慢性咳嗽的中药治疗

WEBVTT 00:05.926 --> 00:06.326 各位同道， 00:06.326 --> 00:06.875 各位朋友， 00:06.875 --> 00:07.526 大家好， 00:07.875 --> 00:12.475 今天我来为大家分享一下慢性咳嗽的中药治疗指南。 00:18.514 --> 00:21.114 我将从以下六个方面来进行分享， 00:21.315 --> 00:21.739 第一， 00:21.739 --> 00:24.315 就是慢性咳嗽的一些基础的认知， 00:24.864 --> 00:26.565 二中药治疗的原理， 00:26.815 --> 00:27.315 第三， 00:27.315 --> 00:28.614 经典方剂的应用， 00:28.864 --> 00:29.465 第四， 00:29.665 --> 00:31.065 日常调理方案， 00:31.215 --> 00:31.864 第五， 00:32.314 --> 00:33.715 治疗误区的澄清， 00:34.014 --> 00:37.514 还有第六部分就预防预防康复部分。 00:45.408 --> 00:48.682 第一部分就是慢性咳嗽的基础认知有哪些呢？ 00:48.682 --> 00:49.682 我们来看一下。 00:51.041 --> 00:52.116 慢性咳嗽呢， 00:52.116 --> 00:54.840 是指持续时间超过八周的一个咳嗽的症状， 00:55.140 --> 00:57.691 属于呼吸系统比比较常见的一种病症， 00:57.840 --> 00:59.441 中医也叫为久咳。 01:00.541 --> 01:02.590 我们都认为这个它的病位是在肺， 01:02.691 --> 01:04.841 与脾肾的关系非常密切， 01:05.091 --> 01:08.640 多是因为外邪没有没有及时清除掉， 01:08.640 --> 01:10.640 或者脏腑功能失调所导致的。 01:11.339 --> 01:12.940 他的一些临床的表现呢， 01:12.940 --> 01:17.440 典型的表现有反复发作的刺激性干咳或伴有少量的黏痰。 01:17.940 --> 01:18.614 夜间呢， 01:18.614 --> 01:19.864 结合清晨会咳嗽， 01:19.864 --> 01:20.440 会加重。 01:20.889 --> 01:21.839 部分的患者呢， 01:21.839 --> 01:24.440 也会伴随咽痒胸闷气促等一些症， 01:24.639 --> 01:25.489 一些症状。 01:26.614 --> 01:27.364 中医呢， 01:27.764 --> 01:28.489 湿疹呢， 01:28.489 --> 01:29.290 我们可以发现呢， 01:29.290 --> 01:31.864 它会有一个舌苔薄白或黄腻， 01:32.114 --> 01:33.014 脉象呢， 01:33.114 --> 01:36.514 多呈现一种纤细或滑硕的一种脉象。 01:37.458 --> 01:39.759 它与急性咳嗽也有一定的区别。 01:41.120 --> 01:42.870 例如我们通常认为急性咳嗽呢， 01:42.870 --> 01:44.970 是指病程小于三周的， 01:45.069 --> 01:46.569 它是也有感冒的， 01:46.569 --> 01:48.470 急性感染引起的一些一些。 01:49.595 --> 01:51.294 原因而慢性咳嗽， 01:51.294 --> 01:52.794 它因为病程比较迁延呢， 01:52.794 --> 01:54.144 当然它病程比较长了嘛， 01:54.144 --> 01:55.544 所以他病程也比较复杂。 01:56.757 --> 01:59.056 常上的有有一些常见疾病， 01:59.056 --> 02:01.806 如果如那个鼻后滴漏综合征， 02:01.906 --> 02:02.982 胃食管反流啊， 02:02.982 --> 02:03.681 或者咳嗽变异， 02:03.681 --> 02:05.357 哮喘等等这些慢性的疾病， 02:06.107 --> 02:07.306 中医辨证上呢。 02:08.537 --> 02:09.337 急性咳嗽呢， 02:09.337 --> 02:10.337 多属于实症， 02:10.337 --> 02:13.438 而慢性咳嗽多属于一种虚实夹杂的一种状态。 