咽部疾病概述

WEBVTT 00:01.883 --> 00:02.808 大家好啊， 00:02.957 --> 00:04.658 那么今天我们， 00:05.257 --> 00:07.658 跟大家一起来学习一下， 00:07.658 --> 00:11.633 咽部疾病的一些我们的一些临床上的一些诊断啊， 00:11.633 --> 00:12.283 治疗啊， 00:12.283 --> 00:13.708 以及一些用药的情况。 00:16.888 --> 00:17.364 那么， 00:17.364 --> 00:20.638 咽部我们从这几大方面来进行概述。 00:20.888 --> 00:23.364 第一个就是一个咽部疾病的一些基本概念。 00:23.364 --> 00:23.688 那么， 00:23.688 --> 00:25.813 咽部疾病有哪些？ 00:25.813 --> 00:26.739 包括了哪些？ 00:26.888 --> 00:27.188 嗯， 00:27.188 --> 00:28.138 疾病的类型， 00:28.138 --> 00:29.888 包括的一些常见的症状， 00:30.089 --> 00:33.188 那么如何诊断以及它的治疗和预防。 00:34.926 --> 00:35.201 那么， 00:35.201 --> 00:35.477 首先， 00:35.477 --> 00:35.902 第一个， 00:35.902 --> 00:38.576 我们先讲一个咽部疾病的一个基本的概念。 00:39.126 --> 00:39.576 那么， 00:39.576 --> 00:44.027 咽部我们说它是连接口腔和食道的一个管道， 00:44.277 --> 00:46.277 就口腔和食道之间是一个咽部， 00:46.576 --> 00:49.477 它在头颈的中央部分上方是连接鼻腔， 00:49.727 --> 00:51.676 下方就是食管和气管。 00:51.977 --> 00:52.376 那么， 00:52.376 --> 00:55.376 它可以分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。 00:55.727 --> 00:56.201 那么， 00:56.201 --> 00:57.102 每个部分呢， 00:57.102 --> 00:59.926 它都有它的一个独特的结构和功能， 01:00.176 --> 01:03.527 就是说它分为首先从鼻子下面叫鼻咽部， 01:03.527 --> 01:05.226 然后是口咽在。 01:05.335 --> 01:06.786 到气管上面叫喉咽部， 01:07.236 --> 01:12.685 那么咽部它是由粘膜、粘膜下层、肌层、纤维层组成的， 01:12.685 --> 01:16.185 就是说它有粘膜层、粘膜下层、肌肉层和纤维层。 01:16.536 --> 01:18.085 那么它的粘膜层呢， 01:18.085 --> 01:20.185 往往里面有比较多的淋巴组织。 01:20.740 --> 01:21.015 所以， 01:21.015 --> 01:21.916 如扁桃体啊， 01:21.916 --> 01:23.490 腺样体这些结构呢， 01:23.591 --> 01:26.341 对于抵御感染都是很至关重要的。 01:26.541 --> 01:27.140 那么， 01:27.291 --> 01:28.615 粘膜下层里面呢， 01:28.615 --> 01:30.691 它就有血管神经腺体。 01:31.191 --> 01:31.791 那么， 01:31.890 --> 01:36.191 基层它主要是一个咽部的一个运动功能肌肉层能够浅微层， 01:36.191 --> 01:37.490 这是一个支撑的作用。 01:38.041 --> 01:38.640 那么， 01:38.841 --> 01:41.341 它的咽部的组织结构以后呢， 01:41.341 --> 01:42.541 它的生理功能。 01:43.996 --> 01:44.721 生理功能呢， 01:44.721 --> 01:49.746 主要就是包括一个呼吸功能、吞咽功能、发音和共鸣。 01:50.045 --> 01:50.596 同时， 01:50.596 --> 01:53.496 它还咽部参与了一个免疫的一个反应的调节。 01:53.846 --> 01:55.596 因为咽部很多淋巴组织， 01:55.646 --> 01:59.146 所以它能够识别和抵御入侵的病原体。 01:59.545 --> 01:59.945 那么， 01:59.945 --> 02:03.545 主要的咽部的功能其实就是一个呼吸共鸣、发音的功能。 02:04.036 --> 02:04.986 吞咽的功能， 02:05.286 --> 02:09.186 那么咽部它和全身的一些健康有什么关系呢？ 