急性细支气管炎科普

WEBVTT 00:03.904 --> 00:07.854 今天进行一个急性细支气管炎的一个科普。 00:09.126 --> 00:11.826 那么我们今天从以下几个方面讲。 00:13.496 --> 00:15.345 先从第一个方面讲， 00:15.746 --> 00:18.545 就是一个疾病的一个概述。 00:20.370 --> 00:20.719 那么， 00:20.770 --> 00:22.420 急性细支气管炎， 00:22.719 --> 00:29.819 它的定义跟发病人群细支气管是一个肺部的一个最细小的气道， 00:30.020 --> 00:33.770 急性的炎症常导致一个气道的狭窄。 00:33.970 --> 00:34.444 那么， 00:34.444 --> 00:38.319 一般性急性细支气管炎都发生在我们两岁以下的婴幼儿， 00:38.419 --> 00:40.619 因为他免疫系统没有发完， 00:40.619 --> 00:44.770 发育完全还有它所以说容易受到一个病原体的侵犯。 00:45.069 --> 00:45.520 那么， 00:45.520 --> 00:46.794 这个这个疾病呢， 00:46.794 --> 00:48.970 在冬季就比较多发一点。 00:49.493 --> 00:49.844 嗯， 00:50.493 --> 00:52.694 因为它气那个冬季的话， 00:52.694 --> 00:53.668 气温比较低， 00:53.668 --> 00:54.944 空气比较干燥， 00:55.144 --> 00:58.569 那么婴幼儿这个呼吸道黏膜的抵抗力会下降， 00:58.569 --> 01:03.293 所以病毒跟细菌的就是会趁虚而入引起一个炎症。 01:03.694 --> 01:05.369 那么急性细支气管炎， 01:05.369 --> 01:09.694 它跟其他的一些相似疾病的一个鉴别， 01:10.043 --> 01:13.969 那么与急性心象与那个普通感冒相比， 01:13.969 --> 01:17.643 那么普通感冒多数是一个上呼吸道的感染， 01:17.694 --> 01:19.793 那么只会出现一个。 01:19.966 --> 01:21.515 鼻部咽部的一个不适， 01:21.515 --> 01:22.515 比如说鼻塞啊， 01:22.515 --> 01:23.066 流鼻涕啊， 01:23.066 --> 01:23.615 喉咙痛， 01:23.916 --> 01:27.166 那么急性细支气管炎主要累积下呼吸道的， 01:27.166 --> 01:29.341 那么除了这些就是咳嗽啊， 01:29.341 --> 01:33.566 还有可能会出现喘息等其他一些的症状。 01:33.916 --> 01:36.166 那么它与支气管炎也是不同的。 01:36.166 --> 01:36.615 那么， 01:36.615 --> 01:39.716 支气管炎多见于一些较大的儿童跟成人， 01:39.816 --> 01:45.365 那么炎症主要在较大的支气管会出现咳嗽、咳痰、咳痰的一些主要症状。 01:45.615 --> 01:48.316 那么急性细气管喘息比较少一点。 01:48.651 --> 01:51.600 那么病程可能会相对来说会比较长一点， 01:51.850 --> 01:53.051 那么很少发生， 01:53.100 --> 01:57.750 会很少会发生这个严重的呼吸道的一个呼吸困难的一些症状。 01:58.847 --> 01:59.197 那么， 01:59.197 --> 02:01.822 急性失气它会造成一定的疾病的危害， 02:01.822 --> 02:05.547 它可能会影响到生婴幼儿的生长生长发育。 02:05.697 --> 02:06.648 那么， 02:06.847 --> 02:10.548 急性心脏它会导致一些婴幼儿的一个呼吸困难啊， 02:10.647 --> 02:12.498 你那个， 02:12.598 --> 02:14.647 出现一个缺氧影响一个氧合， 02:14.798 --> 02:18.647 进而影响到的这个大脑心脏等一些重要的器官发育。 02:18.798 --> 02:19.248 那么， 02:19.248 --> 02:21.873 还有一个就是急性心肌可能会， 02:21.873 --> 02:27.248 因为就是家长要照顾患儿的那个病病疾病要需要请假， 02:27.298 --> 02:28.897 影响到工作会给。 02:29.055 --> 02:31.305 社会给家庭带来一定的负担， 02:32.005 --> 02:33.505 那么第二个部分， 02:33.505 --> 02:38.106 我们讲的就是一个急性细支气管炎的一个那个病因跟发病机制。 02:38.505 --> 02:38.955 那么， 02:38.955 --> 02:41.981 病因主要它就是有病毒感染、细菌感染， 02:41.981 --> 02:43.555 还有其他一些原因。 02:44.182 --> 02:45.106 那么病毒感染里面， 02:45.106 --> 02:48.082 我们最常见的就是一个呼吸道合胞病毒的感染。 02:48.639 --> 02:52.339 那么呼吸道合胞病毒是急性吸气管炎最常见的一个病因， 02:52.488 --> 02:54.438 占到大概70%以上。 02:54.639 --> 02:57.389 那么这个病毒主要是通过飞沫传播的， 02:57.438 --> 03:02.113 那么我们的婴幼儿吸入后会在病毒呼吸道的一个粘膜繁殖， 03:02.113 --> 03:04.188 引引起一个炎症反应。 