肺之律动-探索特发性间质性肺炎的奥秘

WEBVTT 00:02.933 --> 00:03.332 好， 00:03.632 --> 00:09.533 我们今天来聊一聊肺之律动探索特发性间质性肺炎的奥秘。 00:09.883 --> 00:13.833 肺部的它是一个神奇的一个组织的一个存在， 00:13.932 --> 00:16.107 它有通气交换的作用， 00:16.107 --> 00:17.583 给我们身体里面供氧。 00:17.783 --> 00:19.908 但是一旦它发生疾病呢， 00:19.908 --> 00:24.783 它往往会对患者的整一个生活质量以及疾病的发展呢， 00:24.783 --> 00:26.083 有很大的一个影响。 00:26.533 --> 00:28.982 那其中有一类特殊的疾病呢， 00:28.982 --> 00:31.183 就叫特发性间质性肺炎， 00:31.583 --> 00:33.083 那这类疾病呢？ 00:33.180 --> 00:34.930 可能对大家来说比较陌生， 00:35.080 --> 00:35.755 但是呢， 00:35.755 --> 00:41.130 我们要从它的各个方面来给大家展示一下这个疾病怎么样， 00:41.130 --> 00:42.279 我们去了解它， 00:42.430 --> 00:45.529 因为一旦这样的疾病发生和发现以后呢， 00:45.529 --> 00:49.880 它会对患者带来很大的一个就是临床的一个影响。 00:50.568 --> 00:51.068 而且， 00:51.068 --> 00:52.318 一旦疾病发生呢， 00:52.318 --> 00:55.967 它对患者的整一个就是诊疗过程当中特别漫长。 00:56.118 --> 00:56.717 而且呢， 00:56.717 --> 00:59.243 它会带来很大的一个就是， 00:59.243 --> 01:03.667 不管是心理的负担、身体的疾病的负担还是经济的负担， 01:03.717 --> 01:06.468 所以我们早发现这样的一个疾病， 01:06.468 --> 01:09.767 可以做到更早的一个保护和治疗的这样的一个作用。 01:09.917 --> 01:13.267 那我们先从几方面来聊一聊这样的一个疾病， 01:13.367 --> 01:20.117 1我们来看看特发性间质性肺炎的病理机制是怎么样的。 01:20.218 --> 01:20.818 我们。 01:20.956 --> 01:21.280 其实呢， 01:21.280 --> 01:22.680 知道这样的一个疾病呢， 01:22.680 --> 01:25.231 其实是一个多因素的一个共同结果， 01:25.231 --> 01:27.555 所导致的这样的一个疾病的一个情况。 01:27.856 --> 01:30.155 它会和环境因素有关， 01:30.255 --> 01:33.055 也和自身免疫系统遗传易感性， 01:33.206 --> 01:33.805 还有呢， 01:33.805 --> 01:35.706 就是微生物的一个失调， 01:35.805 --> 01:40.655 有着就是说必然或者说间接或直接的一个相交， 01:40.755 --> 01:42.856 就是相关联的这样的一个联系。 01:43.797 --> 01:45.898 那吸烟和环境因素呢， 01:46.097 --> 01:47.922 嗯是长期的， 01:47.922 --> 01:54.047 使得患者暴露在就是烟尘粉雾等有害物质的一个就是环境之下， 01:54.148 --> 01:56.722 而这样的一个有害物质的一个环境呢， 01:56.722 --> 02:00.047 它会刺激肺部组织导致慢性炎症反应， 02:00.148 --> 02:00.748 所以呢， 02:00.748 --> 02:04.597 它是引起特发性间质性肺炎的一个重要的诱因之一。 02:04.898 --> 02:05.697 第二点呢， 02:05.697 --> 02:07.297 就是免疫系统的一个失衡， 02:07.748 --> 02:08.748 免疫系统呢， 02:08.748 --> 02:09.848 其实我们也看到了， 02:09.848 --> 02:13.998 它是就是贯穿在我们身体的一个各个方面的这样的一个。 02:14.151 --> 02:15.802 生理机制的一个存在， 02:16.052 --> 02:18.151 那特发性的一个间质性肺炎， 02:18.151 --> 02:22.751 可能是源于机体免疫系统失控引发自身免疫性反应， 02:22.802 --> 02:23.526 进而呢， 02:23.526 --> 02:26.576 它可能产生了一种肺组织的一个损伤的， 02:26.576 --> 02:28.602 这样的一个病理生理的这样的一个过程。 