急性咽炎

WEBVTT 00:02.177 --> 00:02.602 大家好， 00:02.602 --> 00:05.027 今天我们讲一下急性咽炎。 00:05.627 --> 00:06.603 急性咽炎呢， 00:06.603 --> 00:08.628 是一个常见的症状， 00:09.477 --> 00:10.777 患病率非常高。 00:11.512 --> 00:14.211 我们主要从以下几个方面开始讲解。 00:14.918 --> 00:18.517 一是急性咽炎的基本概念和发病原因。 00:19.167 --> 00:21.667 急性咽炎的基本概念呢？ 00:23.040 --> 00:30.040 这就是指咽粘膜粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症啊， 00:30.040 --> 00:33.790 常为呼吸道症状的感染的一部分。 00:33.990 --> 00:38.740 那临床表现主要表现为咽部干燥、灼热、粗糙感。 00:39.391 --> 00:41.041 继而有明显的咽痛， 00:41.492 --> 00:44.541 吞咽的时候这个症状会更加的明显， 00:44.942 --> 00:46.591 可以放射至耳部， 00:46.891 --> 00:52.141 有时候还可以伴有发热、头痛以及食欲不振、四肢酸胀等。 00:53.819 --> 00:57.469 急性咽炎常见的发病原因主要有以下几点， 00:57.769 --> 00:58.918 一是病毒感染， 00:59.069 --> 01:04.869 如柯萨奇病毒、腺病毒以及流感病毒、副流感病毒等。 01:05.910 --> 01:10.309 细菌感染如链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等， 01:10.510 --> 01:16.209 其中以A组乙型溶血性链球菌感染的这这种症状呢， 01:16.209 --> 01:17.260 是最为严重的。 01:18.068 --> 01:19.617 另外还有环境的因素， 01:20.068 --> 01:23.417 比如干燥、粉尘、烟雾、有害气体等， 01:23.617 --> 01:25.017 以及一些生活习惯， 01:25.367 --> 01:28.068 如过度用嗓、过度烟酒等。 01:29.194 --> 01:32.893 易感人群主要包括免疫力低下的人， 01:32.994 --> 01:35.793 以及有鼻部、上呼吸道疾病的人。 01:36.585 --> 01:40.435 还有一些经常接触有害气体或者粉尘的人。 01:41.136 --> 01:42.435 预防措施呢， 01:42.786 --> 01:44.085 主要是通过。 01:45.050 --> 01:46.099 加强锻炼， 01:46.449 --> 01:47.849 增加免疫力， 01:48.099 --> 01:49.675 避免过度用嗓， 01:49.675 --> 01:51.199 保持口腔卫生。 01:52.055 --> 01:54.305 避免接触有害气体或者粉尘， 01:54.805 --> 01:58.955 以及及时治疗鼻及上呼吸道疾病。 02:01.099 --> 02:03.699 积极经验的诊断方法和标准如下。 02:04.655 --> 02:06.956 它主要表现通过咽痛， 02:06.956 --> 02:08.380 咽部干燥、灼热， 02:08.380 --> 02:09.856 继而出现咽痛， 02:10.205 --> 02:11.705 吞咽时加重， 02:11.755 --> 02:13.156 可放射至耳部。 02:14.052 --> 02:14.352 嗯， 02:14.352 --> 02:16.753 查体可以见到咽部充血， 02:17.203 --> 02:19.503 咽部黏膜弥漫性充血， 02:19.953 --> 02:24.453 咽腭弓、悬雍垂及扁桃体处充血可能更加明显。 02:25.524 --> 02:27.274 另外一个就是咽部的分泌物， 02:27.673 --> 02:29.998 咽后壁淋巴滤泡肿大， 02:29.998 --> 02:33.149 有黄色分泌物黏着全身， 02:33.149 --> 02:33.973 症状也可以， 02:33.973 --> 02:37.574 有发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。 