哮喘发病机制和有效预防

WEBVTT 00:03.487 --> 00:03.987 大家好， 00:04.237 --> 00:08.937 今天我们进行一个哮喘发病机制和有效预防的一个科普。 00:09.812 --> 00:15.062 那么来深入了解一个哮喘的发病机制和有效预防的一个策略。 00:16.827 --> 00:19.327 那么今天我们以从以下几个方面讲， 00:19.628 --> 00:23.277 那么第一个我们先讲哮喘的一个病理学的概述。 00:23.878 --> 00:25.652 那么哮喘病理学的概述， 00:25.652 --> 00:28.427 它主要是它是一个气道的炎症， 00:28.728 --> 00:31.427 作为它的一个哮喘的一个基本特征， 00:31.777 --> 00:34.827 那么它其其中的一个炎症， 00:34.877 --> 00:38.178 需要一些一些物质来触发。 00:38.577 --> 00:40.827 那么主要的它主要有过敏源啊， 00:40.827 --> 00:43.527 污染物等一些外部的因素的触发， 00:43.827 --> 00:46.978 那么这些刺激物导致一个免免疫。 00:47.096 --> 00:48.895 细胞的一个异常的一个活跃， 00:49.195 --> 00:51.296 嗯释放大量的炎性介质， 00:51.296 --> 00:53.895 引发一个气道黏膜的慢性反应。 00:54.346 --> 01:00.046 那么这些炎症细胞可能也会在一个哮喘病理中有一定的一个作用。 01:00.195 --> 01:00.645 那么， 01:00.645 --> 01:05.346 主要它是一个嗜酸性粒细胞和淋巴T淋巴细胞的那些炎症细胞， 01:05.346 --> 01:07.646 扮演的一个主要的一个角色。 01:07.945 --> 01:08.346 那么， 01:08.346 --> 01:13.045 他们通过分泌多种的细胞因子和化学趋化因趋化因子， 01:13.346 --> 01:17.045 加强气道壁的一个水肿和粘液。 01:17.080 --> 01:20.379 分泌进样一个阻塞了一个呼吸道， 01:20.529 --> 01:22.754 那么哮喘它可能一个基本的特征， 01:22.754 --> 01:26.379 还有一个基本特征就是它的一个气道重塑和功能障碍。 01:26.779 --> 01:27.205 那么， 01:27.205 --> 01:30.980 它持续的一个气道炎症不仅引起一个气道的狭窄， 01:31.230 --> 01:34.629 而且还可能会导致一个气道结构的一个改变。 01:34.830 --> 01:37.279 那么就所谓的一个气道重塑， 01:37.480 --> 01:38.555 那么这些变化， 01:38.555 --> 01:39.180 这种变化， 01:39.180 --> 01:42.930 那么使得气道对外外界的一个刺激更加的敏感， 01:42.980 --> 01:46.330 增加了一个哮喘发作的一个频率和严重程度。 01:47.879 --> 01:49.004 那么我们详细来讲讲， 01:49.004 --> 01:50.205 这些是炎症， 01:50.205 --> 01:52.629 一些炎症细胞的一个作用。 01:52.930 --> 01:55.605 那么我们说刚才说了哮喘的一个， 01:55.605 --> 01:57.680 它有一个嗜酸细胞的浸润， 01:57.980 --> 01:59.004 那么嗜酸细胞， 01:59.004 --> 02:05.830 它其实是一个一类具有特殊细胞形态的一个和功能的一个白细胞。 02:05.879 --> 02:10.679 那么它显著的特征是在细胞内含有大量的一个嗜酸性的颗粒， 02:10.779 --> 02:13.455 那么这些颗粒中含富含多种酶， 02:13.455 --> 02:18.080 酶类和其他一些活性的物质使得一个嗜酸细胞在机体。 02:18.147 --> 02:20.397 免疫当中扮演着一个重要的角色， 02:20.897 --> 02:23.123 那么我们哮喘的患者， 02:23.123 --> 02:26.798 他是在机体受到一个过敏原或者其他刺激时， 02:27.147 --> 02:30.623 那么他的免疫系统会激活并释放信号分子， 02:30.623 --> 02:34.998 引导嗜酸细胞向炎症部位一个前迁移和积聚。 02:35.098 --> 02:39.173 那么这一个过程涉及到一个复杂的细胞间的一个通讯啊， 02:39.173 --> 02:40.697 区化因子的一个作用， 02:41.048 --> 02:44.897 那么是我们哮喘病理中的一个关键的一个步骤， 02:45.248 --> 02:47.947 那么嗜酸细胞它对气气道的影响。 02:48.128 --> 02:54.328 主要在就是说会导致一个全部就局部组织的损伤和炎症反应加剧， 02:54.527 --> 02:59.027 那么释放出的一个各种介质能够引起一个平滑肌的一个收缩， 02:59.277 --> 03:02.677 粘液分泌的增加等等一些结果， 03:02.677 --> 03:09.027 那么从而诱发或者一个加重哮喘患者的一个呼吸困难的一些症状。 