[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$ff1pAraexX2x0OoawsXb1qy7QLw4p6quGcngHxV4_CFs":8,"$fHBtkD5xe0nLakN6mMdA7XUlQC2vTE0fBqwmQ5BABGfs":58,"$fui2r56N3a9dk7iKBzw8T_l5IJq32zIIzBgX6q0mubd0":59,"$faQ1QIQWCBv99CLtKRu2Q2c8vB92gT1bmH67CxDtAWE4":62},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":57},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":6,"postsTitle":20,"materialTotal":21,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":54,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":55,"url":56},14194,869384,[],"https://cdn.haohuanjiao.com/learnMaterial/ystApp//InT9uJOExNSBgyPxuXKxwE9yZb89BLZ1.png","孟秋蓉",0,"高血压等老年常见病的诊治","上海交通大学医学院附属仁济医院","副主任医师",3,10,"慢性支气管炎哮喘科普","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/LnD8OSvG-SImlnx2-CMyWTFHYFLYSJQa.png",1,"WEBVTT\n\n00:01.873 --> 00:02.622\n各位同道，\n\n00:02.622 --> 00:03.148\n大家好，\n\n00:03.148 --> 00:04.822\n我们今天利用一些时间，\n\n00:04.822 --> 00:05.072\n嗯，\n\n00:05.072 --> 00:06.498\n大家一起学习一下，\n\n00:06.598 --> 00:13.048\n慢性支气管炎哮喘的一些基本的一些常见的一些诊诊断治疗，\n\n00:13.048 --> 00:14.798\n以及它的一些科普的预防。\n\n00:17.306 --> 00:19.256\n那么今天我们就从这几个方面，\n\n00:19.256 --> 00:21.156\n第一就从支气管炎的一些概述，\n\n00:21.207 --> 00:23.781\n它的哮喘的一些基本知识，\n\n00:23.781 --> 00:25.556\n治疗方法、预防措施，\n\n00:25.707 --> 00:27.857\n以及未来的一些治疗的趋势。\n\n00:28.670 --> 00:30.270\n那么首先我们第一部分，\n\n00:30.420 --> 00:30.745\n嗯，\n\n00:30.745 --> 00:33.270\n先讲一下慢性支气管炎的概述。\n\n00:34.185 --> 00:34.485\n那么，\n\n00:34.485 --> 00:35.185\n第一个呢，\n\n00:35.185 --> 00:37.284\n慢慢性支气管炎的定义，\n\n00:37.485 --> 00:41.084\n那么这个定义其实是一种慢性支气管炎，\n\n00:41.084 --> 00:46.284\n肯定是以气管和支气管的长期的一个慢性炎症为特征的疾病。\n\n00:46.334 --> 00:46.768\n那么，\n\n00:46.768 --> 00:47.560\n大家都知道，\n\n00:47.560 --> 00:51.235\n它主要的就是一个咳嗽咳痰痰比较多，\n\n00:51.435 --> 00:53.935\n那么而且它的因素呢，\n\n00:53.935 --> 00:58.834\n往往是长期吸烟是导致慢性支气管炎的一个主要的病因。\n\n00:59.084 --> 00:59.534\n那么，\n\n00:59.534 --> 01:00.509\n因为烟草中呢，\n\n01:00.509 --> 01:03.435\n有很多有害的物质可以会损伤呼吸道。\n\n01:03.634 --> 01:04.309\n另外呢，\n\n01:04.309 --> 01:04.485\n就。\n\n01:04.549 --> 01:07.098\n就是第二第三个因素就是一个空气污染。\n\n01:07.348 --> 01:11.649\n那么如果你长期暴露在环境污染的空气当中，\n\n01:11.649 --> 01:12.973\n比如一些工业废气啊，\n\n01:12.973 --> 01:13.698\n尾气啊，\n\n01:13.698 --> 01:17.098\n也会增加一些慢性支气管炎的风险。\n\n01:17.499 --> 01:18.999\n另外就是个职业因素，\n\n01:19.249 --> 01:21.948\n那么我说以前一些煤矿工人化工厂的，\n\n01:21.948 --> 01:24.149\n那么接触了一些粉尘、化学物质，\n\n01:24.348 --> 01:26.999\n那么也容易患上一个慢性支气管炎，\n\n01:27.249 --> 01:29.649\n那么这是它的一个诱因和一些病因，\n\n01:30.399 --> 01:33.348\n那么在临床上我们主要能够看到几个。\n\n01:33.598 --> 01:34.499\n第一个就是。\n\n01:34.552 --> 01:35.952\n这个持续性的咳嗽，\n\n01:36.302 --> 01:40.702\n那么慢性支气管炎最常见的就是一个慢性咳嗽，\n\n01:41.052 --> 01:42.027\n我们说老慢支，\n\n01:42.027 --> 01:43.652\n老慢支就是一个慢性咳嗽。