02:14.348 --> 02:16.748 它的好发好发人群和季节呢， 02:16.748 --> 02:20.199 就是哪些人群比较容易发病呢？ 02:20.199 --> 02:21.899 就是一些免疫力低下的人。 02:22.507 --> 02:24.082 群体还有过敏体质， 02:24.582 --> 02:31.682 还有一些长期使用一些激素类药物的患者而发病发病的季节呢， 02:32.082 --> 02:34.382 它是一年四季是不一样的， 02:34.882 --> 02:37.156 在冷热交替或者秋冬季， 02:37.156 --> 02:37.582 它的。 02:38.292 --> 02:39.141 它发病比较高。 02:41.347 --> 02:42.796 我们中医怎么认为呢？ 02:42.847 --> 02:44.097 因为这个群体呢， 02:44.097 --> 02:45.447 但是他抵抗力比较下降， 02:45.447 --> 02:47.097 它容易受外邪侵袭， 02:47.197 --> 02:51.597 所以说老人、儿童和肺脾气虚的患者。 02:53.231 --> 02:54.281 是它的高危人群。 03:02.785 --> 03:05.735 我们来看一下它的病因病理的分析。 03:07.755 --> 03:08.104 嗯。 03:09.143 --> 03:10.042 西医的病因呢， 03:10.192 --> 03:13.992 它主要包括上气道咳嗽综合征， 03:14.192 --> 03:16.042 也曾经对它进行一个统计， 03:16.042 --> 03:18.742 它的比例可能占到24%.87%， 03:19.542 --> 03:21.042 而咳嗽变异哮喘呢， 03:21.093 --> 03:23.643 它比例大约在13%.28%。 03:26.434 --> 03:27.533 胃食管反流呢， 03:27.533 --> 03:29.333 大约占10%.40%。 03:30.509 --> 03:30.910 嗯。 03:32.125 --> 03:32.875 这些病因呢， 03:32.975 --> 03:34.725 也需要通过一些辅助检查。 03:34.725 --> 03:37.250 我们例如胸部CT啊， 03:37.250 --> 03:40.524 肺功能、血常规等一些检查来明确这些病因。 03:42.044 --> 03:45.195 必要的时候还需要做一下那个喉镜。 03:46.576 --> 03:49.725 等等常见的一些诱因呢， 03:49.776 --> 03:51.425 包括一些空气的污染， 03:51.975 --> 03:53.326 冷空气的刺激。 03:54.626 --> 03:56.175 先刺激一些粉尘， 03:56.925 --> 03:59.326 还有就是我们的饮食不节， 03:59.326 --> 04:00.475 情志失调， 04:00.675 --> 04:02.276 过度劳累等等原因。 04:03.317 --> 04:05.667 特别中医我们讲讲强调一句经典的。 04:06.651 --> 04:08.451 话叫形寒饮冷则伤肺， 04:08.751 --> 04:11.401 这可以认为是中医的一个治病机理。 04:14.042 --> 04:15.343 中医的辨证分型呢， 04:15.343 --> 04:16.393 可以分为五型。 04:18.158 --> 04:18.459 嗯。 04:19.358 --> 04:20.532 我们可以看一下， 04:20.532 --> 04:22.208 第一个就是风寒袭肺型， 04:22.308 --> 04:25.257 它有一个特点就是咳嗽的的痰是白痰。 04:26.442 --> 04:26.842 第二个， 04:26.842 --> 04:27.868 风热犯肺型的， 04:27.868 --> 04:28.842 因为它是热邪嘛， 04:28.842 --> 04:30.842 所以痰痰是黄的， 04:31.243 --> 04:32.667 并且还有咽痛的症状。 04:32.667 --> 04:33.167 第三， 04:33.167 --> 04:34.292 痰湿壅肺型， 04:35.042 --> 04:36.893 这种就是痰多胸闷， 04:36.942 --> 04:38.542 然后人体型比较。 04:39.292 --> 04:40.643 胖大的体型， 04:41.893 --> 04:43.268 肺阴亏虚型呢， 04:43.268 --> 04:45.143 一般表现为干咳少痰， 04:45.792 --> 04:48.592 一般比较干瘦的老太太比较多见。 