03:10.070 --> 03:10.220 那么， 03:10.220 --> 03:11.345 还有一个炎症细胞， 03:11.345 --> 03:13.195 就是一个肥大细胞和淋巴细胞， 03:13.195 --> 03:14.921 以及一个巨噬细胞。 03:15.070 --> 03:15.470 那么， 03:15.470 --> 03:21.421 我们肥大细胞的激活主要是在哮喘发病过程中的一个关键角色之一。 03:21.520 --> 03:21.970 那么， 03:21.970 --> 03:24.121 它通过释放组胺等一些介质， 03:24.121 --> 03:25.921 引发一个气道炎症反应。 03:26.121 --> 03:26.520 那么， 03:26.520 --> 03:29.020 当气道接触一个过敏原的时候， 03:29.020 --> 03:32.371 那么肥大细胞表面的一个IG受体被激活， 03:32.470 --> 03:35.671 触发一系列的一个生物化学反应， 03:35.671 --> 03:37.746 那么导致炎症介质的一个释放， 03:37.746 --> 03:39.171 进而引起一个哮喘。 03:39.371 --> 03:40.270 那么还有淋巴。 03:40.324 --> 03:44.248 细胞在哮喘中的作用主要是淋巴细胞里面那个， 03:44.248 --> 03:47.673 特别是一个T淋巴细胞在调节哮喘免疫反应中， 03:48.024 --> 03:51.548 嗯扮演着一个也是一个重要的一个角色。 03:51.548 --> 03:51.873 那么， 03:51.873 --> 03:57.673 辅助性T淋巴细胞的一个过度活化会导致B细胞产生大量的IE抗体， 03:57.973 --> 04:03.373 那么这些抗体和肥大细胞表面的一个那个一个受体结合， 04:03.574 --> 04:05.423 增强一个肥大细胞， 04:05.423 --> 04:09.274 一个对过敏的反应性从而加剧一个哮喘发作。 04:09.373 --> 04:10.274 那么还有一个。 04:10.335 --> 04:11.686 细胞就是一个巨噬细胞， 04:11.886 --> 04:15.585 那么巨噬细胞它作为免疫系统的一个重要的组成部分， 04:15.835 --> 04:20.710 在哮喘的病理过程中也起到一个双向的调节作用。 04:20.710 --> 04:21.186 一方面， 04:21.186 --> 04:23.311 它能够吞噬清除外来的抗原， 04:23.311 --> 04:23.985 检测炎， 04:24.036 --> 04:25.436 减轻炎症反应。 04:25.635 --> 04:26.460 那么另一方面， 04:26.460 --> 04:30.585 它在某些情况下可能还会就是这些活化的巨噬细胞， 04:30.585 --> 04:32.385 可能会释放促炎因子， 04:32.436 --> 04:34.186 比如说肿瘤坏死因子啊， 04:34.235 --> 04:36.635 还会进一步加重一个哮喘的一个发展。 04:37.122 --> 04:40.296 那么其实哮喘的那个发病的一个机制， 04:40.296 --> 04:45.522 它的一个气道高反应性也是它的一个一个一个一个主要的一个机制。 04:45.671 --> 04:49.846 那么气道高反性性是一个患者的一个典型的一个特征， 04:49.846 --> 04:52.147 那么它的发生与炎症介质的释放， 04:52.147 --> 04:56.471 并发肌的收缩等等等等那些都是密切相关的， 04:56.471 --> 05:00.622 导致一个气道对外界一个刺激的一个过度的敏感。 05:00.772 --> 05:02.872 那么还有一个它的一个发病机制， 05:02.872 --> 05:04.421 就是一个通通气障碍， 05:04.522 --> 05:07.522 那么哮喘引起的一个通气障碍主要表现。 05:07.575 --> 05:08.575 为气流的射线， 05:08.925 --> 05:11.300 那么它主要是表现在活动后啊， 05:11.300 --> 05:12.976 接触过敏源的时候， 05:13.126 --> 05:16.526 那么它会出现一个一个一个一个呼吸困难啊， 05:16.526 --> 05:17.675 喘息这些症状。 05:18.537 --> 05:20.787 那么还有一个就是它的一个气道感管， 05:20.937 --> 05:26.687 那个它的一个哮喘的一个那个机制就是一个气道重塑的一个风险。 05:26.838 --> 05:29.988 那么我们说了哮喘它是一个慢性的一个炎症， 05:30.037 --> 05:33.738 那么长期的比如说这个气道的高反应性和通气障碍， 05:33.738 --> 05:36.338 那么会导致一个气道结构的改变， 05:36.437 --> 05:38.287 包括平滑肌的增生， 05:38.437 --> 05:38.812 嗯， 05:38.812 --> 05:41.138 那个气管基底膜的增厚等等。 