真菌性鼻窦炎概述

WEBVTT 00:04.432 --> 00:04.606 嗯， 00:04.606 --> 00:05.331 大家好。 00:05.432 --> 00:05.831 嗯， 00:05.831 --> 00:09.031 今天我们分享的科普主题是， 00:09.281 --> 00:09.632 嗯， 00:09.632 --> 00:10.432 真菌性， 00:10.632 --> 00:10.982 嗯， 00:10.982 --> 00:11.682 鼻窦炎。 00:18.114 --> 00:18.165 嗯， 00:18.165 --> 00:22.315 我们先我们从这以下七个方面来认识这个疾病， 00:22.565 --> 00:25.590 疾病认识、临床表现， 00:25.590 --> 00:28.014 诊断与鉴别诊断， 00:28.215 --> 00:30.415 以以及它的这个治疗与预防。 00:35.504 --> 00:35.629 嗯， 00:35.629 --> 00:36.828 真菌性鼻窦炎呢， 00:36.828 --> 00:40.754 它是由真菌引起的一个鼻窦粘膜的炎症。 00:41.054 --> 00:42.078 它的症状呢， 00:42.078 --> 00:44.403 较细菌性鼻窦炎更为顽固。 00:45.703 --> 00:48.179 那么根据它的病因和临床表现， 00:48.179 --> 00:54.453 真菌性鼻窦炎可以分为侵袭性真菌性鼻窦炎和非侵袭性真菌性鼻窦炎。 00:58.860 --> 00:59.659 它的发病机制， 01:00.060 --> 01:01.610 那么真菌的话， 01:01.610 --> 01:07.410 它喜好在温暖湿润、缺氧的环境中生长迅速。 01:08.197 --> 01:08.373 嗯， 01:08.373 --> 01:10.222 鼻窦内的环境呢， 01:10.222 --> 01:12.148 它就比较适宜真菌的生长。 01:13.785 --> 01:13.885 那么， 01:13.885 --> 01:14.809 真菌感染呢， 01:14.809 --> 01:19.385 会引起鼻窦粘膜的炎症水肿， 01:19.735 --> 01:23.834 严重时可能会导致组织的坏死和真菌的侵袭。 01:24.999 --> 01:25.098 那么， 01:25.098 --> 01:29.549 它常常是通过吸入含有真菌孢子的空气， 01:29.749 --> 01:32.598 或者通过接触感染源而感染的。 01:32.899 --> 01:33.448 那么， 01:33.448 --> 01:35.448 免疫力功能低下的人群， 01:35.549 --> 01:37.149 他更易感染真菌， 01:37.499 --> 01:40.448 导致鼻窦炎的发生和加重。 01:44.150 --> 01:44.900 的临床表现。 01:45.778 --> 01:47.228 那么常见的症状啊， 01:47.228 --> 01:48.478 真菌性鼻窦炎， 01:48.528 --> 01:55.028 它常见的症状包括鼻塞、流涕、嗅觉减退等等， 01:55.278 --> 01:57.378 与一般的鼻窦炎症状相似， 01:57.679 --> 01:59.378 但是持续的时间更长。 02:00.245 --> 02:05.995 患者可能会出现发热、头痛、面部疼痛等伴随症状， 02:06.294 --> 02:11.345 严重者还会出现乏力、体重减轻等全身症状。 02:13.317 --> 02:17.117 那么它体征表现为鼻粘膜的充血、肿胀， 02:17.417 --> 02:19.167 鼻腔内分泌物增多。 02:19.367 --> 02:21.518 有时可以看到真菌菌丝。 02:24.152 --> 02:25.052 影像学的检查， 02:25.352 --> 02:29.953 通过CT检查可以看到鼻窦内密度增高影， 02:30.302 --> 02:30.652 嗯， 02:30.652 --> 02:31.602 窦壁增厚， 02:32.052 --> 02:35.003 有时可见真菌球或， 02:35.003 --> 02:36.703 洞内的气体影。 