02:28.951 --> 02:30.126 这种免疫失调呢， 02:30.126 --> 02:35.052 它可能会和遗传也和环境因素有着密切的一个关系， 02:35.102 --> 02:36.876 也有可能这两种之间呢， 02:36.876 --> 02:38.352 有着相互的一个影响， 02:38.501 --> 02:41.326 他们可能是产生了一加一大于二的， 02:41.326 --> 02:43.501 这样的一个影响的一个效果的一个存在。 02:44.261 --> 02:44.837 还有呢， 02:44.837 --> 02:47.587 就是遗传易感性一些基因突变呢， 02:47.587 --> 02:51.962 可能会增加个体就是患特发性间质性肺炎的这样的一个风险。 02:52.212 --> 02:53.386 它表明了什么？ 02:53.386 --> 02:56.811 就是遗传因素在疾病发生的一个机制当中， 02:56.811 --> 03:01.111 所占有的一个重要的这样的一个角色和地位的这样的一个存在。 03:01.412 --> 03:01.986 还有呢， 03:01.986 --> 03:03.761 就是肺的微生物的一个失调。 03:04.261 --> 03:05.386 那肺部呢， 03:05.386 --> 03:06.787 其实和肠道一样， 03:06.787 --> 03:10.011 它也有它这个定植的一个菌群的这样的一个组织， 03:10.261 --> 03:11.986 那肺部菌群失衡呢， 03:11.986 --> 03:14.561 也可能参与了特发性间质性肺炎的。 03:14.615 --> 03:15.166 一个发生， 03:15.365 --> 03:19.065 这可能会引发宿主的一个免疫系统的异常反应。 03:19.216 --> 03:19.791 同时， 03:19.791 --> 03:21.190 这样的一个异常反应呢， 03:21.190 --> 03:24.166 它会加重肺部的一个损伤的这样的一个发生。 03:25.440 --> 03:26.690 那我们来看， 03:26.789 --> 03:30.615 就是这样的一个就是特发性疾病的发生呢， 03:30.615 --> 03:31.289 往往呢， 03:31.289 --> 03:34.889 它会存在一个免疫失衡和纤维化的一个过程， 03:34.990 --> 03:35.714 也就是说， 03:35.714 --> 03:40.490 从疾病的一个发生到它形成了一个就是肺部组织的一个， 03:40.490 --> 03:43.690 就是自身免疫性变化的这样的一个过程。 03:43.990 --> 03:46.539 那自身免疫性的一个反应激活呢， 03:46.539 --> 03:48.440 它是包括怎么样的一个过程呢？ 03:48.440 --> 03:51.115 其实是突发性间质性肺炎的患者， 03:51.115 --> 03:54.789 他会存在自身免疫失衡的这样的一个过程。 03:55.531 --> 03:59.356 那在产生自身抗体的前提之下呢， 03:59.356 --> 04:01.832 它会引发对肺组织的一个免疫攻击， 04:01.981 --> 04:04.307 从而导致肺炎的一个反应， 04:04.307 --> 04:04.906 而且呢， 04:04.906 --> 04:07.981 出现了一个反应的一个持续发作的这样的一个过程。 04:08.281 --> 04:09.382 第二点， 04:09.382 --> 04:13.481 它会有所影响的就是炎症因子的一个促进纤维化的作用。 04:13.832 --> 04:16.256 那在免疫失衡的基础上面呢， 04:16.256 --> 04:18.182 一系列的一个促源， 04:18.981 --> 04:20.657 触发炎症的一个因子呢， 04:20.657 --> 04:22.032 它被大量的一个释放。 04:22.920 --> 04:26.071 它这样的一个释放的一个大量的一个因子呢， 04:26.071 --> 04:29.871 起到了一个直接和间接的一个攻击的这样的一个作用。 04:29.920 --> 04:32.770 它促进了肺间质的一个纤维化的程度， 04:32.871 --> 04:33.596 而且呢， 04:33.596 --> 04:35.446 它严重的影响了肺功能， 04:35.446 --> 04:36.096 甚至呢， 04:36.096 --> 04:39.221 会导致肺功能的一个就是功能的逐渐的丧失， 04:39.321 --> 04:42.420 甚至到完全丧失的这样的一个最终的一个影响。 