05:41.238 --> 05:44.088 那么这些变化增加了一个哮喘治疗的一个， 05:44.138 --> 05:44.537 嗯， 05:44.537 --> 05:45.838 难度和风险。 05:46.839 --> 05:50.540 那么第二个部分我们讲就是哮喘的一个主要的临床表现。 05:50.989 --> 05:53.515 那么哮喘主要的临床表现， 05:53.515 --> 05:56.290 那么我们就说的一个是一个咳嗽气喘， 05:56.790 --> 05:59.390 那么还有一个就是呼吸的一个急。 05:59.640 --> 06:01.989 那么主要的就是它的一个， 06:02.140 --> 06:04.940 就是我们反复的一个切除的过敏源， 06:05.190 --> 06:05.589 嗯， 06:05.640 --> 06:08.065 体内的免疫系统会过度的一个反应， 06:08.065 --> 06:09.739 释放释放大量炎症， 06:10.190 --> 06:11.140 炎症介质。 06:11.588 --> 06:12.914 出现一个平滑肌的收缩， 06:12.914 --> 06:15.289 所以出现一个血管通透性的改变。 06:15.438 --> 06:16.938 那么它出现一个气喘， 06:17.438 --> 06:19.188 那么其他的一个呼吸急促， 06:19.188 --> 06:24.139 那么可能它有一个气道的炎症或者狭窄到这个气流的一个受阻， 06:24.389 --> 06:28.938 那么可能会影响患者的一个睡眠质量。 06:29.039 --> 06:31.588 那么还有一个临床表现就是他的一个咳嗽， 06:31.688 --> 06:32.739 反复的咳嗽， 06:32.739 --> 06:34.989 或者一些粘液增多的一个现象， 06:35.239 --> 06:38.914 那么咳嗽的成因主要是就是一个我们在那个气道发作， 06:38.914 --> 06:41.139 是一个气道炎症的痉挛的一个表现。 06:41.835 --> 06:43.635 粘液分泌增多的影响的话， 06:43.635 --> 06:45.735 那它在哮喘发作时， 06:45.735 --> 06:47.985 那我们呼吸道的一个粘液分泌会增加， 06:48.085 --> 06:49.686 导致一个粘稠的痰液。 06:49.686 --> 06:53.286 这些痰痰液不仅增加了一个患者的一个咳痰的困难， 06:53.385 --> 06:55.735 还可能会导致气道的一个部分阻塞。 06:56.186 --> 06:56.686 那么， 06:56.686 --> 06:58.085 治疗我们后面再讲。 06:59.480 --> 06:59.781 那么， 06:59.781 --> 07:01.305 那个哮喘的话， 07:01.305 --> 07:02.406 它一个临床表现， 07:02.406 --> 07:07.230 还有就是一个我们就是在接触过敏源以后发生的一系列的反应， 07:07.330 --> 07:10.330 那么它就是表现为一个呼吸困难的一个加重。 07:10.930 --> 07:11.455 比如说， 07:11.455 --> 07:17.205 他哮喘的患者个暴露在过敏源的之后， 07:17.205 --> 07:20.281 那么他的一个呼吸道的的炎症会迅速的加重， 07:20.480 --> 07:22.205 所以导致一个平滑肌收缩， 07:22.205 --> 07:23.180 粘分泌增加， 07:23.330 --> 07:25.480 出现一个呼吸急促， 07:25.531 --> 07:27.180 那么咳嗽病率的上升， 07:27.330 --> 07:29.680 那么还有这个哮喘的一个。 07:29.716 --> 07:34.540 临床的特别的一个表现就是一个这些这些患者的话， 07:34.540 --> 07:35.415 哮喘的患者， 07:35.415 --> 07:38.515 那么一般性就是晚上或者清晨的时分， 07:38.665 --> 07:43.091 可能接触到一个空气内里的一个过敏源， 07:43.091 --> 07:44.015 比如尘螨啊， 07:44.015 --> 07:45.316 宠物的皮屑等等， 07:45.415 --> 07:50.515 那么它可能会就是出现一个早晚加剧的一个现象。 07:51.489 --> 07:51.790 那么， 07:51.790 --> 07:52.190 第三个， 07:52.190 --> 07:55.339 我们今天要科普的一个就是哮喘的一个生理的特性。 07:55.739 --> 07:56.140 那么， 07:56.140 --> 08:00.489 哮喘的生理特性主要就是一个气道的一个高反应性。 08:00.690 --> 08:01.114 那么， 08:01.114 --> 08:05.915 气道高反应性的一个定义是指我们气道受到高各种刺激物， 08:05.915 --> 08:09.989 尤其是过敏源和冷空气的那个冷空气的时候， 08:09.989 --> 08:11.839 它的一个气道的反应增强， 08:12.040 --> 08:15.489 导致气道收缩和炎症反应的加剧。 