03:04.438 --> 03:05.438 那么呼吸道感染， 03:05.438 --> 03:10.938 呼吸道合胞病毒的感染一边一般是具有很明显的一个季节性的， 03:11.039 --> 03:12.039 那么其他病毒， 03:12.039 --> 03:14.139 比如说现在流行的流感病毒， 03:14.289 --> 03:16.688 之前一段时间流感的一个副流感病毒啊， 03:16.688 --> 03:18.839 腺病毒等等也是会可能会。 03:18.919 --> 03:21.369 引起一个急性性支气管炎炎的， 03:21.619 --> 03:25.419 那么最近这个流感病毒比较还是比较多的， 03:25.570 --> 03:29.294 那么它就是在感染后出现一个呼吸道的症状外， 03:29.294 --> 03:30.744 还可能会伴有高热啊， 03:30.744 --> 03:31.919 全身乏力等等， 03:32.020 --> 03:35.520 那么这个也需要与那个普通感冒药区分的。 03:35.770 --> 03:39.070 那么还有一个就是它的一个病因就是一个细菌感染， 03:39.369 --> 03:45.020 那么细菌感染主要是一个在一个病毒感染的时候会继发的一个， 03:45.020 --> 03:46.619 比如说肺炎链球菌感染啊， 03:46.619 --> 03:48.220 金黄色葡萄球菌的感染， 03:48.470 --> 03:48.869 那么。 03:48.912 --> 03:54.386 那么这些细菌可能会侵入到细支气管炎细支气管后释放毒素， 03:54.386 --> 03:55.912 加重一个炎症的反应。 03:56.863 --> 03:58.363 那么是病情比较复杂， 03:58.613 --> 03:59.889 还有那么细菌感染， 03:59.889 --> 04:02.738 它多见于这个免疫力低下的那些婴幼儿， 04:02.738 --> 04:03.938 比如说早产儿啊， 04:03.938 --> 04:05.113 营养不良的儿童。 04:05.214 --> 04:07.764 那么这些婴幼儿免疫系统发育不完善， 04:07.964 --> 04:11.363 难以有效的一个抵抗一个细菌细菌的入侵， 04:11.363 --> 04:13.063 容易反复的感染。 04:13.113 --> 04:14.714 那么还有其他的原因， 04:14.764 --> 04:18.264 那比如说我们环境的因素还有一个免疫的因素， 04:18.463 --> 04:21.063 那么环境的因素主要是一个空气的污染啊， 04:21.063 --> 04:21.664 烟雾啊， 04:21.664 --> 04:22.813 化学物质等等。 04:23.286 --> 04:25.687 可以刺激婴幼儿的一个呼吸道的黏膜， 04:25.687 --> 04:28.736 降低这个这个这个这个抵抗力， 04:28.786 --> 04:32.361 使病毒那个是使病原体容易入侵， 04:32.361 --> 04:34.337 诱发一个急性的细肌改变， 04:34.536 --> 04:36.386 还有那些就是免疫的因素。 04:36.536 --> 04:39.361 那么这些免疫低下的婴幼啊， 04:39.361 --> 04:41.687 比如说先天免疫缺陷的那些患儿， 04:41.736 --> 04:45.587 那么还有这些长期使用免疫抑制剂的那些患儿， 04:45.587 --> 04:50.286 那么这些患儿就是说他的免疫功能是受到一定的损伤的， 04:50.386 --> 04:52.136 难以有效的清除这些。 04:52.563 --> 04:55.264 病原体容易就是反反复复的感染， 04:55.713 --> 04:56.739 那么第三个， 04:56.739 --> 05:00.813 我们讲的今天讲的就是一个我们急性细支气管炎的一个临床表现。 05:01.264 --> 05:01.688 那么， 05:01.688 --> 05:05.813 急性细气管它的早期的症状可能只是一些呼吸道症状， 05:05.813 --> 05:09.889 比如说类似一个普通感冒的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些。 05:09.889 --> 05:11.838 因为他可能早期的时候， 05:11.838 --> 05:14.389 细支气管炎还没有严重的受受累， 05:14.389 --> 05:15.313 症状比较轻， 05:15.563 --> 05:21.039 那么咳嗽也是可能是他的一个常见的一个症症状初期只是一个干咳嗽， 05:21.039 --> 05:22.764 那么随着病情的发展。 05:22.903 --> 05:24.303 可以转为一个时刻， 05:24.502 --> 05:26.752 就是痰量就是慢慢的增多， 05:26.803 --> 05:30.303 或者有的时候多数是一个白色的泡沫痰。 05:30.703 --> 05:34.002 那么还有就是早期症状可能会出现一些低热， 05:34.153 --> 05:37.502 嗯的一些全身症状。 05:37.602 --> 05:41.153 那么部部分的婴幼儿他可能精神状态还是可以的。 05:41.153 --> 05:43.903 那么有的小孩子会出现这种烦躁不安， 05:43.903 --> 05:45.153 食欲减退等等。 05:46.244 --> 05:46.595 那么， 05:46.595 --> 05:47.644 进展期的症状， 05:47.744 --> 05:49.045 那么进展期的症状， 05:49.045 --> 05:50.795 那个它会出现急性心， 05:50.795 --> 05:53.045 会出现一个喘息和呼吸困难。 