中医药治疗慢性咳嗽

WEBVTT 00:06.255 --> 00:06.605 今天， 00:06.655 --> 00:11.154 我们将一同探讨一个普遍而比较棘手的问题， 00:11.454 --> 00:12.505 慢性咳嗽。 00:13.399 --> 00:13.998 说它普遍， 00:13.998 --> 00:16.649 是因为我们在生活中经常会碰到。 00:17.483 --> 00:18.059 那么棘手， 00:18.059 --> 00:20.784 是因为我们碰到咳嗽的时候， 00:20.983 --> 00:23.284 经常时间迁延的比较久， 00:23.284 --> 00:24.884 久治但是呢， 00:24.884 --> 00:26.184 效果不是特别好。 00:26.534 --> 00:27.009 那么， 00:27.009 --> 00:31.833 我们今天将从中医药的角度来谈一谈慢性咳嗽。 00:33.638 --> 00:38.339 中医药治疗慢性咳嗽不是简简单单的镇咳， 00:39.438 --> 00:41.188 而且要致力于寻根。 00:41.738 --> 00:44.789 接下来我们将用15分钟左右的时间， 00:44.789 --> 00:49.839 来大家深入的了解中医是如何攻克慢性咳嗽的。 00:51.972 --> 00:53.873 首先我们来讨论一下对象， 00:54.022 --> 00:55.073 慢性咳嗽。 00:55.889 --> 00:57.840 那么在现代医学当中， 00:58.240 --> 01:02.740 慢性咳嗽通常是指时间超过8周的咳嗽。 01:03.755 --> 01:05.855 它不是一个独立的疾病， 01:06.254 --> 01:07.504 而是一个症状， 01:07.955 --> 01:10.705 其背后隐藏的原因非常复杂。 01:11.574 --> 01:14.875 常有的咳嗽有咳嗽变异性的哮喘。 01:16.179 --> 01:17.878 鼻后滴流综合症。 01:18.704 --> 01:20.054 胃食管反流等等。 01:21.005 --> 01:24.706 这些就占到了慢性咳嗽病因的70%以上。 01:25.356 --> 01:26.005 此外， 01:26.505 --> 01:31.206 感染后的咳嗽、药物因素等也不容忽视。 01:32.153 --> 01:33.503 明确这一点很重要， 01:33.753 --> 01:35.028 因为它告诉我们， 01:35.028 --> 01:37.753 治疗咳嗽必须先明确诊断， 01:37.954 --> 01:40.804 排除器质性的严重的问题。 01:42.803 --> 01:45.953 那么接下来我们来讲一讲中医是怎么。 01:46.982 --> 01:48.931 判断慢性咳嗽这个疾病的。 01:51.178 --> 01:52.377 在中医理论当中， 01:52.777 --> 01:54.627 咳嗽的关键在于。 01:55.668 --> 01:57.668 肺失宣肃气机上逆。 01:58.638 --> 02:01.539 中医认为肺它是一个滑盖， 02:01.939 --> 02:04.638 它主要有宣发和速降的功能。 02:05.674 --> 02:09.274 当肺的宣发和肃降的功能发生紊乱的时候。 02:10.050 --> 02:12.350 那么肺气上逆就会导致咳嗽。 02:15.240 --> 02:15.641 而且， 02:15.690 --> 02:17.541 中医的理论精髓在于。 02:18.447 --> 02:19.996 中医是一个整体观念， 02:20.496 --> 02:24.347 他认为咳嗽的发生不光光在于肺， 02:25.147 --> 02:28.647 跟其他的五脏六腑也有关系。 02:29.917 --> 02:33.718 比较密切的有脾脏、肾脏和肝脏。 02:35.029 --> 02:35.229 脾， 02:35.229 --> 02:37.429 它是一个后天之本， 02:37.880 --> 02:39.979 那么脾胃的运化失调， 02:40.279 --> 02:42.229 会导致身体里的痰湿。 02:43.330 --> 02:47.031 痰湿的加重会导致痰液聚集在体内， 02:47.330 --> 02:48.330 导致咳嗽。 02:49.485 --> 02:52.309 肾脏它也是主通调水道， 02:52.309 --> 02:53.735 它是一个后天之本。 