02:09.485 --> 02:13.886 我们说咽部的健康和全身的健康也是紧密相连的。 02:14.136 --> 02:14.561 那么， 02:14.561 --> 02:17.386 咽部的疾病不仅是一个局部的功能， 02:17.636 --> 02:20.686 它还可以引起一个全身性的一个疾病。 02:20.886 --> 02:22.085 如果感染扩散， 02:22.085 --> 02:23.985 那么可以导致一个菌血症啊， 02:23.985 --> 02:24.636 败血症。 02:24.936 --> 02:25.386 那么， 02:25.386 --> 02:28.735 咽部疾病也可以反映全身性的一个疾病的一个状态， 02:28.936 --> 02:31.136 比如一个免疫系统的疾病等等， 02:31.235 --> 02:34.335 所以说它也是跟全身的一个情况。 02:34.479 --> 02:35.380 也是相关的， 02:36.279 --> 02:38.229 那么咽部疾病的分类， 02:38.979 --> 02:41.779 我们说第一个就是感染性的咽部疾病。 02:41.830 --> 02:44.804 这个是最常见的感染性的咽部疾病， 02:44.804 --> 02:46.580 可有细菌、病毒、真菌， 02:46.830 --> 02:47.429 对吧， 02:47.529 --> 02:49.130 支原体啊、衣原体啊， 02:49.130 --> 02:50.229 这种感染， 02:50.380 --> 02:54.130 如果急性的咽炎、扁桃腺炎、咽部的脓肿， 02:54.229 --> 02:56.279 那么这些它都有传染性， 02:56.279 --> 02:59.179 可以通过空气跟接触的传播。 02:59.630 --> 03:02.729 第二类疾病就是一个非感染性的咽部疾病， 03:02.929 --> 03:04.330 那么主要就是包括。 03:04.460 --> 03:05.660 个咽部的肿瘤啊， 03:05.811 --> 03:07.085 咽部的过敏啊， 03:07.085 --> 03:08.210 反流性的咽炎。 03:08.460 --> 03:10.710 我们很多病人有个反流性的咽炎， 03:10.811 --> 03:12.811 就感觉胃这里不舒服， 03:12.910 --> 03:14.261 有的时候还做胃镜， 03:14.410 --> 03:15.886 排除一些胃部的疾病， 03:15.886 --> 03:16.910 食管的疾病， 03:17.110 --> 03:18.110 那么这些呢， 03:18.110 --> 03:20.561 往往是一些慢性的炎症刺激啊， 03:20.710 --> 03:22.561 或者是不良的生活习惯， 03:22.811 --> 03:24.710 那么也可以遗传引起的。 03:24.960 --> 03:26.710 那么主要是个咽部的肿瘤， 03:26.860 --> 03:28.460 现在也是蛮常见的， 03:28.710 --> 03:31.011 还有一个就是先天性的咽部疾病。 03:31.582 --> 03:35.882 也就是指出生的时候他就有的一个先天性的咽部的异常， 03:36.283 --> 03:38.733 那么主要就是一个先天的一个喉软化症。 03:38.983 --> 03:41.807 那么咽裂就是人家现在鼻裂啊， 03:41.807 --> 03:42.507 唇裂啊， 03:42.507 --> 03:43.582 它还有咽部裂， 03:43.783 --> 03:48.283 这就是比较严重的一个是一个先天性的一个疾病。 03:49.393 --> 03:54.792 那么它往往就会影响患儿的一个呼吸和吞咽功能， 03:54.893 --> 03:56.843 所以有的时候进行手术等等。 03:57.042 --> 03:59.093 那么还有就是一个肿瘤， 03:59.393 --> 04:04.042 那么肿瘤刚刚讲了咽部的肿瘤主要是一个咽部的息肉和囊肿， 04:04.143 --> 04:09.192 那么这是一个良性的一般它不会侵犯周围组织和远处转移的。 04:09.343 --> 04:11.792 那么还有一个就是咽部的恶性肿瘤， 04:11.992 --> 04:13.042 那么一般呢， 04:13.042 --> 04:15.692 都是鳞状细胞癌比较多， 04:15.992 --> 04:19.292 那么它可以侵袭到和转移的风险， 04:19.292 --> 04:19.692 那么。 04:19.825 --> 04:21.476 往往需要及时的治疗， 04:21.675 --> 04:24.226 进行一个有的是化疗等等， 04:24.575 --> 04:26.526 那么要进行一个及时的治疗。 