02:38.255 --> 02:41.356 磁共振的检查对软组织分辨率更高， 02:41.755 --> 02:43.906 可见鼻窦内异常信号， 02:44.356 --> 02:47.606 有助于鉴别真菌性鼻窦炎与其他疾病。 02:48.479 --> 02:51.078 内窥镜检查可以直接观察， 02:51.328 --> 02:51.679 嗯， 02:51.679 --> 02:52.979 鼻窦内部情况。 02:53.757 --> 02:56.156 活检可确诊真菌的种类， 02:56.606 --> 02:58.957 那么为治疗提供依据。 03:08.182 --> 03:08.281 嗯， 03:08.281 --> 03:09.882 它的诊断与鉴别诊断。 03:10.860 --> 03:11.035 那么， 03:11.035 --> 03:16.710 它一个临床的诊断主要是依据病史、症状和体征。 03:17.160 --> 03:18.311 实验室的检查， 03:18.311 --> 03:21.811 包括真菌培养、血清学检测等等。 03:22.311 --> 03:23.386 病理检查呢， 03:23.386 --> 03:26.811 可以发现真菌的菌丝和特征性的病理改变。 03:29.957 --> 03:32.057 需要与其他的鼻窦炎鉴别， 03:32.158 --> 03:34.957 与细菌性或者病毒性鼻窦炎相区分。 03:35.891 --> 03:37.942 还应该排除鼻窦肿瘤的可能性， 03:38.091 --> 03:40.091 特别是侵袭性的真菌感染。 03:40.945 --> 03:44.945 还需要与过敏性疾病、免疫系统疾病等鉴别。 03:48.994 --> 03:49.244 那么， 03:49.244 --> 03:50.494 真菌性鼻窦炎。 03:51.673 --> 03:55.022 它根据它病原的真菌类型以及病情， 03:55.173 --> 03:57.723 它分为侵袭性和非侵袭性两类。 04:02.820 --> 04:03.119 那么， 04:03.419 --> 04:05.195 真菌感染之后呢， 04:05.195 --> 04:11.294 它的病理表现就是粘膜炎症、肉芽肿形成和真菌侵袭， 04:11.294 --> 04:13.320 温暖环境和免疫力下降， 04:13.470 --> 04:15.220 有利于真菌的生长。 04:15.869 --> 04:16.519 那么， 04:16.670 --> 04:20.269 免疫功能低下者更易感染真菌性鼻窦炎。 04:20.994 --> 04:21.195 嗯， 04:21.295 --> 04:24.994 它往往通过呼吸道吸入或者局部侵犯引起感染。 04:28.716 --> 04:28.790 嗯， 04:28.790 --> 04:29.466 鼻塞呀， 04:29.716 --> 04:30.566 脓涕呀， 04:30.566 --> 04:33.066 头痛和面部疼痛是常见症状。 04:33.891 --> 04:37.342 而且可伴随嗅觉减退、发热和全身不适。 04:38.312 --> 04:38.537 嗯， 04:38.537 --> 04:41.412 查体你会发现他的鼻腔粘膜充血肿胀， 04:41.613 --> 04:43.812 中鼻道内有脓性的分泌物。 04:45.873 --> 04:46.674 影像学检查， 04:46.873 --> 04:50.123 内窥镜可以直观的观察到， 04:50.123 --> 04:50.498 嗯， 04:50.498 --> 04:52.523 那个鼻腔鼻窦内的病变， 04:52.873 --> 04:54.123 那么磁共振呢？ 04:55.162 --> 04:55.763 磁共振， 04:55.763 --> 04:57.963 它是对软组织显示更清晰， 04:58.162 --> 05:00.162 有助于鉴别诊断。 05:00.162 --> 05:00.562 CT呢， 05:00.562 --> 05:03.713 会显示鼻窦有密度增高影， 05:03.713 --> 05:05.412 粘膜增厚和骨质破坏。 