要的病原体呢， 02:34.962 --> 02:35.712 就是病毒。 02:36.011 --> 02:39.912 常见的病毒有鼻病毒、流感病毒， 02:39.912 --> 02:42.761 像流感季引发的上呼吸道感染。 02:43.587 --> 02:50.438 细菌如溶血性链球菌等是导致感染的重要的细菌类型。 02:52.389 --> 02:54.740 它的诱发因素第一个就是季节变化， 02:55.240 --> 02:57.639 春秋季节气温多变， 02:57.839 --> 03:00.740 如北京春秋温差大， 03:00.889 --> 03:03.589 易诱发急性上呼吸道感染， 03:03.789 --> 03:05.389 第二个是过度的劳累， 03:05.589 --> 03:09.089 像程序员连续加班后身体的免疫力的下降。 03:09.921 --> 03:11.746 容易引起病毒的侵袭， 03:11.746 --> 03:12.621 引发感染。 03:13.022 --> 03:19.972 环境因素在人员密集、通风差的场所增加感染急性上呼道的几率比较高。 03:21.938 --> 03:22.889 第二个发病机制。 03:24.753 --> 03:25.552 病毒的入侵， 03:25.602 --> 03:28.852 流感病毒入侵呼吸道上上皮细胞， 03:29.253 --> 03:30.727 引发急性炎症， 03:30.727 --> 03:32.552 如甲型流感常见。 03:32.902 --> 03:35.102 二、免疫失衡， 03:35.152 --> 03:37.953 过度的免疫反应损伤呼吸道组织， 03:38.152 --> 03:41.552 像感染后咳嗽久治不愈就是例子。 03:41.852 --> 03:43.852 第三一个就是气道的损伤， 03:44.203 --> 03:46.802 病毒破坏气道黏膜屏障， 03:47.102 --> 03:48.578 易诱发细菌感染， 03:48.578 --> 03:50.902 如感冒后的引发的肺炎。 03:53.145 --> 03:54.095 临床表现， 03:54.195 --> 03:55.770 普通的感冒症状， 03:55.770 --> 03:57.070 以鼻部的症状出现， 03:57.070 --> 03:57.595 鼻塞啊， 03:57.595 --> 03:58.046 流涕， 03:58.445 --> 03:59.770 像过敏性鼻炎， 03:59.770 --> 04:01.195 发作时鼻子难受， 04:01.296 --> 04:02.246 影响呼吸。 04:02.496 --> 04:05.395 咽喉部的不适表现为咽痛、咽干， 04:05.546 --> 04:09.246 如过度用嗓后咽喉部有刺痛感。 04:09.546 --> 04:10.645 咳嗽症状， 04:10.645 --> 04:11.470 多为干咳， 04:11.470 --> 04:12.945 伴有少量的白痰， 04:13.195 --> 04:15.945 像吸入冷冷空气后引发的轻咳。 04:16.915 --> 04:19.864 急性病毒性咽炎、喉炎的表现， 04:20.114 --> 04:22.614 咽部发痒或者灼热感。 04:22.915 --> 04:24.265 患者常常。 04:25.529 --> 04:26.730 感到咽部不适， 04:26.730 --> 04:27.880 像有小虫爬， 04:28.279 --> 04:30.429 如普通病毒初期的感冒。 04:31.346 --> 04:32.395 初期症状， 04:32.596 --> 04:33.096 咳嗽， 04:33.096 --> 04:34.645 但无痰或者少痰， 04:34.946 --> 04:36.895 咳嗽频繁却痰少， 04:37.045 --> 04:40.295 如流感引起的咽喉炎就有此表现， 04:40.446 --> 04:41.420 声音嘶哑， 04:41.420 --> 04:42.446 甚至失声， 04:42.645 --> 04:46.346 喉炎严重时声音明显的嘶哑。 04:47.371 --> 04:49.371 歌星用嗓过度也易出现。 04:50.408 --> 04:52.759 急性扁桃体炎的症状特征？ 04:53.493 --> 04:54.144 咽痛明显， 04:54.144 --> 04:55.743 患者常感咽部剧痛， 04:55.993 --> 04:57.144 吞咽时加剧， 04:57.294 --> 04:59.468 如感冒后咽痛难忍的情况。 