04:27.848 --> 04:31.748 那么第二部分我们讲一个咽部疾病的流行病学的特点。 04:32.996 --> 04:34.270 那么咽部的疾病， 04:34.270 --> 04:36.645 我们说它的发病率和死亡率呢， 04:36.746 --> 04:39.096 那么相对来说。 04:40.122 --> 04:41.122 还是比较低的， 04:41.171 --> 04:43.247 就是发病率比较高的， 04:43.247 --> 04:46.022 但是死亡率还是比较低的。 04:46.071 --> 04:48.372 但是咽部的恶性肿瘤的话， 04:48.522 --> 04:51.421 那么它的死亡率还是相对比较高的。 04:51.622 --> 04:52.971 因为它的治疗啊， 04:53.022 --> 04:54.372 有说的疗效啊， 04:54.471 --> 04:56.196 那么也不是很确切， 04:56.196 --> 04:57.421 很疗疗效好。 04:57.821 --> 04:59.296 那么它的分布特点， 04:59.296 --> 05:00.421 地域的特点的话， 05:00.571 --> 05:01.921 一边在一般呢， 05:01.921 --> 05:02.971 这个不同的疾病， 05:03.171 --> 05:06.421 它在不同的年龄段性别当中还是有所不同的， 05:06.721 --> 05:09.372 如儿童的话往往是以炎症为主。 05:09.372 --> 05:10.272 急性的咽炎。 05:10.539 --> 05:11.664 而成年人， 05:11.664 --> 05:15.188 中老年人往往是一个可以有个咽部的恶性肿瘤， 05:15.338 --> 05:18.588 那么是多见于中老年人比较多的， 05:18.639 --> 05:20.789 那么男性的发病率高于女性， 05:21.039 --> 05:22.739 这是一个地域分布的特点， 05:22.938 --> 05:24.539 那么年龄的特点呢？ 05:26.385 --> 05:29.036 就说咽部的恶性肿瘤在某某些地区， 05:29.235 --> 05:33.286 那么这个其实很多讲咽部的肿瘤跟他的饮食习惯啊， 05:33.436 --> 05:35.061 就像跟食管的肿瘤一样， 05:35.061 --> 05:38.135 可能跟他的生活习惯、环境因素有关系的。 05:38.585 --> 05:39.260 另外呢， 05:39.260 --> 05:41.610 就是还有个季节性和周期性， 05:41.610 --> 05:43.536 这个往往是和炎症有关系， 05:43.786 --> 05:44.811 如急性咽炎， 05:44.811 --> 05:48.610 它就有个明显的季节性的一般在冬春季对吧， 05:48.610 --> 05:49.036 高发。 05:49.186 --> 05:50.436 那么某些疾病呢， 05:50.436 --> 05:54.135 还可以呈现周期性的一个和气候变化相关的， 05:54.135 --> 05:55.635 那么这是一个特点。 05:58.342 --> 05:58.667 那么， 05:58.667 --> 06:01.493 咽部疾病的常见症状有哪些？ 06:02.042 --> 06:02.442 嗯， 06:02.542 --> 06:09.893 我们说咽部疾病的常见症状刚刚讲了咽痛、吞咽困难、咳嗽、咳痰、发热、乏力。 06:10.092 --> 06:10.567 那么， 06:10.567 --> 06:12.542 第一个讲讲吞咽困难， 06:12.592 --> 06:14.143 那么这个很好理解。 06:14.342 --> 06:14.817 那么， 06:14.817 --> 06:18.243 因为它咽部主要是一个呼吸和吞咽的功能， 06:18.243 --> 06:20.592 所以咽部如果有炎症或者是肿瘤， 06:20.592 --> 06:23.893 那么它都会引起吞咽时的一个疼痛加剧， 06:24.092 --> 06:25.993 食物通难以通过咽部， 06:26.042 --> 06:28.743 那么都可以引起不管。 06:28.813 --> 06:31.213 炎症、肿胀、肿瘤都能引起咽部的疼痛， 06:31.364 --> 06:33.164 吞咽的困难， 06:33.164 --> 06:34.813 咽部就吞咽时候的困难。 06:34.914 --> 06:36.713 第二个就是一个吞咽困难， 06:36.713 --> 06:39.139 因为说咽部疼痛以外， 06:39.139 --> 06:41.364 它可有刺痛、灼痛、烧灼痛， 06:41.614 --> 06:42.989 它是局限于咽部， 06:42.989 --> 06:44.739 也可以放射到颈部和耳部。 