05:10.122 --> 05:10.872 实验室检查， 05:11.022 --> 05:15.272 那么通过组织病理学检查可以见到真菌菌丝和孢子。 05:17.675 --> 05:19.126 那么再根据他的症状啊， 05:19.126 --> 05:21.876 体征和影像学检查进行一个初步的诊断。 05:22.276 --> 05:26.325 那么最终是通过这个什么真菌培养和病理检查来确诊的。 05:29.342 --> 05:32.342 需要与细菌性鼻窦炎、病毒性鼻窦炎鉴别。 05:32.592 --> 05:34.691 需要与鼻腔鼻窦肿瘤鉴别， 05:34.691 --> 05:35.492 以防误诊。 05:35.742 --> 05:37.992 需要与过敏性鼻炎等疾病鉴别。 05:41.277 --> 05:41.351 嗯， 05:41.351 --> 05:42.226 他治疗的话， 05:42.377 --> 05:44.527 主要是使用抗真菌的药物， 05:44.527 --> 05:47.726 口服或者鼻用抗炎药物缓解症状， 05:48.076 --> 05:49.802 手术清除病变组织， 05:49.802 --> 05:51.877 改善鼻窦的通气和引流。 05:52.226 --> 05:52.677 那么， 05:52.677 --> 05:53.277 物理治疗， 05:53.277 --> 05:54.476 例如鼻腔冲洗， 05:54.677 --> 05:56.476 免疫治疗提高免疫力。 05:56.627 --> 05:57.027 那么， 05:57.027 --> 05:58.851 药物治疗与手术治疗相结合， 05:58.851 --> 06:00.277 个体化的一个治疗。 06:01.158 --> 06:03.709 那么要保持保持一个良好的生活习惯， 06:03.959 --> 06:05.859 避免过度的劳累和受凉， 06:06.209 --> 06:07.308 那么增强体质， 06:07.308 --> 06:08.234 提高免疫力， 06:08.234 --> 06:09.158 预防感染， 06:09.408 --> 06:11.109 保持室内空气流通， 06:11.259 --> 06:13.459 避免接触过敏源和污染物， 06:13.759 --> 06:16.209 还要定期进行一个鼻部的检查， 06:16.209 --> 06:17.959 及时治疗一个鼻部的疾病。 06:20.794 --> 06:22.618 那么通过今天这个以上科普， 06:22.618 --> 06:27.343 我们大致对这个真菌性鼻窦炎有了一个初步的一个认识。 06:29.061 --> 06:29.186 那么， 06:29.186 --> 06:30.760 我再详细的补充一些内容。 06:31.110 --> 06:31.510 嗯， 06:31.860 --> 06:35.061 那么就是真菌性鼻窦炎， 06:35.061 --> 06:37.260 就是它与这个细菌性鼻窦炎， 06:37.411 --> 06:37.811 嗯， 06:38.360 --> 06:40.485 在这个病因呀， 06:40.485 --> 06:41.210 症状啊， 06:41.210 --> 06:43.485 严重程度和治疗方法上， 06:43.485 --> 06:45.960 都是有着这个显著的差异的。 06:47.032 --> 06:47.808 因为这个真菌呢， 06:47.808 --> 06:49.882 它在我们环境中是无处不在的。 06:49.933 --> 06:50.282 嗯， 06:50.282 --> 06:51.882 比如空气呀、土壤呀， 06:51.983 --> 06:52.282 嗯， 06:52.282 --> 06:55.933 它通常会会就是那些免疫力低下的人群， 06:56.132 --> 06:58.632 或者有一些特定的解剖结构异常， 06:58.882 --> 07:00.483 比如说像鼻息肉啊， 07:00.483 --> 07:01.483 窦口堵塞啊， 07:01.532 --> 07:04.733 或者一些长期使用了抗生素激素这类人群， 07:04.933 --> 07:08.483 真菌就很容易趁虚而入， 07:08.532 --> 07:10.583 那么在鼻窦内定植和生长。 