\n\n01:43.751 --> 01:46.251\n那么往往是在季节变化的时候，\n\n01:46.302 --> 01:47.402\n或者是早晚，\n\n01:47.501 --> 01:49.202\n或者是接触到冷空气，\n\n01:49.501 --> 01:50.802\n那么像这种季节，\n\n01:50.851 --> 01:51.751\n秋冬季，\n\n01:51.802 --> 01:55.226\n那么它就会发病率就会症状会加重，\n\n01:55.226 --> 01:58.152\n而且会症状的加重以后，\n\n01:58.152 --> 01:59.251\n痰也会增多，\n\n01:59.452 --> 02:01.452\n那么第二就是一个痰量增多，\n\n02:01.702 --> 02:04.101\n那么患者往往可以白痰或者黄痰。\n\n02:04.575 --> 02:05.926\n如果痰液比较粘稠，\n\n02:05.926 --> 02:07.426\n有时候不大容易咳出来，\n\n02:07.676 --> 02:09.576\n那么还可以继发一个感染。\n\n02:09.725 --> 02:11.151\n那么另外呢，\n\n02:11.151 --> 02:13.276\n病情如果发展的，\n\n02:13.425 --> 02:14.725\n如果感染加重了，\n\n02:14.725 --> 02:18.225\n那么它也会导致病人会出现一个呼吸困难，\n\n02:18.526 --> 02:21.026\n有一个静息状态下的一个感到气短，\n\n02:21.126 --> 02:23.225\n就是他的肺功能可能也有所减弱，\n\n02:23.225 --> 02:26.925\n以后就是他的气道的弥漫氧的弥漫功能也会减弱。\n\n02:26.975 --> 02:30.326\n所以些小支气道、小支气管也会有一些炎症，\n\n02:30.475 --> 02:32.376\n那么会引起一个气短，\n\n02:32.425 --> 02:33.425\n呼吸困难，\n\n02:33.576 --> 02:34.526\n那么还可以。\n\n02:34.597 --> 02:34.921\n到呢，\n\n02:34.921 --> 02:39.421\n就是胸闷病人可以有一些胸部的压迫感啊，\n\n02:39.421 --> 02:42.347\n尤其在咳嗽声、吸气时候比较的明显，\n\n02:42.546 --> 02:44.546\n那么这是他的一个临床表现。\n\n02:47.326 --> 02:50.475\n那么我们怎么样来诊断，\n\n02:50.826 --> 02:51.975\n那么诊断的话，\n\n02:51.975 --> 02:54.876\n我们第一个我们现在常用的诊断方法，\n\n02:55.076 --> 02:57.975\n第一个就是刚刚我们讲了可以做肺功能的测试。\n\n02:58.697 --> 02:58.897\n那么，\n\n02:58.897 --> 03:02.947\n我们肺功能可以通过肺活量分流的分流速度，\n\n03:03.097 --> 03:04.897\n那来测定它的肺功能，\n\n03:05.046 --> 03:08.246\n它的气道的阻力有多少，\n\n03:08.347 --> 03:10.647\n那么它的一个弥散功能有多少，\n\n03:10.746 --> 03:14.947\n来评估它的气流的受限的程度。\n\n03:15.296 --> 03:19.046\n那么来诊断辅助的诊断慢性支气管炎。\n\n03:19.296 --> 03:19.822\n那么，\n\n03:19.822 --> 03:22.597\n我们一般老慢支病人都要进行一个肺功能检测，\n\n03:22.697 --> 03:24.796\n然后要让他进行一个呼吸锻炼。\n\n03:25.046 --> 03:25.447\n那么，\n\n03:25.447 --> 03:25.996\n第二个呢，\n\n03:25.996 --> 03:27.671\n我们就是一个胸部的一个X光，\n\n03:27.671 --> 03:28.947\n或者是肺部的CT。\n\n03:29.350 --> 03:29.824\n那么，\n\n03:29.824 --> 03:31.750\n现在我们肺CT一般呢，\n\n03:31.850 --> 03:33.949\n就是看到他可能有点肺气肿，\n\n03:34.050 --> 03:35.300\n有点慢性炎症，\n\n03:35.550 --> 03:37.600\n那么肺里面不一定有，\n\n03:37.800 --> 03:39.449\n只可能看到纹理多一点，\n\n03:39.449 --> 03:41.524\n不一定有肺部的一个大片炎症，\n\n03:41.524 --> 03:42.024\n不一定有，\n\n03:42.024 --> 03:42.600\n不会有，\n\n03:42.649 --> 03:45.100\n主要它是一个支气管的一个弥漫性的炎症。\n\n03:45.500 --> 03:45.949\n那么，\n\n03:45.949 --> 03:46.475\n第三个，\n\n03:46.475 --> 03:48.750\n我们可以通过一个血液和痰液的分析，\n\n03:49.100 --> 03:49.500\n那么，\n\n03:49.500 --> 03:52.500\n我们血液检查可以做一些炎症指标标志物。\n\n03:52.699 --> 03:53.550\n那么痰呢，\n\n03:53.550 --> 03:54.649\n可以做一些培养，\n\n03:54.800 --> 03:55.125\n嗯，\n\n03:55.125 --> 03:56.250\n或者是病原体。