急性支气管炎

WEBVTT 00:01.046 --> 00:01.696 开始啊。 00:03.917 --> 00:06.017 急性细支气管炎。 00:09.105 --> 00:11.656 从几个方面来述。 00:13.097 --> 00:16.298 一个急性细支气管炎的概述。 00:17.104 --> 00:19.304 病理生理以及辅助检查。 00:20.701 --> 00:20.877 嗯， 00:20.877 --> 00:23.076 第三个就治疗方案及药物的选择， 00:23.076 --> 00:27.152 第四个就是他的教育与康复管理， 00:27.402 --> 00:29.402 用我就病例分享经验总结。 00:30.834 --> 00:33.310 第六个就是问答环节啊， 00:33.310 --> 00:34.084 这个支持。 00:35.479 --> 00:38.130 首先我们讲讲急性细支气管炎的概述。 00:39.601 --> 00:42.550 它的定义和发病机制定义啊， 00:42.550 --> 00:45.651 顾名思义就是急性的细支气管炎啊。 00:46.480 --> 00:49.131 它是一种发生于细支气管炎， 00:49.180 --> 00:51.631 细支气管的急性炎症， 00:51.831 --> 00:54.780 中炎病毒、细菌、支原体等病原体感染。 00:56.345 --> 00:57.970 它发病机制就是， 00:57.970 --> 01:00.444 病原体侵入细支气管后， 01:00.694 --> 01:03.345 引发局部粘膜炎症反应， 01:03.595 --> 01:04.894 导致黏膜水肿， 01:04.894 --> 01:05.944 分泌物增多， 01:05.944 --> 01:08.095 病人出现咳嗽、咳痰等症状。 01:09.769 --> 01:10.120 嗯， 01:10.370 --> 01:13.444 重要性就是急性细支气管炎啊， 01:13.444 --> 01:15.519 是呼吸系统常见疾病之一， 01:15.620 --> 01:16.519 罗吉是。 01:17.486 --> 01:18.361 若不及时治疗， 01:18.361 --> 01:22.836 可能诱发更严重的呼吸系统疾病、肺炎以及呼是癌症。 01:24.592 --> 01:26.842 临床表现与诊断依据。 01:29.412 --> 01:30.162 第一个症状啊， 01:30.162 --> 01:31.211 肯定就是咳嗽， 01:31.262 --> 01:32.961 多为刺激性干咳。 01:34.049 --> 01:35.049 随着病情的发展， 01:35.198 --> 01:36.848 咳嗽逐渐加重啊， 01:37.049 --> 01:38.448 并出现咳痰。 01:39.760 --> 01:40.510 第二个就是咳痰， 01:40.910 --> 01:43.309 痰液通常为白色或者红色， 01:43.709 --> 01:45.110 有时带有血丝， 01:45.110 --> 01:46.360 量可多可少。 01:47.879 --> 01:48.680 第三就是发热， 01:49.379 --> 01:52.379 多为低热或中等热度。 01:53.225 --> 01:57.426 从低热产生伴随有产生的不适。 02:01.527 --> 02:06.477 诊断依据主要就是依据临床表现、体征以及随时检查。 02:08.123 --> 02:08.947 以及胸片啊， 02:08.947 --> 02:11.923 血常规等一些检。 02:14.384 --> 02:17.634 它的传播途径以及的预防措施。 02:18.567 --> 02:21.367 那么传播途径主要还是两方面， 02:21.367 --> 02:23.218 一个就是飞沫传播， 02:23.917 --> 02:24.768 接触传播。 02:25.544 --> 02:30.544 飞沫传播就指急性细支气管炎患者咳嗽、打喷嚏时病原体。 02:31.572 --> 02:33.772 这些废物还给他人？ 02:34.557 --> 02:38.731 接触传播就是接触患者呼吸道分泌物、污染物， 02:38.731 --> 02:39.057 嗯， 02:39.057 --> 02:39.957 也可以导致。 02:42.397 --> 02:42.996 预防措施， 02:42.996 --> 02:43.796 就戴口罩， 02:44.147 --> 02:44.897 勤洗手， 02:45.246 --> 02:45.847 通风。 02:47.929 --> 02:52.429 特别是在公共场所接触患者时佩戴医用口罩。 02:53.518 --> 02:55.968 是非常有效的一个手段， 02:56.367 --> 02:57.518 勤洗手也是的， 02:57.518 --> 03:00.567 要用肥皂和流动水洗手， 03:00.768 --> 03:02.917 减少接触臀部的风险。 03:04.479 --> 03:05.380 保持通风， 03:05.630 --> 03:09.330 注意保持室内空气流动流通。 