02:39.016 --> 02:42.565 我们可以通过实验室检查以及辅助的诊断技术， 02:42.916 --> 02:46.666 有血常规里面可以看到白细胞计数增高， 02:46.766 --> 02:48.166 中性粒细胞增多。 02:48.565 --> 02:50.291 咽拭子培养呢， 02:50.291 --> 02:51.815 也可以培养出致病菌， 02:51.966 --> 02:55.766 如溶血性链球菌以及金黄色葡萄球菌等。 02:56.292 --> 02:57.341 咽拭子涂片， 02:57.891 --> 02:58.266 嗯， 02:58.266 --> 03:00.567 革兰染色以后可以发现致病菌， 03:00.567 --> 03:03.542 如革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌等。 03:04.242 --> 03:07.742 血清学检查也可以检查出特异的抗体， 03:07.841 --> 03:09.841 也有助于我们的鉴别诊断。 03:10.509 --> 03:18.410 它诊断标准主要是根据临床表现、实验室检查以及辅助诊断的技术， 03:18.710 --> 03:21.610 结合流行病学史综合判断。 03:22.666 --> 03:27.065 主要以要与下面几种疾病相鉴别， 03:27.365 --> 03:35.115 一个是急性扁桃体炎、咽白喉以及口底蜂窝质炎、咽峡炎等要鉴别诊断。 03:35.416 --> 03:42.166 鉴别诊断的要点主要是通过观察咽部的症状、体征及实验室检查结果。 03:42.910 --> 03:47.309 结合患者流行病学史进行综合的分析， 03:47.759 --> 03:49.660 才能够做出正确的诊断。 03:50.444 --> 03:50.794 嗯。 03:51.990 --> 03:52.065 嗯， 03:52.065 --> 03:56.789 那么急性咽炎治疗方法与药物选择， 03:56.789 --> 03:57.990 该如何选择呢？ 03:58.190 --> 04:02.539 急性咽炎的治疗方法一个是可以通过漱口， 04:02.740 --> 04:03.414 漱口呢， 04:03.414 --> 04:05.490 一般是用温盐水漱口， 04:05.490 --> 04:07.690 可以缓解喉咙疼痛， 04:07.690 --> 04:10.389 有利于杀菌消炎。 04:10.789 --> 04:11.440 第二个呢， 04:11.440 --> 04:12.940 通过饮食调理。 04:13.610 --> 04:15.809 避免接触刺激性食物， 04:16.109 --> 04:19.809 选择清淡易消化的食物， 04:19.809 --> 04:22.010 保持充足的水分摄入。 04:22.459 --> 04:25.359 第三个就是要休息充足， 04:26.010 --> 04:28.660 充分休息有助于身体恢复， 04:28.959 --> 04:30.559 从而增强免疫力。 04:32.769 --> 04:34.118 我们药物选择呢， 04:34.468 --> 04:37.644 主要是有以下几个种类， 04:37.644 --> 04:38.618 一是抗生素， 04:38.968 --> 04:41.919 抗生素是主要针对细菌感染， 04:42.569 --> 04:45.669 一般我们医生会根据药敏试验结果。 04:46.324 --> 04:48.699 或者我们有时候没有药敏实验结果， 04:48.699 --> 04:50.873 我们可以根据经验性的用药， 04:51.273 --> 04:53.324 选择相应的抗生素治疗， 04:53.574 --> 04:54.773 可以杀灭细菌， 04:54.824 --> 04:55.924 缓解症状。 04:58.311 --> 04:58.411 嗯， 04:58.411 --> 05:01.460 另外一个就是重要的一个药物种类， 05:01.460 --> 05:02.710 就是抗病毒的药物。 05:03.440 --> 05:06.339 主要是针对一些病毒性感染和流感病毒， 05:06.640 --> 05:09.540 抗病毒药物可以抑制病毒复制， 05:09.790 --> 05:10.940 缩短病程。 05:11.739 --> 05:12.565 另外一个呢， 05:12.565 --> 05:14.190 是局部的消炎药， 05:14.390 --> 05:16.290 比如喉片和喷雾。 05:17.000 --> 05:18.750 可直接作用于咽部。 