慢性阻塞性肺疾病

WEBVTT 00:01.725 --> 00:02.375 各位同道， 00:02.375 --> 00:03.000 大家好， 00:03.000 --> 00:08.126 那么下面由我来跟大家一起来分享慢性阻塞性肺疾病。 00:10.305 --> 00:13.206 那么我们主要从以下六个方面进行分享。 00:15.314 --> 00:19.214 首先我们来看一下慢性阻塞性肺疾病的概述。 00:21.850 --> 00:24.850 那么我们讲慢性阻塞性肺疾病， 00:24.950 --> 00:26.450 也就是COPD。 00:27.384 --> 00:34.633 它是一种具有气流阻塞特征的一个慢性支气管炎或肺气肿， 00:35.583 --> 00:41.433 可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的一个常见慢性疾病。 00:43.277 --> 00:47.001 COPD的发病机制主要包括炎症机制。 00:47.816 --> 00:53.866 蛋白酶、抗蛋白酶失衡机制、自主神经功能失调等。 00:54.515 --> 00:59.515 其中炎症机制是COPD发病的核心， 00:59.866 --> 01:06.765 它涉及多种的生物活性物质引起的慢性粘液高分泌状态， 01:07.015 --> 01:10.466 并导致肺实质和支气管的破坏。 01:14.178 --> 01:19.127 那么下面由我们来一起看一下它的临床表现与诊断。 01:21.755 --> 01:31.206 COPD的临床表现主要包括慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息和胸闷等等。 01:32.075 --> 01:35.325 严重的时候可以出现呼吸衰竭。 01:36.610 --> 01:45.010 那么它的诊断主要依靠病史、临床表现、那么体征以及肺功能检查。 01:45.851 --> 01:46.226 其中， 01:46.226 --> 01:50.251 肺功能检查是COPD诊断的一个必备条件， 01:50.952 --> 01:56.751 包括持续气流受限的界定、支气管舒张实验等等。 01:57.802 --> 01:59.751 那其次， 01:59.751 --> 02:07.202 COPD的鉴别主要需要与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病进行鉴别诊断， 02:07.452 --> 02:09.602 以确保正确的一个治疗。 02:11.805 --> 02:15.856 那么下面我们来看它的一个流行病学的一个现状。 02:16.886 --> 02:19.335 慢性阻塞性肺病疾病呢， 02:19.335 --> 02:23.886 是全球范围内常见的慢性疾病之一， 02:23.985 --> 02:27.235 它具有高发病率和高致残率。 02:28.369 --> 02:29.970 在我国， 02:29.970 --> 02:33.470 Co OPD的发病率也是居高不下的， 02:33.970 --> 02:36.270 且呈年轻化的一个趋势， 02:36.619 --> 02:40.919 那么这样给社会和个人带来了沉重的负担。 02:43.505 --> 02:47.104 COPD它的导致COPD的原因， 02:47.104 --> 02:49.630 最重要的一支一个原因就是吸烟， 02:50.229 --> 02:53.080 吸烟可以引起慢性气道的炎症， 02:53.380 --> 02:58.229 长久会引起气道的一个变性和导致气道的一个阻塞。 02:58.951 --> 03:01.052 那么所以我们戒烟的话， 03:01.151 --> 03:05.102 是预防COPD发生和发展的一个重要措施。 03:06.121 --> 03:13.572 其他的危险因素包括职业粉尘和化学物质、空气污染、呼吸道感染等等， 03:14.222 --> 03:18.472 那这些应该尽量的避免和加强的一个防控。 