[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fX1r9G7eryvZYz-ybslnzM6JPlNaX1uVxTUwnJVezHrI":8,"$f8Eb0Rs_fmp_b0EUj_CuVzj4F7EnwGhCU7RLP_Ns3iaI":59,"$fP1SHU7DEdchLWZIpeTMAF5LB4cWZ5pnLpPEqDJzpQrY":60,"$f6LyS3taGCqMIoV2j8eFF5rlsQp4XkneqXjDqzbdKY4U":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":55,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":56,"url":57},14147,871748,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/CpQk6Ufvu2YzzvkuIsfUQBcz51ssauka.png","潘春峰",0,"呼吸道常见病的诊疗","复旦大学附属金山医院","呼吸内科","主治医师",9,"睡眠呼吸暂停低通气综合症","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/UCCxNefJn5IJ1xHKMYBeOw3U6B8Dqc92.png",1,"WEBVTT\n\n00:04.210 --> 00:04.511\n大家好，\n\n00:04.511 --> 00:04.810\n嗯，\n\n00:05.210 --> 00:06.185\n我今天大，\n\n00:06.185 --> 00:09.411\n我今天跟大家分享一个，\n\n00:09.461 --> 00:14.060\n就是呼吸睡眠暂暂停低通气综合症的一个毛病啊，\n\n00:14.060 --> 00:15.911\n那和大家一起学习一下。\n\n00:16.620 --> 00:17.270\n那么，\n\n00:17.920 --> 00:18.745\n我们第一点，\n\n00:18.745 --> 00:22.219\n我们去讲讲它的一个概述以及流行病学。\n\n00:22.819 --> 00:23.295\n首先，\n\n00:23.295 --> 00:24.120\n它的定义啊，\n\n00:24.319 --> 00:30.670\n它的定义我们全名叫呼吸睡眠暂停低通气综合征啊，\n\n00:30.670 --> 00:32.919\n它是一种睡眠呼吸的疾病，\n\n00:33.220 --> 00:35.494\n它是指在睡眠的过程中啊，\n\n00:35.494 --> 00:38.419\n出现有反复的一个上气道塌陷阻塞，\n\n00:38.770 --> 00:42.419\n它会导致呼吸暂停以及低通气的这种情况。\n\n00:42.619 --> 00:43.020\n那么，\n\n00:43.020 --> 00:44.619\n临床上最主要的表现。\n\n00:44.869 --> 00:46.770\n表现在就是一个大。\n\n00:46.936 --> 00:47.136\n瘫，\n\n00:47.136 --> 00:47.986\n呼吸暂停，\n\n00:47.986 --> 00:48.686\n憋醒，\n\n00:48.785 --> 00:50.160\n然后多动不安，\n\n00:50.160 --> 00:51.285\n那夜尿增多，\n\n00:51.486 --> 00:53.835\n还有一些睡眠睡眠行为异常。\n\n00:53.835 --> 00:54.636\n这种情况，\n\n00:55.236 --> 00:57.585\n其实这种有时候，\n\n00:58.186 --> 00:59.410\n有比较隐匿，\n\n00:59.410 --> 01:03.486\n但是有时候相对来说比较典型这类的病人也不少的，\n\n01:03.486 --> 01:05.736\n特别是对于肥胖的这种男性患者。\n\n01:06.386 --> 01:08.986\n那么就是它的一个发病的原因呢，\n\n01:09.036 --> 01:10.286\n他发病的原因，\n\n01:10.386 --> 01:11.736\n这最主要，\n\n01:11.736 --> 01:14.786\n有一部分是因为上气道的一个解剖结构的异常，\n\n01:15.036 --> 01:16.835\n还有一些上气道的一个扩张。\n\n01:16.931 --> 01:18.082\n肌的一个肌力的异常，\n\n01:18.232 --> 01:22.431\n以及出现在呼吸中枢调节功能异常的这种患者来说，\n\n01:22.531 --> 01:24.382\n他会出现相应的一些症状。\n\n01:24.582 --> 01:24.982\n另外，\n\n01:24.982 --> 01:26.082\n它的一些危险因素，\n\n01:26.181 --> 01:27.406\n刚才就讲到了，\n\n01:27.406 --> 01:30.332\n或者说中年以上肥胖的男性，\n\n01:30.482 --> 01:32.781\n首先肥胖是第一的，\n\n01:32.781 --> 01:35.632\n所以说一般的这种治疗的首选，\n\n01:35.632 --> 01:37.082\n那不是说是药物，\n\n01:37.082 --> 01:38.732\n或者说不是说其他的一些治疗，\n\n01:38.732 --> 01:40.582\n它减肥它是第一要点。