变异性哮喘

WEBVTT 00:01.380 --> 00:02.305 尊敬的各位， 00:02.305 --> 00:03.530 同各位同道， 00:03.530 --> 00:04.380 大家晚上好， 00:04.380 --> 00:11.104 很高兴能有这个机会跟大家一起学习和分享一下这个变异性哮喘。 00:11.104 --> 00:14.729 我们今天分享的内容包括以下几个部分， 00:14.729 --> 00:19.405 第一个就是这个变异性哮喘的一个概述， 00:19.405 --> 00:20.379 它的一个病因， 00:20.379 --> 00:23.879 它的一个症状以及诊断和治疗的一个方法。 00:24.579 --> 00:25.254 最后的话， 00:25.254 --> 00:27.780 是他的一个预防管理未来的一个展望。 00:30.187 --> 00:34.312 我们先来看一下它的一个概述， 00:34.312 --> 00:38.588 它的定义的话就是说它是一种特殊类型的一种哮喘， 00:38.588 --> 00:42.037 它主要表现为运动后或者是夜间发作， 00:42.237 --> 00:43.237 这种哮喘的话， 00:43.237 --> 00:44.937 它没有明显的一个过敏源。 00:46.596 --> 00:47.846 它的分类的话， 00:47.846 --> 00:50.895 可以根据它的一个症状和发作时间， 00:51.346 --> 00:55.745 变性哮喘它可以分为运动诱发性、夜间型和混合型。 00:56.395 --> 00:57.195 然后的话， 00:57.195 --> 01:01.096 这个变异性哮喘它与这个典型哮喘也是有一点的区别。 01:01.495 --> 01:04.746 它的主要区别在于发病的一个诱因不同， 01:05.096 --> 01:06.521 这个变异性哮喘的话， 01:06.521 --> 01:07.971 我们知道它它的发病， 01:07.971 --> 01:09.621 它没有明显的一个过敏原， 01:09.621 --> 01:11.096 但是它也有它的一个诱因， 01:11.295 --> 01:13.221 而我们这个典型哮喘的话， 01:13.221 --> 01:15.896 它是有它的一个明显的一个过敏。 01:15.940 --> 01:16.639 也就是说， 01:16.639 --> 01:17.940 这类哮喘患者的话， 01:18.190 --> 01:21.190 我们如果进行一个过敏原检测的话， 01:21.389 --> 01:25.415 往往可以发现一些特定的一个过敏原， 01:25.415 --> 01:27.389 而我们这个变异性哮喘的话， 01:27.389 --> 01:29.389 它是没有特异性的过敏原的。 01:30.691 --> 01:35.566 然后我们再来看一下他们一些流行病学的一个东西， 01:35.566 --> 01:36.966 数据显示的话呢， 01:36.966 --> 01:39.941 这个全球的这个变异性哮喘的发病率， 01:40.041 --> 01:44.916 相对来说是在工业化国家的发病率是比较高的， 01:44.916 --> 01:48.390 总的发病人数在全球的话有数亿人。 01:50.960 --> 01:51.911 同时的话呢， 01:51.911 --> 01:54.761 在这个人群分布这一这一块的话呢， 01:54.761 --> 01:59.611 数据也显示这个儿童和老年人是变异性哮喘的一个高发群体， 02:00.261 --> 02:06.536 它的患病率随着年龄的增长是啊是发生一个变化的， 02:06.536 --> 02:07.511 同时的话呢。 02:10.223 --> 02:11.548 研究也发现的话， 02:11.548 --> 02:16.223 就是说这个环境因素它对它的这个发病率也有一定的影响。 02:16.473 --> 02:18.673 比如说这个空气污染啊， 02:18.673 --> 02:19.973 烟草烟雾啊， 02:19.973 --> 02:21.373 和职业暴露啊， 02:21.373 --> 02:27.522 这些都是导致变性哮喘发病率上升的一个很重要的一个原因。 02:31.270 --> 02:35.470 然后我们再来看一下这个变异性哮喘的一个病因。 02:35.921 --> 02:36.871 病因这一块， 02:36.871 --> 02:40.070 第一个的话就是一个遗传因素。 