04:42.721 --> 04:43.295 还有呢， 04:43.295 --> 04:44.371 就是影响到了肺， 04:44.371 --> 04:48.321 就是肺泡的上皮细胞使之受损的这样的一个过程， 04:48.571 --> 04:53.071 肺泡上皮细胞受到了免疫系统的一个攻击而导致了。 04:53.156 --> 04:54.855 它的一个肺泡功能的一个受损， 04:55.205 --> 04:57.855 从而影响了它的一个修复功能， 04:57.855 --> 05:00.006 使得它一个修复能力的一个下降， 05:00.205 --> 05:03.355 无法就是有效的进行修复受损的组织。 05:03.506 --> 05:05.930 而这样的一个功能的一个退化呢， 05:05.930 --> 05:09.305 会进一步的加重肺部纤维化的这样的一个发生。 05:10.055 --> 05:11.305 那第四类呢， 05:11.305 --> 05:13.506 就是间质细胞的异常增生。 05:13.756 --> 05:16.205 那肺间质性的一个细胞数量呢， 05:16.205 --> 05:17.305 出现了异常增多， 05:17.305 --> 05:18.656 在该类疾病当中， 05:18.656 --> 05:20.805 它会分泌大量的一个胶原蛋白， 05:21.055 --> 05:23.055 会沉积于肺组织当中引。 05:23.135 --> 05:24.735 发严重的肺纤维化， 05:24.735 --> 05:26.036 那我们也可以看到了， 05:26.036 --> 05:27.960 从自身免疫的异常激活以后， 05:27.960 --> 05:30.135 一直到影响了炎症因子。 05:30.286 --> 05:32.335 它微颗粒的这样的一个变化， 05:32.335 --> 05:36.885 一直到了肺上皮细胞和间质细胞的异常增生这一系列的反应， 05:36.885 --> 05:41.161 它会促进了肺就是间质性的这样的一个变化， 05:41.161 --> 05:42.686 特异性的这样的一个变化。 05:42.985 --> 05:46.436 那和遗传因素、环境因素相关联， 05:46.436 --> 05:50.885 它又表现在基因或者是就是遗传调控的哪些方面呢？ 05:51.753 --> 05:53.378 那其实罗列来说， 05:53.378 --> 05:55.204 还是从几个方面来看， 05:55.303 --> 05:56.028 第一个呢， 05:56.028 --> 05:58.303 就是特定基因的一个突发易感性。 05:58.604 --> 06:00.503 那特定基因的突发呢， 06:00.503 --> 06:05.704 它可能会增加个体患特发性间质性肺炎的这样的一个风险。 06:05.854 --> 06:08.479 而且研究发现某些基因的变异呢， 06:08.479 --> 06:10.229 和这类的疾病的发生呢， 06:10.229 --> 06:11.928 是呈正相关性的， 06:11.928 --> 06:14.104 这样的一个有关的这样的一个联系性。 06:14.354 --> 06:14.979 第二呢， 06:14.979 --> 06:18.753 就是遗传和表观遗传的一个调控的这样的一个表现， 06:19.104 --> 06:21.704 遗传和表观遗传调控机制呢， 06:21.704 --> 06:21.954 它。 06:22.036 --> 06:26.135 是共同的参与了特发性间质性肺炎的这样的一个发生和发展的， 06:26.135 --> 06:28.635 整一个病理生理的这样的一个过程。 06:28.936 --> 06:30.360 基因表达的异常呢， 06:30.360 --> 06:32.710 它会导致肺组织的一个病， 06:32.710 --> 06:35.235 病理性的这样的一个改变的这样的一个发生。 06:36.562 --> 06:37.286 第三点呢， 06:37.286 --> 06:40.812 其实还是与环境暴露有着密切相关的一个联系。 06:41.062 --> 06:42.312 环境的暴露呢， 06:42.312 --> 06:46.511 就是尤其是那种就是恶性的环境暴露和有害的环境暴露呢， 06:46.511 --> 06:48.136 它会触发了这样的一个， 06:48.136 --> 06:51.462 就是疾病发生的这样的一个触发机制的这样的一个影响， 06:51.861 --> 06:53.062 吸烟， 06:53.062 --> 06:54.486 吸烟病毒感染等， 06:54.486 --> 06:56.087 就是环境暴露因素呢。 06:56.087 --> 07:00.161 它可能会触发突发性间质性肺炎的这样的一个发病过程， 07:00.462 --> 07:01.861 这些的外界因素呢， 07:01.861 --> 07:06.562 会通过复杂的机制来影响肺部组织的一个损伤修复的这样的一个过程。 