07:12.003 --> 07:14.454 前面提到它分为侵袭性和非侵袭性。 07:14.854 --> 07:15.303 那么， 07:15.303 --> 07:16.503 什么什么是非侵袭性？ 07:16.503 --> 07:17.278 非侵袭性， 07:17.278 --> 07:18.053 它就是真菌， 07:18.053 --> 07:21.354 仅限在鼻窦、鼻窦、鼻鼻腔内生长， 07:21.503 --> 07:23.454 它不侵犯粘膜组织。 07:23.704 --> 07:24.104 那么， 07:24.104 --> 07:26.653 此类型多见于免疫功能正常的人群， 07:27.403 --> 07:27.803 嗯。 07:28.819 --> 07:31.468 真菌球就是我们说的真菌孢子， 07:31.769 --> 07:33.718 它最常位于这个上颌窦内， 07:34.069 --> 07:34.769 聚集呀， 07:34.769 --> 07:35.444 缠绕啊， 07:35.444 --> 07:36.769 它会形成一个团块状， 07:36.769 --> 07:37.718 所以我们叫真菌球。 07:38.118 --> 07:39.468 它一般不侵犯骨质， 07:39.919 --> 07:41.269 患者更多的症状呢， 07:41.269 --> 07:43.069 它是单侧的一个。 07:44.018 --> 07:45.018 鼻塞， 07:45.018 --> 07:45.643 流脓涕， 07:45.643 --> 07:46.917 有恶臭， 07:46.917 --> 07:48.717 面部的压痛或者有疼痛感， 07:48.768 --> 07:50.167 通常为单侧的啊， 07:50.268 --> 07:54.368 而且可能会伴有鼻涕带血或者回吸痰中带血。 07:55.533 --> 07:58.334 那么预后通常良好的通过手术清除即可。 07:59.825 --> 08:00.026 嗯， 08:00.476 --> 08:02.776 关于这个变异性真菌性鼻窦炎， 08:02.876 --> 08:09.925 就是患者对环境当中的这些真菌产生了一个强烈的一个过敏反应。 08:10.075 --> 08:13.526 它主要是一个IGE介导的一个一型的超敏反应， 08:13.575 --> 08:15.401 它并非真正的组织感染， 08:15.401 --> 08:16.876 而是一种过敏性的炎症。 08:17.541 --> 08:20.592 那么患者会出现一个顽固的复发的一个鼻塞流涕， 08:20.791 --> 08:22.242 而且常伴有鼻息肉， 08:22.391 --> 08:24.291 严重时可以导致面部的畸形， 08:24.342 --> 08:26.092 比如说眼眶间距增宽， 08:26.291 --> 08:28.816 那么多见于年轻的有过敏史， 08:28.816 --> 08:29.891 比如哮喘的患者， 08:30.092 --> 08:31.191 他很容易复发。 08:31.641 --> 08:35.492 那么需要一个综合的一个治疗。 08:41.362 --> 08:41.562 嗯， 08:41.963 --> 08:44.413 关于这个侵袭性的真菌性鼻窦炎啊。 08:45.133 --> 08:45.583 那么， 08:45.583 --> 08:45.934 嗯， 08:46.333 --> 08:47.059 真菌呢， 08:47.059 --> 08:50.484 它侵犯并且破坏了这个， 08:50.734 --> 08:53.383 鼻窦的粘膜、血管甚至骨质。 08:53.783 --> 08:54.184 嗯， 08:54.184 --> 08:55.008 这个类型呢， 08:55.008 --> 08:56.984 它比较少见。 08:57.781 --> 08:59.132 但是是非常的危险。 09:00.336 --> 09:00.411 嗯， 09:00.411 --> 09:04.036 它主要见于免疫功能严重受损的患者。 