02:40.270 --> 02:42.845 遗传因素主要第一个表现在第十页， 02:42.845 --> 02:46.296 它有一个家族异家族异异常的一个倾向， 02:46.296 --> 02:46.895 也就是说， 02:46.895 --> 02:47.671 这个疾病的话， 02:47.671 --> 02:50.470 它可能有一有一定的这个家族聚集性。 02:50.921 --> 02:51.246 嗯， 02:51.246 --> 02:55.121 具体来说就是说在变异性哮喘的这个患者当中， 02:55.970 --> 02:58.171 有家族史的比例比较高， 02:58.320 --> 03:00.921 这也就提示就是说我们这个遗传因素啊， 03:00.921 --> 03:01.270 在这。 03:01.345 --> 03:03.244 这个咳嗽变异性在这个哮喘， 03:03.445 --> 03:11.220 在这个变异性哮喘的发生发展过程当中扮演着一个重要的一个角色。 03:11.220 --> 03:14.544 第二个就是一个基因变异研究也发现， 03:14.544 --> 03:16.369 就是说有些特定的基因， 03:16.369 --> 03:19.845 它与变异性哮喘的发生发展是密切相关的啊， 03:19.845 --> 03:25.220 比如说研究发现就是就是AI a DRB two这个基因， 03:25.220 --> 03:27.869 如果它发生突变的话呢， 03:27.869 --> 03:31.294 这个患者出现这个咳嗽变变性哮喘。 03:31.360 --> 03:33.011 的一个发病率， 03:33.011 --> 03:34.136 也就是就是升高的， 03:34.136 --> 03:36.610 这也就提示就是说a DRB two， 03:36.610 --> 03:42.710 这个基因它与这个是这个变异性哮喘的一个敏感性基因， 03:45.061 --> 03:47.110 嗯接接下来就是一个遗传。 03:47.990 --> 03:51.089 遗传易易感性数据显示的话， 03:51.089 --> 03:57.839 就是说某些遗传标记它与变异性哮喘的发病风险它是密切相关的。 03:57.940 --> 03:59.240 这也就揭示说， 03:59.440 --> 04:01.589 这个遗传的一些因素啊， 04:01.589 --> 04:08.740 它在这个变异性哮喘发病发生发展过程当中发挥着重要的一个影响。 04:09.856 --> 04:10.207 嗯， 04:10.207 --> 04:14.132 然后我们再来看一下这个其他的一些病因啊。 04:14.132 --> 04:15.057 第一个就是说， 04:15.207 --> 04:19.682 第二个大的病因就是一个环境的一个触发因素。 04:19.682 --> 04:21.131 环境触发因素里面的话， 04:21.131 --> 04:22.231 其实还是比较多的， 04:22.231 --> 04:25.657 它包括三个小的三个小的类别。 04:25.657 --> 04:28.006 第一个就是空气污染啊， 04:28.006 --> 04:33.731 比如说这个城城市当中这个污染的空气当中， 04:33.731 --> 04:36.856 它的一些有害颗粒与有害气体， 04:36.856 --> 04:39.256 它都可以诱发这个变异性哮喘。 04:39.407 --> 04:39.807 比如。 04:39.890 --> 04:43.140 比如说这个PM2点五和这个二氧化硫啊， 04:43.390 --> 04:48.540 这两个它都可以诱发这个变异性哮喘。 04:49.239 --> 04:49.640 嗯， 04:50.290 --> 04:53.940 第二个那个环境触发因素就是一个花粉和霉菌啊， 04:54.040 --> 04:54.989 花粉的话， 04:55.040 --> 04:58.815 主要是在季节性当中的一些花粉和这个霉孢子菌， 04:58.815 --> 05:01.890 它也是常见的一个环境过敏原。 05:02.040 --> 05:03.614 这两种因素的话呢， 05:03.614 --> 05:06.690 它也可以诱发哮喘症状的一个发作。 05:07.040 --> 05:07.765 最后的话， 05:07.765 --> 05:09.839 就是一个黄金最后的。 05:09.899 --> 05:13.350 一个环境受害因素的小类小类别就是一个烟草啊， 05:13.350 --> 05:14.049 烟雾啊。 05:14.250 --> 05:16.774 比如说我们环境当中的一个二手烟啊， 05:16.774 --> 05:17.450 三手烟啊， 05:17.450 --> 05:24.500 它这些它都会增加这个哮喘的一个风险， 05:24.500 --> 05:31.299 尤其是对那些儿童和青少年这个他的这个影响还是比较大的。 