急性扁桃体炎

WEBVTT 00:00.986 --> 00:01.235 对。 00:06.323 --> 00:07.024 大家好， 00:07.073 --> 00:12.923 我是来自静安区宝山路街道社区卫生服务中心中医科张玉兰。 00:17.160 --> 00:22.260 今天很高兴和大家一起来分享急性扁桃体炎。 00:28.791 --> 00:28.941 嗯， 00:28.941 --> 00:30.041 那我们将从。 00:31.212 --> 00:36.162 初始扁桃体病因大揭秘症状快速查表。 00:38.092 --> 00:38.893 精确诊断。 00:39.737 --> 00:40.537 治疗策略。 00:41.512 --> 00:42.611 预防与手术。 00:43.590 --> 00:47.990 六个方面来揭秘我们的急性扁桃体炎。 00:51.305 --> 00:51.855 第一部分， 00:52.055 --> 00:55.405 我们首先来认识一下我们的扁桃体。 00:59.227 --> 01:03.876 其实大家对扁桃体应该还是相对非常熟悉的。 01:04.513 --> 01:07.638 因为它第一个其实就是疼痛嘛， 01:07.638 --> 01:08.563 大家知道。 01:10.053 --> 01:14.203 我们扁桃体其实它是有一个免疫功能。 01:15.517 --> 01:19.468 腭扁桃体是咽淋巴环的核心的成员。 01:20.349 --> 01:24.550 它的淋巴细胞和吞噬细胞能够产生抗体。 01:26.117 --> 01:26.992 第一时间的话， 01:26.992 --> 01:30.568 能够拦截经口鼻入侵的病原体。 01:31.349 --> 01:36.199 为人体尤其是儿童期提供关键的免疫屏障， 01:36.650 --> 01:38.800 功能活跃且不可太低。 01:39.663 --> 01:40.038 其实， 01:40.038 --> 01:44.237 它也就是我们日常感冒、感冒咳嗽， 01:44.237 --> 01:46.087 一个第一道门户， 01:46.087 --> 01:47.513 就是我们的扁桃体。 01:48.644 --> 01:49.444 扁桃体呢， 01:49.595 --> 01:54.394 有的人会说扁桃体没那么重要， 01:54.444 --> 01:56.595 就是把手术去切除了。 01:56.845 --> 01:57.644 其实呢， 01:57.944 --> 02:00.194 它并非是一个退化的器官。 02:00.968 --> 02:05.318 它在人体免疫系统中扮演着非常重要的角色， 02:05.867 --> 02:08.518 能够有效抵御病原体的入侵， 02:08.968 --> 02:12.268 保护人体免受感染， 02:12.468 --> 02:15.468 是人体免疫防线的重要组成部分。 02:28.093 --> 02:31.393 我们再来看一下扁桃体的结构和它的位置。 02:32.481 --> 02:33.630 它的表面结构， 02:33.630 --> 02:35.630 其实它是有非常多的隐窝。 02:36.604 --> 02:37.554 这些隐窝呢， 02:37.554 --> 02:40.054 增加了与病原体接触的面积， 02:40.505 --> 02:43.380 有利于扁桃体发生， 02:43.380 --> 02:45.755 发挥免疫的监视功能。 02:46.054 --> 02:46.804 及时。 02:47.740 --> 02:50.391 发现并清除入侵的病原体。 02:51.552 --> 02:53.951 它的内部结构负极。 02:55.714 --> 02:58.164 淋巴细胞与巨噬细胞， 02:58.315 --> 03:02.865 它是一张非常密集的免疫监视网。 03:03.988 --> 03:07.164 这些细胞能够识别并消除， 03:07.164 --> 03:08.438 消灭病原体， 03:08.738 --> 03:11.488 保护我们人体受到感染。 03:13.160 --> 03:13.785 扁桃体在哪？ 03:13.785 --> 03:14.761 它在哪里呢？ 03:15.110 --> 03:18.561 它位于口咽、口和咽的两侧。 03:20.253 --> 03:25.304 它的解剖位置决定了它必须直面空气与食物中的病原体。 03:25.654 --> 03:26.304 因此， 03:26.753 --> 03:32.354 红、肿、热、痛是扁桃体与病原体进行免疫激战的外在信号。 