08:15.540 --> 08:15.989 那么， 08:15.989 --> 08:19.040 这是一个我们哮喘病理过程中的一个， 08:19.140 --> 08:19.489 嗯， 08:19.489 --> 08:21.089 最最关键的一个特征。 08:21.290 --> 08:21.890 那么它。 08:21.959 --> 08:26.359 它的主要的机制主要是一个涉及到气道平滑肌的过度的一个活跃， 08:26.459 --> 08:28.160 炎症细胞的一个浸润， 08:28.309 --> 08:31.059 以及神经调节的一个失衡等等。 08:31.209 --> 08:33.034 那么这些因素的共同作用， 08:33.034 --> 08:35.784 那么使得气道在面对轻微的刺激时候， 08:35.784 --> 08:39.760 就会形产生一个显著的一个收缩反应。 08:40.010 --> 08:42.309 那么气道高反应跟哮喘的关系， 08:42.510 --> 08:46.859 那么气道高反应是我们哮喘诊断的一个关键的指标之一。 08:47.200 --> 08:47.351 那么， 08:47.351 --> 08:52.450 它可以反映一个患者的一个气道易受刺激的一个特性。 08:52.801 --> 08:53.875 那么， 08:53.875 --> 08:55.750 这个气道高反应性的存在， 08:55.750 --> 08:59.151 不仅预示着一个哮喘的一个发生风险， 08:59.250 --> 09:03.250 也影响着哮喘的治疗和策略的一个预防预后评估。 09:04.450 --> 09:07.476 那么它的一个就是一个视力的特性， 09:07.476 --> 09:09.401 还有一个就是一个气道的狭窄。 09:09.601 --> 09:10.851 那么气道的狭窄， 09:10.851 --> 09:13.776 它的主要的成因就是一个支气管的痉挛啊， 09:13.776 --> 09:14.851 气道炎症啊， 09:14.901 --> 09:16.500 还有粘液分泌过度。 09:16.851 --> 09:17.250 嗯， 09:17.301 --> 09:22.401 粘液分泌过度引起那么这些病理变化会加加速这个， 09:22.500 --> 09:24.151 影响一个肺部的功能， 09:24.151 --> 09:25.301 导致呼吸困难， 09:25.351 --> 09:26.351 需要及时。 09:26.450 --> 09:28.226 就是我们在临床工作中， 09:28.226 --> 09:30.026 就是说可能要， 09:30.026 --> 09:32.000 及时的识别并干预， 09:32.151 --> 09:34.551 那么主要就是它的一个我们的。 09:34.796 --> 09:38.870 我们的那个接下去的一个治疗也是依据这个， 09:38.870 --> 09:42.596 这个这个气道狭窄一个跟那个一个它的一个机制。 09:42.796 --> 09:46.820 那么主要是我们气道狭窄之后就是我们引起哮喘。 09:46.820 --> 09:50.596 那么我们药物治疗主要是一个通过舒张支气管平滑肌， 09:50.695 --> 09:55.846 减少炎症反应和稀释痰液来发挥发挥它的一个效用。 09:55.995 --> 09:58.070 那么还有一些非药物的疗法， 09:58.070 --> 09:59.395 那么我们后面再讲。 10:00.471 --> 10:02.471 那么哮喘的治疗原则的一个变迁， 10:02.870 --> 10:03.270 嗯， 10:03.721 --> 10:05.645 那么我们一般性就是说， 10:05.645 --> 10:06.671 刚开始就是说， 10:06.671 --> 10:12.645 我们只是用一个舒舒张支气管的一个一个一个一个药物， 10:12.645 --> 10:15.195 那么现在慢慢的转变为它的一个， 10:15.195 --> 10:17.120 我们现在是一个抗炎的治疗。 10:17.671 --> 10:21.046 那么单单一个支气管舒张期的一个局限在于， 10:21.046 --> 10:25.622 这个早期哮喘的一个治疗可能还是有用的。 10:25.622 --> 10:31.471 那么这些药物如果说这些药物就是能够就是说缓解一个急性的发作， 10:31.622 --> 10:36.671 但是对于长期的一个控制和减少炎症反应的效果就是还是有限的， 10:36.671 --> 10:39.771 就是一个单单的一个舒张舒张支气管舒张剂。 10:40.072 --> 10:45.697 那么再后来我们就是引进了一个就是抗炎的药物， 10:45.697 --> 10:46.721 那么， 10:47.171 --> 10:47.822 那个。 10:47.935 --> 10:49.335 这个抗炎药物的引入， 10:49.335 --> 10:55.411 也是在一个对哮喘病理机制的一个深入理解的情况下， 10:55.411 --> 10:59.286 那么我们的抗炎药物就是我们所说的一个糖皮质激素， 10:59.385 --> 11:02.236 那么被逐渐的应用于一个治疗。 