03:21.009 --> 03:24.410 COPD它的一个危害以及预防策略方面， 03:24.910 --> 03:29.460 首先我们知道COPD可以导致肺功能的持续下降， 03:29.910 --> 03:32.910 严重影响患者的一个生活质量， 03:33.460 --> 03:38.860 还可以引起心血管、骨骼代谢等多种系统的并发症， 03:39.660 --> 03:42.009 增加患者的一个死亡率。 03:43.214 --> 03:44.664 所以预防方面， 03:44.813 --> 03:49.514 戒烟是预防COPD发生发展的一个关键措施。 03:50.753 --> 03:53.554 其他我们要加强一个体育的锻炼， 03:54.253 --> 03:55.854 适当的体育锻炼呢， 03:55.854 --> 03:58.953 可以提高肺功能和机体的抵抗力， 03:59.404 --> 04:01.904 减少COPD的发病风险。 04:02.972 --> 04:05.621 对于从事有害职业的人群， 04:06.222 --> 04:09.572 应该进一步加强职业防控的措施， 04:10.522 --> 04:13.121 减少有害物质的一个吸入。 04:15.850 --> 04:16.399 那么， 04:16.399 --> 04:21.500 下面我们来谈一下呼吸系统的结结构与功能的异常。 04:23.226 --> 04:24.526 呼吸系统的结构， 04:24.526 --> 04:27.675 我们包括气道、肺、呼吸机， 04:27.976 --> 04:30.675 以呼吸道的一个防御机制， 04:31.425 --> 04:32.200 气道呢， 04:32.200 --> 04:36.825 包括鼻咽、喉、气管、支气管， 04:37.226 --> 04:39.976 它的主要功能为传导气体。 04:40.992 --> 04:44.191 而肺是气体交换的主要场所， 04:44.691 --> 04:46.691 包括肺泡和肺间质， 04:47.592 --> 04:50.141 呼吸肌包括肋间肌， 04:50.191 --> 04:53.041 膈肌是呼吸运动的来源。 04:53.778 --> 04:58.127 那呼吸道的防御机制包括咳嗽、纤毛运动等， 04:58.477 --> 05:01.928 有助于清除吸入的异物和病原体。 05:04.194 --> 05:08.794 慢性阻塞性肺疾病的病理改变包括如下四个方面。 05:10.071 --> 05:14.372 首先我们知道它会引起一个慢性的一个支气管炎， 05:15.022 --> 05:18.921 那么气管的炎症可以导致粘液分泌的增多， 05:19.221 --> 05:20.971 纤毛运动的减弱， 05:21.071 --> 05:22.171 气流受限。 05:24.049 --> 05:24.649 其次， 05:25.049 --> 05:28.399 长期的一个慢性的一个肺支气管炎症， 05:28.850 --> 05:32.549 它可以导致肺泡的弹性减低， 05:33.100 --> 05:35.549 肺泡腔持续增大， 05:35.899 --> 05:38.274 导致了肺通气功能障碍， 05:38.274 --> 05:39.950 引起的肺气肿。 05:41.126 --> 05:43.976 那么随着肺的一个结构的改变。 05:44.877 --> 05:49.778 肺毛细血管床也是减少肺循环阻力的增加， 05:50.127 --> 05:53.477 导致肺动脉高压和肺心病的发生。 05:54.678 --> 05:59.727 那么在随着长期慢性炎症的一个进细胞浸润， 06:00.078 --> 06:03.178 包括中性粒细胞、巨噬细胞等。 06:03.911 --> 06:07.511 这些细胞释放了大量的生物活性物质， 06:07.761 --> 06:11.361 引起粘液分泌增多和气道的一个狭窄。 06:13.670 --> 06:16.519 在我们肺功能的一个评估方法里面。 06:17.196 --> 06:17.946 我们知道， 06:17.946 --> 06:23.996 肺功能的检查主要测量他的肺活量、用力肺活量等指标， 06:24.246 --> 06:27.496 这些指标可以评价肺通气功能。 06:28.145 --> 06:28.746 其次， 06:28.746 --> 06:31.096 我们在化验的血的血里面， 06:31.196 --> 06:33.446 其中有一项叫血气分析， 06:33.946 --> 06:39.596 它主要检查血的一个氧分压、二氧化碳分压等这些指标。 