\n\n03:56.449 --> 03:56.875\n那么，\n\n03:56.875 --> 03:58.949\n看看它到底是什么样的细菌。\n\n03:58.968 --> 03:59.417\n感染，\n\n03:59.667 --> 04:00.067\n嗯，\n\n04:00.167 --> 04:02.667\n然后看看他的炎症指标是不是很高，\n\n04:02.817 --> 04:05.417\n那么来判断它是一个急性的发作，\n\n04:05.417 --> 04:07.067\n还是一个慢性的一个过程。\n\n04:08.302 --> 04:08.652\n那么，\n\n04:08.652 --> 04:09.128\n第二个，\n\n04:09.128 --> 04:12.503\n这是刚刚讲的是一个慢性支气管炎的一些常见的诊断，\n\n04:12.703 --> 04:15.453\n就是它的症症状一些定义。\n\n04:15.552 --> 04:15.953\n那么，\n\n04:15.953 --> 04:16.403\n下面呢，\n\n04:16.403 --> 04:17.352\n我们讲一个哮喘。\n\n04:17.953 --> 04:23.953\n那么哮喘我们说它其实是一种慢性的炎症性的呼吸道疾病，\n\n04:24.203 --> 04:29.553\n主要是表现为气道的肝反应性和可逆性的气流受限为特征，\n\n04:29.803 --> 04:32.252\n所以病人可以有喘息有哮鸣音，\n\n04:32.403 --> 04:36.953\n那么它其实一个气道高敏和一个气流受限为特征的，\n\n04:37.002 --> 04:38.653\n这一柱的一个慢性的。\n\n04:38.764 --> 04:39.813\n呼吸道的疾病，\n\n04:40.264 --> 04:44.014\n那么哮喘的流行病学里面，\n\n04:44.063 --> 04:46.688\n那么我们说它在各个人群都可以，\n\n04:46.688 --> 04:48.014\n儿童、老年人。\n\n04:49.015 --> 04:49.864\n特别常见，\n\n04:50.065 --> 04:52.640\n那么尤其在儿童和老年人群当中，\n\n04:52.640 --> 04:54.565\n那么哮喘是非常常见的。\n\n04:55.513 --> 04:56.088\n另外呢，\n\n04:56.088 --> 04:57.513\n哮喘的临床表现，\n\n04:57.613 --> 04:58.963\n那么大家都知道，\n\n04:58.963 --> 05:01.963\n那病人肯定是一个喘息呼吸困难，\n\n05:01.963 --> 05:03.312\n胸闷咳嗽。\n\n05:03.662 --> 05:06.713\n那么尤其是病人在接触到过敏源以后，\n\n05:06.763 --> 05:08.513\n那么病人可以急性的发作，\n\n05:08.613 --> 05:09.763\n喘息很明显，\n\n05:09.812 --> 05:11.812\n可以有反复的喘息，\n\n05:12.162 --> 05:13.037\n呼吸困难，\n\n05:13.037 --> 05:14.388\n有的气都透不过来，\n\n05:14.388 --> 05:15.437\n胸闷等等，\n\n05:15.437 --> 05:17.013\n那么伴随咳嗽症状，\n\n05:17.263 --> 05:20.287\n那么这时候我们就说一定要急性发作的话，\n\n05:20.287 --> 05:21.213\n要赶快用药。\n\n05:21.680 --> 05:23.430\n那么也会如果不及时用药，\n\n05:23.430 --> 05:26.131\n也会导致有一个严重的一个呼吸衰竭。\n\n05:27.989 --> 05:29.690\n那么至于它的发病机制，\n\n05:29.790 --> 05:32.040\n我们说主要是这几个方面，\n\n05:32.390 --> 05:35.489\n第一个就是一个气道的炎症反应。\n\n05:38.195 --> 05:38.420\n那么，\n\n05:38.420 --> 05:41.945\n慢性支气管炎哮喘就是我们讲的慢性支气管炎，\n\n05:42.295 --> 05:45.295\n就是我们其实就讲了一个支气管炎的哮喘，\n\n05:45.545 --> 05:51.345\n它存在一个其实它的气道是存在一个慢性的持续性的炎症反应，\n\n05:51.545 --> 05:54.595\n导致了气道的高反应性和狭窄。\n\n05:54.845 --> 05:55.894\n那么这样的话，\n\n05:55.894 --> 05:57.795\n就导致他的通气血流不畅，\n\n05:57.845 --> 05:59.320\n导致一个炎症，\n\n05:59.320 --> 06:01.394\n导致一个呼吸困难。\n\n06:01.695 --> 06:02.144\n那么，\n\n06:02.144 --> 06:02.845\n第二个呢，\n\n06:02.845 --> 06:04.445\n就是气道的炎症反应，\n\n06:04.445 --> 06:06.244\n第二个就是一个气道的重塑。\n\n06:07.720 --> 06:11.820\n那么长期的炎症刺激它可以引起气道的结构改变。\n\n06:11.920 --> 06:13.820\n那么我们说它的气道结构改变，\n\n06:13.820 --> 06:18.869\n所谓的结构就是指它的气道有平滑肌的平滑肌可以增生胶原沉积，\n\n06:19.070 --> 06:21.220\n那么指的气道就变得僵硬，\n\n06:21.470 --> 06:22.695\n气道就重塑了，\n\n06:22.695 --> 06:24.970\n等于气道的这个结构也发生了变化。