11:02.385 --> 11:07.335 那么它的一个目的主要从根本上减轻减轻一个气道的炎症， 11:07.635 --> 11:12.536 来改善我们那个我们的一个病情的一个稳定。 11:13.104 --> 11:17.630 那么再接下去就是我们现在的一个哮喘的一个治疗原则， 11:17.630 --> 11:19.630 就是一个综合治疗。 11:19.630 --> 11:23.755 综合治疗那么我们现在的哮喘治疗主要是一个， 11:23.755 --> 11:26.354 强调一个个体化综合性的策略。 11:26.554 --> 11:27.080 那么， 11:27.080 --> 11:30.104 我们结合支气管舒张剂抗炎药物， 11:30.255 --> 11:35.155 这些我们来根据具体的一个患者的一个具体的一个状况， 11:35.405 --> 11:36.755 来调整治疗方案， 11:36.854 --> 11:39.054 以达到一个最佳的疗效。 11:40.120 --> 11:40.870 那么， 11:40.971 --> 11:42.320 这个我们就是说， 11:42.320 --> 11:45.546 我们接下去就是一个抑制气道炎症， 11:45.546 --> 11:48.320 能够控制哮喘症状的一个成功的案例。 11:48.421 --> 11:49.495 那么， 11:49.495 --> 11:51.570 抗炎药物在哮喘治疗中的应用， 11:51.620 --> 11:54.370 那么我们比如说糖皮质激素， 11:54.370 --> 11:56.721 我们现在就是一个吸入治疗用的很多。 11:56.971 --> 11:57.421 那么， 11:57.421 --> 12:00.770 这个这个这个这个抗抗炎药物的话， 12:00.770 --> 12:03.870 能够显著的减轻哮喘患者和气道的炎症， 12:04.221 --> 12:06.570 那么从而有效的控制哮喘症状， 12:06.620 --> 12:10.320 那么这这一治疗的方法已经成为什么哮喘管理中的。 12:10.364 --> 12:15.114 一个不不可或缺的一个一个一个一个一个部分， 12:15.314 --> 12:19.914 那么还有就是我们现在一个生物制剂的用用的也是比较广泛的。 12:20.064 --> 12:23.814 那么主要我们哮喘的治疗就是一个长期的一个维持治疗。 12:23.963 --> 12:25.789 那么长期维持治疗的话， 12:25.789 --> 12:29.914 那么通过定期的使用抗炎药物可以有效的防止这个。 12:30.934 --> 12:32.434 哮喘症状的一个复发， 12:32.484 --> 12:34.885 提高一个患者的一个， 12:34.885 --> 12:35.984 生活质量。 12:37.419 --> 12:37.570 那么， 12:37.570 --> 12:37.869 第五个， 12:37.869 --> 12:40.869 我们讲就是一个哮喘的早期可逆性的一个改变。 12:41.169 --> 12:42.145 那么， 12:42.145 --> 12:42.919 疾病在早期， 12:42.919 --> 12:45.195 我们在解剖学上的一个器质性的改变， 12:45.195 --> 12:47.669 就是一个支气管粘膜的水肿。 12:47.719 --> 12:48.369 那么， 12:48.719 --> 12:51.070 这个是只是在早期会出现。 12:51.270 --> 12:51.820 那么， 12:51.820 --> 12:53.619 如果说这个反反复复的水肿， 12:53.619 --> 12:58.445 那么也会影响的一个一个一个一个它的一个影响到我们气道的狭窄啊， 12:58.445 --> 13:00.919 影响气气气体的一个正常的流通， 13:01.119 --> 13:04.820 是我们性哮喘症状加重的一个重要一个原因之一。 13:05.020 --> 13:06.719 那么在哮喘的早期阶段， 13:06.820 --> 13:07.619 那么我们患。 13:07.676 --> 13:12.075 患者的一个支气管内的一个粘液腺也会出现一个增生和肥大的现象， 13:12.226 --> 13:15.776 那么这个变化也增加了一个粘液的一个分泌量， 13:15.926 --> 13:21.976 所以我们这个情况发生就是会加剧一个气道阻塞的一个情况。 13:22.075 --> 13:25.250 那么还有一个就是一个这个器质性的， 13:25.250 --> 13:27.976 在解剖学上面就是一个平滑肌细胞的增生。 13:28.554 --> 13:29.354 那么， 13:29.554 --> 13:30.679 也是在早期， 13:30.679 --> 13:33.604 那么我们就会出现一个增生的现象。 