03:11.054 --> 03:13.404 降低空气、天然气的浓度。 03:18.412 --> 03:21.113 这里面就有一些常见的误区啊。 03:22.740 --> 03:23.865 这边我们来看。 03:24.585 --> 03:25.035 误区一， 03:25.285 --> 03:27.934 你有急性支气管炎啊， 03:28.235 --> 03:31.335 会就误认为是普通感冒。 03:32.457 --> 03:36.257 虽然急性支气管炎与感冒有些相似， 03:36.557 --> 03:41.457 但两者在病原体、症状与治疗方法上存在一些差异， 03:41.457 --> 03:42.608 不能混为一谈。 03:43.257 --> 03:44.457 具体的细节有， 03:44.457 --> 03:47.257 普通感冒通常就是由病毒引起， 03:47.557 --> 03:48.608 症状比较轻。 03:49.552 --> 03:54.052 急性支气管炎可能有细菌、病毒或者支原体的多种病原体。 03:55.850 --> 03:56.649 症状较重， 03:57.100 --> 03:58.949 也用于引起并发症。 03:59.649 --> 04:04.449 第二个误区就是急性支气管炎需要使用抗生素。 04:06.494 --> 04:06.768 其实， 04:06.768 --> 04:10.494 并非所有的急性支气管炎都需要使用抗生素， 04:10.843 --> 04:13.694 因为部分病原体对抗生素不敏感， 04:13.843 --> 04:17.044 比如病毒、支原体、衣原体等等。 04:17.856 --> 04:21.057 根据根据那个感染的。 04:22.175 --> 04:22.526 病因， 04:23.825 --> 04:24.425 使用。 04:26.015 --> 04:32.316 具体细节就是当时就是要应根据患者的具体的病情与病原体类型。 04:33.320 --> 04:35.445 再来决定是否使用抗生素， 04:35.595 --> 04:37.295 以及使用哪种抗生素。 04:40.354 --> 04:44.153 第二部分就是说一下病理生理以及辅助检查。 04:45.641 --> 04:46.717 病理生理的过程， 04:46.717 --> 04:49.041 解剖病原体感染。 04:49.925 --> 04:54.376 呼吸道粘膜受损、气道高反应及肺通气功能的障碍。 04:55.243 --> 04:56.169 这个方面啊， 04:56.169 --> 04:59.044 我们说病原体感染就是急性支气管炎。 04:59.044 --> 04:59.644 通常。 05:02.455 --> 05:05.256 由病毒、细菌、嗯病原体感染引起， 05:05.705 --> 05:08.156 病原体进入呼吸道粘膜， 05:08.555 --> 05:09.805 从而引发炎症。 05:11.536 --> 05:13.510 会让粘膜的受损就是。 05:15.186 --> 05:16.811 病原体或者毒素啊， 05:16.811 --> 05:18.311 直接损伤呼吸道粘膜， 05:18.311 --> 05:19.610 导致的粘膜的水肿， 05:19.610 --> 05:20.536 分泌物增多， 05:20.985 --> 05:23.686 进而出现咳嗽、咳痰等症状。 05:24.950 --> 05:27.225 气道高反应性就是指呼吸道， 05:27.225 --> 05:28.825 呼吸道感染后啊， 05:28.825 --> 05:31.049 气道反应性增高对。 05:32.145 --> 05:36.246 各种刺激因素与冷空气、烟雾等变得敏感， 05:36.295 --> 05:39.446 容易有引发咳嗽、吸等。 05:40.489 --> 05:48.790 肺通气功能障碍就是细支气管炎之后出现了血肿、分泌物的增多。 05:49.921 --> 05:51.946 可能导致肺通气功能障碍， 05:51.946 --> 05:53.622 出现呼吸困难、气促。 05:54.493 --> 05:57.243 饱和度下降等相关的一些数据。 05:59.058 --> 06:02.882 辅助检查的一些常见的一些方式。 06:03.083 --> 06:03.733 手术。 06:04.808 --> 06:07.308 那么首先就是影像学的检查。 06:09.393 --> 06:09.768 X线， 06:09.768 --> 06:10.792 X线啊， 06:10.792 --> 06:12.743 检查发现纹理增多。 06:14.576 --> 06:16.476 紊乱以及大片状阴影。 06:17.569 --> 06:21.919 CT检查有助于发现性管炎的病灶以及。 06:23.194 --> 06:24.144 病变的程度。 