感冒老不好小心发展成肺炎

WEBVTT 00:01.710 --> 00:02.109 大家好， 00:02.109 --> 00:04.309 我是七宝社区的胡凯宇医生。 00:04.559 --> 00:04.960 嗯， 00:04.960 --> 00:07.284 今天我给介绍的一个科普的内容就是， 00:07.284 --> 00:08.210 感冒老不好， 00:08.710 --> 00:10.659 就是要小心发展成肺炎。 00:13.241 --> 00:16.166 我们也是从一、二、三、四、五个方面来介绍。 00:16.166 --> 00:17.441 这个就是。 00:19.350 --> 00:21.700 第一个就是感冒为何是迁延不愈， 00:22.000 --> 00:23.049 然后肺炎， 00:23.450 --> 00:23.850 嗯， 00:23.899 --> 00:25.549 自然形成的一个路径。 00:25.700 --> 00:29.350 还有一个是家庭自测与就医的一个红线。 00:30.080 --> 00:32.730 第四部分是治疗与恢复的一个要点。 00:33.451 --> 00:36.902 第五个是未病先防的一个生活处方。 00:39.750 --> 00:41.625 这一部分就是感冒， 00:41.625 --> 00:42.800 为何迁延不愈？ 00:44.712 --> 00:45.861 感冒的一个前言不语， 00:45.861 --> 00:48.661 主要就是一个病毒与免疫力的一个拉锯战。 00:49.262 --> 00:52.212 普通感冒的一个是个自限性的一个机制。 00:53.146 --> 00:53.321 嗯， 00:53.321 --> 00:55.696 普通感冒多由鼻病毒等引发。 00:55.946 --> 00:59.847 免疫系统会在5.7天内清除病毒。 01:00.446 --> 01:02.347 免疫细胞识别病原体后， 01:02.347 --> 01:05.497 激活产生一个抗体和细胞因子， 01:05.696 --> 01:08.247 从而抑制这个病毒的一个复制。 01:09.601 --> 01:11.001 免疫低下导致天眼。 01:12.305 --> 01:14.555 当患者这个基础免疫低下的时候， 01:14.705 --> 01:17.555 慢性疾病或者长期熬夜压力时， 01:17.855 --> 01:20.904 就是病毒复制周期会延长， 01:21.254 --> 01:23.805 鼻粘膜的纤毛清除功能下降。 01:24.254 --> 01:28.904 炎炎性的这个介质是持续的一个释放， 01:28.955 --> 01:30.629 就导致比如说鼻塞啊， 01:30.629 --> 01:33.404 咽痛等症状的一个反复的一个加重。 01:35.202 --> 01:37.351 一个是继发感染的一个时间窗。 01:38.587 --> 01:42.087 免疫系统与病毒的个拉锯战进入焦灼状态。 01:42.837 --> 01:46.188 为细菌继发感染提供了一个时间窗口， 01:46.388 --> 01:49.013 就是细菌可能趁机定植， 01:49.013 --> 01:52.038 并且一个进一步的一个加重病情。 01:54.671 --> 01:57.772 还有一个生活场景中的一个隐形的一个帮凶， 01:58.122 --> 01:58.921 我们看一下， 01:58.921 --> 02:01.171 一个是家居与办公环境的影响， 02:01.522 --> 02:03.222 就是冬季密闭环境。 02:04.181 --> 02:07.281 通风不足就是飞沫悬浮的时间延长， 02:07.781 --> 02:10.582 办公区域的比如说中央空调循环， 02:10.582 --> 02:13.682 使室内相对湿度低于这个40%。 02:14.031 --> 02:14.406 嗯， 02:14.406 --> 02:16.632 鼻粘膜的一个干燥破裂。 02:17.472 --> 02:19.722 病毒易穿透基底膜。 02:21.360 --> 02:21.686 所以说， 02:21.686 --> 02:25.110 它可以能更容易导致一个上呼吸道的感染。 02:25.311 --> 02:28.761 再一个就是一个不良的一个生活习惯， 02:29.311 --> 02:30.735 比如说熬夜加班啊， 02:30.735 --> 02:32.761 抑制这个褪黑素的分泌啊， 02:32.761 --> 02:35.261 人体自然杀伤细胞的一个活性。 02:36.083 --> 02:37.208 还有高盐啊， 02:37.208 --> 02:41.083 高糖饮食减少这个溶菌酶的一个分泌， 02:41.384 --> 02:43.458 再一个就是家长带病上班， 02:43.458 --> 02:45.733 或者说儿童带病上学， 02:45.733 --> 02:46.983 形形成的这个。 02:47.576 --> 02:48.626 交叉感染变。 