13:33.804 --> 13:35.080 那么， 13:35.080 --> 13:37.130 这些到后期缓解期， 13:37.130 --> 13:40.304 他可能这些增生的一个变化肌细胞会收缩， 13:40.455 --> 13:43.130 导致气管的一个狭窄， 13:43.130 --> 13:45.604 从而使得呼吸困难的症状更为明显。 13:46.185 --> 13:46.286 嗯， 13:46.286 --> 13:50.486 那么也是这个也是我们哮喘发展机制中的一个重要的一环。 13:50.486 --> 13:50.885 那么， 13:50.885 --> 13:51.310 第六个， 13:51.310 --> 13:54.536 我们今天讲的就是我们怎么一个避免接触过敏源。 13:55.036 --> 13:56.185 那么， 13:56.486 --> 14:00.611 那么我们第一个过敏源就是一个一个家居环境中的一些过敏源， 14:00.611 --> 14:01.560 比如说尘螨啊， 14:01.560 --> 14:01.986 霉菌。 14:02.236 --> 14:05.986 那么我们要定期的清洗清洗床上用品， 14:06.236 --> 14:06.635 嗯， 14:06.736 --> 14:08.685 使用这种防霉剂， 14:08.885 --> 14:09.286 嗯， 14:09.286 --> 14:11.236 以预防一个霉菌滋生， 14:11.585 --> 14:14.685 那么还有一个就是安装这种高效的过滤系统。 14:15.143 --> 14:16.093 那么高效的过滤系统， 14:16.093 --> 14:19.619 我们现在一个兴奋系统什么的都是都是一个， 14:19.619 --> 14:23.718 我们对于我们哮喘的一个患者都是一个比较一个， 14:23.718 --> 14:25.393 健康的一个居住环境。 14:26.679 --> 14:29.179 那么还有就是一个保持室内空气清新， 14:29.479 --> 14:32.030 那么我们一个一定要控制室内温度， 14:32.179 --> 14:35.830 还有那个室内控制室内湿度。 14:35.929 --> 14:38.955 那么我们适宜的一个室内湿度的一个水平， 14:38.955 --> 14:41.429 对于防止哮喘也是至关重要的。 14:41.479 --> 14:41.979 那么， 14:41.979 --> 14:48.030 它的湿度过高过低都会都可能会成为一个触发过敏反应的一个因素。 14:48.280 --> 14:48.830 所以说， 14:48.830 --> 14:50.104 我们在使用除湿机啊， 14:50.104 --> 14:52.005 加湿器来调节湿度， 14:52.005 --> 14:53.979 是对我们哮喘， 14:54.030 --> 14:56.830 患者也是比较有用的一个。 14:56.927 --> 14:57.828 一个一个措施， 14:58.177 --> 15:01.228 那么还有一个就是一个定期的通风换气， 15:01.578 --> 15:02.627 那么， 15:02.627 --> 15:04.478 来保持一个空气的质量， 15:04.478 --> 15:06.127 我们室内空气的质量， 15:06.228 --> 15:08.578 那么还有可能我们如果有条件的话， 15:08.627 --> 15:11.627 我们可以使用这个空气净化器， 15:11.877 --> 15:14.578 那么这个空气净化器就是。 15:15.439 --> 15:19.138 就是说也能够过滤掉空气中的一些微小的颗粒物啊， 15:19.338 --> 15:20.888 或者一些过敏源啊， 15:20.888 --> 15:22.364 比如说花花粉啊， 15:22.364 --> 15:23.239 尘螨等等， 15:23.439 --> 15:28.739 那么也是对我们就是我们哮喘的患者也是比较比较好的。 15:29.468 --> 15:30.044 那么第七个， 15:30.044 --> 15:32.718 我们就是怎么来药物控制哮喘症状。 15:33.421 --> 15:34.322 那么， 15:34.322 --> 15:38.122 我们一般性的就是我们就是说基础药物的选择， 15:38.421 --> 15:38.822 嗯， 15:38.921 --> 15:40.921 就是一个吸入的一个用药。 15:41.322 --> 15:41.896 那么， 15:41.896 --> 15:43.521 我们在选择的时候， 15:43.572 --> 15:46.396 最好选择就是说这种副作用比较小的， 15:46.396 --> 15:49.322 或者甚至是没有辅助性的那些药物。 15:49.622 --> 15:50.021 那么， 15:50.021 --> 15:51.221 在那个， 15:51.271 --> 15:51.971 就是说， 15:51.971 --> 15:56.046 我们就是我们就是我们的一个老百姓， 15:56.046 --> 16:01.921 可能还是需要我们医生和患者共同评估这些药物的一个安全性。 16:02.021 --> 16:03.622 那么根据个体的一个。 16:03.676 --> 16:08.476 差异来确定一个治疗方案的一个个性、个性化和优化。 