急性上呼吸系统疾病

WEBVTT 00:01.809 --> 00:02.384 大家好， 00:02.384 --> 00:06.309 今天给大家分享一个急性上呼吸道系统疾病。 00:11.017 --> 00:11.243 首先， 00:11.243 --> 00:20.068 我们从疾病概述、临床表现、治疗手段、病、病因、发病机制、诊断方法和预防措施几个方面来叙述。 00:22.645 --> 00:22.895 首先， 00:22.895 --> 00:23.846 疾病的概括， 00:24.295 --> 00:24.670 嗯， 00:24.670 --> 00:26.170 急性上呼吸道感染呢， 00:26.170 --> 00:27.295 医学定义解析， 00:27.395 --> 00:31.645 我们通常是指鼻腔咽或喉部急性炎症的总称。 00:31.795 --> 00:35.245 如普通的病毒感冒多是由鼻病毒引起， 00:35.346 --> 00:39.796 占急性上呼吸道感染病例的30%.50%。 00:40.346 --> 00:40.745 嗯， 00:40.745 --> 00:42.645 发病部位的一个界定呢， 00:42.695 --> 00:46.245 主要是涵盖上呼吸道的鼻腔、咽喉等部位。 00:46.445 --> 00:50.096 像急性咽炎患者会出现咽部的粘膜充血， 00:50.145 --> 00:52.096 咽痛等局部的一些症状， 00:52.395 --> 00:52.796 嗯。 00:52.900 --> 00:52.974 嗯， 00:52.974 --> 00:54.750 临床范畴的划分包括， 00:55.049 --> 00:55.375 嗯， 00:55.375 --> 00:56.200 普通感冒， 00:56.200 --> 00:58.299 急性病毒性咽炎和喉炎等。 00:58.400 --> 01:00.599 2023年某医院数据显示， 01:00.599 --> 01:04.750 普通感冒占急性上感人就诊人数的60%。 01:07.373 --> 01:08.672 流行病学的一个概况， 01:08.722 --> 01:13.072 急性上呼吸道感染在全球的发布发病率的分布呢， 01:13.273 --> 01:13.672 嗯， 01:13.722 --> 01:15.672 据世界卫生组织的数据呢， 01:15.672 --> 01:19.472 全球每年急性上呼吸道感染病例超十亿， 01:20.172 --> 01:25.922 低收入国家5岁以下儿童的发病率高达每年六到八次左右。 01:26.322 --> 01:26.623 嗯， 01:26.623 --> 01:28.422 它的季节与地域特征呢， 01:28.422 --> 01:30.273 温带地区冬春季高发， 01:30.422 --> 01:34.322 如中国的北方十一月至至次年2月病例呢， 01:34.322 --> 01:35.873 占全年的40%。 01:36.023 --> 01:37.572 热带地区雨季发。 01:37.655 --> 01:38.856 病率显著上升， 01:39.805 --> 01:41.356 易感人群的一个分布， 01:41.405 --> 01:45.106 他在学龄前儿童小于5岁和老年人， 01:45.106 --> 01:47.780 比如说大于65岁的老年人呢， 01:47.780 --> 01:49.206 他是主要的易感人群。 01:49.305 --> 01:52.356 养老院聚集性感染事件年发生率呢， 01:52.356 --> 01:54.706 约为15%.20%。 01:57.769 --> 01:57.894 嗯， 01:57.894 --> 02:00.220 第二部分病因与发病机制， 02:00.519 --> 02:00.919 嗯， 02:01.169 --> 02:02.769 致病因素方面呢， 02:02.819 --> 02:04.870 首先病毒感染， 02:05.069 --> 02:05.470 嗯， 02:05.769 --> 02:07.269 比如说流感病毒， 02:07.470 --> 02:07.845 嗯， 02:07.845 --> 02:08.970 2019年呢， 02:08.970 --> 02:10.820 全球大概有10亿个人。 