09:04.757 --> 09:04.932 嗯， 09:04.932 --> 09:06.958 比如说未控制的糖尿病啊， 09:07.158 --> 09:08.458 艾滋病， 09:08.458 --> 09:09.482 器官移植后啊， 09:09.482 --> 09:10.908 或者长期使用这个， 09:11.007 --> 09:11.408 嗯。 09:12.500 --> 09:13.250 免疫抑制剂。 09:17.718 --> 09:18.919 或者是一些化疗的患者。 09:22.388 --> 09:24.289 那么急性侵袭性的真菌性鼻窦炎， 09:24.289 --> 09:29.088 它的病情是进展是比较迅速的。 09:29.770 --> 09:30.969 它是耳鼻喉科的一个急症， 09:31.219 --> 09:33.570 那么真菌因为它会迅速的侵犯血管， 09:33.820 --> 09:35.820 导致一个组织的缺血坏死， 09:35.969 --> 09:37.969 并且可以向眼眶和颅内扩散。 09:38.864 --> 09:39.963 那么患者会出现。 09:41.874 --> 09:41.973 嗯， 09:41.973 --> 09:42.424 发热， 09:42.523 --> 09:44.749 面部剧烈的一个那个疼痛， 09:44.749 --> 09:45.174 肿胀， 09:45.523 --> 09:47.148 鼻部会出现坏死， 09:47.148 --> 09:48.573 坏死性黑色结痂， 09:48.973 --> 09:49.874 视力下降， 09:50.023 --> 09:50.973 眼球突出， 09:51.073 --> 09:51.973 活动受限， 09:52.023 --> 09:53.374 那就眼眶受累了， 09:53.624 --> 09:54.624 还有头痛啊， 09:54.624 --> 09:55.674 意识改变呀， 09:56.023 --> 09:56.424 嗯， 09:56.773 --> 09:58.823 癫痫就颅内受累了， 09:58.973 --> 10:00.523 这个毛病的死亡率比较高， 10:00.523 --> 10:03.223 需要紧急积极的药物和手术治疗。 10:04.320 --> 10:07.369 对于这个慢性的侵袭性真菌性鼻窦炎呢， 10:08.119 --> 10:10.869 它的病情进展通常比较缓慢一些。 10:12.263 --> 10:12.664 嗯， 10:12.713 --> 10:13.789 比较缓慢一些， 10:13.789 --> 10:15.638 然后它是病情进展， 10:15.638 --> 10:17.914 它会超过这个十二周， 10:18.364 --> 10:19.364 嗯但是呢， 10:19.364 --> 10:21.614 它仍具有一个组织的侵袭性， 10:21.614 --> 10:25.114 多见于有轻度免疫功能缺陷的一个患者。 10:25.463 --> 10:26.614 嗯比如说糖尿病， 10:26.864 --> 10:29.213 那么它与这个真菌球类似， 10:29.314 --> 10:31.364 但是这个症状更持久， 10:31.864 --> 10:35.414 而且影像学检查可能还看到一些什么骨质的一个侵袭。 10:36.585 --> 10:36.909 预后呢， 10:36.909 --> 10:38.184 是比急性的要好一些， 10:38.284 --> 10:41.484 但是仍需要手术和长期的一个抗抗真菌治疗。 10:42.406 --> 10:42.781 那么， 10:42.781 --> 10:46.906 我们医生要结合一个多种的方法来确诊。 10:47.205 --> 10:49.356 一般我们常规的鼻内镜检查， 10:49.406 --> 10:52.556 我们要观察鼻腔内是否有息肉啊， 10:52.556 --> 10:56.606 脓性分泌物、坏死组织或者是真菌球。 10:57.642 --> 10:57.992 那么， 10:57.992 --> 10:59.841 影像学的检查呢， 10:59.992 --> 11:01.142 通过CT扫描， 11:01.392 --> 11:03.017 那么对于侵袭性的话， 11:03.017 --> 11:05.642 你可以见到它的骨质破坏。 