07:06.877 --> 07:07.627 也就是说， 07:07.627 --> 07:10.803 它不但就是可能会诱导了疾病的发生， 07:10.803 --> 07:11.278 而且呢， 07:11.278 --> 07:15.528 它同时也阻碍了一个组织的一个修复发生的这样的一个过程。 07:15.977 --> 07:16.377 嗯， 07:16.377 --> 07:17.203 第四点呢， 07:17.203 --> 07:19.252 就是基因和环境的一个相互作用， 07:19.252 --> 07:19.828 也就是说， 07:19.877 --> 07:21.303 在此过程当中呢， 07:21.303 --> 07:22.877 它并不是一个独立的存在， 07:22.877 --> 07:25.828 而是相互影响和相互诱导的这样的一个过程。 07:26.178 --> 07:30.053 那个体基因的背景和环境暴露因素相互作用， 07:30.053 --> 07:33.078 它会导致特发性间质性肺炎的一个发生， 07:33.078 --> 07:33.727 而且呢， 07:33.778 --> 07:35.028 这样的一个因素呢， 07:35.028 --> 07:36.477 其实是诱发。 07:36.631 --> 07:38.082 病发生的一个关键因素。 07:39.174 --> 07:42.774 基因易感性和环境因素的一个触发的结合， 07:42.825 --> 07:47.174 它可能会共同的促进了此类疾病的发生和发展的这样的一个情况。 07:47.924 --> 07:48.325 嗯， 07:48.325 --> 07:52.500 那我们再来看看第二部分特发性间质性肺炎的临床表现， 07:52.500 --> 07:53.750 它是怎么样的。 07:53.750 --> 07:58.200 我们怎么样从临床症状去及时发现和就是说， 07:58.200 --> 08:00.100 我们能知道这样的一个典型症状， 08:00.100 --> 08:03.575 能让我们及时的去联想到这样的一个疾病， 08:03.575 --> 08:06.174 对于这样的疾病产生就是高度的一个重视， 08:06.524 --> 08:08.325 那它的典型症状呢， 08:08.325 --> 08:09.125 它会出现。 08:09.380 --> 08:10.579 进行性的呼吸困难， 08:10.829 --> 08:11.579 也就是说， 08:11.579 --> 08:15.730 他在进行性的一个就是疾病的发生过程当中， 08:15.779 --> 08:18.329 由于肺部纤维化和鞘微的沉积， 08:18.480 --> 08:20.880 导致了肺功能的一个逐渐下降， 08:20.929 --> 08:24.079 使得呼吸患者的呼吸越来越困难和急促。 08:25.510 --> 08:26.334 第二点呢， 08:26.334 --> 08:27.309 它一个症状呢， 08:27.309 --> 08:30.410 就是也是比较多见的就是有干咳痰液的增多， 08:30.760 --> 08:32.885 那肺部肺部的一个纤维化呢， 08:32.885 --> 08:36.460 使得空气的一个就是流通的一个通道变得狭窄， 08:36.510 --> 08:38.809 所以它会引起持续性的干咳。 08:39.010 --> 08:41.260 而且在干咳发生的同时呢， 08:41.260 --> 08:44.510 它同时也会伴有就是痰液增多的一个现象。 08:45.109 --> 08:45.510 嗯， 08:45.510 --> 08:48.960 比较常见的还有就是胸闷和疲劳感的这样的一个发生， 08:49.260 --> 08:50.835 因为肺部功能下降呢， 08:50.835 --> 08:54.234 会使得患者活动的一个程度和耐受度呢， 08:54.234 --> 08:55.559 是同步的一个下降。 08:55.596 --> 08:56.145 这样的过程， 08:56.245 --> 08:57.645 患者在活动当中呢， 08:57.645 --> 08:59.120 往往会感觉疲乏感， 08:59.120 --> 09:00.346 以及就是胸闷， 09:00.346 --> 09:02.421 而且这种的一个就是症状呢， 09:02.421 --> 09:03.171 是持续发生， 09:03.171 --> 09:05.495 而且会变得逐渐严重的这样的一个过程。 09:06.643 --> 09:07.593 那， 09:07.794 --> 09:10.744 第四点的一个典型症状就是体重下降。 