\n\n06:25.320 --> 06:27.820\n第三个就是一个免疫系统的异常，\n\n06:28.119 --> 06:29.769\n那么说哮喘患者，\n\n06:29.869 --> 06:33.945\n他的免疫系统往往对某些无害物质过度反应，\n\n06:33.945 --> 06:34.820\n产生抗体，\n\n06:35.019 --> 06:37.519\n所以我们就所说的一个叫气道炎症反应。\n\n06:37.572 --> 06:38.572\n和过敏反应，\n\n06:38.722 --> 06:41.472\n就病人对他的这种一些物质，\n\n06:41.722 --> 06:43.048\n正常人可以没有反应，\n\n06:43.048 --> 06:45.497\n而他就可以产生一个免疫应答反应，\n\n06:45.497 --> 06:46.322\n产生抗体，\n\n06:46.372 --> 06:48.722\n那么这样就导致一个过敏反应。\n\n06:48.923 --> 06:49.472\n所以说，\n\n06:49.472 --> 06:52.847\n往往所以我们是这气哮喘的病人，\n\n06:52.847 --> 06:57.023\n往往是一个免疫的一个应答过程和一个炎症的刺激所导致的。\n\n06:57.023 --> 06:57.423\n那么，\n\n06:57.423 --> 07:00.322\n在它的发病机制主要是一个气道炎症反应，\n\n07:00.322 --> 07:02.923\n气道的重塑和免疫系统的异常。\n\n07:09.102 --> 07:10.953\n那么哮喘的分类，\n\n07:11.153 --> 07:13.852\n我们说按照发病机制，\n\n07:14.002 --> 07:15.102\n一个是外源性的，\n\n07:15.102 --> 07:16.602\n内源性的和混合性的，\n\n07:16.752 --> 07:19.803\n那么根据过敏原和免疫反应的不同进行区分，\n\n07:19.852 --> 07:21.102\n就是有外源性的，\n\n07:21.102 --> 07:24.377\n就是由于往往是某些过敏原以后有内源性的。\n\n07:24.377 --> 07:28.502\n还有个混合性的是根据过敏原和免疫反应的不同来区分的。\n\n07:28.703 --> 07:29.377\n第二个呢，\n\n07:29.377 --> 07:32.303\n我们可以根据他的病程的轻重缓急，\n\n07:32.602 --> 07:35.502\n那么可以分为急性发作和慢性持续型，\n\n07:35.703 --> 07:39.153\n那么急性发作病人就出现一个急性的呼吸困难。\n\n07:39.217 --> 07:39.467\n的。\n\n07:40.055 --> 07:42.156\n那么一下子病人可以子干啊，\n\n07:42.156 --> 07:42.980\n呼吸困难，\n\n07:42.980 --> 07:44.305\n那么急性发作，\n\n07:44.305 --> 07:45.430\n气也透不过来，\n\n07:45.430 --> 07:47.555\n氧分压二氧化碳都会发生改变。\n\n07:47.805 --> 07:50.205\n那么还有一个就是慢性的持续性的，\n\n07:50.256 --> 07:54.656\n那么就是症状慢性持续存在的就是病人有一个呼吸困难，\n\n07:54.855 --> 07:56.656\n那么他一直可以有哮鸣音，\n\n07:56.656 --> 07:57.756\n有些干啰音。\n\n07:58.105 --> 08:00.355\n那么第三个就按照它的严重程度，\n\n08:00.656 --> 08:01.955\n那么严重程度呢，\n\n08:01.955 --> 08:05.506\n我们说可以分为轻度、中度和重度，\n\n08:05.555 --> 08:06.531\n那么这样呢，\n\n08:06.531 --> 08:10.205\n我们可以根据它的程度来进行用药的一个。\n\n08:10.510 --> 08:10.709\n嗯，\n\n08:10.709 --> 08:13.109\n不同的选择可以选择轻型的。\n\n08:13.109 --> 08:15.535\n我们用一些比较常规的，\n\n08:15.535 --> 08:17.334\n那么如果有重度的，\n\n08:17.334 --> 08:18.434\n可能要加点激素啊，\n\n08:18.434 --> 08:20.160\n或者其他的一些炎症反应的。\n\n08:20.867 --> 08:21.367\n治疗，\n\n08:22.166 --> 08:25.166\n那么第三部分我们就讲一下它的治疗方法。\n\n08:25.617 --> 08:26.041\n那么，\n\n08:26.041 --> 08:26.541\n第一个，\n\n08:26.541 --> 08:29.217\n我们最常用的就是吸入性的糖皮质激素。\n\n08:29.416 --> 08:29.867\n那么，\n\n08:29.867 --> 08:31.867\n以前我们用的很多叫氟替卡松，\n\n08:32.117 --> 08:34.192\n那么可以有效的减少气道炎症，\n\n08:34.192 --> 08:37.166\n控制哮喘的常用药物就是一个激素。\n\n08:37.317 --> 08:38.916\n第一个糖皮质激素，\n\n08:39.017 --> 08:41.666\n第二个是贝达尔受体的一个激动剂，\n\n08:41.817 --> 08:43.466\n比如沙美特罗啊，\n\n08:43.466 --> 08:44.017\n那么，\n\n08:44.017 --> 08:45.942\n就是我们一些像曼托林之类的，\n\n08:45.942 --> 08:47.567\n那么可以缓解症状，\n\n08:47.617 --> 08:48.716\n改善肺功能。