04:49.493 --> 04:52.192 肝火犯肺型， 04:52.643 --> 04:53.792 它这个特点呢， 04:53.993 --> 04:54.842 不仅咳嗽。 04:55.834 --> 04:56.584 痛的严重的时候， 04:56.584 --> 04:58.484 还会导致一个胸胁的疼痛， 04:59.484 --> 05:01.209 因为我们中医的辨证分型不一样， 05:01.209 --> 05:03.035 所以它用药也会有一些差异。 05:05.734 --> 05:06.183 但是， 05:06.183 --> 05:07.134 人正型之间呢， 05:07.683 --> 05:11.058 它是有一个有可以认为是有一个传变的规律的。 05:11.058 --> 05:14.584 我们可以看一下它的典型的一个发展过程有哪些呢？ 05:15.734 --> 05:16.384 首先， 05:16.484 --> 05:18.033 很常见就是外泄犯肺， 05:18.283 --> 05:19.009 外邪犯肺， 05:19.009 --> 05:23.183 导导致肺的抒发宣降功能失调， 05:23.183 --> 05:25.334 就是来到了肺湿宣降阶段。 05:25.984 --> 05:28.433 然后然后久咳嗽， 05:28.584 --> 05:30.384 咳嗽时间时间久了呢， 05:30.384 --> 05:31.884 就会久咳伤气。 05:33.312 --> 05:34.337 如果病程再久， 05:34.337 --> 05:35.312 会累积到脾肾。 05:37.934 --> 05:41.035 这中医的一个发病规律的体现， 05:41.035 --> 05:43.584 我们来看一下西医的一个特点。 05:43.984 --> 05:45.035 西医认为呢， 05:45.184 --> 05:49.135 它可能是从一个局部的炎症发展为一个气道高反应症， 05:49.584 --> 05:53.135 最最终会导致一个咳嗽敏感性永久的一个改变。 05:57.501 --> 06:00.700 接下来我们看一下慢性咳嗽一个诊断标准。 06:02.981 --> 06:05.457 我们在临床怎么来诊断一个慢性咳嗽呢？ 06:05.457 --> 06:07.481 我们要从以下几个方面来。 06:08.812 --> 06:09.161 来看， 06:10.011 --> 06:10.636 第一个呢， 06:10.636 --> 06:14.011 就是我们重点要观察患者的症状和体征， 06:14.261 --> 06:18.111 例如他咳嗽的声音是洪亮的呢， 06:18.261 --> 06:19.411 还是低弱的？ 06:20.432 --> 06:21.782 它痰液的性状， 06:21.881 --> 06:25.131 它患者吐的痰那颜色。 06:26.664 --> 06:31.114 质质地量的多少等等， 06:31.563 --> 06:33.014 还有咳嗽的时间， 06:33.014 --> 06:34.364 有一些有咳嗽， 06:34.364 --> 06:35.713 一些周期性或规律性， 06:36.164 --> 06:37.563 还是早晨咳嗽啊， 06:37.563 --> 06:38.713 还是夜间咳嗽。 06:40.040 --> 06:42.040 最后你要问一下患者的伴随症状， 06:42.739 --> 06:46.040 比如有没有出汗、怕冷、发热。 06:48.261 --> 06:50.611 烧心、反酸等等一些症状， 06:51.161 --> 06:53.361 还有就是我们中医的舌脉一些特征。 06:55.592 --> 06:56.868 中医辩证的要点呢， 06:56.868 --> 06:59.768 它一个流程就可以归纳为问诊之后呢， 06:59.768 --> 07:00.643 进行一个体检， 07:00.692 --> 07:02.143 初步的一个实验室检查， 07:02.342 --> 07:04.917 然后针对一些检查的特殊检查， 07:04.917 --> 07:07.942 个治一个像支气管激发的一个试验。 07:08.292 --> 07:08.817 中医呢， 07:08.817 --> 07:10.493 我们强调一个中医四诊合参， 07:11.092 --> 07:16.368 特别要注意的就是咳嗽的时间还有痰液的性状等等， 07:16.368 --> 07:19.493 这是我们辨证论治的一个基础的要点。 