09:10.943 --> 09:12.518 由于肺部功能受损， 09:12.518 --> 09:16.343 患者容易出现食欲下降和营养吸收不良的一个情况， 09:16.443 --> 09:17.044 所以呢， 09:17.044 --> 09:20.544 会导致体重的一个持续性的一个下降的这样的一个情况。 09:20.843 --> 09:23.294 那在影像学的改变当中呢， 09:23.294 --> 09:26.794 我们会看到它会有间质性改变的这样的一个特征。 09:26.893 --> 09:29.669 那在影像学的一个报告描述当中呢， 09:29.669 --> 09:31.794 我们会看到这样的一个描述情况， 09:31.843 --> 09:33.843 第一出现玻璃样的一个改变， 09:34.143 --> 09:35.818 那磨玻璃样的改变呢， 09:35.818 --> 09:36.593 其实是肺。 09:36.708 --> 09:39.807 实质密度弥漫增高的这样的一个表现， 09:39.908 --> 09:43.658 它会呈现类似磨砂玻璃般的这样的一个改变。 09:43.807 --> 09:45.682 在影像的读片过程当中， 09:45.682 --> 09:48.807 我们会看到有间质水肿和炎症的这样的一个发生。 09:49.257 --> 09:50.632 第二大改变呢， 09:50.632 --> 09:51.807 就是肺纹理增粗， 09:52.107 --> 09:55.833 那就是在影像学上面我们能看到肺间质增厚， 09:55.833 --> 09:58.932 使得纹理结构变得更加的一个明显和突出的， 09:58.932 --> 10:01.107 这样的一个病理生理的改变， 10:01.408 --> 10:02.033 还有呢， 10:02.033 --> 10:03.557 就是出现蜂窝样改变， 10:03.757 --> 10:06.458 那这个其实是肺泡壁破坏。 10:06.719 --> 10:09.044 导致了肺组织形成类似蜂窝样的， 10:09.044 --> 10:11.570 这样的一个组织改变的一个结果的一个影响。 10:12.692 --> 10:14.742 那一旦出现蜂窝样的一个改变呢， 10:14.742 --> 10:18.591 它往往提示了有纤维化的这样的一个进展的这样的一个发生。 10:19.041 --> 10:19.817 第四点呢， 10:19.817 --> 10:22.942 就是有胸膜牵胸膜牵拉反应的一个现象， 10:23.392 --> 10:25.416 因为肺组织出现了一个纤维化， 10:25.416 --> 10:26.341 使得胸膜呢， 10:26.341 --> 10:30.392 一个就是它一个皱壁的一个粘皱的一个拉扯的一个症状， 10:30.392 --> 10:33.992 会出现不规则的这样的一个胸膜牵拉现象的一个发生。 10:35.052 --> 10:40.827 那怎么样去把这样的一个相对来说比较少见和特殊的疾病呢， 10:40.827 --> 10:43.752 和我们常见的一个包括肺炎啊， 10:43.752 --> 10:45.077 或者就是支气管炎啊， 10:45.077 --> 10:50.002 这样的一个情况进行明确的诊断和鉴别诊断的这样的一个过程， 10:50.202 --> 10:50.776 其实呢， 10:50.776 --> 10:53.752 我们还是要从疾病本身的一个判断来入手。 10:54.978 --> 10:56.603 那它的诊断标准呢， 10:56.603 --> 11:00.578 其实还是要通过临床影像和病理诊断相结合， 11:00.677 --> 11:01.528 同时呢， 11:01.728 --> 11:04.028 对于它的一个诊断的一个金标准呢， 11:04.028 --> 11:05.328 是进行一个肺活检。 11:06.655 --> 11:08.479 疾病的一个判断和描述之外， 11:08.479 --> 11:13.530 我们还是要积极的和其他原因引起的肺纤维化进进行鉴别诊断。 11:13.830 --> 11:18.580 那对于一个就是少见病或者是我们说罕见病的情况下面呢， 11:18.630 --> 11:21.104 嗯多学科的一个讨论和鉴别呢， 11:21.104 --> 11:26.280 其实是也是帮助我们在快速诊断这样的该类疾病当中呢， 11:26.280 --> 11:27.429 有很大的一个帮助。 11:27.729 --> 11:30.179 那临床影像的病理诊断呢， 11:30.179 --> 11:32.280 它是一个系列的这样的一个过程， 11:32.530 --> 11:36.729 它综合了患者的临床表现、影像学特征和病理活检。 11:36.807 --> 11:38.408 的结果进行了一个诊断， 11:38.658 --> 11:43.107 这是诊断特发性间质性肺炎的一个关键的这样的一个步骤。 