02:11.533 --> 02:12.382 发生了感染， 02:12.432 --> 02:16.682 主要会引起患者鼻塞、流鼻涕等一些症状。 02:16.832 --> 02:17.233 嗯， 02:17.283 --> 02:18.108 它主要呢， 02:18.108 --> 02:20.132 是通过飞沫的一个传播， 02:20.283 --> 02:22.582 常在冬春季节爆发流行。 02:24.246 --> 02:24.895 比如说， 02:25.145 --> 02:25.546 嗯， 02:25.895 --> 02:29.645 甲型乙型流感病毒比较常见的细菌性型呢， 02:29.695 --> 02:30.020 嗯， 02:30.020 --> 02:30.645 其中呢， 02:30.645 --> 02:33.395 肺炎链球菌是最常见的一个致病菌， 02:33.595 --> 02:33.970 嗯， 02:33.970 --> 02:35.695 可导致急性的咽炎。 02:35.945 --> 02:38.070 儿童群体感染率比较高， 02:38.070 --> 02:42.395 占细菌性上呼吸道感染的30%左右。 02:43.464 --> 02:45.264 第三个可能是环境因素， 02:45.363 --> 02:47.914 长期处于空气污染严重的一个地区， 02:48.014 --> 02:49.113 如雾霾天气， 02:49.414 --> 02:50.914 PM2.5超标， 02:51.014 --> 02:52.664 易刺激呼吸道黏膜， 02:52.664 --> 02:54.014 增加患病的风险， 02:54.014 --> 02:57.113 北方尤其是北方的冬季尤为常见。 02:59.552 --> 03:00.953 急性上呼吸道感染， 03:00.953 --> 03:02.302 它的一个发病过程呢， 03:02.302 --> 03:05.852 主要首先是病毒的入侵与定植， 03:06.102 --> 03:09.328 第二个是炎症的扩散与症状的显现， 03:09.328 --> 03:12.902 第三个是免疫的应答与病存的一个转归。 03:13.503 --> 03:13.902 嗯， 03:13.902 --> 03:16.253 病毒入侵与定制方面， 03:16.352 --> 03:19.602 例如说鼻病毒通过飞沫进入鼻腔， 03:19.753 --> 03:22.003 粘附于呢鼻粘膜上皮细胞， 03:22.052 --> 03:23.552 在细胞内复制呢， 03:23.552 --> 03:25.253 并破坏粘膜的屏障， 03:25.453 --> 03:27.503 引发局部的一个炎症反应。 03:29.059 --> 03:29.708 然后呢， 03:29.708 --> 03:30.908 炎症进行扩散， 03:31.009 --> 03:33.259 并且患者出现症状， 03:33.358 --> 03:36.509 例如病毒感染以后的48小时以内呢， 03:36.509 --> 03:39.458 炎症向咽喉部开始蔓延， 03:39.559 --> 03:41.483 患者就会出现， 03:41.483 --> 03:42.184 喉咙痛， 03:42.184 --> 03:42.958 流鼻涕。 03:43.059 --> 03:44.309 儿童的患者呢， 03:44.309 --> 03:45.509 常会伴有发热， 03:45.708 --> 03:46.658 体温可达。 03:48.253 --> 03:49.779 38.5°C以上， 03:50.479 --> 03:50.878 嗯， 03:51.479 --> 03:52.378 第三个呢， 03:52.378 --> 03:54.378 第三个过程就是， 03:54.779 --> 03:57.628 机体的一个免疫应答与病程的一个准归。 03:57.828 --> 03:59.479 病毒侵入人体以后呢， 03:59.479 --> 04:02.229 集体开始启动一个免疫机制， 04:02.779 --> 04:04.578 中性粒细胞的一个聚集呢， 04:04.578 --> 04:05.628 清除病原体。 