\n\n08:48.716 --> 08:49.392\n但是呢，\n\n08:49.392 --> 08:51.267\n它往往需要长期的规律使用。\n\n08:52.307 --> 08:54.208\n那么这种就是慢性的，\n\n08:54.208 --> 08:56.708\n我就每天要用那么缓解症状。\n\n08:56.958 --> 08:59.757\n那么第三个就是白三烯受体的拮抗剂，\n\n09:00.057 --> 09:03.507\n那么白三烯受体拮抗剂它也是用于治疗哮喘，\n\n09:03.507 --> 09:04.607\n减少炎症反应，\n\n09:04.607 --> 09:06.357\n那么用的也是比较多的，\n\n09:06.557 --> 09:08.057\n这是一个药物治疗。\n\n09:08.851 --> 09:11.500\n那么非药物治疗我们就说的是。\n\n09:12.379 --> 09:14.778\n第一个就是一个呼吸的训练，\n\n09:14.929 --> 09:16.828\n通过特定的呼吸练习，\n\n09:17.078 --> 09:20.078\n那么我们就要叫到做腹式呼吸、缩唇运动，\n\n09:20.528 --> 09:22.828\n缩唇呼吸来帮助改善肺功能，\n\n09:22.828 --> 09:23.578\n减少哮喘，\n\n09:23.679 --> 09:27.729\n就是一定要叫病人进行腹式呼吸和缩唇运动，\n\n09:27.879 --> 09:28.903\n那么这样的呢，\n\n09:28.903 --> 09:30.179\n可以改善肺功能，\n\n09:30.179 --> 09:31.379\n那么减少哮喘。\n\n09:31.578 --> 09:33.429\n第二个就是生活方式的调整，\n\n09:33.578 --> 09:34.929\n那么第一个就戒烟，\n\n09:35.028 --> 09:35.429\n对吧，\n\n09:35.429 --> 09:36.578\n避免接触过敏源。\n\n09:36.879 --> 09:37.528\n第二呢，\n\n09:37.528 --> 09:39.778\n就是要保持良好的一个饮食，\n\n09:39.979 --> 09:40.304\n嗯，\n\n09:40.304 --> 09:41.179\n适当的运动，\n\n09:41.278 --> 09:42.778\n那么来控制这。\n\n09:42.827 --> 09:44.627\n慢性的一个支气管炎哮喘，\n\n09:44.726 --> 09:46.677\n那么不要让他急性发作，\n\n09:46.726 --> 09:48.677\n那么再加上药物治疗，\n\n09:48.677 --> 09:51.026\n那么让他就是比较病情比较平稳。\n\n09:51.276 --> 09:52.927\n第三个就是心理支持，\n\n09:53.177 --> 09:57.502\n那么就是一个可以帮助患者由于疾病带来的心理负担，\n\n09:57.502 --> 09:58.927\n那么改善生活质量。\n\n10:00.296 --> 10:01.572\n那么长期管理，\n\n10:01.572 --> 10:04.372\n我们说我们现在的长期管理里面呢，\n\n10:04.372 --> 10:06.697\n我们有几个策略，\n\n10:06.697 --> 10:06.997\n嗯，\n\n10:06.997 --> 10:13.896\n第一个就是一个长期使用吸入性的皮质类固醇和贝塔尔受体控制症状，\n\n10:13.896 --> 10:14.846\n减少急性，\n\n10:14.947 --> 10:19.197\n就是我们现在有很多三联三联的吸入剂都是比较新的，\n\n10:19.247 --> 10:20.846\n那么以前我们用的都是。\n\n10:21.577 --> 10:23.302\n皮质就皮质激素，\n\n10:23.302 --> 10:26.177\n要么就是一个雷达受体激动机，\n\n10:26.177 --> 10:28.427\n那么现在我们可以用些3年的治疗，\n\n10:28.577 --> 10:31.327\n那么对控制急性发作，\n\n10:31.327 --> 10:33.476\n控制症状还是非常好的。\n\n10:33.677 --> 10:35.476\n第二个就是环境的控制，\n\n10:35.726 --> 10:38.077\n那么避免接触烟雾啊，\n\n10:38.077 --> 10:38.776\n烟草啊，\n\n10:38.776 --> 10:40.177\n这些尘螨的过敏源，\n\n10:40.276 --> 10:41.526\n保持气道流通，\n\n10:41.627 --> 10:42.552\n减少发喘，\n\n10:42.552 --> 10:44.127\n还有增加机体的免疫力。\n\n10:44.599 --> 10:45.775\n那么这是很重要的，\n\n10:45.775 --> 10:46.924\n机体免疫力提高了，\n\n10:46.924 --> 10:49.549\n那么它就不容易发生哮喘，\n\n10:49.849 --> 10:51.450\n炎症也会得到控制。\n\n10:51.650 --> 10:55.950\n还有就是一个要有一个健康的一个生活方式，\n\n10:56.150 --> 10:57.450\n那么均衡饮食，\n\n10:57.750 --> 10:58.849\n适当的运动，\n\n10:59.000 --> 11:00.700\n那么充足的睡眠，\n\n11:00.900 --> 11:04.549\n那么都有助于慢性支气管哮喘的一个长期的管理。\n\n11:04.750 --> 11:06.400\n那么这个大家应该都知道的，\n\n11:06.400 --> 11:07.099\n一定要运动，\n\n11:07.299 --> 11:07.775\n对吧？