03:40.925 --> 03:43.475 第二个我们来讲一讲它的病因， 03:43.776 --> 03:45.576 也就是他为什么会发病。 03:59.927 --> 04:01.328 它的发发病呢， 04:01.727 --> 04:04.078 病毒占主角， 04:04.378 --> 04:06.977 但是细菌也非常的凶猛。 04:08.203 --> 04:08.753 病毒， 04:08.904 --> 04:11.304 在急性扁桃体中， 04:11.554 --> 04:15.054 病毒感染占到了5到八成的比例。 04:15.764 --> 04:19.713 常见的像我们现在非常熟悉的腺病毒啊， 04:19.764 --> 04:21.114 流感病毒啊， 04:21.313 --> 04:25.614 这些病毒都是引发扁桃体的主要病原体之一。 04:27.617 --> 04:28.416 当然了， 04:28.666 --> 04:29.066 嗯， 04:29.266 --> 04:32.467 很多人在得了扁桃体炎以后， 04:32.617 --> 04:37.516 常常会想要用一些头孢啊、青霉素之类。 04:37.666 --> 04:40.316 他们觉得这样的话效果很好。 04:40.617 --> 04:41.467 那没错， 04:42.016 --> 04:44.242 就是因为细菌感染， 04:44.242 --> 04:48.117 也是扁桃体炎中占到了两到三成。 04:48.846 --> 04:49.371 其中， 04:49.371 --> 04:54.496 A组贝塔溶血性链球菌是最需要警惕的病原体。 04:54.645 --> 04:58.996 病原体它可能引发严重的并发症。 04:59.395 --> 04:59.795 嗯， 05:00.496 --> 05:01.821 说到这个并发症， 05:01.821 --> 05:03.645 其实它真的是非常可怕的。 05:03.795 --> 05:06.020 就是我们有过病例， 05:06.020 --> 05:09.996 就是因为感染了这个溶血性的链球菌以后呢， 05:10.096 --> 05:13.045 引发了肾功能衰竭， 05:13.045 --> 05:13.496 对吧， 05:13.496 --> 05:15.295 这个就是非常恐怖了。 05:15.346 --> 05:18.846 所以我们说预防感冒和预防病毒还是。 05:19.095 --> 05:20.195 非常有必要的。 05:21.071 --> 05:22.621 还有一个诱发的因素， 05:22.971 --> 05:27.071 它是一个受凉、过度劳累等因素， 05:27.621 --> 05:32.471 会导致局部细菌菌局部的菌群失调， 05:32.721 --> 05:35.270 它也会引起扁桃体炎。 05:35.571 --> 05:36.471 因此， 05:36.471 --> 05:38.270 在日常生活中， 05:38.270 --> 05:40.920 我们要避免这些诱发因素， 05:41.270 --> 05:45.321 其实也就是要增增强我们自身的免疫力。 05:57.743 --> 05:59.593 那我们扁桃体炎， 05:59.743 --> 06:02.394 它一个是由病毒引起。 06:03.227 --> 06:03.977 另外一个呢， 06:03.977 --> 06:05.627 它是由细菌引起， 06:05.928 --> 06:10.178 那病毒和细菌它们到底有什么差异呢？ 06:11.984 --> 06:15.433 首先我们来看一下病毒的特点。 06:17.177 --> 06:19.726 病毒性的扁桃体炎起病的话， 06:19.726 --> 06:20.826 相对比较缓， 06:21.527 --> 06:24.826 常伴有咳嗽啊、流鼻涕这些症状。 06:25.177 --> 06:26.101 分泌物呢， 06:26.101 --> 06:28.226 比较清晰稀薄。 06:28.677 --> 06:31.177 一般不需要特别使用抗生素治疗， 06:31.427 --> 06:32.527 因为大家知道， 06:32.527 --> 06:35.527 病毒它都是有自愈和自限性的。 06:36.960 --> 06:38.661 细菌性扁桃体炎呢， 06:38.760 --> 06:40.510 它起病非常急骤。 