16:09.921 --> 16:12.572 那么我们用的现在用的一个吸入糖皮质激素， 16:12.671 --> 16:15.971 它的一个是我们哮喘控制。 16:16.955 --> 16:18.530 过程中的一个重要的药物， 16:18.530 --> 16:22.854 它主要是通过一个直接作用于气道的一个炎症的部位， 16:22.854 --> 16:24.655 减少气道炎症和肿胀， 16:24.955 --> 16:27.005 从而缓解一个哮喘的症状。 16:27.104 --> 16:27.505 那么， 16:27.505 --> 16:28.505 这种局部的作用， 16:28.505 --> 16:33.604 其实它是其实我们对于我们这个我们一个哮喘个体的话， 16:33.655 --> 16:35.755 它其实是还是比较好的， 16:35.755 --> 16:38.705 它可以减少我们全身的一个副作用， 16:38.705 --> 16:40.304 全身副作用的一个风险， 16:40.554 --> 16:42.104 提高了一个治疗效果。 16:42.304 --> 16:45.655 那么吸入激素我们需要一个正确的方法， 16:45.804 --> 16:47.155 那么正确吸入使用。 16:47.236 --> 16:47.835 技术的话， 16:47.835 --> 16:52.135 对于一个它的疗效发挥是也是至关重要的。 16:52.286 --> 16:52.760 那么， 16:52.760 --> 16:57.585 比如说我们患者这个那个吸入这个方法不对， 16:57.835 --> 17:01.036 那么可能也会减少一个， 17:01.185 --> 17:07.436 就是说这个这个这个这个这个会就是增加一个它的一个副作用。 17:07.836 --> 17:08.186 嗯， 17:08.186 --> 17:09.311 那么第八个， 17:09.311 --> 17:13.385 我们今天讲的就是一个免疫治疗的一个策略和效果。 17:13.536 --> 17:16.936 那么我们现在就是说免疫治疗那么。 17:17.281 --> 17:20.131 主要就是一个过敏源的一个明确， 17:20.482 --> 17:23.531 那么明确过敏源那个之后， 17:23.531 --> 17:26.381 我们可以一个针对性的进行一个脱敏治疗。 17:26.432 --> 17:32.082 那么我们识别是那个哮喘患者的一个过敏原的识别， 17:32.082 --> 17:35.432 其实也是比较还是比较难的。 17:35.582 --> 17:37.482 那么如何准确的识别， 17:37.631 --> 17:42.832 那么我们就是说在平常的平常的生活中， 17:42.832 --> 17:47.182 我们可能就是靠大家可能要正确的一个识别那么。 17:47.297 --> 17:50.797 来从而有效的一个实施有效的一个脱敏治疗， 17:51.047 --> 17:56.422 那么我们我们科学的一个检测手段可能比如说包括皮肤点测试验啊， 17:56.422 --> 17:58.047 血清IG的测定啊， 17:58.348 --> 17:59.447 那么， 17:59.697 --> 18:02.647 这个也是一个确定过敏原的一个方法。 18:02.897 --> 18:04.522 那么还有就是脱敏治疗， 18:04.522 --> 18:05.147 脱敏治疗， 18:05.147 --> 18:07.397 那么就是前提， 18:07.397 --> 18:12.897 必须我们一个过敏源的一个一个一个一个一个识别的一个结果， 18:13.147 --> 18:14.397 那么， 18:14.547 --> 18:17.098 如果就是这患者有。 18:17.248 --> 18:18.547 一个明确的过敏源的话， 18:18.547 --> 18:22.197 那么我们在接接受的一系列的标准脱敏治疗。 18:22.248 --> 18:23.498 那么， 18:23.547 --> 18:26.748 包括这个逐步的一个增加过敏剂量啊， 18:26.998 --> 18:28.572 或者舌下含服啊， 18:28.572 --> 18:32.897 这些那么以增加一个免疫系统对特定过敏原的一种耐受性。 18:34.192 --> 18:35.842 来减轻或者消除症状， 18:36.141 --> 18:41.291 那么脱敏效果的评估我们还是要定期的随访评估。 18:41.541 --> 18:41.891 嗯， 18:41.891 --> 18:47.791 如果说这个这个就是根据这个脱敏的结果， 18:47.791 --> 18:51.541 这个评估的结果来调整后续的一个治疗方案。 18:51.741 --> 18:54.442 那么还有就是一个我们可能。 18:55.318 --> 18:59.468 就是说患者对过敏原有的长期长期刺激的话， 18:59.519 --> 19:01.918 它会逐渐产生一个耐受， 19:02.218 --> 19:03.543 那么耐受之后， 19:03.543 --> 19:08.019 它可能有一定的一个比较长期的一个益处。 