04:59.468 --> 05:00.444 扁桃体的肿大， 05:00.444 --> 05:03.444 检查可发现扁桃体的充血肿大， 05:03.544 --> 05:04.968 严重时可影响呼吸， 05:04.968 --> 05:06.044 像小孩打鼾， 05:06.194 --> 05:07.794 可能与此也有关系。 05:09.627 --> 05:10.227 发热症状， 05:10.227 --> 05:11.752 多数患者伴有发热， 05:11.752 --> 05:13.528 体温可达38°以上， 05:13.528 --> 05:17.377 类似流感发热表现特殊人群的表现。 05:19.610 --> 05:20.411 儿童的表现， 05:20.411 --> 05:23.061 儿童感染后易高热惊厥。 05:23.411 --> 05:26.110 如幼儿园常因此。 05:27.903 --> 05:30.653 类情况发生老年人表现， 05:30.753 --> 05:34.329 老年人感染后可能诱发基础病加重， 05:34.329 --> 05:37.454 像患心脏病老人更危险。 05:38.558 --> 05:39.259 孕妇的表现， 05:39.259 --> 05:42.384 孕妇感染后可以加重及影响胎儿， 05:42.384 --> 05:44.658 新闻也有相关的案例。 05:46.222 --> 05:46.822 辅助检查。 05:47.720 --> 05:48.869 白细胞的生计数， 05:48.970 --> 05:51.269 感染细菌后白细胞常升高， 05:51.420 --> 05:53.595 如链肺炎链球菌的感染， 05:53.595 --> 05:55.670 病毒感染多正常或降低。 05:55.820 --> 05:57.369 淋巴细胞比例， 05:57.570 --> 06:01.220 病毒感染时淋巴细胞的比例常升高。 06:01.220 --> 06:03.869 如流感病毒感染后可见此症状。 06:04.574 --> 06:04.924 中信。 06:05.738 --> 06:07.588 中性粒细胞的比例， 06:07.738 --> 06:12.187 细菌感染时中性粒细胞比例常增加。 06:12.437 --> 06:15.687 像金黄色葡萄球菌感染会有。 06:16.947 --> 06:17.798 这样的表现， 06:18.048 --> 06:21.847 病原学的检查适用的场景持续， 06:21.947 --> 06:23.497 症状持续不缓解， 06:23.497 --> 06:28.697 患者感冒症状持续1周以上未改善， 06:29.097 --> 06:30.997 需病原学找病。 06:31.347 --> 06:31.997 病因， 06:31.997 --> 06:34.597 病情严重会反复高热不退。 06:35.246 --> 06:38.895 频繁的复发的上感患者应做病原学的检查， 06:38.895 --> 06:39.846 明确病原。 06:39.996 --> 06:41.520 特殊人群感染， 06:41.520 --> 06:45.371 比如说老人、儿童、孕妇等特殊人群感染以后， 06:45.371 --> 06:46.670 建议病原学检查， 06:46.670 --> 06:47.596 精准治疗。 06:48.766 --> 06:50.117 影像学检查的意义， 06:50.217 --> 06:51.816 判断感染的范围， 06:51.916 --> 06:55.717 通过影像可清晰的看到肺部等感染区域的大小， 06:55.717 --> 06:58.342 如肺炎时的炎症边界， 06:58.342 --> 07:00.566 发现潜在的并发症， 07:00.816 --> 07:02.316 能及时感觉到， 07:02.316 --> 07:05.166 察觉到引发的气胸等问题， 07:05.266 --> 07:08.016 像流感后可能出现的气胸， 07:08.367 --> 07:10.217 评估病情严重的程度， 07:10.217 --> 07:12.316 根据影像表现判断。 07:13.432 --> 07:14.106 感染轻重， 07:14.106 --> 07:18.631 如轻重症肺炎的肺实不肺实变的情况。 07:19.760 --> 07:22.559 然后第二、第五个就是诊断与鉴别的诊断。 07:23.427 --> 07:24.177 诊断的标准， 07:24.677 --> 07:25.726 症状表现， 07:26.076 --> 07:31.427 患者出现咳嗽、流涕、咽痛等典型的症状， 07:31.576 --> 07:33.527 如常见的感冒症状。 07:33.677 --> 07:34.927 体征检查， 07:35.177 --> 07:36.277 医生检查。 