\n\n01:40.681 --> 01:42.082\n另外一个跟年龄有关，\n\n01:42.082 --> 01:42.982\n是中年以上，\n\n01:43.181 --> 01:44.156\n头发一般的，\n\n01:44.156 --> 01:45.681\n就是说发福的那个阶段。\n\n01:45.882 --> 01:46.882\n另外男性大。\n\n01:46.959 --> 01:49.360\n女性还有一些是有遗传因素的，\n\n01:49.459 --> 01:50.410\n还有更多的是，\n\n01:50.410 --> 01:53.360\n还有一些是跟不良的习惯有关系的，\n\n01:53.360 --> 01:54.860\n比如说饮酒、吸烟，\n\n01:55.010 --> 01:57.510\n还有一些可能应用一些精神类的药物，\n\n01:57.510 --> 01:59.459\n这些都会诱发这类的毛病。\n\n02:01.195 --> 02:01.746\n那么，\n\n02:01.795 --> 02:04.195\n我们讲讲它的一个流行病学的一个特点，\n\n02:04.295 --> 02:05.121\n第一点呢，\n\n02:05.121 --> 02:06.396\n它的一个患病率，\n\n02:06.545 --> 02:09.246\n我们在不同的地区的发作，\n\n02:09.246 --> 02:12.796\n还包括人群之间患病率是存在有一些差异的。\n\n02:12.945 --> 02:13.371\n那么，\n\n02:13.371 --> 02:16.046\n男性是明显高于女性的年龄增加的话，\n\n02:16.046 --> 02:18.195\n它的一个发病率也会增加啊。\n\n02:18.195 --> 02:18.695\n另外，\n\n02:18.796 --> 02:19.796\n它的一个危害，\n\n02:20.095 --> 02:20.496\n嗯，\n\n02:20.746 --> 02:21.845\n呼吸睡眠暂停，\n\n02:21.845 --> 02:25.695\n很多病人他不不了解这个病的一个危害，\n\n02:25.945 --> 02:29.770\n它最主要是会导致患者的一个生活质量的下降啊，\n\n02:29.770 --> 02:31.246\n它会引发高血压。\n\n02:31.311 --> 02:31.537\n压，\n\n02:31.537 --> 02:33.261\n特别是顽固性的高血压，\n\n02:33.311 --> 02:33.611\n嗯，\n\n02:33.611 --> 02:35.162\n吃两三个药都效果不好。\n\n02:35.162 --> 02:37.311\n另外一个血血血管的问题，\n\n02:37.311 --> 02:38.236\n冠心病啊，\n\n02:38.236 --> 02:41.361\n糖尿病等这种慢性代谢性的一些疾病，\n\n02:41.611 --> 02:41.962\n嗯，\n\n02:41.962 --> 02:43.712\n有些严重的可能会猝死，\n\n02:43.712 --> 02:45.212\n危及到他的一个生命的。\n\n02:46.186 --> 02:46.660\n然后，\n\n02:46.660 --> 02:48.535\n它的一些病理生理的一个机制，\n\n02:48.585 --> 02:49.960\n那么首先啊，\n\n02:49.960 --> 02:52.485\n呼吸暂停及低通气的一个原理。\n\n02:52.636 --> 02:53.311\n第一点，\n\n02:53.311 --> 02:56.410\n呼吸暂停的一个定义是指在睡眠中，\n\n02:56.410 --> 02:59.136\n那口鼻气流停止超过10秒钟以上。\n\n02:59.386 --> 03:02.035\n另外一个低低通气的一个定义，\n\n03:02.186 --> 03:07.085\n那么睡眠中口鼻气流较基线水平下降50%以上的，\n\n03:07.186 --> 03:09.386\n这种就存存在有低通气的，\n\n03:09.485 --> 03:14.335\n而且它会伴有一些血氧饱和度下降超过4%的这种情况下，\n\n03:14.585 --> 03:16.386\n这就是达到了一个低通气。\n\n03:16.451 --> 03:17.501\n定义的一个特点，\n\n03:17.651 --> 03:21.751\n然后另外一个呼吸暂停与低通气交替的一个出现，\n\n03:21.951 --> 03:23.201\n它会导致的话，\n\n03:23.201 --> 03:24.927\n反反复复低氧血症啊，\n\n03:24.927 --> 03:27.552\n甚至会造成一个高碳酸血症这种情况。\n\n03:29.464 --> 03:30.613\n另外一个，\n\n03:30.664 --> 03:32.264\n气道阻塞这种情况，\n\n03:32.863 --> 03:34.464\n那么气道阻塞这种，\n\n03:34.613 --> 03:35.014\n嗯。\n\n03:36.434 --> 03:37.434\n它会引起，\n\n03:37.735 --> 03:38.134\n嗯。