05:53.195 --> 05:53.595 那么， 05:53.595 --> 05:56.695 喘息主要是一个急性细支气管典型的一个症状， 05:56.894 --> 06:00.445 那么他在呼气的时候就更明显， 06:01.095 --> 06:03.095 因为支气支气管比较狭窄嘛， 06:03.095 --> 06:04.394 那么气流通过的时候， 06:04.394 --> 06:05.845 它会受到一定的阻力， 06:05.894 --> 06:07.144 发出一个小鸣音。 06:07.144 --> 06:07.795 喘鸣音， 06:07.945 --> 06:09.644 那么呼吸频率会增快， 06:09.744 --> 06:10.894 那么严重的时候， 06:10.894 --> 06:13.244 它会出现一些三凹症啊， 06:13.494 --> 06:16.095 还有一个那个呼吸急促的一个。 06:16.721 --> 06:18.670 一个一个呼吸困难的一些表现， 06:18.871 --> 06:22.471 那么其他的可能这种婴幼儿他会出现一个喂养困难。 06:22.670 --> 06:25.170 那么进食是容易出现一个呛咳， 06:25.170 --> 06:27.670 所以导致一个进食进食量的减少。 06:27.971 --> 06:31.121 那么还有出现小朋友会出现一个烦躁不安啊。 06:31.727 --> 06:31.928 嗯， 06:31.977 --> 06:32.852 难以安抚， 06:32.852 --> 06:34.428 影响一个睡眠和休息。 06:35.270 --> 06:36.871 那么其他的就是说， 06:36.871 --> 06:39.270 如果说出现以下的一些信号， 06:39.471 --> 06:43.321 那么我们要就是说要要要大家都要注意的， 06:43.321 --> 06:44.871 那比如说口唇发干， 06:45.020 --> 06:48.520 那么口唇发干是他一个严重的一个缺氧的一个表现。 06:49.118 --> 06:51.794 因为细支器官严重堵塞了气体的一个交换， 06:51.794 --> 06:53.319 出现了一个状障碍， 06:53.468 --> 06:55.819 血液血液中的氧含量降低， 06:56.019 --> 06:57.569 口唇出现青紫。 06:57.718 --> 07:00.368 那么这些情况我们必须要紧急处理的。 07:00.419 --> 07:03.618 那么还有一个就是一个呼吸暂停的一个信号， 07:03.769 --> 07:08.218 那这个也是一个重症患儿的一个一个一个危险的一个信号。 07:08.368 --> 07:10.144 因为呼吸中枢受到抑制， 07:10.144 --> 07:12.218 或者严重的一个呼吸肌的疲劳， 07:12.319 --> 07:13.919 出现了一个呼吸暂停， 07:14.069 --> 07:15.644 那么超过20秒的话， 07:15.644 --> 07:17.868 我们需要立即进行一个人工的呼吸， 07:18.019 --> 07:19.419 那么还有其他的一个。 07:19.454 --> 07:20.128 危险的信号， 07:20.128 --> 07:22.428 这些小孩就说出现了发烧啊， 07:22.428 --> 07:22.979 进食少， 07:22.979 --> 07:23.454 呕吐， 07:23.553 --> 07:25.253 出现了一些脱水的症状， 07:25.454 --> 07:27.153 还有就是一个精神萎靡。 07:27.403 --> 07:27.803 嗯， 07:28.003 --> 07:30.104 也是一个危险的一个信号， 07:30.104 --> 07:31.503 要大家要注意的。 07:31.989 --> 07:32.440 那么。 07:33.459 --> 07:34.035 第四个， 07:34.035 --> 07:38.559 我们今天讲的第四个就是一个急性细气管管炎的一个诊断的方法。 07:38.709 --> 07:44.109 那么我们临床诊断主要就是一个依靠一个详细的一个病史采集。 07:44.309 --> 07:48.309 那么我们在病史采集的时候一定要就是说， 07:48.559 --> 07:50.209 问他的一个接触史。 07:50.609 --> 07:55.434 还有就是一些有没有这些既往的一个反复反复呼吸道感染啊， 07:55.434 --> 07:57.709 或者先在先心性心脏病病史啊， 07:57.809 --> 08:02.035 或者其他的一些免疫力可能会受到影响的一些疾病史， 08:02.035 --> 08:03.809 我们一定要问到这个一个详细的。 08:03.878 --> 08:05.128 病史很重要， 08:05.278 --> 08:06.878 那么还有就是体格检查。 08:07.028 --> 08:11.128 那么我们体格检查的详细的体格检查包括一个观察， 08:11.128 --> 08:13.628 要观察一个呼吸的频率、呼吸的节律， 08:13.729 --> 08:17.028 还有有没有看到有没有鼻上消这些症状。 08:17.128 --> 08:18.278 那么， 08:18.329 --> 08:19.079 这些体征。 08:19.079 --> 08:23.628 那么听着呼吸音的时候要看听听有没有这种喘鸣音啊， 08:23.729 --> 08:25.028 那个湿弱音啊， 08:25.128 --> 08:27.979 或者两边的一个呼吸的一个对称性啊， 08:28.079 --> 08:28.928 都要一个， 08:28.928 --> 08:29.329 嗯， 08:29.428 --> 08:32.179 要要要做出一个详细的一个体格检查， 08:32.229 --> 08:33.828 评估他的一个病情的一个。 