11:44.083 --> 11:47.359 那肺活检的诊断标准是怎么样的呢？ 11:47.359 --> 11:49.234 就是肺肺活检呢， 11:49.234 --> 11:52.533 其实是对于该类的特发性间质性肺炎的一个诊断， 11:52.533 --> 11:54.583 它是作为金标准的这样的一个存在。 11:54.883 --> 11:58.734 肺活检是诊断确定的一个明确的一个方法， 11:58.734 --> 12:00.758 是可以提供病理学依据的。 12:00.758 --> 12:02.859 所以它作为诊断金标准的一个， 12:02.859 --> 12:06.684 就是最终可以诊断明确的这样的一个方式。 12:06.934 --> 12:09.133 那鉴别其他的一个原因呢？ 12:09.283 --> 12:09.633 嗯， 12:09.633 --> 12:11.758 需要排除其他已知的原因， 12:11.758 --> 12:14.283 来可能会引起间质性肺病。 12:14.492 --> 12:21.392 包括患者自己本身有没有其他的感染、自身免疫性疾病或者一些特殊药物所导致的肺纤维化。 12:21.742 --> 12:23.567 那多学科讨论诊断呢， 12:23.567 --> 12:30.192 其实是由呼吸科医生、放射科医生、病理科医生等多学科的一个团队所相结合。 12:30.192 --> 12:34.416 就是大家多思共同讨论， 12:34.416 --> 12:37.492 就是结合本专业的一个特色来进行。 12:38.723 --> 12:41.297 讨论分析临床的一个症状， 12:41.297 --> 12:43.523 影像学的一个结果和病理结果， 12:43.523 --> 12:46.622 所做出的一个最终的一个诊断的一个方式。 12:46.922 --> 12:49.447 那鉴别其他弥漫性的疾病呢， 12:49.447 --> 12:53.322 主要还是要包括常见的药物性的一个纤维化。 12:53.572 --> 12:55.348 那某些药物长期使用呢， 12:55.348 --> 12:57.023 可能会导致肺部的纤维化， 12:57.023 --> 12:59.773 所以需要排查患者的过往的用药史， 13:00.023 --> 13:00.622 还有呢， 13:00.622 --> 13:03.723 就是我们说的风湿免疫结缔组织的一个疾病， 13:03.723 --> 13:06.172 它会诱发和导致肺纤维化， 13:06.473 --> 13:09.072 那类风湿性关节炎、硬皮病等。 13:09.187 --> 13:11.737 自身免疫性疾病可能会引发间质性肺病， 13:11.737 --> 13:18.237 所以要结合患者本身的临床疾病和特征来进行一个疾病的一个鉴别。 13:18.487 --> 13:19.388 第三点呢， 13:19.388 --> 13:23.187 就是比较常见的就是环境和职业性的一个疾病呢， 13:23.187 --> 13:25.588 导致就肺的一个纤维化。 13:25.687 --> 13:28.112 那职业性和完全性的肺纤维化呢， 13:28.112 --> 13:31.187 是往往患者存在长期接触有害物质， 13:31.187 --> 13:37.288 包括石棉、金属、尘埃这些的一个有害物质会导致特定模式下的肺纤维化。 13:37.288 --> 13:39.138 所以需要了解患者。 13:39.176 --> 13:41.926 的一个就业环境以及生活环境的这样的一个情况。 13:42.752 --> 13:43.627 那还有呢， 13:43.627 --> 13:45.302 就是感染性的肺纤维化， 13:45.552 --> 13:50.976 包括某些病毒、细菌、真菌感染也会引起患者出现间质性的一个肺炎。 13:50.976 --> 13:54.901 所以根据病原线的检查来进行诊断的一个结果。 13:55.202 --> 13:56.101 那最后， 13:56.151 --> 13:59.702 对于一旦发生特发性间质性肺炎， 13:59.752 --> 14:02.601 它的诊疗和管理是怎么样的， 14:02.601 --> 14:05.101 这也是大家需要去进一步了解， 14:05.151 --> 14:09.252 是为了更好的去对于疾病治疗有更大的帮助。 14:09.452 --> 14:11.327 那在药物治疗方面呢， 14:11.327 --> 14:12.952 我们会使用糖皮质激素。 14:13.007 --> 14:15.732 以及免疫抑制剂糖皮质激素呢， 14:15.732 --> 14:17.257 是通过抑制炎症反应， 14:17.257 --> 14:21.158 来缓解特发性的一个间质性肺炎患者的一个临床症状。 