06:40.911 --> 06:41.661 患者呢， 06:41.661 --> 06:44.061 常常会出现高热、寒颤， 06:44.460 --> 06:46.360 扁桃体红肿明显， 06:46.760 --> 06:48.811 并并伴有脓点。 06:49.360 --> 06:50.186 颌下呢， 06:50.186 --> 06:51.661 这个颌下淋巴结呢， 06:51.661 --> 06:52.811 肿大压痛， 06:53.411 --> 06:56.911 常常需要抗生素来进行精准打击。 06:57.617 --> 06:57.816 嗯， 06:57.816 --> 07:00.041 像有的时候如果你太过严重， 07:00.041 --> 07:02.217 比如说是化脓性扁桃体炎的话， 07:02.316 --> 07:05.717 那我们可能还会加用一点激素。 07:05.916 --> 07:06.441 当然， 07:06.441 --> 07:11.367 大家这个时候对于激素也不必要产生特别的抗拒， 07:11.467 --> 07:13.766 因为它只是短暂的冲击疗法。 07:23.317 --> 07:23.717 下面呢， 07:23.717 --> 07:26.717 我们要讲一下年龄与病原体的对应。 07:27.938 --> 07:29.789 我们三岁以下儿童的话， 07:30.239 --> 07:32.639 他链球菌感染的话， 07:32.639 --> 07:34.639 会是比较少见的。 07:35.355 --> 07:38.305 主要是以病毒感染为主。 07:39.298 --> 07:48.347 这跟他们的小朋友的免疫系统发育还没有完全的成熟这些特点有关， 07:48.648 --> 07:51.597 还有跟他的接触的环境有关。 07:51.847 --> 07:55.523 因为小朋友一般都是喜欢户外活动啊， 07:55.523 --> 08:01.597 这些那他就比较容易被这种病毒所侵， 08:02.097 --> 08:03.648 就是侵侵袭。 08:06.674 --> 08:07.723 5.15岁呢， 08:08.023 --> 08:11.723 这个时段是链球菌感染， 08:11.773 --> 08:15.473 链球菌感染也就是细菌感染的高发的年龄段。 08:17.589 --> 08:18.239 这个时期。 08:19.233 --> 08:20.382 的儿童， 08:20.532 --> 08:25.183 他们的免疫系统和发育的状态还没有完全成熟， 08:25.382 --> 08:28.433 他们还是在慢慢的发育中。 08:29.032 --> 08:29.433 嗯， 08:29.433 --> 08:33.833 而且这个这个年龄段的小朋友都是比较爱小朋友， 08:33.833 --> 08:35.333 都是有爱玩的那种天性。 08:35.732 --> 08:36.382 他呢， 08:36.432 --> 08:38.882 与外界也接触很频繁， 08:39.232 --> 08:41.982 容易感受感染链球菌。 08:45.466 --> 08:46.166 婴幼儿呢， 08:46.416 --> 08:48.716 他们是以病毒为主的。 08:49.328 --> 08:50.778 他们的免疫系统也。 08:51.952 --> 08:53.252 尚未完全的成熟， 08:53.601 --> 08:54.002 嗯， 08:54.151 --> 08:56.702 对于抵抗力相对比较弱， 08:56.901 --> 08:59.601 因此更容易遭到病毒感染。 08:59.752 --> 09:05.002 就是一般小朋友在6个月以内是由母体带来的抗体， 09:05.101 --> 09:10.502 那发病就是感染细菌还有病毒的机会是比较少的。 09:10.552 --> 09:12.002 那六个月以后， 09:12.151 --> 09:17.151 从母体带来的这些抗体全部已经消耗。 09:17.971 --> 09:19.146 就是已经没有了， 09:19.146 --> 09:22.072 那么这个时候他们的免疫功能呢， 09:22.072 --> 09:23.721 还没有完全的成熟。 09:24.616 --> 09:27.616 所以这个六个月以上的小朋友， 09:27.716 --> 09:28.466 他就会。 09:29.523 --> 09:30.023 容易。 09:31.018 --> 09:33.218 如果抵抗力先天不足啊， 09:33.218 --> 09:34.968 或者体质比较不好的话， 09:35.067 --> 09:39.817 就相对来说容易被病毒侵蚀而发生。 