07:21.989 --> 07:24.040 需要做哪些BB病检查呢？ 07:24.190 --> 07:24.864 就是啊， 07:24.864 --> 07:28.690 例如肺结核、肺癌等一些严重的疾病， 07:28.739 --> 07:30.390 这要及时要发现的， 07:30.890 --> 07:36.290 这个体现出肺部CT和临床病史的重要性。 07:36.992 --> 07:37.342 嗯。 07:38.536 --> 07:38.812 中药， 07:38.812 --> 07:39.411 中医呢， 07:39.411 --> 07:40.286 我们注重比。 07:41.428 --> 07:43.102 咳嗽病与什么病鉴别呢？ 07:43.102 --> 07:45.678 一个哮病要是喘症来鉴别。 07:47.342 --> 07:47.526 对， 07:47.526 --> 07:49.942 我们现在西医里面有一个叫咳嗽变哮喘， 07:50.143 --> 07:51.643 它虽然以咳嗽为主， 07:51.743 --> 07:55.592 但病机和哮病相相同， 07:55.592 --> 07:57.192 所以我们按哮病来治疗。 08:00.657 --> 08:03.106 那我们要对些进行鉴别诊断， 08:03.506 --> 08:05.457 鉴别诊断有些包括基础的检查， 08:05.457 --> 08:07.256 有血常规啊， 08:07.307 --> 08:09.356 胸片、肺功能。 08:13.123 --> 08:18.023 如果怀疑有胃食管反流或鼻滴漏综合征的话， 08:18.174 --> 08:19.973 我们还可以做一些特殊的检查， 08:20.324 --> 08:22.574 例如24小时食管PH的监测， 08:23.123 --> 08:24.723 鼻窦部的CT等。 08:25.829 --> 08:26.380 中医呢， 08:26.380 --> 08:27.579 现在也有一些通过。 08:28.735 --> 08:30.460 仪器进行舌脉诊呀， 08:30.460 --> 08:31.811 经络检测， 08:31.811 --> 08:35.135 一些辅助的辨证工具来进行辅助治疗。 08:39.551 --> 08:40.450 第二部分， 08:40.750 --> 08:42.301 中药治疗的一个原理。 08:49.789 --> 08:51.265 我们来进行聊天， 08:51.265 --> 08:53.539 熟悉一下中医理论的一个基础知识。 08:54.927 --> 08:58.026 就是我们中医对肺和咳嗽是怎么认识的？ 09:00.640 --> 09:01.465 中医认为呢， 09:01.465 --> 09:02.539 肺脏的功能呢。 09:03.536 --> 09:05.236 它是主气司呼吸， 09:05.635 --> 09:06.835 肺为角脏， 09:07.635 --> 09:09.036 肺外和皮毛。 09:09.435 --> 09:10.210 肺脏呢， 09:10.210 --> 09:15.335 通过宣发速降样一个功能调节气机慢性咳嗽呢， 09:15.536 --> 09:20.385 通大多数是因为肺失宣降气逆上冲所致的。 09:21.036 --> 09:23.036 现代的研究也证实呀， 09:23.236 --> 09:24.635 肺和免疫功能。 09:25.776 --> 09:28.075 水液代谢具有密切相关。 09:29.755 --> 09:32.130 中医对咳嗽的病机怎么解析的呢？ 09:32.130 --> 09:33.104 我们可以认为， 09:33.505 --> 09:37.054 慢性咳嗽的核心病机就是风邪敛肺。 09:39.494 --> 09:45.193 常常见的有风邪夹寒、夹热夹燥等等症型， 09:46.593 --> 09:47.593 病情迁移呢， 09:47.593 --> 09:48.693 也可以累积到脾肾， 09:49.393 --> 09:54.193 形成一个痰湿气虚、阴虚等一些复合的病机。 09:55.380 --> 09:56.229 当然需要， 09:56.229 --> 09:57.604 具体这什么阵型呢？ 09:57.604 --> 10:00.179 我们需要结合舌脉来辨证来进行分析。 10:04.026 --> 10:04.427 嗯。 10:06.354 --> 10:09.354 我们中医还强调对整体的一个一个调整， 10:10.403 --> 10:13.054 我们强调五脏相关的一个治疗原则。 