02:54.917 --> 02:56.716 肾脏也负责水液的代谢， 02:57.317 --> 03:00.516 所以肾脏跟咳嗽也密切相关。 03:01.266 --> 03:01.917 此外， 03:02.067 --> 03:02.766 肝脏， 03:03.266 --> 03:05.617 肝是主疏泄的一个器官， 03:05.716 --> 03:08.667 它跟气机的声响也有密切的关系。 03:09.623 --> 03:10.973 所以肝脏的问题， 03:10.973 --> 03:12.423 它也会导致咳嗽。 03:14.632 --> 03:14.981 同时。 03:16.069 --> 03:18.169 咳嗽的病邪也分多种， 03:18.669 --> 03:22.768 有风邪、寒邪、热邪、燥邪。 03:23.804 --> 03:25.503 痰瘀等等。 03:26.710 --> 03:27.061 因此， 03:27.311 --> 03:31.410 中医看待慢性咳嗽是一个由表及里， 03:31.761 --> 03:36.561 由肺及脾肾的一个动态的、复杂的过程。 03:37.990 --> 03:42.091 所以中医药治疗咳嗽要通过辨证论治， 03:42.641 --> 03:46.791 根据慢性咳嗽的患者他的体质和病因， 03:47.041 --> 03:50.391 采用不同的中医药配方进行治疗。 03:52.067 --> 03:52.968 中医认为， 03:53.617 --> 03:57.518 慢性咳嗽与五脏六腑的功能失调相关， 03:57.968 --> 04:01.018 所以治疗时应该注意整体调理， 04:01.167 --> 04:02.667 恢复身体的平衡。 04:12.455 --> 04:17.904 那么在中医药治疗上分为内治、外治两个方向。 04:19.584 --> 04:22.184 内治是中医药治疗的核心武器， 04:22.584 --> 04:25.535 它通过口服汤药或者中成药， 04:25.834 --> 04:30.084 从而达到机体内部阴阳脏腑的阴阳平衡。 04:33.248 --> 04:34.449 中药治疗。 04:35.673 --> 04:37.622 内治方法治疗慢性咳嗽， 04:37.872 --> 04:40.972 它的药物作用机制主要有三点。 04:41.821 --> 04:42.221 第一点， 04:42.520 --> 04:43.871 调节免疫功能。 04:45.062 --> 04:47.713 中医药通过增强机体免疫力， 04:48.113 --> 04:50.113 帮助身体抵抗外邪， 04:50.513 --> 04:52.963 从而缓解慢性咳嗽的症状。 04:54.610 --> 04:55.061 第二点， 04:55.411 --> 04:56.811 改善肺部功能。 04:58.083 --> 05:00.282 中药成分能够舒张支气管。 05:00.984 --> 05:02.084 减少气道炎症， 05:02.484 --> 05:03.984 改善肺部功能， 05:04.184 --> 05:05.234 减轻咳嗽。 05:07.079 --> 05:07.579 第三点， 05:07.829 --> 05:09.229 调节体液平衡。 05:10.141 --> 05:12.941 中医药通过调节体内的水液代谢， 05:13.342 --> 05:14.992 减少痰液的生成， 05:15.342 --> 05:17.842 从而有效缓解慢性咳嗽。 05:20.845 --> 05:21.345 那么， 05:21.394 --> 05:23.244 在辩证施治过程中。 05:24.152 --> 05:27.902 中医通过望闻问切。 05:29.496 --> 05:30.145 四个方面。 05:31.006 --> 05:38.605 从望诊、闻诊、问诊、切诊来根据患者的体质和症状进行辨证。 05:39.803 --> 05:43.403 根据患者的症型确定具体的治疗方案。 05:45.794 --> 05:48.593 同时也要依据患者的病因。 05:49.720 --> 05:51.869 针对慢性咳嗽不同的病因。 05:52.858 --> 05:53.208 比如， 05:53.558 --> 05:55.608 如果患者感染了风寒， 05:56.108 --> 05:58.858 那么中医就要祛风散寒。 06:00.007 --> 06:01.958 如果患者是风热。 06:03.007 --> 06:06.108 导致的咳嗽就需要祛风清热。 