06:24.954 --> 06:26.553 还有就是肺功能的检查， 06:27.003 --> 06:30.403 肺功能检查可评估患者的通气功能， 06:30.403 --> 06:31.704 包括肺活量， 06:33.303 --> 06:35.604 有判断病重程度， 06:36.503 --> 06:37.153 预后。 06:38.834 --> 06:43.384 实验室检查主要就是血常规、糖药、血。 06:44.808 --> 06:47.821 这次检查了解病情的感染情况， 06:47.821 --> 06:49.009 严重的程度。 06:50.165 --> 06:50.915 同时来判断。 06:51.789 --> 06:52.539 氧合程度。 06:53.337 --> 06:56.286 以及酸碱失衡等相关的一些。 06:57.178 --> 06:58.628 大概一个了解。 07:01.433 --> 07:03.882 那么实验室检查结果的解读。 07:03.983 --> 07:04.933 那么血常规。 07:05.846 --> 07:09.996 血常规我们可以看到白细胞计数可能升高， 07:10.196 --> 07:11.496 表示存在感染， 07:11.496 --> 07:13.395 中性粒细胞比例增高。 07:14.821 --> 07:16.670 可能提示细菌感染， 07:16.670 --> 07:22.371 淋巴细胞比例增高可能提示病毒感染。 07:23.265 --> 07:24.466 三配药啊， 07:24.466 --> 07:26.915 会检测到病原体都有确诊， 07:27.115 --> 07:28.716 选择零数来进行。 07:29.993 --> 07:33.542 气就是可以了解患者的生内环境， 07:33.692 --> 07:34.692 营养的状态。 07:36.223 --> 07:39.523 同时判断是否存在呼衰等严重的并发症。 07:42.450 --> 07:45.751 来看鉴别辨别诊断的一些要点。 07:47.175 --> 07:49.276 首先与支气管哮喘的鉴别， 07:49.476 --> 07:53.075 支气管哮喘常表现为发作性呼吸， 07:53.175 --> 07:54.626 呼吸性呼吸困难， 07:54.876 --> 07:57.925 发作时伤肺可闻及广泛的哮鸣音。 07:58.760 --> 08:01.859 呼气延长急性细支气管炎。 08:03.114 --> 08:05.140 这表现主要就是咳嗽。 08:05.140 --> 08:05.489 课堂。 08:06.260 --> 08:08.010 还有小明， 08:08.559 --> 08:12.160 就是现在可能听到是否音。 08:14.460 --> 08:15.786 支气管扩张的鉴别， 08:15.786 --> 08:17.885 支气管扩张症多见于儿童， 08:18.385 --> 08:19.436 晚青年啊。 08:19.436 --> 08:20.286 主要表现。 08:21.319 --> 08:23.669 主要表现就是持续反复的咳嗽， 08:23.718 --> 08:24.468 咳浓痰。 08:25.747 --> 08:31.898 胸片检查可见里增粗紊乱状发胀阴影。 08:33.072 --> 08:37.622 急性细支气管炎的整片表现较轻微。 08:39.585 --> 08:43.984 根本叫染发阴。 08:45.377 --> 08:46.328 与肺炎的鉴别， 08:46.778 --> 08:50.177 那么肺炎表现为发热、咳嗽、咳痰的症状， 08:50.377 --> 08:52.653 胸片检查可见啊， 08:52.653 --> 08:53.478 肺实变。 08:54.611 --> 08:56.135 急性细支气管炎的。 08:56.955 --> 08:59.604 根线表现认为你增粗。 09:01.232 --> 09:02.583 紊乱等为主。 09:04.161 --> 09:04.560 质变。 09:06.432 --> 09:06.757 第三， 09:06.757 --> 09:09.331 治疗方案与药物的选择， 09:09.531 --> 09:11.531 常规治疗原则以及目标。 09:12.629 --> 09:14.703 第一就是常规治疗， 09:14.703 --> 09:16.479 主要就是控制感染， 09:16.629 --> 09:17.528 缓解症状。 09:18.400 --> 09:19.200 一些保护。 09:20.213 --> 09:29.414 肺功能第二个抗感染治疗就是根据病原、病原体的种类选择合适的抗生素， 09:29.564 --> 09:31.013 青霉素、和等。 09:31.929 --> 09:32.429 相关的。 09:33.702 --> 09:35.702 敏感因素为主。 09:37.557 --> 09:37.732 第三， 09:37.732 --> 09:38.908 就是支气管扩张剂， 09:38.958 --> 09:39.357 嗯， 09:39.357 --> 09:43.958 可以使用支气管舒张剂、贝塔体激抗剂、米质激素。 09:46.400 --> 09:46.950 症状。 