07:37.187 --> 07:38.937 发现眼、眼部的充血， 07:39.286 --> 07:41.136 扁桃体的肿大等体征， 07:41.386 --> 07:44.437 像感冒时常见的情况。 07:44.786 --> 07:49.337 实验时的检查血常规显示白细胞等指标变化， 07:49.337 --> 07:52.687 如病毒感染时淋巴细胞可能升高。 07:54.914 --> 07:59.364 然后他要鉴别诊断的要点与过敏性鼻炎的鉴别， 07:59.614 --> 08:01.838 过敏性鼻炎常发的鼻炎喷嚏， 08:01.838 --> 08:04.588 如花粉季节患者比较明显。 08:04.588 --> 08:07.739 有流感的流行性感冒的鉴别， 08:07.739 --> 08:10.039 流行性流感全身症状重， 08:10.039 --> 08:11.014 如高热、乏力， 08:11.014 --> 08:16.813 长生群体的发病与咽炎型传染性单核细胞增多症的鉴别， 08:16.963 --> 08:18.463 该病有发热、咽痛， 08:18.463 --> 08:20.164 可见颈部淋巴结的肿大， 08:20.414 --> 08:22.414 如青少年易患。 08:26.299 --> 08:27.575 治疗原则与方案， 08:27.575 --> 08:29.299 一般治疗的要点， 08:29.450 --> 08:32.750 休息调养需患者需要保证充足的睡眠， 08:32.750 --> 08:37.549 像上班上班族患病后应请假卧床休息， 08:37.700 --> 08:38.549 补充水分， 08:38.549 --> 08:39.400 多喝开水， 08:39.400 --> 08:41.049 如小孩感冒时， 08:41.049 --> 08:43.400 家长常促督促喝水。 08:43.549 --> 08:44.400 清淡饮食， 08:44.400 --> 08:45.700 选择易消化的食物， 08:45.700 --> 08:46.424 比如老人， 08:46.424 --> 08:48.900 老人感染后吃米粥、面条。 08:50.947 --> 08:51.997 对症治疗的因。 08:53.270 --> 08:56.937 对症治疗药物的应用第一个就是解热镇痛， 08:56.937 --> 08:57.794 药发， 08:57.794 --> 09:01.945 对发热、头痛时常用布洛芬对一些氨基酚缓解症状， 09:01.945 --> 09:03.119 如成人感冒。 09:04.864 --> 09:05.263 常用。 09:06.559 --> 09:07.508 止咳祛痰药， 09:07.859 --> 09:09.359 止咳有痰者。 09:10.596 --> 09:15.372 咳嗽有痰者可用氨溴索乙酰半胱氨酸做痰液的排出。 09:15.372 --> 09:16.646 像小儿咳嗽。 09:17.409 --> 09:19.710 第三一个就是减轻鼻充血。 09:20.835 --> 09:22.335 鼻部充血的药， 09:22.335 --> 09:26.435 鼻塞时用伪麻黄碱滴鼻液或者口服， 09:26.635 --> 09:27.635 改善通气。 09:27.786 --> 09:31.835 如过敏性鼻炎的发作病因治疗用药的规范。 09:32.926 --> 09:35.526 抗病毒药物的使用针对抗， 09:36.075 --> 09:38.551 针对病毒感染常用利巴韦林， 09:38.551 --> 09:40.875 如流感可用奥司他韦。 09:41.125 --> 09:42.500 抗菌药物的选择， 09:42.500 --> 09:45.676 细菌感染时依据并启用青霉素或头孢头孢类。 09:46.664 --> 09:48.314 像肺炎链球菌感染可用。 09:49.333 --> 09:50.607 后面就是讲一下， 09:50.607 --> 09:51.583 说一下中医。 09:52.690 --> 09:53.541 中药治疗。 09:54.461 --> 10:01.411 中药方剂银翘散常用于风热型急性伤感能辛凉解表辛， 10:01.411 --> 10:02.562 清热解毒， 10:02.911 --> 10:04.012 针灸疗法， 10:04.211 --> 10:07.312 针刺风池、大椎等穴位。 10:08.328 --> 10:10.229 可有效的缓解上感症状。 10:10.328 --> 10:11.129 推拿按摩， 10:11.129 --> 10:15.528 小儿急性上呼吸道感染可以通过推拿特定穴位来改善病情。 10:17.848 --> 10:18.398 健康与。 