\n\n03:39.399 --> 03:39.798\n嗯，\n\n03:39.798 --> 03:43.848\n就是气道堵塞的原因是包括有一些解剖学的一些因素，\n\n03:43.848 --> 03:45.149\n比如扁桃体的肥大，\n\n03:45.248 --> 03:46.848\n还有旋耳垂的过长等，\n\n03:46.998 --> 03:48.748\n还以及有功能性的一些因素，\n\n03:48.748 --> 03:51.223\n比如比如说一个肌肉的一个松弛，\n\n03:51.223 --> 03:52.548\n以及气道的塌陷等。\n\n03:52.899 --> 03:54.998\n另外一个呼吸控制的一个失调，\n\n03:55.149 --> 03:57.098\n它的一个化化学的感受器，\n\n03:57.199 --> 04:00.649\n对于一个低氧或者高碳酸血症的一个敏感性的下降，\n\n04:00.649 --> 04:02.848\n它会导致呼吸驱动的一个不足，\n\n04:03.248 --> 04:03.574\n嗯，\n\n04:03.574 --> 04:08.998\n第三点是一个气道阻塞以及呼吸控制失调的一个相互作用，\n\n04:08.998 --> 04:09.798\n加重呼吸。\n\n04:09.856 --> 04:12.656\n期睡眠暂停低通气的一个病病情。\n\n04:15.085 --> 04:15.660\n另外一个呢，\n\n04:15.660 --> 04:20.835\n关于就是说它的一些慢性炎症以及氧化应激反应的这种情况，\n\n04:20.985 --> 04:22.036\n那么首先呢，\n\n04:22.036 --> 04:23.985\n它是一个慢性炎症的一个情况，\n\n04:24.085 --> 04:25.286\n呼吸睡眠暂停，\n\n04:25.286 --> 04:29.936\n低通气综合症的患者常是存在有上呼吸道慢性炎症这种情况，\n\n04:29.985 --> 04:31.686\n比如说有鼻炎、咽炎等。\n\n04:31.936 --> 04:33.686\n另外一个氧化应激反应，\n\n04:33.686 --> 04:37.860\n它会氧反复的一个低氧血症或者是一个高碳酸血症，\n\n04:37.860 --> 04:40.385\n它会导致一个氧化应激的反应增强，\n\n04:40.536 --> 04:41.536\n它会损伤，\n\n04:41.735 --> 04:44.036\n损害细胞结构以及功能的。\n\n04:44.380 --> 04:49.279\n另外一个就是对于伤氧、慢性炎症以及氧化应激的相互作用，\n\n04:49.429 --> 04:54.679\n它会促进动脉动脉粥样硬化等心脑血管事件的一个发生与发展。\n\n04:56.557 --> 04:56.957\n嗯，\n\n04:57.207 --> 05:01.756\n我们对于对于此类的毛病的一个诊断方法以及一些标准，\n\n05:01.957 --> 05:02.557\n首先，\n\n05:02.707 --> 05:04.356\n我们通过他的临床症状，\n\n05:04.356 --> 05:06.957\n刚才说过的临床的表现的分析，\n\n05:07.057 --> 05:07.731\n第一个，\n\n05:07.731 --> 05:09.606\n有没有夜间的打鼾的症状，\n\n05:09.756 --> 05:13.756\n它是呼吸睡眠暂停低通气症状的最主要的症状之一，\n\n05:13.756 --> 05:15.131\n鼾声通常很大，\n\n05:15.131 --> 05:16.457\n而且是不规则的。\n\n05:16.557 --> 05:17.182\n另外一个，\n\n05:17.182 --> 05:19.307\n第二点是一个呼吸暂停的情况，\n\n05:19.457 --> 05:22.407\n患者在睡眠中出现有呼吸暂停，\n\n05:22.657 --> 05:25.756\n那么每次呼吸暂停的时间可达数秒。\n\n05:25.756 --> 05:26.907\n或者是或者。\n\n05:27.029 --> 05:29.105\n至数十秒每晚的话，\n\n05:29.105 --> 05:31.679\n它可以出现数十次甚至上百次。\n\n05:32.079 --> 05:36.329\n另外一个第三点是一个另外一个小憋醒的一个症状，\n\n05:36.529 --> 05:40.279\n由于呼吸暂停的缺氧以及二氧化碳的一个潴留，\n\n05:40.429 --> 05:42.329\n患者会突然出现憋醒，\n\n05:42.429 --> 05:44.730\n出现翻身、四肢乱动等现象。\n\n05:45.029 --> 05:45.579\n那么，\n\n05:45.679 --> 05:46.005\n嗯，\n\n05:46.005 --> 05:47.404\n前三个这种情况的话，\n\n05:47.404 --> 05:48.880\n必然会造成一个情况，\n\n05:48.929 --> 05:51.079\n就是因为脑缺氧的这种情况。\n\n05:51.179 --> 05:54.029\n由于夜眠就是夜间睡眠质量差，\n\n05:54.029 --> 05:56.929\n然后又是脑脑缺氧的这种情况。