10:13.453 --> 10:15.953 我们治疗咳嗽除了治疗肺之外呢， 10:15.953 --> 10:21.054 还需要兼顾健脾化痰、补肾纳气、疏肝解郁等等。 10:22.307 --> 10:22.807 例如， 10:22.956 --> 10:25.007 对一些脾虚生痰湿的患者呢， 10:25.007 --> 10:27.156 我们可以配配合六君子糖。 10:27.706 --> 10:28.932 而肾不纳气呢， 10:28.932 --> 10:32.906 我们可以加入补骨脂等些纳气平喘的药物。 10:37.505 --> 10:38.405 对于标本。 10:39.796 --> 10:40.947 坚持的一个原则呢， 10:40.947 --> 10:41.947 我们急性期呢， 10:41.947 --> 10:42.947 以祛邪为主， 10:43.296 --> 10:46.247 通常使用麻黄、杏仁等一些宣肺的药。 10:46.896 --> 10:47.822 缓解期呢， 10:47.822 --> 10:49.096 还注重扶正。 10:50.008 --> 10:52.008 通常用一些黄芪太子参藤补一样， 10:52.758 --> 10:53.309 并且呢， 10:53.309 --> 10:55.708 我们可以根据患者的咳嗽的程度啊， 10:55.708 --> 10:58.758 痰液的性状也进行一个动态调整。 11:04.531 --> 11:07.130 我们中药治疗咳嗽有哪些药呢？ 11:07.130 --> 11:08.731 我们可以进行一个大的分类， 11:08.781 --> 11:10.431 有再加四类、四类。 11:13.331 --> 11:14.932 第一类就止咳化痰药。 11:16.057 --> 11:17.283 这类药的经典代表药呢， 11:17.283 --> 11:22.507 有苦杏仁、紫鸢款冬花这些药物。 11:22.658 --> 11:23.232 它呢， 11:23.232 --> 11:25.307 它可以通过抑制咳嗽中枢。 11:26.283 --> 11:28.833 例如苦杏仁苷的作用， 11:28.833 --> 11:32.033 或者稀释痰液如紫碗皂苷等来起效。 11:32.482 --> 11:34.033 适用于痰多咳嗽。 11:35.166 --> 11:36.466 对于阴虚咳喘呢？ 11:37.762 --> 11:43.062 是要避免谨慎使用的第二类润肺养阴类的。 11:43.062 --> 11:48.211 它代表药物有呢有麦冬、沙参、川贝等等。 11:49.177 --> 11:50.077 这药物里面， 11:50.077 --> 11:52.601 它们含有多糖类的一个成分， 11:52.601 --> 11:54.427 可以修复呼吸道黏膜， 11:55.026 --> 11:58.827 尤其适用于一些干咳无痰、咽痒的阴虚型咳嗽。 11:59.801 --> 12:00.676 秋冬季节呢， 12:00.676 --> 12:02.651 使用这些药是比较更合适的。 12:04.322 --> 12:06.421 清热解毒类的代表， 12:06.572 --> 12:10.521 那代表性药物有黄芩、鱼腥草、金银花等等。 12:10.822 --> 12:11.997 这些中成药呢， 12:11.997 --> 12:14.622 它具有一个广谱抗菌抗病毒的一个作用。 12:14.771 --> 12:16.697 针对痰黄粘稠啊， 12:16.697 --> 12:18.572 咽痛的一个风热型咳嗽呢， 12:18.872 --> 12:23.721 现在也研究也证实可以降低白介素六这等这些炎性因子。 12:25.640 --> 12:27.440 补气健脾类的代表药物呢， 12:27.440 --> 12:31.291 有黄芪、白术、茯苓等等。 12:32.341 --> 12:34.291 他们通过提升IGA水平， 12:34.291 --> 12:36.140 增强呼吸道防御。 12:36.440 --> 12:40.190 它比较适用于一些咳嗽升低、容易疲劳、气虚型， 12:40.791 --> 12:43.765 相当于陈皮等一些理气要配合， 12:43.765 --> 12:46.190 防止过于太过于滋腻碍胃。 12:51.905 --> 12:56.554 我们来粗略来了解一下中药的一些作用的机制， 12:56.755 --> 12:57.205 首先， 12:57.205 --> 12:58.955 它具有调节免疫的功能。 