05:33.278 --> 05:33.653 嗯， 05:33.653 --> 05:36.977 接下来我们再来看一下这个变异性哮喘的一个症状。 05:37.627 --> 05:37.977 嗯， 05:37.977 --> 05:39.278 它的症状的话呢， 05:39.428 --> 05:41.428 有一些常见的症状， 05:41.428 --> 05:45.502 比如说夜间和清晨的一个咳嗽啊， 05:45.502 --> 05:46.828 这个变异性哮喘呢， 05:46.828 --> 05:51.428 患者通常是在夜间或者是清晨出现一个持续性的咳嗽。 05:52.757 --> 05:53.657 通常情况下的话， 05:53.657 --> 05:54.608 这个咳嗽呢， 05:54.808 --> 05:59.091 是这类患者主要或者是唯一的一个表现， 05:59.091 --> 06:01.208 也就是咳嗽变异性哮喘呀， 06:01.558 --> 06:03.782 还有就是一个症状， 06:03.782 --> 06:06.282 就是一个运动后的一个呼吸困难， 06:06.282 --> 06:08.933 也就是运动变异性哮喘。 06:08.933 --> 06:09.907 这类患者的话， 06:09.907 --> 06:12.583 他是在进行体力活动之后， 06:12.583 --> 06:15.858 可能会感到呼吸急促或者是一个呼吸困难， 06:16.108 --> 06:17.983 这也是变异性哮喘的一个表现。 06:17.983 --> 06:18.808 这类哮喘的话， 06:18.808 --> 06:21.907 它我们称之为运动变异性哮喘。 06:23.682 --> 06:25.006 还有其他的一些症状， 06:25.006 --> 06:27.182 包括一个胸闷胸痛啊， 06:27.182 --> 06:27.981 胸闷胸痛啊， 06:27.981 --> 06:33.631 它虽然说在我们这个病在这个变异性哮喘里面不不多见， 06:33.631 --> 06:34.256 但是呢， 06:34.256 --> 06:36.832 它也是可以出现的。 06:37.332 --> 06:38.807 这个这类患者的话呢， 06:38.807 --> 06:43.231 他在他就是可能会感到有这个胸部有压迫感， 06:43.231 --> 06:45.682 或者是有胸部的一个博士， 06:45.682 --> 06:50.282 这这种他就可能需要跟那个冠心病进行一个鉴别。 06:53.463 --> 06:54.188 同时的话呢， 06:54.188 --> 06:56.088 我们也要知道它的一个症状， 06:56.088 --> 06:58.139 它是有多样的。 06:58.139 --> 07:00.938 比如说夜间咳嗽呀， 07:00.989 --> 07:02.164 我们前面也说到过， 07:02.164 --> 07:03.489 就是说这类患者的话， 07:03.489 --> 07:08.289 他主要是在夜夜间或者一个清晨出现一个持续性的一个咳嗽。 07:08.588 --> 07:09.639 这种咳嗽的话呢， 07:09.639 --> 07:10.838 它会影响一个睡眠， 07:11.139 --> 07:13.088 还有一个运动后的一个呼吸困难。 07:13.088 --> 07:14.588 这也就是我们前面提到的， 07:14.588 --> 07:16.713 提到过的一些运动后胸闷喘息啊， 07:16.713 --> 07:20.114 就是运动变形的一个哮喘， 07:20.114 --> 07:20.889 第三个的话呢， 07:20.889 --> 07:22.539 就是一个季节性的一个发作。 07:22.657 --> 07:24.007 就是某些患者的话呢， 07:24.007 --> 07:26.308 他仅有在特定的一个季节， 07:26.558 --> 07:28.382 比如说一个花粉季节， 07:28.382 --> 07:30.407 就春春季花粉季， 07:30.407 --> 07:32.558 还有一个冬天一个冷空气， 07:32.558 --> 07:32.907 它。 07:33.915 --> 07:36.239 呈现呈现出一种季节性的一个变化， 07:36.239 --> 07:38.415 这个主要还是跟特定环境有关， 07:38.565 --> 07:40.565 这也是一个季节性的一个表现。 