08:33.864 --> 08:34.664 严重程度， 08:34.864 --> 08:37.265 那么还有就是诊断的一个辅助的检查， 08:37.265 --> 08:40.465 那么实验室检查影像菌检查都是必须的。 08:40.515 --> 08:42.815 那么实验室检查包括血象的检查， 08:43.114 --> 08:46.965 还有那种C反应蛋白的一个炎症指标的一个检查。 08:47.065 --> 08:50.364 那么影像学检查包括胸部X线线的检查， 08:50.364 --> 08:52.565 还有或者一个胸部CT的检查。 08:54.351 --> 08:57.200 那么其他的就是说检查就是。 08:58.486 --> 08:59.611 这是第五个部分， 08:59.611 --> 09:01.486 就是我们就是一个治疗原则， 09:01.736 --> 09:05.137 那么治疗原则的话就是。 09:06.526 --> 09:08.377 第一个就是一个一般的治疗， 09:08.677 --> 09:12.427 那么一般的治疗我们主要是一个保持一个呼吸道的通畅。 09:12.627 --> 09:14.752 那么我们在这些小朋友的话， 09:14.752 --> 09:17.026 要及时的清理呼吸道的分泌物。 09:17.077 --> 09:17.452 嗯， 09:17.452 --> 09:18.927 可以使用吸痰器， 09:19.077 --> 09:23.526 也可以这种物理的降物理的一个一个一个一个处理的方法。 09:23.776 --> 09:24.202 那么， 09:24.202 --> 09:25.177 还有就是雾化， 09:25.226 --> 09:27.026 就是生理盐水稀释痰液， 09:27.026 --> 09:29.077 是促进一个痰液的一个排出， 09:29.327 --> 09:30.351 那么雾化的时候， 09:30.351 --> 09:32.927 我们要注意的就是一个观察婴幼儿的反应， 09:33.026 --> 09:34.077 防止呛咳。 09:34.710 --> 09:37.859 那么还有就是一个一般治疗要保持一个充足的营养， 09:38.059 --> 09:42.859 那么那些患儿可能会出现一些拒食厌食的一些状态。 09:42.859 --> 09:48.784 那么我们要鼓励少吃少吃多餐少量多餐的一个进食的方法， 09:48.784 --> 09:52.109 选择这种容易消化的营养丰富的一些食物。 09:52.359 --> 09:57.710 那么避免一个进食的时候要那个那个那个引起呛咳。 09:58.109 --> 10:02.260 那么还有就是一个保持一个水电解质的一个平衡， 10:02.460 --> 10:04.909 那么水电解质的平衡我们必须要坚持。 10:04.971 --> 10:05.870 这个， 10:05.870 --> 10:11.020 血的一个电解质的一个水平来评评评判， 10:11.020 --> 10:14.070 它到底有没有这种是电解质紊乱的可能。 10:14.471 --> 10:18.921 那么还有就是一个就是我们接下去就是一个药物的治疗。 10:19.020 --> 10:23.020 那么药物的治疗主要是一个使用一个支气管扩张剂的一个治疗。 10:23.120 --> 10:26.221 那么我们可以用沙丁胺醇的雾化吸入， 10:26.421 --> 10:26.820 嗯， 10:26.870 --> 10:29.770 或者一个特普他林的一个雾化吸入。 10:29.770 --> 10:34.145 那么这两个两者的就是一个主要是一个松弛平机器， 10:34.145 --> 10:34.870 烷平反机。 10:35.273 --> 10:35.598 嗯， 10:35.598 --> 10:37.924 扩张气道缓解一个喘息的症状。 10:37.973 --> 10:39.223 那么一般就是说， 10:39.223 --> 10:41.473 沙丁胺醇我们都用0.5.1mg。 10:41.773 --> 10:42.098 嗯， 10:42.098 --> 10:43.174 每天3到四次。 10:43.174 --> 10:45.249 根据病情的一个变化， 10:45.249 --> 10:47.823 我们适时的一个调整一个剂剂量。 10:47.973 --> 10:48.424 那么， 10:48.424 --> 10:50.573 在使用支气管扩张剂的时候， 10:50.573 --> 10:54.674 我们要注意他的心率增快的一些不良反应。 10:54.773 --> 10:55.198 那么， 10:55.198 --> 10:56.174 还有就是一个药物， 10:56.174 --> 10:57.198 就是一个， 10:57.198 --> 10:58.223 糖皮质激素。 10:58.473 --> 10:59.898 那么对于重症的话， 10:59.898 --> 11:03.323 我们可以考虑一个短期的使用糖皮质激素， 11:03.323 --> 11:04.924 比如说甲泼尼龙静脉定。 11:04.976 --> 11:05.375 素啊， 11:05.526 --> 11:07.301 还有那个糖皮质激素的时候， 11:07.301 --> 11:11.426 我们要必须要监测一个血糖血压的一些指标的变化。 11:12.088 --> 11:13.489 那么还有抗生素的使用， 11:13.489 --> 11:15.189 那么对于抗生素的使用， 11:15.189 --> 11:17.314 我们要一定要评估， 11:17.314 --> 11:22.189 就是患儿的病情要那个确定它有合并细菌感染的时候， 11:22.189 --> 11:24.489 我们才考虑使用一个抗生素。 