10:19.492 --> 10:20.492 预防管理。 10:22.062 --> 10:24.713 预防与健康管理日常措施， 10:25.362 --> 10:27.213 日常的预预防措施， 10:27.213 --> 10:29.062 保持良好的个人卫生， 10:29.163 --> 10:30.062 勤洗手， 10:30.062 --> 10:33.263 避免用手触摸口鼻。 10:33.463 --> 10:36.913 向医护人员操作前后必须先洗手， 10:37.062 --> 10:38.213 加强锻炼， 10:38.312 --> 10:39.513 增强体质。 10:40.322 --> 10:42.296 坚持每周运动3次以上， 10:42.296 --> 10:43.296 如跑步、游泳， 10:43.296 --> 10:44.521 可提升免疫力， 10:44.721 --> 10:46.796 保持室内空气流通， 10:46.796 --> 10:48.971 每天开窗通风2.3次。 10:49.122 --> 10:51.971 教室、办公室等场所尤其的重要。 10:52.271 --> 10:53.921 传播防控手段， 10:53.921 --> 10:57.521 保持社交距离公共场所保持1米的距离， 10:57.521 --> 10:59.072 如商商场、公交， 10:59.372 --> 11:00.896 减少病毒传播， 11:00.896 --> 11:02.572 加强环境消毒， 11:02.921 --> 11:05.247 学校、医院等场所定期消毒， 11:05.247 --> 11:08.021 向教室病房用消毒剂擦拭。 11:08.679 --> 11:11.729 规范的处理污污染物对患者的痰意， 11:11.830 --> 11:16.130 其中污染物密封后按医疗废物处理。 11:17.690 --> 11:20.541 患者教育内容一疾病知识的讲解， 11:20.591 --> 11:23.741 向患者介绍急性上呼吸道感染的病因症状， 11:23.741 --> 11:26.815 如流感病毒引起的高热等。 11:26.815 --> 11:31.991 第二个用热指导说明告知患者正确使用方法， 11:32.390 --> 11:33.591 制剂量， 11:33.690 --> 11:35.366 像退热药说说明， 11:35.366 --> 11:37.341 按说明书服用心理。 11:37.961 --> 11:38.861 调试建议， 11:38.911 --> 11:40.812 鼓励患者积极的心态。 11:42.189 --> 11:44.689 你焦虑时可以听音乐来缓解。 11:44.989 --> 11:46.638 总结与回顾要点， 11:46.638 --> 11:48.439 回顾核心诊疗逻辑， 11:48.588 --> 11:50.939 明确诊断依据。 11:51.039 --> 11:57.088 通过症状、体征及血常规等检查明确是否为上呼吸道感染， 11:57.239 --> 11:58.689 选择治疗方案， 11:58.739 --> 12:00.338 轻症对症治疗， 12:00.439 --> 12:01.439 如退烧药， 12:01.439 --> 12:04.388 重症可以抗病毒或者抗菌治疗。 12:04.539 --> 12:06.388 关注病情变化， 12:06.388 --> 12:09.088 留意体温症状缓解情况， 12:09.088 --> 12:10.888 若加重及时调。 12:11.596 --> 12:12.695 等治疗方案。 12:13.096 --> 12:14.046 临床误区， 12:14.046 --> 12:15.495 规避滥用抗生素， 12:15.495 --> 12:17.645 很多患者感冒就用抗生素， 12:17.645 --> 12:18.445 如阿奇霉素， 12:18.445 --> 12:20.145 实则上多数无需无。 12:21.112 --> 12:23.713 上感无需用过度输液治疗， 12:23.713 --> 12:25.588 有些人稍有症状就要求输液， 12:25.588 --> 12:27.963 像头孢普通上感多。 12:28.888 --> 12:34.288 可口服并发症早期早期识别耳部症状的差觉。 12:34.638 --> 12:37.237 若出现耳痛、耳鸣， 12:37.338 --> 12:38.288 可能是。 12:39.622 --> 12:47.723 中耳炎并发症早期如儿童易发生心脏不适的预警， 12:47.723 --> 12:51.372 心悸胸闷要警惕可能是并发性心肌炎， 12:51.422 --> 12:53.297 心壮年如此风险， 12:53.297 --> 12:55.023 脑部异常表现， 12:55.072 --> 12:55.473 头。 