05:19.695 --> 05:22.894 减轻咽喉的肿痛症状， 05:23.095 --> 05:24.970 而且这个局部用药呢， 05:24.970 --> 05:26.045 一般， 05:26.045 --> 05:28.494 副反应相对较小一点。 05:30.174 --> 05:30.600 另外， 05:30.600 --> 05:34.174 局部用药和全身用药应该是相结合， 05:34.424 --> 05:36.875 这样可以达到更好的治疗效果。 05:37.524 --> 05:41.825 局部治疗通过雾化吸入、头部涂药等， 05:41.924 --> 05:43.924 直接将药物作用于咽部， 05:44.174 --> 05:46.225 有助于快速缓解症状。 05:46.924 --> 05:48.000 全身治疗呢， 05:48.000 --> 05:52.424 主要是根据这个感染的情况选择适合的口服药物。 05:52.864 --> 05:54.313 或者严重的时候呢， 05:54.313 --> 05:57.164 我们也可以通过静脉补液治疗， 05:57.713 --> 05:59.864 能够快速的控制感染， 06:00.264 --> 06:03.364 促进全身体的愈合。 06:06.171 --> 06:06.372 嗯， 06:06.421 --> 06:08.471 我们急性咽炎的并发症。 06:09.484 --> 06:09.734 嗯， 06:09.734 --> 06:11.484 预防与处理策略如下， 06:12.035 --> 06:13.334 常见的并发症， 06:14.135 --> 06:16.934 一个是中耳炎、急性中耳炎， 06:16.984 --> 06:18.285 急性咽炎的人呢， 06:18.584 --> 06:20.484 非常容易引起急性中耳炎， 06:20.734 --> 06:23.184 严重的时候甚至可以导致听力下降。 06:23.635 --> 06:27.434 另外一个就是鼻急性的鼻炎以及鼻窦炎。 06:28.214 --> 06:31.015 急性咽炎引发的急性鼻窦炎呢， 06:31.165 --> 06:32.739 可以出现鼻塞， 06:32.739 --> 06:33.464 头痛， 06:33.765 --> 06:35.714 甚至流脓鼻涕等。 06:37.346 --> 06:39.696 另外还可以发生急性的喉炎， 06:39.846 --> 06:42.895 气管炎、支气管炎、急性咽炎， 06:43.496 --> 06:46.545 向下发展就会引起急性的喉炎。 06:47.276 --> 06:52.825 气管炎和支气管炎表现为咳嗽、咳痰、声音嘶哑等， 06:53.376 --> 06:57.126 另外还可能出现一些少见的全身并发症。 06:57.894 --> 07:00.795 比如急性肾炎、风湿病等。 07:03.971 --> 07:05.721 那我们的预防措施呢， 07:05.770 --> 07:07.170 也是相当的重要， 07:07.871 --> 07:09.270 预防首先呢， 07:09.520 --> 07:12.121 要保持我们口腔的清洁卫生。 07:12.960 --> 07:17.411 养成定期刷牙漱口的好习惯， 07:17.460 --> 07:21.161 然后才能够减少口腔内细菌的滋生。 07:22.010 --> 07:22.911 另外一个， 07:23.061 --> 07:24.911 我们要通过饮食调理， 07:25.360 --> 07:28.010 避免辛辣刺激的饮食。 07:28.848 --> 07:32.648 多食用一些富含维生素的水果和蔬菜， 07:33.598 --> 07:36.123 第三就是要增强免疫力。 07:36.123 --> 07:37.898 通过加强锻炼， 07:38.148 --> 07:40.648 保证保证充足的睡眠， 07:40.949 --> 07:43.498 从而能够提高我们的身体免疫力。 07:44.470 --> 07:46.619 最后是就是要避免交叉感染。 07:46.970 --> 07:51.269 当家庭里面有一个成家庭成员患病以后， 07:51.420 --> 07:52.720 要适当的注意， 07:52.820 --> 07:55.119 避免密切接触啊， 07:55.119 --> 07:56.220 注意个人卫生。 07:57.027 --> 07:59.627 减少家庭成员之间的相互传染。 08:01.346 --> 08:02.895 那么出现并发症以后， 08:03.096 --> 08:05.346 我们应该要怎么处理呢？ 