06:44.739 --> 06:46.213 像有的人急性咽炎的话， 06:46.264 --> 06:47.489 也可以感觉颈部啊， 06:47.489 --> 06:50.813 咽部头颈后部都不舒服那么。 06:52.256 --> 06:53.256 相对来说， 06:53.407 --> 06:55.657 急性的时候的疼痛比较剧烈， 06:55.657 --> 06:58.957 而慢性的炎症相对来说疼痛比较轻的。 06:59.457 --> 07:01.356 那么第三个就是一个咳嗽， 07:01.557 --> 07:04.207 那么咽部如果有分泌物有炎症， 07:04.356 --> 07:07.006 它也会引起咳嗽， 07:07.057 --> 07:08.856 引起一个咳痰， 07:09.106 --> 07:10.807 那么也可以伴有痰， 07:10.807 --> 07:11.856 也可以干咳。 07:12.006 --> 07:13.506 那么痰的颜色啊， 07:13.557 --> 07:17.131 那么如果黄绿色的可能有个存在感染， 07:17.131 --> 07:20.407 或者是一些提供一些相应的一些症状， 07:20.807 --> 07:22.356 那么另另外一个就是。 07:22.408 --> 07:22.859 发热， 07:23.158 --> 07:26.408 那么咽部如果有个急性炎症或者慢性炎症， 07:26.509 --> 07:29.984 那病人可能一种有一总会有一个对感染的一种反应， 07:29.984 --> 07:30.658 就是发热。 07:31.009 --> 07:32.209 那么另外呢， 07:32.209 --> 07:33.459 也可以出现乏力， 07:33.658 --> 07:36.558 那种病毒感染以后也可以出现乏力， 07:36.558 --> 07:38.209 全身的感觉无力等等。 07:38.259 --> 07:40.558 那么这个往往是和炎症相关的。 07:41.450 --> 07:43.250 那么同时它可以伴随， 07:43.549 --> 07:44.774 伴随的症状呢， 07:44.774 --> 07:46.950 我们说第一个它可以。 07:47.851 --> 07:48.902 喉部的症状， 07:49.152 --> 07:50.951 那么喉部的症状里面呢， 07:50.951 --> 07:52.601 就是颈部包块， 07:52.851 --> 07:54.902 那么它可以咽部疾病的伴随， 07:54.902 --> 07:56.451 通常由于淋巴结肿大， 07:56.552 --> 07:57.552 那么也可以大的， 07:57.552 --> 07:58.177 也可以小的， 07:58.177 --> 07:59.752 这就是喉部的一些症状。 07:59.951 --> 08:00.552 另外呢， 08:00.552 --> 08:01.752 可以有听力的下降， 08:01.951 --> 08:05.951 因为你咽喉部它这里咽可能会引起耳鸣， 08:06.252 --> 08:08.002 耳朵里面有嗡嗡的声音， 08:08.052 --> 08:11.101 那么因为咽部和耳部的结构是比较接近的， 08:11.101 --> 08:14.951 可能它会从咽部的炎症蔓延到耳部， 08:15.252 --> 08:17.076 特别是咽鼓管受到影响。 08:17.076 --> 08:18.201 那么病人出现。 08:18.274 --> 08:18.600 耳鸣， 08:18.600 --> 08:19.375 听力下降， 08:19.875 --> 08:21.700 另外就刚刚讲的， 08:21.700 --> 08:23.475 如果咽部咽喉部的话， 08:23.575 --> 08:25.350 特别在接近气管上面， 08:25.350 --> 08:28.325 他咽喉部还可以出现声音嘶哑、咳嗽啊， 08:28.375 --> 08:29.424 喉部的疼痛， 08:29.725 --> 08:31.625 那么有的人说话， 08:31.725 --> 08:33.275 导致说话的声音变化， 08:33.275 --> 08:34.525 或者是呼吸困难， 08:34.575 --> 08:35.625 那么都可能的。 08:35.625 --> 08:36.424 有的人失声， 08:36.674 --> 08:39.250 就是急性的咽炎的病人就声音嘶哑， 08:39.250 --> 08:40.450 话都讲不出来， 08:40.450 --> 08:42.375 那这是个急性的一个炎症变化。 08:42.674 --> 08:43.125 另外， 08:43.125 --> 08:45.875 就刚刚讲的全身的乏力、发热等等， 08:46.025 --> 08:48.174 那么这都要及时的进行诊断。 