12:59.405 --> 12:59.880 例如， 12:59.880 --> 13:01.905 黄芪多糖可以促进体细胞的增殖， 13:02.005 --> 13:05.405 玉屏风散能升高血清IGG水平。 13:06.304 --> 13:07.854 临床数据也显示呢， 13:07.854 --> 13:10.030 可以减少感冒诱发咳嗽的频率， 13:10.030 --> 13:12.804 尤其对于过敏体质患者更加明显。 13:13.905 --> 13:16.505 第二部分可以改善气道的炎症， 13:16.804 --> 13:20.354 例如黄芩素等成分能够抑制。 13:21.627 --> 13:26.328 肿瘤坏死因子KB通路减轻气道高反应性。 13:29.335 --> 13:33.534 雾化吸入款冬花提取物可以降低嗜酸性粒细胞浸润， 13:33.784 --> 13:36.135 对咳嗽变异、哮喘有明确的疗效。 13:36.984 --> 13:39.909 第三可以修复粘膜的损伤， 13:39.909 --> 13:43.135 例如麦冬多糖能促进气管上皮细胞增殖， 13:43.434 --> 13:46.135 川贝母碱可以增加呼吸道粘液分泌， 13:46.135 --> 13:47.885 保护纤毛的功能。 13:48.484 --> 13:53.434 电子显微镜观察可显示用药后粘膜完整性明显的可以改善。 13:54.934 --> 13:57.234 第四部分就是调节神经反射， 13:57.385 --> 14:01.534 例如苦杏仁苷通过抑制盐水咳嗽中枢降低敏感性。 14:02.484 --> 14:03.710 半夏生物碱呢， 14:03.710 --> 14:05.734 可以阻断迷走神经传导， 14:06.135 --> 14:08.534 对胃食管反流导致的咳嗽呢。 14:09.546 --> 14:10.296 有缓解作用。 14:11.911 --> 14:12.710 第三部分， 14:12.710 --> 14:14.210 经典方剂的应用。 14:18.989 --> 14:19.463 例如， 14:19.463 --> 14:20.338 风寒咳嗽， 14:20.439 --> 14:21.789 我们是止嗽散。 14:22.689 --> 14:30.539 它是由止止止菀、百部、白前桔梗、荆芥、陈皮、甘草、七味药组成。 14:33.831 --> 14:34.932 它适用于呢， 14:34.932 --> 14:35.781 咳嗽声重， 14:35.781 --> 14:36.531 咽痒， 14:37.331 --> 14:38.531 卡白稀痰， 14:38.781 --> 14:40.182 伴有鼻塞、流涕症状。 14:41.744 --> 14:42.994 舌苔是薄白的， 14:42.994 --> 14:43.994 脉是浮紧的， 14:44.445 --> 14:45.695 风热咳嗽呢， 14:45.994 --> 14:47.945 最常经典方是桑菊饮。 14:49.354 --> 14:53.854 桑菊蕴含有桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草八味。 14:56.021 --> 14:56.947 主要治咳嗽， 14:56.947 --> 14:57.872 痰黄粘稠， 14:57.872 --> 14:59.521 咽喉肿痛伴有。 15:01.453 --> 15:01.953 发热。 15:04.533 --> 15:07.133 恶风寒、口渴等。 15:07.184 --> 15:08.133 这些症状。 15:09.450 --> 15:10.500 痰湿咳嗽呢， 15:10.500 --> 15:11.500 我们可以用二陈汤， 15:11.750 --> 15:14.401 就半夏、茯苓、陈皮、甘草组成。 15:15.301 --> 15:17.051 它适用于咳嗽反复发作， 15:17.301 --> 15:18.401 痰多色白， 15:18.401 --> 15:18.976 容易卡， 15:18.976 --> 15:20.651 晨起更加明显， 15:20.901 --> 15:22.851 伴一些痰湿中阻的一个表现。 15:25.030 --> 15:26.130 日常调理呢， 15:28.130 --> 15:32.429 这个药膳我们例如可以用一些川贝炖梨的做法呀。 15:33.919 --> 15:36.968 它这种是比较适合阴虚燥咳患者。 15:37.945 --> 15:39.395 百合银耳羹呢？ 