08:06.227 --> 08:06.453 嗯， 08:06.453 --> 08:07.127 一旦来， 08:07.127 --> 08:07.828 一般来讲， 08:07.828 --> 08:10.377 一旦出现并发症比较严重的， 08:10.627 --> 08:12.678 建议及时的就医。 08:12.928 --> 08:16.377 那通过医生进行专业的诊断和治疗。 08:17.282 --> 08:17.631 嗯， 08:17.682 --> 08:18.356 另外一个呢， 08:18.356 --> 08:19.432 就是我们轻症的， 08:19.432 --> 08:22.432 我们可以用一些局部治疗。 08:22.432 --> 08:24.082 针对咽炎的局部症状， 08:24.332 --> 08:27.282 比如说咽痛、咽干等， 08:27.631 --> 08:32.182 可以用雾化吸入、口服含片等治疗。 08:33.330 --> 08:34.156 药物治疗呢， 08:34.156 --> 08:39.681 就是我们可以根据并发症的类型选用合适的药物， 08:40.181 --> 08:41.681 比如说， 08:41.681 --> 08:44.231 抗生素、抗病毒的药物等。 08:45.181 --> 08:45.598 另外， 08:45.598 --> 08:48.031 在治疗的观察过程当中， 08:48.031 --> 08:49.931 要密切观察他的病情变化。 08:50.281 --> 08:55.231 如果说有这种病情加重或者全身症状加重的。 08:55.788 --> 08:57.937 应该要及时调整治疗方案。 09:01.161 --> 09:01.260 嗯， 09:01.260 --> 09:02.760 另外一个就是我们这个。 09:03.658 --> 09:05.158 急性咽炎的康复期， 09:05.708 --> 09:06.109 嗯， 09:06.109 --> 09:10.658 也是需要进行管理和生活调整建议的。 09:11.528 --> 09:13.927 康复期的主要注意事项呢？ 09:14.731 --> 09:22.630 康复期我们尽量也避免大声的喊叫、长时间说话或者唱歌等过度用嗓的行为。 09:24.254 --> 09:26.453 第二个就是要保持口腔卫生。 09:27.377 --> 09:29.577 定期刷牙漱口， 09:30.127 --> 09:32.177 保持口腔清洁， 09:32.627 --> 09:34.327 减少细菌滋生。 09:36.015 --> 09:37.965 第三个是要定期的随访。 09:39.020 --> 09:39.344 嗯， 09:39.344 --> 09:41.169 根据医生的要求， 09:41.419 --> 09:43.719 定期到医院进行复查， 09:44.169 --> 09:45.770 了解康复的情况。 09:46.820 --> 09:49.070 并且根据这些具体的情况， 09:49.469 --> 09:52.469 能够及时的调整治疗方案。 09:56.361 --> 09:58.812 第四个就是遵守医嘱， 09:59.111 --> 10:02.262 严格按照医生的指示进行治疗， 10:02.911 --> 10:05.161 不要随意的停药。 10:05.875 --> 10:06.276 或者。 10:07.411 --> 10:09.062 更改药物的剂量。 10:11.372 --> 10:12.546 生活方式的调整， 10:12.546 --> 10:13.271 建议呢， 10:13.771 --> 10:16.421 我们一般是要建议大家， 10:16.822 --> 10:18.271 急性咽炎的患者呢， 10:18.271 --> 10:20.872 是尽量是要戒烟限酒， 10:21.771 --> 10:25.072 吸烟和饮酒都会刺激咽部的黏膜。 10:26.002 --> 10:26.302 嗯， 10:26.302 --> 10:28.202 这个加重它的炎症反应。 10:29.004 --> 10:30.354 包括你的咽干咽痛。 10:31.403 --> 10:32.903 如果是发作期间， 10:32.953 --> 10:35.653 你喝酒了就会加重。 10:36.103 --> 10:38.502 如果说康复期间你喝酒了， 10:38.502 --> 10:40.403 有可能会再次发作。 10:40.752 --> 10:41.377 因此呢， 10:41.377 --> 10:43.802 我们要建议戒烟戒酒。 