08:48.276 --> 08:48.726 和治疗。 08:51.598 --> 08:54.098 接下来我们看一下它的症状的鉴别， 08:54.448 --> 08:55.924 那么症状的鉴别呢， 08:55.924 --> 08:57.648 其实我们说咽部的疾病， 08:57.948 --> 08:59.348 那么主要是一个， 08:59.898 --> 09:04.698 其实包含的就是一个呼吸道和消化系统可能存在相似之处， 09:04.799 --> 09:05.374 所以呢， 09:05.374 --> 09:06.898 我们要进行一个鉴别诊断。 09:07.098 --> 09:08.648 如果咽痛吞咽困难， 09:08.648 --> 09:10.499 到底是咽部的感染肿瘤， 09:10.598 --> 09:12.549 还是到底有食管有没有问题， 09:12.749 --> 09:16.148 那么不同的咽部症状可能伴随的症状都不一样， 09:16.198 --> 09:19.898 那么就可以根据一些伴随症状来进行一个诊断。 09:21.721 --> 09:22.146 那么， 09:22.146 --> 09:23.572 病人的不同的体质， 09:23.671 --> 09:25.372 那么出现症状以后， 09:25.372 --> 09:27.921 对这个症状的反应也会有不一样。 09:27.971 --> 09:28.622 所以呢， 09:28.622 --> 09:30.346 我们可以进行一些鉴别诊断。 09:30.346 --> 09:31.471 有的人还做了胃镜， 09:31.671 --> 09:34.221 那么排出一些食食管的疾病， 09:34.471 --> 09:35.846 那么胃镜都没有异常， 09:35.846 --> 09:37.372 可能还是个咽部的炎症， 09:37.521 --> 09:38.921 慢慢性的炎症， 09:38.921 --> 09:40.721 导致有这种咽部的不适感。 09:42.523 --> 09:44.473 那么接下来讲他的一些诊断。 09:48.286 --> 09:48.385 嗯， 09:48.385 --> 09:49.260 诊断的话呢， 09:49.260 --> 09:51.685 我们说第一个就是一个诊断， 09:51.685 --> 09:54.536 其实一个流程总归是病史的采集， 09:54.635 --> 09:57.185 临床症状、体格检查、辅助检查， 09:57.185 --> 09:57.611 对吧， 09:57.611 --> 09:59.935 包括实验室和一些特殊的检查， 10:00.236 --> 10:03.585 那么通过这些来进行一个综合的一个诊断。 10:03.935 --> 10:10.361 那么病史采集那总归就是一样的病人有没有一些不良的习惯啊， 10:10.361 --> 10:11.286 生活习惯啊， 10:11.286 --> 10:12.236 家族史啊， 10:12.286 --> 10:13.536 那么可以问一下。 10:13.736 --> 10:14.510 第二个呢， 10:14.510 --> 10:16.036 就是病人这次症状， 10:16.185 --> 10:18.135 那么有没有诱发因素等等。 10:18.505 --> 10:19.156 第二个呢， 10:19.156 --> 10:21.205 就进行一个咽部的一个体格检查， 10:21.406 --> 10:22.830 那么咽部有没有红肿， 10:22.830 --> 10:23.755 有没有溃疡， 10:23.856 --> 10:25.306 有没有扁桃腺的肿大， 10:25.455 --> 10:27.856 那么这有时候甚至这个做咽喉镜， 10:28.005 --> 10:30.455 那么来看看他的咽喉部的病变。 10:30.856 --> 10:33.431 那么辅助检查里面， 10:33.431 --> 10:35.406 刚刚我讲了一个咽喉镜的检查， 10:35.556 --> 10:37.080 就是影像学的检查， 10:37.080 --> 10:38.106 实验室的检查， 10:38.356 --> 10:41.056 那么可以做一些炎症的检查， 10:41.205 --> 10:42.556 有没有急性的炎症， 10:42.806 --> 10:46.656 咽喉部看看有没有周围的组织的结构变化等等。 10:47.642 --> 10:49.591 那么所以如果要确诊的话， 10:49.841 --> 10:54.992 还是我们要进行实验室和临床的症状相结合， 10:55.041 --> 10:57.942 来进行一个综合的一个评估和判断。 