11:06.041 --> 11:06.442 嗯， 11:06.541 --> 11:11.591 骨质破坏以及鼻腔外侧壁眼眶获得颅底的软组织浸润。 11:12.679 --> 11:12.830 那么， 11:12.830 --> 11:13.604 非侵袭性的话， 11:13.604 --> 11:15.429 它又常常显示是窦腔混浊， 11:15.729 --> 11:17.679 其中有不规则的钙化点， 11:17.780 --> 11:19.330 有真菌球特的特征， 11:19.530 --> 11:22.429 还有窦壁的骨质可能被压迫吸收或者硬化。 11:22.979 --> 11:23.429 那么， 11:23.429 --> 11:25.330 组织病理学的检查是一个金标准。 11:25.679 --> 11:26.130 那么， 11:26.130 --> 11:27.679 通过手术获取组织样本， 11:27.880 --> 11:30.929 在显微镜下看到真菌菌丝侵入组织， 11:31.080 --> 11:32.880 即可确诊侵袭性的类型。 11:33.874 --> 11:35.323 那么它要真菌培养， 11:35.424 --> 11:36.299 真菌培养呢， 11:36.299 --> 11:37.948 它它确定是它哪种种类， 11:37.948 --> 11:39.073 比如说是曲霉菌啦， 11:39.073 --> 11:40.023 还是毛霉菌啦， 11:40.124 --> 11:44.223 那么它有助于选择一些敏感的抗真菌的药物。 11:45.179 --> 11:45.429 嗯， 11:45.429 --> 11:48.979 它的治疗方案是完全取决于这个， 11:49.280 --> 11:50.280 它的类型。 11:50.630 --> 11:51.979 比如像真菌球的话， 11:51.979 --> 11:54.604 那么首选的肯定是我们的face手术。 11:54.604 --> 11:56.655 通过鼻内镜一个微创的手术， 11:56.655 --> 12:00.030 彻底的清除这个窦腔内的真菌团块， 12:00.179 --> 12:02.729 并且扩大窦口以及引流啊， 12:02.729 --> 12:04.880 通常术后是不需要抗真菌药物的。 12:05.080 --> 12:07.205 但是对于变异性真菌性鼻窦炎， 12:07.205 --> 12:08.330 除了我们手术之外， 12:08.530 --> 12:10.830 那么术后的一个综合治疗也是很关键的， 12:10.929 --> 12:11.280 嗯， 12:11.280 --> 12:13.830 包括一个局部的鼻用糖皮质激素呀， 12:13.979 --> 12:14.280 嗯， 12:14.280 --> 12:15.530 它要减轻炎症和。 12:15.567 --> 12:16.168 预防复发， 12:16.418 --> 12:16.742 嗯， 12:16.742 --> 12:18.367 还有口服糖皮质激素啊。 12:18.418 --> 12:19.518 在术后初期， 12:19.668 --> 12:20.718 短期使用， 12:20.718 --> 12:21.968 强力控制过敏， 12:21.968 --> 12:27.018 过敏反应和鼻腔冲洗需要保持一个术腔的一个清洁。 12:30.577 --> 12:30.776 嗯。 12:34.418 --> 12:36.968 那么对于侵袭性真菌性鼻窦炎呢， 12:37.067 --> 12:37.442 嗯， 12:37.442 --> 12:38.367 紧急处理， 12:38.468 --> 12:38.742 嗯， 12:38.742 --> 12:39.817 它需要是住院的。 12:39.867 --> 12:41.992 那么还有静脉抗真菌药物， 12:41.992 --> 12:43.617 比如说两性霉素B呀， 12:43.617 --> 12:44.668 氟利康唑啊， 12:44.668 --> 12:45.518 疗程比较长。 