02:54.796 --> 02:56.697 症状信号的一个识别误区， 02:56.697 --> 02:59.996 再一个就是我们错误判断鼻涕的颜色， 03:00.046 --> 03:03.496 就是许多人将黄绿鼻涕等同于细菌感染， 03:03.496 --> 03:06.447 自行一个服用抗菌药物， 03:06.746 --> 03:09.897 但是这可能是病毒感染的自然过程， 03:09.897 --> 03:11.097 并非细菌感染。 03:12.037 --> 03:15.837 还有一个就是忽视夜间的一个咳嗽加重。 03:17.244 --> 03:21.343 夜间咳嗽加重常被简单的归因于咽喉干燥。 03:22.276 --> 03:24.350 却可能暗示着气道高反应性， 03:24.350 --> 03:26.826 需警惕这个病情的一个进展。 03:27.878 --> 03:29.927 还有一个就是强行退烧的一个危害， 03:29.927 --> 03:31.227 这个可能是， 03:31.227 --> 03:31.927 好多人， 03:31.927 --> 03:33.578 特别是老人和孩子， 03:34.227 --> 03:36.703 嗯家属会强行给他退烧， 03:36.703 --> 03:38.878 觉得发烧是一个不好的事情。 03:38.977 --> 03:39.503 所以说， 03:39.503 --> 03:42.378 在用退烧液强行的一个压烧， 03:42.427 --> 03:44.427 可能掩盖体温变化的曲线， 03:44.628 --> 03:45.927 错过这个。 03:46.636 --> 03:48.386 病情评估的一个最佳时机。 03:52.320 --> 03:54.369 还有一个是错误的一个抗病观念， 03:54.669 --> 03:59.270 认为扛一扛增强免疫力就有可能延误治疗， 03:59.419 --> 04:01.570 就是错过最佳的一个休息窗， 04:01.669 --> 04:03.595 导致一个病情的加重。 04:03.595 --> 04:03.994 所以说， 04:03.994 --> 04:07.020 生病的时候可能还是要多休息的。 04:07.169 --> 04:08.119 多休息的话， 04:08.119 --> 04:10.820 有可能就是机体的免疫力可能会。 04:11.496 --> 04:13.595 有利于机体免疫功能的一个发挥。 04:17.350 --> 04:19.850 第二个就是非人悄然形成的一个。 04:20.725 --> 04:21.375 路径， 04:21.825 --> 04:25.674 我们看一个一个是上呼吸道防线的一个失守， 04:26.024 --> 04:28.125 就是粘膜上皮的一个破坏。 04:28.424 --> 04:29.299 鼻腔啊， 04:29.299 --> 04:33.674 咽部的粘膜上皮富含这个纤毛与粘液毯， 04:33.825 --> 04:35.075 可以阻挡病毒。 04:35.799 --> 04:37.399 当病毒载量过高， 04:37.399 --> 04:39.950 或者局部的IGA水平下降时， 04:39.950 --> 04:42.200 就是病原体就通过了这个基底膜， 04:42.200 --> 04:43.649 进入了一个淋巴管。 04:45.009 --> 04:50.109 炎症水肿就是使这个咽鼓管与鼻窦开口阻塞， 04:50.459 --> 04:52.759 分泌物倒流至下咽部， 04:52.959 --> 04:56.558 为细菌创造了一个入入侵的一个条件。 04:58.644 --> 04:58.795 还有， 04:58.795 --> 05:01.045 纤毛功能的一个受损， 05:01.595 --> 05:04.394 就是声门保护反射一个减弱， 05:04.695 --> 05:06.695 就是含菌的这个分泌物啊， 05:07.195 --> 05:14.394 这吸气负压被吸入气管气管软骨环间的这个纤毛柱状上皮， 05:14.394 --> 05:16.994 在病毒毒素的作用下脱落， 05:17.345 --> 05:21.394 这个清除能力的一个下降。 05:21.394 --> 05:23.945 再一个就是细菌的粘附的机会。 05:24.651 --> 05:30.751 纤毛脱失使这个细菌得以在基底膜暴露的受体上粘附， 05:31.200 --> 05:33.950 为后续的感染埋下一个隐患。 05:40.757 --> 05:44.257 我们看一下细菌激发于炎炎症的一个风暴。 05:44.507 --> 05:47.208 细菌激发感染就是纤毛脱落以后呢， 05:47.208 --> 05:49.608 比如说这个铜绿假单胞菌呀， 05:49.608 --> 05:51.683 肺炎链球菌等等， 05:51.683 --> 05:57.833 这个常驻菌得以粘附病毒诱导的一型的这个干扰素， 05:57.833 --> 06:00.808 暂时抑制巨噬细胞的一个吞噬， 06:01.108 --> 06:04.757 就是细菌就是快速繁殖达到了一个致病量， 06:05.108 --> 06:06.208 很快的就会。 