12:56.637 --> 12:57.262 痛、嗜睡， 12:57.262 --> 12:58.986 需留意可能并发脑膜炎， 12:59.486 --> 13:01.086 请及时的检查。 13:02.900 --> 13:04.025 大家常说的感冒， 13:04.025 --> 13:04.650 喉咙痛， 13:04.650 --> 13:07.150 很多时候就是急性上呼吸道感染， 13:07.349 --> 13:08.650 这个病在换季， 13:08.650 --> 13:10.549 它天气冷的时候特别多， 13:10.549 --> 13:11.500 不管大小， 13:11.700 --> 13:13.700 大人小孩都容易中招。 13:14.000 --> 13:15.075 首先说症状， 13:15.075 --> 13:17.275 一般刚开始会鼻子的不舒服， 13:17.275 --> 13:17.900 打喷嚏， 13:18.049 --> 13:18.900 流鼻涕。 13:20.356 --> 13:21.856 接着可能喉咙干痛。 13:22.806 --> 13:23.705 说话都费劲， 13:23.806 --> 13:24.806 还会咳嗽， 13:24.806 --> 13:26.056 有些时候有低烧， 13:26.255 --> 13:27.356 浑身没力气， 13:27.356 --> 13:29.630 这些症状通常持续一周左右， 13:29.630 --> 13:31.106 多数人不用太担心， 13:31.406 --> 13:33.181 它主要是病毒感染引起的， 13:33.181 --> 13:34.205 比如说鼻涕病毒。 13:35.020 --> 13:38.820 冠状病毒通过飞沫或者是接接触的传播， 13:39.120 --> 13:41.421 像跟生病的人说话， 13:41.570 --> 13:44.620 共用杯子摸了摸污染的门把手， 13:44.620 --> 13:45.620 再揉鼻子， 13:45.620 --> 13:47.520 眼睛都可能被污染。 13:47.570 --> 13:50.570 少数情况也会合并细菌感染， 13:50.671 --> 13:52.520 那症状可能更严重， 13:52.620 --> 13:55.870 比如浓鼻涕、咳黄痰、高烧不退。 13:56.171 --> 13:57.270 应对的时候， 13:57.270 --> 13:58.695 重点是休息和补水， 13:58.695 --> 13:59.520 多喝温水， 13:59.520 --> 14:00.421 少多睡觉， 14:00.570 --> 14:03.421 让身体自己对抗病毒。 14:04.710 --> 14:06.861 让身身体自己对抗病毒， 14:06.960 --> 14:09.310 发烧喉咙痛的时的话， 14:09.310 --> 14:13.361 能吃点常见的退烧药、止痛药缓解一下不适， 14:13.361 --> 14:14.585 如果怀疑细菌感染， 14:14.585 --> 14:15.460 得去看医生， 14:15.611 --> 14:17.611 可能需要开抗生素， 14:17.661 --> 14:18.510 但千万。 14:19.343 --> 14:22.143 自己不能随便的乱用抗生素。 14:22.343 --> 14:23.393 对病毒还。 14:24.895 --> 14:25.544 要有副， 14:25.594 --> 14:27.645 因为病毒对病毒没用， 14:27.645 --> 14:28.695 还会有副作用。 14:30.130 --> 14:31.431 预防方面也简单， 14:31.431 --> 14:32.830 平时勤洗手， 14:32.931 --> 14:34.830 尤其是饭前便后， 14:34.830 --> 14:38.231 出门回来用洗手液好好搓洗， 14:38.431 --> 14:40.281 少去人多的拥挤的地方， 14:40.281 --> 14:42.431 戴口罩能减少传染， 14:42.431 --> 14:43.130 多锻炼， 14:43.181 --> 14:44.306 保证睡眠， 14:44.306 --> 14:45.380 增强免疫力。 14:45.431 --> 14:49.130 天气变的时候请及时加添加衣服， 14:49.380 --> 14:50.106 别着凉， 14:50.106 --> 14:52.281 这样就能少得这种病了。 14:55.401 --> 14:56.052 谢谢大家。