09:40.755 --> 09:41.554 扁桃体炎。 09:45.012 --> 09:50.262 我们为什么要讲年龄的病原特点呢？ 09:50.512 --> 09:55.262 这就是因为有助于我们临床医生快速的判断病原， 09:55.611 --> 09:58.711 合理的选择检测与治疗方法， 09:58.961 --> 10:01.661 提高诊断和治疗的准确性。 10:05.075 --> 10:05.351 比如说， 10:05.351 --> 10:08.075 我们对于3岁以下婴幼儿的话， 10:08.375 --> 10:09.575 以病毒为主， 10:09.575 --> 10:13.776 那么我们可能要给他测一些病毒的指标。 10:14.325 --> 10:18.875 那在5岁以到十五岁以上的小朋友呢， 10:18.976 --> 10:22.825 那我们要做血常规啊。 10:22.825 --> 10:23.151 当然， 10:23.151 --> 10:24.825 那个婴幼儿也要做血常规。 10:24.976 --> 10:28.426 我们还要完善一些细菌的那个。 10:29.570 --> 10:31.094 细菌培培养啊， 10:31.094 --> 10:34.020 这些来明确一下是不是病原菌。 10:35.534 --> 10:38.085 然后获得更好的治疗方案。 10:40.051 --> 10:43.200 提高诊断和治疗的准确性。 10:45.754 --> 10:48.854 第三个我们来讲一下症状速查表。 10:49.304 --> 10:50.554 这个大家应该。 10:51.757 --> 10:53.057 比较更感兴趣。 11:03.742 --> 11:09.242 其实扁桃体炎最最突出的信号就是我喉咙痛了， 11:09.242 --> 11:09.992 就这里痛。 11:10.692 --> 11:15.041 剧烈的咽痛是急性扁桃体炎的。 11:16.335 --> 11:17.935 典型的局部症状， 11:18.335 --> 11:18.986 当然呢， 11:18.986 --> 11:19.635 有的时候， 11:19.885 --> 11:20.286 嗯， 11:20.385 --> 11:21.685 喉咙干啊。 11:23.015 --> 11:23.616 还有就是， 11:23.815 --> 11:26.866 喉咙痛的没有办法咽口水或者吃东西， 11:27.616 --> 11:28.216 对吧？ 11:28.916 --> 11:29.565 然后， 11:29.666 --> 11:34.216 这些会严重影响我们的日常生活。 11:37.158 --> 11:37.859 还有的人呢， 11:37.859 --> 11:40.708 他就是因为扁桃体已经肿大了。 11:41.208 --> 11:42.158 肿大了以后呢， 11:42.158 --> 11:43.984 就等于他门户有一扇门， 11:43.984 --> 11:45.208 就像卡住了， 11:45.408 --> 11:47.708 他会出现吞咽困难的情况。 11:48.502 --> 11:50.802 还有些就是因为太痛了， 11:50.953 --> 11:52.502 每吞咽一次， 11:52.502 --> 11:56.603 他就会有剧烈的疼痛而拒绝进食和进水。 12:00.198 --> 12:00.848 还有的呢， 12:01.049 --> 12:02.948 就会出现口臭啊， 12:03.398 --> 12:04.999 言语含糊的症状。 12:05.348 --> 12:07.098 因为它扁桃体， 12:07.549 --> 12:09.249 它就在口腔， 12:09.348 --> 12:09.698 嗯， 12:09.698 --> 12:11.174 就在喉， 12:11.174 --> 12:12.198 就是咽喉部。 12:12.749 --> 12:14.049 它对整个， 12:14.049 --> 12:16.299 它如果有炎症有感染的话， 12:16.299 --> 12:20.348 它会导致我们整个嘴巴就是口腔内环境的改变， 12:20.598 --> 12:22.799 影响我们正常的语言功能。 12:24.833 --> 12:25.109 其实， 12:25.109 --> 12:25.434 嗯。 12:28.229 --> 12:30.903 扁桃体它你张开嘴巴， 12:30.903 --> 12:36.129 其实就非常容易查到扁桃体目前的状况是什么样子的。 