04:05.779 --> 04:07.029 多数患者呢， 04:07.179 --> 04:08.779 嗯在一周左右呢， 04:08.779 --> 04:09.979 症状出现缓解， 04:10.029 --> 04:11.628 比如说咽痛， 04:12.029 --> 04:16.928 嗯发热流鼻涕这些症状都会得到一些缓解， 04:17.278 --> 04:18.079 但如果说。 04:18.156 --> 04:19.281 说免疫力低下者呢， 04:19.281 --> 04:21.355 可能并发细菌性的鼻窦炎。 04:21.455 --> 04:22.506 免疫力低下者， 04:22.506 --> 04:25.406 他的一个病程恢复期可能会偏长一点。 04:28.717 --> 04:30.167 第三部分临床的表现， 04:30.518 --> 04:30.917 嗯， 04:31.018 --> 04:34.567 上呼吸道感染它的一个症状表现主要包括， 04:35.268 --> 04:36.518 鼻部的一个症状， 04:36.667 --> 04:37.967 咽部的一个症状， 04:38.018 --> 04:40.268 还有以及一个全全身的一个症状。 04:40.467 --> 04:40.868 嗯， 04:40.868 --> 04:42.868 鼻部症状主要是， 04:42.868 --> 04:46.692 表现为患者经常会出现鼻塞流鼻涕， 04:46.692 --> 04:48.393 例如说普通感冒的初期呢， 04:48.393 --> 04:50.217 多流清水一样的一个鼻涕， 04:50.917 --> 04:52.342 两到三天以后呢， 04:52.342 --> 04:53.817 变得比较粘稠了， 04:53.967 --> 04:57.317 部分患者会伴有嗅觉的一个减退。 04:59.126 --> 04:59.425 嗯， 04:59.526 --> 05:00.601 咽喉症状呢， 05:00.601 --> 05:02.026 也是一个常见的症状。 05:02.026 --> 05:02.700 比如说， 05:02.700 --> 05:04.075 急性咽炎的患者呢， 05:04.075 --> 05:06.526 会感到咽部的干燥灼热， 05:06.626 --> 05:07.851 吞咽的时候呢， 05:07.851 --> 05:08.876 疼痛明显。 05:08.976 --> 05:09.876 严重者呢， 05:09.876 --> 05:10.876 说话的嘶哑。 05:10.976 --> 05:13.001 如教师用嗓过度后呢， 05:13.001 --> 05:14.126 发病， 05:14.126 --> 05:18.601 发病的一个案例大部分人都会有一些喉咙痛的一个症状， 05:18.601 --> 05:19.575 咽干咽痛。 05:20.226 --> 05:20.601 嗯， 05:20.601 --> 05:21.876 全身的症状呢， 05:22.075 --> 05:24.276 大部分患者都会出现一个发热， 05:24.526 --> 05:24.925 嗯， 05:25.026 --> 05:26.175 头痛乏力， 05:26.276 --> 05:27.776 浑身肌肉酸痛等， 05:28.026 --> 05:28.425 嗯， 05:28.425 --> 05:29.526 部分的患者呢。 05:29.596 --> 05:30.496 会出现低热， 05:30.496 --> 05:33.895 体温37°3至三十八摄氏度， 05:34.246 --> 05:34.645 嗯， 05:34.696 --> 05:36.996 并且出现头痛乏力， 05:37.096 --> 05:39.371 如流感患者发病的初期呢， 05:39.371 --> 05:41.596 经常会伴有一些肌肉酸痛， 05:41.645 --> 05:43.096 影响日常活动。 05:47.988 --> 05:49.287 在体征特点呢， 05:49.537 --> 05:49.937 嗯， 05:50.287 --> 05:51.213 咽部的话， 05:51.213 --> 05:53.187 咽部咽喉部的一个体征， 05:53.338 --> 05:57.287 我们观察患者的一个口腔咽喉部呢， 05:57.287 --> 05:58.713 可以看到， 05:58.713 --> 06:02.588 患者的咽喉部的粘膜有一个充血和水肿， 06:02.638 --> 06:04.488 扁桃体会出现肿大。 