06:40.179 --> 06:43.529 这些了解肺的一个气流交换的一个情况， 06:44.579 --> 06:45.429 再其次， 06:45.429 --> 06:53.029 我们可以通过观察呼吸的频率、节律、呼吸肌收缩等判断呼吸运动的一个功能。 06:53.829 --> 06:54.380 那么， 06:54.380 --> 06:58.630 其次我们还可以观察肺部的一个影像学的改变， 06:58.929 --> 07:07.279 比如说X线、CT等等来观察肺部结构的改变和气流受限等这些情况。 07:11.130 --> 07:11.579 那么， 07:11.579 --> 07:16.480 肺的一个功能障碍对生活的影响是很大的。 07:16.579 --> 07:17.412 首先， 07:17.412 --> 07:19.980 在慢性阻塞性肺疾病中， 07:20.230 --> 07:23.130 患者常常会感觉到气短， 07:23.380 --> 07:25.980 尤其在进行体力活动的时候， 07:26.029 --> 07:28.880 他们尤其会感觉到呼吸困难。 07:29.898 --> 07:32.548 那么由于的心肺的功能的受损， 07:32.847 --> 07:35.148 他的运动耐力也是下降的， 07:35.298 --> 07:37.747 患者是很容易感觉到疲劳。 07:38.877 --> 07:43.028 那么长期的慢性这种疲劳状态和气短的状态， 07:43.477 --> 07:49.428 引起患者的导致一个焦虑、抑郁等负性心理状况的一个产生， 07:49.627 --> 07:51.977 他的心理负担是加重的。 07:52.817 --> 07:53.467 同时， 07:53.768 --> 07:56.868 慢性阻塞性肺疾病患者， 07:57.167 --> 08:02.268 他更容易发生呼吸道感染、肺心病这些并发症。 08:03.019 --> 08:06.519 那么它引起的并发症的风险也是增加的。 08:08.582 --> 08:12.782 那其次我们来了解一下药物治疗与疗效评价。 08:14.954 --> 08:18.803 常见的药物药我们包括如下四个方面， 08:19.253 --> 08:22.153 首先最常用的就是支气管舒张剂。 08:22.859 --> 08:26.910 支气管舒张剂包括长效的一个贝塔二受体激动剂。 08:27.615 --> 08:30.915 糖皮质激素以及抗胆碱能药物。 08:31.216 --> 08:33.565 这些药物通过扩张支气管， 08:33.716 --> 08:36.966 减少粘液分泌和减轻炎症反应， 08:37.315 --> 08:39.515 从而缓解患者的一个症状。 08:40.614 --> 08:41.138 其次， 08:41.138 --> 08:43.364 我们包括一些抗炎的药物， 08:43.513 --> 08:45.364 比如说糖皮质激素， 08:46.064 --> 08:49.888 糖皮质激素可通过抑制炎症反应， 08:49.888 --> 08:54.064 来减轻慢性支气管炎肺疾病的一个症状， 08:54.263 --> 08:56.213 并预防急性加重。 08:57.263 --> 08:58.213 再几次， 08:58.213 --> 09:01.463 我们第三种就是磷酸二酯酶的抑制剂。 09:02.742 --> 09:04.942 它与支气管扩张剂合用， 09:05.192 --> 09:09.242 可以增强支气管的一个舒张剂的疗效。 09:10.607 --> 09:11.083 那么， 09:11.083 --> 09:13.357 减轻呼吸机的一个疲劳状态， 09:13.607 --> 09:16.708 改善患者的运动耐力和生活质量。 09:17.357 --> 09:17.932 最后， 09:17.932 --> 09:20.257 我们用一些粘液的调节剂， 09:20.257 --> 09:23.833 比如说最常用的氨溴索这些药呢， 09:23.833 --> 09:27.557 它可以增加呼吸道粘膜的一个纤毛运动， 09:27.757 --> 09:30.557 那促进可以促进痰液的排出。 