11:24.638 --> 11:26.388 比如说青霉素类呀， 11:26.388 --> 11:27.539 头孢菌素类呀， 11:27.689 --> 11:30.689 那么我们根据一个病原中的种类来选择， 11:30.838 --> 11:33.638 或者如果说是一个有痰的， 11:33.638 --> 11:35.138 我们根据痰培养的结果， 11:35.138 --> 11:37.939 药敏的结果来选用一个抗生素， 11:38.088 --> 11:42.189 那么我们在使用抗生素的时候一定要注意一个足。 11:42.333 --> 11:43.283 疗程的一个治疗， 11:43.333 --> 11:44.684 一般是7.10天， 11:44.734 --> 11:46.083 防止细菌耐药。 11:46.893 --> 11:47.168 那么， 11:47.168 --> 11:48.218 如果出现重症， 11:48.218 --> 11:49.992 那么我们要一个重症的治疗。 11:50.043 --> 11:50.893 重症治疗， 11:50.893 --> 11:53.692 我们包包括包包括一个氧的支持治疗。 11:53.843 --> 11:56.393 当血压饱和度低于92%的时候， 11:56.393 --> 11:57.692 我们要及时的给氧。 11:57.843 --> 11:58.242 嗯， 11:58.293 --> 11:59.593 那个， 12:00.393 --> 12:02.643 那个那个那个及时的给氧之后， 12:02.742 --> 12:03.143 嗯， 12:03.192 --> 12:04.843 如果说给氧还是不能， 12:04.843 --> 12:10.492 就是不能那个维持它的一个改善他的缺氧症状的话， 12:10.543 --> 12:12.043 那么我们。 12:12.966 --> 12:15.315 那么我们要进行一个机械通气， 12:15.515 --> 12:17.166 那么机械通气的话， 12:17.565 --> 12:17.966 嗯。 12:19.544 --> 12:20.945 机械机械通气的话， 12:20.945 --> 12:24.369 那么我们可能会对呼吸衰竭的那些患儿的话， 12:24.369 --> 12:25.945 我们要进行一个机械通气， 12:26.044 --> 12:27.395 包括无创通气， 12:27.445 --> 12:29.494 总归先是一个先无创通气， 12:29.895 --> 12:30.744 嗯再。 12:32.166 --> 12:32.991 先无创通气， 12:32.991 --> 12:34.315 在无创通气不行的话， 12:34.315 --> 12:39.241 那么我们再进行一个有创通气的一个氧的一个氧气的一个支持， 12:39.241 --> 12:40.466 呼吸的一个支持， 12:40.916 --> 12:42.116 那么。 12:43.705 --> 12:45.806 接下去我们讲的就是一个家庭的护理， 12:45.906 --> 12:49.806 我们碰到这个急性细支气管炎的一个患儿的话， 12:49.806 --> 12:52.205 我们怎么来进行一个家庭的一个护理， 12:52.205 --> 12:53.856 合适的一个家庭的护理， 12:54.005 --> 12:56.806 那么护理环境也是比较重要的。 12:57.005 --> 13:00.580 那么一定要保持一个室内的一个空气的清新， 13:00.580 --> 13:01.606 通风的良好， 13:01.856 --> 13:05.306 那个避免烟雾灰尘的一些刺激物， 13:05.356 --> 13:05.755 那么， 13:05.755 --> 13:08.255 我们可能要使用一些空气的净化器， 13:08.455 --> 13:08.781 嗯， 13:08.781 --> 13:11.556 室内的温度保持在20°左右， 13:11.656 --> 13:13.906 湿度在40%.60%度。 13:14.357 --> 13:15.708 那么安全措施的话， 13:15.708 --> 13:19.732 那么我们避免了要避免让婴幼儿接触到这些， 13:19.732 --> 13:24.533 这种这种对这种有害的那个就是就尖锐的物质啊， 13:24.533 --> 13:25.307 小玩具啊， 13:25.307 --> 13:26.507 那个防止误吸。 13:26.708 --> 13:28.357 那么家中的电器啊， 13:28.357 --> 13:34.307 要需要就做做好一个安全安装防防护的一个装置， 13:34.458 --> 13:36.357 那么防止婴幼儿触电啊， 13:36.458 --> 13:38.107 保持一个地面的干燥。 13:39.044 --> 13:40.893 那么还有一个就是饮食的护理， 13:40.943 --> 13:43.294 饮食的护理我们饮食的原则要提高， 13:43.294 --> 13:46.843 容易提供一个容易消化的营养丰富的食物， 13:46.994 --> 13:47.318 嗯， 13:47.318 --> 13:48.593 少量多餐的喂养， 13:48.593 --> 13:50.943 避免进食过快导致一个呛咳。 13:51.193 --> 13:51.669 那么， 13:51.669 --> 13:53.544 喂每次的这个吃的东西， 13:53.643 --> 13:55.343 喂的东西不要喂的太多， 13:55.544 --> 13:57.093 那么可能， 13:57.093 --> 13:57.893 多了的话， 13:57.893 --> 14:01.268 它就是本来就是一个消化功能受抑制的一个状态， 14:01.268 --> 14:03.443 会影响到它的一个消化， 14:03.593 --> 14:05.518 那么特殊情况的一些处理， 14:05.518 --> 14:06.643 就是比如说这个。 