06:04.638 --> 06:05.013 嗯， 06:05.013 --> 06:10.687 部分患者扁桃体表面会有一些白色的脓性分泌物附着。 06:11.713 --> 06:16.263 比如说化脓性扁桃体炎患者经常会见到这个体征。 06:17.151 --> 06:21.300 患者的可能就是自我的体感会不佳， 06:21.300 --> 06:24.800 并且可能需要药物的一个治疗。 06:25.550 --> 06:26.851 鼻部的一个体征， 06:26.851 --> 06:28.476 急性鼻炎的患者呢， 06:28.476 --> 06:32.151 他可以看到患者鼻腔粘膜的一个充血和肿胀。 06:32.351 --> 06:38.101 下鼻甲发现肿大鼻腔内有清水样或者粘液样的一个分泌物， 06:38.251 --> 06:39.476 严重的时候呢， 06:39.476 --> 06:42.251 可能会影响患者的一个鼻腔的一个通气。 06:42.601 --> 06:43.101 患者， 06:43.101 --> 06:44.751 经常会出现， 06:45.351 --> 06:47.300 鼻子鼻子的一个红肿同。 06:47.447 --> 06:47.697 去。 06:49.028 --> 06:51.028 还有一个颈部淋巴结的一个体征， 06:51.329 --> 06:51.729 嗯， 06:51.928 --> 06:52.878 有的患者呢， 06:52.878 --> 06:55.428 他可能会出现颈部淋巴结的一个肿大， 06:55.628 --> 06:58.329 嗯触之有一些轻微的压痛。 06:58.428 --> 07:00.428 比如说急性咽炎的患者， 07:00.528 --> 07:04.428 他可能会常伴有颌下淋巴结肿大， 07:04.428 --> 07:06.028 且质地的一个柔软， 07:06.428 --> 07:06.829 嗯， 07:07.028 --> 07:12.128 但这类患者在他呼吸道感染也或者是说发热。 07:13.082 --> 07:14.557 这些症状好转以后呢， 07:14.557 --> 07:16.532 淋巴结的一个症状也会好转。 07:20.053 --> 07:20.829 特殊类， 07:20.829 --> 07:22.303 特殊类型的一个表现， 07:22.553 --> 07:22.954 嗯， 07:23.003 --> 07:24.278 在一些呼吸道感染， 07:24.278 --> 07:26.303 还有伴随一些特殊的类型， 07:26.403 --> 07:29.954 比如说疱疹性咽峡炎的一个表现。 07:30.104 --> 07:31.604 疱疹性咽峡炎呢， 07:31.604 --> 07:33.354 它主要是见于儿童， 07:33.704 --> 07:36.553 在夏季比较高发， 07:36.753 --> 07:41.903 主要是表现咽部的一个疱疹剧痛伴高热。 07:42.153 --> 07:42.528 嗯， 07:42.528 --> 07:43.803 2023年呢， 07:43.854 --> 07:47.253 某个幼儿园就爆发了疱疹性咽峡炎， 07:47.454 --> 07:47.854 嗯， 07:48.053 --> 07:48.928 3天内呢， 07:48.928 --> 07:50.253 有15名儿童的。 07:50.343 --> 07:50.894 一个确诊。 07:52.253 --> 07:52.454 嗯。 07:53.337 --> 07:53.511 嗯， 07:53.511 --> 07:54.837 急性会咽炎呢， 07:55.136 --> 07:57.837 第二个特殊类型是急性会咽炎的一个表现。 07:57.986 --> 07:59.337 急性会咽炎呢， 07:59.437 --> 08:01.236 患者起病比较急骤， 08:01.386 --> 08:01.761 嗯， 08:01.761 --> 08:04.236 患者的咽喉部能疼痛比较剧烈， 08:04.386 --> 08:05.837 吞咽也比较困难。 08:05.937 --> 08:07.136 严重的患者呢， 08:07.136 --> 08:08.786 可能会出现呼吸困难。 