06:07.328 --> 06:09.627 如果是患者是痰湿导致的咳嗽。 06:10.585 --> 06:12.635 就要健脾化痰祛湿。 06:14.170 --> 06:16.070 如果是痰热导致的咳嗽， 06:16.320 --> 06:17.869 就要清肺化痰。 06:18.820 --> 06:20.970 所以针对患者不同的病因， 06:21.220 --> 06:24.119 中医也会采取不同的治疗方法。 06:28.863 --> 06:29.113 嗯。 06:33.457 --> 06:35.407 那么说一说中医药治疗。 06:36.579 --> 06:39.380 慢性咳嗽上一些用药的一些特征。 06:43.220 --> 06:45.369 我们在选对不同的患者， 06:45.420 --> 06:46.670 不同的阵型上， 06:46.869 --> 06:49.019 也就是选择不同的方剂。 06:50.203 --> 06:52.252 比如说患者是风寒咳嗽， 06:52.553 --> 06:55.002 我们原则是祛风散寒， 06:55.453 --> 06:58.653 那么在方药上我们可以选用止嗽散。 07:00.096 --> 07:02.596 如果是肺阴不足导致的咳嗽， 07:02.946 --> 07:06.497 那么我们在治疗上就要益气养肺， 07:06.997 --> 07:08.897 可以用百合固金汤。 07:10.257 --> 07:12.907 如果是一些时间比较久的。 07:13.657 --> 07:14.457 慢性的咳嗽。 07:15.343 --> 07:18.194 比如说一些慢支的病人， 07:18.444 --> 07:21.243 我们也归属在慢性咳嗽的范围里。 07:21.921 --> 07:24.022 但是他的病因就更加复杂， 07:24.372 --> 07:25.671 它不光有外因， 07:25.671 --> 07:26.622 还有内因。 07:27.514 --> 07:29.539 他的外因可能是感染了风寒， 07:29.539 --> 07:31.914 风热邪气诱发的咳嗽。 07:32.757 --> 07:34.808 它的内因还有痰湿在里面。 07:35.864 --> 07:40.813 那么我们常见的这样的病人有一个比较常见的症型， 07:40.813 --> 07:42.864 就是外寒里饮的症型。 07:43.213 --> 07:45.313 我们用的汤就是小青龙汤。 07:46.104 --> 07:47.928 所以对于患者的不同症型， 07:47.928 --> 07:51.003 我们都要中中医都要进行辨证施治。 07:53.157 --> 07:59.006 那么在药理学上也已经证实了一些中药的成分具有抗炎的作用。 07:59.356 --> 08:00.407 比如说甘草。 08:01.389 --> 08:02.588 这是一味常用的药， 08:02.838 --> 08:06.088 但是它的药理作用上证明它有抗炎的作用， 08:06.289 --> 08:17.389 所以我们在中药中选方中也会加用一些经过实验研究、药理研究证明它有抗炎成分的药物来帮助炎症的。 08:18.259 --> 08:19.209 缓解和治疗。 08:21.540 --> 08:27.114 中医的特色就是根据患者不同的病情、不同的病因、不同的症型， 08:27.614 --> 08:30.665 制定个体化的一个中药治疗方案。 08:32.484 --> 08:34.234 另外在外治方面， 08:34.734 --> 08:38.635 包括针灸、推拿、敷贴等。 08:42.622 --> 08:42.822 嗯。 08:46.479 --> 08:47.479 针灸推拿， 08:47.630 --> 08:50.080 它是针破一些特定的穴位。 08:50.909 --> 08:51.859 刺激呼吸道， 08:52.010 --> 08:54.159 帮助呼吸道功能的恢复， 08:54.409 --> 08:57.010 来达到治疗慢性咳嗽的目的。 08:58.026 --> 08:58.426 比如说。 08:59.473 --> 08:59.823 推拿， 08:59.874 --> 09:02.273 我们可以推拿一些特定的穴位， 09:02.624 --> 09:03.273 背腧， 09:03.473 --> 09:04.924 天枢等等。 09:05.879 --> 09:10.028 这些穴位它主要一些呼吸道的功能， 09:10.429 --> 09:15.379 通过刺激这些穴位可以缓解慢性咳嗽的症状。 