09:49.073 --> 09:49.174 嗯， 09:49.174 --> 09:51.723 药物选择积极作用机制啊， 09:51.723 --> 09:53.523 我们常见的几种。 09:54.744 --> 09:57.093 抗生素就是一个青霉素类， 09:57.994 --> 10:01.443 就是通过破坏细胞壁杀死细菌， 10:01.744 --> 10:03.593 阿莫西林、克拉维酸钾等。 10:04.531 --> 10:07.856 核孢菌素就是抑制细胞壁的合成啊， 10:07.856 --> 10:08.431 导致。 10:09.656 --> 10:10.606 细菌的死亡。 10:10.856 --> 10:11.755 头孢曲松。 10:13.978 --> 10:16.627 这两个都是针对于细胞壁的。 10:17.565 --> 10:17.815 数量。 10:19.937 --> 10:21.737 第三就是喹诺酮类的药物。 10:22.510 --> 10:23.409 喹酮类的药物， 10:23.409 --> 10:26.635 它是抑制细菌DNA的合成啊， 10:26.635 --> 10:27.210 导致。 10:28.036 --> 10:28.286 嗯。 10:31.525 --> 10:33.025 细菌的一个再生。 10:34.159 --> 10:34.460 上来。 10:37.812 --> 10:38.961 他就是有一个缺点， 10:38.961 --> 10:41.586 就是未成年人慎用。 10:44.507 --> 10:46.257 再就是糖皮质激素啊， 10:46.307 --> 10:46.906 可以。 10:47.755 --> 10:51.806 明显的减轻支气管粘膜的水肿和炎症反应。 10:53.375 --> 10:55.026 是有必要使用。 10:56.922 --> 10:59.172 注意事项和特殊人群的处理。 11:00.612 --> 11:02.663 这个剂量和疗程啊， 11:02.663 --> 11:03.213 应该。 11:04.190 --> 11:05.864 严格按照医嘱用药啊， 11:05.864 --> 11:10.239 避免剂量不足或疗程不够导致的病情反复。 11:11.989 --> 11:15.489 然后还有就是注意药物不良反应的监测， 11:15.689 --> 11:18.189 就是密切监测药物不良反应， 11:18.489 --> 11:21.388 比如说过敏最常见的就是。 11:22.021 --> 11:22.622 写批准。 11:23.716 --> 11:26.765 甚至导致霉素过敏的导致休克。 11:26.966 --> 11:28.565 及时调整治疗方案。 11:29.671 --> 11:30.872 特殊人群的处理， 11:30.971 --> 11:33.771 儿童、孕妇和哺乳期妇女。 11:34.843 --> 11:39.543 但特殊人群禁止服用喹酮类药物。 11:40.950 --> 11:42.150 禁忌症慎用。 11:42.250 --> 11:44.875 了解药物禁忌症和慎服用， 11:44.875 --> 11:46.049 避免合理用药。 11:48.080 --> 11:50.531 那就并发症的预防策略。 11:53.057 --> 11:53.333 首先， 11:53.333 --> 11:54.857 咳嗽与咳痰啊， 11:54.857 --> 11:56.507 则患者正确啊。 11:56.507 --> 11:59.382 指导患者正确咳嗽咳痰， 11:59.382 --> 12:01.958 避免痰液积聚导致感染加重。 12:03.007 --> 12:05.356 那个观察呼吸困难。 12:06.674 --> 12:10.348 只要密切观察患者呼吸困难情况啊， 12:10.348 --> 12:17.773 及时采取正确的通气措施和引流和插管相关的一些通气， 12:19.023 --> 12:23.323 呼吸衰竭就是要警惕呼吸衰竭的发生。 12:24.486 --> 12:24.611 嗯， 12:24.611 --> 12:26.135 要及时采取措施， 12:26.185 --> 12:28.036 使用呼吸机辅助通气。 12:30.434 --> 12:31.984 还有就是心脏的并发症。 12:32.854 --> 12:35.205 对预防心脏并发症与心力衰竭。 12:35.965 --> 12:40.114 心肌炎的一些症状要采取措施。 12:43.583 --> 12:45.607 大家换者教育客户管理， 12:45.607 --> 12:45.982 嗯。 12:47.861 --> 12:49.460 按照教育内容的设计， 12:50.510 --> 12:53.161 先就是疾病资质的教育啊， 12:53.510 --> 13:00.510 包括急性性支气管炎的定药、病因症状、诊断、治疗方案等， 13:01.060 --> 13:04.361 帮助患者建立正确的疾病认知。 13:05.536 --> 13:07.611 第三就是要药物知识教育， 13:07.611 --> 13:10.887 就是介绍一些急性性支气管炎的常用药。 