12:36.880 --> 12:37.781 我们可以看到。 12:38.926 --> 12:40.426 他充血肿胀。 12:41.562 --> 12:41.763 嗯。 12:43.239 --> 12:45.390 还有的病毒性的扁桃体的话， 12:45.440 --> 12:48.340 可以表现有滤泡的增生。 12:49.494 --> 12:50.395 细菌性的。 12:51.989 --> 12:52.890 扁桃体炎的话， 12:52.890 --> 12:55.039 还可以见到黄白的脓胎， 12:55.789 --> 12:57.315 还可以有的时候就疼痛。 12:57.315 --> 13:00.190 它会放射到这边耳部、耳根部这里。 13:01.747 --> 13:03.122 然后你查体还可以看到， 13:03.122 --> 13:06.546 有的甚至在上面可以看到白色的脓点这些。 13:19.117 --> 13:19.267 嗯， 13:19.267 --> 13:20.916 你不要看就是扁桃体， 13:20.916 --> 13:23.166 它是在这里咽喉部位， 13:23.367 --> 13:28.716 就是它其实对于全身的反应也是非常敏感的， 13:29.317 --> 13:30.067 比如说。 13:31.760 --> 13:33.710 我们病毒型的全身反应。 13:35.067 --> 13:38.768 很多患者表现为低到中度的发热， 13:39.168 --> 13:43.317 还会伴有咳嗽啊、鼻塞这些症状。 13:44.710 --> 13:46.909 全身反应相对比较轻一点。 13:47.755 --> 13:50.205 那细菌性的扁桃体炎。 13:51.202 --> 13:51.452 他。 13:52.359 --> 13:54.210 这个细菌还是非常厉害的， 13:54.859 --> 13:57.760 它常常会出现高热、寒颤。 13:58.109 --> 13:58.885 体温呢， 13:58.885 --> 14:00.210 有可能达到40°， 14:00.409 --> 14:02.409 有的小朋友可能达到41°， 14:02.809 --> 14:04.909 还有头痛啊， 14:05.409 --> 14:06.460 人没有力气， 14:07.059 --> 14:08.460 食欲也不好了。 14:08.809 --> 14:12.034 然后颌下这些淋巴结肿大的话， 14:12.034 --> 14:13.059 你会压一压坏。 14:13.778 --> 14:13.927 嗯， 14:13.927 --> 14:15.228 压痛非常的明显， 14:15.677 --> 14:16.528 儿童呢， 14:16.528 --> 14:20.028 还可能因为拒食而出现脱水。 14:22.963 --> 14:25.414 那我们通过观察患者的。 14:27.086 --> 14:27.937 全身反应， 14:28.336 --> 14:31.687 尤其是看看发热的程度和伴随的症状， 14:31.937 --> 14:35.137 可以辅助医生初步判断病原体的类型， 14:35.887 --> 14:38.036 从而制定合理的治疗方案。 14:38.187 --> 14:40.137 那我们知道就是病毒的话， 14:40.236 --> 14:41.586 它还是比较轻的， 14:41.687 --> 14:42.736 细菌的话。 14:43.783 --> 14:46.482 相对来说他全身反应是相对比较重的。 14:46.533 --> 14:47.132 那么。 14:48.796 --> 14:50.747 及早的使用抗生素的话。 14:52.229 --> 14:54.879 对于病情的预后也应该是相对比较好。 14:56.643 --> 14:58.068 那对于扁桃体炎， 14:58.068 --> 14:59.994 如果他有非常严重的。 15:01.012 --> 15:02.262 全身症状的话， 15:02.611 --> 15:06.361 那非常有赖于我们的精准诊断。 15:07.869 --> 15:09.919 那我们怎么来进行诊断呢？ 15:10.841 --> 15:11.591 我们有个。 15:13.395 --> 15:14.895 四步诊断流程。 15:19.101 --> 15:19.476 第一步， 15:19.476 --> 15:22.750 当然非常重要的就是病史的询问。 