15:41.294 --> 15:44.018 它适用于夜间咳嗽病加重的患者， 15:44.018 --> 15:45.393 罗汉果茶饮呢， 15:45.494 --> 15:48.268 它适合于咽喉干痒性的咳嗽， 15:48.268 --> 15:49.143 效果比较明显。 15:50.122 --> 15:51.747 而季节性一些食疗呢， 15:51.747 --> 15:53.771 像春季可以加一些枇杷叶煮水， 15:53.921 --> 15:54.771 夏季呢， 15:54.971 --> 15:56.471 冬瓜皮薏苡仁汤， 15:56.771 --> 15:58.622 秋天杏仁糊， 15:58.771 --> 15:59.546 冬季呢， 15:59.546 --> 16:00.747 姜枣茶等等， 16:00.747 --> 16:02.372 可以根据时令来进行调整。 16:05.456 --> 16:06.331 血液保健， 16:06.331 --> 16:08.356 我们例如天通穴的保健， 16:08.356 --> 16:09.606 足三里的保健， 16:10.557 --> 16:11.706 肺腧穴的保健， 16:11.807 --> 16:17.206 那还有一些中医的家庭的推拿要分推肩胛骨啊， 16:17.706 --> 16:19.956 揉长小横纹等等。 16:19.956 --> 16:22.906 对于小儿的慢性咳嗽效果非常好， 16:22.956 --> 16:24.682 但是要注意皮肤啊， 16:24.682 --> 16:25.656 涂一些按摩油， 16:25.656 --> 16:26.906 防止皮肤的擦伤。 16:29.041 --> 16:30.190 生活调整呢， 16:30.640 --> 16:33.841 就是我们知道的就是早睡早起， 16:34.091 --> 16:35.841 房间的湿度要控制一下， 16:35.841 --> 16:37.890 然后做做一些呼吸的锻炼， 16:37.890 --> 16:40.791 我们的例如最经典的腹式呼吸的训练。 16:41.987 --> 16:42.788 就吸气， 16:42.788 --> 16:45.163 吸气时我们鼓腹保持4秒钟， 16:45.163 --> 16:46.088 然后屏气两秒， 16:46.487 --> 16:47.737 然后再缓慢的呼吸， 16:47.838 --> 16:49.187 然后把打到6秒， 16:49.388 --> 16:52.062 然后每每天各做3次， 16:52.062 --> 16:53.138 每次做10组， 16:53.338 --> 16:55.663 增加它可以增加那膈肌的力量， 16:55.663 --> 16:57.213 减少咳嗽反射性， 16:57.213 --> 16:58.288 一个敏感性， 16:59.187 --> 17:01.138 这最后就要控制一下情绪。 17:01.138 --> 17:03.437 我们可以练一些中医的八段锦， 17:03.437 --> 17:05.787 可以梳理肝气。 17:09.329 --> 17:11.380 接下来我们看一下中医治疗的误区。 17:13.725 --> 17:14.125 例如， 17:14.125 --> 17:17.176 我们有些人会认为中药是无毒副作用的， 17:17.176 --> 17:19.526 就自自行用用药的问题。 17:19.725 --> 17:21.151 但是这个还是不推荐的， 17:21.151 --> 17:23.375 还是需要在专业的医生指导下进行治疗。 17:26.056 --> 17:27.456 更有甚的一些偏方， 17:27.755 --> 17:28.156 嗯， 17:28.255 --> 17:28.855 还是。 17:30.484 --> 17:31.234 不是很推荐的。 17:38.287 --> 17:39.937 也中西医的结合治疗。 17:41.609 --> 17:44.109 在什么时候需要中西结合治疗呢？ 17:44.560 --> 17:49.584 例如急性细菌感染性应该使用西医的抗抗感染治疗， 17:49.584 --> 17:51.010 稳定后再用中药调理。 17:51.609 --> 17:53.209 如果有支原体肺炎呢， 17:53.209 --> 17:54.234 可以先用阿奇霉素， 17:54.234 --> 17:57.810 体温正常后可以改用竹力打痰丸清除淤血。 17:59.485 --> 18:00.586 在治疗期间呢， 18:00.586 --> 18:03.186 要每两周复查一次血常规、肝肾功能等等， 18:04.286 --> 18:05.561 如咳嗽、变性、哮喘呢， 18:05.561 --> 18:07.086 还需要完善肺功能的检查。 