10:44.731 --> 10:47.130 第二个是要规律的作息， 10:47.880 --> 10:50.330 要保证充足的睡眠。 10:51.304 --> 10:52.254 避免熬夜。 10:53.437 --> 10:56.437 这样才能够就是提高我们的免疫力， 10:56.887 --> 11:00.036 能够促进促进我们尽快的康复。 11:01.155 --> 11:02.955 第三个是适当的运动。 11:04.398 --> 11:04.922 适当的运动， 11:04.922 --> 11:05.322 就是说， 11:05.322 --> 11:07.898 你适当运动强度要适中， 11:08.047 --> 11:08.973 不能过大， 11:08.973 --> 11:09.797 也不能过小。 11:10.398 --> 11:11.372 适当的运动呢， 11:11.372 --> 11:13.348 可以增强我们的体质， 11:14.247 --> 11:15.348 提高免疫力。 11:17.005 --> 11:17.455 另外一个， 11:17.455 --> 11:18.255 还有就是说， 11:18.255 --> 11:20.755 我们的心理调适也非常重要， 11:21.406 --> 11:22.806 保持愉快的心情， 11:23.156 --> 11:26.406 避免过度焦虑和压力啊， 11:26.406 --> 11:29.955 有利于我们的这个病情的康复。 11:31.885 --> 11:35.934 另外下面我们看一下饮食健康与急性咽炎的关系。 11:37.218 --> 11:38.018 饮食方面呢， 11:38.518 --> 11:41.718 非常重要的就是要避免刺激性的食物。 11:42.117 --> 11:43.067 康复期间， 11:43.817 --> 11:46.567 像这种辛辣油腻烧烤呢。 11:47.281 --> 11:48.880 就尽量不能够食用了， 11:48.981 --> 11:50.481 以免加重病情。 11:51.330 --> 11:55.580 第二个就是要多食用一些新鲜的蔬菜和水果。 11:57.067 --> 11:59.017 补充一些维生素和矿物质， 11:59.216 --> 11:59.892 这样呢， 11:59.892 --> 12:02.567 也可以促进粘部黏膜的修复， 12:03.166 --> 12:05.716 加速我们的病情的康复。 12:06.729 --> 12:08.979 第三是要保持饮食的均衡。 12:09.776 --> 12:10.776 饮食均衡呢， 12:11.026 --> 12:12.276 就是要不偏食， 12:12.676 --> 12:13.976 不要暴饮暴食， 12:14.776 --> 12:18.026 那这样也可以有助于我们提高免疫力。 12:18.791 --> 12:19.892 预防病情复发， 12:20.742 --> 12:21.966 第四个也很重要， 12:21.966 --> 12:23.392 就是要适当的饮水， 12:23.841 --> 12:25.742 保持充足的水分摄入， 12:26.041 --> 12:29.791 有助于缓解咽部的干燥和不适感， 12:29.992 --> 12:31.841 和促进康复。 12:34.216 --> 12:34.567 嗯。 12:38.405 --> 12:39.830 下其实最重要的一点呢， 12:39.830 --> 12:42.755 我就是我们再讲一下这个用药的情况， 12:44.405 --> 12:48.405 说不是所有的这个急性咽炎的病情呢， 12:48.405 --> 12:49.755 都要用抗生素。 12:52.098 --> 12:52.299 嗯， 12:52.348 --> 12:54.174 只针抗生素的使用呢， 12:54.174 --> 12:55.848 其实是针只针对一些。 12:57.333 --> 12:59.633 细菌感染的这些症状。 13:00.531 --> 13:00.831 嗯， 13:00.831 --> 13:01.307 一般呢， 13:01.307 --> 13:03.106 是通过检验， 13:03.106 --> 13:05.581 检查明确了有细菌感染， 13:05.781 --> 13:09.481 那么我们医生会根据检查的结果， 13:10.231 --> 13:10.606 嗯， 13:10.606 --> 13:13.581 选择性的用一些敏感的抗生素。 