14:08.142 --> 14:09.067 喂养困难的时候， 14:09.067 --> 14:10.192 我们要适当的， 14:10.192 --> 14:11.942 比如这些鼻子塞的小朋友， 14:11.942 --> 14:12.992 鼻子塞的很厉害， 14:13.142 --> 14:15.216 那么痰液就是说比较堵的， 14:15.216 --> 14:16.992 我们是需要调整一个。 14:18.640 --> 14:20.039 适当的一个喂养的姿势， 14:20.239 --> 14:21.739 比如说半卧位啊， 14:21.840 --> 14:23.539 要可能会防止呛咳， 14:23.539 --> 14:25.739 必要的时候可能会要鼻饲管喂养。 14:25.890 --> 14:27.239 那么对于呕吐的话， 14:27.239 --> 14:29.239 我们要就是说， 14:29.390 --> 14:30.590 要暂停喂养， 14:30.640 --> 14:34.864 在就等那个等那个呕吐缓解了我们再继续喂养， 14:34.864 --> 14:36.289 防止一个误吸。 14:36.690 --> 14:42.190 那么我们在就是护理的就是是护理的时候一定要注意观察， 14:42.340 --> 14:44.265 那么观察小孩子的呼吸频率， 14:44.265 --> 14:45.090 呼吸节律， 14:45.140 --> 14:46.940 还有有没有这种， 14:46.940 --> 14:48.840 这种鼻子的颤动啊？ 14:48.989 --> 14:49.414 还有， 14:49.414 --> 14:50.864 有没有这种呼吸的时候， 14:50.864 --> 14:54.140 这个就是有凹凹陷的这种症状， 14:54.140 --> 14:56.039 记录一个呼吸困难的程度。 14:56.239 --> 14:59.940 那么家长也可以要及时的一个发现一个病情的变化， 15:00.190 --> 15:02.090 观察到他的口唇的颜色。 15:02.090 --> 15:02.739 也是的， 15:02.840 --> 15:04.965 那么出现这种口唇发干的， 15:04.965 --> 15:07.090 要马上马上送到医院里面。 15:07.289 --> 15:10.590 还有一个急性状态的一个一个一个一个观察。 15:11.228 --> 15:11.377 那么， 15:11.377 --> 15:12.078 急性状态呢， 15:12.078 --> 15:14.328 就是观察一个小孩子的一个精神状态， 15:14.377 --> 15:15.778 有没有嗜睡啊， 15:15.778 --> 15:18.028 或者有没有烦躁不安反应迟钝。 15:18.028 --> 15:19.002 这些那么， 15:19.002 --> 15:23.028 这些都是一个评估病情严重程度的一些标标准。 15:23.127 --> 15:23.603 那么， 15:23.603 --> 15:25.228 及时的跟医生沟通， 15:25.528 --> 15:28.502 注意发那个观察有没有这种发烧啊， 15:28.502 --> 15:29.978 咳嗽加重的一些情况， 15:29.978 --> 15:31.127 记录体温变化。 15:32.458 --> 15:32.632 那么， 15:32.632 --> 15:32.982 第七个， 15:32.982 --> 15:34.607 我们讲的就是一个预防措施。 15:34.857 --> 15:38.757 预防措施第一个就是我们其实很重要的就是一个疫苗的接种。 15:38.958 --> 15:39.357 那么， 15:39.357 --> 15:41.007 但是现在的就是说， 15:41.158 --> 15:41.533 嗯， 15:41.533 --> 15:44.757 呼吸道的病毒的疫苗的接种其实并不是很多。 15:44.958 --> 15:45.432 那么， 15:45.432 --> 15:47.658 现在我们可以接种比如说流感疫苗， 15:47.708 --> 15:50.583 还有那个呼吸道呼吸道合胞病毒的疫苗， 15:50.583 --> 15:51.757 现在也已经有了。 15:51.958 --> 15:58.107 那么已经进入到一个临床的一个一个一个一个一个试验的一个阶段， 15:58.557 --> 16:01.158 那么个人的卫生护预防的话， 16:01.158 --> 16:02.658 个人的卫生那么。 16:02.741 --> 16:03.940 就是要勤洗手， 16:04.041 --> 16:07.291 那么勤洗手是一个预防疾病一个重要的措施。 16:07.491 --> 16:09.140 特别家里有婴幼儿的， 16:09.241 --> 16:13.265 就是就是就是比较小的那些小孩子的， 16:13.265 --> 16:16.841 那么家长在护理的时候一定要养成勤洗手的习惯。 16:16.890 --> 16:18.690 使用流动水和肥皂水， 16:19.041 --> 16:24.791 那个洗手每次的一个洗手的时间要不少于要不少于这个20秒。 16:25.140 --> 16:26.390 那么， 16:26.390 --> 16:28.991 在接触玩具食物的时候， 16:29.091 --> 16:31.116 那么我们也要一个注意， 16:31.116 --> 16:32.390 一个洗手。 