11:01.130 --> 11:03.080 从而为我们制定一个治疗方案， 11:03.080 --> 11:04.281 那么做一个基础， 11:04.431 --> 11:05.455 如果有炎症的， 11:05.455 --> 11:06.731 那么按照炎症治疗， 11:06.731 --> 11:08.080 如果看到有异物的， 11:08.080 --> 11:10.406 那么按照咽部的异物的治疗， 11:10.406 --> 11:11.681 那么都是不一样的。 11:12.330 --> 11:14.130 那么常用的方法， 11:14.330 --> 11:14.656 嗯， 11:14.656 --> 11:15.830 我们刚刚说了， 11:15.880 --> 11:17.981 第一个就是一个咽喉镜的检查， 11:18.380 --> 11:21.681 那么咽喉镜是一个最直观的一个检查方法， 11:21.781 --> 11:24.806 通过咽喉镜可以观察咽部粘膜的色泽啊， 11:24.806 --> 11:25.681 形态啊， 11:25.781 --> 11:27.005 有没有病变啊。 11:27.005 --> 11:28.580 如果有咽部肿瘤炎症， 11:28.731 --> 11:31.330 那么它都可以进行一个。 11:31.745 --> 11:33.846 给我们提供一个诊断的一个依据， 11:34.695 --> 11:37.421 那么影像学的检查里面刚刚讲了， 11:37.421 --> 11:38.495 就是一个实验室， 11:38.596 --> 11:41.495 它包括血液分泌物组织样本， 11:41.695 --> 11:45.320 那么进行一个病毒的一个炎症的指标的一个筛查， 11:45.320 --> 11:47.495 也可以作为肿瘤标志物的一些检查。 11:47.895 --> 11:50.046 那么为咽部疾病提供依据， 11:50.346 --> 11:54.895 还有就是个是包括X光咽喉部的X光啊， 11:54.895 --> 11:55.495 CT啊， 11:55.546 --> 11:57.645 也可以来进行一个鉴别诊断， 11:57.645 --> 11:58.721 特别对肿瘤， 11:58.721 --> 12:00.895 那么一定要通过CT等等。 12:01.372 --> 12:02.771 进行一些影像学的诊断， 12:03.122 --> 12:03.747 另外呢， 12:03.747 --> 12:07.896 我们可以做咽喉具取一些病理的标本来进行一个， 12:07.896 --> 12:09.521 肿瘤病变的一个鉴定。 12:09.572 --> 12:11.521 恶性肿瘤还是良性肿瘤， 12:12.021 --> 12:13.046 那么这些呢， 12:13.046 --> 12:15.921 都是我们一些常用的一个诊断的方法。 12:19.119 --> 12:21.669 那么诊断的难点和注意事项里面， 12:21.669 --> 12:26.018 我们说因为咽部有时候有些症状是比较隐匿的， 12:26.119 --> 12:29.544 有时候可能你在做检查的时候， 12:29.544 --> 12:33.518 或者实验室检查的时候也没有发现一些阳性的一些体征， 12:33.518 --> 12:36.318 或者一些实验室的检查。 12:36.369 --> 12:40.768 那么这时候可能就对我们诊断那么带来一定的困难。 12:41.018 --> 12:43.119 那么特别还有一些疑难的病例， 12:43.169 --> 12:46.119 那么这时候我们可能要进行一个多科的一个。 12:46.742 --> 12:52.143 会诊多学科现在我们讲了要进行一个跨科的一个多学科的一个共振。 12:53.249 --> 12:53.499 嗯， 12:53.499 --> 12:55.948 疑难病例的这个诊断刚刚讲了啊， 12:56.098 --> 12:58.499 那么诊断过程中的风险防范， 12:58.698 --> 13:01.874 那么我们可能存在一个误诊啊， 13:01.874 --> 13:02.499 漏诊啊， 13:02.499 --> 13:06.598 那么我们还是要确保一个诊断的一个准确性， 13:06.648 --> 13:08.648 那么避免不必要的医疗纠纷。 13:08.749 --> 13:09.348 另外呢， 13:09.348 --> 13:12.848 我们说这个诊疗过程当中也要一个医患的配合， 13:13.098 --> 13:14.799 那么建立良好的一个沟通， 13:14.948 --> 13:16.499 对疾病进行一个解释， 13:16.749 --> 13:18.749 那么减少患者的焦虑情绪， 13:18.848 --> 13:21.398 确保我们的检查能够顺利的完成。 13:22.216 --> 13:24.916 第四部分讲咽部疾病的一个治疗策略， 13:25.216 --> 13:28.741 那么第一个总归是一个个体化治疗和综合治疗， 13:28.741 --> 13:29.916 这个都是一样的。 