12:45.867 --> 12:46.317 那么， 12:46.317 --> 12:50.918 紧急的清创手术需要广泛的切除所有坏死和受侵犯的组织， 12:51.067 --> 12:52.867 直至健康出血的组织。 12:53.168 --> 12:53.643 那么， 12:53.643 --> 12:54.867 控制它的基础疾病， 12:54.918 --> 12:56.843 积极纠正免疫缺陷状态， 12:56.843 --> 12:58.067 比如说控制血糖。 12:59.754 --> 12:59.953 嗯， 13:00.554 --> 13:02.278 那么预防和注意事项当中呢， 13:02.278 --> 13:03.304 我们再进行一些补充， 13:03.854 --> 13:09.453 就是你要保持一个室内的一个环境的干燥， 13:09.554 --> 13:11.354 因为真菌它喜欢潮湿， 13:11.604 --> 13:13.453 所以你需要使用除湿机呀， 13:13.453 --> 13:14.604 保持家居通风。 13:14.854 --> 13:16.804 那么还要注意鼻腔的一个卫生， 13:16.953 --> 13:20.254 可以用生理盐水进行一个鼻腔的冲洗， 13:20.653 --> 13:22.604 那么均衡的饮食啊， 13:22.754 --> 13:23.604 规律作息， 13:23.854 --> 13:25.304 那么适度的一个锻炼， 13:25.653 --> 13:29.554 特别是糖尿病患者需要严格控制血糖至关重要。 13:30.153 --> 13:30.353 那么， 13:30.353 --> 13:31.453 还有及早的就医。 13:31.603 --> 13:35.353 如果出现了一个单侧顽固的鼻部症状， 13:35.453 --> 13:36.502 尤其是鼻涕， 13:36.603 --> 13:37.927 或者是有恶臭啊， 13:37.927 --> 13:38.752 或者带血啊， 13:38.752 --> 13:40.453 应该及时到耳鼻喉科就诊。 13:43.580 --> 13:43.880 所以， 13:43.931 --> 13:44.330 嗯。 13:46.153 --> 13:50.004 今天今天就是我们就是这个对这个真菌性鼻窦炎呢， 13:50.054 --> 13:52.304 进行了一个全面的详细的一个解释。 13:52.304 --> 13:53.604 解析， 13:53.703 --> 13:54.278 内容呢， 13:54.278 --> 13:56.254 涵盖了一个它的类型， 13:56.304 --> 13:58.304 嗯症状诊断啊， 13:58.304 --> 14:00.403 治疗以及预防， 14:00.554 --> 14:05.104 希望能够帮助大家更好的去理解这个疾病。 14:27.512 --> 14:28.161 嗯， 14:28.461 --> 14:31.411 需要然后就是通过今天的这次科普呢， 14:31.461 --> 14:31.861 嗯， 14:31.861 --> 14:33.187 我们认识了这个疾病， 14:33.187 --> 14:40.262 然后就是我们这个医生在平常的临床工作当中需要需要更好的去认识， 14:40.411 --> 14:40.762 嗯， 14:40.762 --> 14:42.512 并且明确诊断。 14:42.611 --> 14:43.012 嗯， 14:43.312 --> 14:44.661 这个类型的鼻窦炎。 14:44.812 --> 14:45.187 嗯， 14:45.187 --> 14:51.062 因为我我们门诊大多数可能遇到的是一些急性或者慢性的鼻窦炎， 14:51.262 --> 14:54.062 或者单纯的一些鼻息肉患者会居多一些， 14:54.262 --> 14:55.812 还有一些过敏性的疾病。 14:56.211 --> 14:57.711 过敏性鼻炎那。 14:57.760 --> 14:57.909 那么， 14:57.909 --> 15:03.260 我们需要更好的来甄甄别出哪种类型它是属于真菌性的鼻窦炎， 15:03.409 --> 15:03.809 嗯， 15:03.960 --> 15:07.109 那么这样的话才能对症治疗。