06:06.752 --> 06:11.052 诱发一个就是继发于病毒感染以后的一个细菌感染。 06:15.661 --> 06:18.610 细菌毒素激活延胜小体， 06:18.911 --> 06:24.085 当这个IL六TNF阿尔法大量释放毛细血管， 06:24.085 --> 06:26.010 这个通透就就会增高， 06:26.360 --> 06:30.561 是中性粒细胞虚化形成一个肺泡的一个。 06:31.726 --> 06:36.876 渗出我们就形成了一个严重的一个风暴的一个形成， 06:37.476 --> 06:39.876 再一个就是我们一个典型的一个。 06:41.437 --> 06:42.286 肺炎的症状， 06:42.587 --> 06:44.937 如果是免疫调节失调， 06:45.187 --> 06:46.212 炎症风暴， 06:46.212 --> 06:49.187 可致多肺叶一个实变， 06:49.636 --> 06:52.079 临床上可能就出现这样一个症状了， 06:52.079 --> 06:53.536 一个高热呀， 06:53.536 --> 06:54.437 铁锈色痰， 06:54.587 --> 06:55.636 呼吸困难， 06:56.187 --> 06:59.087 这个是一个肺炎的一个典型的一个表现了， 06:59.087 --> 07:02.536 就提示已发展为典型的一个细菌性的一个。 07:03.122 --> 07:03.671 肺炎。 07:08.738 --> 07:11.437 我们来看一下这个高危人群的一个画像啊， 07:11.838 --> 07:14.687 就是年龄与慢性疾病的一个影响。 07:15.359 --> 07:16.009 我们看看啊， 07:16.009 --> 07:19.209 65岁以上的或者两岁以下的人群， 07:19.609 --> 07:21.359 就是免疫系统发育不全， 07:21.359 --> 07:23.609 或者是功能就已经衰退了。 07:23.759 --> 07:24.796 一有感冒， 07:24.796 --> 07:26.509 进展为这个肺炎。 07:27.330 --> 07:28.955 慢性疾病的患者， 07:28.955 --> 07:31.305 比如说这个慢性阻塞性肺病了， 07:31.305 --> 07:32.631 心功能衰竭了， 07:32.830 --> 07:34.118 糖尿病了， 07:34.118 --> 07:36.031 局部防御蛋白。 07:36.843 --> 07:38.769 糖化糖啊， 07:38.769 --> 07:41.194 局部防御蛋白糖基化异常， 07:41.394 --> 07:43.743 就是免疫功能就是受损了。 07:46.489 --> 07:48.790 还有一个就是一个其他的一个华为因素， 07:48.790 --> 07:51.890 比如说妊娠期膈肌上抬， 07:52.089 --> 07:55.839 导致这个肺下叶的这个通气不足啊， 07:56.089 --> 08:01.589 长期吸烟或者PM2.5暴露这个纤毛的这个倒伏。 08:02.696 --> 08:03.621 肿瘤化疗后， 08:03.621 --> 08:05.895 中性粒细胞低于五百， 08:06.696 --> 08:11.645 还有一个肥胖低通期综合症导致的这个潮气量下降等等。 08:12.299 --> 08:15.700 都是引起引发这个肺炎的一个高危的因素。 08:20.677 --> 08:21.826 我们来看一下第三部分， 08:21.826 --> 08:24.527 就是家庭自测与就医的红线啊， 08:24.576 --> 08:25.576 这个很重要。 08:27.358 --> 08:30.757 第一个我们看看就是生命体征的一分钟评估， 08:31.257 --> 08:31.558 对， 08:31.558 --> 08:33.908 我们要看一下这个首家式的。 08:35.257 --> 08:35.533 体温， 08:35.533 --> 08:36.658 第一个是体温测量， 08:36.658 --> 08:41.107 我们看一下就是使用电子体温计测量口温。 08:42.028 --> 08:42.304 比如说， 08:42.304 --> 08:45.203 连续两天都大于38.5°C了， 08:45.203 --> 08:48.679 体温就提示可能有炎症加重的可能啊。 08:51.851 --> 08:53.401 第二部分就是血氧监测， 08:53.901 --> 08:56.500 我们就用那个指压式的那个。 08:57.445 --> 09:00.695 脉氧仪监测这个静息血氧饱和度， 09:00.994 --> 09:04.344 如果那个氧饱和度小于93%了。 09:05.229 --> 09:07.778 就警惕一个低氧血症的一个发生了。 09:09.994 --> 09:12.494 第三个就是呼吸频率的一个。 09:13.241 --> 09:13.640 观察。 