\n\n11:07.775 --> 11:09.349\n进行平时进行腹式锻炼，\n\n11:09.349 --> 11:10.099\n腹式呼吸，\n\n11:10.250 --> 11:11.525\n那么另外呢，\n\n11:11.525 --> 11:12.799\n要健康的饮食，\n\n11:13.049 --> 11:14.549\n那么适当的。\n\n11:14.846 --> 11:15.997\n增加一些肺活量，\n\n11:15.997 --> 11:18.822\n那么这样就一个比较容易引起，\n\n11:18.822 --> 11:21.671\n就是不容易导致一个长期的一个发作，\n\n11:21.671 --> 11:22.846\n那症状比较平稳，\n\n11:23.146 --> 11:25.447\n因为这种病人平时其实他都有，\n\n11:25.546 --> 11:27.247\n但是让他病控制稳定，\n\n11:27.247 --> 11:27.846\n那么。\n\n11:28.455 --> 11:30.406\n坚持用药也是很重要的。\n\n11:30.705 --> 11:31.156\n那么，\n\n11:31.156 --> 11:32.955\n预防措施和生活调整。\n\n11:35.486 --> 11:38.286\n那其实这个就跟刚刚讲的是一样的内容，\n\n11:38.486 --> 11:40.887\n那么一定要避免过敏源。\n\n11:41.236 --> 11:44.336\n所以我们现在很多哮喘病人可以做过敏试验，\n\n11:44.437 --> 11:46.736\n看看他哪些对哪些食物，\n\n11:46.786 --> 11:48.887\n哪些皮毛啊，\n\n11:48.887 --> 11:50.762\n或者是一些食物啊，\n\n11:50.762 --> 11:53.036\n或者是一些地毯啊，\n\n11:53.036 --> 11:53.637\n窗帘啊，\n\n11:53.637 --> 11:54.786\n这种粉尘啊，\n\n11:54.786 --> 11:55.536\n尘螨啊，\n\n11:55.586 --> 11:57.036\n宠物的皮屑啊，\n\n11:57.036 --> 11:59.187\n那么我们可以做些过敏源，\n\n11:59.236 --> 12:01.036\n我们可以去做敏过敏实验。\n\n12:01.036 --> 12:01.586\n那么，\n\n12:01.687 --> 12:04.486\n如果尽可能的减少过敏源。\n\n12:04.870 --> 12:05.846\n我们也可以做脱敏，\n\n12:05.846 --> 12:08.171\n现在我们大家用了很多单抗治疗，\n\n12:08.171 --> 12:09.971\n其实都是这一个脱敏治疗。\n\n12:10.221 --> 12:12.020\n第二个就是避免二手烟，\n\n12:12.221 --> 12:13.721\n那么就是戒烟，\n\n12:13.770 --> 12:15.471\n或者就不要在，\n\n12:15.570 --> 12:17.796\n所以我们说公共场所禁止吸烟，\n\n12:17.796 --> 12:19.570\n那么避免二手烟的吸入，\n\n12:19.570 --> 12:23.721\n那么也是一防止哮喘发作的一个触发因素，\n\n12:24.020 --> 12:25.296\n也是可以控制的。\n\n12:25.296 --> 12:27.770\n第二就是保持室内的湿度，\n\n12:28.020 --> 12:30.145\n那么也不要太潮湿，\n\n12:30.145 --> 12:31.346\n那么潮湿话，\n\n12:31.346 --> 12:32.221\n容易尘螨啊，\n\n12:32.221 --> 12:33.221\n霉菌生长，\n\n12:33.221 --> 12:34.721\n那么容易激发感染。\n\n12:36.528 --> 12:38.354\n那么生活方式的调整里面呢，\n\n12:38.354 --> 12:41.679\n我们说第一个就是要戒烟，\n\n12:42.078 --> 12:44.729\n那么这个已经是老生常谈的问题，\n\n12:44.778 --> 12:46.629\n所以说吸烟有害健康，\n\n12:46.778 --> 12:50.578\n所以吸烟而且对哮喘来说是特别。\n\n12:51.260 --> 12:52.111\n会加重的，\n\n12:52.210 --> 12:58.710\n因为它里面的烟雾、烟草它都对支气管粘膜的有很大的影响，\n\n12:58.810 --> 12:59.960\n导致它炎症。\n\n13:00.161 --> 13:01.435\n那么所以呢，\n\n13:01.435 --> 13:03.885\n就很容易引起哮喘。\n\n13:03.885 --> 13:04.161\n所以，\n\n13:04.161 --> 13:07.335\n一些老慢支病人就慢性咳嗽咳痰一直很多，\n\n13:07.335 --> 13:09.335\n那么一一旦炎症加重，\n\n13:09.335 --> 13:10.611\n那么他就哮喘了。\n\n13:10.760 --> 13:11.361\n所以说，\n\n13:11.361 --> 13:12.361\n这是很重要的。\n\n13:12.361 --> 13:12.810\n戒烟。\n\n13:12.911 --> 13:13.635\n第二个呢，\n\n13:13.635 --> 13:15.210\n适当控制酒精的摄入，\n\n13:15.310 --> 13:16.960\n那么减少呼吸道刺激，\n\n13:17.111 --> 13:18.460\n这不是一个主要的，\n\n13:18.611 --> 13:20.310\n还有就是一个合理的饮食。