09:31.263 --> 09:33.213 那么患者随着痰液的排出， 09:33.314 --> 09:35.513 肺部的感染症状也会减轻， 09:35.963 --> 09:38.614 那么他的炎症反应也会减轻。 09:40.271 --> 09:41.322 总体来说， 09:41.372 --> 09:44.346 我们药物治疗慢性阻塞性肺疾病， 09:44.346 --> 09:45.921 它有一些的原则， 09:46.471 --> 09:49.021 那么有如下四个方面的原则。 09:49.932 --> 09:52.432 首先我们强调个体化的治疗， 09:52.932 --> 09:55.081 那是根据患者的症状， 09:55.231 --> 09:57.932 肺功能急性加重的风险， 09:58.132 --> 10:01.882 制定个性化的个体化的一个药物治疗方案。 10:02.581 --> 10:03.182 其次， 10:03.182 --> 10:05.081 我们要长期规律的用药。 10:05.934 --> 10:08.033 慢性阻塞性肺肺疾病， 10:08.033 --> 10:09.583 它是一个慢性疾病， 10:09.734 --> 10:11.684 需要长期规律的用药， 10:11.734 --> 10:13.783 以达到最佳的治疗效果。 10:14.750 --> 10:15.875 那再其次， 10:15.875 --> 10:19.849 因为慢性阻塞性肺疾病有很多的药物可以选择， 10:20.250 --> 10:21.950 我们建议联合用药， 10:22.400 --> 10:24.049 多种药物联合使用， 10:24.049 --> 10:26.150 它可以增加药物的疗效， 10:26.400 --> 10:27.849 减轻不良反应， 10:27.849 --> 10:29.599 提高患者的依从性。 10:30.659 --> 10:35.960 那么让患者根据病情的变化及时调整药物的剂量， 10:36.109 --> 10:38.460 确保疗效以及安全性。 10:40.611 --> 10:43.961 在用药的注意事项与副作用监测方面， 10:44.312 --> 10:47.711 我们要让患者遵守用药的时间， 10:48.111 --> 10:50.911 严格按照医嘱规定的时间用药， 10:51.111 --> 10:54.211 不要随意改变用药的时间以及剂量。 10:54.762 --> 10:59.762 同时要注意多种药物之间可能会存在一个相互作用。 11:00.599 --> 11:04.349 那么他应该咨询医生或者药师。 11:05.559 --> 11:07.309 长期使用某些药物呢， 11:07.309 --> 11:09.409 也可能会出现副作用， 11:09.559 --> 11:12.010 比如说骨质疏松、高血压等， 11:12.159 --> 11:13.960 应该定期进行监测。 11:14.921 --> 11:16.471 对于特殊的人群， 11:16.971 --> 11:20.296 比如说老年儿童、孕妇， 11:20.296 --> 11:23.921 这些特殊的人群在用药更需要谨慎， 11:24.271 --> 11:26.622 应该在医生指导下使用。 11:28.671 --> 11:30.971 对于治疗疗效的评估方法， 11:31.072 --> 11:33.771 我们有如下四个方面进行评估， 11:34.271 --> 11:37.221 首先精指标就是肺功能的检测。 11:38.325 --> 11:40.825 通过肺功能检查， 11:41.026 --> 11:47.426 评价患者的肺通气功能和换气功能来判断药物的治疗效果， 11:48.276 --> 11:51.875 那么根据患者症状的情况进行评估。 11:52.671 --> 11:57.146 通过评估患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状， 11:57.146 --> 11:58.271 改善情况， 11:58.671 --> 12:00.771 判断药物治疗的效果。 