09:14.984 --> 09:17.883 用手机秒表测量呼吸的一个频率， 09:18.283 --> 09:20.609 成人比如说大于22次每分， 09:20.609 --> 09:22.734 就可能有呼吸功能的一个受损。 09:25.169 --> 09:26.369 还有一个是其他的指标， 09:26.570 --> 09:27.494 我们可以看到， 09:27.494 --> 09:31.369 比如说这个观察甲床的充盈时间， 09:31.369 --> 09:32.520 如果大于两秒， 09:32.570 --> 09:34.520 提示个循环功能可能异常， 09:34.969 --> 09:39.619 记录24小时的这个痰量一次性增加50ml， 09:39.619 --> 09:41.219 或者痰中带血丝的， 09:41.270 --> 09:42.820 就更需要一个重视。 09:48.043 --> 09:50.343 我们看一下就是从这四方面来监测的话， 09:50.343 --> 09:51.543 如果有出现的话， 09:51.543 --> 09:53.942 那我们可以要要一定要及时去就医了。 09:57.929 --> 09:59.078 还有一个我们介绍一下， 09:59.078 --> 10:01.379 下面我们看看这个错误的一个退烧方法， 10:01.828 --> 10:04.479 说用酒精参与可能导致寒颤。 10:04.629 --> 10:06.828 外周血管的收缩反而使。 10:07.596 --> 10:09.497 升高核心的一个温度。 10:10.859 --> 10:13.210 还有一个不适当不适当的一个止咳措施， 10:13.210 --> 10:15.159 自行购买止咳糖浆， 10:15.159 --> 10:16.710 抑制这个咳嗽反射， 10:17.010 --> 10:19.359 导致了痰液滞留。 10:19.359 --> 10:21.460 不能及时清除病原菌， 10:21.760 --> 10:22.960 留存在体内， 10:23.210 --> 10:25.210 可能就会加重一个感染。 10:27.961 --> 10:28.812 其他误区， 10:29.411 --> 10:33.611 比如说盲目的汗蒸造成了气道的化学刺激， 10:33.762 --> 10:35.312 捂汗导致的脱水， 10:35.312 --> 10:36.312 电解质紊乱， 10:36.512 --> 10:40.211 轮流服用多种退烧药物可能增加这个。 10:40.825 --> 10:42.426 肝损伤的一个风险， 10:42.575 --> 10:44.976 这个都是我们需要注意的。 10:45.919 --> 10:46.568 我们来看一下。 10:48.257 --> 10:48.656 就医， 10:48.656 --> 10:51.606 了解一下这个就医窗口和检查的一个清单。 10:53.502 --> 10:54.901 及时就医的一个重要性， 10:55.052 --> 10:57.976 当出现生命体征异常或者症状加重时， 10:57.976 --> 10:59.151 需立即就医， 10:59.151 --> 11:00.702 避免延误治疗。 11:00.851 --> 11:03.526 上面是已经我们已经分了四个方面， 11:03.526 --> 11:07.351 介绍了这个主要那四项里面有一项触及红线， 11:07.351 --> 11:08.802 我们都是要及时去就。 11:09.591 --> 11:10.916 一个检查的个项目， 11:10.916 --> 11:13.617 我们可能主要是包括一个血常规啊， 11:13.617 --> 11:14.791 C反应蛋白啊， 11:14.942 --> 11:16.242 降钙素源啊， 11:16.341 --> 11:17.591 胸部CT啊， 11:17.591 --> 11:19.367 或者胸片痰液。 11:19.367 --> 11:22.492 痰液的这个革兰氏阳性。 11:24.596 --> 11:27.046 染色与培养动脉血气， 11:27.646 --> 11:32.146 这些都是有助于明确诊断的一个辅助检查项目。 11:32.778 --> 11:33.679 携带资料。 11:35.804 --> 11:36.179 患者， 11:36.179 --> 11:39.030 携带三天内的一个症状记录， 11:39.030 --> 11:40.205 体温曲线， 11:40.205 --> 11:41.955 既往的慢病资料， 11:42.104 --> 11:45.505 方便医生快速的判断病情。 11:48.281 --> 11:48.580 嗯， 11:48.731 --> 11:52.380 第四部分就是治疗与恢复的一个要点。 11:55.169 --> 11:55.593 我们看一下， 11:55.593 --> 11:57.718 一个是抗生素使用。 