13:30.015 --> 13:32.265 那么个体化就是根据因人而异， 13:32.366 --> 13:34.265 那么根据每个病人的特点， 13:34.366 --> 13:35.616 每个病人的年龄， 13:35.815 --> 13:36.866 实验室检查， 13:36.866 --> 13:38.565 那么来进行一个综合治疗。 13:38.815 --> 13:40.216 那么治疗里面呢， 13:40.366 --> 13:41.916 包括那个手术啊， 13:41.916 --> 13:43.091 或者是药物啊， 13:43.091 --> 13:44.515 物理等等， 13:44.716 --> 13:46.815 有药物的治疗干预， 13:46.815 --> 13:48.541 也可以进行手术的干预， 13:48.541 --> 13:52.216 那么根据不同的疾病来进行一个不同的诊治方法。 13:52.671 --> 13:53.395 那么另外呢， 13:53.395 --> 13:54.570 就是一个早期干预， 13:54.770 --> 13:56.221 特别在早期的时候， 13:56.221 --> 13:58.620 我们说及时的控制炎症， 13:58.620 --> 14:01.270 那么防止他的疾病的一个进展。 14:01.620 --> 14:03.395 那么治疗效果的评价呢， 14:03.395 --> 14:05.721 主要还是根据病人的临床症状的改善， 14:05.820 --> 14:07.270 那么来进行一个评估。 14:08.517 --> 14:09.992 那么第一个药物治疗， 14:09.992 --> 14:14.692 我们说首先就是一个咽喉部的疾病， 14:14.692 --> 14:17.067 如果是一个急性的炎症或者慢性炎症， 14:17.317 --> 14:18.742 那么它可以病毒感染， 14:18.742 --> 14:19.392 细菌感染， 14:19.392 --> 14:21.517 那么就是抗病毒和抗细菌感染， 14:21.666 --> 14:22.817 用一些消炎药， 14:22.867 --> 14:24.166 那么来控制感染， 14:24.216 --> 14:26.267 那么调节免疫的一个治疗。 14:26.466 --> 14:28.466 那么如果是一个咽部的肿瘤， 14:28.666 --> 14:29.867 咽部有囊肿啊， 14:29.867 --> 14:32.017 或者是不管是良性的恶性的， 14:32.017 --> 14:35.817 我们可以通过一个手术的治疗来把病变切除， 14:35.966 --> 14:36.916 缓解症状。 14:37.166 --> 14:38.916 那么当然这时候的治疗。 14:38.994 --> 14:40.294 要跟病人进行一个沟通， 14:40.844 --> 14:42.570 第三个就是可以做物理治疗， 14:42.570 --> 14:44.544 我们说可以咽部的炎症的话， 14:44.645 --> 14:45.820 可以做一些电疗， 14:45.820 --> 14:46.945 超声波的治疗， 14:46.994 --> 14:48.695 改善局部的血液循环， 14:48.844 --> 14:50.044 那么减少疼痛， 14:50.244 --> 14:52.145 帮助他这个组织的修复， 14:52.445 --> 14:54.145 那么这是一个综合的治疗。 14:54.195 --> 14:56.195 另外还可以一些中医中药的治疗， 14:56.244 --> 14:57.244 那么针灸啊， 14:57.244 --> 15:00.044 一些中草药的改善它的疾病， 15:00.145 --> 15:01.619 特别对一些慢性咽炎， 15:01.619 --> 15:03.544 我们可以先用一些中药的治疗， 15:03.594 --> 15:05.195 那么还是效果不错的。 15:08.065 --> 15:10.291 那么治疗的难点和对策里面呢， 15:10.291 --> 15:14.315 我们说因为现在很多用了抗菌素多了以后， 15:14.315 --> 15:18.916 很多病人的炎症就是你治疗有时候效果也不是很理想， 15:19.065 --> 15:22.565 那么这时候我们可能还是要进行一个经验性的治疗。 15:22.565 --> 15:27.565 那么还是要相对要注意治疗的一些副作用， 15:27.666 --> 15:29.565 那么严格掌握指针。 15:29.716 --> 15:30.366 另外呢， 15:30.366 --> 15:31.640 要和病人一些沟通啊， 15:31.640 --> 15:32.966 这都是一些常规的， 15:33.216 --> 15:34.116 那么另外呢， 15:34.116 --> 15:35.190 在手术的时候呢， 15:35.190 --> 15:36.466 也要注意一些并发症。 