\n\n05:56.976 --> 05:57.526\n白天的话，\n\n05:57.526 --> 05:59.776\n他通常会感到一个困乏，\n\n05:59.876 --> 06:00.251\n嗯，\n\n06:00.251 --> 06:01.351\n困倦乏力，\n\n06:01.351 --> 06:02.126\n嗜睡等，\n\n06:02.226 --> 06:03.901\n甚至会出现记忆力减退，\n\n06:03.901 --> 06:05.476\n反应迟钝的这种表现。\n\n06:05.776 --> 06:06.976\n这以上四点的话，\n\n06:06.976 --> 06:08.601\n作为一个临床，\n\n06:08.601 --> 06:13.776\n这是睡眠呼吸、睡眠暂停低通气综合症的常见的一个临床的表现。\n\n06:13.976 --> 06:14.376\n那么，\n\n06:14.376 --> 06:16.776\n我们通过什么手段去明确它的一个诊断呢？\n\n06:16.976 --> 06:17.325\n嗯，\n\n06:17.325 --> 06:17.976\n第一点，\n\n06:17.976 --> 06:18.550\n第一个，\n\n06:18.550 --> 06:21.575\n我们最常做的就是一个多导的一个睡眠监测，\n\n06:21.776 --> 06:26.075\n它是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征最重要的一个检查的方法。\n\n06:26.126 --> 06:26.925\n它是可以记录。\n\n06:26.992 --> 06:31.092\n患者睡眠时的一个脑电图、眼电图、肌电图等多项指标，\n\n06:31.641 --> 06:35.691\n包括他的一个呼吸、心率等的一个生理的一个参数啊，\n\n06:35.691 --> 06:37.541\n以明确它是一个金标准。\n\n06:37.791 --> 06:39.842\n另外一个就是鼻咽镜的一个检查，\n\n06:39.842 --> 06:41.291\n这是五官科要做的事情，\n\n06:41.291 --> 06:45.492\n它可以观察鼻腔、咽腔等上上气道的这种情况，\n\n06:45.691 --> 06:48.492\n了解有无狭窄阻塞等一些病因。\n\n06:48.842 --> 06:50.992\n另外一个影像学的一个检查，\n\n06:51.191 --> 06:54.166\n比如说X线、CT、磁共振等，\n\n06:54.166 --> 06:56.941\n它可以评估上气道结构异常以及狭窄。\n\n06:57.007 --> 06:57.657\n的一个程度，\n\n06:58.108 --> 06:58.433\n嗯，\n\n06:58.433 --> 07:00.808\n以上都是可以作为一个辅助的检查手段。\n\n07:01.108 --> 07:01.683\n另外一个，\n\n07:01.683 --> 07:04.058\n它的一个诊断标准以及鉴别诊断。\n\n07:04.208 --> 07:04.532\n嗯，\n\n07:04.532 --> 07:06.308\n诊断标准是指，\n\n07:06.507 --> 07:09.808\n根据他的一个病史、临床诊临床的一个表现，\n\n07:11.007 --> 07:13.308\n还有一个多导睡眠的一个监测的结果，\n\n07:13.407 --> 07:17.657\n它可以符合睡呼吸睡眠载体低通气综合征的一个诊断标准。\n\n07:17.657 --> 07:19.558\n我们既可以诊断啊，\n\n07:19.558 --> 07:23.007\n最低要求就是要求是每晚7小时的一个睡眠中，\n\n07:23.208 --> 07:26.858\n患者暂停呼吸暂停以及机通气的一个。\n\n07:27.023 --> 07:29.273\n反复发作大于三十次以上，\n\n07:29.424 --> 07:34.623\n或者呼吸睡眠暂停低通气指数AI≥5次每小时。\n\n07:35.074 --> 07:35.674\n另外一个，\n\n07:35.674 --> 07:36.773\n它的一个鉴别诊断，\n\n07:36.824 --> 07:39.723\n它需要与其他的一些睡眠障碍的一个疾病，\n\n07:39.723 --> 07:41.373\n比如说单纯性的鼾症，\n\n07:41.473 --> 07:43.223\n上气道阻力综合症，\n\n07:43.324 --> 07:48.023\n还有一些发作性的一个睡病等这种疾病可以进行一个鉴别。\n\n07:48.123 --> 07:49.973\n那通过询问详细的一些病史，\n\n07:49.973 --> 07:51.174\n包括临床表现，\n\n07:51.273 --> 07:53.523\n包括一些其他的一些辅助学习的检查，\n\n07:53.773 --> 07:56.973\n它可以明确诊断或者制定的相应的一些。