08:09.036 --> 08:11.837 比如说某个医院曾经收治呢， 08:11.937 --> 08:13.661 因为延误就诊呢， 08:13.661 --> 08:15.687 导致窒息的一个， 08:15.687 --> 08:18.011 中年男性的一个患者， 08:18.011 --> 08:18.986 急性会咽炎， 08:18.986 --> 08:20.187 他可能， 08:20.236 --> 08:21.636 他的起病比较急， 08:21.786 --> 08:23.536 所以说如果没有得到及。 08:23.600 --> 08:26.149 及时的治疗可能就会危及生命。 08:26.700 --> 08:28.899 第三个特殊类型的一个表现呢， 08:29.000 --> 08:29.350 嗯， 08:29.350 --> 08:31.450 传染性单核细胞增多症。 08:31.700 --> 08:32.075 嗯， 08:32.075 --> 08:32.924 传单呢， 08:32.924 --> 08:35.650 主要是由EB病毒引起的。 08:35.900 --> 08:36.299 嗯， 08:36.349 --> 08:39.650 除了常见的咽痛发热， 08:39.900 --> 08:42.700 还会有一些颈部淋巴结的一个肿大， 08:42.849 --> 08:44.250 肝脾的一个肿大。 08:44.250 --> 08:45.000 例如说， 08:45.150 --> 08:47.099 某高校学生群体呢， 08:47.150 --> 08:49.450 曾经出现聚集性的一个病例。 08:53.299 --> 08:53.948 诊断方法。 08:54.966 --> 08:55.241 嗯， 08:55.241 --> 08:58.815 急性上呼吸道感染的一个病史采集的一个要点呢， 08:59.216 --> 08:59.591 嗯， 08:59.591 --> 09:00.291 第一个呢， 09:00.291 --> 09:03.466 就是症状发生与发展的一个特点。 09:03.666 --> 09:08.366 我们要仔细的询问患者咳嗽咽痛等这些症状呢， 09:08.366 --> 09:09.616 它出现的一个时间， 09:09.815 --> 09:14.690 比如说是三天前受凉后出现喉咽痛的， 09:14.690 --> 09:16.716 然后次日开始出现干咳， 09:16.916 --> 09:23.015 我们要详细的记录并且要记录它它的诱因加重或者缓解的一个因素， 09:23.466 --> 09:24.116 第二个呢， 09:24.116 --> 09:25.166 就是伴随的症状。 09:25.289 --> 09:29.090 与既往史要了解患者是否伴有发热， 09:29.190 --> 09:32.489 比如说体温大于38°5°C以上， 09:32.789 --> 09:36.090 嗯是否伴有流鼻涕等情况。 09:36.140 --> 09:38.239 同时询问患者的一个既往史， 09:38.289 --> 09:41.940 是否有慢性咽炎、过敏性鼻炎等病史， 09:42.190 --> 09:44.940 避免漏诊患者的一些基础疾病， 09:45.090 --> 09:50.039 这对我们整顿以及后续的一个治疗也有很大的作用。 09:50.039 --> 09:52.340 病史采集也是一个很重要的， 09:52.789 --> 09:53.190 嗯， 09:53.289 --> 09:54.364 体格检查呢， 09:54.364 --> 09:55.190 体格检查方面。 09:55.236 --> 10:00.236 后面我们重点要检查鼻部、咽喉部以及他的一个肺部的一个听诊。 10:00.486 --> 10:01.685 鼻部检查呢， 10:01.786 --> 10:03.885 我们用前鼻镜观察一下鼻腔， 10:04.085 --> 10:08.135 可以看到急性鼻炎患者他的鼻粘膜是充血肿胀的， 10:08.185 --> 10:13.760 会有一些清水样或者粘液分泌一样的一个粘液样的一个分泌物。 10:13.760 --> 10:14.810 严重的时候呢， 10:14.810 --> 10:17.835 有的患者可能会出现鼻中隔的一个糜烂。 10:18.185 --> 10:19.685 咽喉部的一个检查， 10:19.685 --> 10:23.210 我们用压舌板轻压患者舌前的2/3， 10:23.210 --> 10:25.185 急性咽喉炎的患者呢？ 