15:36.948 --> 15:39.098 那么进行一个干预， 15:39.398 --> 15:40.674 如果咽部肿瘤的话， 15:40.674 --> 15:43.398 那么手术以后还要进行相关的治疗， 15:43.499 --> 15:45.098 那么定期的随访， 15:45.198 --> 15:47.499 那么这都是一个很重要的一部分。 15:49.052 --> 15:50.703 那么咽部疾病的预防， 15:50.953 --> 15:52.052 那么预防的话， 15:52.052 --> 15:54.703 我们说无非就是一个生活方式的调整。 15:55.851 --> 15:57.500 你的饮食对吧， 15:57.500 --> 16:01.000 营养等包括减少黏膜的刺激， 16:01.551 --> 16:03.351 避免一些刺激性的食物， 16:03.401 --> 16:04.000 还有呢， 16:04.000 --> 16:04.926 增加抵抗力， 16:04.926 --> 16:05.851 防止感染。 16:05.950 --> 16:08.901 那么这都是一个生活方式调整。 16:08.901 --> 16:10.250 另外就是环境因素， 16:10.401 --> 16:10.726 嗯， 16:10.726 --> 16:12.450 减少这种空气污染啊， 16:12.450 --> 16:13.801 这也是很常见的。 16:13.950 --> 16:14.575 另外呢， 16:14.575 --> 16:16.651 就可以定期的也可以接种疫苗， 16:16.851 --> 16:19.250 流感疫苗来防止咽部的这种炎症。 16:19.945 --> 16:21.370 另外就是定期体检， 16:21.370 --> 16:22.921 我们说定期体检也很重要， 16:22.921 --> 16:24.245 咽喉部的定期体检， 16:24.395 --> 16:26.346 那么可以早期发现一些， 16:26.346 --> 16:27.546 肿瘤的病变。 16:30.257 --> 16:30.432 那么， 16:30.432 --> 16:31.132 调护的话， 16:31.132 --> 16:32.807 就包括一个饮食的调护。 16:32.958 --> 16:33.432 那么， 16:33.432 --> 16:36.232 饮食的调护就是在咽部的吃， 16:36.232 --> 16:38.408 就是要吃些富含维生素啊， 16:38.507 --> 16:40.257 避免一些刺激性的食物啊， 16:40.257 --> 16:41.458 减少咽部的刺激。 16:41.757 --> 16:42.333 另外呢， 16:42.333 --> 16:43.807 就是情绪运动， 16:44.007 --> 16:45.908 那么要保持一个乐观情绪， 16:46.007 --> 16:47.257 那么减少焦虑， 16:47.408 --> 16:50.208 这都是一个还有一个良好的睡眠。 16:50.257 --> 16:52.307 那么这都是对任何疾病， 16:52.408 --> 16:53.708 它都是通用的， 16:53.708 --> 16:55.458 那么都要一个良好的情绪， 16:55.607 --> 16:56.857 一个良好的睡眠， 16:57.007 --> 16:58.307 一个优质的饮食， 16:58.757 --> 16:59.357 一个。 17:00.567 --> 17:01.867 空气质量对吧， 17:01.867 --> 17:03.817 那么这都是很重要的一部分。 17:04.467 --> 17:05.342 那么另外呢， 17:05.342 --> 17:08.416 我们可以进行一些患者的现在我们说科普很多， 17:08.516 --> 17:11.317 和对患者进行一些科普知识的普及， 17:11.516 --> 17:15.967 那么让他们知道如何来管理他们自己的咽部的一些症状， 17:15.967 --> 17:16.866 自我监测， 17:16.866 --> 17:17.766 自我调整， 17:17.967 --> 17:20.391 还有家庭那么空气湿润啊， 17:20.391 --> 17:21.766 做好个人的卫生啊， 17:21.866 --> 17:23.266 对吧等等。 17:23.858 --> 17:24.133 好， 17:24.133 --> 17:24.508 嗯， 17:24.508 --> 17:25.983 今天我们就讲到这里， 17:25.983 --> 17:27.258 感谢大家的聆听。