07:41.015 --> 07:45.565 这然后我们再来看一下变异性哮喘的一个诊断。 07:48.157 --> 07:50.207 它诊断的一个标准， 07:50.907 --> 07:53.307 诊断的一个标准肯定是一个肺功能啊。 07:53.356 --> 07:54.807 肺功能这一块的话呢， 07:54.807 --> 07:56.981 主要是通过一个肺功能的一个测试， 07:56.981 --> 07:58.657 如支气管激发实验啊， 07:58.756 --> 08:01.731 它可以检测检测气道的一个反应性啊， 08:01.731 --> 08:04.782 帮助诊断变异性哮喘。 08:04.782 --> 08:05.457 同时的话呢， 08:05.457 --> 08:07.832 我们还要记录患者的一个症状， 08:07.832 --> 08:10.506 这病这类患者就诊的时候呢， 08:10.506 --> 08:13.707 在他的病例里面尤其要详细记录患者的一个症状， 08:14.006 --> 08:14.782 比如说他的， 08:14.782 --> 08:16.332 比如说他出现一种咳嗽啊， 08:16.332 --> 08:17.807 咳嗽他出现的一个。 08:17.898 --> 08:19.998 时间有没有咳痰， 08:20.199 --> 08:21.523 然后有没有诱因啊？ 08:21.523 --> 08:23.049 比如说有没有什么喉咙痒呀， 08:23.049 --> 08:27.523 伴喉咙痒等等这些伴随的一个症状诱因这一块的话， 08:27.523 --> 08:28.973 我们要特别关注一下， 08:28.973 --> 08:31.598 比如说他是不是是不是比如说呼吸一下呀， 08:31.598 --> 08:32.648 然后说话呀， 08:32.698 --> 08:34.749 或者是闻到一些刺激性的气味呀， 08:35.198 --> 08:37.398 他会出现一个咳嗽或者是哎呀， 08:37.398 --> 08:38.348 或者是哎呀。 08:38.698 --> 08:41.698 比如说对于这种运动变异性哮喘的话， 08:41.749 --> 08:45.098 他是不是在出现什么运动时出现出现一个胸闷， 08:45.198 --> 08:45.598 哎， 08:45.648 --> 08:46.148 比如说， 08:46.148 --> 08:47.398 哎呀， 08:47.398 --> 08:47.799 进。 08:47.861 --> 08:49.062 进行一个体育运动之后， 08:49.161 --> 08:50.836 他突然感到一个胸闷， 08:50.836 --> 08:51.611 喘不上气来， 08:51.661 --> 08:52.512 这种胸闷， 08:53.062 --> 08:53.937 这种这个运动， 08:53.937 --> 08:54.711 变异性哮喘的话， 08:54.711 --> 08:58.762 他可能还在临床上要重点与那个冠心病， 08:59.361 --> 09:01.611 就是急性冠脉综合征进行一个鉴别。 09:02.690 --> 09:03.190 所以说， 09:03.190 --> 09:04.541 这个症状的一个记录啊， 09:04.541 --> 09:06.140 还是比较重要的。 09:06.291 --> 09:07.341 还有同时的话， 09:07.341 --> 09:10.116 我们还要排除一下其他的一些疾病啊。 09:10.116 --> 09:10.640 比如说， 09:10.640 --> 09:14.216 我们对于这个咳嗽病、咳嗽变异性哮喘的话， 09:14.216 --> 09:15.866 我们要排除一下比如说， 09:15.866 --> 09:19.690 是否过敏性鼻炎慢阻肺等等这些疾病。 09:19.890 --> 09:20.841 我们也知道的话， 09:20.841 --> 09:22.491 这个慢阻肺的慢阻肺的话， 09:22.491 --> 09:23.166 这类患者的话， 09:23.166 --> 09:25.041 他通常也会出现一个咳嗽啊， 09:25.190 --> 09:25.866 咳喘啊， 09:25.866 --> 09:27.741 胸闷这这些症状， 09:27.741 --> 09:28.640 那鼻炎的话呢， 09:28.640 --> 09:31.241 他也可能会早上起来他会出现一个咳嗽， 09:31.241 --> 09:32.591 比如说他闻到一些花。 09:32.637 --> 09:33.036 粉啊， 09:33.137 --> 09:34.986 一些刺激性的气体啊， 09:35.137 --> 09:39.986 所以说这些也是比较重要的一个需要鉴别的一个疾病。 