\n\n07:57.059 --> 07:57.709\n治疗的方案，\n\n07:57.809 --> 07:59.535\n这些有一些本质的区别的，\n\n07:59.535 --> 08:03.160\n跟那个原来我们讲的那个睡睡眠暂停低通气综合症，\n\n08:03.760 --> 08:05.209\n另外一个它的一个治疗，\n\n08:05.359 --> 08:06.635\n对于一个治疗的话，\n\n08:06.635 --> 08:08.359\n首先啊，\n\n08:08.359 --> 08:12.059\n我们有一些非手术的一些治疗的方案的探讨，\n\n08:12.160 --> 08:16.910\n那刚才就讲到了肥胖是很重要的一个危险因素。\n\n08:16.910 --> 08:19.359\n那么第一条我们要选的就是减肥。\n\n08:19.709 --> 08:24.260\n那么对于这种体体型肥胖或者超重肥胖的这种患者来说，\n\n08:24.510 --> 08:25.785\n我们减轻体重，\n\n08:25.785 --> 08:26.660\n控制体重。\n\n08:27.075 --> 08:28.876\n它是治疗的第一选择，\n\n08:28.876 --> 08:31.251\n它可以改善上气道阻塞程度，\n\n08:31.251 --> 08:34.676\n以及减轻睡眠呼吸暂体低通气综合症的一个症状。\n\n08:34.976 --> 08:35.375\n嗯，\n\n08:35.426 --> 08:37.676\n但这是这是必选的一个项目。\n\n08:37.726 --> 08:38.401\n另外一个，\n\n08:38.401 --> 08:41.325\n对于五官科的一些口腔的一个矫质器啊，\n\n08:41.325 --> 08:42.625\n这张图我们可以看一看，\n\n08:42.625 --> 08:43.375\n就是说啊，\n\n08:43.375 --> 08:44.526\n这不是口腔啊，\n\n08:44.625 --> 08:50.151\n它可以通过佩戴口腔的一个胶质器使下颌前移扩大上气道，\n\n08:50.151 --> 08:52.125\n它还可以改善呼吸的状况，\n\n08:52.226 --> 08:54.276\n这种相对来说是一个物理的方式，\n\n08:54.325 --> 08:55.575\n也比较直接。\n\n08:55.625 --> 08:57.026\n但是它就是后期的。\n\n08:57.080 --> 08:57.929\n的话也会有复发，\n\n08:58.130 --> 08:59.780\n另外一个也是药物治疗，\n\n08:59.830 --> 09:01.380\n那么如果是本身存在，\n\n09:01.380 --> 09:04.030\n刚才就讲到了有解剖上气道啊，\n\n09:04.030 --> 09:06.229\n鼻腔咽腔存在的有一些。\n\n09:06.989 --> 09:09.838\n解剖的结构的异常存在的狭窄的这种情况，\n\n09:09.989 --> 09:12.013\n我们也可以分析它的原因。\n\n09:12.013 --> 09:15.338\n如果是如果是这种慢性炎症性的这种疾病，\n\n09:15.489 --> 09:16.689\n我们可以通过药物，\n\n09:16.689 --> 09:19.088\n比如说使用鼻腔喷雾剂啊，\n\n09:19.138 --> 09:21.088\n口服抗组胺类的这种情况，\n\n09:21.239 --> 09:23.864\n我们可以减轻鼻腔的一个阻力啊，\n\n09:23.864 --> 09:25.963\n阻塞也可以提高一个通气量。\n\n09:25.963 --> 09:26.888\n这种情况下，\n\n09:26.989 --> 09:27.314\n嗯，\n\n09:27.314 --> 09:29.939\n相对来说副作用也比较小，\n\n09:30.039 --> 09:30.338\n嗯，\n\n09:30.338 --> 09:31.989\n这些也是药物性的一些方式，\n\n09:32.338 --> 09:34.888\n另外一个就是关于手术的一种选择，\n\n09:35.039 --> 09:37.239\n它的一个适应症里面就讲到。\n\n09:37.283 --> 09:37.958\n了首先，\n\n09:37.958 --> 09:40.083\n第一点是一个扁桃体的一个肥大，\n\n09:40.184 --> 09:41.533\n前额垂的过长，\n\n09:41.583 --> 09:44.508\n还有舌根后坠等上气道阻塞因素，\n\n09:44.508 --> 09:46.458\n它会导致睡眠呼吸暂停，\n\n09:46.458 --> 09:48.083\n低通气综合征的这种情况，\n\n09:48.333 --> 09:48.658\n嗯，\n\n09:48.658 --> 09:50.908\n这种就是它的一个完全的手术指征。\n\n09:50.908 --> 09:51.283\n那么，\n\n09:51.283 --> 09:52.434\n术式的一些选择，\n\n09:52.484 --> 09:55.333\n它可以根据阻塞的一个部位和程度，\n\n09:55.383 --> 09:58.008\n它可以选择扁桃体切割术，\n\n09:58.008 --> 09:59.559\n悬腭垂啊，\n\n09:59.559 --> 10:01.958\n就是悬悬悬雍垂，\n\n10:01.958 --> 10:04.734\n悬晕、垂腭、腭咽成形术，\n\n10:04.783 --> 10:07.083\n还有一种就是舌根手术等。