12:02.278 --> 12:04.328 病毒性肺炎无需禁用抗生素， 12:04.328 --> 12:05.903 除非合并脓痰啊， 12:05.903 --> 12:07.153 降钙素原升高啊， 12:07.153 --> 12:08.177 细菌性肺炎啊， 12:08.177 --> 12:12.778 需要进行病原体的根据病原体选择合适的一个抗菌药物。 12:13.127 --> 12:14.802 疗程的一个重要性， 12:14.802 --> 12:16.877 抗菌药物一般是5.7天， 12:17.028 --> 12:20.828 如果是肺脓肿或者菌血症可延长至10天。 12:21.228 --> 12:23.353 要足剂量足疗程的用药， 12:23.353 --> 12:25.728 避免中途停药导致复发。 12:26.424 --> 12:28.924 还有一个就是个体化的给药， 12:29.273 --> 12:32.549 医生会根据患者的这个肝肾功能啊， 12:32.549 --> 12:34.473 过敏史等进行个体化的给药。 12:34.674 --> 12:37.323 患者切勿自行换药或者是。 12:38.104 --> 12:38.505 质量。 12:42.056 --> 12:42.406 呼吸， 12:42.955 --> 12:45.755 下面我介绍一下呼吸康复的一个三步法， 12:46.156 --> 12:48.556 一个是缩唇式呼吸。 12:50.281 --> 12:53.882 就是为了缩成式呼吸的主要目的就是延长呼吸效。 12:55.254 --> 12:55.354 嗯， 12:55.354 --> 12:57.104 降低那个肺内的。 12:57.810 --> 13:01.161 残余的气体有助于改善呼吸功能， 13:01.510 --> 13:03.736 我们一般是延长深出呼吸， 13:03.736 --> 13:07.010 延长呼吸时间是平时吸气的一个。 13:07.750 --> 13:10.150 呼气时间是吸气时间的一个两倍， 13:10.750 --> 13:11.125 嗯， 13:11.125 --> 13:13.900 这个比例我们可能就是效果会更好。 13:15.622 --> 13:17.822 再一个就是一个脾胃的一个引流。 13:18.606 --> 13:19.606 每天两次， 13:19.806 --> 13:21.856 头低脚高的15°。 13:22.671 --> 13:25.270 轻拍背部协助排痰， 13:25.520 --> 13:27.270 可以促进痰液的排出。 13:28.502 --> 13:28.752 嗯， 13:28.853 --> 13:32.502 更有利于这个呼吸道感染的一个恢复。 13:34.801 --> 13:37.651 第三个我们是间歇性的一个有氧运动。 13:38.361 --> 13:40.211 就是四五百步起， 13:40.661 --> 13:41.786 我们就是走路， 13:41.786 --> 13:42.911 推荐是走路。 13:44.263 --> 13:45.812 每天先从500步开始。 13:46.681 --> 13:49.255 每天增加100步目标心率， 13:49.255 --> 13:52.080 达到年龄预测值的6成， 13:52.431 --> 13:55.330 我们这样就可以促进这个。 13:56.822 --> 13:58.021 肺泡功能的一个。 13:58.853 --> 14:01.552 恢复下面我们来总结一下啊。 14:02.153 --> 14:04.052 我们今天主要是从。 14:06.517 --> 14:07.067 几个方面， 14:07.067 --> 14:08.317 从五个方面。 14:09.846 --> 14:10.745 介绍了一下， 14:10.745 --> 14:13.445 这个个感感冒的前言不愈， 14:13.645 --> 14:18.945 还有这个感冒后肺炎的一个形成的一个隐匿的途径， 14:19.245 --> 14:22.645 还有一个就是我们就医的一个就诊的红线。 14:23.559 --> 14:26.359 再一个就是我们就是防病， 14:26.609 --> 14:27.210 就是。 14:28.216 --> 14:30.515 未病先防病的一个生活处方。 14:32.880 --> 14:36.479 最后我们还介绍了一个就是这个家庭的一个自测， 14:36.929 --> 14:38.830 这个就医的一个红线， 14:39.130 --> 14:39.505 嗯， 14:39.505 --> 14:43.479 希望这些今天的这些内容能够为大家。 14:44.265 --> 14:46.890 带来帮助， 14:46.890 --> 14:48.965 能够在患者， 14:48.965 --> 14:50.340 就是在你感冒以后， 14:50.340 --> 14:52.515 可能就是能够预防。 14:53.690 --> 14:54.840 感冒的进一步加重， 14:54.840 --> 14:59.289 或者是一个阻止这个肺炎的一个一个发生。 15:03.195 --> 15:05.945 那么今天我们就介绍到这里。