10:25.231 --> 10:25.981 他的， 10:26.581 --> 10:28.981 咽部粘膜是弥漫充血的， 10:28.981 --> 10:31.581 咽后壁淋巴滤泡出现红肿， 10:31.831 --> 10:32.206 嗯， 10:32.206 --> 10:35.932 下颌淋巴结也可可有可会出现触痛。 10:36.281 --> 10:38.081 肺部的听诊， 10:38.081 --> 10:39.206 在肺部听诊呢， 10:39.206 --> 10:42.682 我们听诊器置于患者的一个肺部听诊区的话， 10:42.731 --> 10:45.781 急性喉炎伴支气管炎的时候呢， 10:45.781 --> 10:48.731 可以闻及两肺的一个呼吸音的粗糙， 10:49.281 --> 10:51.882 可能会听到一些散在的干啰音。 10:53.416 --> 10:55.767 这是我们的一个体格检查的一个重点， 10:56.367 --> 10:56.767 嗯， 10:56.867 --> 10:59.216 下面是实验室检查的一个项目。 10:59.216 --> 11:00.916 实验室检查方面呢， 11:00.916 --> 11:03.642 我们主要包括血常规的一个检查， 11:03.642 --> 11:05.966 CRP的一个检测以及病原学的检测， 11:06.017 --> 11:09.442 明确是什么病病原体血常规呢。 11:09.442 --> 11:11.291 我们急性咽炎的患者呢， 11:11.291 --> 11:12.867 可以看到呢， 11:12.867 --> 11:14.567 白细胞计数是升高的， 11:14.567 --> 11:17.291 大概是10.15×10的9次方， 11:17.291 --> 11:19.617 每升中性粒细胞的比例呢， 11:19.617 --> 11:21.192 是超过70%的， 11:21.192 --> 11:23.567 提示细菌感染CRP的一个。 11:23.640 --> 11:24.140 检测呢， 11:24.140 --> 11:26.090 细菌性上感的一个患者呢， 11:26.090 --> 11:28.090 他CIP的一个， 11:28.090 --> 11:30.840 常是经常是大于50mg/L的。 11:31.090 --> 11:34.539 例如说链球菌性的扁桃体炎病例中呢， 11:34.539 --> 11:36.989 可达到百分80mg/L以上。 11:37.190 --> 11:38.440 病原血的检测， 11:38.489 --> 11:41.015 我们对患者进行咽拭子的一个培养， 11:41.015 --> 11:44.440 可以检测出一些A组贝塔溶血链球菌， 11:44.489 --> 11:45.690 它的阳性率呢， 11:45.690 --> 11:47.090 大概是30%。 11:47.239 --> 11:48.690 这也有助于呢， 11:48.690 --> 11:51.340 明确链球菌性咽炎的一个诊断， 11:51.340 --> 11:52.390 明确病原体， 11:52.390 --> 11:53.590 然后对我们的治疗。 11:54.135 --> 11:54.885 有帮助， 11:55.085 --> 11:55.460 嗯， 11:55.460 --> 11:56.935 下面是治疗手段。 11:57.036 --> 11:58.835 一般的一个治疗措施呢， 11:59.036 --> 11:59.435 嗯， 11:59.685 --> 12:01.786 包括休息与环境的调整， 12:01.786 --> 12:03.536 饮食与水分的补充啊， 12:03.536 --> 12:05.135 以及对症的物理治疗。 12:05.335 --> 12:07.861 休息与环境调整就是， 12:07.861 --> 12:09.885 急性上呼吸道感染的一个患者呢， 12:09.885 --> 12:12.835 应该保证每天8.10小时的一个睡眠， 12:12.835 --> 12:16.486 保证室内的湿度在50%.60%左右。 