\n\n10:07.291 --> 10:09.267\n注释这是就是相对来说，\n\n10:09.267 --> 10:09.642\n嗯，\n\n10:09.692 --> 10:15.041\n它是一个五官科那边耳鼻喉科相应的一些专业的一些处理的方式。\n\n10:17.221 --> 10:17.521\n那么，\n\n10:17.521 --> 10:20.971\n它的一个预后治疗的评价以及预后怎么样子呢？\n\n10:21.372 --> 10:21.971\n然后，\n\n10:22.171 --> 10:24.546\n首先我们治疗评效果的评价，\n\n10:24.546 --> 10:25.122\n第一点，\n\n10:25.171 --> 10:28.421\n我们是可以通过一个多导睡眠的监测去复查，\n\n10:28.872 --> 10:34.021\n就是然后看明确一下那个患者的一个夜间的一个睡眠暂停的情况，\n\n10:34.072 --> 10:37.021\n低通气的状况还有血氧饱和度的情况，\n\n10:37.122 --> 10:39.697\n这种指标来评估啊，\n\n10:39.697 --> 10:41.122\n目前的一个治疗的效果。\n\n10:41.271 --> 10:41.721\n然后，\n\n10:41.721 --> 10:42.872\n有一些的话，\n\n10:43.572 --> 10:43.896\n嗯，\n\n10:43.896 --> 10:46.372\n他也可以评估这种手术的治疗效果，\n\n10:46.471 --> 10:47.421\n另外一些预后。\n\n10:47.512 --> 10:48.211\n的因素啊，\n\n10:48.312 --> 10:50.437\n预后的一些因素当然也跟啊，\n\n10:50.437 --> 10:53.486\n就是患者的一个年龄还有一些肥胖的程度，\n\n10:53.486 --> 10:55.512\n还有上气道结构异常的程度，\n\n10:55.611 --> 10:59.161\n这些因素它是都可以影响预后的。\n\n10:59.161 --> 10:59.611\n另外，\n\n10:59.611 --> 11:00.411\n此外的话，\n\n11:00.512 --> 11:02.937\n术后的生活的一个习惯，\n\n11:02.937 --> 11:04.262\n不良的生活习惯，\n\n11:04.262 --> 11:06.262\n它也是刚才讲讲到了相关的，\n\n11:06.262 --> 11:07.512\n它的一些危险因素，\n\n11:07.762 --> 11:09.562\n我们必须要戒掉，\n\n11:09.562 --> 11:12.911\n就相应的一些就是改掉这种生活的不良习惯，\n\n11:12.911 --> 11:14.711\n要不在我们治疗之后，\n\n11:14.711 --> 11:16.312\n它还是会有一些反弹，\n\n11:16.512 --> 11:17.461\n甚至会有一些。\n\n11:17.515 --> 11:18.966\n些影响预后的这些东西，\n\n11:19.166 --> 11:21.515\n所以说对于我们术后的生活习惯，\n\n11:21.515 --> 11:22.315\n我们要改善。\n\n11:22.366 --> 11:26.515\n另外一个饮食调整也可以对预后产生很重要的影响，\n\n11:26.515 --> 11:29.565\n这些都是一些影响预后的相关的因素。\n\n11:30.510 --> 11:32.010\n另外一个对于一个，\n\n11:32.159 --> 11:32.559\n嗯，\n\n11:32.710 --> 11:36.809\n患者的相关患者的一个教育与生活调整的一些建议。\n\n11:37.580 --> 11:38.130\n首先，\n\n11:38.130 --> 11:38.681\n第一点，\n\n11:38.931 --> 11:39.306\n嗯，\n\n11:39.306 --> 11:40.580\n医医生的话，\n\n11:40.580 --> 11:45.281\n要要对患者进行对于病情的一个认知度的一个提高，\n\n11:45.380 --> 11:47.580\n是非常有重要的一个作用的。\n\n11:47.681 --> 11:51.781\n我们先让病人先了解疾病的一些病因以及危险因素，\n\n11:52.031 --> 11:52.431\n嗯，\n\n11:52.931 --> 11:56.281\n让患者了解什么是呼吸睡眠暂停，\n\n11:56.380 --> 11:59.981\n易通气综合症的一个病因以及它的一些危险因素，\n\n12:00.031 --> 12:01.255\n比如说肥胖啊，\n\n12:01.255 --> 12:02.005\n吸烟啊，\n\n12:02.005 --> 12:04.056\n饮酒等这种情况下的话，\n\n12:04.056 --> 12:06.130\n就主动的去戒烟戒酒，\n\n12:06.130 --> 12:07.830\n改善改善他的一个。\n\n12:07.888 --> 12:08.888\n生活不良习惯，\n\n12:09.088 --> 12:10.263\n那么这样子的话，\n\n12:10.263 --> 12:13.487\n我们以后可以更好的预防以及治疗这类的毛病。