09:41.158 --> 09:41.559 然后， 09:41.559 --> 09:43.708 我们再来看一下它的一个诊断流程。 09:43.859 --> 09:48.458 哮喘的诊断流程其实跟大部分疾病的诊断流程基本上都是一样的。 09:48.508 --> 09:49.234 第一步呢， 09:49.234 --> 09:51.309 肯定是要采集它的一个病史啊。 09:51.408 --> 09:52.658 病史这一块的话呢， 09:52.658 --> 09:56.033 其实需要我们进行一个详细的一个询问。 09:56.033 --> 10:00.833 病史的采集对于我们这个哮喘的诊断其实是特别重要的， 10:00.833 --> 10:04.758 因为对于比如说这些特殊类型变性哮喘这些患者的话， 10:05.008 --> 10:08.708 他很多时候他的一些检查他可能都是阴性的， 10:08.809 --> 10:11.158 所以说这个时候。 10:11.456 --> 10:12.531 这种情况下的话， 10:12.932 --> 10:17.081 这个体格这个病史的采集就显得特别的一些重要。 10:17.081 --> 10:17.481 比如说， 10:17.481 --> 10:19.682 我们接触这个咳嗽变异性哮喘， 10:19.731 --> 10:21.932 他这这部分患者的话呢， 10:22.031 --> 10:23.307 他跟典型哮喘一样， 10:23.307 --> 10:25.031 他也就是说， 10:25.581 --> 10:28.757 他也有他的一个有有一个治愈性， 10:28.757 --> 10:30.382 就是他自己也能好， 10:30.382 --> 10:31.682 尤其是在白天的时候。 10:31.682 --> 10:34.231 因为因为我们为什么要强调是白天的时候呢， 10:34.581 --> 10:37.481 因为大部分咳嗽变异性哮喘的患者， 10:38.132 --> 10:41.182 他发生发病的时间都是在。 10:41.320 --> 10:44.245 白天都是在夜里和早上这个时候呢， 10:44.245 --> 10:48.471 刚好我们门诊能做这能做这个肺功能检查的时候， 10:48.471 --> 10:49.270 他又不开门。 10:49.921 --> 10:53.921 能做肺功能检查地能做肺功能检查的这个地方也不开门。 10:54.570 --> 10:55.471 这类患者的话， 10:55.471 --> 10:56.395 他只能去急诊， 10:56.395 --> 10:57.820 但是急诊这个时候。 10:59.179 --> 11:01.395 他又没有肺功能这个检查， 11:01.395 --> 11:02.679 所以说他白天去的时候， 11:02.679 --> 11:04.153 他白天他可能又不咳嗽。 11:04.153 --> 11:05.828 你再去做检查的时候， 11:06.078 --> 11:08.429 他的这个肺功能它有可能是好的。 11:08.429 --> 11:09.578 所以这种情况下， 11:09.929 --> 11:10.304 哎， 11:10.304 --> 11:11.729 你做检查它又是好的。 11:11.729 --> 11:15.429 然后他又他又到白天白那个夜里和早上他又咳。 11:15.429 --> 11:16.078 所以说， 11:16.278 --> 11:18.004 他这个这个时间上的特异性， 11:18.004 --> 11:22.328 就要求我们对这个病史的采集特别的一个需要注意， 11:22.379 --> 11:23.229 需要强调， 11:23.729 --> 11:25.703 第二个就是一个体格检查， 11:25.703 --> 11:26.979 体格检查这一块的话呢， 11:26.979 --> 11:29.578 就是尤其是对这个胸闷变形。 11:29.640 --> 11:31.466 哮喘对于这类患者的话呢， 11:31.466 --> 11:32.916 体格检查也是特别重要的。 11:32.916 --> 11:34.041 因为， 11:35.041 --> 11:35.640 因为的话， 11:35.640 --> 11:36.966 他可能没有其他的一个症状。 11:36.966 --> 11:38.190 他单纯的一个胸闷， 11:38.190 --> 11:40.841 然后你做那个做进， 11:40.841 --> 11:45.940 对这类患者进行一个进行一个那个体检的就是那个体格就听诊的话呢， 11:45.940 --> 11:48.291 我们就可以发现这类患者的话， 11:48.291 --> 11:50.440 他肺部有一个比较强的一个哮鸣音。 