12:16.786 --> 12:17.335 比如说， 12:17.335 --> 12:18.536 北方冬季呢， 12:18.536 --> 12:19.885 可以使用加湿器， 12:19.935 --> 12:22.435 加湿器来缓解一下呼吸道的一个干燥， 12:22.736 --> 12:23.085 嗯， 12:23.085 --> 12:23.585 饮食。 12:23.635 --> 12:24.411 至于水分补充， 12:24.411 --> 12:29.085 我们应该在患病期间要进食温凉的流质的一个食物， 12:29.085 --> 12:30.085 容易消化的， 12:30.085 --> 12:31.585 比如说蜂蜜柠檬水， 12:31.736 --> 12:32.786 每日饮水呢， 12:32.786 --> 12:34.935 大概到一点五升到两升， 12:35.135 --> 12:37.010 避免辛辣刺激的食物呢， 12:37.010 --> 12:38.585 加重咽喉部的不适。 12:39.036 --> 12:40.786 对症物理治疗方面呢， 12:40.835 --> 12:41.210 嗯， 12:41.210 --> 12:43.585 对于例如患者出现鼻塞的一个症状， 12:43.585 --> 12:46.710 我们可以用热毛巾来热敷鼻子， 12:46.710 --> 12:47.736 每次15分钟， 12:47.736 --> 12:48.661 每天3次呢， 12:48.661 --> 12:52.036 这样可以有效的一个缓解鼻粘膜的充血和水肿。 12:55.190 --> 12:56.590 药物的一个治疗方法呢， 12:56.640 --> 12:58.465 例如解热镇痛药呢， 12:58.465 --> 13:01.239 抗病毒药物以及抗生素药物的一个使用。 13:01.289 --> 13:01.789 首先， 13:01.789 --> 13:04.090 我们感冒引起高热头痛的时候呢， 13:04.090 --> 13:06.090 我们可以服用对乙酰氨基酚。 13:06.140 --> 13:07.815 成人每次是0.5g， 13:07.815 --> 13:09.265 要间隔4.6小时， 13:09.265 --> 13:10.539 避免重复用药， 13:10.890 --> 13:11.289 嗯， 13:11.440 --> 13:13.489 避免过量伤肝。 13:13.890 --> 13:14.489 然后， 13:14.690 --> 13:15.090 嗯， 13:15.140 --> 13:18.515 在流感病毒感染早期48小时以内呢， 13:18.515 --> 13:20.489 我们可以口服奥司他韦， 13:20.489 --> 13:20.765 75mg, 13:20.765 --> 13:21.890 每次每天两次， 13:22.090 --> 13:23.114 连续5天呢， 13:23.114 --> 13:24.890 可以缩短病程30%。 13:25.494 --> 13:25.945 在， 13:26.294 --> 13:29.594 例如有的患者他是细菌性的扁桃体炎患者， 13:29.645 --> 13:31.395 我们根据药敏结果呢， 13:31.395 --> 13:33.395 可以选用青霉素类的一个药物， 13:33.395 --> 13:35.070 如阿莫西林克拉维酸钾。 13:35.070 --> 13:35.695 疗程呢， 13:35.695 --> 13:36.744 一般是一到两周。 13:38.840 --> 13:40.239 中医治疗的一个方案， 13:40.289 --> 13:43.715 我们还可以尝试用中医来治疗上呼吸道感染， 13:43.715 --> 13:45.640 例如中药汤剂的一个治疗， 13:45.640 --> 13:50.390 我们可以常用银翘散来加减治疗风热型的感冒。 13:50.390 --> 13:52.340 例如患者出现发热咽痛， 13:52.440 --> 13:53.715 服药三剂后呢， 13:53.715 --> 13:54.864 症状明显缓解， 13:54.864 --> 13:56.090 体温恢复正常。 13:56.289 --> 13:59.965 针灸疗法选取合谷曲池等穴位呢， 13:59.965 --> 14:02.690 采用毫针针刺留针20分钟。 