\n\n12:13.538 --> 12:14.263\n另外一个，\n\n12:14.263 --> 12:15.638\n如果是肥胖的患者，\n\n12:15.638 --> 12:17.862\n让他主动去减肥啊，\n\n12:17.862 --> 12:18.588\n这种情况下，\n\n12:18.588 --> 12:21.138\n他的治疗效果相对来说会更好一些。\n\n12:21.338 --> 12:22.138\n另外一个，\n\n12:22.138 --> 12:25.388\n我们要告知患者的疾病的一些症状以及危害，\n\n12:25.687 --> 12:28.888\n那么向患者介绍疾病的症状及危害，\n\n12:28.937 --> 12:30.638\n比如说这种平时的话，\n\n12:30.638 --> 12:33.312\n他们不以为意的这种打鼾、呼吸暂停，\n\n12:33.312 --> 12:34.888\n以及白天嗜睡这种情况。\n\n12:35.669 --> 12:39.619\n然后提高患者对于疾病本身的一个重视的程度，\n\n12:39.719 --> 12:42.969\n然后提高我们对于我们治疗的一个依从性，\n\n12:42.969 --> 12:45.320\n以及它的一个疗效以及及预后。\n\n12:45.570 --> 12:47.195\n那么就是刚才就讲到了，\n\n12:47.195 --> 12:49.820\n首先是要了解另外一个认识，\n\n12:49.820 --> 12:52.369\n了解它的一个病因以及危险因素，\n\n12:52.369 --> 12:54.369\n认识它的一个症状以及危害。\n\n12:54.369 --> 12:58.219\n第三点就是促使患者能更积极的配合我们治疗，\n\n12:58.570 --> 12:58.919\n嗯，\n\n12:58.919 --> 13:02.320\n就是我们鼓励患者积极的配合医生的一个治疗方案，\n\n13:03.219 --> 13:04.669\n比如说减肥啊，\n\n13:04.669 --> 13:06.020\n这种情况就是。\n\n13:06.075 --> 13:07.825\n最最最简单，\n\n13:07.926 --> 13:11.026\n也是副作用最小的另外一个呼吸机啊，\n\n13:11.125 --> 13:12.551\n口腔的矫质器啊，\n\n13:12.551 --> 13:13.676\n还包括手术啊，\n\n13:13.676 --> 13:16.051\n这些东西都可以提高治疗的效果，\n\n13:16.051 --> 13:17.575\n这取决于自己本身。\n\n13:18.325 --> 13:19.526\n另外一个就是说，\n\n13:19.526 --> 13:20.750\n从平时的这种情况，\n\n13:20.750 --> 13:23.950\n我们可以通过改善的和改善它的膳食，\n\n13:23.950 --> 13:26.676\n还有包括一些硬度的处方这种制定。\n\n13:27.489 --> 13:29.690\n我们我们可以通过膳食的调整，\n\n13:29.690 --> 13:32.190\n我们可以建议患者控制饮食。\n\n13:32.190 --> 13:35.739\n那么减少这种高脂高糖的一个食物的摄入，\n\n13:35.840 --> 13:39.140\n可以增加蔬菜水果和纤维素的一个摄入，\n\n13:39.289 --> 13:41.914\n这可以减轻帮助患者减轻体重，\n\n13:41.914 --> 13:45.340\n然后降低那个呼吸暂停的一个风险。\n\n13:45.390 --> 13:47.989\n那这个相对来说对他们影响最小，\n\n13:48.140 --> 13:50.690\n也是对身体各方面来说都有好处的。\n\n13:50.690 --> 13:51.739\n另外一个锻炼，\n\n13:51.989 --> 13:56.690\n那在患者身体条件状况以及兴趣爱好这种情况，\n\n13:56.690 --> 13:57.890\n我们可以给他们。\n\n13:57.955 --> 14:01.306\n制定一个嗯个体化的一个运动的处方啊，\n\n14:01.306 --> 14:02.330\n比如说散步啊，\n\n14:02.330 --> 14:03.031\n慢跑啊，\n\n14:03.031 --> 14:03.705\n游泳啊，\n\n14:03.806 --> 14:07.806\n那这种一定是以患者基础状况，\n\n14:07.856 --> 14:13.205\n也不能让患者超出制定超出他一个身体范围之外的这种运动方式，\n\n14:13.205 --> 14:14.406\n这是不友好的。\n\n14:14.505 --> 14:14.856\n嗯，\n\n14:14.856 --> 14:15.531\n所以说呢，\n\n14:15.531 --> 14:20.505\n就是说最终的目的就是说运动它是可以增加患者的心肺功能，\n\n14:20.556 --> 14:22.306\n然后改善呼吸状况，\n\n14:22.306 --> 14:25.755\n同时可以起起到一个减肥的作用，\n\n14:25.856 --> 14:27.656\n控制体重减肥的作用。\n\n14:28.002 --> 14:32.002\n另外一个就讲到了刚才一直讲到了生活方式的这种改变。