14:21.357 --> 14:21.958 但是呢， 14:21.958 --> 14:22.708 它的一个。 14:23.559 --> 14:24.510 危险性在于， 14:24.510 --> 14:27.260 患者长期使用可能会产生一些副作用， 14:27.260 --> 14:30.010 所以需要去监测肝肾功能、血糖， 14:30.210 --> 14:35.059 还有那就是包括是不是会产生一些骨皮质的一个破坏。 14:35.409 --> 14:36.359 第二类呢， 14:36.359 --> 14:39.260 就是我们看到的免疫抑制剂的一个联合用药， 14:39.609 --> 14:43.609 它是和糖皮质激素可以联合使用来增加疗效。 14:43.809 --> 14:44.510 但是呢， 14:44.510 --> 14:46.710 在使用过程当中要权衡利弊， 14:46.710 --> 14:51.260 因为免疫制剂也可能会带来严重的一个不良的副作用的一个产生， 14:51.609 --> 14:52.184 还有呢， 14:52.184 --> 14:53.909 就是抗抗纤维化的药物。 14:54.335 --> 14:56.536 它是通过抑制胶原蛋白沉积， 14:56.685 --> 14:58.885 减缓肺纤维化的进展， 14:58.935 --> 15:01.861 在特发性的一个间质性肺炎的诊治当中呢， 15:01.861 --> 15:04.736 是具有一定潜力的一个药物的一个存在。 15:04.885 --> 15:06.335 还有就是靶向治疗。 15:06.635 --> 15:08.185 那靶向治疗的探索呢， 15:08.185 --> 15:12.486 往往是针对特发性间质性肺炎发病机制的新型靶向药物， 15:12.536 --> 15:13.536 作为研发， 15:13.685 --> 15:18.286 来进一步改善患者的预后所提供的一些新的思路和可能性。 15:19.169 --> 15:20.645 那除此之外呢， 15:20.645 --> 15:22.169 就是氧疗和肺移植。 15:22.469 --> 15:22.869 嗯， 15:22.869 --> 15:24.294 长期氧疗支持呢， 15:24.294 --> 15:25.820 是改善患者缺氧症状， 15:25.820 --> 15:29.020 提供持续的氧气供给来促进改善预后。 15:29.320 --> 15:30.445 那肺移植呢， 15:30.445 --> 15:32.544 是针对终末期的肺损害患者， 15:32.544 --> 15:35.320 通过肺移植的手术来替换受损的肺部， 15:35.469 --> 15:38.969 这其实是拯救患者生命的最后的一个手段和方式。 15:39.169 --> 15:40.719 那移植和护理呢， 15:40.770 --> 15:42.219 是密切观测， 15:42.270 --> 15:44.419 就是患者肺移植的一个功能， 15:44.469 --> 15:46.169 预防发生排异反应， 15:46.169 --> 15:47.020 控制感染， 15:47.020 --> 15:49.570 保证移植的一个成功性那。 15:49.635 --> 15:51.385 移植适应的一个评估呢， 15:51.385 --> 15:59.135 是综合患者的综合的身体情况、生存预期这样的情况来评估是否适合进行手术的这样的一个情况。 15:59.435 --> 16:01.085 那生活方式的调整， 16:01.085 --> 16:02.236 包括要戒烟， 16:02.236 --> 16:05.135 避免吸入刺激性的这样的一个有害物质。 16:05.585 --> 16:06.661 那， 16:06.661 --> 16:08.986 戒烟是有助于缓解症状的同时， 16:08.986 --> 16:12.361 应该避免接触可能引发呼吸道刺激的物质， 16:12.361 --> 16:14.385 包括尤其是粉尘和化学物质， 16:14.685 --> 16:15.986 还有适度的锻炼， 16:16.236 --> 16:18.210 适度的活动和生活， 16:18.210 --> 16:19.585 就是功能锻炼呢。 16:19.627 --> 16:21.653 它是会有助于改善肺功能， 16:21.653 --> 16:22.627 增强体质， 16:22.778 --> 16:24.028 但要量力而行， 16:24.078 --> 16:26.427 避免过度的一个体质的一个消耗。 16:26.728 --> 16:29.203 营养支持和饮食调理也很重要， 16:29.203 --> 16:31.127 是贯彻始终的这样的一个存在。 