12:01.729 --> 12:05.580 那么记录患者急性加重期的次数和程度， 12:05.979 --> 12:09.880 评价药物治疗对患者病情的控制情况。 12:10.901 --> 12:16.151 通过调查问卷等方法评估患者的生活质量， 12:16.601 --> 12:20.802 包括运动、耐力、心理状态等方面， 12:21.202 --> 12:23.702 从而评价药物的治疗疗效。 12:26.726 --> 12:31.226 那么对于非药物治疗有一系列的方法以及评价的疗效。 12:34.981 --> 12:37.981 首先我们知道有氧气的一个疗法。 12:38.822 --> 12:41.822 氧气的疗法是通过给患者吸氧， 12:42.072 --> 12:43.921 提高血氧饱和度， 12:44.122 --> 12:45.622 缓解缺氧症状。 12:46.695 --> 12:53.945 它的适应症是适应慢性阻塞性肺疾病、急性加重期慢性呼吸衰竭等。 12:54.723 --> 12:55.549 疗效的话， 12:55.549 --> 12:58.624 评价那么可缓解低氧血症， 12:58.674 --> 13:00.273 减轻呼吸困难， 13:00.323 --> 13:01.773 提高生活质量。 13:02.624 --> 13:03.398 再其次， 13:03.398 --> 13:06.473 我们有一系列的物理治疗方法和手段。 13:06.924 --> 13:11.223 物理治疗包括体位引流、拍背排痰等， 13:11.374 --> 13:13.973 有助于清除呼吸道的分泌物。 13:14.523 --> 13:16.323 通过呼吸肌的锻炼， 13:16.624 --> 13:19.223 腹式呼吸、缩唇呼吸等， 13:19.424 --> 13:21.124 增强呼吸肌的力量， 13:21.174 --> 13:23.073 提高通气的效率。 13:23.674 --> 13:24.273 那么， 13:24.374 --> 13:25.073 在其。 13:25.135 --> 13:25.460 其次， 13:25.460 --> 13:27.486 物理治疗的疗效评价， 13:27.736 --> 13:30.585 它可以改善呼吸道的通畅度， 13:30.786 --> 13:32.385 提高通气功能， 13:32.385 --> 13:33.736 减轻症状。 13:35.127 --> 13:38.278 在营养支持与运动锻炼方面， 13:38.627 --> 13:42.478 首先高热量、高蛋白、高维生素饮食， 13:42.828 --> 13:46.078 根据患者情况调整饮食结结构。 13:47.127 --> 13:49.078 进行有氧运动锻炼， 13:49.078 --> 13:52.427 比如说散步、慢跑、太极拳， 13:52.677 --> 13:54.328 可增强心肺功能， 13:54.328 --> 13:55.578 提高免疫力。 13:56.377 --> 13:56.877 那么， 13:56.877 --> 14:01.778 营养支持与运动锻炼均可以改善患者的一个营养状况， 14:03.478 --> 14:04.627 增强体质， 14:04.627 --> 14:05.828 减少并发症。 14:07.728 --> 14:08.228 那么， 14:08.228 --> 14:12.528 心理干预对于患者的健康也是尤为关键治疗。 14:13.145 --> 14:16.645 心理观影包括心理疏导、放松训练等， 14:16.846 --> 14:20.395 能够帮助患者缓解焦虑、抑郁的情绪。 14:21.622 --> 14:27.921 在健康教育方面介绍疾病的知识、治疗方法和预防措施， 14:28.221 --> 14:30.822 提高患者的自我管理能力。 14:31.492 --> 14:33.642 那么疗效评价方面， 14:33.841 --> 14:39.242 心理干预和健康教育都可以改善患者的一个心理状态， 14:39.442 --> 14:41.291 提高治疗的依从性， 14:41.442 --> 14:43.992 减少急性发作的一个次数。 14:45.854 --> 14:48.604 对于并发症的预防和处理方面， 14:49.104 --> 14:59.153 我们常见的并发症主要是指肺慢阻肺可能会出现心脏疾病、肺动脉高压等心血管病， 14:59.354 --> 15:01.354 严重威胁到生命。 