15:23.200 --> 15:25.750 我们要详细的询问患者的病史， 15:26.151 --> 15:31.250 包括他发病之前有什么病史， 15:31.700 --> 15:36.401 然后发病的时间、症状的起始和变化的情况。 15:37.317 --> 15:42.416 这些都能够帮助我们了解病情发展的过程。 15:47.495 --> 15:48.895 第二个就是体格检查， 15:49.546 --> 15:51.245 我们可以通过观察， 15:51.645 --> 15:53.796 首先是扁桃体炎的外观， 15:54.145 --> 15:55.296 肿胀程度， 15:55.846 --> 15:57.195 有没有脓点， 15:57.745 --> 16:00.495 同时检查颌下淋巴结。 16:01.351 --> 16:02.901 是否肿胀、压痛。 16:04.831 --> 16:07.031 为诊断提供重要的线索。 16:11.580 --> 16:14.280 第三个就是实验室的检测。 16:16.025 --> 16:22.224 快速的抗原检测可以在10分钟内筛查出A组链球菌。 16:23.090 --> 16:25.739 那我们之前说了A组链球菌。 16:26.997 --> 16:27.596 有的， 16:27.646 --> 16:32.096 他就会发生慢性急性的肾衰， 16:32.796 --> 16:35.122 而导致慢性的肾功能不全。 16:35.122 --> 16:37.896 这个临床上我们也是有见过的。 16:38.473 --> 16:39.523 那其他的话， 16:40.023 --> 16:42.874 正最重要的就是血常规的检查， 16:43.273 --> 16:47.773 其中中性粒细胞与C反应蛋C反应蛋白升高， 16:48.023 --> 16:49.624 提示细菌感染。 16:50.374 --> 16:53.073 血培养虽然是精标准， 16:53.273 --> 16:55.698 但它的是需要的时间比较久， 16:55.698 --> 16:56.773 因为大家知道， 16:56.773 --> 16:57.523 培养的话， 16:57.523 --> 17:00.973 基本是要在48小时之内才有培养结果。 17:01.872 --> 17:07.572 所以要等到细菌培养出来结果再来用药的话， 17:07.722 --> 17:11.222 那可能有时间为时已晚。 17:20.982 --> 17:21.982 那扁桃体炎呢， 17:21.982 --> 17:24.932 我们还需要进行一些鉴别的诊断。 17:25.760 --> 17:29.311 目前需要诊鉴别诊断的疾病呢， 17:29.561 --> 17:34.811 就是需要与第一个传染性单核细胞增多症。 17:35.619 --> 17:38.369 猩红热烦上咽峡炎。 17:39.843 --> 17:45.093 白喉以及白血病咽部表现进行鉴别诊断。 17:47.233 --> 17:47.782 那其实。 17:49.704 --> 17:50.604 这个鉴别诊断。 17:51.811 --> 18:01.399 差异包括皮疹啊、甲膜啊、肝脾淋巴结特征以及血象异型淋巴比例等。 18:01.399 --> 18:06.411 我们可以通过这些的特征可以有效区分不同的疾病。 18:11.116 --> 18:14.266 讲完了我们的诊断以后呢， 18:14.616 --> 18:20.516 那我们如果判断它是一个淋巴急性扁桃体炎， 18:20.516 --> 18:22.266 那我们要开始给他治疗。 18:22.916 --> 18:23.616 第五个， 18:23.616 --> 18:25.766 我们就来说一下治疗的策略。 18:31.592 --> 18:32.541 在治疗中， 18:32.942 --> 18:35.741 对症支持治疗是基础。 18:36.751 --> 18:37.401 也就是说， 18:37.852 --> 18:42.702 因为病扁桃体炎很多是病毒感染， 18:42.901 --> 18:45.302 那它就是有自愈的可能。 18:45.602 --> 18:46.352 那这些， 18:46.352 --> 18:47.577 那这个方面的话， 18:47.577 --> 18:49.401 我们只要对症治疗， 18:49.552 --> 18:52.602 比如说他需要充分的休息， 18:52.901 --> 18:54.702 避免过度的劳累， 18:55.102 --> 18:57.702 帮助身体恢复免疫力， 18:57.901 --> 19:01.452 那它就能很好的对抗病原体了。 