11:51.250 --> 11:52.150 这是体格检查， 11:52.150 --> 11:53.075 然后就是一个肺功能。 11:53.075 --> 11:54.450 肺功能的肺功能， 11:54.450 --> 11:58.900 肯定是那个他这个咳嗽这个变异性小肠诊断的一个金标准啊。 11:59.000 --> 11:59.625 最后的话， 11:59.625 --> 12:01.500 可能还要排除一些其他的一个疾病。 12:02.400 --> 12:04.000 排除那怎么排除， 12:04.000 --> 12:05.650 肯定是靠我们其他的一些检查。 12:05.650 --> 12:07.825 所以我们需要对于这类患者的话， 12:07.825 --> 12:09.150 可能要做一个胸片呀， 12:09.150 --> 12:11.349 排除一下这个肺部一些感染性的一个疾病， 12:11.349 --> 12:13.150 或者是一个外部损伤的一些疾病， 12:13.150 --> 12:14.900 这个胸片就可以帮助排除。 12:15.099 --> 12:17.750 这也就是说他诊断的大致的一个流程。 12:18.049 --> 12:18.375 嗯， 12:18.375 --> 12:18.799 最后的话， 12:18.799 --> 12:20.400 它的就是他的一个治疗方法， 12:20.500 --> 12:21.400 治疗方法。 12:21.500 --> 12:22.049 这一块的话呢， 12:22.049 --> 12:26.700 它其实它的治疗跟那个典型哮喘它是一样的药物的话， 12:26.700 --> 12:32.099 它包括一个吸入性的一个皮质皮吸吸吸入的一个激素， 12:33.000 --> 12:33.974 吸入的一个激素， 12:33.974 --> 12:36.349 它可以减少气道的一个炎症， 12:36.349 --> 12:37.750 同时还能改善呼吸， 12:37.750 --> 12:39.049 就是扩张气道啊。 12:39.250 --> 12:39.924 第二个的话， 12:39.924 --> 12:41.750 就是一个长效的贝塔二C体激动剂， 12:41.750 --> 12:42.200 这个的话， 12:42.200 --> 12:43.500 它主要是舒张气管， 12:43.500 --> 12:45.275 因为我们有些哮喘的话， 12:45.275 --> 12:51.450 尤其是对那个运动运动型哮喘。 12:51.692 --> 12:52.442 这类患者的话， 12:52.442 --> 12:54.742 他就是那个气道闭塞导致的一个胸闷。 12:54.742 --> 12:56.642 用这个长效贝塔C体激动剂， 12:56.642 --> 13:02.291 它也可以舒张气管导让这个患者的这个胸闷会是好转。 13:02.392 --> 13:03.291 第三个的话呢， 13:03.291 --> 13:07.392 就是一个抗白上烯抗白三烯受体抗白上烯的一个药物。 13:07.392 --> 13:08.442 这个这类药物的话， 13:08.442 --> 13:09.642 它也可以抗炎， 13:10.041 --> 13:12.142 最终能够减少哮喘的一个发作。 13:13.330 --> 13:16.929 其他的治疗包括一些非其他的治疗方法， 13:16.929 --> 13:18.205 包括一个非药物治疗。 13:18.205 --> 13:19.054 非药物治疗的话， 13:19.054 --> 13:22.080 主要是一个环环境的一个控制啊， 13:22.080 --> 13:24.479 比如说我们要避免接触一个过敏源， 13:24.880 --> 13:26.630 比如说那些尘螨呀， 13:26.630 --> 13:30.229 还有一些就是刺激性刺激性的一个气体。 13:30.929 --> 13:34.505 其第二个就是也可以进行一个适当的一个呼吸训练， 13:34.505 --> 13:36.205 通过特定的一个呼吸训练， 13:36.205 --> 13:38.530 比如说辐射和潮式呼吸啊， 13:38.530 --> 13:40.030 帮助你改善一个肺功能， 13:40.330 --> 13:43.229 还有就是一个调整患患者的一个。 