18:08.125 --> 18:09.800 如果含有麻黄碱类的药物呢， 18:09.800 --> 18:11.125 还需要检测一下血压。 18:12.722 --> 18:14.072 这些急症怎么处理呢？ 18:14.072 --> 18:17.447 例如出现咯血憋闷这些急症， 18:17.447 --> 18:19.822 应该立即停用活血类中药， 18:19.822 --> 18:23.072 采用支扩支气管扩张剂的西医急救措施， 18:23.072 --> 18:25.421 病情稳定后再进行中医调理。 18:28.532 --> 18:32.883 预防与康复我们强调三级的预防体系， 18:33.383 --> 18:33.983 第一， 18:34.083 --> 18:35.833 未病先防， 18:36.432 --> 18:36.958 第二， 18:36.958 --> 18:37.932 既病防变， 18:38.583 --> 18:39.233 第三， 18:39.333 --> 18:40.432 预后防护， 18:40.633 --> 18:41.233 第四， 18:41.583 --> 18:43.233 这进行一个年度的调理。 18:43.432 --> 18:45.083 年度调理最近比较火， 18:45.333 --> 18:45.932 就是。 18:47.625 --> 18:49.326 三伏贴、三九贴等等。 18:49.326 --> 18:49.926 还有一些。 18:51.135 --> 18:52.586 穴位注射等方法。 18:54.137 --> 18:54.537 最后， 18:54.537 --> 18:56.887 我们看一下进行针对体质来进行调理。 18:57.238 --> 18:58.287 气虚型体质呢， 18:58.287 --> 19:00.338 我们可以采用四君子汤来进行调整。 19:01.359 --> 19:02.909 然后还练一些八段锦啊， 19:02.909 --> 19:03.859 太极拳等等。 19:05.130 --> 19:06.206 阴虚体质呢， 19:06.206 --> 19:09.130 我们可以使用使用一些养阴的。 19:10.147 --> 19:10.422 药物， 19:10.422 --> 19:12.498 例如沙参麦冬炖瘦肉啊， 19:12.498 --> 19:15.047 药物是养养阴清肺丸等等， 19:15.797 --> 19:16.897 痰湿体质呢， 19:16.947 --> 19:18.797 我们可以服用二陈汤， 19:18.897 --> 19:21.422 还要配合薏仁山药粥， 19:21.422 --> 19:22.447 健脾化湿。 19:23.387 --> 19:23.988 过敏体质呢， 19:23.988 --> 19:25.187 我们可以使用过敏间。 19:26.437 --> 19:27.562 在发作期呢， 19:27.562 --> 19:28.937 可以采用一个脱敏间， 19:28.937 --> 19:30.137 然后同时呢， 19:30.137 --> 19:32.488 保持室内环境保持一定的湿度。 19:34.151 --> 19:34.826 然后空， 19:34.826 --> 19:37.401 空空调滤网定期清洁。 19:40.526 --> 19:41.225 自己呢， 19:41.225 --> 19:42.676 我们要做一下自我监测。 19:44.008 --> 19:47.157 都可以做自己的笔记来记录一下自己的病情的变化， 19:47.157 --> 19:47.782 并且呢， 19:47.782 --> 19:48.608 定期要复查。 19:50.758 --> 19:53.258 对长期的一些保健保健方案呢， 19:53.258 --> 19:56.657 我们可以我们要关注一下咳嗽的次数呀， 19:56.657 --> 19:58.307 痰颜色的变化呀， 19:58.307 --> 20:00.307 发发作时间的病情变化， 20:00.458 --> 20:03.083 一些病因的变化来做一个表格来， 20:03.083 --> 20:08.458 这样有助于为在医生诊疗时提供更多的有效信息。 20:11.572 --> 20:11.973 好， 20:12.022 --> 20:13.447 今天的分析就这么多， 20:13.447 --> 20:14.223 谢谢大家。