14:02.739 --> 14:04.090 临床数据显示呢， 14:04.090 --> 14:06.090 可以缩短病程一到两天。 14:06.489 --> 14:08.840 推拿按摩我们可以按。 14:08.995 --> 14:09.120 比如， 14:09.120 --> 14:10.520 风池迎香穴， 14:10.520 --> 14:11.395 每次10分钟， 14:11.395 --> 14:12.245 每天两次， 14:12.296 --> 14:14.270 适用于鼻塞流涕的患者， 14:14.270 --> 14:16.596 缓解鼻部不适效果比较显著。 14:17.145 --> 14:17.546 嗯， 14:17.995 --> 14:19.546 预防措施方面呢， 14:19.546 --> 14:23.395 我们日常要做好一些预防呼吸道感染呢， 14:23.395 --> 14:26.195 经常会通过飞沫传播呼吸道传播， 14:26.195 --> 14:28.096 所以我们要科学的佩戴口罩。 14:28.096 --> 14:30.796 在人流密集的地铁商场等场所， 14:30.796 --> 14:32.745 能正确的佩戴医用外科口罩， 14:32.745 --> 14:36.245 能有效阻挡90%以上的呼吸道飞沫的一个传播。 14:36.395 --> 14:36.820 另外， 14:36.820 --> 14:37.745 我们要勤洗手， 14:37.745 --> 14:38.945 外出归来接触。 14:38.992 --> 14:40.017 公共物品以后呢， 14:40.017 --> 14:43.192 要使用75%酒精的免洗洗手液， 14:43.192 --> 14:45.442 按照七步洗手法来清洁双手， 14:45.492 --> 14:47.242 减少病菌的一个残留。 14:47.442 --> 14:48.091 同时呢， 14:48.091 --> 14:50.442 我们要保持保持社交的一个距离， 14:50.492 --> 14:52.666 在超市购物或者排队的时候呢， 14:52.666 --> 14:54.392 与他人保持一米以上。 14:54.942 --> 14:55.341 嗯， 14:55.591 --> 14:58.992 如2023年某商场会推行一米线的标识， 14:58.992 --> 15:00.341 降低感染的风险。 15:00.791 --> 15:02.867 特殊时期的一个预防要点呢， 15:02.867 --> 15:05.591 我们要强化强化个人防护的装备， 15:05.791 --> 15:06.142 嗯， 15:06.142 --> 15:07.642 实施社交距离的管控， 15:07.642 --> 15:08.791 以及加强环境。 15:09.007 --> 15:09.708 消毒的频次， 15:10.007 --> 15:10.833 首先呢， 15:10.833 --> 15:11.607 疫情期间， 15:11.607 --> 15:15.857 例如医护人员需要佩戴N九五的口罩、护目镜以及防护服。 15:15.958 --> 15:17.882 如武汉方舱医院医护呢， 15:17.882 --> 15:19.208 采用三级防护标准， 15:19.208 --> 15:20.607 阻断病毒的一个传播。 15:21.057 --> 15:21.458 嗯， 15:21.708 --> 15:23.482 实施社交距离的一个管控。 15:23.482 --> 15:23.882 例如， 15:23.882 --> 15:28.757 2020年北京某写字楼推行1米线的办公员工工位是间隔两米， 15:28.757 --> 15:30.458 食堂采用分时取餐制， 15:30.458 --> 15:32.458 降低聚集感染风险， 15:32.708 --> 15:35.057 再加强环境消毒的一个频次， 15:35.107 --> 15:36.882 例如冷链物流企业呢， 15:36.882 --> 15:38.958 每日要对运输车辆进行。 15:39.036 --> 15:40.385 含露消毒剂的一个喷洒， 15:40.486 --> 15:44.736 如上海某冷链公司每4小时消毒一次货仓的一个表面。 15:44.935 --> 15:45.710 谢谢大家， 15:45.710 --> 15:47.135 今天的分享到此结束。