13:14.193 --> 13:14.627 并且， 13:14.627 --> 13:15.643 在用了以后， 13:15.843 --> 13:17.693 会做及时的做一个评估， 13:17.994 --> 13:18.393 嗯， 13:18.544 --> 13:19.994 根据评估的情况， 13:20.593 --> 13:24.143 决定是否继续使用或者更改抗生素。 13:25.685 --> 13:27.385 好多就是， 13:27.385 --> 13:28.635 一些咽炎的， 13:28.635 --> 13:30.060 其实病毒感染引起的， 13:30.060 --> 13:31.260 那么这种情况， 13:31.260 --> 13:32.585 我们就不能够用抗生素， 13:32.736 --> 13:35.935 而是要用用一些抗病毒的药物。 13:36.536 --> 13:36.812 嗯， 13:36.812 --> 13:37.361 这样呢， 13:37.361 --> 13:42.086 抗病的药物针对一些流感病毒的。 13:42.843 --> 13:43.218 其实， 13:43.218 --> 13:45.568 我们这个是医院里面， 13:45.568 --> 13:49.044 在市面上也有好多这种抗病的药物在卖。 13:50.831 --> 13:53.831 我们可以根据就是不同的症状， 13:54.231 --> 13:54.632 嗯， 13:54.781 --> 13:55.331 病症， 13:55.331 --> 13:57.382 然后选择合适的。 13:58.286 --> 14:00.335 一些抗病毒药物。 14:03.226 --> 14:04.726 然后就是局部治疗的时候， 14:05.125 --> 14:05.526 嗯。 14:07.068 --> 14:08.669 我们的治疗原则呢， 14:08.669 --> 14:11.443 一般是能如果能够通过局部治疗啊， 14:11.443 --> 14:12.843 就能够缓解症状呢。 14:12.843 --> 14:16.318 我们就尽量减少全身用药。 14:16.986 --> 14:17.760 因为局部治疗呢， 14:17.760 --> 14:19.135 它可以用药简单， 14:19.486 --> 14:19.885 嗯， 14:19.885 --> 14:20.635 然后呢， 14:21.085 --> 14:22.786 你作用直接， 14:23.185 --> 14:25.236 症状缓解的比较快。 14:26.846 --> 14:27.145 一般。 14:28.077 --> 14:29.226 这个静脉输液呢， 14:29.327 --> 14:30.427 用的比较少。 14:31.252 --> 14:32.502 用在什么情况下呢， 14:33.002 --> 14:35.677 就是说这个症状比较重， 14:35.677 --> 14:37.151 特别是有全身症状， 14:37.502 --> 14:38.952 包括发热啊， 14:39.351 --> 14:40.177 头痛啊， 14:40.177 --> 14:41.552 肌浑身肌肉酸痛， 14:42.101 --> 14:42.502 嗯， 14:42.901 --> 14:44.252 食欲下降啊， 14:44.302 --> 14:45.202 这种情况， 14:45.552 --> 14:45.952 嗯， 14:46.002 --> 14:46.401 要。 14:47.236 --> 14:49.935 需要通过这个静脉输注抗生素。 14:50.921 --> 14:51.521 能够。 14:52.463 --> 14:55.213 能迅速的控制病症。 14:56.369 --> 14:59.119 减轻患者的痛苦啊， 14:59.169 --> 15:04.468 能够达到一个促进身体快速康复的一个目的。 15:05.528 --> 15:06.328 一般来讲， 15:06.828 --> 15:10.828 门诊上其实应用静脉输液的这个比例还是不多的。 15:10.879 --> 15:11.729 大多数呢， 15:11.729 --> 15:13.929 我们还是通过一些， 15:14.229 --> 15:19.729 局部用药或者口服用药就可以达到很好的治疗效果。 15:21.552 --> 15:21.953 嗯。 15:23.882 --> 15:25.932 那今天我们就讲到这边。 15:26.739 --> 15:27.015 嗯， 15:27.015 --> 15:27.840 谢谢大家。