15:02.104 --> 15:04.004 由于长期的肺部感染， 15:04.254 --> 15:06.153 可能肺功能的下降， 15:06.354 --> 15:10.703 使患者更容易遭受细菌、病毒等病原体的侵害， 15:10.953 --> 15:12.403 导致肺部感染。 15:13.306 --> 15:19.556 那么慢性阻塞性肺疾病的肺功能受损严重的时候可以导致呼吸衰竭， 15:19.755 --> 15:22.106 需依赖呼吸机维持生命。 15:22.953 --> 15:25.604 由于肺部疾病引起心脏病变， 15:25.754 --> 15:31.104 包括右心衰的右心衰引起肺源性心脏病， 15:31.453 --> 15:34.854 那么这样使患者的生活质量大大受损。 15:36.054 --> 15:39.054 在预防干预措施首先是戒烟， 15:39.754 --> 15:44.854 戒烟是慢性阻塞性肺疾病最重要的一个干预措施。 15:45.693 --> 15:49.343 那么同时要避免接触到烟雾啊， 15:49.443 --> 15:52.593 工业废气等有害气体以及颗粒物。 15:53.143 --> 15:55.343 那进行适量的有氧运动， 15:55.343 --> 15:57.294 比如说散步慢跑等， 15:57.393 --> 15:59.143 以提高心肺功能。 16:00.143 --> 16:02.994 那如需要使用药物治疗， 16:03.044 --> 16:06.494 如果说比如说支气管扩张剂抗炎。 16:07.211 --> 16:07.812 药物等， 16:08.062 --> 16:09.586 那么进行药物治疗， 16:09.586 --> 16:10.812 以减轻症状， 16:10.812 --> 16:12.461 预防急性加重。 16:13.622 --> 16:15.921 在急性加重期的处理原则， 16:15.921 --> 16:17.971 我们首先要及时就医， 16:18.471 --> 16:21.197 一旦出现急性加重的症状， 16:21.197 --> 16:24.521 比如说呼吸困难、咳嗽加剧等， 16:24.521 --> 16:25.822 应该立即就医， 16:26.122 --> 16:31.622 进行氧疗以及药物的支气管舒张剂、糖皮质激素等， 16:31.671 --> 16:33.622 快速的减轻症状。 16:34.122 --> 16:36.822 对于严重的呼吸衰竭患者， 16:36.921 --> 16:40.771 需要进行机械通气等辅助治疗。 16:42.023 --> 16:44.674 那么对于他的长期随访管理方面， 16:44.874 --> 16:47.473 首先要定期进行复查， 16:47.823 --> 16:49.973 定期进行肺功能检查， 16:49.973 --> 16:51.323 影像学的复查， 16:51.523 --> 16:53.674 以评价病情变化情况。 16:54.924 --> 16:57.374 对于生活方式进行一个调整， 16:57.473 --> 16:58.674 戒烟戒酒， 16:58.674 --> 16:59.874 饮食的调整， 16:59.924 --> 17:01.723 以改善生活质量， 17:01.773 --> 17:03.374 预防疾病的进展。 17:04.041 --> 17:06.891 那么根据药物的病情变化， 17:06.891 --> 17:09.842 及时调整药物的剂量和种类， 17:09.942 --> 17:12.342 以达到最佳的治疗效果。 17:13.092 --> 17:16.741 那么同时进行肺康复的一个训练， 17:16.991 --> 17:20.092 包括呼吸训练、运动训练等， 17:20.192 --> 17:23.291 以提高肺功能以及身体的耐力。 17:24.219 --> 17:27.969 对于患者的自我管理、教育与支持方面。 17:28.735 --> 17:31.985 让患者提高自我管理的一个培养能力， 17:32.686 --> 17:38.936 那患让患者充分的掌握慢性阻塞性肺疾病的基本知识， 17:39.235 --> 17:43.436 包括病因病理、临床表现、诊断方法等。 