09:16.091 --> 09:17.942 促进呼吸系统的恢复。 09:19.835 --> 09:20.234 另外， 09:20.335 --> 09:21.784 背部的一些经络。 09:23.861 --> 09:25.710 它是主管人体的阳气， 09:25.861 --> 09:28.710 包括我们呼吸道很多的症状都在背部， 09:29.060 --> 09:34.260 所以做一些背部的推拿也有助于调和气血阴阳， 09:34.310 --> 09:36.161 改善肺部的功能， 09:36.310 --> 09:37.861 减轻咳嗽症状。 09:44.749 --> 09:46.948 那么我们慢性咳嗽的治疗标准。 09:47.755 --> 09:49.505 一个是程度改善， 09:49.505 --> 09:51.155 症状的改善程度。 09:52.025 --> 09:58.625 根据患者咳嗽频率、强度的减少来评估中医药治疗慢性咳嗽的效果。 09:59.747 --> 10:01.898 第二个是生活质量的变化。 10:02.348 --> 10:04.997 通过问卷调查或者日常观察， 10:05.247 --> 10:09.297 了解患者在治疗后的生活质量是否有所提升。 10:10.697 --> 10:13.848 第三个是肺功能指标的测定。 10:14.976 --> 10:17.125 定期检测肺功能指标， 10:17.625 --> 10:22.426 如FEVE这些指标来评估治疗效果。 10:23.877 --> 10:27.377 第四个是通过复发率和持续时间。 10:29.177 --> 10:36.127 统计患者治疗后咳嗽复发的频率和每次咳嗽持续的时间来评估。 10:37.398 --> 10:39.398 中药治疗的持久性。 10:54.382 --> 11:01.781 那么中医对于咳嗽的疗效评估会具体问一些患者的具体症状。 11:02.132 --> 11:02.932 比如说。 11:04.502 --> 11:04.802 咳嗽。 11:07.375 --> 11:07.775 它的痰， 11:08.125 --> 11:09.125 痰的颜色。 11:10.200 --> 11:12.601 痰的量我们根据不同痰的颜色， 11:12.851 --> 11:17.301 也是帮助我们评估患者一些阵型的变化。 11:17.700 --> 11:18.450 比如说。 11:19.482 --> 11:22.833 黄色的痰变化到白色的痰， 11:23.083 --> 11:26.083 那么我们认为它的炎症在慢慢消失， 11:26.482 --> 11:28.682 是趋于好转的一个结果。 11:30.817 --> 11:31.143 此外， 11:31.143 --> 11:32.867 在长期的跟踪上， 11:33.018 --> 11:36.567 我们发现中医药治疗对于患者。 11:38.065 --> 11:38.315 复发， 11:38.315 --> 11:41.414 咳嗽的复发率会有明显的减低。 11:42.247 --> 11:43.885 通过中药治疗后， 11:43.885 --> 11:45.197 患者咳嗽。 11:46.185 --> 11:46.935 痊愈之后。 11:47.950 --> 11:50.250 在没有感染诱发的基础上， 11:50.551 --> 11:54.200 能够长期的保持一个比较稳定的状态。 11:57.877 --> 11:58.228 所以， 11:58.427 --> 11:59.578 通过以上的。 12:01.112 --> 12:01.513 分析， 12:01.562 --> 12:07.112 我们可以总结出中医药治疗慢性咳嗽的四大核心优势。 12:08.213 --> 12:08.614 第一点， 12:08.864 --> 12:11.064 整体条件根治性强。 12:12.431 --> 12:13.981 不只盯住喉咙和肺。 12:15.021 --> 12:18.221 而是调理脾、肾、肝等根本。 12:18.992 --> 12:20.192 改变易咳体质。 12:20.997 --> 12:22.247 追求长远疗效。 12:24.127 --> 12:24.827 第二个优势， 12:24.927 --> 12:25.976 辨证论治， 12:26.026 --> 12:27.026 针对性强。 12:28.226 --> 12:29.926 中医药一人一方， 12:30.325 --> 12:31.726 精准打击病毒， 12:31.976 --> 12:33.476 避免无效的治疗。 