\n\n13:20.710 --> 13:21.611\n那么我们说。\n\n13:21.802 --> 13:24.151\n合理饮食就是均衡各类营养素，\n\n13:24.351 --> 13:29.302\n那么最主要的就是避免使用一些过敏性的，\n\n13:29.302 --> 13:30.702\n或者是炎症，\n\n13:30.702 --> 13:33.302\n或者是由于导致过敏和炎症的，\n\n13:33.302 --> 13:34.302\n比如海鲜啊，\n\n13:34.702 --> 13:35.476\n乳制品啊，\n\n13:35.476 --> 13:36.151\n或者这种，\n\n13:36.401 --> 13:37.427\n特别是海鲜。\n\n13:37.427 --> 13:38.526\n那么如果过敏的话，\n\n13:38.526 --> 13:39.302\n一定要避免。\n\n13:40.549 --> 13:42.299\n第三个就是适当的运动，\n\n13:42.500 --> 13:44.875\n那么这里的适度运动保护散步啊，\n\n13:44.875 --> 13:45.400\n游泳啊，\n\n13:45.400 --> 13:46.075\n增强体质，\n\n13:46.075 --> 13:47.150\n改善呼吸功能，\n\n13:47.299 --> 13:48.500\n那么这个都可以的，\n\n13:48.500 --> 13:50.400\n包括平时做一些腹式运动，\n\n13:50.450 --> 13:51.599\n缩唇呼吸，\n\n13:51.750 --> 13:54.500\n那么来改善病人的这些症状。\n\n13:57.210 --> 13:57.385\n那么，\n\n13:57.385 --> 13:57.835\n另外呢，\n\n13:57.835 --> 14:00.510\n就是我们要定期的监测肺功能。\n\n14:00.960 --> 14:01.486\n那么，\n\n14:01.486 --> 14:03.560\n有的病人我们一年要做一次肺功能，\n\n14:03.560 --> 14:05.710\n或者半年看看他的肺活量啊，\n\n14:05.710 --> 14:06.760\n分流数啊，\n\n14:07.010 --> 14:08.510\n到底有没有改善。\n\n14:08.661 --> 14:09.185\n那么，\n\n14:09.185 --> 14:11.560\n或者是它的一个流速比例，\n\n14:11.661 --> 14:14.060\n那么它的弥散功能到底怎么样，\n\n14:14.111 --> 14:14.536\n那么，\n\n14:14.536 --> 14:16.760\n来评估哮喘的控制情况。\n\n14:16.960 --> 14:17.411\n那么，\n\n14:17.411 --> 14:19.286\n也也根据这个，\n\n14:19.286 --> 14:21.810\n我们也可以来调整我们的治疗方案。\n\n14:22.260 --> 14:22.986\n第二个呢，\n\n14:22.986 --> 14:25.960\n就是通过随访他的症状我们可以问病人，\n\n14:25.960 --> 14:27.411\n你最近的哮喘发作怎么？\n\n14:27.495 --> 14:27.895\n怎么样，\n\n14:27.895 --> 14:30.895\n那平时有没有特别的呼吸运动困难？\n\n14:30.945 --> 14:33.296\n那么咳嗽情况怎么样？\n\n14:33.296 --> 14:35.320\n那么也来调整我们的治疗策略，\n\n14:35.320 --> 14:38.445\n防止病情一下子出现一个急性的一个发作，\n\n14:38.645 --> 14:39.995\n急性的哮喘发作。\n\n14:40.245 --> 14:41.945\n第三个就是定期检查，\n\n14:42.296 --> 14:42.695\n嗯，\n\n14:42.796 --> 14:44.421\n有助于发现和管理，\n\n14:44.421 --> 14:45.895\n长期使用哮喘药物，\n\n14:45.895 --> 14:47.120\n就是我们定期看看，\n\n14:47.120 --> 14:49.695\n因为我们用了一些长期使用糖皮质激素啊，\n\n14:49.796 --> 14:51.695\n或者用一些肥大受体激动剂啊，\n\n14:51.695 --> 14:54.695\n那我要看看它的一些副作用方面有没有影响，\n\n14:54.695 --> 14:56.096\n包括对血糖啊，\n\n14:56.096 --> 14:57.195\n有时候有的病人。\n\n14:57.500 --> 14:59.000\n也可以出现血糖升高等等，\n\n14:59.101 --> 15:01.401\n那么我们要看一个人心率可以增快，\n\n15:01.500 --> 15:04.700\n那么这样来确保药物治疗的一个安全性。\n\n15:06.151 --> 15:10.051\n那么接下来我们讲一下一些科普教育和患者的支持。\n\n15:11.627 --> 15:13.651\n那么科普教育呢，\n\n15:13.651 --> 15:16.202\n就是我们说健康教育的重要性里面呢，\n\n15:16.202 --> 15:18.276\n就是提升自我管理能力，\n\n15:18.276 --> 15:19.776\n这个其实很重要。\n\n15:19.827 --> 15:23.476\n我们说对一些哮喘病人一定要通过健康教育，\n\n15:23.476 --> 15:26.702\n让病人自我监测来进行他的这个自我控制，\n\n15:26.702 --> 15:29.776\n减少一些有处有害物质的接触，\n\n15:29.877 --> 15:31.177\n那么减少急性发作，\n\n15:31.177 --> 15:32.276\n改善生活质量，\n\n15:32.377 --> 15:34.327\n所以说这个还是非常重要的。