17:44.086 --> 17:44.610 那么， 17:44.610 --> 17:47.635 对于药物进行一个治疗的一个管理， 17:47.786 --> 17:53.286 让患者了解各种药物的作用、用法、用药剂量以及不良反应， 17:53.436 --> 17:55.936 并严格按照医嘱用药。 17:56.618 --> 17:57.042 那么， 17:57.042 --> 18:00.542 应该学会监测自身的症状， 18:00.542 --> 18:04.368 比如说咳痰、咳咳嗽、呼吸困难， 18:04.368 --> 18:06.667 并采取相应的应对措施。 18:07.267 --> 18:10.667 那应该掌握最基本的应急处理技能， 18:10.817 --> 18:14.417 如急性加重时的自救和急救的一个措施。 18:15.952 --> 18:17.677 对于家庭环境方面， 18:17.677 --> 18:21.251 我们要对家庭的一个空气进行净化， 18:21.552 --> 18:23.602 保持空气的一个清新， 18:23.901 --> 18:27.602 避免有害刺激气体对气道的一个刺激。 18:28.001 --> 18:31.302 同时保持室内适度的温度和湿度， 18:31.501 --> 18:35.852 有助有助于呼吸道粘膜保持湿润和纤毛运动， 18:36.202 --> 18:39.102 同时让室内卫生整洁。 18:39.910 --> 18:42.160 避免空气的一个污染。 18:43.761 --> 18:45.462 对于生活方式指导， 18:46.062 --> 18:50.911 再其次我们要常强调一个戒烟戒酒戒烟的话， 18:50.911 --> 18:54.411 是COPD患者的重要治疗措施之一。 18:54.562 --> 18:56.862 同时避免过量的饮酒， 18:56.862 --> 18:58.712 适度饮酒是可以的， 18:59.161 --> 19:01.962 那么应该患者保持营养均衡， 19:02.161 --> 19:03.761 多吃蔬菜水果， 19:03.761 --> 19:06.212 少吃油腻辛辣刺激的食物。 19:06.562 --> 19:10.712 那么在患者自身条件情允许的情况下， 19:10.911 --> 19:14.062 进行合适适度的运动锻炼。 19:14.316 --> 19:17.965 比如说散步、慢跑、太极等， 19:18.166 --> 19:20.115 以增强身体的免疫力， 19:20.715 --> 19:23.066 同时保持良好的心态， 19:23.465 --> 19:27.666 避免焦虑、抑郁等不良情绪对疾病的影响。 19:29.501 --> 19:30.026 那么， 19:30.026 --> 19:31.727 医患沟通协作方面， 19:31.727 --> 19:36.501 我们要进行一个及时沟沟通病情的变化。 19:36.901 --> 19:40.952 患者要向医生详细的汇报自己的病情变化， 19:41.102 --> 19:43.751 包括症状、体征、治疗效果， 19:44.202 --> 19:46.352 便医生调整治疗方案。 19:46.802 --> 19:49.452 那患者应该定期到医院就诊， 19:49.552 --> 19:52.452 进行肺功能检查、影像学检查。 19:53.286 --> 19:53.786 那么， 19:53.786 --> 19:56.086 患者应该严格遵守医嘱， 19:56.186 --> 19:57.211 按时服药， 19:57.211 --> 19:58.186 定期复查， 19:58.436 --> 20:02.385 以确保治疗疗效和减少并发症的发生。 20:03.135 --> 20:03.635 同时， 20:03.635 --> 20:06.635 医患双方应该共同制定治疗方案， 20:06.686 --> 20:11.336 包括药物治疗、康复训练、生活方式调整等， 20:11.436 --> 20:13.686 以提高治疗的一个疗效。 20:14.583 --> 20:16.234 那么下面就是我的分享， 20:16.284 --> 20:17.284 谢谢大家。