\n\n14:32.752 --> 14:33.351\n首先，\n\n14:33.752 --> 14:35.151\n我们一定啊，\n\n14:35.351 --> 14:37.151\n就不是说鼓励吧，\n\n14:37.151 --> 14:39.601\n就是一定要规劝患者，\n\n14:39.601 --> 14:42.151\n就是戒掉不良的生活习惯，\n\n14:42.202 --> 14:43.752\n戒烟戒酒。\n\n14:43.952 --> 14:44.552\n当然，\n\n14:44.651 --> 14:45.052\n嗯，\n\n14:45.452 --> 14:47.202\n就是有可能中间也有个过程。\n\n14:47.202 --> 14:49.827\n我们现在就是每个科室都有一些，\n\n14:49.827 --> 14:53.002\n就特别是每个医院都有一些呼吸科的一些经验门诊。\n\n14:53.351 --> 14:56.377\n如果患者不能就是说在身体过分依赖。\n\n14:56.377 --> 14:57.252\n这种情况下，\n\n14:57.302 --> 14:57.901\n我们也。\n\n14:57.979 --> 15:00.530\n通过这种药物也可以帮助患者戒烟，\n\n15:00.679 --> 15:01.905\n还有一些戒限酒。\n\n15:01.905 --> 15:02.729\n我们就是说，\n\n15:02.929 --> 15:03.505\n酒的话，\n\n15:03.505 --> 15:04.955\n适量饮用还是可以的，\n\n15:04.955 --> 15:07.229\n但是就是尽量少喝。\n\n15:07.280 --> 15:08.505\n那另外一个，\n\n15:08.505 --> 15:09.330\n这些东西呢，\n\n15:09.330 --> 15:12.429\n都可以帮助患者改善他的生活睡眠质量。\n\n15:12.580 --> 15:14.979\n那么减少相应的一些危险因素，\n\n15:15.130 --> 15:17.030\n也是对于疾病的一些，\n\n15:17.030 --> 15:20.729\n就是到最后疾病造成对身体的一些影响的，\n\n15:20.729 --> 15:23.479\n以及它的一个预后都会有一些很大的改，\n\n15:23.479 --> 15:25.030\n都会有很大的一个作用。\n\n15:26.361 --> 15:27.036\n另外一个，\n\n15:27.036 --> 15:30.111\n我们一些心理干预在于康复中的一些作用。\n\n15:30.411 --> 15:31.187\n通常的话，\n\n15:31.187 --> 15:33.211\n我们可以通过心理上的一个干预，\n\n15:33.211 --> 15:38.062\n它可以帮助患者减轻对疾病的一些焦虑以及症恐惧，\n\n15:38.411 --> 15:39.911\n增强治疗的信心。\n\n15:40.211 --> 15:44.062\n那这是可以提高他的一个就是说依从性的。\n\n15:44.211 --> 15:44.961\n另外一个，\n\n15:44.961 --> 15:48.562\n我们要我们可以鼓励患者积极的参与康复的一个过程，\n\n15:48.861 --> 15:50.812\n提高康复的积极性啊，\n\n15:50.812 --> 15:52.762\n促进身体的一个恢复，\n\n15:53.111 --> 15:55.336\n这是可以提高康复的积极性的。\n\n15:55.336 --> 15:55.836\n另外一个，\n\n15:55.836 --> 15:56.562\n建立良好。\n\n15:56.607 --> 15:57.307\n好的一个心态，\n\n15:57.458 --> 15:59.908\n我们需要帮助患者建立良好的心态。\n\n16:00.107 --> 16:02.083\n我们正确的面对疾病啊，\n\n16:02.083 --> 16:03.158\n不要过度的解读，\n\n16:03.158 --> 16:04.908\n也不要不要完全不重视。\n\n16:05.107 --> 16:06.757\n然后给予就是，\n\n16:06.757 --> 16:08.658\n然后最后通过一些治疗，\n\n16:08.658 --> 16:10.857\n可以提高患者本身的生活质量，\n\n16:10.857 --> 16:13.107\n这对于患者来说也是很开心的。\n\n16:15.432 --> 16:16.856\n这是我今天的分享，\n\n16:16.856 --> 16:17.757\n谢谢大家。\n\n","v0247cg10004d70bn92ljht07ns4r97g",983,880,"2026-01-26 11:11:47"," \"高效会议管理技巧 - meeting_01.mp4 内容解析\"  "," \"会议管理, 高效会议技巧, meeting_01视频, 团队协作, 会议记录, 商务会议, 职场效率\"  "," \"通过meeting_01.mp4学习如何组织高效会议，掌握时间管理、议程设置和团队协作的关键技巧，提升职场会议效率与成果。视频涵盖实用工具和案例分析。\"","2026-04-24 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