12:34.439 --> 12:34.888 第三点， 12:34.989 --> 12:36.239 促进免疫力。 12:37.125 --> 12:38.976 一味中药就是一个复方， 12:39.375 --> 12:40.226 一个方剂， 12:40.526 --> 12:42.676 更是可以协痛症抗战， 12:43.026 --> 12:49.575 同时发挥抗炎、止咳、化痰、免疫调节等等多种作用。 12:51.580 --> 12:52.431 第四个优势， 12:53.080 --> 12:55.080 自然疗法副作用小， 12:55.481 --> 12:57.156 在正确的辨证下， 12:57.156 --> 12:59.531 中医药治疗安全性高， 12:59.880 --> 13:02.580 不易产生耐药性和依赖性。 13:04.859 --> 13:09.960 在治疗过程中也需要配合一些饮食、生活上的注意事项。 13:11.546 --> 13:12.346 在治疗期间。 13:13.237 --> 13:20.138 需要忌食生冷、油腻、辛辣以及海鲜、羊肉等发物。 13:21.263 --> 13:22.864 以免助湿生痰， 13:23.164 --> 13:24.164 加重炎症。 13:26.065 --> 13:27.515 第二个生活调试。 13:28.346 --> 13:32.145 在咳嗽治疗期间也要注意防寒保暖。 13:32.942 --> 13:35.041 适度的增加一些锻炼， 13:35.442 --> 13:37.041 保持情绪舒畅。 13:39.617 --> 13:39.966 此外， 13:40.367 --> 13:42.317 中医药治疗也有疗程， 13:42.666 --> 13:47.317 患者切勿自行断药或者随意更改药方。 13:48.666 --> 13:50.116 在症状消失后， 13:50.515 --> 13:54.015 可能仍需服用一段时间来巩固疗效。 14:00.469 --> 14:00.820 因为。 14:02.122 --> 14:04.422 中医体现的是以人为本， 14:04.773 --> 14:08.072 我们会充分考虑患者的年龄、性别。 14:08.958 --> 14:14.158 体质、职业、既往病史以及当前的季节等等， 14:14.258 --> 14:16.559 来制定一个个体化的方案。 14:17.932 --> 14:20.732 所以患者需要尊重医生的医嘱。 14:21.968 --> 14:23.168 药或者减药， 14:23.567 --> 14:26.067 切勿自己调整治疗方案。 14:28.890 --> 14:33.539 比如老师经常上课用嗓比较多， 14:33.989 --> 14:34.590 那么。 14:35.557 --> 14:37.357 在治疗过程中。 14:38.706 --> 14:40.156 症状得到缓解以后， 14:40.307 --> 14:44.356 可能需要相对一个比较长的一个巩固的时间， 14:44.807 --> 14:47.406 或者说在治疗结束之后， 14:47.706 --> 14:49.557 医生可以开取一些。 14:51.072 --> 14:53.322 清喉利咽的中药饮片， 14:53.822 --> 14:57.072 可以平时用来泡水来继续巩固症状。 14:58.702 --> 15:00.052 比如说儿童， 15:00.552 --> 15:03.052 儿童的患者脏腑比较娇嫩， 15:03.252 --> 15:04.601 所以用药比较轻。 15:04.952 --> 15:08.151 在咳嗽完全控制之后， 15:08.302 --> 15:10.901 可能需要后面恢复的时间， 15:11.302 --> 15:13.802 以生活方式的改善为主。 15:14.601 --> 15:15.627 如果是老年人， 15:15.627 --> 15:16.702 体质比较虚， 15:16.901 --> 15:18.151 久咳的患者， 15:18.452 --> 15:21.401 那么在咳嗽治疗完成之后， 15:21.851 --> 15:24.601 后面还需要一个调理的过程。 15:24.851 --> 15:28.651 那么这个就需要根据老年患者的不同年龄， 15:28.802 --> 15:30.151 不同的基础疾病， 15:30.202 --> 15:31.802 根据医生来判断。 15:33.062 --> 15:36.111 以上就是整个慢性过程所受的一个。