19:03.067 --> 19:04.817 第二个是引申调整。 19:07.055 --> 19:07.354 我们。 19:08.807 --> 19:09.483 建议患者， 19:09.483 --> 19:12.057 因为他吞咽的时候会有疼痛啊， 19:12.057 --> 19:13.208 这样吞咽困难。 19:15.314 --> 19:17.864 我们建议患者多饮软食。 19:19.088 --> 19:19.639 避免呢， 19:19.688 --> 19:21.038 刺激性的食物。 19:22.322 --> 19:23.572 减轻咽部不适， 19:23.871 --> 19:24.521 同时呢， 19:24.521 --> 19:25.871 保证营养的摄入。 19:26.222 --> 19:28.871 那只为因为只有有足够的营养， 19:29.072 --> 19:33.371 它的营养才能对来对抗这些病毒和细菌， 19:33.621 --> 19:35.722 然后促进我们身体的健康。 19:36.555 --> 19:37.255 第三个呢， 19:37.255 --> 19:38.755 就是退热镇痛。 19:40.937 --> 19:45.036 使用对乙酰氨基酚或者布洛芬等药物进行退热镇痛， 19:45.437 --> 19:47.237 缓解患者的不适症状， 19:47.386 --> 19:49.136 提高他的生活质量。 19:51.145 --> 19:53.594 我们扁桃体炎还可以， 19:53.994 --> 19:55.895 它因为就是在口腔之内。 19:55.895 --> 19:57.869 口腔里面啊， 19:57.869 --> 19:59.994 可以进行局部的护理。 20:00.094 --> 20:04.545 比如说漱口含片可以缓解咽部的不适。 20:04.694 --> 20:07.795 还有我们要保持我们口腔的清洁， 20:08.045 --> 20:10.395 减少口腔细菌的滋生， 20:10.744 --> 20:14.395 促进扁桃体炎的炎症的消退。 20:23.253 --> 20:24.052 扁桃体炎呢， 20:24.253 --> 20:26.103 那如果是细菌性的， 20:26.103 --> 20:28.552 那我们首选是抗生素。 20:30.589 --> 20:33.939 对确诊为A组链球菌感染后， 20:34.089 --> 20:37.189 我们首选是青霉素类进行口服治疗。 20:37.847 --> 20:38.847 疗程为10天， 20:39.597 --> 20:40.521 青霉素呢， 20:40.521 --> 20:45.296 也就是我们大家常常知道最最常见的阿莫西林这些。 20:46.000 --> 20:51.400 足量足疗程用药可以有效防止并发症的发生。 20:51.400 --> 20:52.800 发生那么， 20:52.800 --> 20:55.849 我们不要说我们用了两天其实还没特别好， 20:56.150 --> 20:57.925 病毒细菌还没被杀灭， 20:57.925 --> 20:59.150 但是你就停药了， 20:59.150 --> 21:02.099 那有可能产生细菌的耐药性。 21:02.349 --> 21:04.699 所以我们一般使用抗生素， 21:04.849 --> 21:08.650 我们都是要足量足疗程的用药。 21:11.386 --> 21:12.487 然后是过敏。 21:13.566 --> 21:14.265 替代方案， 21:14.715 --> 21:17.666 如果对于青霉素过敏， 21:18.015 --> 21:21.865 那我们可以选择用头孢类或者大环内酯类的药物。 21:22.762 --> 21:24.713 但需要评估耐药的情况， 21:24.912 --> 21:26.762 确保治疗的有效性。 21:30.338 --> 21:32.288 还有病毒感染的处理， 21:32.538 --> 21:34.489 对于病毒性的扁桃体炎， 21:34.588 --> 21:37.088 使用抗生素是无效的， 21:37.139 --> 21:39.239 但是可能增加耐药的风险， 21:39.538 --> 21:42.588 因此我们就避免滥用抗生素。 21:43.302 --> 21:47.251 以上就是和大家分享了扁桃体炎的诊断。 21:48.219 --> 21:48.619 治疗。 21:49.779 --> 21:50.428 谢谢大家。