19:08.519 --> 19:12.369 那么来减少一个这些过敏原产生耐受以后， 19:12.418 --> 19:16.918 那么这些哮喘患者的一个发作的频率就会减少， 19:17.168 --> 19:22.168 那么对药物的那个治疗的需求也会大大的降低， 19:22.369 --> 19:25.418 那么我们的生活也会出现一个。 19:25.676 --> 19:27.676 很好的一个改善， 19:28.076 --> 19:30.850 那么接下去我们就讲一个， 19:30.850 --> 19:32.475 我们对于我们哮喘的患者， 19:32.576 --> 19:36.676 那么我们有一个健康的一个精神心理的一个状态， 19:36.725 --> 19:40.975 那么对我们哮喘的一个影响也是很重要的。 19:41.176 --> 19:43.725 那么如果说精神紧张啊， 19:43.725 --> 19:45.176 焦虑情绪的波动啊， 19:45.276 --> 19:48.576 那么会更加就是说我们诱发哮喘。 19:49.152 --> 19:54.003 或者就是一个焦虑情绪也会一个是一个哮喘的恶化。 19:54.203 --> 19:55.402 那么我们所以说， 19:55.453 --> 19:57.152 如果说出现那些情况， 19:57.152 --> 20:00.353 那么我们尽尽早的进行一个心理咨询， 20:00.353 --> 20:02.302 认知行为的疗法等等手段， 20:02.453 --> 20:06.777 那么来改变一个哮喘患者的一个一个一个焦虑， 20:06.777 --> 20:10.253 跟一个紧张的一个状状态， 20:10.253 --> 20:13.853 来改善哮喘的一个控制的一个状况和生活质量。 20:14.103 --> 20:18.203 那么我们对于我们的一个哮喘的患者保持一个积极的心态。 20:18.353 --> 20:19.302 对病情的。 20:19.387 --> 20:20.687 康复也是很重要的， 20:20.787 --> 20:23.687 那么保持一个乐观向上的心态， 20:23.887 --> 20:27.437 嗯有助于减轻哮喘患者的一个心理负担， 20:27.637 --> 20:31.787 进而降低一个病情发作的一个频率和严重程度。 20:31.937 --> 20:32.387 那么， 20:32.387 --> 20:33.738 我们还可以就是说， 20:33.838 --> 20:35.738 在我们平常的生活中， 20:35.838 --> 20:37.787 增强一个免疫系统的功能， 20:37.787 --> 20:39.037 改善睡眠质量， 20:39.037 --> 20:44.637 这一系列的这个这个这个这个心态对我们哮喘患者的一个。 20:45.281 --> 20:47.755 这个一个那个缓解啊， 20:47.755 --> 20:50.181 康复也是很重要的。 20:51.828 --> 20:51.979 那么， 20:51.979 --> 20:52.479 第一个， 20:52.479 --> 20:52.979 最后一个， 20:52.979 --> 20:55.529 我们讲一个规范治疗的一个必要性和益处。 20:55.879 --> 20:56.379 那么， 20:56.379 --> 20:56.928 哮喘， 20:56.928 --> 21:00.428 我们说的就它是一个慢性的一个过程， 21:00.578 --> 21:05.629 那么我们必须在医生的指导下进积极的一个规范的治疗， 21:05.629 --> 21:09.578 达到一个临床控制的一个一个一个一个状态。 21:09.779 --> 21:10.379 那么， 21:10.779 --> 21:11.828 我们规范治疗， 21:11.828 --> 21:15.178 我们主要就是说一个就是我们减少发作， 21:15.428 --> 21:20.178 那么我们要积极遵循一个医生的一个制定的一个治疗方案， 21:20.328 --> 21:21.879 来通过定期使用。 21:22.072 --> 21:26.421 和进行必要的评估检查来减少哮喘的发作频率， 21:26.421 --> 21:29.421 提高患者的一个就是生活质量。 21:29.621 --> 21:31.972 那么症状控制了， 21:31.972 --> 21:33.921 那么我们生活质量也提高了。 21:34.072 --> 21:35.896 那么还有就是一个， 21:35.896 --> 21:41.521 我们在哮喘的一个控制的控制的过程中要预防一个并发症， 21:41.871 --> 21:49.121 那么长期的对一个我们一个维护患者的一个呼吸健康也是至关重要的。 21:51.925 --> 21:55.150 好今天就就讲到这里， 21:55.150 --> 21:55.724 谢谢。 22:01.480 --> 22:01.730 嗯。 22:04.217 --> 22:04.516 嗯。 22:17.681 --> 22:17.931 嗯。 22:21.737 --> 22:22.036 嗯。