16:32.788 --> 16:34.187 那么还有在流感季节层， 16:34.187 --> 16:38.713 比如说你去过这种外面的这种密集人口的密集， 16:38.713 --> 16:41.687 密集就是去那个密集的地方的话。 16:41.937 --> 16:44.187 那么或者接触感冒患者的时候， 16:44.288 --> 16:48.588 那么我们要回来要跟那个再再接触婴幼儿的话， 16:48.588 --> 16:50.338 要是那个拍佩戴口罩， 16:50.388 --> 16:52.413 那么如果说婴幼儿也要出去的话， 16:52.413 --> 16:54.487 那么也要给佩戴口防， 16:54.487 --> 16:55.638 那个佩戴口罩， 16:55.638 --> 16:57.638 防止一个飞沫的传播， 16:57.937 --> 17:00.737 那么口罩的话， 17:00.737 --> 17:02.687 我们也是要稍微注意点。 17:02.744 --> 17:06.494 选择合适的那些才才有用。 17:06.494 --> 17:12.718 如果说这个口罩太大对于婴幼儿来说也是不没有这种密闭性的话， 17:12.718 --> 17:15.394 那也是也是也是没有用的。 17:15.543 --> 17:17.093 那么还有一个预防的方式， 17:17.093 --> 17:19.644 就是一个生活的方式的一个预防。 17:19.843 --> 17:24.343 那么小朋友就是说出生的婴儿要注意一个母乳的喂养， 17:24.443 --> 17:28.293 还有一个这些婴幼儿的话可以就是活动的婴幼儿的话， 17:28.443 --> 17:31.093 那么避免接触一些有害的物质。 17:32.722 --> 17:33.171 那么， 17:33.171 --> 17:33.697 第八个， 17:33.697 --> 17:34.171 最后一个， 17:34.171 --> 17:39.597 就是我们要讲一个急性支气管炎支急性细支气管炎的一个常见的误区。 17:39.597 --> 17:40.271 误区一， 17:40.521 --> 17:42.921 那么抗生素是不是需要使用？ 17:42.972 --> 17:45.646 那么家长可能很多家长觉得， 17:45.646 --> 17:48.121 我们毛病这么重传的那么厉害， 17:48.171 --> 17:49.921 那么需不需要用抗生素？ 17:50.072 --> 17:54.322 那么其实这个就是没有有的很多时候的时候， 17:54.421 --> 17:56.697 那么抗生素是不需要选择的， 17:56.697 --> 18:00.421 因为急性性食管炎大多数都是由病病毒感染引起的。 18:00.980 --> 18:01.281 那么， 18:01.281 --> 18:03.480 抗生素对病毒是没有效果的。 18:03.531 --> 18:04.081 那么， 18:04.081 --> 18:06.831 家长需要有一定的一个依从性， 18:07.031 --> 18:09.931 你必须要在医医生的指导下才使用。 18:10.081 --> 18:10.456 嗯， 18:10.456 --> 18:11.931 这个这个抗生素。 18:12.130 --> 18:14.281 那如果有合并细菌感染的时候， 18:14.281 --> 18:16.331 那么医生会考虑使用的。 18:17.082 --> 18:17.232 嗯， 18:17.232 --> 18:18.631 还有一个就是说， 18:18.732 --> 18:23.881 我们要普及好就是说这些抗生素使用的一些知识， 18:24.082 --> 18:27.232 强调这种病毒感染是不需要使用抗生素的。 18:27.432 --> 18:30.582 那么误区二就是一个镇咳药的使用， 18:30.732 --> 18:32.707 那么部分的家长认为就是哎哟， 18:32.707 --> 18:33.906 我们咳嗽咳的很厉害， 18:33.906 --> 18:35.082 需要立即的止咳。 18:35.232 --> 18:36.582 那么其实也不是的， 18:36.582 --> 18:39.781 咳嗽是一个机体的一个自我保护的一个机制， 18:39.932 --> 18:42.932 可以排出这个呼吸道的分泌物， 18:42.932 --> 18:45.281 那么你正盲目的一个镇咳的话， 18:45.281 --> 18:46.381 那么分泌物会。 18:47.060 --> 18:47.209 嗯， 18:47.209 --> 18:50.760 滞留在一个呼吸道中可能会加加重一个感染。 18:50.859 --> 18:51.285 那么， 18:51.285 --> 18:54.560 我们就作为我们医生要正确的一个引导。 18:54.760 --> 18:56.760 引导家长要宣教， 18:56.760 --> 18:59.984 要向家长解释咳嗽的一些生理作用， 18:59.984 --> 19:03.135 强调咳嗽只是一个排除痰液的一个重要的方式， 19:03.135 --> 19:04.459 不需要过度的干预。 19:04.560 --> 19:04.984 那么， 19:04.984 --> 19:07.859 引导家长正确的对待一个咳嗽的一个症状。 19:08.619 --> 19:08.793 那么， 19:08.793 --> 19:12.293 我们要还要根据咳嗽的程度和痰液的情况， 19:12.293 --> 19:14.918 来合理的选用一个治疗的一个方案。 19:15.269 --> 19:15.718 那么， 19:15.718 --> 19:17.568 误区三就是发热危害， 19:17.568 --> 19:18.718 这是一个误解。 