16:31.328 --> 16:33.135 适当的补当补充营养， 16:33.135 --> 16:35.028 包括维生素、矿物质能。 16:36.039 --> 16:38.789 结合调整饮食的一个结构的一个合理， 16:38.789 --> 16:41.140 有助于提高身体的一个机能， 16:41.340 --> 16:41.940 还有呢， 16:41.940 --> 16:44.614 就是要帮助患者进行心理疏导和支持， 16:44.614 --> 16:46.890 保持乐观积极向上的一个心态。 16:47.140 --> 16:47.539 嗯， 16:47.539 --> 16:51.039 同时我们可以开放心理咨询和放松训练， 16:51.039 --> 16:54.489 有助于缓解患者的一个焦虑和抑郁的情绪， 16:54.640 --> 17:00.090 这才是从疾病的认知到治疗以及最终的一个护理的一个全面性， 17:00.440 --> 17:04.165 那特发性间质性肺病的一个展望和预后呢， 17:04.165 --> 17:04.689 其实， 17:04.839 --> 17:05.239 嗯， 17:05.390 --> 17:06.290 我们看。 17:06.578 --> 17:10.878 要医了解疾病的严重程度是预后的一个重要指标。 17:10.878 --> 17:12.177 肺功能的情况， 17:12.277 --> 17:13.277 它如果越差， 17:13.277 --> 17:14.128 预后越差， 17:14.277 --> 17:16.378 病情进展也会发展的比较快。 17:16.527 --> 17:17.453 那病程长， 17:17.453 --> 17:19.853 显微程度的高的这样的一个患者呢， 17:19.853 --> 17:23.177 他的预后明显是相对比较差的。 17:23.228 --> 17:23.777 还有呢， 17:23.777 --> 17:24.853 要观察治疗反应， 17:24.853 --> 17:29.128 对治疗方案的一个直接就是它的一个反应程度呢， 17:29.128 --> 17:30.078 会影响预后。 17:31.171 --> 17:33.222 还有要观察并发症发生， 17:33.222 --> 17:37.246 尤其是观察心脑血管疾病、肺动脉高压这样的并发症， 17:37.246 --> 17:40.121 它会显著降低患者的生存率和生活质量。 17:40.421 --> 17:42.347 那提高患者的生活质量呢， 17:42.347 --> 17:47.171 也是我们对于预后因素要积极观察和注意的一个情况。 17:47.572 --> 17:50.197 那新疗法的探索和展望呢， 17:50.197 --> 17:52.271 其实是包括几大方面， 17:52.271 --> 17:54.972 一就是对于生物标志物的一个应用， 17:55.171 --> 17:59.771 它可以来去评估疾病的严重程度来指导治疗方案。 17:59.972 --> 18:00.671 同时呢， 18:00.671 --> 18:01.121 通过。 18:01.411 --> 18:05.062 监测就是特异性的生物标志物可以更好的进行诊断。 18:05.411 --> 18:06.011 还有呢， 18:06.011 --> 18:07.911 细胞疗法和基因疗法， 18:07.962 --> 18:10.687 它是对于这样的一个特质， 18:10.687 --> 18:14.812 特异性的一个特发性的间质性的疾病提供了新的治疗的可能性。 18:15.161 --> 18:17.237 利用干细胞或者基因编码呢， 18:17.237 --> 18:18.661 它能调节肺功能， 18:18.661 --> 18:21.362 就是肺部的一个细胞的一个功能， 18:21.462 --> 18:25.062 从而使得它恢复到一些正常的一个功能水平， 18:25.161 --> 18:25.786 还有呢， 18:25.786 --> 18:28.462 就是靶向通路药物的一个研发和使用。 18:28.812 --> 18:30.761 最终还是要我们。 18:31.536 --> 18:34.437 综合治疗策略来优化这样的一个疾病， 18:34.437 --> 18:36.786 就是进行一个疾病的早干预， 18:36.786 --> 18:38.462 个体化的治疗方案的制定， 18:38.462 --> 18:42.636 联合药物以及非药物的一个治疗相结合的这样的一个过程， 18:42.737 --> 18:44.636 采取多方位的治疗措施， 18:44.636 --> 18:48.987 来提高这样的一个疾病的治疗率以及缓解的一个效果。 18:49.136 --> 18:51.487 这就是今天跟大家分享的内容， 18:51.487 --> 18:52.237 谢谢大家。