13:43.268 --> 13:51.067 饮饮食调整最好的话是平时生活当中要实实现一个饮食均衡， 13:51.067 --> 13:54.518 这样的话也可以避免一个哮喘的一个发作， 13:54.718 --> 14:00.742 还要避免接触一个自身过敏的一些食品， 14:00.742 --> 14:03.718 这样的话也可以减少哮喘的一个发作。 14:04.958 --> 14:08.458 然后我们再来看一下这个管理与它的一个控制的一个策略。 14:08.958 --> 14:10.158 策略这一块的话， 14:10.158 --> 14:11.408 它主要包括三个方面， 14:11.408 --> 14:12.408 第一个肯定是环境， 14:12.408 --> 14:13.458 第二个是定期监测， 14:13.458 --> 14:15.734 第三个生活方式的调整啊。 14:15.734 --> 14:17.783 环境监测这环境监测这一块的话， 14:17.783 --> 14:21.859 也是我们前面提到的就是要避免接触这些一些过敏源呀， 14:21.908 --> 14:23.333 第二个就是定期监测呀， 14:23.333 --> 14:26.234 你要使用一个风流说监测仪， 14:26.234 --> 14:26.958 监测肺功能， 14:26.958 --> 14:28.133 要记录症状的一个变化， 14:28.133 --> 14:30.059 提及时调整一个方案。 14:30.059 --> 14:32.008 接下来就是一个生活方式的一个调整， 14:32.008 --> 14:34.658 比如说戒烟戒烟呀。 14:34.831 --> 14:35.981 还是适量的一个运动， 14:36.481 --> 14:36.882 嗯， 14:37.281 --> 14:41.081 然后我们再来看一下这个变异性哮喘的一个预防与管理。 14:41.581 --> 14:42.831 预防与管理， 14:42.831 --> 14:44.281 预防与管理的这一块的话， 14:44.281 --> 14:46.132 它第一个它肯定是生活方式。 14:46.132 --> 14:50.257 生活方式还是我们前面提到过的就是第一个要避免接触过敏源， 14:50.257 --> 14:51.331 第二个饮食均衡， 14:51.331 --> 14:54.081 第三个的话就是一个适量的一个运动。 14:55.682 --> 14:57.132 然后第二个的话呢， 14:57.132 --> 14:58.781 就是要避免一个诱发因素啊， 14:58.781 --> 15:00.581 要避要要避免诱发因素的话， 15:00.581 --> 15:02.831 第一块最重要肯定要识别一些过敏原。 15:03.081 --> 15:04.781 在识别之后要控制一下室内。 15:04.835 --> 15:05.409 的一个环境， 15:05.409 --> 15:06.234 最后的话呢， 15:06.484 --> 15:08.359 还要避免一个烟雾啊。 15:08.359 --> 15:13.734 烟草烟雾第最后一个部分就是一个长期的管理的一个计划。 15:13.734 --> 15:14.760 长期管理计划这一块， 15:14.760 --> 15:17.284 第一个肯定要求我们要减少肺功能啊， 15:17.385 --> 15:19.434 还有就是要避免一些触发因素啊， 15:19.434 --> 15:22.635 还要制定一个应急的一个计划啊。 15:22.635 --> 15:25.885 我们再来展望一下掌展望一下这个研究进展， 15:25.885 --> 15:28.609 研究进展肯定第一块肯定是就是我们要强调精准医疗， 15:28.609 --> 15:29.984 第二个就是生物实剂的一个创新， 15:29.984 --> 15:32.859 环境的一个研究治疗新方向这一块的话， 15:32.859 --> 15:34.635 肯定也是根据以上这个。 15:34.838 --> 15:34.987 嗯。 15:36.140 --> 15:38.916 这个这个掌握这一块方向的话， 15:38.916 --> 15:40.466 以后肯定会越来越精准。 15:40.466 --> 15:40.841 比如说， 15:40.841 --> 15:42.291 我们要用用一些生物剂， 15:42.291 --> 15:43.190 生物制剂啊， 15:43.940 --> 15:46.291 用一些这个免疫免疫免疫调节剂， 15:46.291 --> 15:47.991 最后就是一个黄金的一个干预。 15:48.291 --> 15:48.690 哎， 15:48.841 --> 15:49.366 谢谢， 15:49.366 --> 15:50.091 谢谢大家。