19:18.818 --> 19:19.244 那么， 19:19.244 --> 19:22.218 一些家长认为发热会会烧坏脑子啊， 19:22.369 --> 19:24.968 引起一个过度的紧张过度的焦虑。 19:25.068 --> 19:27.718 那么频繁使用抗生那个退热药， 19:27.769 --> 19:28.593 那么其实呢， 19:28.593 --> 19:31.193 发热本身它不会伤损伤一个大脑的， 19:31.193 --> 19:34.293 只有就是说高热惊厥反复发作， 19:34.293 --> 19:36.519 才可能对大脑造成一定的影响。 19:36.668 --> 19:38.718 那么一般性高热惊厥都是这种。 19:38.900 --> 19:39.775 时间很短的， 19:39.775 --> 19:42.349 对大脑也不会造成很多的影响的。 19:42.449 --> 19:45.300 那么其实发热只是一个机体的一个免疫反应。 19:45.400 --> 19:47.175 体温不超过三十八度五， 19:47.175 --> 19:49.849 可能我们可以不使用退热药， 19:49.849 --> 19:51.800 可以采用一些物理的方法， 19:51.900 --> 19:52.949 或者多喝水。 19:53.000 --> 19:55.175 那么体温超过三十八度5的时候， 19:55.175 --> 19:58.449 那么我们才考虑适当的使用一个退热药。 19:58.599 --> 20:01.349 那么我们要对家长也要做好宣教， 20:01.699 --> 20:03.224 普及发热的一些知识， 20:03.224 --> 20:05.349 讲解发热的一些生理意义啊， 20:05.349 --> 20:06.400 这些危害啊， 20:06.500 --> 20:08.800 那么纠正一个家长观念的一个。 20:08.881 --> 20:09.582 错误的观念。 20:10.749 --> 20:11.624 那么第九个， 20:11.624 --> 20:13.798 我们就是一个讲的一个常见的问题， 20:13.999 --> 20:17.948 那么急性细气管炎常见的一些问题就是喘息的处理。 20:17.948 --> 20:19.048 我们在家里的话， 20:19.048 --> 20:20.673 怎么处理？ 20:20.673 --> 20:23.649 那么一个就是要保持呼吸道的通畅， 20:23.798 --> 20:26.348 还有一个就是要及时的就医。 20:26.499 --> 20:30.823 那么我们自为要为自己的孩子好， 20:30.823 --> 20:32.848 也会想到要想到其他的孩子。 20:32.948 --> 20:33.548 那么， 20:33.649 --> 20:35.973 那个机器如果是那些， 20:35.973 --> 20:37.298 那个病毒感染的话， 20:37.298 --> 20:39.749 它会传染传染给其他的孩子， 20:39.848 --> 20:41.149 那么需要隔离。 20:41.211 --> 20:42.260 到症状缓解， 20:42.561 --> 20:44.661 那么我们还有一个问题就是说， 20:44.811 --> 20:45.186 嗯， 20:45.186 --> 20:47.760 我们怎么就是说预防反复发作。 20:47.860 --> 20:49.360 那么对于我们来说， 20:49.360 --> 20:53.161 就是说这个反复的发作， 20:53.161 --> 20:54.061 那么， 20:54.461 --> 20:57.260 我们要避免接触一个过敏源和感染源。 20:57.887 --> 21:00.713 那么一般性我们这种轻症可能一到两周之后， 21:00.713 --> 21:02.338 它也会自己会缓解， 21:02.387 --> 21:03.387 继续会好转。 21:03.437 --> 21:04.537 那么重症的话， 21:04.537 --> 21:09.488 那么我们要根据他的一个具体的情况来制定一个不同的一个。 21:10.206 --> 21:11.306 这是一个方法， 21:11.505 --> 21:12.956 来治疗的一个方法。 21:13.953 --> 21:14.203 嗯。 21:15.636 --> 21:15.737 好， 21:15.737 --> 21:16.687 我们总结一下， 21:16.737 --> 21:20.937 那么今天我们就是对急急性细支气管炎进行了一个科普。 21:21.136 --> 21:21.636 那么， 21:21.636 --> 21:31.636 我们对急性细支气管炎要做到一个早识别、早识别、重护理科学的预防的一个一个一个一个一个一个方法。 21:32.136 --> 21:32.687 那么， 21:32.687 --> 21:36.212 在我们在嗯在我们做宣教的过程中， 21:36.212 --> 21:41.687 要对家那个要鼓励这个家长要加强学习， 21:41.687 --> 21:43.712 掌握一些疾病的一些相关知识， 21:43.712 --> 21:44.987 提高护理的能力， 21:45.136 --> 21:45.837 积极配合。 21:45.895 --> 21:46.796 科医生的治疗， 21:46.845 --> 21:50.270 那么社会要需要加强一个健康教育的宣传， 21:50.270 --> 21:55.046 提高一个公众的急性气管炎认识好， 21:55.345 --> 21:56.296 谢谢大家。 21:59.613 --> 22:00.012 嗯。 22:01.496 --> 22:01.697 嗯。