\n\n15:34.377 --> 15:37.877\n那么我们现在都有个获取哮喘可以有个平台啊，\n\n15:37.877 --> 15:39.276\n我们可以经验分享啊，\n\n15:39.377 --> 15:41.377\n有专业的医疗指导人员啊。\n\n15:41.799 --> 15:42.849\n心理辅导等等，\n\n15:43.049 --> 15:47.549\n那么病人也可以制定一个个性化的一个哮喘的管理计划。\n\n15:47.650 --> 15:49.200\n我每天做了什么运动，\n\n15:49.349 --> 15:50.599\n做了多少运动，\n\n15:50.650 --> 15:53.099\n那么哮喘现在发作的怎么样？\n\n15:53.150 --> 15:55.450\n那么我用药用了哪些药物，\n\n15:55.450 --> 15:56.849\n使用方法剂量，\n\n15:57.000 --> 15:58.075\n那么这样呢，\n\n15:58.075 --> 15:59.549\n就每天进行一个监测。\n\n16:00.250 --> 16:01.549\n那么对于未来的话，\n\n16:01.549 --> 16:03.450\n我们说现在已经有了很多，\n\n16:03.549 --> 16:07.500\n我们现在已经在临床上已经其实已经大量使用了生物制剂，\n\n16:07.599 --> 16:09.099\n就是单克隆的抗体，\n\n16:09.349 --> 16:11.700\n那么显示出了它的潜力。\n\n16:11.794 --> 16:13.268\n能够精准的靶向炎症治疗，\n\n16:13.268 --> 16:13.893\n减少发作。\n\n16:13.893 --> 16:16.343\n我们现在也用的很多单克隆的抗体，\n\n16:16.343 --> 16:20.044\n那么效果的确不错的病人可以来一个月打一次的，\n\n16:20.143 --> 16:23.494\n或者是有的那个间间断性的一个使用。\n\n16:23.593 --> 16:24.419\n那么另外呢，\n\n16:24.419 --> 16:26.968\n就是可以通过基因来治疗，\n\n16:26.968 --> 16:29.494\n通过修改替换有缺陷的基因治疗，\n\n16:29.544 --> 16:32.893\n来为慢性支气管炎哮喘提供一个治疗的依据。\n\n16:33.244 --> 16:33.893\n另外呢，\n\n16:33.893 --> 16:35.044\n可以用一些，\n\n16:35.044 --> 16:39.544\n穿戴设备那么移动的来监测病人的一些情况。\n\n16:40.543 --> 16:45.718\n那么其实最后我们要讲的就是一个利用基因组学和生物标志物，\n\n16:45.718 --> 16:47.742\n对哮喘患者的个性化治疗，\n\n16:47.942 --> 16:49.293\n还有一个生物制剂，\n\n16:49.393 --> 16:51.843\n比如特定的炎症途径的生物制剂，\n\n16:51.942 --> 16:55.492\n抗就是白介素五的抗体也可以减少。\n\n16:55.643 --> 16:58.018\n还有就是一个新型的吸入药物的制剂，\n\n16:58.018 --> 16:59.293\n我们有很多三联的，\n\n16:59.343 --> 17:01.218\n包括一些仪器，\n\n17:01.218 --> 17:03.143\n现在最新的一些设备监测，\n\n17:03.293 --> 17:06.743\n那么可以来帮助患者观察到的哮喘的管理。\n\n17:08.819 --> 17:13.420\n那么预防策略也同样的就是环境一个健康的宣教。\n\n17:13.619 --> 17:15.594\n那么还有一个精准的医疗，\n\n17:15.594 --> 17:18.569\n就是生物标志物为个性化提供。\n\n17:18.569 --> 17:19.469\n那么所以说，\n\n17:19.520 --> 17:22.369\n我们说哮喘现在其实已经发展，\n\n17:22.369 --> 17:24.469\n已经有很多新的生物制剂，\n\n17:24.469 --> 17:29.344\n那么而且病人的其实已经说愈后也是非常好的效果也是比较好的。\n\n17:29.344 --> 17:35.369\n就是说它的治疗已经从原来的我们单单的糖皮质激素、贝塔二受体激动剂、白三烯抗，\n\n17:35.569 --> 17:37.295\n现在已经转换成生物治疗，\n\n17:37.295 --> 17:39.219\n单克隆的把抗体治疗。\n\n17:39.280 --> 17:42.030\n那么预后应该说还是比较好的，\n\n17:42.030 --> 17:44.229\n前景也是很很很大的。\n\n17:44.680 --> 17:45.079\n好，\n\n17:45.079 --> 17:46.479\n今天我们就讲到这里。\n\n","v0d47cg10004d7145saljhta0lq9seag",1070,828,"2026-01-26 11:35:47"," 慢性支气管炎与哮喘的区别与防治 - 孟秋蓉医生科普视频  "," 慢性支气管炎,哮喘,呼吸系统疾病,症状区别,治疗方法,预防措施,孟秋蓉医生,健康科普  "," 孟秋蓉医生详细讲解慢性支气管炎和哮喘的病因、症状差异及科学防治方法，帮助患者正确识别疾病并掌握日常管理技巧，提升呼吸健康生活质量。","2026-04-27 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