13:11.885 --> 13:14.236 包括用药方法、不良反应等。 13:16.669 --> 13:16.818 嗯， 13:16.818 --> 13:21.518 从而提高患者对用药的依从性也是非常重要。 13:22.291 --> 13:24.991 第三个就是一些生活方式的调整。 13:26.236 --> 13:31.185 是包括戒烟、戒酒或者饮食加强锻炼。 13:33.487 --> 13:33.812 嗯， 13:33.812 --> 13:36.513 去改善生活质量， 13:36.513 --> 13:38.138 增强抵抗力。 13:39.442 --> 13:42.418 家庭护理的指导就是环境管理啊， 13:42.418 --> 13:43.692 症状监测啊， 13:43.692 --> 13:44.593 饮食调整。 13:45.768 --> 13:46.968 的一些方面。 13:47.729 --> 13:49.155 康复期的一些管理策略， 13:49.155 --> 13:51.505 就这个定期随访啊， 13:51.505 --> 13:52.429 呼吸道训练。 13:53.479 --> 13:54.328 感谢你支持。 13:55.216 --> 13:58.015 预防复发就是避免诱因啊， 13:58.015 --> 14:02.065 增强免疫力以及规律作息等相关的。 14:04.637 --> 14:04.836 嗯。 14:07.455 --> 14:09.606 典型的一些病例介绍。 14:09.606 --> 14:10.906 我们先来看一个。 14:12.317 --> 14:13.367 看一个典型的病例。 14:14.338 --> 14:15.913 这个患者就是一个男性， 14:15.913 --> 14:16.413 50岁， 14:16.413 --> 14:17.237 有吸烟史， 14:17.687 --> 14:20.163 症状就是咳嗽、呼吸困难、胸痛。 14:20.163 --> 14:21.288 持续发展一周。 14:21.288 --> 14:22.038 检查结果， 14:22.038 --> 14:22.713 肺部平诊， 14:22.713 --> 14:24.538 有色录音影像学检查。 14:25.343 --> 14:25.669 第四， 14:25.669 --> 14:26.593 肺你增粗， 14:26.943 --> 14:29.343 实验室检查就是白细胞增高， 14:29.494 --> 14:30.943 一反蛋白阳性。 14:32.221 --> 14:34.072 只能思路就是根据啊， 14:34.072 --> 14:36.221 根据临床表现、影像等特征， 14:36.221 --> 14:38.122 随时检查进行综合分析。 14:39.132 --> 14:46.507 同时确定治疗方案与抗生素治疗、支持治疗等对基础疾病的一些控制效果。 14:46.507 --> 14:47.632 症状逐渐缓解， 14:47.632 --> 14:48.132 影像。 14:49.122 --> 14:49.322 嗯， 14:49.322 --> 14:50.547 表现改善， 14:50.547 --> 14:51.973 实验室指标恢复正常。 14:53.984 --> 14:57.359 误诊教训就是与其他呼吸性疾病进行鉴别， 14:57.359 --> 15:00.434 避免就是出现误诊。 15:01.434 --> 15:02.234 化学科。 15:02.994 --> 15:05.443 方学科合作模式的探讨。 15:06.197 --> 15:08.598 呼吸科和放射科的合作。 15:08.947 --> 15:09.997 呼吸科和。 15:11.068 --> 15:13.568 感染科、合作呼吸科和。 15:14.715 --> 15:15.515 控制一些困难。 15:15.515 --> 15:15.965 合作。 15:17.249 --> 15:18.948 未来发展的新趋势， 15:19.398 --> 15:22.249 随着技术革命的一些提高， 15:22.249 --> 15:28.898 可以进行新型的诊断技术、个体化的治疗、多学科协作和健康管理。 15:32.653 --> 15:34.554 一些常见问题的解答。 15:34.653 --> 15:35.804 这些都是。 15:37.044 --> 15:38.393 很简单的一些问题。 15:39.177 --> 15:41.677 比如说急性性支气管炎哪些症状？ 15:42.278 --> 15:44.328 就是咳嗽、鼻急促、发热。 15:45.791 --> 15:46.741 病因啊， 15:46.741 --> 15:49.491 主要就是病毒感染为主。 15:50.905 --> 15:52.755 也有可能合并细菌支原体的。 15:53.778 --> 15:56.377 治疗方法就是是。 15:58.478 --> 16:00.328 使用一些对症的处理。 16:02.760 --> 16:03.960 我们不加好像没有了。 16:05.073 --> 16:05.523 关掉了。